高危儿的管理与干预ppt
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高危儿早期干预ppt课件
TORCH感染、乙型肝炎病毒感染、HIV感 染 2、先天性心血管畸形 3、反复感染：营养不良、缺乏锻炼或有过 敏体质的小儿，因身体免疫力降低，特别 在患有佝偻病、贫血、免疫缺陷的患儿， 容易反复发生消化道和呼吸道德感染。使 体质羸弱。生长发育受阻。 4、早产儿和低出生体重儿 5、出生缺陷
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5
二、高危因素
（一）胎儿期高危因素 1、母亲孕早期先兆流产 孕早期阴道流血，
使胚胎处于缺氧缺血状态，而此时正值胎 儿脑发育的快速时期，对缺氧缺血特别敏 感，极易造成胎儿脑发育不良或异常。
6
2、孕期感染 多见孕早期病毒感染，病原 体从母体血液经胎盘感染胎儿，又称宫内 感染，常见的有TORCH感染。
9
7、遗传因素（染色体病、基因病） 8、其他 如孕妇贫血、肝肾疾病、吸毒、
生活环境不良、不良情绪、未进行产前保 健等。
10
（二）分娩期高危因素
1、产时窒息 引起新生儿窒息的原因很多， 如：
（1）母体血液含氧量降低的因素：妊娠期 高血压疾病、严重贫血、心脏病。
（2）影响胎盘（和脐带）血液循环的因素： 多胎、羊水过多、胎盘早剥、前置胎盘、 胎盘功能不良、脐带脱垂、打结、绕颈。
33
五、早期干预措施
1、婴儿抚触 2、新生儿游泳 3、捏脊按摩 4、物理治疗 5、药物治疗 6、家庭训练
34
谢 谢！
35
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3、剖宫产 有不少剖宫产是非难产因素而 选择使用的，这类选择性剖宫产对新生儿 也有不利的影响。一是由于胎儿娩出时没 有经过骨产道和软产道的挤压，娩出时容 易发生产时窒息和肺内羊水吸入；二是胎 儿分娩时缺乏皮肤刺激，生后可能发生神 经精神发育障碍或感觉统合失调。
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4、产伤 常见的产伤有头部血肿、颅内出 血、锁骨骨折、产伤性臂丛神经损伤、面 神经损伤、肱骨骨折及软组织损伤等。其 中以颅脑损伤、臂丛神经损伤和骨折后续 影响最大。
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二、高危因素
（一）胎儿期高危因素 1、母亲孕早期先兆流产 孕早期阴道流血，
使胚胎处于缺氧缺血状态，而此时正值胎 儿脑发育的快速时期，对缺氧缺血特别敏 感，极易造成胎儿脑发育不良或异常。
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2、孕期感染 多见孕早期病毒感染，病原 体从母体血液经胎盘感染胎儿，又称宫内 感染，常见的有TORCH感染。
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7、遗传因素（染色体病、基因病） 8、其他 如孕妇贫血、肝肾疾病、吸毒、
生活环境不良、不良情绪、未进行产前保 健等。
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（二）分娩期高危因素
1、产时窒息 引起新生儿窒息的原因很多， 如：
（1）母体血液含氧量降低的因素：妊娠期 高血压疾病、严重贫血、心脏病。
（2）影响胎盘（和脐带）血液循环的因素： 多胎、羊水过多、胎盘早剥、前置胎盘、 胎盘功能不良、脐带脱垂、打结、绕颈。
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五、早期干预措施
1、婴儿抚触 2、新生儿游泳 3、捏脊按摩 4、物理治疗 5、药物治疗 6、家庭训练
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谢 谢！
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3、剖宫产 有不少剖宫产是非难产因素而 选择使用的，这类选择性剖宫产对新生儿 也有不利的影响。一是由于胎儿娩出时没 有经过骨产道和软产道的挤压，娩出时容 易发生产时窒息和肺内羊水吸入；二是胎 儿分娩时缺乏皮肤刺激，生后可能发生神 经精神发育障碍或感觉统合失调。
