内分泌学动态试验
内科学精题训练之 内分泌系统疾病习题及解析
内科学精题训练之内分泌系统疾病习题及解析内科学精题训练之--内分泌系统疾病习题及解析内分泌系统疾病习题(附：参考答案)一、名词解释1．糖尿病足2．继发性治疗失效3．胰岛素抗药性4．胰岛素强化治疗5．无功能垂体瘤6．垂体卒中7．亚临床甲亢二、填空题1.根据病因，糖尿病可以分为___________、___________、___________、___________四型。
2.糖尿病慢性并发症的大血管病变主要侵犯___________、___________、___________、___________。
3.糖尿病性视网膜病变，按眼底改变分为___________、___________、___________、___________、___________、___________六期。
4.糖尿病饮食化疗的每日总热量就是由___________和___________去同意的。
5.糖尿病“三多一少”症状是___________、___________、___________、___________。
6.磺脲类口服降糖药的主要副作用是______________________。
7.糖尿病急性并发症有___________、___________。
8.2型糖尿病患者胰岛素排泄的特点就是______________________。
9.激素需要和受体结合方可发挥生物学效应。
激素受体主要分为___________________和___________。
10.肾脏产生的激素类活性物质主要有___________、___________、___________、___________和___________。
11.体内存有的激素调节轴主要存有___________、___________、___________和___________。
12.内分泌代谢性疾病按照遗传特点可以分成三类：___________、___________、___________。
实验诊断学-临床内分泌学实验诊断
内分泌激素检测
5.反三碘甲状腺原氨酸（rT3）测定 rT3由T4在肝脏脱碘生成，血浓度与T3、T4相关。 [参考值] 放射免疫法（RIA） rT3 ：0.54 – 1.46nmol/L
[临床意义] (1)rT3↑ ①甲亢 符合率100%； ②非甲状腺疾病：肝硬化、尿毒症、DM、 脑血管病、心衰等时高； ③药物影响：普罗奈尔、地塞米松、丙硫嘧啶等。 (2)rT3↓ ①甲减：轻型甲减诊断优越性优于T3、T4； ②慢性淋巴细胞性甲状腺炎时发生的甲减； ③指导抗甲状腺瘤药物用量，rT3、T4参考值，则提 示用药过量。
• 内分泌系统由内分泌腺和分布于其它器 官的内分泌细胞组成。内分泌细胞的分 泌物称激素（hormone）。 • 人体主要的内分泌腺有：甲状腺、甲状 旁腺、肾上腺、垂体、松果体、胰岛、 胸腺和性腺等。
激素分类
• • • • 蛋白质及肽类激素：如下丘脑激素、垂体激素、心激素 类固醇激素：肾上腺皮质激素、性激素 氨基酸衍生物类激素：甲状腺激素、肾上腺皮质激素 脂肪酸衍生物类激素：前列腺素
一、甲状腺激素测定 1.甲状腺素测定（T4） 99%甲状腺素与血清蛋白结合，尤其与甲状腺素结合球蛋白 （TBG)浓度相关。T4不能进入外周组织，只能转变FT4后方可进入。 [参考值] 电化学发光法 成人 T4：65～155nmol/L [临床意义] 判断甲状腺功能的基本指标 （1）T4↑—见于甲亢、急性甲状腺炎、肝炎、肥胖、先天性TBG增 多症，原发性胆汁性肝硬化、甲状腺激素不敏感综合征 妊 娠、口服避孕药或雌激素 （2）T4↓—甲减、肾病综合症、慢性肝炎、缺碘性甲状腺肿、慢 性淋巴细胞性甲状腺炎、低TBG血症、甲亢治疗过程、DM酮症酸中 毒、恶性肿瘤、心衰。
实验诊断学
第四章
临床内分泌学实验诊断
内分泌学动态试验
xx综合征1mgDST：适应症：xx综合征定性诊断，尤其适用于门诊筛查试验方法：午夜给予1mg地塞米松，测定次日xx8:00血浆皮质醇结果分析：正常：次日xx8:00血浆皮质醇小于1.8μg/dl，绝对排除xx；小于5μg/dl，基本排除xx2mgDST:适应症：xx综合征定性诊断试验方法：地塞米松0.5mg q6h p.o.×2天，服药第2、第3天测8am血皮质醇、24h尿皮质醇结果分析：正常：第三日xx8:00血浆皮质醇小于1.8μg/dl，绝对排除xx；小于5μg/dl，基本排除xx影响因素：多种药物都能影响地塞米松的吸收和代谢率，如苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、xx和乙醇通过CYP3A4诱导肝酶清除地塞米松，降低其血浓度。
肝肾功能衰竭时，地塞米松清除率降低8mgDST:适应症：用于病因诊断，判定是否为ACTH依赖性试验方法：地塞米松2mg q6h p.o.×2天，服药第2、第3天测8am血皮质醇、24h尿皮质醇结果分析：服用地塞米松后第三天血、第四天尿皮质醇抑制率大于50%认为可被抑制，考虑xx。
肾上腺肿瘤、皮质癌或异位ACTH 综合征多不能被抑制原发性醛固酮增多症随机醛固酮血浆肾素活性比值（ARR）：适应症：原发性醛固酮增多症的筛查（门诊）筛查前准备：纠正血钾至正常范围；无需限制钠盐摄入；停用对RASS系统有影响的药物至少2-4xx试验方法：清晨起床后保持非卧位（可以坐位，站立或者行走）至少2小时，静坐15分钟采血，采血时间在8:00-10:00结果分析：醛固酮单位pg/ml，血浆肾素活性单位ng/mL/h，ARR＞300筛查试验阳性体位试验（卧位＋随机）：适应症：原发性醛固酮增多症的筛查试验方法：夜间xx6小时以上，清晨8点卧位采血测醛固酮及血浆肾素活性，非卧位2小时后坐15分钟测定醛固酮和血浆肾素活性结果分析：（醛固酮立位-醛固酮卧位）/醛固酮卧位＜30%提示为醛固酮瘤生理盐水试验：适应症：原发性醛固酮增多症的确诊试验试验方法：患者在进行生理盐水试验前必须卧床休息1小时，之后4小时内匀速静滴2L 0.9%生理盐水，试验在早上8点开始进行，整个过程中需监测血压和心率变化，在输注前及输注后分别采血检测血浆肾素活性、醛固酮、皮质醇及血钾结果分析：生理盐水试验后血醛固酮大于100pg/ml支持原醛症诊断，小于50pg/ml不支持原醛症，如介于两者之间，必须结合患者的临床表现，实验室检查及影像学等综合评价禁忌证：难以控制的高血压（血压＞180/110mmHg）；严重低钾血症；心功能不全卡托普利试验：适应症：原发性醛固酮增多症疑似患者无法耐受盐水试验者试验方法：坐位或站位1小时后口服25或50mg卡托普利，在服用前及服用后1小时或2小时测定血浆肾素活性、醛固酮、皮质醇，试验期间患者要求始终保持坐位结果分析：正常人卡托普利抑制试验后血醛固酮通常下降大于30%，而在原醛症患者中，血醛固酮不受抑制。
