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西医内科学考试题+参考答案

西医内科学考试题+参考答案

西医内科学考试题+参考答案一、单选题(共IOO题,每题1分,共100分)1、患者男,18岁。

全身浮肿15d,血压130/8OmmHg,尿蛋白+,24h尿蛋白定常规:红细胞1--2个/Hp,最可能的临床诊断量4g,血浆白蛋白16goA、急进性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾C、肾病综合症D、急性肾小球肾炎E、糖尿病肾病正确答案:C2、判断肺结核患者有无传染性,最主要的是A、结核菌素试验阳性B、消瘦、血沉增快C、痰中找到结核菌D、痰中带血E、肺部有无空洞正确答案:C3、关于心包炎的治疗措施正确的是A、肿瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切开B、心脏损伤后综合征心包填塞需治疗原发疾病C、结核性心包炎患者不能用糖皮质激素D、化脓性心包炎不能心包穿刺以免感染扩散E、急性非特异性心包炎心包穿刺是较特异性治疗方法正确答案:A4、8岁男性患儿,近3年来反复出现讲话或行动突然中断,双眼凝视不动,手中东西掉落,呼之不应,一般持续数秒后立即清醒,继续原先的活动,对发作无记忆。

该患儿可能的癫痫类型是:A、Jackson发作B、失神发作C、全面性强直-阵挛发作D、精神运动性发作E、癫痫持续状态正确答案:B5、女性患者,24岁,咳嗽、痰中带血半个月,X线摄片示右肺斑片状模糊阴影,右中肺可见1OCmXI.5cm薄壁空洞,痰涂片结核杆菌(+),诊断考虑是A、血行播散型肺结核B、原发性支气管肺癌C、原发型肺结核D、结核性胸膜炎E、继发型肺结核正确答案:E6、女性患者,主因间断心悸半年入院,心悸呈突发突止,心悸发作时心率:160次/分,查体:心肺腹未见明显异常,此患者最可能的诊断是A、阵发性室上性心动过速B、室性心动过速C、窦性心动过速D、房性心动过速E、以上都不是正确答案:A7、男性,60岁,一年来在生气后劳力时发生左胸前闷疼,伴左后背部酸疼,有时休息时也有发生。

心电图未见异常。

最有价值的无创检查方法是A、超声心动图B、心脏X线检查C、动态心电图D、心脏晚电位E、核素运动心电图负荷试验正确答案:E8、女性,60岁。

西医内科学复习重点

西医内科学复习重点

内科学复习要点1、CAP与HAP的定义及区别社区获得性CAP: 肺炎球菌占40-50%,指在院外感染,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

医院内获得性HAP: G-杆菌占50% ,指患者入院时不存在,也不处于感染潜伏期,而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。

2、肺炎球菌肺炎的临床表现起病急、高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛3、肺炎球菌肺炎的诊断依据:金标准:病原学诊断症状:高热、胸痛和咳铁锈色痰等体征:口唇疱疹、肺实变等典型肺部X线表现4、各型肺炎的鉴别要点及首选抗生素⑴肺炎支原体肺炎:常见,占肺炎的10%,非G性肺炎的1/3以上。

秋冬好发、多见于儿童和青壮年。

临床表现:起病较缓,类似上感症状。

低热、干嗽为突出症状。

肺部体征不明显。

LAB: X线缺乏特异性;WB C多正常;血清学检查(冷凝集试验、支原体抗体检测)诊断:症状、体征和X线表现缺乏特异性,刺激性咳嗽经普通抗菌治疗效果不佳者,应考虑本病。

血清学检查是本病的主要诊断手段:冷凝集试验、支原体抗体检测治疗:首选红霉素为代表的大环内酯类。

⑵葡萄球菌肺炎:多见于婴幼儿、老年人及原有慢性疾病的人。

中毒症状严重(起病急、高热、寒占、胸痛),咳粉红色乳状痰。

X线:片状阴影+空洞液平;易变性治疗:首选耐青霉素的半合成青霉素或头孢菌素、多肽类。

5、慢支炎的诊断标准慢支炎:指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症诊断标准:咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续三个月,连续两年或以上,并排除其他心、肺疾患时,可作出诊断6、COPD的临床表现①慢性咳嗽:常为首发,咳嗽后常咳少量黏液性痰,清晨较多;合并感染痰量增多,脓性②气短或呼吸困难:是COPD的标志性症状③喘息:不是COPD的特异性症状④肺外(全身)效应:体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁、焦虑7、COPD长期氧疗的指征①PaO2≤55mmHg 或SaO2≤88%②PaO2 50~70mmHg 或SaO2<89%,并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症。

(完整版)西医内科考试重点总结

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西医内科学一、名词解释:1.慢性阻塞性肺疾病(COPD):是一种一持续存在的气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,成进行性发展,主要累计肺部,也可引起肺外各器官的损害。