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4、产伤 常见的产伤有头部血肿、颅内出 血、锁骨骨折、产伤性臂丛神经损伤、面 神经损伤、肱骨骨折及软组织损伤等。其 中以颅脑损伤、臂丛神经损伤和骨折后续 影响最大。
高危儿的早期干预ppt课件
高危儿的早期干预ppt课件
目录
• 高危儿概述 • 高危儿早期干预的重要性 • 高危儿早期干预的方法和策略 • 高危儿早期干预的实践和案例分
析 • 高危儿早期干预的未来展望
01
高危儿概述
高危儿的定义
01
高危儿是指在胎儿期、分娩时或 新生儿早期，受到各种高危因素 的侵害，可能导致发育障碍或残 疾的儿童。
根据高危儿的消化能力和营养 需求，调整饮食结构，促进营
养吸收。
运动干预
早期运动
鼓励高危儿在医生指导下进行 早期运动训练，如被动操、按
摩等。
肢体功能训练
针对高危儿可能存在的肢体活 动障碍，进行有针对性的功能 训练。
运动能力评估
定期对高危儿的运动能力进行 评估，以便及时调整干预措施 。
运动环境创设
为高危儿创设安全、丰富的运 动环境，鼓励其自主活动和探
02
高危儿包括早产儿、低出生体重 儿、新生儿窒息、新生儿缺氧缺 血性脑病等。
高危儿的分类
01
根据高危因素的性质， 高危儿可分为出生前、 出生时和出生后三类。
02
出生前高危儿指胎儿在 子宫内发育受到不良影 响，如宫内发育迟缓、 先天畸形等；
03
出生时高危儿指分娩过 程中受到不良影响，如 新生儿窒息、臂丛神经 损伤等；
早期干预能够帮助高危儿建立正常的生长发育轨道，提高其体能、智能和社交能 力。
正常的生长发育有助于提高高危儿的生活自理能力和适应社会的能力，从而提高 其整体生活质量。
减轻家庭和社会负担
高危儿早期干预能够减轻家庭在照顾孩子方面的负担，降低 家庭的经济和精神压力。
通过早期干预，可以降低社会在长期照顾高危儿方面的成本 ，减轻社会的经济负担。
目录
• 高危儿概述 • 高危儿早期干预的重要性 • 高危儿早期干预的方法和策略 • 高危儿早期干预的实践和案例分
析 • 高危儿早期干预的未来展望
01
高危儿概述
高危儿的定义
01
高危儿是指在胎儿期、分娩时或 新生儿早期，受到各种高危因素 的侵害，可能导致发育障碍或残 疾的儿童。
根据高危儿的消化能力和营养 需求，调整饮食结构，促进营
养吸收。
运动干预
早期运动
鼓励高危儿在医生指导下进行 早期运动训练，如被动操、按
摩等。
肢体功能训练
针对高危儿可能存在的肢体活 动障碍，进行有针对性的功能 训练。
运动能力评估
定期对高危儿的运动能力进行 评估，以便及时调整干预措施 。
运动环境创设
为高危儿创设安全、丰富的运 动环境，鼓励其自主活动和探
02
高危儿包括早产儿、低出生体重 儿、新生儿窒息、新生儿缺氧缺 血性脑病等。
高危儿的分类
01
根据高危因素的性质， 高危儿可分为出生前、 出生时和出生后三类。
02
出生前高危儿指胎儿在 子宫内发育受到不良影 响，如宫内发育迟缓、 先天畸形等；
03
出生时高危儿指分娩过 程中受到不良影响，如 新生儿窒息、臂丛神经 损伤等；
早期干预能够帮助高危儿建立正常的生长发育轨道，提高其体能、智能和社交能 力。
正常的生长发育有助于提高高危儿的生活自理能力和适应社会的能力，从而提高 其整体生活质量。
减轻家庭和社会负担
高危儿早期干预能够减轻家庭在照顾孩子方面的负担，降低 家庭的经济和精神压力。
通过早期干预，可以降低社会在长期照顾高危儿方面的成本 ，减轻社会的经济负担。
高危儿童管理【妇幼保健院培训课件】 ppt课件
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（三）单ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性肥胖儿：
超过按身长体重所测标准体重20%，
分为轻度、中度、重度肥胖。
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高危儿童保健管理流程
