中医治疗泄泻
中医关于“泄泻”的病因病机和治则治法
中医关于“泄泻”的病因病机和治则治法泄泻的致病原因有感受外邪、饮食所伤、情志失调及脏腑虚弱等，主要病机是脾病湿盛，脾胃运化功能失调，肠道分清泌浊、传导功能失司。
一、病因1.感受外邪外感寒、湿、暑、热之邪，伤及脾胃，均可引起泄泻。
因湿邪易困脾土，以湿邪最为多见，《难经》所谓：“湿多成五泄。
”清·沈金鳌《杂病源流犀烛·泄泻源流》曰：“是泄虽有风、寒、热、虚之不同，要未有不源于湿者也。
”2.饮食所伤饮食不洁，使脾胃受伤，或饮食不节，暴饮暴食或恣食生冷辛辣肥甘，使脾失健运，脾不升清，小肠清浊不分，大肠传导失司，发生泄泻。
明·张景岳《景岳全书·泄泻》曰：“若饮食不节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃至合污下降而泻痢作矣。
3.情志失调抑郁恼怒，易致肝失条达，肝气郁结，横逆克脾，或忧思伤脾，均可致脾失健运，发生泄泻。
明·张景岳《景岳全书·泄泻》曰：“凡遇怒气便作泄泻者，必先以怒时夹食，致伤脾胃。
”或长期忧思伤脾，脾失健运，清阳不升，水谷不化，从而发生本病。
4.体虚久病禀赋不足，脾胃素虚，或年老体弱，或大病久病，失治误治，脾肾阳气受损，水谷失于运化，积谷为滞，湿滞内生，遂成泄泻。
明·张景岳《景岳全书·泄泻》曰：“肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏之所主，今肾中阳气不足，则命门火衰，而阴寒独盛，故于子丑五更之后，当阳气未复，阴气盛极之时，即令人洞泄不止也。
”指出五更泻与肾阳虚有关。
二、病机1.泄泻基本病机为脾虚湿盛，肠道传化失司如明·张景岳《景岳全书·泄泻》曰：“泄泻之本，无不由于脾胃。
”病位在脾胃、大小肠，脾失健运是关键，与肝、肾也有着密切关系。
脾主运化，喜燥恶湿；胃主受纳，腐熟水谷；小肠司泌浊、大肠主传导；肝主疏泄，调节脾运；肾主命门之火，能温脾助运化水湿，暖胃助腐熟水谷。
泄泻的中医诊疗要点详解
泄泻的中医诊疗要点详解定义是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主证的病证。
释义泄——泄漏之意，大便溏薄，时作时止，病势较缓泻——倾泻之意，大便直下，如水倾注，清稀如水而势急但临床上所见泄泻，往往时急时缓，难于截然分开，故合而论之。
《内经》有“鹜溏”、“飧泄”、“濡泄”、“洞泄”、“注下”、“后泄”等。
汉唐方书多包括在“下利”之内，唐宋以后才统称“泄泻”。
分类1．以发病脏腑分类和命名者——胃泄、脾泄、肾泄、大肠泄2．以泄泻的症状分类和定名——飧泄（泻下完谷不化）、溏泄（溏垢污浊）、鹜泄（澄澈清冷）、濡泄（泻下水多者）、滑泄（久泻不禁者）3．以发病的病因分类和定名者——暑泄、食泄、酒泄、疫泄、气泄等历史沿革1．《内经》认为其病因有外感与风、寒、湿、热之不同，并夏季多发。
其发病与饮食失调、气候失宜有密切关系。
病位在大、小肠因于风——“因于露风，乃生寒热，是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。
”（《素问·生气通天论》）“春伤于风，夏生飧泄”（《素问·阴阳应象大论》）因于寒——“寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。
”（《素问·举痛论》）因于热——“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”（《素问·至真要大论》）因于湿——“湿盛成濡泄”（《素问·阴阳应象大论》）2．《金贵要略·呕吐下利病脉证治》中将泄泻与痢疾统称为下利。
泄泻有实热与虚寒两大类，并提出了有效的方剂：寒利——葛根汤；热利——葛根芩连汤；实滞——大承气汤；虚利——四逆汤。
3．陈无择《三因极一病证方论》认为不仅外邪可导致泄泻，情志失调也可导致泄泻：“喜则散，怒则激，忧则聚，惊则动，脏气隔绝，精神夺散，以致溏泄。