内分泌学的研究
内分泌学的研究内分泌学是研究人体内内分泌腺机能及其分泌物质所引起的生理、病理及其治疗的一门学科。
内分泌学的发展经历了一百多年的历史，对于人类健康和疾病的治疗具有重要意义。
内分泌腺是人体内分泌系统的重要组成部分，内分泌腺分泌的激素具有重要的生理和代谢作用。
内分泌腺包括垂体、甲状腺、肾上腺、胰岛、卵巢和睾丸等，这些腺体分泌的激素可以通过血液循环系统传递到身体各个部位，调控人体内各个器官的生理功能。
内分泌腺对人体健康的影响可以分为两个方面，一方面是内分泌腺功能失调会引起人体各个器官的疾病，如糖尿病、甲状腺疾病、性腺疾病等。
另一方面是内分泌腺的功能调节可以控制各个器官的代谢、分泌等生理功能，从而影响整个人体的健康状态。
目前，内分泌学研究的重点主要是糖尿病、甲状腺疾病、性腺疾病等常见疾病的发病机理、治疗手段和药物研发等方面。
在糖尿病的研究中，内分泌学家研究了人体内胰岛素分泌的机理，发现胰岛素抵抗是糖尿病发生的重要原因之一，因此研发出胰岛素敏感剂等药物，能够很好地治疗糖尿病。
在甲状腺疾病领域，内分泌学家通过研究甲状腺激素和甲状腺抗体的作用机制，开发出了治疗甲状腺疾病的药物。
在性腺疾病领域，内分泌学家研究了激素在生殖健康中的作用，开发出了治疗不育症、性功能障碍等疾病的药物。
此外，内分泌学在肥胖疾病、骨质疏松等疾病的研究也取得了重要进展。
随着科学技术的不断发展，内分泌学的研究已经从传统的组织学、生理学、生物化学等领域扩展到分子生物学、遗传学、转化医学等领域，保持着持续的研究热潮。
总体来说，内分泌学的研究对人类健康和疾病的治疗具有重要意义，通过深入研究内分泌腺的生理功能和病理机理，可以为人类健康做出更多贡献。
需要注意的是，在应用内分泌学的治疗手段时，也应注意药物的安全性和影响，避免对人体产生副作用和不良影响。
常用的内分泌动态功能试验
常用的内分泌动态功能试验第一节内分泌功能试验的原理在某些情况下，由于激素分泌本身的特点、或疾病的早期、轻症病例等因素，仅仅测定激素的水平很难确定有无激素分泌的异常，需要通过一些干预的方法来判断其功能是否存在异常。
这些方法用于临床后称为内分泌动态功能试验。
内分泌动态功能试验一般分为兴奋试验和抑制试验两类，其主要原理为：1.兴奋试验：⑴使用上一级激素后检测靶腺激素分泌状况或靶腺其他功能，如促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验、促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋试验等；⑵通过改变代谢物质的血浓度变化，了解相关内分泌腺体的功能，如胰岛素低血糖兴奋生长激素（GH）试验、高渗盐水试验等；⑶观察生理性促激素分泌的刺激因素对病人激素分泌的作用，如运动试验，检测GH；禁水试验，检测尿比重、尿渗透压和血浆精氨酸加压素（AVP）；⑷使用药物扰乱激素内源性调控机制，测定激素轴的反应能力，如甲吡酮试验、氯菧酚胺（克罗米芬）试验；兴奋试验一般用于：①怀疑内分泌功能减退，但激素水平在正常低值，或难以定量时；②鉴别原发性或继发性内分泌功能减退；③白日的激素测定难以说明情况时，如青春早期血浆促性腺激素仅在夜间升高；④帮助诊断一些内分泌功能亢进型疾病，如甲状腺功能亢进时TSH和TRH的反应时减退的；甲状腺C细胞增生或甲状腺髓样癌患者，给予五肽胃泌素或钙后，降钙素分泌增加；⑤诊断潜在的激素受体疾病，如给予甲状旁腺激素（PTH）后，特发性PTH缺乏的甲状旁腺功能减退患者，尿排泄cAMP和磷酸盐是增加的，而假性甲状旁腺功能减退患者则无上述反应。
2.抑制试验：⑴利用激素或激素的衍生物为抑制剂，如地塞米松抑制试验；⑵利用生理性抑制激素分泌的因素为抑制剂，如饥饿试验（可能抑制胰岛素分泌）；⑶用药物阻断激素的作用，如立其丁试验。
临床疑有内分泌功能亢进性疾病，但需除外空腹或基础血激素水平的升高是由于应激等其它因素所致时，如口服葡萄糖后血GH水平不被抑制提示有垂体GH 分泌功能自主，其空腹GH水平可能不是受应激等因素的影响。
神经内分泌学的研究现状和发展
神经内分泌学的研究现状和发展神经内分泌学是一个综合性学科，旨在研究神经和内分泌系统的结构、功能及其相互作用。
神经系统和内分泌系统在机体内起着至关重要的调节作用，通过它们的相互作用，维持了机体的内环境的平衡。
神经内分泌学的研究内容涉及到神经内分泌器官的解剖、生理、病理等多个方面，对于阐明这两个系统之间的相互关系，进而研究疾病的发生、发展和治疗，具有重要的意义。
神经内分泌学的研究现状和发展神经内分泌学是一个新兴的学科，它的研究内容及其广泛，从神经内分泌激素的稳态调节到异常变化，包括基因表达、细胞增殖、巨噬细胞等许多方面，还有其与各种疾病的关系。
随着生物学和生物技术的快速发展，在神经内分泌学领域中有许多研究工作正在进行，旨在深入探究神经和内分泌系统之间的相互关系，以及它们对生理和病理状态的调节作用。
神经内分泌激素及其调节功能的研究神经内分泌激素是生命活动中的重要物质，包括甲状腺激素、垂体前叶激素、垂体后叶激素和生长激素等。
这些激素在机体内起着至关重要的作用，例如，甲状腺激素具有调节机体的代谢功能；垂体前叶激素可以控制机体的生长发育和代谢状态；垂体后叶激素则可以调节机体的水分和电解质平衡。
神经内分泌激素的合成、分泌和调节是神经内分泌学研究的重要对象。
研究表明，神经内分泌激素的调节不仅涉及到大脑和下丘脑等部位，还与身体的养分（例如饮食和能量消耗）有关。
其后，神经内分泌激素对于人体内部环境的平衡具有重要的影响，维持了人体各项功能的正常运转。
神经内分泌系统与疾病的关系神经内分泌系统的异常与许多疾病的发生和发展密切相关。
例如，甲状腺激素水平的异常可以导致甲亢或甲减等疾病；生长激素的过度分泌会导致巨人症或垂体功能减退症等；肾上腺素、去氧肾上腺素分泌增多则可导致嗜铬细胞瘤和神经节瘤等神经内分泌肿瘤的发生。
因此，神经内分泌系统的异常对于疾病的诊断和治疗具有重要的指导意义。
