脑卒中患者的早期预防与康复护理
早期康复护理对预防脑卒中后并发症的效果观察
早期康复护理对预防脑卒中后并发症的效果观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】早期康复护理；脑卒中我们通过早期康复护理，对预防脑卒中患者并发症的发生起到良好效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择20001～200812在我院神经科住院治疗的首次发病脑卒中患者68例，所有病例均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，并全部经头颅ＣＴ确诊，全部患者哥拉斯格昏迷量表（ＧＣＳ）评分＞８分。
随机分为早期干预组36例，男28例，女8例，平均（46.20±14.08）岁，脑出血19例，脑梗死17例；对照组32例，男27例，女5例，平均（45.21±16.13）岁，脑出血17例，脑梗死15例。
1.2 方法干预组在患者入院后，在常规护理基础上，由责任护士迅速评估可能出现的并发症，如关节僵硬、应激性溃疡、中枢性高热、继发感染等病人可能出现的问题，确定护理目标，制定相应的护理计划，优先解决病人的生理需要（如气道、呼吸、循环等），设定预期护理目标，有针对性地实施护理；对照组按脑卒中护理常规护理。
1.3 统计学方法采用χ2和t检验进行比较，P＜0.05，为差异有统计学意义。
2 结果见表1。
表1 2组发生并发症的比较（略）早期实施康复护理组和对照组2组发生并发症的比较：早期干预组应激性溃疡的发病率明显低于对照组（P＜0.01），差异有统计学意义；关节僵硬和中枢性高热发病率低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义；继发感染发生率也低于对照组，但差异无统计学意义（P ＞0.05），可能与样本即发生率低有关。
3 早期康复护理措施3.1 心理需求及护理脑卒中急性期患者对突如其来的生理功能障碍难以接受，患者常因过分恐惧而失去心理平衡；而在偏瘫恢复期，有些患者因为住院治疗和病后长期需要别人帮助而自卑，需要家人和亲朋的谅解和帮助。
「脑卒中的早期预警及护理干预」
2
科学用药
依据患者的症状和病情，合理使用药物控制脑卒中的进展。
3
及时康复
早期康复训练可以最大限度地恢复患者的功能和生活质量。
食疗对脑卒中的预防作用
蔬菜和水果
富含抗氧化剂和纤维素，有助 于降低脑卒中的风险。
脂肪鱼类
富含欧米伽-3脂肪酸，具有抗 炎和降血脂的作用。
全谷物
提供丰富的维生素和矿物质， 有助于降低脑卒中风险。
脑卒中康复护理常用方法
物理治疗
包括康复运动、理疗和按摩等， 有助于恢复患者的肌力和功能。
语言治疗
通过语音和语言训练，帮助患 者恢复失语或语言障碍。
认知训练
通过认知疗法和训练，帮助患 者恢复和改善记忆、注意力和 思维能力。
脑卒中急救护理
1
拨打急救电话
在怀疑脑卒中时立即拨打急救电话，以便尽快接受专业护理。
运动锻炼对脑卒中的预防作用
有氧运动
如散步、慢跑和游泳，有助于提 高心脏健康和降低脑卒中发生的 风险。
瑜伽
通过调整呼吸和姿势，可以改善 血液循环和缓解压力，从而降低 脑卒中的风险。
力量训练
增强肌肉力量和骨骼稳定性，有 助于预防脑卒中。
随访和监测策略
脑卒中患者需要定期进行随访和监测，以及定期检查血压、血糖和血脂等指标，以评估病情和调整护理方案。
2
保持呼吸道通畅
侧卧位有助于防止窒息和减轻病情的加重。
3
等待急救人员
避免自行搬动患者，等待急救人员的到来。
脑卒中家庭护理
家庭成员在脑卒中患者的康复过程中扮演着重要的角色，他们可以提供情感支持、协助康复训练和帮助管理患 者的生活。
「脑卒中的早期预警及护 理干预」
脑卒中是一种常见的疾病，在这个演示中，我们将探讨脑卒中的早期预警信 号以及重要的护理干预措施。
脑卒中患者早期康复的研究及护理进展
肢垫一厚枕，使上肢稍高于身体，健侧下肢自然伸直。患侧下 肢髋、膝关节屈曲９００放在枕头上，背后放一厚枕，有利于患肢 的血液循环，顶防上下肢浮肿，并可抑制肌痉挛。偏瘫患者以 健侧卧位最适宜。（２）患侧卧位。患侧肩关节屈曲、外旋、外 展，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背曲，四肢伸展：健侧上肢 随意活动。患肢髋、膝关节伸展：健侧髋膝关节屈曲９０。放在 枕头上，背部放一厚枕。（３）仰卧位。健侧上下肢随意活动： 患侧肩脚骨下方垫－－４＇枕，防止肩胛带后撤，上臂内侧放－４， 枕，防止肩内收，上肢垫在长枕上，维持肘关节伸展，腕关节背 曲，手・ｂ向下或患手握一毛巾卷使手指处于半握拳位，手略高 于身体，患侧臀下垫一小枕，防止骨盆后倾，大腿、小腿的外侧 中段各垫一毛巾卷，膝关节下方垫一小枕，防止膝关节过度伸 展及足外翻。（４）俯卧位。患者俯卧，头偏向一侧，健侧上下 肢随意放置：患侧肩关节外展，肘关节伸展，前臂旋前，腕关节
万方数据
・９５・