2.慢性肺原性心脏病:指慢性肺胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加,肺动脉高压,进而引起右心室肥厚,扩大,甚至发生右心室衰竭的心脏病。

3.肺性脑病:指慢性肺、胸疾病伴有呼吸衰竭,出现缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的一种综合征,为肺心病死亡的首要原因。

4.支气管哮喘:简称哮喘,是一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎性细胞介导的气道慢性炎症。

临床常以反复发作的喘息、呼吸性呼吸困难、胸闷或咳嗽为特征,,常在夜间和清晨发作。

5.肺炎:由多种原因引起的肺组织充血,水肿和渗出性炎症,以细菌感染最为常见,临床表现主要有发热咳嗽咳痰和呼吸困难。

6.失代偿性呼吸衰竭:若在呼吸衰竭发病过程中并发呼吸道急性感染或由于其他原因,加重呼吸功能损害,代偿丧失,则称失代偿性呼吸衰竭。

7.心力衰竭:多种原因引发心脏的收缩或舒张功能障碍,心排血量减少,不能满足组织代谢的需要的一种临床综合征。

8.高血压:是一种以体循环动脉血压持续性升高为特征的心血管综合征,动脉压的持续升高可导致靶器官如心脏、肾脏、脑和血管的损害。

9.高血压危象:指原发性或继发性高血压患者在某些诱因作用下,以血压突然和显著升高,伴有症状或心脑肾等靶器官急性损害为特点的高血压。

10.心绞痛:指因冠状动脉供血不足,心肌急剧、短暂的缺血缺氧所致,出现以发作性胸骨后或心前区疼痛为主要表现的临床综合征。

11.急性心肌梗死:冠状动脉供血急剧减少或中断所引起的心肌缺血性坏死。

12.消化性溃疡:形成与胃酸与胃蛋白酶的消化作用有关,损伤超过肌层,主要发生在胃和十二指肠。

13.复合溃疡:指胃和十二指肠同时发生的溃疡。

14.球后溃疡:发生在十二指肠球部远端的溃疡称为球后溃疡。

15.肝硬化:以肝组织弥漫性纤维化,假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病,主要表现为肝功能减退和门静脉高压。

同等学力西医综合内科学考试重点

同等学力西医综合内科学考试重点

同等学力西医综合内科学考试重点内科学作为同等学力西医综合考试中的重要部分,涵盖了众多的知识点。

为了帮助考生更好地备考,以下将对其重点内容进行梳理。

一、呼吸系统疾病1、慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。

常见病因包括吸烟、空气污染、职业粉尘和化学物质、感染等。

临床表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难,严重时可出现喘息和胸闷。

诊断主要依靠肺功能检查,吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)<70%可确定存在持续气流受限。

治疗包括戒烟、支气管舒张剂、糖皮质激素、抗感染、氧疗等。

2、肺炎分类众多,如细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等。

常见症状为发热、咳嗽、咳痰,有时伴有胸痛、呼吸困难。

诊断需要结合临床症状、体征、实验室检查(如血常规、病原学检查)和影像学检查(如胸部 X 线或 CT)。

治疗主要是针对病原体选用敏感的抗生素或抗病毒药物。

3、肺结核由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病。

临床表现可有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力等。

诊断依靠痰涂片和培养找结核分枝杆菌、胸部影像学检查、结核菌素试验等。

治疗原则为早期、规律、全程、适量、联合使用抗结核药物。

二、循环系统疾病1、心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。

分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。

左心衰竭主要表现为呼吸困难,右心衰竭主要表现为体循环淤血。

诊断需要结合症状、体征、心脏超声等检查。

治疗包括改善症状(如利尿剂、血管扩张剂)和改善预后(如ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂)的药物治疗,以及必要时的器械治疗和心脏移植。

2、心律失常包括窦性心律失常、房性心律失常、室性心律失常等。

常见症状有心悸、头晕、晕厥等。

心电图是诊断心律失常的重要手段。

治疗方法包括药物治疗(如抗心律失常药物)、电复律、射频消融术等,治疗方案取决于心律失常的类型和严重程度。

(完整word版)西医内科学重点(word文档良心出品)

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名词解释:慢性阻塞性肺病:是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。

慢性支气管炎:是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

慢性肺源性心脏病:是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变所引起的循环阻力增加、肺动脉高压,进而引起右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病。

