放射科四肢、脊柱和软组织X线摄影检查技术操作规程

放射科四肢、脊柱和软组织X线摄影检查技术操作规程

一、四肢

（一）适应证 1.外伤。

2.感染。

3.肿瘤和肿瘤样病变。

4.先天性畸形。

5.关节病变。

6.骨骼生长障碍。

7.营养障碍性骨病。

8.内分泌性骨病。

9.骨中毒性疾病。

10.其他，如累及到骨骼的全身性疾病。

（二）禁忌证怀孕早期不宜摄片。

（三）注意事项

1.去除摄片范围内影响 X线穿透的体外异物（固定骨折的器具除外）。

2.观察骶尾及骨盆骨病变时，如肠内容物过多，可行清洁灌肠。

3.注意非摄片区域重要脏器的 X线防护。

（四）操作方法

1.手后前位

（1）患者侧身坐于摄影台一侧，肘部弯曲约成直角，掌面紧贴

床面，将第3掌骨头置于照射野中心，各手指自然分开。

（2）中心线对准第 3 掌骨，与床面垂直。

2.手后前斜位

（1）患者侧身坐于摄影台一侧，肘部弯曲约成直角，将小指和第5掌骨靠近照射野外缘，手置于侧位，然后将手内旋使手掌与台面约成 45°。各手指均匀分开稍弯曲，指尖靠床面上。

（2）中心线对准第5掌骨头并与床面垂直，这样可利用斜射线，使掌骨头不至过多重叠。

3.腕关节后前位

（1）患者侧身坐于摄影台一侧，肘部弯曲成直角，腕关节置于照射野中心，手呈半握拳状，拳面向下，使腕部掌面与床面靠紧。

（2）中心线对准尺骨和桡骨茎突联线中点并与床面垂直。

4.腕关节侧位

（1）患者侧身坐于摄影台一侧，患臂侧向伸直，将第5掌骨和前臂尺侧紧靠床面，手指稍屈曲，尺骨茎突置于照射野中心。

（2）中心线对准桡骨茎突并与床面垂直。

5.肘关节侧位

（1）患者坐于摄影台前，患臂前伸，肘部弯曲约90°，肘关节置于照射野中心，手掌面对患者，肩部尽量放低并与肘关节相平。

（2）中心线对准肘关节中心并与床面垂直。

6.肘关节前后位

（1）患者坐于摄影台一侧，前臂伸直，手掌向上，尺骨鹰嘴突

置于照射野中心，肘部背侧紧靠床面，肩部放低，尽量与肘关节相平。

（2）中心线对准肘关节中心并与台面垂直。

7.肩关节前后位

（1）患者仰卧于摄影台上，被检测上肢伸直且稍向后外展，手掌向上，将患者对侧肩部和髋骨垫高，头部转向被检侧，使被检侧肩部紧靠床面，照射野上缘超出肩部上方2cm，外缘超出上臂软组织。

（2）中心线对准喙突并与床面垂直。

8.足前后位

（1）患者仰卧或坐于摄影台上，对侧下肢伸直或弯曲，被检侧膝部弯曲，足底部紧靠床面，照射野上缘包括足趾，下缘包括足跟，第3 跖骨底部置于照射野中心，照射野长轴与足部长轴相平行。

（2）中心线对准第3 跖骨底部并与床面垂直，向足侧倾斜15°，经第3跖骨中心射入照射野片中心。

9.足前后内斜位

（1）患者仰卧或坐于摄影台上，被检侧膝部稍弯曲，足底部靠床面，照射野上缘包括足趾，下缘包括足跟，第 3 跖骨底部对准照射野中心，照射野长轴与足部长轴相平行，对侧下肢自然伸直，然后将被检侧下肢向内倾斜，使足底与床面成30°～50°。

（2）中心线对准第3跖骨底部垂直射入。

10.跟骨侧位

（1）患者侧卧于摄影台上，被检侧靠台面，对侧下肢向前上方

弯曲，被检测足部外侧紧靠床面，跟骨置于照射野中心，膝部稍弯曲，略垫高，跟骨放平不动。

（2）中心线对准跟距关节并与床面垂直。

11. 跟骨轴位

（1）患者仰卧或坐于摄影台上，对侧膝部弯曲，被检侧下肢伸直，踝关节置于照射野中心，踝部尽量弯曲向足背方牵拉，如患者踝部不能弯曲，可将下肢用沙袋垫高.使足部长轴与床面垂直。

（2）中心线向头端倾斜35°～45°，对准第3跖骨底部射入照射野中心。

12.踝关节前后位

（1）患者仰卧或坐于摄影台上，对侧膝部弯曲，被检侧小腿伸直，将踝关节置于照射野中心，小腿长轴与照射野长轴平行。

（2）中心线对准内外踝连线上方1cm处并与床面垂直。

13.踝关节侧位

（1）患者侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面，对侧下肢跨过被检测肢体向上方弯曲。被检侧下肢伸直。踝部外侧紧靠床面，膝部略垫高，足跟放平，使踝关节成侧位。将外踝上方lcm 处置于照射野中心，小腿长轴与照射野长轴平行。

（2）中心线对准内踝上方1cm 处射入胶片中心。

14.膝关节前后位

（1）患者仰卧或坐于摄影台上，小腿伸直，照射野于被检侧膝关节下方，髌骨下缘对准中心，小腿长轴与胶片长轴平行。

（2）中心线对准髌骨下缘射入。

15.膝关节侧位

（1）患者侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面，对侧下肢向前下方弯曲，被检侧膝部稍弯曲，膝部外侧紧靠床面，髌骨下缘置于胶片中心，前缘皮肤、髌骨与床面垂直。

（2）中心线对准胫骨上端并与床面垂直。

16.髋关节前后位

（1）患者仰卧于摄影台上，下肢伸直，足向内斜，脚趾向内侧靠拢，股骨头置于照射野中心（髂前上棘及耻骨联合上缘连线中点向下 2.5cm处）。

（2）中心线对准股骨头射入照射野中心。

17.髋关节仰卧水平侧位

（1）患者仰卧于摄影台上，将其臀部垫高，面板（IP板或暗盒）在台面竖立放置并紧靠被检侧髋部外侧，将髓部垫高到与面板中线等高水平，胶片上缘包括做白，下缘与躯干成45°～ 55°角，使胶片长轴与股骨颈长轴相平行。对侧髋部和膝部弯曲，使股骨与躯干垂直，以免挡住X线。

（2）中心线呈水平方向对准股骨颈并与面板垂直。

二、脊柱

（一）适应证

1.脊柱外伤，观察骨折情况和脊柱移位情况。

2.脊柱侧弯、曲度异常和后突畸形。