中医外科学-乳核ppt课件

2、肿块
A、部位：多位于外上象限，内上方次 之，内下最少；多为单发。
B、症状：多无自觉症状，常在洗澡或 更衣时偶然发现；多不疼痛，仅少数病 人有轻微疼痛，疼痛与月经无关。
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C、形态：肿块呈圆形、椭圆形或分叶
状（形似核桃或鸡卵）；皮色不变；光
滑、硬韧、质地坚实有弹性，类似硬橡
皮球；境界清楚；在乳房内可以自由推
20－30岁
30－45岁
大多为单个，也可有多个，圆形 或卵圆形，边缘清楚，表面光滑，
质地坚实，生长较缓慢
常为多个，双侧乳房散在分布， 形状多样，片状、结节、条索， 边缘 清或不清，质地软或韧
或有囊性感
无
明显胀痛或刺痛，多与月经周期
及情绪变化有关
与皮肤及周围组织粘连 情况
活动度
乳头及分泌物情况
无粘连 用手推动时有滑脱感 乳头正常；无分泌物
主证：肿块较大，坚实不硬，重坠不
适。胸胁牵痛，烦闷急躁，或月经不调
、痛经等。舌暗红，苔薄白或腻，脉弦
细。
治则：疏肝活血，化痰散结
方药：逍遥散＋桃红四物汤
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二、外治：
A、阳和解凝膏加黑退消外贴，7
日换一次
阳和解凝膏：性偏温热，功能温经 和阳，祛风散寒，调气活血，化痰通络 。
黑退消：具有温经散寒、化痰软坚 之功，适用于一切阴证。
淋巴结肿大
无
无粘连
活动
乳头正常；常为挤压后双侧乳房 多孔有分泌物溢出，多为乳汁样
或浆液样
无
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治疗
一、内治：
1、肝郁痰凝
主证：肿块较小，发展缓慢，不红、 不热、不痛，推之可移。可有乳房不适 ，胸闷叹息。苔白脉弦。
治则：疏肝理气，化痰散结
方药：逍遥散加减。可配合小金丹口 服。
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2、血瘀痰凝证
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B、手术 一般应手术切除。特别是服中药3个月 以上无效者，乳核较大者。
绝经期、妊娠前发现肿块者。 术后病理检查！
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乳腺纤维瘤
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病名
好发年龄 肿块特点
疼痛
常见乳房肿块鉴别表
乳核 （乳腺纤维腺瘤）
乳岩 （乳腺癌）
20－30岁
40－60岁
大多为单个，也可有多个，圆形 多为单个，形状不规则，边缘不清
或卵圆形，边缘清楚，表面光滑， 楚，质地硬或不均匀，生长速度较
质地坚实，生长较缓慢
快
无
无
与皮肤及周围组织粘 连情况 活动度
4、一般不发生乳头溢液。 5、癌变可能性很小，但有肉瘤变可能。
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3、X线（钼靶摄片） 显示圆形、椭圆形或分叶状，均匀致
密，边缘锐利光滑的肿块影，周围有脂 肪组织形成的透明晕（透亮带），少数 可伴有钙化点。
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乳 腺 纤 维 瘤
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4、B超：肿块边 界清楚、完整， 有一层光滑的包 膜。内部回声分 布均匀，后方回 声多数增强。
中医外科学多媒体课件
－－乳房疾病
河南中医学院第一临床医学院外科学科
【教学目的】熟悉乳核与乳癖、乳岩的鉴别 。掌握乳核的诊断和辨证论治。
【教学内容】乳核的概述、病因病机、诊断 、鉴别诊断、辨证论治。
【教学重点】乳核的诊断和辨证论治。
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概述
1、乳核是乳房常见的肿瘤性疾病。
2、特点：
乳中结核，形如鸡卵，表面光滑，边 界清楚，推之移动；一般多为单发。好 发于20－25岁的青年妇女，
乳头及分泌物情况
淋巴结肿大
无粘连 用手推动时有滑脱感 乳头正常；无分泌物
无
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可有粘连，皮肤呈酒窝征或橘皮样 变
早期活动可，中期及晚期无法用手 推动
乳头可回缩或被牵拉；可有分泌物 溢出，血性或水样，多为单孔
可有同侧腋窝淋巴结肿大，质地硬， 活动差
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病名
好发年龄 肿块特点
疼痛
乳核 （乳腺纤维腺瘤）
乳癖 （乳腺增生病）
动，按压有滑脱现象。
肿物即使生长较大也不与其上方皮
肤及周围腺体组织粘连固定；皮肤、乳
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手术切除巨纤维腺瘤
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D、变化：初期肿块生长较快，待肿瘤
直径达到2－4cm时即生长减慢或停止生
长。
在妊娠、哺乳或绝经期前，由于过
强的雌激素刺激，有时肿块能迅速增大
，（注意考虑恶变可能）；一般生长缓
慢。
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3、发病率占乳房肿块的10%。
4、现代医学称乳房纤维腺瘤，或腺纤维 瘤，是一种乳房内的良性肿瘤，好发于 青壮年妇女。
-来自百度文库
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历代文献将本病归属“乳癖”、“乳痞 ”、“乳中结核”范畴。
《疡科心得集》：“乳中结核，形如丸 卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变，其 核随喜怒消长，此名乳癖。”
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积气 聚滞 乳血 房瘀 胃痰 络凝
病因病机
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病因病机
转归： 《外科真诠》：宜节饮食，息恼怒，
庶免乳岩之变。 认为本病有癌变可能。
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乳房纤维腺瘤与内分 泌紊乱－－黄体素分泌减 少、雌激素的分泌相对增 高有关。
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现代医学认为本 病的发生与雌激素的 刺激有密切关系，因 此，经绝后的女性很 少发生本病。
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临床表现
1、本病大多见于15－30岁的年轻女性， 特别是20－25岁；男性罕见。