支气管哮喘:支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。

这种慢性炎症导致气道高反应性的增加,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,多数患者可自行缓解或经治疗缓解肺炎:是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症原发性支气管肺癌:简称肺癌,是原发于各级支气管上皮的恶性肿瘤,其发病与吸烟及环境污染等因素有关肺上沟癌(Pancoast癌):压迫颈部交感神经引起同侧眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、额部少汗等Horner综合征上腔静脉综合征:侵犯纵隔,压迫阻滞上腔静脉回流,出现头、颈、前胸部及上肢水肿淤血等心力衰竭:是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,绝大多数情况下是指心肌收缩力下降,使心排血量不能满足机体代谢需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现急性心力衰竭:是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低,导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。

高血压:是一种以体循环动脉压增高为主要特点的临床综合征。

难治性高血压:约10%的高血压患者在应用改善生活方式和包括利尿剂在内的合适剂量的3种以上抗高血压药治疗的措施,血压仍未达到目标水平时,称为难治性高血压或顽固性高血压冠心病:是指冠状动脉粥样硬化使官腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病,它与冠状动脉痉挛一起,称为冠状动脉性心脏病,简称冠心病。

心绞痛:是指因冠状动脉供血不足,心肌急剧、短暂缺血缺氧所致,出现以发作性胸骨后或心前区疼痛为主要表现的临床综合征。

西医内科学考试重点

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1.哮喘的发病机制:①变态反应学说;②气道炎症学说;③神经-受体失衡学说;④其他机制。

2.呼吸衰竭:简称呼衰,是指外呼吸功能严重障碍,不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留,而引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

3.慢性呼吸衰竭:主要指在原有慢性阻塞性肺病等的基础上,呼吸功能障碍逐步加重而引起的缺氧和二氧化碳潴留。

4.呼吸衰竭根据其发生的病理生理和动脉血气分析结果还可分为I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭,I型呼吸衰竭是由于换气功能障碍所致,有缺氧,不伴有二氧化碳潴留;II型呼吸衰竭是由于通气功能障碍所致,既有缺氧又伴有二氧化碳潴留。

5.血气分析的诊断标准:①I型呼吸衰竭为海平面平静呼吸空气的条件下PaCO2正常或下降,PaO2<60mmHg。

②II型呼吸衰竭为海平面平静呼吸空气的条件下PaCO2>50mmHg,PaO2<60mmHg。

6.I型呼吸衰竭与II型呼吸衰竭氧疗治疗的比较:I型呼吸衰竭患者吸氧浓度可适当提高,尽快使PaO2>60mmHg,但一般吸氧的浓度也不超过40%。

II型呼吸衰竭患者,吸氧宜从低浓度开始,逐渐提高浓度,一般不超过33%。

7.慢性呼吸衰竭的治疗原则包括病因治疗,去除诱因,保持呼吸道通畅,治疗与防止缺氧和二氧化碳潴留及其所引起的各种症状,同时积极处理心力衰竭,纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。

8.肺结核的临床类型:原发型肺结核、血行播散型肺结核(急性粟粒型肺结核、亚急性血行播散型肺结核)、继发型肺结核(浸润性肺结核、空洞型肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞型肺结核)、结核性胸膜炎(干性胸膜炎、渗出性胸膜炎)、其他肺结核。

9.肺结核的临床表现:轻者可无症状,仅在X线检查时始被发现,尤其是老年慢性病患者常被其他疾病所掩盖。

①全身症状:全身中毒症状表现为长期低热,多见于午后,可伴乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻、面颊潮红、妇女月经失调等。

当肺部病灶急剧进展播散时,可有高热,多呈稽留热或弛张热。

西医内科学考试重点整理版

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西医内科学考试重点整理版西内考试重点1.呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和 5.房颤:心电为P波消失,代之以小而不规则14.二尖瓣狭窄的心脏体征体征:①二尖瓣面容的基线波动,形态与振幅军变化不定,称为f②口唇紫绀③心前区隆起④心尖部舒张期细震碳潴留,进而引起一系列病理生理改变和相波。

频率为350—600次/分,心室率在颤⑤拍击性S1、P2亢进分裂⑥开瓣音⑦心尖部应临床表现的综合症。

100—160次/分。

舒张期隆隆样杂音⑧格-斯杂音⑨胸骨下端收缩2.心力衰竭概念:各种心脏结构或功能异常特征:1.P波消失,代之以大小不一,形态不期吹风性杂音⑩肺A瓣听诊区收缩期喷射音导致心脏充盈或射血能力受损而引起的综合同,间隔不等的f波,频率为350~600次/分;15.如何治疗溃疡?治疗:治疗目标1消除病因征。

2.R-R间期绝对不等。

室性期前收缩,这是2缓解症状3促进愈合4预防复发5防治并发症。

冠状动脉硬化性心脏病:是指冠状动脉粥样一种最常见的心律失常。

一保守治疗:1减少胃酸等侵袭因素—抗胃药2硬化,使血管腔狭窄、阻塞,导致心肌缺血6.心肌梗死临床表现:先兆:以新发生心绞增强粘膜防卸能力—粘膜保护药3根除Hp-抗菌缺氧,甚至坏死而引起的心脏病,它和冠状痛,或原有心绞痛加重为最突出;素二手术治疗(适应症:大量出血内科治疗无动脉功能性改变一起,统称冠状动脉性心脏症状:1.疼痛:程度重、时间长、休息或含效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、疑有癌变、顽病。