（一）筛查与评估
各级医疗保健机构儿童保健门诊在新生儿满月登 记建立7岁以下儿童健康检查记录表及进行定期 健康检查时，应详细询问病史，认真进行新生儿 可疑脑损伤筛查、体格检查及生长发育监测评估， 以早期发现高危儿童。
ppt课件 12
ppt课件
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三、工作要求：
各镇（城市）社区卫生服务中心（卫生院） 要为豁区内 0-36个月婴幼儿建立儿童保健手 册，认真开展儿童定期体检及系统管理服务， 按高危儿童筛查及转诊要求，做好高危儿童 保健管理工作。高危新生儿筛查率 100%，转 诊率 90% ，体弱儿检出率 8% ，按要求转诊率 100%。
专案管理：区（县）级及以上妇幼保健机 构接诊高危儿童，并填写“高危儿童专案 管理记录”（附件2），纳入到专案管理。
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2．高危儿童专案管理记录
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高危儿童专案管理内容
监测次数：对转诊的高危儿童进行心理行为发育监测评估， 每季度至少1次，可根据监测手段和实际情况决定发育监测密 度。 监测方法：应当使用全国标准化的儿童发育量表（如新生儿 20项行为神经评分法（NBNA）、DDST、DST等）以及儿童心理 行为发育问题预警征象进行高危儿童心理行为发育的监测评 估。 咨询指导 • 根据筛查结果对儿童养育人进行结果解释。 • 针对筛查中发现的养育及发育问题进行咨询指导。 • 对需要转诊进行诊断和干预的儿童家长解释转诊原因及目 的。
ppt课件
3
高危儿识别与管理PPT课件精选全文
d3o.大lo于re胎龄m儿a及gn小a于a胎li龄q儿ua. Ut 1e2n.母im亲有a麻d 醉m药in、i毒m品v等e病ni史am, q4u.出is生n时o低sAtrpugadr评e分xe需r复ci苏ta者tion13u.产lla科m并c发o症l需ab手o术ri产s nisi ut a5l.i既qu往ip有异ex常e妊a娠co、m胎m儿o或d新o生con1s4e.羊q水ua、t.脐带、胎盘异常
2024/9/28
高危新生儿的识别与管理
新生儿科
1
高危新生儿的定义
• 定义：指已发生或可能发生危重情况的新生儿。
这些婴儿中部分出生时已有威胁生命的病症存在，部分则处于潜 在危险状态中，必须要有经验的医师、护士及一定设备条件的婴儿室 或监护中心密切观察及监护，早期识别及时处理高危新生儿是降低围 产儿死亡率及减少存活儿后遗症发生率最有重要的手段。
2024/9/28
16
2024/9/28
谢谢聆听！
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早产儿
窒息
颅内出血
低体温
呼吸暂停 感染
2024/9/28
出血
NRDS 喂养困难
NEC ROP
18
孕周胎龄关系曲线
4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500
0 28 30 32 34 36 38 40 42 44
（四）、新生儿体格检查 ⑴首次检查
生后在分娩室及手术室进行，主要识别任何明显畸形、胎龄评估、 活力、营养状况及从宫内向宫外转变情况。 正常足月新生儿生命体征参考值：腋下体温36.5-37.3℃，心率100180次/分（清醒）80-160次/分（睡眠），呼吸40-60次/分。
⑵第2次全面检查
2024/9/28
高危新生儿的识别与管理
新生儿科
1
高危新生儿的定义
• 定义：指已发生或可能发生危重情况的新生儿。
这些婴儿中部分出生时已有威胁生命的病症存在，部分则处于潜 在危险状态中，必须要有经验的医师、护士及一定设备条件的婴儿室 或监护中心密切观察及监护，早期识别及时处理高危新生儿是降低围 产儿死亡率及减少存活儿后遗症发生率最有重要的手段。
2024/9/28
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谢谢聆听！