神经内分泌学的研究前景神经内分泌学是一门快速发展的学科，未来将在许多疾病治疗中发挥重要作用。
内分泌常用实验
GnRH/TRH/CRH/GHRH联合兴奋试验原理：1、腺垂体激素接受下丘脑和靶激素的双重调节；2、外源性下丘脑促垂体激素兴奋腺垂体靶细胞，根据其反应程度判断腺垂体的储备功能；3、鉴别下丘脑-垂体病变引起的内分泌腺功能减退症；4、鉴别内分泌腺功能亢进的病因或判断其对药物的反应性；5、评估手术或放疗后的下丘脑-腺垂体功能。
方法：1、试验前抽血测定靶腺激素基础值；2、早上7-8时进行试验，相继静注GnRH 100ug、TRH 200ug、CRH 1.0ug/Kg、GHRH 1.0ug/Kg（均溶于5.0ml生理盐水），30秒内注射完；3、分别在-30、0、15、30、60、90和120min抽血测ACTH、皮质醇、TSH、LH、FSH及GH，必要时加测睾酮、T3、T4和IGF-1等。
临床意义：1、TRH兴奋试验：①正常人与30min出现峰值（10-30mu/L）；②Graves病、垂体性加减，TSH无明显升高或无反应；③下丘脑性甲减TSH峰值出现在60min后。
2、GnRH兴奋试验：①青春期前LH细胞的兴奋程度低，FSH增加0.5-2.0倍；②正常成人男性LH增加4.0-10.0倍，FSH增加0.5-2.0倍；③正常成年女性卵泡期LH增加3.0-4.0倍，排卵前期增加3.0-5.0倍，黄体期增加8.0-10.0倍，④正常成年女性FSH增加0.5-2.0倍；与月经周期无关；⑤兴奋反应大程度达不到以上倍数可诊断为垂体LH/FSH储备功能减退。
3、GnRH静滴兴奋试验：①GnRH250μg静滴8h; ②正常人滴注后30-45minLH上升（第一次上升反应），60-90min下降，2-4h内再次上升（第二次上升反应），维持约4h; ③垂体疾病引起的LH/FSH缺乏症无反应，LH/FSH部分缺陷症存在第一次上升反应，但第二次上升反应消失；④下丘脑病变无第一次上升反应，但第二次有反应（延迟反应）；⑤垂体惰性者必须进行GnRH延长兴奋试验。
内分泌常见疾病及常用试验
原发性醛固酮增多症的功能检查
一、24小时尿钠钾及血、尿醛固酮测定： 目的：用于证实是否为醛固酮增多症
二、醛固酮卧立位试验
目的：鉴别原发性醛固酮增多症的病因，是肿瘤或特发 性醛固酮增多症。 正常人：8 am卧床至12 N，血醛固酮水平随ACTH分泌 节律下降，立位则醛固酮水平因肾相对缺血而上升（超 过基础值的33~50%）； 腺瘤患者：基础血浆醛固酮明显升高，取立位后无明显 升高反而下降； 增生患者：基础血浆醛固酮轻度升高，立位明显升高。
皮质醇增多症的病因。结果判断：无论以血皮质醇或尿 游离皮质醇作为判断指标，若抑制值≥50%提示可被抑 制，病因方面考虑柯兴病，<50%提示不被抑制，考虑 肾上腺腺瘤或癌或肾上腺结节样增生。
胰岛素低血糖兴奋试验
方法：空腹状态，剂量范围胰岛素0.05-0.15U/Kg，用生理盐水
稀释后静推，分别在0、30、60、90和120分钟抽血查血糖、GH， ACTH和皮质醇。
二、激发试验：血压不高时（BP<160/100mmHg ） 1.冷加压试验
方法：试验前停降压药一周，停镇静剂至少48小时。
试验日患者先安静卧床30分钟，在每隔5分钟测一次血 压。待血压平稳后，将患者左手腕关节以下浸入4º C冰 水中，1分钟后取出。自左手开始浸水起分别于30秒， 60秒，90秒，2分钟，3分钟，5分钟，10分钟，20分 钟时各测右臂血压一次。
内分泌常见疾病及常用检查
袁转兴
下丘脑——垂体——肾上腺皮质 HPA轴的功能检查
一、尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS） 及尿17-酮类固醇（17-KS）测定
17-OHCS：皮质醇代谢产物（25-40%）
医学内分泌学实验室技能项操作
医学内分泌学实验室技能项操作医学内分泌学实验室是进行临床诊断的重要部门，不仅需要具备坚实的理论基础，还需要掌握实验室技能。
本文将介绍医学内分泌学实验室技能项操作。
一、实验室安全操作医学内分泌学实验室操作需要注意安全。
实验室应该配备完善的保护设施，如安全洗眼器、紫外线消毒器等。
在操作过程中，要注意穿戴好实验室必备的防护用品，如口罩、手套、实验室服等。
此外，应注意实验室内的通风情况，防止毒气或其他有害气体的危害。
如果不熟悉实验室内的操作规程和安全知识，应先向实验室相关人员咨询，获得正确的操作指导和注意事项。
二、样本收集与处理医学内分泌学实验室需要对患者的样本进行收集和处理，以进行相关检测。
在进行样本采集时，最好使用带针头的针头器。
一旦完成样本采集，需要立即对其进行标本处理，以保证可靠的分析结果。
处理样本前需要对其进行处理前的处理，如混合、搅拌等操作。
处理后，需要将样本进行分离，将不必要的颗粒和细胞过滤掉，以得到干净的样本形式。
在处理和分离的过程中，要注意各项操作的时间和温度，以确保样本质量。
三、仪器的使用和维护医学内分泌学实验室使用各种仪器进行相关的检测和分析。
为了获得正确的结果，需要仔细阅读操作说明书，掌握正确的操作步骤和参数设置。
在使用仪器前需要进行必要的校准，以保证数据的准确性。
仪器使用完毕后需要进行清洗和维护。
清洗包括对各个部件的彻底清洗和灭菌。
维护包括加油、更换部件、检查电源线等操作。
定期对仪器进行检查和维修，以保证仪器的正常运行和数据的准确性。
四、实验结果分析和报告编写医学内分泌学实验室操作后需要分析结果并作出相应的报告。
应对实验分析结果进行全面的分析和比较，将数据分析结果进行统计和计算，以便进行有意义的决策。
报告撰写应注意标题的准确性和简明扼要，完整诠释实验数据的意义和重要性，并指出下一步的研究方向，以便于后续的研究和完善。
结语医学内分泌学实验室技能项操作是一项重要的工作，需要对患者的信息进行保密，并采用严格的操作和标准化的流程，以进行相关检测和分析。
内分泌功能试验
评估治疗效果和预后
添加标题
评估治疗效果：通过内分泌功能试验可以监测患者的内分泌状态，从而 评估治疗效果，及时调整治疗方案。
添加标题
预测疾病预后：内分泌功能试验的结果可以帮助医生预测患者的疾病预 后，从而制定更加合理的治疗方案。
添加标题
指导治疗决策：通过内分泌功能试验的结果，医生可以更加准确地判断 患者的病情，从而指导治疗决策。
糖尿病：通过测定 胰岛素和C肽水平， 辅助诊断糖尿病。