背曲，四指伸展，腋下放一小枕，大腿、小腿的外侧中段各垫一 毛巾卷，踝关节下放－－Ａ，枕，此体位可抑制伸肌的痉挛¨…，但 时间不宜过长，不易被患者接受，适用于病情较轻或病情稳定 后的患者。（５）体位变换。翻身可改变血管内压，促进血液循 环，预防发生压疮、关节挛缩及静脉血栓形成，可改善呼吸功 能，有利于呼吸道分泌物的排出。一般日间健侧卧位及仰卧 位每２ ｈ翻身１次；息侧卧位每ｌ ｈ翻身１次，俯卧位每３０ ｍｉｎ或更短翻身１次。夜间翻身时间可相对延长。翻身时动 作应轻柔，禁止牵拉患肢，尤其对出血性脑卒中患者注意保护 头部，以防再次出血。早期患者翻身时可在护理人员或家属 的协助下进行，待病情稳定情况允许下，可训练患者自主翻 身，如向健侧翻身时，患者用健手抓住患手从胸前移过，健腿 置于患腿下面，然后用健手抓住床沿或床栏，将肩部和上部躯 干移动，同时移动臀部，并将腿翻向健侧。
脑卒中康复护理常规及健康教育
脑卒中康复护理常规及健康教育脑卒中又称脑血管意外，是由于各种原因引起的急性脑血液循环障碍导致的持续性（超过24h）、局限性或弥漫性脑功能缺损。
【护理常规】1.休息与运动尽早进行床上活动，一般在患者生命体征平稳，神经病学症状不再发展后 48h可开始，患者卧床时给予肢体良肢位的摆放，给予被动运动。
2.饮食护理戒烟、戒酒，指定个性化的饮食治疗方案，根据患者病情给予适当饮食，鼓励患者多吃新鲜蔬菜、水果、补充维生素，适当控制热能、脂肪，限制钠量，糖尿病患者给予糖尿病饮食，饮食清淡易消化，不能进食者给予鼻饲流食，吞咽困难者以流食或糊状为宜，可协助患者坐起并适当放慢进食速度。
3.用药护理遵医嘱正确用药，服用降血压及降血糖药物，定时复测血压及血糖，服用抗血小板聚集药物，按时检查凝血时间，服用降脂类药物及时观察不良反应，按时检查肝、肾功能等。
4.心理护理加强与患者及其家属沟通，及时掌握患者心理动态，调动患者主观能动性，配合治疗与康复，帮助患者树立战胜疾病的信心。
5.病情观察与护理及时巡视病房，密切观察意识、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、瞳孔及肢体活动情况，如有变化，及时报告医师，有精神症状者留陪伴人员，有抽搐、昏迷、躁动者，加床档或约束带，防止坠床。
6.基础护理按时协助患者翻身，保持床单位清洁平整，做好口腔护理、会阴护理、皮肤护理，保证"六洁四无"。
7.去除和避免诱发因素护理早期康复干预及良肢位的摆放，可预防压疮、肌肉挛缩、骨骼畸形及异常肌力的产生，在转移、步行及进行日常生活能力训练时避免牵拉患侧上肢，防止上肢长时间下垂可减少肩-手综合征的发生，使用矫形器具者注意观察周围皮肤情况。
【健康教育】1.休息与运动软瘫期良肢位的摆放可预防关节畸形和功能障碍。
（1）仰卧位：患侧肩关节抬高向前，肩下垫一软枕，上肢放于枕上，肘伸直并旋后，腕伸直拇指外展，患侧髋关节外侧垫一软枕，防止髋关节外旋，膝关节略屈曲，膝下垫小毛巾。
脑卒中康复护理指南
脑卒中康复护理指南脑卒中，也被称为中风，是指由于脑部血液供应中断或血管破裂导致的脑组织损伤。
脑卒中是一种常见的疾病，严重影响患者的生活质量和功能恢复。
在脑卒中康复过程中，合理的护理是至关重要的。
本文将介绍脑卒中康复护理的指南，以帮助患者和他们的家人更好地进行康复过程。
一、脑卒中的护理原则1. 个体化护理：每个患者的脑卒中表现和护理需求都可能不同，因此，护理应该根据患者的特定情况进行个体化定制。
护士或护理团队应详细了解患者的病史、症状、家庭支持以及患者的康复目标，结合医生的治疗方案，制定个体化的护理计划。
2. 多学科合作：脑卒中患者的康复过程需要多学科的合作，包括医生、护士、康复师、营养师等。
各个专业的专家应共同协作，互相交流信息，并根据患者的不同需求，制定出最佳的护理方案。
3. 安全第一：脑卒中患者的肌力和平衡能力可能受损，因此，护理人员应确保患者的安全。
在床边、洗澡、活动、营养摄入等方面，都要注意预防意外事件的发生。
二、脑卒中的早期护理1. 呼叫急救：在脑卒中发作时，时间对于救治至关重要。
在发现脑卒中症状时，立即呼叫急救，并将患者送往最近的医疗设施。
2. 确保通畅呼吸道：脑卒中患者可能会出现吞咽困难，导致呛咳和窒息的风险。
护理人员应确保患者的呼吸道通畅，及时清除口腔内的分泌物。
3. 维持循环稳定：脑卒中患者往往伴有高血压、心律失常等循环系统问题。
护理人员在早期护理中应密切监测患者的血压、心率、呼吸等指标，并根据医生的建议给予相应的治疗。
三、脑卒中的康复护理1. 日常生活活动训练：脑卒中后，患者的日常生活能力往往受到不同程度的损害。
护理人员应根据患者的能力和康复目标，进行日常生活活动的训练，包括穿衣、洗漱、进食等。
训练应逐步增加难度，以促进患者的康复。
2. 运动康复：脑卒中患者需要进行体力活动康复训练，帮助恢复肢体功能和平衡能力。
例如，进行床上主动/passive运动、体育锻炼、物理治疗等。
训练的频率和强度应根据患者的个体情况进行调整。
脑卒中早期康复护理
脑卒中早期康复护理脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，特点主要体现于起病急、病情发展迅速等方面，如若患者未得到及时有效的治疗，则极易死亡。
近些年来，在医疗技术不断发展的背景下，此病的救治成功率也在随之提高，但受病情特殊等因素的影响，患者术后往往会出现后遗症，包括运动功能、语言障碍等，生活质量较差，故重视康复护理就显得尤为重要。