”4．张景岳《景岳全书·泄泻》对病因病机、病位、治法有更加明确的论述：“泄泻之本，无不由于脾胃”，“泄泻之因，惟水火土之气为最”。
“凡以泄泻之病，多由水谷不分，故以利水为上策。
泄泻的中医名词解释
泄泻的中医名词解释导言泄泻作为中医学中一种常见的病症，是指肠道功能失调，导致大便次数增多，质地稀薄，并伴有腹痛、腹泻等症状。
本文将对泄泻的中医名词、病因与诊断、治疗方法等进行解释与分析。
中医名词解释在中医学中，泄泻被称为“利”，其病机主要涉及脾胃功能失调，湿热内蕴，肝郁气滞等。
从病症表现上看，泄泻可分为实利和虚利两种类型。
实利，又称为湿热泄泻，是指肠道内湿热郁积，导致大便次数增多，质地稀烂，呈黄色或黄中带腥气。
患者常常表现为腹胀、腹痛、口渴、舌苔黄腻等症状。
治疗实利类型的泄泻，常采用清热解毒、健脾燥湿的中药药物，如黄连、黄芩、白术等。
虚利，又称为脾虚泄泻，是指脾胃功能虚弱，消化吸收能力减弱，导致大便稀薄，甚至难以控制。
患者常常表现为乏力、食欲不振、舌苔薄白等症状。
治疗虚利类型的泄泻，常采用健脾温中、益气固表的中药药物，如人参、黄精、山药等。
病因与诊断泄泻的病因复杂多样，其中包括饮食不当、情志失调、寒湿内侵、饮食过敏等因素。
因此，在中医诊断泄泻时，需要综合评估患者的病情、症状及舌脉等，以获取准确的诊断结果。
根据中医理论，泄泻主要与脾胃失调有关。
脾胃是人体消化吸收的重要器官，其功能良好与否直接影响着人体的健康。
如果脾胃功能失调，湿热郁积，造成湿热泄泻；若脾胃虚弱，消化吸收能力减弱，便会出现脾虚泄泻。
此外，情志失调也是泄泻的重要病因之一。
情志对人的身心健康具有重要影响，过度的情绪波动，如长期忧愁、急躁、焦虑等，会导致脾胃失调，进而引发泄泻。
治疗方法中医对泄泻的治疗注重调整脾胃功能，消除湿热积聚，平衡情志等方面的治疗。
常用的治疗方法包括中药疗法、饮食调理、针灸等。
中药疗法是中医治疗泄泻的主要手段之一。
根据患者的具体病情，中医师会开具适合的中药方剂，以清热解毒、健脾燥湿或健脾温中、益气固表为主要治疗方向。
中药的疗效温和，且常常能改善整体脾胃功能，因此被广泛应用于泄泻的治疗中。
饮食调理在治疗泄泻中也起着重要的作用。
中医中药治疗腹泻(泄泻)最新进展
目录
• 中医对腹泻(泄泻)的认识 • 中药治疗腹泻(泄泻)的方法 • 中医中药治疗腹泻(泄泻)的最新研究进展 • 中医中药治疗腹泻(泄泻)的临床应用 • 中医中药治疗腹泻(泄泻)的未来展望
01
中医对腹泻(泄泻)的认识
病因病机
病因
中医认为腹泻(泄泻)的病因主要包 括外感六淫、内伤饮食、情志失 调、脏腑虚弱等。
中药灌肠
总结词
中药灌肠是一种特殊的给药方式，通过 直肠给药直接作用于肠道，具有起效快 、副作用小的优点。
VS
详细描述
中药灌肠是将中药汤剂或中成药通过直肠 给药的方式直接作用于肠道，能够迅速缓 解腹泻症状。灌肠液的成分和剂量可根据 患者病情进行个性化配制，以达到最佳治 疗效果。中药灌肠操作简便，副作用相对 较小，尤其适用于小儿腹泻和老年患者。
病机
病机主要是脾虚湿盛，运化失职 ，肠道传导失司，导致水谷混杂 而下，形成泄泻。
临床表现
症状
腹泻(泄泻)的主要症状包括大便次数 增多，质地稀溏，甚至如水样便，可 伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状 。
分类
根据病因和临床表现，中医将腹泻(泄 泻)分为急性泄泻和慢性泄泻两类。
诊断标准
1 2
病史
详细了解患者病史，包括发病时间、症状、诱因 等。
国际交流
加强国际交流与合作，引进国外先进的科学 技术和经验，推动中医中药治疗腹泻(泄泻) 的国际化发展。通过参加国际学术会议、开 展国际合作项目等方式，提高中医中药在国 际上的知名度和影响力。
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创新药物研发方向
针对腹泻(泄泻)的病因和病理机制，开展多靶点、多途径的创新药物研发。同时，结合现代科学技术手段，提高 药物的疗效和安全性，降低不良反应发生率。
中医内科学之泄泻