化硝酸甘油无效;2.全身症状:发热、心动固性溃疡内科治疗无效)3.心绞痛:是一种由于冠状动脉供血不足导过速;16.心绞痛和心梗的区别?致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的,3.胃肠道症状:恶心、呕吐、上腹胀痛;4.心心绞痛有以下两特点:1.心前区收缩样绞痛持以发作性胸痛和胸部不适为主要表现的临床律失常:最多见,尤其室性早搏;房室传导阻续时间不超过15分钟;2.舌下含服酸甘油片后综合症。

西内必考重点

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内科学复习资料慢性肺源性心脏病:是由肺、胸廓或肺血管慢性病变引起肺循环阻力增加,肺动脉高压,进而使右心扩张、肥大,伴或不伴有右心衰竭的心脏病。

高血压:以体循环动脉血压高于正常为主要特征,可伴有心、脑、肾和血管等靶器官损害的临床综合征。

其标准为:静息时,收缩压》140mmHg或舒张压》90mmHg,或者两者皆高。

晨僵:因炎症导致受累关节肿胀、僵硬、疼痛,不能握拳和持重物,晨起时尤为突出。

:肺性脑病:肺性脑病又称肺心脑综合征,是慢性支气管为并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍血糖水平》11.1或OGTT2.吸氧3.应用吗啡4.快速利尿:首选襻利尿剂5.应用血管扩张剂:通过扩张外周小动脉、小静脉,降低心脏负荷,促进心功能恢复。

(硝普钠、酚妥拉明、硝酸甘油)6.增强心肌收缩力:强心苷类、肾上腺素受体兴奋剂。

7.应用氨茶碱8.应用糖皮质激素9.消除诱发因素、积极治疗原发病三、心绞痛的分型及其临床特点(P144)分型诊断:1.稳定型心绞痛:最常见,指劳累性心绞痛发作的性质在1—3个月内无改变,即疼痛发作次数大致相同,诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同,每次发作胸痛的性质和部位於改变,疼痛持续时限相仿,含服硝酸甘油后胸痛缓解时间相同。

2.不稳定型心绞痛:为稳定型心绞痛和心肌梗死之间的中间状态,包括除稳定型劳累性心绞痛外所有类型的心绞痛,还包括冠状动脉成形术后心绞痛、冠状动脉旁路术后心绞痛等新近提出的心绞痛类型。

四、简述二尖瓣狭窄的体征(P135)1.视诊:二尖瓣面容(两颧部及口唇轻度发绀);心前区隆起见于久病患儿。

2.触诊:心尖区可触及舒张期震颤,严重狭窄患者可不明显。

3.听诊:A、心尖部拍击性第一心音亢进。

B、舒张早期二尖瓣开放拍击音(又称开瓣音)。

若瓣叶失去弹性或僵硬,拍击性第一心音亢进与开瓣音可消失。

C、心尖部舒张中、晚期隆隆样杂音,收缩期前加强,左侧卧位或活动后听诊较明显,最为特征性的体征。

中医执业医(西医内科学)必考内容

中医执业医(西医内科学)必考内容

西医内科学一、呼吸系统疾病(肺)1、慢性阻塞性肺疾病(COPD)(1)概念:持续存在的气流受限不完全可逆,呈进展性发展,主要累及肺部,引起各脏器的损害,是我国肺心病和呼吸衰竭的主要原因。

