儿童肺炎支原体影像学表现与临床特征的相关性研究

儿童肺炎支原体影像学表现与临床特征的相关性研究

摘要

目的

探究儿童肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，MP）肺炎的胸部影像学表

现与临床特征之间的相关性。

材料和方法

这项研究回顾性分析130名2019年间，被诊断患有MP肺炎的住院儿童。对

他们的临床特征和胸部X光片进行了统计分析，并按照影像学结果将患儿分为实

变组（大叶性肺炎或节段性合并）和非实变组（斑片状浸润，局部网状结节浸润，或支气管周围门旁浸润），对比研究两组的临床特征差异。

结论

MP肺炎患儿的胸部X线表现，与临床特征密切相关。在年龄较大的儿童中

经常观察到肺实变病变，并伴有更严重的临床特征。

背景

肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，MP）被认为是引起呼吸道感染的最

常见的病原体之一，同时MP肺炎属于社区获得性肺炎【1】，占儿童社区获得性肺炎病例的10％至40％之多。

在儿童MP肺炎的诊断中，由于X线表现与临床体征有密切的关联，胸片仍

然重要的且有研究价值的诊断方法之一【2,3】，因此本项研究的目的是回顾性分

析MP肺炎患儿的影像学资料与临床体征及表现，旨在找寻两者间的关联。

研究人群与方法

人群

这项研究回顾性分析了130例2019年间在杭州市儿童医院被诊断为MP肺炎，并收入病房治疗的患儿资料，年龄为3至7周岁。MP肺炎的诊断是在患儿有肺

炎支原体感染的临床和血清学及咽拭子证据的情况下进行的：入院时，通过血清

学检测（欧蒙试剂的酶联免疫吸附法测定ELISA）抗肺炎支原体抗体IgM的滴度（＞1.10）且咽拭子肺炎支原体核酸（美国ABI 7500实时荧光定量仪中山达安基

因试剂盒）检测阳性。

分组l

由两位儿科放射科医生对在病程中获得的胸部X光片进行了审查，并依据影

像学检查结果分为肺实变组，包括大叶或节段性实变；和非实变组，包括斑块状

浸润，局部网状角膜浸润或肺门旁支气管旁浸润。对比分析两组患儿的临床体征，包括低氧、呼吸急促、心动过速、呼吸音减低等，探究影像学与临床特征的相关性。

统计分析

使用SPSS软件进行统计分析，t检验与卡方检验或Fisher精确检验用于比较分类

变量，当P值低于0.05 时，差异被认为具有统计学意义。

结果

本研究共分析了130例患儿资料，实变组47例，非实变组83例，平均年龄

分别为6±0.9和4±0.7，P＜0.001，平均发热时长分别为12±1.2和10±1.0，P＜

0.001（表1）。

临床特征实变组非实变组 P值

两组患儿的临床体征分析结果显示，低氧、呼吸急促、心动过速、呼吸音减

低与皮疹，在实变组出现比例显著高于非实变组：低氧患儿占各组内人数34%与16.9%，P=0.031；呼吸急促两组内占比74.5%与55.4%，P=0.039；心动过速85.1%与65.1%，P=0.015；呼吸音减低占比48.9与10.8，P＜0.001；皮疹25.5%与

10.8%，P=0.045。啰音在两组出现人数比例无统计差异，P=0.277（表1）。

讨论

胸部X线检查是诊断MP肺炎的重要诊断方法之一，并且胸部X光片在评估

患者的当前状况和预后，以及确定治疗计划中也起着重要作用。

在这项研究中，大叶或节段性实变是MP肺炎中最常见的影像学改变

（47/130），并发现胸部影像学检查结果与临床表现有很好的相关性。大叶或节

段实变比较容易出现于年龄较大的患儿（6 vs 4岁，P＜0.001），并且表现出较长的发热时间（12 vs 10天，P＜0.001）。这表明影像学上观察到大叶或节段性实变的MP肺炎患儿时，可能提示此类患儿的病程较长。

临床体征方面的结果显示，MP肺炎的大多数体征或并发症，如低氧、呼吸急促、心动过速、呼吸音减低、皮疹均在大叶或节段性实变的患儿出现比率较高，并相

对于无肺实变的患儿有统计学意义。这点可能提示大叶或节段性实变可能预后相

对较差，并且在对症支持治疗方面，需要额外加强【4】。

这项研究有几个局限性。首先，由于研究是回顾性进行的，因此临床信息可

能仅限于患者的可用病历。其次，影像学检查结果仅对肺实变进行了单独分类，

而无实变组内仍包含斑片状浸润，局部网状结节浸润，或支气管周围门旁浸润多

个类别，未能逐一分组讨论。

结论

儿童MP肺炎的胸部影像学表现是可变的并且是非特异性的。MP肺炎的常见影像学表现为大叶或节段性实变，支气管旁肺门旁浸润，局部网状球囊浸润和斑

片状浸润。 MP肺炎患儿的胸部影像学表现与临床特征密切相关：实变组伴有相

对较重的临床特征，且在年龄较大的儿童中，大叶或节段性实变更为常见。

参考文献

1.陈一非. 社区获得性肺炎的临床特点及病原学分析[D].山西医科大学,2018.

2.鲁靖, 赵顺英, 宋蕾, et al. 不同影像学表现的儿童肺炎支原体肺炎临床特征[J]. 中

华实用儿科临床杂志, 2017, 32(004):284-288.

3.李洁,周浩泉,胡嫚.影像学不同表现的儿童肺炎支原体肺炎的临床特征[J].临床肺

科杂志,2020,25(07):1041-1045.

4.Cho Y J , Han M S , Kim W S , et al. Correlation between chest radiographic findings and clinical features in hospitalized children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia[J]. PLoS ONE, 2019, 14(8):e0219463.