肢体按摩、减压以常规侧卧位为基础，定时协助或指导患者更换体位，以每隔1至2小时较为适宜，避免仰卧位，可将软垫置于患者的骨突处，旨在减轻受压位置，促进患者体感舒适度的提高；按摩偏瘫肢体，期间可应用按摩油，以手感为热为准，如若患者周亚部位发红，则适当的增加按摩次数，促进关节、肌肉僵硬情况的改善；可协助患者每天使用温水擦洗身体，保持皮肤清洁、干燥，有利于加快其血液循环。
精细化被动训练适当的抬高患者的患肢，予以旋转、外展等被动训练，先从小关节开始，慢慢过渡至大关节，每个关节活动次数控制在5-15次范围内，旨在加快患者肌肉及关节功能的改善。
主动训练鼓励患者展开床上锻炼，如屈曲患肢，伸直上肢并向两侧来回摆动，指导患者主动翻身，加快关节的恢复，促进血液循环；指导患者利用健侧支撑上身，尝试床边坐起，大腿和躯干间呈垂直关系，充分伸直背部，可将软垫置于臀部位置，膝关节屈曲，每天训练两次；待病情稳定后，鼓励患者展开站立及行走锻炼，医护人员或家属需陪同，充分发挥辅助作用，患者可稳定站立后，则可让家属搀扶着患者行走，或是让其自行扶墙行走。
另外，在行走前，让患者做原地踏步动作，旨在促使其能够循序渐进的适应站立，或是行走感，将每次行走运动时间控制在合理范围内，结合患者的实际情况适当延长，并慢慢过渡至楼梯上下步行训练等。
肌电生物反馈指导或帮助患者取合适体位，将治疗部位显露出来，做好局部皮肤的清洁，并使用75%的乙醇进行脱脂，电膏涂抹在电极表面，将电极固定在治疗部位，即3个电极排成一行，地极置于记录电极中间，连接电极导线和治疗仪；接通电源后需合理的对旋钮进行调节，落实肌电基线的测定，当显示肌电数值且有声音信号、灯光即可，指导患者根据医护的指导及信号反馈，合理的展开肌电电压的自我调节，嘱保持放松，初期每次训练时间控制在5分钟，休息约5分钟后在展开下次训练，反复训练4次，每次训练时间控制在10-15分钟，肌肉收缩75-100次，每天训练2-3次。
脑卒中偏瘫患者早期康复护理的措施及效果分析
脑卒中偏瘫患者早期康复护理的措施及效果分析脑卒中是一种常见的心血管疾病，临床上常见的症状之一是偏瘫，这给患者的康复带来了很大的挑战。
早期康复护理是脑卒中偏瘫患者康复治疗的重要手段之一。
本文将探讨脑卒中偏瘫患者早期康复护理的具体措施以及效果分析。
早期康复护理的措施主要包括床位护理、生活自理训练、功能训练和心理支持。
首先是床位护理。
床位护理是脑卒中偏瘫患者早期康复护理的第一步，其目的是减少并发症，维持患者的正常生命功能。
具体措施有保持患者舒适、室温适宜，定时翻身，预防压疮和尿潴留等。
其次是生活自理训练。
生活自理训练是帮助患者尽早恢复自己的日常生活能力，提高生活质量的重要手段。
护理措施包括训练患者独立就座和起坐，培养患者进食自理能力，进行大小便训练，配合物理治疗师进行康复训练等。
再次是功能训练。
功能训练是通过各种康复训练手段，促进患者受损部位的神经功能恢复。
护理措施包括配合物理治疗师进行肢体康复训练，例如被动活动、热敷、按摩等，对患者进行功能锻炼，如抬手、握拳、屈伸等。
最后是心理支持。
脑卒中偏瘫患者在康复过程中面临着许多心理压力，如自卑、焦虑、抑郁等。
护士要与患者建立良好的沟通，了解患者的需求和情绪变化，给予积极的心理支持和鼓励。
早期康复护理的效果主要体现在以下几个方面。
能够有效预防并发症。
早期康复护理可以促进患者血液循环，防止深静脉血栓形成，预防肺炎、尿路感染等并发症的发生。
可以加快患者的康复进程。
早期康复护理可以有效提高患者的神经功能恢复速度，促进肌肉的功能恢复，加快患者的康复进程。
可以提高患者的生活质量。
早期康复护理可以使患者尽早恢复自己的日常生活能力，提高生活质量，增强患者的自信心和社会适应能力。
可以改善患者的心理状态。
早期康复护理注重对患者心理的关注和支持，减轻患者的心理压力，促进患者积极面对康复治疗，提高治疗效果。
早期康复护理是脑卒中偏瘫患者康复治疗的重要手段，通过床位护理、生活自理训练、功能训练和心理支持等措施，可以有效预防并发症，加快康复进程，提高生活质量和改善心理状态。
脑卒中患者的早期康复护理进展
脑卒中患者的早期康复护理进展作者：姜艳艳高媛李冰来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第11期【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0233-02脑血管疾病已经成为威胁人们健康的主要杀手之一，它的发病率，致残率，病死率非常高。
脑梗死病人80—90%会留下后遗症，不同程度的功能障碍使其身心受到严重的摧残，早期康复治疗能使偏瘫患者最大限度的恢复功能障碍，提高他们的自理能力和生活质量，对于偏瘫患者来说，早期康复护理至关重要。
1 早期康复时机根据 WHO 建议，脑卒中患者早期进行系统规范及个体化的康复治疗护理可降低致残率，提高患者的生活质量。
脑卒中后，脑功能恢复在发病数天后即开始，1 ～ 3 个月时恢复最快，3 个月后因废用综合征、误用综合征等继发性障碍而使恢复减慢。
早期的康复训练可促进神经轴突、突触联系的建立或侧肢循环的形成，，同时也强化健侧肢体的主动运动，有效地预防并发症及改善全身情况。
康复专家普遍认为，只要急性脑卒中患者生命体征稳定，神经系统症状不再进展，48 h 即可开展早期康复。