(2)病因:吸烟、职业粉尘和化学物质、环境污染、感染(3)体征:桶状胸、叩诊过清音、肺下界和肝浊音界下移(4)并发症:2型呼衰(缺氧和二氧化碳潴留)、自发性气胸、慢性肺源性心脏病(右心衰竭为主)(5)诊断:FEV1/FVCV70%对CoPD诊断、疾病进展、预后及治疗有重要意义(6)治疗:稳定期:戒烟、支气管扩张药(主要治疗药物,松弛平滑肌,β2肾上腺素受体激动剂-沙丁胺醇、特布他林,以及抗胆碱能药、茶碱类药)、糖皮质激素(布地奈德)、祛痰药(盐酸氨溟索)、家庭吸氧(氧流量l-2L∕min,持续时间>15h∕d)急性加重期:控制感染(选用敏感抗生素是最重要的治疗措施)、短效的β2肾上腺素受体激动剂-沙丁胺醉、糖皮质激素(泼尼松龙)、低流量吸氧(l-2L∕min)2、慢性肺源性心脏病(1)概念:由慢性支气管、肺、胸廓疾病或肺血管疾病引起肺循环阻力增加、肺动脉高压,进而引起右心房肥大,右心衰竭的一类心脏病(慢支3C0PD3肺心病)(2)体征:呼衰(低氧血症、二氧化碳潴留)、右心衰(肝肿大压痛、肝-颈静脉反流征阳性、踝以上水肿、颈静脉怒张)(3)并发症:肺性脑病(首要死亡原因)、酸碱平衡失调和电解质紊乱(最常见,以呼酸为主)、心律失常、休克、消化道出血(4)检查:心电图今电轴右偏、重度顺钟向转位、RV4+SV521.2mV,肺形P波(5)治疗:控制感染、改善呼吸功能、控制心衰(利尿剂-氢氯睡嗪+螺内酯、强心剂、血管扩张剂)、控制心率失常(小量毛花背C、地高辛,避免使用β受体激动剂引起他管痉挛)、应用糖皮质激素、抗凝治疗(低分子肝素预防血栓)、甘露醇(脑水肿使用)3、支气管哮喘(1)概念:多种炎性细胞介导的气道慢性变态反应性炎症性疾病,多基因遗传疾病。

西内考试重点

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一.填空题1.“三偏征”:病灶对侧偏瘫偏身感觉障碍同向性偏盲2.洋地黄适应症:中重度心力衰竭快速房颤3.慢性呼吸衰竭病因:支气管、肺疾病肺血管疾病胸廓与胸膜病变神经及肌肉疾病4.幽门梗阻的临床表现:呕吐量多、无胆汁发酵宿食查体有胃蠕动波及振水音、吐后症状减轻,易出现脱水和营养不良5.按解剖学分类,肺炎可分为三类:大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎病因分类:感染性肺炎理化性肺炎、变态反应性肺炎、患病环境分类:社区获得性肺炎医院获得性肺炎6.初期心肺复苏(ABC三部曲)包括:开放气道、人工呼吸、胸外按压7.消化性溃疡的临床表现为上腹部疼痛,特点是:慢性周期性节律性8.甲亢三组临床表现:甲状腺毒症甲状腺肿大眼征9.糖尿病“三多一少”症状是:多饮多食多尿消瘦10.急性心肌梗死的特征性心电图包括:病理性Q波T波倒置ST段抬高至弓背上抬11.尿路感染的感染途径:上行感染血行感染直接感染淋巴道感染12.肝硬化门静脉高压的临床表现:腹水脾肿大侧支循环建立和开放(1.食管和胃底静脉曲张、2.腹壁和脐周静脉曲张 3.痔静脉曲张)13.COPD病程分期:急性加重期、稳定期14.标准体重计算方法为:身高(cm)-105糖尿病病人休息状态下全天热量计算:25-30kcal15.消化性溃疡并发症:出血穿孔幽门梗阻癌变16.肾小球肾炎主要表现:蛋白尿血尿高血压水肿肾病综合征主要表现:大量蛋白尿低蛋白血症水肿高脂血症17.肝硬化并发症:上消化道出血肝性脑病18.再生障碍性贫血临床表现:进行性贫血出血感染19.慢性支气管临床分型:单纯型、喘息型分期:急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期.20.肺炎临床特征:寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛(五联征)21.肺炎球菌性肺炎典型病理变化分期:充血期;红色肝样变期;灰色肝变期;消散期22.肺炎链球菌首选青霉素G抗菌23.慢性肾衰竭肾脏替代治疗的方式主要包括:血液透析、腹膜透析、肾移植24.糖皮质激素治疗原则:起始足量缓慢减药长期维持25肾病综合征并发症:感染血栓栓塞肾功能损伤26.糖尿病诊断标准:FPG>=7.0OGTT2hPG>=11.1随机血糖>=11.1二.问答题1.危重哮喘的处理1.氧疗与辅助通气2.解痉平喘3.纠正水电解质与酸碱平衡紊乱4.控制感染5.糖皮质激素的使用6.对症处理措施2.急性胰腺炎内科治疗1.一般治疗2.减少胰液分泌3.胰酶抑制剂4.抗感染3.心功能不全的NYHA分级方法一级:患者有心脏病但日常活动不受限制,平时活动一般不引起疲乏,心悸,呼吸困难和心绞痛二级:心脏病患者体力活动收到轻度限制,平时活动一般引起疲乏,心悸,呼吸困难和心绞痛三级:心脏病患者体力活动收到明显限制,小于平时一般活动引起疲乏,心悸,呼吸困难和心绞痛四级:心脏病患者不能从事任何体力劳动,休息状态下也可引起心力衰竭症状肾病综合征诊断:(1,2项必备)蛋白尿:尿蛋白每24小时持续≥3.5g低蛋白血症:血浆白蛋白量≤30g/L高脂血症:血清总胆固醇值≥6.47mmol/L浮肿并发症:(一)感染;(2)血栓、栓塞(3)急性肾功能损伤(4)营养不良、钙磷代谢障碍、贫血等PS:影响糖皮质激素疗效的关键是(用药起始量足、长疗程、减量缓慢)4.肾衰高钾血症治疗1.控制摄入,避免输库存血,利尿剂增加排钾2.轻度高钾【可口服降血钾树脂】3.血钾大于6mmol/L:【a纠正酸中毒:静脉注射碳酸氢钠b髓袢利尿剂:静脉注射呋塞米c 对抗钾对心肌的毒性:静脉注射10%葡萄糖酸钙d降低血清钾:胰岛素加入5%-10%葡萄糖液中静脉滴注比例为1U:3-5g】5.彻底根除HP方法分为三联法四联法两种:三联法:一种PPI(质子泵抑制剂)/一种胶体铋制剂加上克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮、甲硝唑,某些喹诺酮类等抗生素的两种,疗程为七天。