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早产儿
窒息
颅内出血
低体温
呼吸暂停 感染
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出血
NRDS 喂养困难
NEC ROP
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孕周胎龄关系曲线
4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500
0 28 30 32 34 36 38 40 42 44
（四）、新生儿体格检查 ⑴首次检查
生后在分娩室及手术室进行，主要识别任何明显畸形、胎龄评估、 活力、营养状况及从宫内向宫外转变情况。 正常足月新生儿生命体征参考值：腋下体温36.5-37.3℃，心率100180次/分（清醒）80-160次/分（睡眠），呼吸40-60次/分。
⑵第2次全面检查
高危儿系统管理与早期干预PPT
例如颅脑感染、高胆红素血症、缺乏早期教育和训 练、营养低下、发育迟缓等，都需要在婴幼儿期内进行 医学监测、干预或康复、治疗。
2023/4/6
5
高危儿的定义中有3个含义
3、高危儿并不是疾病诊断或综合征的名称，
而是泛指一个存在生长发育和机体功能障碍或神经精神 发育障碍等潜在危险的儿童群体，需要进行及时治疗。
• 1. 遗传因素。 • 2. 妊娠早期出血。 • 3. 妊娠高血压综合症。 • 4. 宫内感染。 • 5. 孕期X射线、同位素、工业污染物（如铅汞）、辐射、
药物等有害物质的影响。 • 6. 母亲疾病 • 7. 胎儿发育迟缓、多胎妊娠、胎儿宫内窘迫、脐带绕颈等。 • 8. 前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能不良。
7
二、高危因素
在胎儿期、新生儿期和婴幼儿 期中，对胎儿、新生儿和婴幼儿 的生长发育和机体重要功能（如 脑、心、肝、肾和免疫功能等） 有不良影响的因素称为高危因素
高危因素分类
• 产前（胎儿期）高危因素· • 产时（分娩期）高危因素· • 新生儿期高危因素； • 婴幼儿期高危因素；
（一）胎儿期高危因素
2023/4/6
19
(二)发育临界儿
是以中枢发育障碍为主的高危儿。 高危因素主要影响脑的结构和功能的发育，在 临床上出现中枢性发育障碍的表现。 如果不能及时发现、早期干预和治疗，有导致 脑性瘫痪、智能低下、癫痫、视听障碍、行为异常 等脑损伤致残疾患的危险。
2023/4/6
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(三)其他高危儿
1.孕期感染致胎儿和新生儿感染。 2.先天性心血管畸形。 3.早产儿和低出生体重儿。 4．反复感染。 5．出生缺陷 6、营养失调、生长发育异常
高危儿是特别脆弱的人群，约 占新生婴儿的60-70%，大约 5~10%会发生脑损伤。
2023/4/6
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高危儿的定义中有3个含义
3、高危儿并不是疾病诊断或综合征的名称，
而是泛指一个存在生长发育和机体功能障碍或神经精神 发育障碍等潜在危险的儿童群体，需要进行及时治疗。
• 1. 遗传因素。 • 2. 妊娠早期出血。 • 3. 妊娠高血压综合症。 • 4. 宫内感染。 • 5. 孕期X射线、同位素、工业污染物（如铅汞）、辐射、
药物等有害物质的影响。 • 6. 母亲疾病 • 7. 胎儿发育迟缓、多胎妊娠、胎儿宫内窘迫、脐带绕颈等。 • 8. 前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能不良。
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二、高危因素
在胎儿期、新生儿期和婴幼儿 期中，对胎儿、新生儿和婴幼儿 的生长发育和机体重要功能（如 脑、心、肝、肾和免疫功能等） 有不良影响的因素称为高危因素
高危因素分类
• 产前（胎儿期）高危因素· • 产时（分娩期）高危因素· • 新生儿期高危因素； • 婴幼儿期高危因素；
（一）胎儿期高危因素
2023/4/6