因此，脑卒中发病 3 天内开展康复定义为早期康复较为恰当。
2 促进早期康复的干预措施2.1 在卒中单元中开展早期康复卒中单元是一个针对脑卒中患者诊断、治疗、护理、营养、物理康复、心理治疗及健康教育为一体的独立的或相对的综合性病区。
它的基本目标是通过干预措施让患者“主动接受治疗的医疗环境”，从而预防一切可能的并发症，它把药物治疗、护理、物理康复、心理康复、健康教育等组合成一种和谐紧密的治疗系统。
护士应尽可能地在卒中单元帮助患者开展早期康复。
2.2 正确的摆放体位应贯穿于治疗的全过程当中。
卧位时肢体宜置于抗痉挛体位或良姿位，仰卧位时：上肢外旋稍外展，掌心向上，手指伸直，远端比近端抬高，肩关节处垫一软枕。
患肢膝下放一枕头，使患肢稍微屈曲，大腿内收并稍内旋，小腿外侧放一垫物，足尖朝上。
脑卒中瘫痪患者的早期康复护理(附168例报告)
致 残 率 在 ４ ％ 以上 ， 社 会 和 家庭 带 来严 重 负 Ｏ 给 担 。我 科 对 ２ ０ － １ ２ ０ －２收 治 的 １ ８例 脑 ０ ５０ — ０ ７ １ ６
卒 中偏 瘫 患 者 在 进 行 积 极 治 疗 预 防并 发 症 的 同 时 ， 行 康 复 治 疗 与 护 理 ， 减 少 致 残 ， 大 限 度 进 对 最
・ ５ ４ ・ ６
Ｇｕｚ ｏ ｅ ｉａ ｏ ｒ ａ， ０ ０ Ｖｏ． ４ Ｎｏ ６ ｉｈ ｕＭ ｄｃ ｌ ｕ ｎ ｌ２ １ ， １３ ， ． Ｊ
保持 口腔湿 润 ， 少 由于张 口呼 吸造成 的 口干 、 减 咽干
引发 咳嗽 而加重 疼痛 或 出血 的发 生 。 ２ ２ ５ 疼痛 护理 由于手术 创伤 、 ．． 炎症 刺激及 术后
在 鼻 内窥 镜下 清除 血 凝块 、 泌物 及残 留 的病 变组 分
及 伤 口疼痛 等不 适 ， 后 ４ 术 ８ ｈ内 可行 鼻 额 部 冷 敷 ，
以减 轻毛细 血管 的通透 性 ， 制组织 肿胀 ， 抑 降低 神经 末 梢 的敏感性 ， 起 到减 轻 鼻 部渗 血有 效控 制 疼 痛 可
的可能 ， 应及 时报 告 医师 处 理 。本 组病 例 未 出 现脑
参 考 文 献
［ ］ 田 勇泉 ， 爱 华． 鼻 咽 喉 科 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出 １ 孙 耳 Ｍ］ 北 人
版社 ，０ １：０ — １ ． ２ ０ １ ８ １ ０
脊 液 鼻漏及 颅 内血肿 情 况 。 （ ） 内并 发 症 的观 察 ２眶
后， 术后 １ 消退 ， 力无 改变 。 周 视
３ 出院指导及 健康 宣教
鼻腔填 塞张 口呼 吸等 ， 出现 头 昏头痛 ， 额部 胀痛 会 鼻
脑卒中预防及护理干预
定期进行身体检查和评估
定期体检
定期进行身体检查，包括 血压、血糖、血脂等指标 的检测，有助于及早发现 潜在的健康问题。
评估风险
根据个人情况评估脑卒中 的风险，采取相应的预防 措施。
及时就医
如果出现疑似脑卒中的症 状，如头痛、眩晕、肢体 麻木等，应及时就医诊治 。
03
脑卒中护理干预策略
急性期护理要点
THANKS
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肢体功能康复
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复计划，包括肢体功 能训练、日常生活能力训练等
。
语言康复
针对患者语言障碍的情况，进 行语言康复训练，提高患者的 语言表达能力。
认知康复
通过认知训练、记忆训练等方 式，提高患者的认知功能。
心理康复
关注患者的心理状态，给予心 理支持和安慰，帮助患者树立
信心，积极面对康复过程。
当前面临的挑战和问题分析
缺乏有效的早期筛查和干预手段
01
目前对于脑卒中的早期筛查和干预手段有限，无法有效识别和
预防潜在的风险。
护理干预措施不完善
02
现有的护理干预措施缺乏系统性和规范性，无法满足患者的个
性化需求。
医疗资源不足
03
部分地区医疗资源匮乏，无法为患者提供及时、有效的治疗和
护理。
改进措施和建议提
家庭护理指导与支持
家庭环境调整
指导患者家属对家庭环境进行适当调 整，如增加扶手、调整家具位置等， 以方便患者日常生活。
日常生活能力训练
指导患者家属协助患者进行日常生活 能力训练，如穿衣、洗漱、进食等。
心理支持
鼓励患者家属给予患者心理支持和安 慰，帮助患者树立信心，积极面对康 复过程。
脑卒中患者的预防与社区康复护理
栓 塞等 。占脑卒 中病例 的 ６ （ ） ％ ～ ７ ０ ％。
出血性脑卒 中 ： 是 由于脑 血 管 破 裂 导 致 的脑 实 质 或 蛛 网膜 下 腔 出血 ， 又 称 脑 溢 血， 根 据 出血 部 位 分 为 脑 出 血 和 蛛 网膜 下 腔 出血 ， 占脑 卒 中病 例 的 ３ ０ ％～ ４ ０ ％。 脑 卒 中 的 早 期 识 别 与 应 对 脑卒 中是种 急性 病 ， 因此 ， 早 期 识 别 脑 卒 中症 状 是 降 低 发 病 率 、 致 残率 、 死 亡
心理障碍 发 生 率 ２ ３ ％ ～６ ５ ％， 其 中抑郁 和焦虑最为普遍 。同时 ， 由于 害 怕 引 发 再 次 出血 等 ， 患 者 常 有 自主 行 为 退 缩 、 患者