西医内科学考试题含参考答案

西医内科学考试题含参考答案

西医内科学考试题含参考答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.男性,65岁,低热,乏力,消瘦半年。

体查:双侧颈部可触及蚕豆大小淋巴结数个,质中等,脾肋下3cm。

血象:红细胞42×1012/L,血红蛋白125g/L,白细胞90×109/L,中性012,淋巴088,血小板110×109/L;血尿酸408μmol/L;骨髓增生明显活跃,幼淋2%,淋巴80%。

应诊断为A、急性单核细胞白血病B、慢性粒细胞白血病C、急性粒细胞白血病D、慢性淋巴细胞白血病E、急性淋巴细胞白血病正确答案:D2.一名腺垂体功能减退的患者,因感染肺炎而出现严重的恶心,呕吐,烦躁不安,抽搐,体温高达40.3摄氏度,80/60mmHg,,血糖2.1mmol/L,下列哪项处理不合适A、镇静剂B、静脉补充50%的葡萄糖60mlC、静脉补充生理盐水D、静脉补充糖皮质激素E、抗生素正确答案:A3.45岁,男性,吸烟20年,近日高热,咳嗽,胸痛,X线示左中肺大片均匀致密阴影,诊断首先考虑是A、肺脓肿B、急性支气管炎C、周围型肺癌D、肺炎球菌肺炎E、浸润型肺结核正确答案:D4.男,45岁,反复上腹部节律性疼痛2年,加重3个月,X线钡透检查胃角龛影,直径2cm,制酸剂应用,病情无明显好转,进一步处理?A、胃镜检查和活检B、反复大便潜血试验C、加大制酸剂应用D、手术治疗E、重复钡餐造影正确答案:A5.确诊原发性扩张型心肌病最重要手段是A、心电图B、超声心动图C、心导管检查D、心肌活检E、胸部X线正确答案:B6.45岁男性患者,发热38.5℃,心前区剧痛8小时。

伴有咳嗽气短,ECG示除aVR外ST段均有抬高,可能的诊断性是A、主动脉夹层合并感染B、急性心肌炎C、急性心包炎D、急性广泛前壁心肌梗死E、变异性心绞痛合并感染正确答案:C7.溃疡病活动期患者不宜服用?A、呋喃唑酮B、布洛芬C、硫糖铝D、胶体铋E、前列腺素制剂正确答案:B8.肺炎球菌肺炎主要表现不包括A、咳粉红色泡沫痰B、咳嗽C、痰中带血D、寒战高热E、胸痛正确答案:A9.男性,56岁,突然胸痛4小时,ECG示:V1-3导联QS波,ST段弓形上抬,T波倒置,连续心电监测仅发现2次期前收缩,给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓解,您认为还需要立即首选哪一项处理A、地尔硫卓B、硝酸甘油C、利多卡因D、阿托品E、普鲁卡因胺正确答案:C10.女,20岁,贫血貌,反复牙龈出血,两下肢紫癜,月经过多,肝脾未触及。

【西医内科学】综合笔试考点汇总

【西医内科学】综合笔试考点汇总

【西医内科学】综合笔试考点汇总呼吸系统疾病一、慢性阻塞性肺疾病病因与发病机制:1.吸烟:最主要的病因2.职业粉尘和化学因素3.环境污染4.感染因素:是发病和病情发展的重要因素。

