脑挫裂伤护理常规

脑挫裂伤护理常规

【概念】

是常见的原发性脑损伤，可发生于着力部位，也可在对冲部位。包括脑挫伤和脑裂伤，前者指脑组织遭受破坏较轻，软脑膜完整；后者指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。由于两者常同时存在，合称脑挫裂伤。

【护理评估】

1、病人有无意识障碍，及其程度及持续时间。

2、病人生命体征、瞳孔及神经系统体征的变化，有无颅内压增高和脑疝症状。

【护理措施】

1、严密观察病情变化及瞳孔变化，必要时专人监护。

2、采取侧卧位，保持呼吸道通畅，给予间断吸氧。

3、若病人呈昏迷状态且呼吸道分泌物较多，宜早行气管切开，及时吸痰。

4、抬高床头15-30，以利颅内静脉回流，降低颅压。

5、瘫痪病人定时翻身更换体位，按摩受压部位，以改善血液循环。

6、不能进食者，给予鼻饲饮食，满足机体的营养需要。

7、注意观察病人有无癫痫的发生。

8、有失语的病人应与病人有效的沟通，及时满足病人的生活需要，并帮助病人语言功能锻炼。

9、视野缺损的病人加强生活护理，外出时应专人陪伴，防止摔伤。

10、注意观察病人的头痛性质及程度，如头痛一度好转后又复加重，提示颅

内可能有血肿发生，及时报告医生处理。

11、严重脑挫裂伤病人常因躁动、四肢强直、高热、抽搐而病情加重，应查明原因给予及时有效的对症处理。

12、注意观察病人生命体征的变化，有无复合伤的发生。

13、出现脑膜刺激征的病人，应将其安置在避光的病室，避免外界刺激，使病人情绪稳定。

14、严重脑挫裂伤者可采用冬眠疗法、亚低温治疗及巴比妥疗法。

【健康指导】

1、指导患者坚持服用抗癫痫药物至症状完全控制后1-2年，逐步减量后才能停药。

2、指导患者进行语言、运动等功能训练。