康复训练 ： 康 复训 练以社 区中心内 的 集体训练为 主 ， 设 定 阶段 性康 复 目标 ， 以 促进肢体功 能恢复 为 主要 训 练 目的。① 肢体 功能锻炼 ： 借助助行器 、 Ｏ Ｔ桌 、 滚筒 、 手指训练仪 、 阶梯 步行器 、 肋 木等 进行 卜 下肢肢体功能恢 复锻炼 ， 在护理 人员的指 导下正确 的穿 衣 、 裤 及 鞋 袜。② 语 言 训 练： 鼓励患者 多说话 ， 与患者讲 话 需 清晰
复训练 中。②社会支持 ： 社会支持是一种
个体可利用 的外部 资源 ， 如： 在 社 区内有 就近可利用 的医疗 康复机 构 、 康 复设 施 ； 有专业的康复训练指导人员 ； 有及时获取 的康复训练知识手册 ； 有可供使 用的通道 等公共设施 等 。社会 支持通 过满 足 个体 的需要 ， 降低 卒 中事件 造成 的压 力 ， 促进 康复训练 的有效开展 。 目前 ， 绝 大多数社 区卫生服务机 构都设 有社 区康 复训 练场 所及 康复器材 ， 配备有较专业 的社 区康复 医师 ， 为辖 区内需要康 复的群众 提供 便捷
脑卒中的早期预防措施及护理对策
患者在 Ｃ Ｔ 检 测过程 中发生对 比剂外渗 ，穿刺 部位 出现肿 胀 、疼
痛 ，在最初 的２ ４ ｈ 内，用两种方法 每两小 时交替湿敷 。一种 用５ ０ ％硫
酸镁湿敷 ，硫 酸镁易结 晶，包裹 一层薄膜 ，塑料保 鲜膜 即可 。另一种 用ｌ Ｏ Ｏ ｍＬ 冰盐水］ Ｊ ￣ ２ ０ ｍｇ 地塞米松 湿敷 。在护理过程 中，护理人 员应用 温和语言安慰 患者 ，有效沟通 ，介绍湿敷的作 用 ，解除患者紧 张、焦 虑、恐惧的情绪 ，满足患者 的心 理需求 ，使其树立 信心 ，积极 配合治 疗 及护理 。使２ 例 患者局 部肿胀 均消失 ，疼痛缓解 ，血管 壁弹性恢 复
剂的排 出。检查结果 大多数患者 都获得满意 结果 ，其 中一 例出现轻度 过 敏反应 ，患者全身 皮肤 潮红 ，呼吸略急促 ，立即对症处 理后 ，患者
论
影像 科护理人 员必须熟练掌握 应用对 比剂 的操作技能 ，确保 获得 最佳的Ｃ Ｔ 图像 ，为临床医生诊治提供可靠 的依据 。同时 ，也要加强心 理护理 ，使 患者及家属 充分了解应用对 比剂 的 目的 、意义 ，以便积极 配合检 测。为了大 幅度提 高患者 的满意 度 ，我们还需要不 断探 索 、努
对 患者施 行早期 预 防措 施 ， 进行 精 心 的常规 护理 ， 早期康 复护理 干预 ， 健康 教 育等； 对 照组 ６ ４例仅 进行 常规 护理 ， 评价 两组患者 的护 理 效果
结果 实 验 组的 总有 效率 为 ８ ９ ． ０ ６ ％ ，其 中显效 ３ ８ 例 （ ５ ９ ． ７ ８ ％） ，对 照 组总 有效 率 为 ５ ９ ． ７ ５ ％，其 中显效 ２ ６ 例 （ ４ ０ ． ６ ３ ％） 。结论 在 具有 脑卒
６１ ４． ６１ ５ ．
脑卒中的预防及康复期的护理
食 品 、生 活 用 品及所感 舆趣 的 事物 均按 排在 患侧 ，
便 器 的 使 用 及 其 它灌 理 遇 程 也 臆 在 患 侧 造 行 … 。封 感冕 障凝 者 ，患侧 精予 感置 刺激 ，如 患侧建 行按 摩 、 拍 打 ，用毛刷 、冰瑰 在皮膺 上造 行 快速摩 擦 ，鼓励 其
激 作 出反 虑 ，如 明 蘸 啼 只 葫 右半 侧 而 忽 祝 了左 半 侧
［Ｊ 富腊 病爱 损 俦 了僵 势 半 球 的 格 言 中橱 ．就 可 引 Ｉ ｏ
起 言 捂 功 能 异 常 ， 因 此 裢 理 上 盎 可 能 在 患 侧 遣 行 ，而
不 要忽 祝罩侧 忽 略症 的存在 。其 方 法是 ：鹰使床 颓桌
荤 夏 膏藁
，
逋庶 舆很 好地 面封 现寅 ，封 治瘢 尚抱 有迥 高 的期望 ， 因而 封 自己 目前 的心理 舆躯 髓健 康戕 熊 鞋以接 受而感 到不 满 ，常 常沉默 不敬 ，甚至爱俦 流 泪 ，可直 接影 警
颓型 ，如命名性失嚣 ，主要位遗忘 ，萑理 晴要反愎 出
名稻 ，强化就憧 ；逗勤 性失希 ，主要届樽 音困鞋 ，茬理 晴要精病人示乾 口型 ，一句一句面封面地教等
３ 腊 卒 中 患 者 心 理 障 碗 的 康 馑 蘸 理 腊 卒 中患 者 除 有 神 锂 系 统 症 状 外 ，部 分 避 具 有 一
序焉先 太 明茚 ， 后小 明茚 ，幅度 徒大 到小 ，各 明筋 充 分被勤 括勤 后 ，封病 人施 以捂 言刺 激 ，禳病 人做 手的 聊台屈 曲和 聊台伸 展勤 作 ，如 “轻轻 把 手伸 阴 ”、 “ 轻 轻握 拳 ”， 【 循 序渐 造 ，做 不到 切不 可 强求 ，通 辣 遇病人 的意 念 、感 蹙 和信 心造行 主勤 都 觫 ，健 肢 的主 Ｊ 勤 遁勤 及坐 、站 、走 、生 活活勤 剖楝等 ，麻分 步骤循 序渐造 。逭 其 中健 肢 的主 勤逗勤是 提 高 中楹神 艇系 统 紧强 度 、活耀 各 系兢生 理功 能 、预 防并 骚 症及改 善全 身状况 的较好 方 法 之一 】 偏瘫 是艏 卒 中最 常兄 的残 疾 ，但是 静多 腊卒 中患 者致 磺 ，并不是 偏 瘫所致 ，而 是 急性 期至恢 援期 的遇程 中 ，由于缺乏 必 要 的康後裢 理 方法 ，致使 麈生 姿势 性痤 攀 、明筋 畸形 、孽雅 、肌 肉萎缩 等残疾 ０ 因此腾卒 中的康傻 麓 理越 早越 好 ， 。