COPD急性加重期治疗:控制感染、扩张支气管、控制性氧疗、应用糖皮质激素、其他(祛痰、补液、机械通气)二、慢性肺源性心脏病病因:1.慢性支气管一肺疾病:最常见2.严重的胸廓畸形3.肺血管疾病4.其他:睡眠呼吸暂停综合征等三、支气管哮喘发病机制:气道炎症+平滑肌痉挛典型表现:发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难四、肺炎分类:1.按解剖分类:大叶性肺炎;小叶性肺炎;间质性肺炎2.按病因分类:细菌性肺炎;非典型病原体所致的肺炎;病毒性肺炎;肺真菌病;其他病原体所致的肺炎;理化因素所致的肺炎3.按患病环境分类:社区获得性肺炎;医院内获得性肺炎五、原发性支气管肺癌临床表现:1.原发肿瘤引起的表现:咳嗽与咳痰+咯血+喘鸣+体重下降、发热2.肺外胸内扩散引起的表现:胸痛+呼吸困难+咽下困难+声音嘶哑+上腔静脉阻塞综合征+Horner 综合征+胸腔积液3.远处转移引起表现:脑、肝、骨、肾上腺,锁骨上淋巴结肿大是常见肺外转移部位4.肺外表现:副癌综合征六、慢性呼吸衰竭病因与发病机制:I 型:Pa02<60mmHg,PaCO2 正常,肺换气功能障碍,肺部感染、急性肺栓塞等11型:Pa02<60mmHg、PaCO2>50mmHg, 肺通气功能障碍,COPD 等循环系统疾病一、急性心力衰竭病因:1.急性心肌缺血:冠心病2.感染性心内膜炎3.其他:高心大部分心功能分级:I 级:心脏病患者日常活动量不受限制,一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状Ⅱ级:心脏病患者体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,一般活动下可出现心衰症状Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限,低于平时一般活动即引起心衰症状IV级:心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也存在心衰症状,活动后加重二、心律失常发生机制: 1.冲动形成异常:自主神经系统兴奋性改变或其内在病变2.冲动传导异常:折返是快速性心律失常最常见的发生机制三、快速性心律失常(1)交界性早搏1.提前出现的正常的QRS 波群,其前面有逆行P’ 波2.其后代偿间歇完全(2)室性过早搏动提前出现的QRS 波群前无相关P 波;提前出现的QRS 波群宽大畸形,时限>0. 12秒, T 波方向与QRS 波群主波方向相反;代偿间歇完全。

西医内科学考试题与参考答案

西医内科学考试题与参考答案

西医内科学考试题与参考答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、对糖尿病诊断首选A、口服葡萄糖耐量试验B、餐后2小时血糖测定C、糖化血红蛋白测定D、24小时尿糖定量测定E、胰岛素释放实验正确答案:E2、周围型肺癌的典型X线影像特点不包括A、胸膜凹陷征B、孤立性团块影C、薄壁空洞,内见液平D、团块有毛刺E、团块呈分叶状正确答案:C3、女,66岁。

体检发现血压高,无不适,其父于49岁时死于急性心肌梗死。

查体:BP 155/100mmHg。

实验室检查:血清总胆固醇5.90mol/L,尿蛋白240mg/24h。

对该患者高血压的诊断应为A、1级,高危B、2级,高危C、2级,很高危D、2级,中危E、1级,很高危正确答案:B4、SLE病人典型的面部表现为:A、痤疮B、湿疹C、蝶形红斑D、色素沉着E、紫癜正确答案:C5、发生中枢神经系统白血病的主要原因是A、多数化疗药物不能通过血脑屏障B、化疗药物剂量不够大C、化疗疗程不够长D、白血病细胞产生耐药E、以上都不是正确答案:A6、糖尿病最常见的神经病变是A、周围神经病变B、颅神经病变C、骨髓病变D、神经根病变E、神经干病变正确答案:A7、男性,18岁,在车上突然发生:口似咀嚼某物,双手不断搓捏衣角,10秒钟即过。

过后不能回忆此事。

类似发作10次,脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波-棘慢波。

最佳选用的治疗药物A、氯硝西泮B、乙琥氨C、水合氯醛D、扑米酮E、卡马西平正确答案:E8、诊断冠心病的金标淮是A、冠状动脉多排螺旋CT成像B、冠状动脉造影C、心电图D、超声多普勒E、手术病理正确答案:B9、可出现Ph染色体的疾病是A、再生障碍性贫血B、慢性粒细胞白血病C、急性粒细胞白血病D、缺铁性贫血E、霍奇金病正确答案:B10、男,60岁。