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(二)发育临界儿
是以中枢发育障碍为主的高危儿。 高危因素主要影响脑的结构和功能的发育，在 临床上出现中枢性发育障碍的表现。 如果不能及时发现、早期干预和治疗，有导致 脑性瘫痪、智能低下、癫痫、视听障碍、行为异常 等脑损伤致残疾患的危险。
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(三)其他高危儿
1.孕期感染致胎儿和新生儿感染。 2.先天性心血管畸形。 3.早产儿和低出生体重儿。 4．反复感染。 5．出生缺陷 6、营养失调、生长发育异常
高危儿是特别脆弱的人群，约 占新生婴儿的60-70%，大约 5~10%会发生脑损伤。
高危儿管理.优秀精选PPT
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检查者
生长迟缓 病因
消瘦
结案日期：
年月 日
转归：痊愈 好转 转院 失访
表3 营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录
儿童姓名：
性别： 出生日期： 年 月 日 开始管理日期：
年 月日
母孕期贫血情况：孕周 周 Hb g/dl 铁剂治疗：无□ 有□（药物：
剂量： 疗程：
母乳喂养情况：纯母乳□ 部分母乳□ 配方奶□ 儿童开始添加含铁食物年龄： 月
号 名别
龄
联系电话
评估 分度
开始管理日
期（年/月/ 日）
结案日 转
期
归
（年/月/ #
日）
诊
断
#转归：痊愈 好转 转院 失访
（二）专案管理
• 区（县）级及以上妇幼保健机构接诊高危儿童， 并填写“高危儿童专案管理记录”，纳入到专 案管理。
• 社区卫生服务中心和乡镇卫生院对中重度营 养不良儿童（低体重、生长迟缓、消 瘦），中重度营养性缺铁性贫血儿童， 活动期佝偻病儿童应建专案（表2-4） 进行管理。
高危儿管理
永春县妇幼保健所 儿保科 潘月英
高危儿管理
•
一、高危儿管理范围
•
二、高危儿管理方法
一、高危儿管理范围
5．治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。
接诊医生。
• （一）、高危新生儿； （1）、蛋白质-能量营养不良结案
转诊医生（签字）： 6）惊厥（反复眨眼、凝视、面部肌肉抽动、四肢痉挛性抽动或强直、角弓反张、牙关紧闭等），囟门张力高。
• （二）、高危儿童； （机构名称）：
#转归：痊愈 好转 转院 失访 重度贫血儿童，轻中度贫血儿童经铁剂正规治疗1个月后无改善或进行性加重者，应及时转上级妇幼保健机构或专科门诊会诊或转诊治
高危儿管理PPT课件
• 生长突增期:身高及体重均有两个:婴儿期和 青春期 神经系统则只有一个:0—3岁 这个阶段如果我们给予丰实的环境刺激及 合适的养育方式，使婴幼儿有丰富的早期 经验，就可以让正常婴幼儿的大脑得到充 分的发展。而错过了这个关键期,大脑的发 育就错过了最佳时机。
神经系统的发育
• 脑细胞分裂、增殖，细胞数增多，在胎儿 期至生后6个月完成。 • 脑细胞体积增大，包括树突、轴突的生长。 在生后6个月至生后2岁完成。 • 在出生时：神经细胞树突、轴突的数量少 而且短，互相之间没有甚么联系。到2岁时： 树突和轴突大量发展，在神经细胞之间形 成了复杂的网络系统。这些网络的形成与 婴儿的早期经验有着密切的关系。
• 我们都是来自基层的医务工作者，大部分 单位并没有专业康复训练的能力，所以早 期识别高危儿的异常表现，判断是否应该 作为早期治疗的对象并及时转送上级治疗 机构，使有需要的患儿得到及时和合适的 干预及治疗就成为我们最重要的任务。
早期常见异常表现
0—3个月
• 这个阶段的正常婴儿视、听、触觉等感知觉发育 良好。听声音会转头，会追视，视听交流良好； 头部有一定的控制能力，可俯卧抬头90°，头竖 立好，支撑及踏步反射存在，会发元音、可笑出 声。 异常表现：（1）不能追视 （2）听声音不会转头 （3）头竖立困难，俯卧抬头困难 （4）四肢肌张力过高及过低
4 在整个监测过程中，一般每半年进行 一次智力发育的测试，分别在6个月、1岁、 1岁半、2岁进行，同时还进行儿童气质及 感觉统合的测评。使家长进一步了解自己 的孩子，采用最合适孩子发育的方法对高 危儿进行养育。