肾上腺功能亢进症： 通过测定肾上腺激 素水平，辅助诊断 肾上腺功能亢进症。
监测治疗效果和评估病情
监测治疗效果：通过内分泌功能试验，可以监测患者治疗前后的激素水平变化，从而评估治 疗效果。
评估病情：内分泌功能试验可以反映患者的内分泌状态，从而评估病情的严重程度和进展情 况。
受体功能试验
定义：测定内分泌激素受体在细胞膜上的数量和亲和力，以评估激素与受体结合后所引 发的生物学效应。
试验方法：放射配体结合试验、荧光染料配体结合试验、受体基因表达分析等。
临床意义：用于诊断内分泌相关疾病，如甲状腺疾病、肾上腺疾病等，并指导治疗和预 后评估。
注意事项：受体功能试验结果需结合其他相关检查结果进行综合分析，以准确诊断疾病。
采血方式
采血时间：通常在早晨进行
空腹采血：确保试验结果的 准确性
采血量：根据试验要求而定 采血部位：一般为静脉血管
标本处理和保存
标本处理：确保采集的标本新鲜、无污染，及时处理并妥善保存 保存方式：选择适当的保存条件和容器，避免标本变质和交叉污染 注意事项：遵循实验室规定，确保试验结果的准确性和可靠性 定期检测：对保存的标本定期检测，以确保其质量和可用性
了解内分泌系统的功能状态
内分泌试验方法(全)
目录常用试验 (1)单纯水试验 (1)立卧位水试验 (1)口服葡萄糖耐量试验 (2)螺内酯试验 (2)卡托普利试验 (2)ACTH兴奋试验 (3)地塞米松抑制试验 (3)高渗盐水试验 (4)甲氧氯普胺试验 (4)酚妥拉明试验 (5)划痕试验 (5)垂体前叶功能试验 (6)GnRH兴奋试验(GnRH Stimulation gonadotropin secretion test) (6)胰岛素低血糖兴奋GH、ACTH试验(Insulin-induced hypoglycemic stimulating GH secretion test) (6)葡萄糖抑制GH试验(Glucose Suppressing GH test) (7)吡啶斯的明兴奋GH试验(Pyridostigmine Stimulating GH secretion test)[完整] (8)左旋多巴兴奋GH试验 (8)精氨酸兴奋GH试验 (9)阿托品抑制GH试验（Atr0pine Suppressing GH secretion test）[完整] (9)TRH兴奋TSH、PRL试验（TRH Stimulating TSH、PRL secretion test）[完整] (10)灭吐灵（MCP）兴奋PRL试验结果分析 (10)溴隐亭（BCT）抑制PRL试验结果分析 (11)垂体后叶功能试验 (11)禁饮加压素联合试验(Combination test ofwater deprivation and vasopressin injection ) (11)肾上腺皮质功能试验 (12)地塞米松抑制试验 (Dexamethasone suppression test) (12)中剂量地塞米松抑制试验（mid-dose Dexamethasone suppression test) (13)速尿激发试验（Furosemide provocation test） (14)卧立位试验 (14)盐水输注试验 (15)地塞米松抑制醛固酮试验 (16)开博通试验 (16)安体舒通试验（Spironolactone test） (16)醛固酮撷抗剂试验饮食（安体舒通试验）(详细) (17)高钠试验（High natrium test） (19)钠负荷试验（Salt loading test）(详细) (19)肾上腺髓质功能试验 (20)酚妥拉明试验（Phentolamine blockage test） (20)间碘苄胍γ-闪烁照相（131I-mIBGγ-Scintigraphy） (20)胰岛B细胞功能试验 (21)葡萄糖胰岛素释放试验(Glucose-induced insulin releasing test) (21)口服葡萄糖（75克）耐量试验 (22)氯化铵负荷试验 (22)午夜一片法地塞米松抑制试验 (23)附表常用食品钾、钠交换（Exchange）表 (25)常用试验单纯水试验目的正常人在短时间内饮大量水后，体液迅速稀释，渗透压降低。
常用的内分泌动态功能试验
常用的内分泌动态功能试验第一节内分泌功能试验的原理在某些情况下，由于激素分泌本身的特点、或疾病的早期、轻症病例等因素，仅仅测定激素的水平很难确定有无激素分泌的异常，需要通过一些干预的方法来判断其功能是否存在异常。
这些方法用于临床后称为内分泌动态功能试验。
内分泌动态功能试验一般分为兴奋试验和抑制试验两类，其主要原理为：1.兴奋试验：⑴使用上一级激素后检测靶腺激素分泌状况或靶腺其他功能，如促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验、促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋试验等；⑵通过改变代谢物质的血浓度变化，了解相关内分泌腺体的功能，如胰岛素低血糖兴奋生长激素（GH）试验、高渗盐水试验等；⑶观察生理性促激素分泌的刺激因素对病人激素分泌的作用，如运动试验，检测GH；禁水试验，检测尿比重、尿渗透压和血浆精氨酸加压素（AVP）；⑷使用药物扰乱激素内源性调控机制，测定激素轴的反应能力，如甲吡酮试验、氯菧酚胺（克罗米芬）试验；兴奋试验一般用于：①怀疑内分泌功能减退，但激素水平在正常低值，或难以定量时；②鉴别原发性或继发性内分泌功能减退；③白日的激素测定难以说明情况时，如青春早期血浆促性腺激素仅在夜间升高；④帮助诊断一些内分泌功能亢进型疾病，如甲状腺功能亢进时TSH和TRH的反应时减退的；甲状腺C细胞增生或甲状腺髓样癌患者，给予五肽胃泌素或钙后，降钙素分泌增加；⑤诊断潜在的激素受体疾病，如给予甲状旁腺激素（PTH）后，特发性PTH缺乏的甲状旁腺功能减退患者，尿排泄cAMP和磷酸盐是增加的，而假性甲状旁腺功能减退患者则无上述反应。
2.抑制试验：⑴利用激素或激素的衍生物为抑制剂，如地塞米松抑制试验；⑵利用生理性抑制激素分泌的因素为抑制剂，如饥饿试验（可能抑制胰岛素分泌）；⑶用药物阻断激素的作用，如立其丁试验。
临床疑有内分泌功能亢进性疾病，但需除外空腹或基础血激素水平的升高是由于应激等其它因素所致时，如口服葡萄糖后血GH水平不被抑制提示有垂体GH分泌功能自主，其空腹GH水平可能不是受应激等因素的影响。
常见内分泌实验