脾虚泄泻：表现 为泄泻日久，大 便溏薄，腹胀纳 呆，面色萎黄，
舌淡苔白。
3
寒湿泄泻：表现 为泄泻清稀，腹 痛肠鸣，脘闷食 少，舌苔白腻。
6
肾虚泄泻：表现 为泄泻日久，大 便溏薄，腰膝酸 软，头晕耳鸣，
舌淡苔白。
泄泻的病因
01
感受外邪：风寒暑湿等外邪侵袭，导致脾胃功能失调
02
饮食不节：暴饮暴食、饮食不洁、食物中毒等，损伤脾胃功能
附子理中汤： 适用于脾肾 阳虚型泄泻
05
痛泻要方： 适用于肝脾 不和型泄泻
06
补中益气汤： 适用于气虚
型泄泻
07
玉屏风散： 适用于表虚
型泄泻
08
六君子汤： 适用于脾胃 虚弱型泄泻
09
保和丸：适 用于食积型
泄泻
10
乌梅丸：适 用于寒热错
杂型泄泻
泄泻的预防与
3 调护
饮食调护
饮食宜清淡，避免辛辣、 油腻、生冷食物
和焦虑
适当进行体育锻炼， 增强体质，提高免
疫力
情志调节
保持心情舒畅，避 态
适当进行户外活动， 放松心情
保持良好的人际关 系，与家人、朋友 保持沟通和交流
1
2
3
4
泄泻的现代研
4究
现代医学认识
01
泄泻是一种常见的消 化系统疾病，主要表 现为排便次数增多、 粪便稀薄等。
辨表里：表证表现为腹痛、泄泻、恶寒发热， 里证表现为腹痛、泄泻、口渴便秘。
辨气血：气虚表现为腹痛、泄泻、乏力气短， 血虚表现为腹痛、泄泻、面色苍白。
治疗原则
辨证论治：根据患
1 者的症状、体征、 舌脉等综合分析， 确定病因病机，制 定相应的治疗方案。
泄泻中医辨证论治.(优选)
七.泄泻泄泻是因脾胃运化功能失职，湿邪内盛所致，以排便次数增多，粪便次数增多，粪便稀溏，甚至泻出如水样为主要临床表现的病证。
古人将大便溏薄而势缓者称为泄，大便清稀如水而势急者称为泻，但临床所见，难以截然分开，一般合而论之。
本病证是一种常见的脾胃肠病证，一年四季均可发生，但以夏秋两季为多见。
西医学中的急、慢性肠炎、胃肠功能紊乱，肠结核等消化系统疾病，以腹泻为主要表现者，均可参考本病证辨证施护。
【病因病机】外感六淫、内伤饮食、情志失调及脏腑虚损等均可导致泄泻的发生。
六淫之邪侵袭人体，最易困遏脾阳，影响脾的运化，水谷相杂而下，导致肠胃功能失调，引起泄泻；凡饱食过量，宿滞内停，或过食肥甘，呆胃滞脾，湿热内蕴，或恣食生冷，寒湿交阻，或误食馊腐不洁之物，伤及肠胃，均可致脾胃运化失健，传导失职，升降失常，而发生泄泻；郁怒伤肝，肝失疏泄，木横乘土，脾胃受制，导致肝脾失调，气机升降失常，形成泄泻；脾胃虚弱，中阳不健，运化无权，受纳水谷和运化精微受限，清气下陷，水谷糟粕混夹而下，遂成泄泻；久病之后，肾阳损伤，或禀赋虚弱，先天肾阳不足，不能助脾腐熟水谷，水谷不化，而为泄泻。
泄泻的病位在肠，病变脏腑在脾胃，病理因素主要是湿。
脾病湿盛是导致泄泻发生的病机关键。
急性暴泻以湿盛为主，因湿盛而致脾病，病属实证；慢性久泄则以脾虚为主，因脾虚而生湿浊，属虚证或虚实夹杂证。
【辨证施护】（一）辨证要点1、辨虚实急性暴泻，泻下腹痛，痛势急迫拒按，泻后痛减，多属实证；慢性久泻，病程较长，反复发作，腹痛不甚，喜温喜按，身疲肢冷，多属虚证。
2、辨寒热大便清稀，或完谷不化者，多属寒证；大便色黄褐而臭，泻下急迫，肛门灼热者，多属热证。
3辨证候特征寒湿泄泻，泻多溏薄；湿热泄泻，泻多如酱黄色；食滞肠胃之泄泻，粪便臭如败卵，泻后痛减；肝气郁滞之泄泻，每因情志郁怒而增剧；脾气亏虚之泄泻，以大便时溏时泻，夹有水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多；肾阳亏虚之泄泻，多发于晨起之时，以腹痛肠鸣，泻后则安为特点，有时又称五更泻。
泄泻九法及对应用药
泄泻九法及对应用药泄泻是一种常见的消化系统疾病，其特征是大便次数增多、量少、呈稀水状，并伴有腹胀、腹痛、腹泻等症状。
中医学对泄泻有着详细的分类和治疗方法。
下面将介绍九种常见的泄泻类型及相应的用药方法。
1. 脾虚泄泻：该类型的泄泻常见于脾气虚弱的人群，主要症状是大便稀软、色黄、量多，并伴有乏力、食欲不振等症状。
治疗时可使用益气健脾的药物，如参、黄精、参等。
2. 肝郁泄泻：肝气郁结、不舒畅时易导致泄泻。