5 在监测过程中，对有发育异常的高危 儿要做到早期发现并及时采取相应的措施 进行早期干预，以期达到降低脑瘫及脑损 伤后遗症的发生。因为对于未成熟的大脑, 若早期采取了合适的方法进行干预可取得 事半功倍的效果,所以在我们的工作中早期 发现就显得非常重要。
高危儿管理流程及内容ppt课件
7
住院期间管理
1、生命检测及发育支持性护理 2、呼吸支持 3、肠道内及肠道外营养 4、监测和评估发育状况 5、新生儿疾病筛查 6、常见病及危重症识别 7、出院前评估及指导
8
高危儿家庭监测10项内容
1个月手脚经常“打挺”，“很有力”地屈曲或甚至或很软如布娃娃 2个月头老往后仰、不能竖头，不注视人脸或物体 3个月不能抬头，逗不会笑、不会发音 4个月手仍紧握拳不松开，拇指紧紧地握住手掌 5个月俯卧位时手臂不能支撑身体 6个月扶立时下肢呈剪刀样，不会伸手抓物 7个月不能发ba、ma音 8个月不会坐 9个月不会爬，头和手频繁抖动 10个月不会用手指捏小物品，对成人语言反应差
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高危儿保健的重要性 对高危儿的医疗保健服务成为高危儿保健 高危儿约占活产儿的10-20%，是危儿童 早产（胎龄<37周）或低出生体重儿(出生体重<2500克) 宫内、产时或产后窒息，缺血缺氧性脑病，颅内出血 高胆红素血症，新生儿惊厥，持续性低血糖 新生儿期严重感染性疾病 患有遗传病或遗传代谢性疾病 母亲患有中度以上妊娠期高血压综合征，糖尿病，严重 感染等
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高危儿常见行为问题
口吃、遗尿症 喂养困难 睡眠障碍 任性 胆小 吮拇癖或咬指甲癖
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高危儿行为干预
对高危儿的问题进行全面理解 有计划、有步骤地逐步解决问题 通过谈话、 游戏、环境调整等手段，逐步纠正行为偏离
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行为干预与儿童早期发展
体格生长 疾病发生 情绪调整 心理发育 人格形成
高危儿管理流程及内容
1
高危儿的概念 在胎儿期和新生儿期以及其后的发育期中存在对胎儿和婴 幼儿身心发育有危险因素的儿童，称为高危儿 这是特别脆弱的人群，需要特殊的医疗保健服务
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1.早产、低体重儿 2.过期产儿 3.先天的缺陷 4.新生儿窒息
分娩期的高危因素
新生儿的高危因素
1.新生儿缺血缺氧性脑病 死亡率较高，15-20%在新生儿期死亡，其
中存活的25-30%可能会有不同程度的远期 功能损害，如智力低下、脑瘫和癫痫，是 婴幼儿脑功能障碍的最常见的原因。 2.颅内出血 3.病理性黄疸 未结合胆红素可通过血脑屏障，对中枢神 经系统存在潜在的毒性，核黄疸可留有远 期后遗症，是脑瘫的常见原因。
婴幼儿期
高危儿的筛查评估与管理
新生儿科：在新生儿科完成急性期临床治疗达 到出院标准者，出院时开具《高危儿健康管理 知情书》和《高危儿家庭访视通知单》，如果 急性期治疗后存在阳性体征诊断明确者，可早 期进行康复治疗。
访视过程中发现异常情况的新生儿，及时转诊， 不需要治疗的列入高危儿管理，同时开具《高 危儿健康管理知情书》
胎儿期高危因素
5.脐带的问题： 脐带作为连接胎儿与胎盘的纽带，起着输
送营养与排出代谢产物的功能。无论是结 构的异常或位置的异常都可导致脐带功能 的异常，常常会引起生长受限，宫内窘迫、 发育障碍等。严重可引起急性缺氧死亡。 如单脐动脉、脐绕颈、脐扭转。 6.胎盘的问题 对胎儿影响大的就是前置胎盘，易发生胎 盘的早剥，引起出血导致早产。
1.蛋白质-能量营养不良 2.颅内感染 3.颅内出血 4.反复或长期的感染 5.养育环境的不良-社会因素
婴儿期的高危因素
高危儿的筛查评估与管理