常用内分泌试验高渗盐水试验肾脏磷清除率及肾小管重吸收试验禁饮-加压素试验钙负荷试验（Howard试验）酚妥拉明试验快速钙滴注抑制试验24小时尿儿茶酚胺或VMA测定低磷试验皮质激素水试验低钙试验ACTH兴奋试验空腹钙排泄标准小剂量地塞米松抑制试验低钠试验小剂量地塞米松过夜抑制试验安体舒通试验标准大剂量地塞米松抑制试验大剂量地塞米松过夜抑制试验葡萄糖耐量试验胰岛素释放试验立卧位水试验T3抑制试验甲状腺131I摄取率测定过氯酸盐排泌试验TRH兴奋试验LHRH兴奋试验胰岛素（低血糖）兴奋生长激素试验葡萄糖抑制生长激素试验胃复安兴奋泌乳素试验高钠试验立卧位加速尿醛固酮激发试验禁饮-加压素试验[原理]：正常人在禁饮足够的时间后，血浆渗透压升高，兴奋ADH的分泌，于是尿渗透压升高，且高于血浆渗透后，在尿渗透压达到平顶高峰时，注射加压素，尿渗透压不能进一步提高。
尿崩症由于缺乏抗利尿激素，在禁饮后，尿渗透压仍明显低于血浆渗透压，注射加压素后，尿渗透压明显升高。
[方法]：1、轻度多尿者,于试验前餐6小时后禁饮,多尿严重者可试验日清晨起禁饮；2、试验由可在晚夜间进行，每小时收尿一次，测尿量及渗透压或尿比重、血压、体重，待尿渗透压或尿比重逐步升高，达到平顶状态时，即连续2次尿渗透压的差别（升高）不到30sm/kgH20时，抽血测血渗透压；3、时皮下注射加压素5u，注后60分钟收尿，测尿比重；4、试验前、注射加压素前、试验结束时测血电解质。
[临床意义]：1、正常人禁饮8小时后尿量明显减少，尿比重超过1.020，不出现脱水症状，在注射加压素后，尿渗透压不能较禁饮后再升高，往往还稍降低，仅少数人可稍有增高，增高程度不超过5％；2、完全性尿崩症病人在禁饮后尿渗透压不能显著升高，仍明显低于血浆渗透压，尿比重仍小于1.010，部分患者有脱水症状，在注射加压素后，尿渗透压升高，且超过血浆渗透压；3、部分性尿崩症病人在禁饮后，尿渗透压能够升高，可超过血浆渗透压，尿比重轻度升高（上升可达10%），注射加压素后，尿渗透压可进一步升高；4、大部分精神性烦渴者的试验结果接近正常人，少数久病者有类似尿崩症反应（因ADH 长期受抑制）；5、肾性尿崩症病人在禁水后尿液不能浓缩，注射加压素后仍无反应。
内分泌学动态试验
内分泌学动态试验库欣综合征是一种常见的内分泌疾病，需要进行定性诊断。
其中，1mgDST试验适用于门诊筛查，试验方法为午夜给予1mg地塞米松，测定次日晨8:00血浆皮质醇。
正常结果为次日晨8:00血浆皮质醇小于1.8μg/dl，绝对排除库欣；小于5μg/dl，基本排除库欣。
2mgDST试验同样适用于库欣综合征定性诊断，试验方法为地塞米松0.5mg q6h p.o.×2天，服药第2、第3天测8am血皮质醇、24h尿皮质醇。
正常结果为第三日晨8:00血浆皮质醇小于1.8μg/dl，绝对排除库欣；小于5μg/dl，基本排除库欣。
需要注意的是，多种药物都能影响地塞米松的吸收和代谢率，如苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、利福平和乙醇通过CYP诱导肝酶清除地塞米松，降低其血浓度。
肝肾功能衰竭时，地塞米松清除率降低。
8mgDST试验适用于病因诊断，判定是否为ACTH依赖性。
试验方法为地塞米松2mg q6h p.o.×2天，服药第2、第3天测8am血皮质醇、24h尿皮质醇。
正常结果为服用地塞米松后第三天血、第四天尿皮质醇抑制率大于50%认为可被抑制，考虑库欣病。
肾上腺肿瘤、皮质癌或异位ACTH综合征多不能被抑制。
原发性醛固酮增多症也是一种内分泌疾病，需要进行筛查和确诊试验。
随机醛固酮血浆肾素活性比值（ARR）试验适用于原发性醛固酮增多症的筛查（门诊）。
试验前需要纠正血钾至正常范围，无需限制钠盐摄入，停用对RASS系统有影响的药物至少2-4周。
试验方法是清晨起床后保持非卧位（可以坐位，站立或者行走）至少2小时，静坐15分钟采血，采血时间在8:00-10:00.正常结果为醛固酮单位pg/ml，血浆肾素活性单位ng/mL/h，ARR＞300筛查试验阳性。
体位试验（卧位＋随机）同样适用于原发性醛固酮增多症的筛查。
试验方法是夜间平卧6小时以上，清晨8点卧位采血测醛固酮及血浆肾素活性，非卧位2小时后坐15分钟测定醛固酮和血浆肾素活性。
内分泌试验大全
垂体前叶功能试验一、GnRH兴奋试验(GnRH Stimulation gonadotropin secretion test) [完整]［原理］通过GnRH兴奋LH的分泌，评价垂体分泌促性腺激素细胞的储备功能.［方法］1、受试者禁食过夜，试验期间卧床，不吸烟。
2、将GnRH(10肽)100ug溶于10ml生理盐水中,在30秒内静推完毕。
3、分别于-15、0、30、60和120分钟在前臂采血2.0ml,分离血清-20℃保存作LH测定,必要时可同时测定FSH。
［正常值］1、正常成年男子LH的反映峰值比基础高5倍以上，峰值在30-60分钟出现。
2、正常成年女子LH的反映因月经周期的不同阶段而异。
3、青春期前儿童呈低弱反应，峰值比基础值增高小于3倍。
［临床意义］1.原发性性腺功能减退症患者LH的基础值显著高于正常人（因此，GnRH兴奋试验对诊断不是必须的），峰值亦显著增高（峰值和基础值呈正相关关系），但是峰值只升高3倍左右，提示功能储备减低。
2.继发性性腺功能减退症患者LH的绝对值显著低于正常人，峰值只增高2倍左右。
这些患者的反应程度与下丘脑或垂体组织受损破坏的程度有关，有较大的个体差异。
3.体质性青春期延迟患者的反应和青春期前儿童相似（和骨龄一致）。
［结果］时间(min) -15 0 30 60 120LH(IU/L) 3.9 3.7 8.8 8.4 9.1FSH(IU/L) 3.4 3.8 8.5 8.4 8.4［讨论］患者在GnRH刺激后，其血清LH、FSH升高低于5倍基值，且LH高峰后移，说明其垂体腺瘤破坏正常组织，引起垂体分泌促性腺激素细胞的储备功能减退。
［附注］本试验不能鉴别下丘脑性和垂体性性腺功能减退症。
二、胰岛素低血糖兴奋GH、ACTH试验(Insulin-induced hypoglycemic stimulating GH secretion test) [完整]［原理］低血糖对下丘脑-垂体是一种非常强的应激因素。
内分泌学内分泌系统和激素的研究
内分泌学内分泌系统和激素的研究内分泌学是研究内分泌系统和激素的学科，它对维持人体内稳态具有重要作用。