此类泄泻伴有腹胀、烦躁、胸闷等症状，多见于长期情绪压抑、烦躁易怒的人群。
可采用疏肝解郁的药物治疗，如柴胡、青皮等。
3. 湿热泄泻：多见于中暑、饮食不洁等引起的泄泻，主要症状是大便次数增多、黏液质地、口渴、尿黄等。
治疗时可使用清热利湿的药物，如黄连、黄芩等。
4. 肾虚泄泻：肾脏功能不足导致泄泻，主要症状是大便不稳定、夜尿频繁、腰酸、畏寒等。
治疗时可采用补益肾气的药物，如杞菊地黄丸、肾气丸等。
5. 气滞泄泻：气滞不畅时易出现泄泻，主要症状是大便黏液质、腹胀、肚脐周围疼痛。
治疗时可使用理气和中的药物，如香附、柴胡疏肝丸等。
6. 寒湿泄泻：多见于寒湿郁结所致的泄泻，主要症状是大便稀糊、腹冷、腹泻等。
治疗时可使用温经散寒的药物，如理中丸、温中纳气丸等。
7. 食积泄泻：多因饮食不当、过食油腻等导致食积积聚而引发泄泻。
治疗时可使用理气和中的药物，如瞿麦、草果等。
8. 寒凉泄泻：寒凉体质的人容易患上此类泄泻，主要症状是大便清稀、伴有腹痛、畏寒等。
治疗时可采用温经驱寒的药物，如炮姜、肉桂等。
9. 药物泄泻：长期使用某些药物，如抗生素、激素等会导致消化系统紊乱、泄泻。
治疗时需要停药或减量，并辅以调理肠道功能的药物，如蒲地蓝消炎丸等。
需要注意的是，泄泻的治疗需要个体化，根据具体病情选择相应的药物和调理方法。
在用药时，应根据医生的建议来使用，避免滥用药物或选错药物导致病情加重。
此外，饮食调理和生活习惯的改变也是治疗泄泻的关键，如避免刺激性食物、适量增加膳食纤维摄入、保持良好的饮食习惯等。
中医中药治疗腹泻(泄泻)最新进展
未来需要进一步加大临床研究的力度，扩大 样本量，统一研究指标，加强长期追踪观察 ，同时结合现代医学技术手段，深入探讨中 医中药治疗腹泻的作用机制和疗效机制，为 临床治疗提供更加科学和有效的方案。
04
中医中药治疗腹泻(泄泻)的现代药 理研究
药理研究现状
针对腹泻(泄泻)的中药药理研究主要集中在单 味药和复方制剂上，研究方法包括动物实验 和临床试验。
胃气不和
胃气不和影响食物消化，导致 泄泻。
肝脾不和
肝气郁结影响脾胃运化功能， 引发泄泻。
腹泻(泄泻)的分类
实证泄泻
因外感六淫、内伤饮食等因素导 致泄泻，病程较短，病情较急。
虚证泄泻
因脏腑虚弱、脾胃虚弱等因素导 致泄泻，病程较长，病情较缓。
02
中药治疗腹泻(泄泻)的方法
中药汤剂治疗
总结词
中药汤剂是中医治疗腹泻的传统方法，根据患者病情进行个性化配伍，具有疗 效稳定、副作用小的特点。
病例二
患者王某，女，28岁，因急性胃肠炎 引发腹泻，经中医诊断为湿热泄泻。
治疗方案分析
对于病例一，中医采用健脾益胃、固 涩止泻的方法，选用四君子汤合六神 丸加减进行治疗。
对于病例二，中医采用清热利湿、解 毒止泻的方法，选用葛根芩连汤加减 进行治疗。
治疗效果评估
病例一经过一周的治疗，腹泻、腹痛 等症状明显缓解，后续调理后痊愈。
临床研究存在的问题与展望
临床研究样本量较小
目前中医中药治疗腹泻的临床研究样本量普 遍较小，影响了研究结果的代表性和可推广
性。
临床研究指标不统一
目前中医中药治疗腹泻的临床研究多为短期 观察，缺乏长期追踪的研究，无法全面评估
中药治疗的远期疗效和安全性。
中医泄泻的名词解释
中医泄泻的名词解释中医是中国传统的医学体系，在几千年的历史积淀中形成了独特的理论体系和治疗方法。
其中，泄泻是中医学中常见的术语之一，用来描述排便过多或过频的症状。
本文将对中医泄泻进行详细的解释和探讨。
泄泻是指大便次数明显增多，大便性状稀薄或带有水样的过程。
中医将泄泻归类为“下利”病证，是由于脾胃功能失调所致。
在中医理论中，消化系统的功能主要由脾和胃负责，脾主运化水谷，胃主受纳和化生食物。
若脾胃功能失衡，就会导致泄泻等症状的出现。
中医泄泻的病因可以分为内因和外因。
内因主要是由于脾胃虚弱，运化不畅引起。
脾胃虚弱可以是先天遗传不足或后天因素造成的。
外因则包括饮食不当、感染、气候变化等外界因素对脾胃的刺激。
此外，情绪波动、过度疲劳等也可能导致泄泻发生。
中医对泄泻的病程分为急性期和慢性期。