产科：依据《孕产妇保健手册》进行了解孕妇是否 有高危因素，有高危因素的孕妇产后凡是发生窒息、 早产、低体重、过期产、多胎、巨大儿、先天缺陷 等等均请新生儿科会诊进行高危评估，需要观察转 新生儿科。无需要的出院时产科开具《高危儿健康 管理知情书》和《高危儿家庭访视通知单》，告知 家长婴儿存在的高危因素、健康状况及其对婴儿的 远期影响，新生儿期接受的家庭访视和婴儿期进行 的管理事宜。
2.接触或使用有害物质 孕期频繁或长时间大量接触有害有毒物质，
如放射线，重金属，毒品、致畸物质等均 可造成胎儿组织器官的损害，引起发育障 碍，畸形，死胎、死产、或流产。
胎儿期高危因素
3.多胎妊娠 随着现代生殖医学的发展，促排卵药物的应用，
近年来多胎妊娠的发生率明显升高，宫内环境 的变化，孕妇的负担加重，容易合并一些并发 症，如妊娠合并贫血、高血压等。还有早产、 生长受限、先天畸形的发生率也明显增加。 4.羊水的异常（过多或过少） 孕 期 羊 水 超 过 2000ml 为 过 多 ， 孕 晚 期 少 于 300ml为过少。过多过少均提示胎儿存在畸形、 生长受限、胎盘功能不良、易造成宫内缺氧。
高危因素
高危因素：在胎儿、新生儿和婴幼儿期存 在对胎儿、新生儿和婴幼儿发育（尤其是 脑发育）有不良影响各种内外因素均称之 为高位因素。
胎儿期高危因素
1.母孕期的感染 特别是孕早期的病毒、原 虫等病原体的感染可通过胎盘传染给胎儿， 最常见的是TORCH系列感染。这种感染对 孕妇较轻，但对胎儿危害较大，轻者可早 成胎儿畸形，重者可造成死胎死产。
胎儿期的高危因素
7.妊娠期高血压 易导致妊娠子痫，出现胎盘功能不良，胎
儿宫内窘迫、生长受限、早产、死产等 8.妊娠期合并糖尿病 9.妊娠合并贫血 一是造成胎儿铁储备不足，发育迟缓、早
产或死胎。二是造成脑发育障碍、神经管 畸形。
10.生长受限 11.宫内窘迫
胎儿期高危因素
新生儿期高危因素
4.新生儿低血糖 反复、持续或严重的低血糖可以导致低血
糖脑病等后果，远期可出现运动障碍、智 力落后、视力障碍和癫痫等发育问题。 5.严重的感染 6.新生儿行为评定异常者。 说明明确诊断的遗传代谢疾病和先天畸形 如CH或PKU.听力障碍、颅脑畸形或21三 体不在常规高危儿管理之中，应进入特定 的诊断、治疗和管理路径中。
理发育测评1岁内每3月测评一次，一岁以上半年测评 1次。 4.凡在检查或测评中发现阳性体征或测评异常者立即 进行早期干预。 5.专案管理的高危儿经检查和评估无异常发现监测6 个月，评估确无异常且年满1岁，高危结案。转基层 医疗机构进行常规儿童健康管理。
婴幼儿期的筛查评估与管理
对接：妇幼保健机构经过评估正常已经结案的高危儿 则转回基层医疗机构，按照普通儿童进行健康管理。
程序： 1.建立《高危儿专案管理登记薄》和《高危儿 健康管
理专案》。 2.检查频次：6月内每月一次，6月后每2月一次，1岁
后每三月一次的健康检查和营养评价。 3.检查内容：常规体格检查和20项神经运动检查。心
儿，因此他们关注、检测与管理。
通过对这些儿童进行 及时合理的干预和特殊 呵护，在加之他们自身 的追赶和自我修复往往
能够恢复正常，
高危儿概念
通常指在胎儿期、新生儿期及因 素的儿童。
高危因素
高危因素：在胎儿、新生儿和婴幼儿期存 在对胎儿、新生儿和婴幼儿发育（尤其是 脑发育）有不良影响各种内外因素均称之 为高位因素。
婴幼儿期的筛查评估与管理
管理对象与服务机构： 1.高危儿的专案管理： 机构：由各级妇幼保健机构儿童保健科（儿童早
期发展中心）负责。 对象：凡是在胎儿期、分娩期和新生儿筛查确定
为高危儿的，满月后持《高危儿健康管理知情书》 到妇幼保健机构儿童保健科建立专案，进行高危 因素筛查、健康检查、发育评估、保健指导、早 期干预等管理。 2.普通儿童的常规管理： 由基层医疗机构或承担基本卫生服务的专业医疗 机构负责。但在常规健康管理中发现具有高危因 素或异常征象的高危儿直接转给辖区妇幼保健机 构进行高危儿管理。
高危儿的管理与干预
XXX县妇幼保健院
高危儿管理的目的和意义
2015
2016
由于围产医学的发展，新生儿的救治能 力得到了很大的提高，存活来的新生儿日 后的生活能力及质量会怎么样呢？他们已 经因不良因素的影响对机体可能或已经产 生了某种程度的潜在的损害，最终会导致 儿童发育的异常（特别是儿童神经心理的 发育）的概率远远高于没有高危因素的小