成分输血和护理.

（二）血液成分疗法的意义
1. 提高输血的疗效 由于血液成分制品和血液衍生 物制品针对性强，有效成分的浓度高，因此能提 高输血治疗效果。对于许多疾病的治疗来讲，输 入全血，则治疗所需的有效成分含量低，因而达 不到预期治疗效果，只有输入含有高浓度的血液 成分制品和衍生物制品，才能有效治疗这些疾病。
（二）血液成分疗法的意义
“对”的内容
其他血制品，如血浆、白细胞、血小板、某 些凝血因子（冷沉淀）等均需要核对血型， 必要时也需做交叉配血。
配血和输血的准备
1、执行配血医嘱
先将输血申请单与患者病历资料进行各项 内容的核对。 准备静脉注射盘，盘内放置配血试管、一次 性注射器及针头、输血申请单。
㈡ 输血器中包括一个孔径为170um的滤器，以过 滤除去血液和 血液成分制品中可能存在的聚集的
血小板、白细胞的纤维蛋白素。
㈢ 输血和其他药物的联合应用 •一般来讲，输血前和输血中将其他 药物加入血液或血液成分中一起输 注是不恰当的。
因为，加入药物会使血袋开放，增加血 液污染的危险；此外，更重要的是加入的药 物可能与血液中的某些成分或抗凝剂发生反 应，影响药物或血液的治疗效果，甚至给患 者带来意想不到的危害。
然临床输血是医生、护士和技术人员共同完成
的一项治疗任务，但护士是输血治疗实施过程
中最后一步的具体执行者。如果护士有较为丰
富的输血知识，并具备良好的责任意识，能一
丝不苟地按安全输血护理常规操作，则可避免
输血前某一环节的疏忽（包括护士自身的疏忽）
而造成输血意外事故发生。
护士应掌握哪些与输血有关的知识？
输血作为一种治疗手段，一方面保证了临床先进的医疗 技术得以安全实施，挽救了患者的生命，另一方面，输 血存在感染病毒、输血不良反应等风险，这要求临床医 务工作者在整个输血诊疗过程中严格执行临床输血技术 规范和输血相关的法律法规，保障科学地、合理地、安 全有效地使用血液
护士对安全输血起什么作用？
护士对安全输血起重要的最后把关作用。虽
输血前
查对制度内容 输血是重要的治疗抢救措施之一，但是有一定 的危险性，严格的查对对安全输血是极为重 要的。查对正确后，方能输血。
“查”：的内容
查血液有效期及血袋外观： 有效期、检查血袋封口有无破损和渗漏，标签 是否清晰或有无脱落等。
“查”：的内容
查血液质量：①正常库血：肉眼观察主要分 为二层，上层为淡黄色、半透明的血浆，下 层为均匀暗红色的红细胞，上、下层界限清 楚，无血凝块或异物。②异常库血：血浆变 红或浑浊或有泡沫，红细胞呈暗紫色，两者 界限不清或有较明显的血凝块存在等，说明 血液可能变质或有细菌污染，切勿输入。
三、护理
（一）输血前的护理
心理护理
输成分血和输全血一样，也有发生输血传染 病的危险，病人担心害怕在所难免。护士应 根据病人病情和输血风险三者关系做好解释 工作；并做好输血前病人各种传染性指示检 测工作，让病人放心。
输血前
对护理人员的要求： 掌握输血的有关知识，熟悉输血的全过程， 操作熟练，严格执行查对制度和无菌操作。
正常人血液容量与体重密切相关，一般为8%-9%，其中血浆占55%--60%；血细胞占40%--45%。 血浆中绝大多数为水分，占91%--92%，其中固体 成分只占8%--9%；固体成分主要是蛋白质，如白 蛋白、球蛋白和各种凝血因子，其他为少量无机盐 和有机物质。血细胞则包括红细胞、白细胞和血小 板。
（一）血液成分制品和血液成分 疗法
1. 血液成分疗法 又称成分输血，是采用 现代技术和器材设备将全血分离成各种 血液制品和血浆蛋白制品，并根据患者 的病情选用适当的制品进行治疗，以达 到提高疗效，减少副作用和不良反应的 目的。
（一）血液成分制品和血液成分疗法
2. 血液成分制品 广义的血液成分制品指全血分 离制备而成的各种血液成分制品和血液衍生物制 品，主要有红细胞、血浆和低温沉淀物、白蛋白、 免疫球蛋白和凝血因子等。
2. 减少不良反应和副作用 输血和其他临床治疗一 样，除具有治疗作用外，也可能出现不良反应，甚 至出现严重的副作用和并发症，其中最严重是输血 后病毒性疾病，包括输血后艾滋病和肝炎等。
二、输血技术
㈠ 输血常规技术 输血针头的规格一般为8号。当静
脉较细或儿科患者 输血时，应选择较 细的针头。当需要进行大剂量输血时， 可选择较粗的针头。
比如，将抗组胺药与血液一起输注用来预防 输血反应，往往因药物输入速度慢，即便患 者发生了输血反应，因进入体内的药量很少， 根本不足以防止输血反应的发生。
㈣ 输血速度
应根据病情决定输血速度。如急性失血性休克 患者输血速度应较快，心脏功能差者输血速度 较慢。通常开始输血时速度应慢，约5ml/min， 以观察有无输血反应及循环系统耐受情况； 10-15分钟后一切正常时可适当加快速度，一 般200ml血液可在30-40分钟输完。
1.了解国家及有关部门制订的有关输血的政策法 规；
2.熟悉主要血型、全血及其成分的主要适应证、 禁忌证和并发证，尤其要熟悉经血液能转播哪些 疾病，并学会如何保护自己免受感染；
3.掌握各种血液成分的输用方法、常见输血不良 反应及主要抢救措施。
概念
血液成分 输血技术 输血护理
一、血液成分
成分输血和护理
贵阳市妇幼保健院 儿童医院输血科
厉勇
临床输血技术规范
第二条、 血液资源必须加以保护、合理应 用，避免浪费，
杜绝不必要的输血。
第三条、 临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应
证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术， 包括成分输血和自体输血等。
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血液资源非常宝贵，输血也是一项高风险的治疗 技术。掌握各种血液的使用原则及使用注意事项， 保证输血过程安全有效，是每位医务人员的职责。
“查”：的内容
查输血器：①有效期；②包装有无漏气、污 染；③输血器是否完整无损。
“对”的内容
认真对照病历上医生医嘱、输血申请单、血型 血清学报告单和交叉配血报告单，核对患者的 床号、姓名、住院号、血型鉴定抗体筛选结果 及交叉配血试验单的各项内容；还要核对血袋 上的编码、血型、血量、血液品种、有效期等 是否正确和一致。