内分泌系统是由内分泌腺和分泌激素的靶器官组成，通过激素的分泌和传递，在人体内调节各种生理过程和机能。
本文将探讨内分泌学的基础知识、内分泌系统的组成和功能，以及一些常见的内分泌疾病。
一、内分泌学的基础知识内分泌学是研究内分泌系统的分泌腺和激素的科学，它关注的对象是内分泌腺和分泌激素在人体内起到的调节作用。
内分泌学的研究内容主要包括内分泌系统的解剖和生理学、激素的合成和分泌机制、激素的传递和作用机制等方面。
二、内分泌系统的组成和功能内分泌系统由一系列内分泌腺和分泌激素的靶器官组成。
内分泌腺主要包括下丘脑-垂体系统、甲状腺、副甲状腺、肾上腺、胰腺、卵巢和睾丸等。
这些内分泌腺通过合成和分泌激素，对身体的代谢、生长、发育、免疫和生殖等过程起到调节作用。
下丘脑-垂体系统是内分泌系统的控制中枢，下丘脑通过释放促性腺激素释放激素（GnRH）刺激垂体前叶分泌促性腺激素（FSH和LH），从而调节性腺的发育和功能。
甲状腺分泌甲状腺激素，影响体内的能量代谢和生长发育。
肾上腺分泌皮质类固醇，在应激状态下调节机体抗应激能力。
胰腺分泌胰岛素和胰高血糖素，调节血糖水平。
卵巢分泌雌激素和孕激素，调节女性的生理周期和生殖健康。
睾丸分泌睾酮，维持男性的性征和生殖功能。
三、常见的内分泌疾病内分泌系统的功能失调会导致一系列内分泌疾病的发生。
其中，常见的内分泌疾病包括甲状腺疾病、糖尿病、肥胖症和垂体疾病等。
甲状腺功能异常可引发甲状腺功能低下症和甲状腺功能亢进症。
甲状腺功能低下症常表现为乏力、脱发、便秘等症状，而甲状腺功能亢进症则表现为心悸、多汗、体重下降等症状。
糖尿病是一种代谢性疾病，主要包括1型糖尿病和2型糖尿病。
1型糖尿病是由胰腺内分泌细胞受损导致的胰岛素分泌不足，2型糖尿病则是由胰岛素抵抗引起的。
糖尿病患者常表现为高血糖、多饮、多尿、体重下降等症状。
内分泌实习总结5篇
内分泌实习总结5篇篇1时光荏苒，岁月如梭，转眼间我在内分泌科实习的三个月已经画上圆满的句号。
在这段时间里，我收获了很多，也成长了很多。
以下是我这段时间的实习总结。
一、临床工作方面在实习期间，我严格遵守医院的规章制度，认真履行实习医生的职责，尊敬师长，团结同事，努力做到不迟到、不早退、不脱岗。
同时，我积极向患者介绍自己，主动与患者沟通，及时了解患者的病情，并根据患者的实际情况制定治疗方案。
在查房过程中，我认真听取上级医生的意见和建议，仔细分析患者的病情，积极参与病例讨论，为患者提供最佳的诊疗方案。
在实习过程中，我不仅注重专业知识的学习和积累，还注重理论与实践的结合。
我通过阅读大量的文献资料和参与临床实践，不断提高自己的专业素养和实践能力。
同时，我也注重与患者的沟通技巧和人文关怀的培养，以更好地为患者服务。
二、专业知识和技能方面在实习期间，我深入学习了内分泌科的相关专业知识，掌握了内分泌科常见病、多发病的诊疗流程和治疗方法。
同时，我也学会了如何运用各种辅助检查手段来诊断和治疗内分泌科疾病。
此外，我还积极参与了科室的学术活动和病例讨论，不断提高自己的专业素养和解决问题的能力。
在实习过程中，我不仅注重专业知识的学习，还注重实践技能的提高。
我通过不断的实践和反复练习，逐渐提高了自己的临床操作技能和手术技巧。
同时，我也注重与上级医生的沟通和交流，虚心向他们请教问题，并认真听取他们的意见和建议。
三、学习态度和目标方面在实习期间，我始终保持积极的学习态度和明确的学习目标。
我深知实习是巩固所学知识、锻炼临床技能、提高综合素质的宝贵机会。
因此，我时刻提醒自己要认真学习、刻苦钻研、不断进步。
同时，我也注重培养自己的团队合作精神和社会责任感，以更好地为患者服务和社会做出贡献。
在未来的学习和工作中，我将继续保持积极的学习态度和明确的学习目标。
我计划继续深入学习内分泌科专业知识，提高自己的专业素养和实践能力。
同时，我也将积极参与临床实践和学术活动，不断拓展自己的视野和思路。
2024年内分泌科进修总结报告
2024年内分泌科进修总结报告一、引言2024年是我的内分泌科进修的第一年，我在这一年中获得了许多宝贵的经验和知识。
本报告旨在总结我在2024年内分泌科进修期间的学习和成绩，以及发现和问题，在总结中，我希望能够回顾自己的进步和不足之处，并对未来的学习和工作提出一些建议。
二、学习内容和进展1. 学习内容在2024年的内分泌科进修中，我系统地学习了内分泌学的各个方面，包括内分泌系统的解剖和生理学、常见内分泌系统疾病的诊断和治疗、内分泌免疫学、内分泌系统与代谢性疾病的关系等。
我通过参加讲座、研讨会和病例讨论等形式，深入了解了内分泌科的最新进展和研究动态。
2. 学习进展在2024年的内分泌科进修中，我努力学习，充分利用了各种学习资源和机会。
我在课堂上认真听讲，积极参与研讨和讨论，与同事们交流和分享学习心得。
我还参加了一些内分泌科的学术会议和培训班，与国内外的专家学者进行了交流和互动。
这些经历帮助我更好地理解和应用所学知识。
三、学习成果和收获1. 学习成果在2024年的内分泌科进修期间，我取得了一些学习成果。
首先，在知识方面，我对内分泌学的基本理论有了更深入的了解，对一些常见疾病的诊断和治疗方法有了较为全面的掌握。
其次，在技能方面，我通过参与病例讨论和实际操作等实践活动，提高了自己的临床技能和判断能力。
2. 学习收获通过2024年的内分泌科进修，我不仅学到了专业知识，还提高了自己的综合素质。
首先，我学会了如何系统地学习和理解内分泌学的知识。
其次，我学会了科学研究的基本方法和技巧，提高了自己解决问题的能力。
最重要的是，我在与同事们的交流合作中，学会了团队合作和沟通技巧，这对我日后的工作和发展都非常重要。
四、问题和挑战在2024年的内分泌科进修期间，我也面临了一些问题和挑战。
首先，由于内分泌学涉及的知识面广泛，学习压力较大。
其次，在实践操作方面，我还需要进一步加强和提高自己的实际操作能力。
此外，由于内分泌学的知识更新速度较快，我需要时刻保持学习的状态，跟进最新的研究和进展。
内科主治医师内分泌学专业知识-试卷4_真题(含答案与解析)-交互