急性泄泻通常是由于外界感染、食物中毒等原因引起，症状较为明显，并伴有腹泻、腹痛、恶心等不适。
慢性泄泻则多由于长期脾胃虚弱，症状相对较轻，但泄泻持续时间较长，易反复发作。
中医治疗泄泻的方法多样，其中包括调理脾胃功能、消除病因、改善饮食习惯等。
首先，调理脾胃功能是中医治疗泄泻的核心。
中医认为，脾胃失调是泄泻的根源，因此需要通过中药调理和饮食调节来改善脾胃功能。
常用的中草药有党参、炙甘草、黄芪等，可以调养脾胃、增强消化能力。
饮食方面，中医提倡避免油腻、辛辣、生冷食物，多食用易消化的清淡食物，同时要适量进食，避免过饥或过饱的状态。
其次，中医治疗泄泻还需要消除病因。
中医强调诊断要全面、综合，确定泄泻的病因。
根据病因的不同，采用相应的治疗方法。
比如，如果泄泻是由感染引起的，需要使用具有抗菌、消炎作用的中药来消除病菌。
如果泄泻是由于情绪波动所致，可以采用调理情绪的方法，如针灸、推拿、气功等。
最后，中医治疗泄泻还注重改善饮食习惯。
中医认为，饮食习惯对脾胃功能有重要影响，因此需要通过合理的饮食调理来辅助治疗泄泻。
中医建议每天定时定量进食，避免暴饮暴食，同时要注意饮食的搭配，避免食物过于油腻、辛辣或容易引起食物中毒的食物。
《中医治疗泄泻》的病案分析
《中医治疗泄泻》的病案分析病例介绍：患者，男，43岁，腹痛，腹泻反复发作2年。
泻后痛减，夹杂脓血，血色鲜红，结肠镜检查提示肛门以上多发性溃疡病灶，诊断为溃疡性结肠炎。
曾于多家医院就诊，服用美沙拉嗪等药物病情控制尚可，但每遇饮食不慎或过于疲劳即复发。
刻诊：除上述症状外，还伴有口苦，里急后重，舌红、苔薄白腻，脉弦细滑。
辩证为肝脾不调，湿热蕴结，治疗以疏肝健脾，清热化湿。
处方：半夏10克，黄芩10克，黄连5克，木香5克，白术15克，山药15克，白芍15克，防风10克，炮姜5克，大黄炭10克，地榆炭10克，元胡10克，仙鹤草30克，白头翁10克。
水煎服，每日一剂14剂。
二诊：服药后，腹痛里急后重已除，仍有便溏，偶有脓血，舌淡红，苔薄白腻，脉弦细滑，前方去大黄炭，元胡，14剂，水煎服。
三诊：脓血便未见，大便溏薄，神疲乏力明显，前方去黄芩，防风，炮姜，地榆，加炒黄芩，厚朴，炒防风。
三诊方加减服用两个月，未见腹痛腹泻和脓血便，嘱服香砂六君丸两个月以善其后。
随访未见复发。
按：该案患者主症为腹痛腹泻，脓血便，综合四诊，为虚实夹杂，本虚标实证，肝郁气滞，湿热内滞为标，脾胃虚弱为本，因初诊脓血便严重，故在疏肝健脾，清热化湿之法中加入大黄炭，地榆炭等炭类药以止血；三诊血已止，湿热渐除，而虚像渐显，故去白头翁及诸炭药，而加党参益气健脾，药后诸症皆平，又以香砂六君丸健脾益气善后，邪尽正复，故不易复发。
溃疡性结肠炎以腹痛腹泻，脓血便为主要临床表现，属于中医“泄泻”，“久痢”等范畴，先天不足，外感时邪，饮食不节，情志内伤是主要发病原因，病位在肠，与肝脾肾关系密切，尤以脾胃为甚。
病性属本虚标实，虚实夹杂，寒热互见。
脾虚失运，肠失传导是主要病机。
《素问脏气法时论》云：“脾病者，虚则腹满肠鸣，飧泄，食不下”。
张景岳在《景岳全书》中亦云：“泄泻之本，无不由于脾胃。
”患者素体脾虚或因饮食不节，外感湿热，七情内伤，脾胃受损，运化无权，水反为湿，谷反为滞，合污而下，壅塞大肠，使其传化失司，故而出现腹泻，里急后重等症状。
中医治疗泄泻的分证论治法
中医治疗泄泻的分证论治法提到泄泻可能很多人不知道是什么，它就是我们日常所说的拉肚子，中医称之为泄泻，那么引起泄泻的原因是什么，它有什么特点，中医又是如何对泄泻进行分症论治的？1、认识泄泻的基本特点中医的泄泻也就是西医中的腹泻，主要是患者的排便习惯（排便次数明显比平常多）以及粪便的性状发生了变化，特点是大便不成形，多为液状或者稀溏，次数增多且量也增加，部分病人大便含会出现未消化物、脂肪或者带有脓血、黏液；还会伴有腹痛、排便急迫感、失禁、肛门不适等症状。
根据发病的病程、缓急、严重程度等可将泄泻分为急性、慢性两种，本病的病因也比较多，包括肠道本身的疾病以及肠道以外的损伤、全身性疾病等。