急性脑卒中患者的早期护理
于 观察 和 识别 不 同 病 情 、 时报 告 麻 醉 医生 采 取 有 及
岁 ， 均年龄 ５ 平 ９岁 。脑 出 血 １ ８例 ， 梗 死 ５ 脑 ４例 。
以上均 经 Ｃ ＭＲ 确 诊 ， 断 明 确 。治 疗 方 法 ： Ｔ、 Ｉ 诊 分
别 采取溶 栓 、 血管 、 扩 降颅 压 、 症处理 等治疗 。 对
２ 康复 护理方 法
力训 练 ： 进 联合 反应 ， 动 与被 动结 合 ， 同 运 动 促 主 共
维普资讯
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＱｉｉａ ｅ ｃ ｌＣｏｌｇ ， ０ ７， １２ Ｎｏ ３ ｏ ｒ ａ ｑｈ ｒＭ ｄｉａ ｌ ｅ ２ ０ Ｖｏ． ８， ．２ ｏ ｅ
急 性 脑卒 中患者 的早 期 护 理
郑春梅 杨秀君
探 讨 急 性 脑 卒 中早 期介 入 康 复 护 理 的 意 义及 其 对 预 后 的 影 响 。方 法 对 ７ ２例 均
变 观念 ， 临床 治 疗 和 护理 紧 密 结 合 ， 旦 病 情 稳 定 ， 一 应及 早进 行康 复护理 。
１ 一般 资料 随机 选取 ２ ０ ０ ６年 ７ １ ～ ２月病 房 收 治 的脑 卒 中
强感 觉信 息 传 递 。４ 鼓 励 其 早 期 床 上 翻 身训 练 ： ） 取 患侧 卧位 ， 加强 对患侧 的感 觉 刺激 ， 同时 有利 于 健侧
消除其 紧 张恐 惧 情 绪 ， 慰 鼓 励 患 者 ， 家 属 陪伴 ， 安 让 使 其保 持 良好 心情 ， 配合 治 疗 及 护 理 。９ 日常生 活 ） 康 复 ： 病 情 允 许 ， 导 患 者 自行 完 成 日常 生 活 活 如 指
动。
２ ２ 早期 康 复 护 理 护 士 根 据 患 者一 般 情 况 制 定 ． 相 应护理 措施 。康 复训 练 主要 以被 动训 练 为 主 ， 逐
早期康复护理在预防脑卒中后偏瘫步态中的作用
２４ 注意事项 ：脑 出血患者 接受高压氧治 疗要在 出血 停止 ．
早期康复护理在预防脑卒中后偏瘫步态中的作用
四川 省 内江 市 中医 医 ￣（ ４ｏ ｏ ６ １ｏ ） 王俊 英
本研究统计我 院康复科 ２ ０ ０７年 ４月至 ２ ０ 年 ２月收治 ０８
的 ８ 进 行 神 经 内科 常 规 护 理 的 脑 卒 中后 偏 瘫 患 者 出 院 时 ０例 步行 能力 、步 态 质 量 、 日常生 活 能 力 ，并 与 ２ ０ ０ ８年 １ 至 月
１ 资 料 与 方法 １１ 一 般 资 料 ．
１０例患者均符合 ： １９ ６ ① ９ ５年全国脑血管病会议诊 断标
准… 并 经 Ｃ ， Ｔ或磁共振成像 （ Ｉ 明确诊 断为脑梗死或 脑出 ＭＲ ）
内翻悬在枕头边缘 ， 健侧肢体 自然摆放 。 仰卧位 时头下置一枕 头， 但不宜过高 ， 面部朝向患侧 ， 患侧肩胛下放一枕头 ， 使肩上 抬前挺 ， 上臂外旋稍外展 ， 与腕均伸直 ， 肘 掌心 向上 ， 手指伸直 并分开 ， 整个上肢放在枕上。在患侧髋下放一枕头 ， 使髋 向内 旋 ，患侧臀部及大腿下垫枕 ，其长度要足以支撑整个大腿外
１ ． 软瘫期的正确姿位摆放 日 ．３ ２ ：患侧卧位时躯干稍 向后旋
转， 后背用枕头支撑 。 头部置枕 ， 患臂前伸 ， 前臂外旋将患肩拉 出以避免受压和后缩 ， 手指张开 ， 掌心 向上。患腿髋关节略后 伸， 膝关节 略屈 曲 ， 放置舒适位 ， 健腿屈髋 、 屈膝 向前 ， 腿下放 枕支撑 。 卧位可增加对 患侧 的知觉刺激输入 ， 此 并使整个患侧 被拉长 ， 从而减 少痉挛 。 健侧 卧位 时， 头部枕头不宜过高。 患肩
前 伸肘 关 节 伸 展 ， 指 关 节 伸 展 放 在枕 上 。患 侧 髋 、 关 节 自 腕 膝 然 屈 曲 向前 置 于 枕 上 ， 足 踝 关 节 尽量 保 持 中立 位 ， 意 不 能 患 注
脑卒中患者早期康复护理进展
脑卒中患者早期康复护理进展【摘要】脑卒中是严重危害人类健康的一种神经系统的常见病、多发病、病死率与致残率极高。
残废包括运动、感觉、言语、认知等方面。
脑卒中发生后，应以临床抢救为主。
康复护理措施应早期介入，但应以不影响临床抢救为前提。
对脑卒中患者早期康复的时机，心理康复护理、康复体位摆放、运动功能康复训练、吞咽障碍的护理、日常生活训练指导予以总结。
【关键词】脑卒中；康复；护理；文献综述脑卒中又称脑血管意外，主要是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能的损害[1]。
其发病急，病程长，致残率高，复发率高。
随着人们生活水平的提高，脑卒中已成为威胁人类健康和生命的主要疾病之一[2]。
多项研究认为脑卒中后患者的生存质量均有不同程度下降[3]，它不仅使患者的身心健康受到严重影响，而且还增加家庭和社会的负担，因此脑卒中早期康复介入显得极为重要。
在积极治疗预防并发症的同时，早期进行康复治疗和护理，可最大限度发挥患者残存肢体功能，提高其生活质量。
现将脑卒中患者早期康复护理综述如下。
1 早期康复的时机一般认为，从脑卒中发生后3个月内的康复即为早期康复。