内科主治医师内分泌学（专业知识）-试卷4 (总分62, 做题时间90分钟)1. A1型题1.胰岛素发挥作用的原理是SSS_SINGLE_SELA 通过与细胞膜受体结合B 通过细胞质受体C 通过酪氨酸激酶D 通过与细胞核受体结合E 通过GMP该题您未回答:х该问题分值: 2答案:C2.蛋白质和肽类激素借助于下列哪种离子传递信息SSS_SINGLE_SELAK +BNa +CCl -DCa 2+EH +该题您未回答:х该问题分值: 2答案:D3.内分泌系统的反馈调节是指SSS_SINGLE_SELA 神经系统对内分泌系统的调节B 内分泌系统对神经系统的调节C 免疫系统对内分泌系统的调节D 内分泌系统对免疫系统的调节E 下丘脑一垂体一靶腺之间的相互调节该题您未回答:х该问题分值: 2答案:E4.常用于内分泌功能减退的动态功能试验是SSS_SINGLE_SELA 兴奋试验B 抑制试验C 激发试验D 拮抗试验E 负荷试验该题您未回答:х该问题分值: 2答案:A5.对内分泌腺功能减退性疾病治疗主要采用SSS_SINGLE_SELA 替代治疗B 病因治疗C 对症治疗D 支持治疗E 放疗或化疗该题您未回答:х该问题分值: 2答案:A6.垂体微腺瘤是指SSS_SINGLE_SELA 直径＜10 cm的肿瘤B 直径＜10 μm的肿瘤C 直径＜5 cm的肿瘤D 直径＜10 mm的肿瘤E 直径＜5 mm的肿瘤该题您未回答:х该问题分值: 2答案:D7.垂体大腺瘤是指SSS_SINGLE_SELA 直径＞10 cm的肿瘤B 直径＞10 μm的肿瘤C 直径＞5 cm的肿瘤D 直径＞10 mm的肿瘤E 直径＞5 mm的肿瘤该题您未回答:х该问题分值: 2答案:D8.对于垂体瘤下列哪项不正确SSS_SINGLE_SELA 无功能垂体瘤不分泌具有生物学活性的激素B 无功能垂体瘤和促性腺激素瘤均为大腺瘤C 垂体瘤的诊断主要采用影像技术D 有功能垂体瘤可表现为占位病变和激素分泌异常E 垂体PRL瘤首选手术治疗该题您未回答:х该问题分值: 2答案:E9.最常见的垂体肿瘤为SSS_SINGLE_SELA ACTH瘤B TSH瘤C PRL瘤D GH瘤E FSH／LH瘤该题您未回答:х该问题分值: 2答案:C2. A2型题1.女性，26岁，1型糖尿病。
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库欣综合征1mgDST：适应症：库欣综合征定性诊断，尤其适用于门诊筛查试验方法：午夜给予1mg地塞米松，测定次日晨8:00血浆皮质醇结果分析：正常：次日晨8:00血浆皮质醇小于1.8μg/dl，绝对排除库欣；小于5μg/dl，基本排除库欣2mgDST:适应症：库欣综合征定性诊断试验方法：地塞米松0.5mg q6h p.o.×2天，服药第2、第3天测8am血皮质醇、24h尿皮质醇结果分析：正常：第三日晨8:00血浆皮质醇小于1.8μg/dl，绝对排除库欣；小于5μg/dl，基本排除库欣影响因素：多种药物都能影响地塞米松的吸收和代谢率，如苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、利福平和乙醇通过CYP3A4诱导肝酶清除地塞米松，降低其血浓度。
肝肾功能衰竭时，地塞米松清除率降低8mgDST:适应症：用于病因诊断，判定是否为ACTH依赖性试验方法：地塞米松2mg q6h p.o.×2天，服药第2、第3天测8am血皮质醇、24h尿皮质醇结果分析：服用地塞米松后第三天血、第四天尿皮质醇抑制率大于50%认为可被抑制，考虑库欣病。
肾上腺肿瘤、皮质癌或异位ACTH综合征多不能被抑制原发性醛固酮增多症随机醛固酮血浆肾素活性比值〔ARR〕：适应症：原发性醛固酮增多症的筛查〔门诊〕筛查前准备：纠正血钾至正常X围；无需限制钠盐摄入；停用对RASS系统有影响的药物至少2-4周试验方法：清晨起床后保持非卧位〔可以坐位，站立或者行走〕至少2小时，静坐15分钟采血，采血时间在8:00-10:00结果分析：醛固酮单位pg/ml，血浆肾素活性单位ng/mL/h，ARR＞300筛查试验阳性体位试验〔卧位＋随机〕：适应症：原发性醛固酮增多症的筛查试验方法：夜间平卧6小时以上，清晨8点卧位采血测醛固酮与血浆肾素活性，非卧位2小时后坐15分钟测定醛固酮和血浆肾素活性结果分析：〔醛固酮立位-醛固酮卧位〕/醛固酮卧位＜30%提示为醛固酮瘤生理盐水试验：适应症：原发性醛固酮增多症的确诊试验试验方法：患者在进行生理盐水试验前必须卧床休息1小时，之后4小时内匀速静滴2L 0.9%生理盐水，试验在早上8点开始进行，整个过程中需监测血压和心率变化，在输注前与输注后分别采血检测血浆肾素活性、醛固酮、皮质醇与血钾结果分析：生理盐水试验后血醛固酮大于100pg/ml支持原醛症诊断，小于50pg/ml不支持原醛症，如介于两者之间，必须结合患者的临床表现，实验室检查与影像学等综合评价禁忌证：难以控制的高血压〔血压＞180/110mmHg〕；严重低钾血症；心功能不全卡托普利试验：适应症：原发性醛固酮增多症疑似患者无法耐受盐水试验者试验方法：坐位或站位1小时后口服25或50mg卡托普利，在服用前与服用后1小时或2小时测定血浆肾素活性、醛固酮、皮质醇，试验期间患者要求始终保持坐位结果分析：正常人卡托普利抑制试验后血醛固酮通常下降大于30%，而在原醛症患者中，血醛固酮不受抑制。
但此试验可能会有一定的假阴性，在部分特发性醛固酮增生症患者中，血醛固酮水平可能被抑制原发性甲状旁腺机能亢进高钙抑制试验试验对象：血钙正常或轻微升高〔不超过正常上限0.25mmol/L〕的高PTH血症患者，且血清VitD水平低于正常X围适应症：鉴别VitD不足引起的继发性甲旁亢和原发性甲旁亢原理：甲旁亢患者的钙调定点升高，PTH对高血钙的反应性降低试验方法：在500ml的生理盐水中，葡萄糖酸钙=体重*8/9ml，以4mg元素钙/Kg/h 的速度，于2h内输入10%的葡萄糖酸钙〔10%葡萄糖酸酸钙10ml含元素钙90mg〕。
于滴前〔0h〕和滴后〔2h〕，测血钙和PTH，计算PTH抑制率〔PTH-IR〕结果分析：高PTH血症患者，若基线血钙≥2.43mmol/ L (特异性94.1%，敏感性100%)，特别是PTH-IR<73% (特异性95%，敏感性99.9 %)，提示为原发性甲旁亢肾上腺皮质功能减退ACTH兴奋试验：适应症：肾上腺皮质功能减退诊断试验方法：快速法：NS20ml + ACTH 50u，1min内静推，推注前后60分钟内测血皮质醇长程法：静脉滴注ACTH 25u，以均衡速度维持滴注8小时，连续三天。
分别于推注前和推注后60min测定F、P、17-OHP、DHEAS和AD。