值得注意的是不同原因导致的泄泻伴随的症状有所不同，比如炎症性肠病、细菌性食物中毒、急性肠道感染等常伴有发热；肠结核、恶性肿瘤等会伴有消瘦；过敏性紫癜、败血症等会伴有皮下出血或者皮疹；肠结核、系统性红斑狼疮等会伴有关节肿胀、关节痛；血吸虫性肉芽肿、胃肠道肿瘤会同时伴有腹部肿块。
2、导致泄泻的原因感染因素，包括细菌感染（如伤寒沙门菌、大肠埃希菌等）、真菌感染（如毛霉菌、曲菌、念珠菌）、寄生虫（阿米巴原虫、环孢子虫）、病毒感染（如诺如病毒、轮状病毒）。
非感染因素，与饮食有关的原因，如日常饮食不注意卫生，吃了不干净的食物。
胃部疾病因素，某些疾病由于胃酸缺乏或者减少（如慢性萎缩性胃炎、胃癌晚期）会引起泄泻。
由于胃内容物流入肠腔的速度过快（如胃结肠瘘、胃空肠吻合术、胃大部切除术）从而引起泄泻。
化学中毒、药物因素，如汞、铅、磷等中毒，胍乙啶、利血平、某些抗生素等均可引起急性泄泻。
吃了鱼胆、河豚、毒蕈会引发急性泄泻；对乳糖不难受、对某些食物过敏会使肠道发生变态反应从而发生泄泻等。
非感染的原因还包括患有结缔组织、肝胆、胰腺等疾病，过敏性紫癜，神经功能紊乱，内分泌及其代谢障碍性疾病，肠道非感染性疾病以及气候因素（如腹部受凉）。
3、中医治疗泄泻的分证论治法3.1关于泄泻的辨证要点主要包括：对证候特征进行辨证（如脾虚泄泻主要是神疲肢倦、大便时溏时烂，食滞泄泻时粪便臭如败卵、肠鸣腹痛且泻后疼痛会减轻等）、需要辨虚实（如虚证多见于慢性久泻，一般会反复发作且病程时间久，而实证多见于急性急性暴泻、，泻后痛减）、还需要辨寒热、以及暴泻和久泻。
1959年资料5 中医对泄泻的认识和治疗
中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。
解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。
前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。
中医对泄泻的认识和治疗天津市中医研究班学员金长垲泄泻在临床上是很常见的一个症候，是疾病过程中的病理反应，主要是肠管功能的失调。
所谓泄泻不外是急慢性肠炎、消化不良、肠结核等疾患。
古书中所记载的霍乱症，实际上可能把急性肠胃炎也包括在内。
近代医学认为肠炎的发生，主要是细菌的感染，使肠粘膜发赤肿胀分泌增加，肠管蠕动增强而成泄泻。
其次就是饮食所伤，如粗糙硬固的食物或食物中毒、药物中毒等等，但是在发病机制上起主导作用的还是中枢神经系。
祖国医学远在二千年前，就有了比较详细的记载。
古人很早就认识到饮食和消化道疾病的关系，如内经灵枢云:“饮食自倍，肠胃乃伤。
”巢氏病源:“冷热不调，饮食不节，使人阴阳清浊之气相干，而变乱于肠胃之间。
”饮食的不节，可以损伤肠胃，而成为致病的因素，这种认识和看法是很正确的。
又难经五十八难，把泄泻分为五种:“有胃泄、脾泄、大肠泄、小肠泄、大瘕泄。
”叙述五泄的症状云:“胃泄者，饮食不化，色黄。
”“脾泄者，腹胀满泄注，食即呕逆。
”大肠泄者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛。
”“小肠泄者，溲而便脓血，少腹痛。
”大瘕泄者，里急后重，数至圑而不能便，茎中痛。
”前三节是对泄泻的描述，后二节的症状显然不是泄泻而是痢疾。
虽然难经把痢疾包括在泄泻范围内，但对症状的叙述，还是有很大的供献。
古书中所说的濡泄、飧泄、洞泻等，是对泄泻的分类，所谓肠澼，即今之痢疾。
如内经太阴阳明篇云:“食饮不节，起居不时者阴受之，阴受之则入五脏，入五脏则满闭塞，下为飱泄，久为肠澼。
”金匮要略下利篇概括的叙述了泄泻和痢疾两种疾病，并分为虚寒，实热两类，出以不同的治法。
中医中药治疗腹泻(泄泻)最新进展
2. 食滞肠胃
症状：腹痛肠鸣，泻下臭如败卵。— —食滞胃肠，气机不畅，传导失职， 运化失司，食物停滞不化而腐败。
泻后痛减——泻后浊气下泄。
01
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添加标题
腹痛痞满，不思饮食----食滞胃 肠，中焦失运，受纳无权.