有学者认为[4]，只要患者生命体征稳定，神经系统症状不再恶化，既可进行康复。
一般脑梗塞患者病后2-3天，脑出血可稍推迟1周左右。
也有认为康复时间越早越好，从发病至24小时内是采取被动与主动相结合的功能锻炼的最佳时间[5]。
但卒中急性期病人病情变化快，对护理技术要求高，既要求对生命体征的护理，也要求较多预防性和对症性康复护理。
2 心理康复护理：心理康复护理是训练成功的基础和保证[6]。
良好的情绪，使神经肌肉的调节达到最佳状态，神经抑制被解除，神经易化增多，大大提高了康复的疗效[7]。
2.1 由于对病情不了解担心预后会出现慌乱、严重焦虑、对死亡的恐惧等剧烈情绪变化，因此患者入院后首先应全面收集资料，评估患者情况，制定系统有效的护理措施。
首发脑卒中患者早期康复护理
好 的行 为 和 积 极 情 绪 及 时 给予 表 扬 和鼓 励 ； 次 ， 立 良好 其 建 的护 患 关 系 ， 良好 的 护 患 关 系是 进 行 康 复 护 理 的前 提 。 通 过 热 情 和 诚 恳 的 态 度 ， 除 患 者 对 医 院 环 境 的 陌 生 和 恐 惧 消 感 ； 过娴 熟 的专 业 技 术 和 严 谨 的 工 作 作 风 ， 得 患 者 的 信 通 取
在入 院后 立 即接 受 早 期 康 复 护 理 ， 护 士 和 医 生 共 同制 订 由
房 ， 导患 者 学 习用 患 手 抓 取 较 大 物 体 ， 皮 球 等 ， 而 拿 指 如 进
取 筷 子 、 ， 习使 用 匙 、 、 子 、 等 。鼓 励 并 指 导 患 者 纸 学 梳 刷 笔 患 手 或 健 手 带 动 患 手 穿 脱 衣 服 、 脸 、 牙 、 澡 以及 简 单 洗 刷 洗 家务 活 动 技 巧 ， 扫 地 、 地 等 。训 练 要 循 序 渐 进 ， 免 急 如 拖 避 躁 ， 量让 患者 独 自完 成 。 尽
任 ， 患者 尽 早 摆 脱 不 良情 绪 的 影 响 ， 使 以最 佳 心 理 和 生理 状
８ Ｏ例 脑 卒 中患 者 在治 疗 及 护 理 ３ 月 后 ， 照 组 总 有 个 对
效 率 为 ５ ， 复 护 理 组 总 有 效率 为 １０ ， 复 护 理 组 患 Ｏ 康 ０ 康 者 有 效 率 明显 高 于 对 照组 。
脑卒中康复的步骤和护理计划
了解患者的家庭、朋友等社会 支持网络的情况，判断其可获 得的社会支持程度。
应对方式评估
评估患者面对疾病和康复过程 中的应对方式，是否积极、有 效。
康复信心评估
了解患者对康复的信心和期望 ，鼓励其积极参与康复过程。
03
脑卒中康复步骤
早期康复介入时机
识别早期康复介入的重要性
01
脑卒中后尽早开始康复治疗，有助于促进神经功能恢复，减少
社区资源整合
充分利用社区资源，如康复中心、志愿者服务等，为患者提供更为全 面和便捷的康复服务。
社会支持网络建立
帮助患者和家属建立社会支持网络，如加入患者互助组织、寻求专业 心理咨询等，以减轻他们的心理压力和孤独感。
06
总结与展望
脑卒中康复工作成果回顾
01
康复技术的进步
随着医学和科技的不断发展，脑卒中康复技术也在不断进步，包括物理
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支 持和疏导，帮助患者树立康复信
心。
家属指导
向患者家属传授康复知识和技能， 指导家属参与患者的康复过程。
家属心理支持
关注家属心理需求，提供心理支持 和帮助，共同应对康复过程中的挑 战。
营养支持与饮食调整建议
营养评估
对患者进行营养评估，了解患者的营养状况 和需求。
制定个性化饮食计划
疗法、药物治疗、手术治疗、康复训练等多种手段的综合应用，使得患
者的康复效果得到显著提高。
02
康复团队的协作
脑卒中康复需要多学科团队的协作，包括神经内科医生、康复医生、护
士、物理治疗师、心理医生等。团队成员之间的紧密合作和沟通，能够
为患者提供全面、个性化的康复方案。
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脑卒中患者的早期预防与康复护理
摘要】脑卒中患者在康复过程中,大多会出现不同程度的运动、语言、心理等方
面的障碍，本文就此对偏瘫患者加强早期肢体功能锻炼，以恢复运动功能、预防
和治疗患肢肌肉萎缩、畸形、减轻瘫痪肢体疼痛，提高了患者的生活质量，从而
在最大限度上降低了复发率，减少致残率。
充分说明偏瘫早期康复护理的优点及
其重要性和对疾病预后的影响。
【关键词】脑卒中预防康复护理
临床资料：77例患者均系2008-3-2009-3在我院神经内科住院治疗的脑卒中
患者，男41例，女36例，年龄40-68岁，临床诊断符合1998年全国脑血管疾病学术会议制定的诊断标准，均经颅脑CT和（或）MRI检查证实，其中脑梗死46例，脑出血31例，平均住院时间为55天。
方法：所有患者在接受常规护理，包括病情观察、生命体征监测和并发症预
防的同时进行早期康复护理，一般在患者病情平稳、神志清楚、神经系统症状不
再进展后48h开始配合康复护理。
脑血管疾病是一组由于脑部血管病变或全身血液循环紊乱,所造成的脑组织供
血障碍性疾病,又称脑卒中,起病急,死亡率,致残率高,是当前严重影响中老年生命健