结果分析：快速法：血皮质醇小于18ug/dl确诊皮质功能低下长程法：本病患者呈延迟反应，需连续静滴2～3天后，皮质醇水平逐渐升高胰岛素耐量试验〔ITT)适应症：肾上腺皮质功能减退；成人生长激素缺乏症；垂体前叶机能不全试验方法：1.隔夜晚10点起禁食，试验前6h起禁水。
晨起称重，不服用任何替代药物。
2.晨9时胰岛素静脉推注，起始剂量按给药，建议0.15U/Kg。
3.观察低血糖症状、体征，与毛细血管血糖仪记录相对照，〔毛细血管血糖作为试验成功与否与是否需要干预的即时参考，最终结果仍以血浆葡萄糖为准〕。
4.血浆葡萄糖最低水平≤2.2mmol/L或≤基础值的50％，试验有效，不以低血糖严重程度来判断。
45分钟后未达标，按追加剂量0.20U/Kg再次给药，并重新计时。
5.试验全程医护人员严密监护低血糖反应，备50%葡萄糖100ml，原则上轻中度低血糖不用积极干预，若出现严重低血糖症状〔面色苍白、出汗、脉速、嗜睡等〕，则给予相应的临床处理，同时继续按时采集血标本。
6.取样：于-30、0、30、45、60、90与120分钟取血，测定血葡萄糖、GH和皮质醇。
同时，-30与120分钟加测 IGF-1和IGFBP-3。
7.若有必要，试验后的午餐应含碳水化合物与氢化可的松。
结果分析：最低血糖时，血F小于18ug/L，可诊断肾上腺皮质功能低下结果分析：垂体前叶机能不全：正常人ACTH应＞200 pmol/L，平均为300 pmol/L；本症的ACTH呈低下反应或缺乏。
本试验有一定危险性，一般慎用结果分析：成人生长激素缺乏症：正常人GH峰值大于5.0ug/L，GH峰值小于3.0ug/L，说明GH严重缺乏泌乳素瘤胃复安试验：适应症：泌乳素瘤诊断试验方法：肌肉注射胃复安10毫克，在注射前后的0、10、15、30、45、60、90和120分钟采血测定PRL浓度结果分析：正常人PRL较基础值升高4倍以上；功能性的高PRL血症多在在2倍以上；PRL瘤则多在2倍以内结果分析：正常人PRL较基础值升高4倍以上；垂体前叶功能减退时改变不明显胰岛细胞瘤饥饿试验：适应症：用于胰岛细胞瘤的诊断试验方法：晚8时起开始禁食，停服一切非必需药物，禁食期间可饮水，白天要求离床活动。
每2小时测定毛细血糖，每6小时测定血浆葡萄糖、胰岛素和C肽〔由同一份静脉血样测定〕，至血浆葡萄糖≤3.3mmol/L后，改为每1-2小时测定一次结束指征：如毛细血糖≤2.8mmol/L和/或出现严重神经低血糖症状体征, 试验结束。
立即抽取静脉血糖、胰岛素、C肽与胰岛素抗体、生长激素和皮质醇。
予进食或静脉滴注葡萄糖，有条件者静注胰升血糖素1mg。
禁食时间达到72小时，试验结束，立即抽取静脉血糖、胰岛素、C肽与胰岛素抗体、生长激素和皮质醇结果分析：低血糖发作时计算胰岛素释放指数，>0.3高度怀疑胰岛素细胞瘤可能禁饮－加压试验：适应症：尿崩症定性与定位诊断试验方法：试验日上午8点嘱患者排空膀胱，留尿测尿比重、尿渗透压，测血渗透压，血压，称体重，开始禁饮，以后每小时测量上述指标。
禁饮结束时复测上述指标，然后予加压素水剂5个单位肌注，并继续观测注射后1-2小时的上述指标结束禁饮条件：尿比重高达1.020或尿渗透压＞750mOsm/Kg尿量＜30ml/h有脱水表现，血压下降；体重减轻4±1%连续2次尿渗透压的差别＜10%连续3次尿比重不再上升结果分析：正常人尿量明显减少，比重>1.020。
原发性烦渴和渴原性尿崩症基本与正常人反应相同。
中枢性尿崩症者禁饮后仍多尿，尿比重低、脱水、体重下降，注射血管加压素后尿量迅速减少，尿比重升高。
肾性尿崩症对加压素无反应先天性肾上腺皮质增生症快速ACTH兴奋试验适应症：用以检测肾上腺皮质储备功能和明确有无CAH试验方法：可于一天内任意时间进行，NS20ml + ACTH 50u，一分钟内静推，分别于推注前和推注后60min测定F、P、17-OHP、DHEAS和AD。
结果分析：推注后血F小于18μg/dL，可确诊肾上腺皮质功能不足；17-OHP小于10μg/L，可排除21α-OHD；P明显升高〔大于基础2倍〕而17-OHP低于正常，可确诊17α-OHD, DHEAS、AD高于正常值者，可认为肾上腺来源雄激素过多GnRH兴奋试验：适应症：用以评价垂体－性腺轴的垂体储备功能试验方法：禁食过夜，卧床，禁烟。
在30s内静脉注射GnRH〔男性100μg，女性25μg〕，分别于推注前-15，0和推注后25，45，90和120分钟在前臂采血3ml作FSH、结果分析：LH与FSH峰值在女性为基础值的3倍以上，男性为2倍左右。
无反应或低反应提示为垂体前叶功能减退；峰值出现于60-90分钟为延迟反应，提示为下丘脑病变。
CAH者注射后LH反应正常或呈过度反应肢端肥大症高糖抑制试验：适应症：肢端肥大症的确诊试验试验方法：75g葡萄糖口服前后0、30、60、120、180分钟抽血测葡萄糖和GH结果分析：正常人血糖高峰时GH＜1ng/ml，若＞1ng/ml，结合临床表现，确定诊断垂体TSH瘤TRH兴奋试验善宁抑制试验适应症：垂体TSH瘤的诊断原理：TSH瘤表达生长抑素受体试验方法：皮下注射生长抑素0.1mg，0、2、4、6、8、24h检测TSH结果分析：TSH瘤患者可被抑制到50%以下，RTH患者TSH一般不被抑制性发育障碍快速ACTH兴奋试验GnRH兴奋试验胰岛素耐量试验〔ITT〕HCG兴奋试验适应症：判断睾丸对促性腺激素敏感性试验方法：试验日上午8～9时肌肉注射HCG2000U，分别于注射前-15、0分钟和注射后24、48、72h在前臂采血作睾酮测定，每次采血时间都在上午8～9时结果分析：？？？精氨酸激发试验：适应症：？？？试验方法：25%精氨酸加入注射用水中，配成10%的精氨酸溶液，按0.5g/kg〔最多30g〕给予静脉输注，30分钟内滴完。
分别于-15、0、15、30、45、60、90、120、180分钟时采血测GH。
两个试验分别进行，相隔2天以上结果分析：生长激素在滴注后升高5～10倍为可兴奋垂体前叶功能不全ACTH兴奋试验胰岛素耐量试验〔ITT〕GnRH兴奋试验胃复安试验TRH兴奋试验原理：TRH促进TSH的合成与释放。
正常情况下，注射TRH后血浆TSH升高程度可反映垂体TSH细胞贮备量和对TRH的敏感性试验方法：静脉注射TRH400ug，分别在-15、0、15、30、45、60、90、120、180、240min 检测血清TSH、PRL以反应垂体对TRH的敏感性结果分析：正常人于注射TRH后20min-30min，血清TSH达高峰，TSH峰值较基础值升高约10-30 mU/L；女性的TSH反应高于男性。