添加标题
（二）泄泻与痢疾的区别
不同
相同
泄泻 大便次数增加，粪质
稀溏，甚则如水样， 两者均为大便次数增 或完谷不化为主症。 多、粪质稀薄的病证
痢疾 腹痛、里急后重、便
下赤白脓血为特征。
3. 治疗
① 实证----祛邪 4. 风寒：疏解
食滞：消导
5. 湿盛：分利
暑热：清化
② 虚证------扶正 6. 中气下陷：升提
舌苔厚垢浊或厚腻，脉滑数---宿食停滞之象.
添加标题
证机概要---食滞胃肠，气机不 畅，传导失职
04
添加标题
治法：消食导滞
05
添加标题
代表方：保和丸
3. 肝气乘脾证
症状：素有胸胁胀闷，嗳气食少—肝郁乘 脾，运化失职。
抑郁恼怒或情绪紧张时发生腹痛泄泻—七 情所伤，肝失条达，横逆侮脾，脾失健运。
腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作—肝脾不 和，气机不畅。
苔白腻，脉濡缓—寒湿内盛之征
证机概要——寒湿内盛，脾失健运，清浊不分
治法——散寒化湿
代表方——藿香正气散加减 本方既可解表 和中散寒，又能理气化湿，除满健脾，适用于 外感寒邪，内伤湿滞的泻下清稀，腹痛肠鸣， 恶寒头痛之证。
湿热泄泻
泻下急迫，势如水注—湿热下迫 大肠，即“暴注下迫皆属于热”。
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中医治疗泄泻
1.感受外邪六淫之邪皆能引发泄泻，而尤以寒湿暑热等因为著。
脾喜燥而恶湿，湿邪犯脾是
泄泻的基本病因。
其他病邪亦常与湿邪夹杂，伤犯脾胃，引起泄泻。
2.饮食所伤饮食过量，宿食内停，或过食肥甘，呆胃滞脾。
或多食生冷，误食不洁之物，损
伤脾胃，传导失职，升降失调，引发泄泻。
3.情志失调平素脾胃虚弱，复因情志影响，忧思恼怒，精神紧张，以致肝气郁结，横逆乘脾，运化失常，而成泄泻。
4.脾胃虚弱脾主运化，胃主受纳，若长期饮食失调，劳倦内伤，久病缠绵，均可导致脾胃虚弱，不能受纳水谷和运化精微，水谷停滞，清浊不分，混杂而下，而成泄泻。
5.肾阳虚衰久病之后，损伤肾阳，或年老体衰，阳气不足，脾失温煦，运化失常，而致泄泻。
病机分析
1.泄泻病变主要在脾胃大小肠，与肝肾关系密切脾虚湿盛是导致本病发生的重要因素，外冈
与湿邪关系密切，脾为阴土，喜燥恶湿，湿邪可单独侵入，亦可与风、寒、湿、暑、热相夹
为患，困遏脾土，导致脾胃运化失常，清浊相混而成泄泻，即《素问•阴阳应象大论》所谓“湿盛则濡泻”；内因则与脾虚关系最为密切，脾虚失运，水谷不化精微，湿浊内生，混杂而下，发生泄泻，正如《景岳全书•杂证谟•泄泻》所谓“泄泻之本，无不由于脾胃”；脾虚失运，可导致湿盛，而湿盛又可影响脾的运化，故脾虚与湿盛是互相影响，互为因果。
肝主疏泄，
调节脾运，若情志不畅，肝失调达，横逆犯脾，也可引起泄泻；肾主命门之火，能暖脾助运，腐熟水谷，肾阳不足，火不暖土，亦可导致泄泻；肝肾所引起的泄泻，多在脾胃的基础上发生。
2.病理性质有寒热虚实之分急性泄泻多为实证，有寒湿内盛证，湿热伤中证，食滞肠胃证之
不同；久泻多属虚证和本虚标实，虚实夹杂证，常见脾胃虚弱证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚等
证型，病久脾肝肾三脏相互影响，可致三脏同病。
3.病程中常见兼夹转化寒湿内盛证可因脾胃阳气受损转成脾胃虚寒证；湿热伤中证由于热伤
阴液，.转成脾胃阴虚证：脾胃虚弱证感受外邪又可兼夹湿热或寒湿证，也可在脾虚基础上出
现肝木乘土，脾病及肾的病理变化。
辨证要点
1.辨缓急急性泄泻发病急骤，病程较短，常以湿盛为主，慢性泄泻发病缓慢，病程较长，迁
延日久，每因饮食不当，劳倦过度而复发，常以脾虚为主，或病久及肾，出现五更泄，腰酸，畏寒，是命门火衰，脾肾同病。
2.辨轻重一般泄泻，若脾胃不败，饮食如常，多属轻症，预后良好。
若泄泻不能食，形体消瘦，泄泻无度，或久泻滑脱不禁，致使津液耗竭，则有亡阴亡阳之变，多属重症。
3.辨寒热虚实凡病势急骤，脘腹胀满，腹痛拒按，泻后痛减，小便不利者，多属实证，凡病
程较长，腹痛不甚，腹痛喜按，小便利，不渴，多属虚证，粪质清稀如水，腹痛喜按，畏寒，完谷不化，手足欠温，多属寒证，如粪便黄褐，味臭较重，肛门灼热，泻下急迫，小便短赤，口渴喜冷饮，多属热证。