康的主要疾病之一,随着生活水平不断提高和社会影响,脑卒中已对青少年构成威胁,发病率以60-69岁为高峰,从40岁以后随年龄增加.因此脑卒中早期防治及康复
护理显得极为重要。
1、生活预防护理
1.1脑卒中血压的管理
高血压居脑卒中危险因素之首。
血压的高低与脑卒中病灶的性质及类型，病
情的进展和好转等密切相关，因而要加强病人的血压管理,严格控制血压。
如控制
体重，适量的食盐摄入，每天监测血压及使用药物，使病人的血压控制在
140/90mmHg以下，尤其是舒张压〈90mmHg对减少高血压脑出血再发生率是非
常重要的。
1.2改善生活方式，加强生活预防
临床上常见病人如厕时致脑卒中，因而对此需要加强护理。
必须保证病人安
静入睡，睡眠充足。
晨起时先慢慢坐起，静息片刻再下床，勿猛起猛蹲。
保持大
便通畅，注意平时多喝水，食用一些含粗纤维较多的食物和水果，养成定时排便
的习惯。
同时要控制烟酒。
据科学认为，主动吸烟和嗜酒是青少年脑卒中的危险
因素，控制烟酒对脑卒中一级预防非常重要
1.3饮食护理
饮食上给予低盐、低脂、低糖、高蛋白饮食。
每日食入多种新鲜水果和蔬菜，降低血脂水平。
健康的饮食，适当的运动可降低血脂、肥胖等危险因素的发生。
因此要合理调整饮食结构、减少动物蛋白等的摄入,增加植物蛋白、单纯不饱和脂
肪酸的摄入，控制体重，均有利于减少脑卒中的发病率。
有脑卒中病史的人很容
易再发，应定期到门诊做相关检查和制定治疗方案。
1.4气候变化对疾病的影响，应注意预防
要积极向家属和病人宣讲脑卒中的有关医学知识，让他们了解脑卒中的季节
影响和预防。
由于病人冬季（12、1、2月份）容易诱发脑出血，夏季（6、7、8
月份）容易诱发脑梗死，所以对年老体弱的病人要注意调节温度，对气候的急剧
变化要及时调适，防止过冷过热刺激。
同时在疾病高发季节，要加强对血流变学、
血压、血脂监测，对糖尿病、高血压、血液黏稠度增高的病人，积极治疗，遇有
头痛、头晕、呕吐、肢体麻木、乏力、语言不利等异常情况，要及时到医院就治，以降低脑卒中的发病率。
2、加强肢体和语言的功能锻炼
脑梗塞患者发生肢体偏瘫的人数较多，肢体运动和语言功能障碍严重影响患
者的生活质量乃至家庭的社会生活状况。
因而肢体运动和语言功能的恢复就成为
康复的重点，康复的目标是最终使患者恢复行走和语言清晰，把残疾减轻到最低
限度。
如肢体停止运动1周即可引起肌萎缩，因此，康复应及早进行，越早肢体
功能恢复越好。
2.1首先对患者进行肌力的评估,根据病情确定活动度及活动时间,活动量不宜
过大,循序渐进,运动一般按关节活动度进行被动运动,由健侧至患侧,由大关节至小
关节,循序进行,对肘、指、踝关节活动要特别注意，每次15-30分钟，每日2-3次，训练程度是被动运动-辅助运动-主动运动，可先在床上进行，根据恢复期情况逐
渐练习站立及步行等功能。
被动运动与主动运动交替进行，使全身肌肉不疲劳，
每次训练前先按摩10分钟，一般用手掌贴近肢体，从上至下按摩，训练中发现
病情变化，应立即暂停。
2.2坐位、站位、行走训练：先取半卧位（抬高床头30度），无头晕心慌等
症状时取坐位（抬高床头45—90），以防体位性低血压。
床上能平坐，再进行床
边站力，先健侧下肢负重，逐渐过度到双下肢负重。
双手扶杆站立—单手扶杆站立—不扶杆站立达到三级平衡。
当病人能独立站力和保持体位平衡后，才能开始
跨步动作，逐步达到独立行走。
2.3上肢训练：利用健身球等训练器进行各类关节的屈曲、伸展、内旋、外旋、内收、外展的练习，使手指活动逐步恢复。
另外，可学打算盘，打结，翻书等，
着重训练手指细致活动功能。
2.4失语对患者生理和心理上造成的不良影响极大，有的甚至超过运动功能障碍，语言训练越早越好。
首先帮助患者学习非语言沟通的技巧，取得患者及家属
的支持，通过语言与逻辑性的结合，训练患者理解语言能力，指导家属在空闲时
间多和患者交谈，促进其发音，在患者耳旁复述常用的简单字、词、句子，和患
者讲话，面对面，让患者看着我们的口形学说话，其次借书写方式表达，将日常
用语，短语，写在卡片上，由易到难，由短到长教他朗读，或者听录音，反复训
练到说绕口令，促进语言功能的恢复。
3、讨论
脑卒中后功能恢复机制是区域性脑功能重建，这是建立在脑的高度可塑性理
论基础上，脑的可塑性能通过不断的学习与训练得到强化和巩固。
脑卒中后患者
的康复护理是一个极其复杂和重要的环节，涉及患者日常生活能力的重要问题。
早期进行防治康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能的恢复极其重要，能促进患者
运动功能的恢复和提高日常生活能力，减少致残率，从而提高患者的自理能力和
生活能力。
参考文献
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学科学2000.9(1).
[2]饶明俐,中国脑血管病防治指南.试行版.
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[4]熊小玲.脑卒中296例早期康复护理体会[J].齐鲁护理杂志,2006,12(11):2100-2101.
[5]朱述风,张莉.早期康复训练对急性脑梗塞肢体功能恢复的影响[J]齐鲁护理杂志,2005,11(7):782.。