4.辨兼夹证泻而兼有恶寒自汗，发热头痛，脉浮，为夹风；泄泻发生在炎夏酷暑季节，症见
身热烦渴，头重自汗，脉濡数，为夹暑；泄泻而兼有脘腹痞闷，嗳腐酸臭，为兼伤食。
常见证候
1.寒湿证泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，或恶寒发热，鼻塞流涕，肢体疼痛，苔薄白或白腻，脉濡缓。
2.湿热证泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热，口渴，小便
短黄，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。
3.食滞肠胃腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，伴有不消化的食物，脘腹痞满，嗳腐
酸臭，不思饮食，舌苔垢浊，或厚腻，脉滑。
4.肝气乘脾平时多有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张时，发生腹痛泄泻，舌
淡红，脉弦。
5.脾胃虚弱大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，饮食减少，脘腹胀
闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。
6.肾阳虚衰泄泻多在黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌
淡苔白，脉沉细。
拟定治疗原则
一般而论，外邪侵袭，或饮食所伤，多属实证，治以祛邪为主，若风寒外束宜疏解，暑热宜
清化，伤食宜消导，湿盛宜分利；泄泻日久，或反复发作，耗伤正气，多属虚证，治以扶正
为主。
脾肾阳虚宜温补，中气下陷宜升提，七情不和宜疏理，久泻不止宜固涩，泄泻初起，
不可骤用补涩，以免固闭邪气，久泻不止，不可分利太过，以免重伤阴液。
《医宗必读》提
出治泻有九法，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。
分证论治
1.寒湿证
治法：散寒化湿，健脾止泻。
本证为寒湿困脾，脾失运化，属外邪所致脏腑功能失常，治当祛邪、调理脏腑功能为主；因
寒湿自外而侵，湿宜化而寒宜散，故治当以散寒化湿为其祛邪之法；兼以健运脾胃以治根本，酌加止泻之品以缓其标急。
2.湿热证
治法：清热利湿。
本证为湿热中阻，中焦气机不畅，脾失健运。
根据“热者寒之”，“湿宜分利”原则，治当以清
热利湿为祛邪之法；因本证之脾失健运责之湿热中阻，经清热利湿，脾之运化功能多能恢复
正常，所谓“邪去则正安”，或可先祛邪后扶正，待邪去后再以健脾之剂调理，不可初起即用
补脾止泻之品，以有关门留寇之弊。
3.食滞证
治法：消食导滞。
本证为食滞中焦，脾胃传导失司，以消食导滞法“泻其有余”；脾运不健则生湿。
故宜在方中
酌配运脾化湿之品；因其食停而邪实有余，故不宜用止泻之品，以防加重食滞，而病更难愈。
4.肝气乘脾
治法：健脾疏肝，升清止泻。
本证为肝气乘脾，脾失运化，病机特点是木邪乘土，脏腑功能失调，病性为本虚标实，治当
以扶正祛邪、调理脏腑功能为原则，予补益脾胃法“补其不足”而扶其正，清气升而泻泄止；
合疏肝理气以使横逆之肝气得缓，则中土不受其制而泻利亦止。
5.脾胃虚弱
治法：补益脾胃，助运化湿。
本证为脾胃虚弱，运化不力。
病性属本虚，治当遵“虚则补之”的原则，以补益脾胃为其大法，脾运不健，运化无权，水谷不化，清浊不分，湿邪为患，故当健脾助运化湿，亦可佐以和胃
理气渗湿法。
6.肾阳虚衰
治法：温肾健脾，固涩止泻。
本证为肾阳虚衰，火不暖土，病性属虚，“损者益之”，当以补虚扶正为原则，予温补肾阳法“补其不足”，扶其正气；本证虽病之根本在肾，但脾阳与肾阳关系极为密切，故在温补肾阳
的同时，常配合温中健脾之法；就病机与症状关系而言，肾阳虚衰之病机为本，泄泻之症为标，因本证病史较长，又多见滑脱不禁，故常伍收敛固涩止泻之法，标本共图。
参考文献
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