反复咳嗽、咳痰12年,呼吸困难进行性加重半年。

査体:桶状胸,双肺呼吸音减弱。

胸部 X线片示双肺野透亮度增高,胸肌低平。

该患者肺功能检査项目中数值最可能增加的是A、FEV1-B、FEV1/FVC-C、FVC-D、VC-E、FRC-正确答案:E11、支气管哮喘最有意义的临床表现是A、有肺气肿体征B、呈发作性,可缓解C、呈进行性加重D、有哮鸣音E、呈反复发作,持续不能缓解正确答案:B12、引起Graves病基本的原因是A、各种因素致下丘脑分泌TRH过多B、遗传易感性和自身免疫功能异常C、长期碘摄入不足D、各种原因致垂体分泌TSH过多E、长期碘摄入过多正确答案:B13、成人结核菌素试验阳性,此结果最可能提示A、曾有结核菌感然B、结核病已经治愈C、现在正患活动性肺结核D、非典型分枝杆菌感染E、可排除结核病正确答案:A14、关于急性胃炎的描述下列哪项不正确A、急性胃炎是胃壁全层性炎症B、幽门螺杆菌感染也可引起C、腐蚀性胃炎的急性期不宜做胃镜检查D、Cushing溃疡与烧伤有关E、Cushing溃疡与中枢神经病变有关正确答案:A15、抢救急性肺水肿伴休克者,下列哪项措施禁用A、静脉注射快速洋地黄类药物B、皮下注射吗啡C、静脉注射地塞米松D、缓慢静脉注射氨茶碱E、乙醇湿化吸氧正确答案:B16、对于胃黏膜有肠腺化生和轻度不典型增生的患者,哪项治疗措施不必采取A、β胡萝卜素B、维生素C和叶酸C、定期随访D、预防性胃切除手术E、耐心解释消除恐癌心理正确答案:D17、关于十二指肠溃疡的治疗,最重要的是A、氢氧化铝凝胶口服B、睡前再加一餐饮食C、制止胃酸并清除幽门螺杆菌D、及早作胃大部份切除术E、卧床休息正确答案:C18、急性心肌梗死发生心律失常的处理,哪组最正确A、室上性心动过速--阿托品B、室性心动过速--利多卡因C、窦性心动过缓--维拉帕米D、室性期前收缩--毛花甙丙E、Ⅲ°房室传导阻滞--普萘洛尔正确答案:B19、急性心肌梗死,肺部有湿锣音,但啰音范围小于1/2肺野,判断为______A、Killip-I-级B、Killip-II-级C、Killip-III-级D、NYHA-II-级E、NYHA-IV-级正确答案:B20、女性患者,24岁,咳嗽、痰中带血半个月,X线摄片示右肺斑片状模糊阴影,右中肺可见1.0cm×1.5cm薄壁空洞,痰涂片结核杆菌(+),诊断考虑是A、血行播散型肺结核B、结核性胸膜炎C、原发型肺结核D、继发型肺结核E、原发性支气管肺癌正确答案:D21、男性20岁,近日来咳嗽,少量白粘痰,低热,前夜突起气促,张口呼吸,带哮鸣音,心脏无杂音,经多次氨茶碱治疗后,肺部哮鸣音无改善,大汗淋漓,最可能的诊断是A、支气管哮喘重度发作B、过敏性肺炎C、急性左心衰竭D、喘息型慢性支气管炎E、休克型肺炎正确答案:A22、关于2型糖尿病的叙述,以下错误的是A、年龄多在40岁以上B、常超重或肥胖C、易发生酮症酸中毒D、口服降糖药一般有效E、常可发生血浆胰岛素增高正确答案:C23、男性,62岁,急性重症胰腺炎患者,于保守治疗中,尿量逐渐减少,无尿2天,出现气促、全身水肿,血压180/92mmHg,心率120次/分,听诊闻及两下肺布满细湿哆音,查血钾 6.9mmol/L, BUN25.2mmol/L,肌酐577μ mol/L,目前应采取的最有效治疗手段是A、袢利尿剂静脉注射B、静滴甘露醇利尿C、口服甘露醇或硫酸镁导泻D、控制入液量,E、及时紧急透析正确答案:E24、双胍类降糖药主要作用机制为A、抑制生长素分泌B、加速糖的无氧酵解C、刺激胰岛素分泌D、抑制葡萄糖异生E、抑制胰高血糖分泌正确答案:B25、下列疾病中,最常出现II型呼吸衰竭的是:A、矽肺B、肺水肿C、特发性肺纤维化D、肺结核E、膈肌瘫痪正确答案:E26、40岁男患,突然发作喘息,原因不清,紧急处理时应首先选哪种药物A、吗啡10毫克肌肉注射B、0.1%肾上腺素0.5毫升皮下注射C、吸入异丙基肾上腺素气雾剂D、氨茶碱0.25克静脉注射E、毒毛旋花素K0.25毫克静脉注射正确答案:D27、提示瓣膜僵硬的二尖瓣狭窄的体征是A、第一心音减弱,开瓣音消失B、第一心音亢进C、肺动脉瓣区第二心音亢进.分裂D、二尖瓣开放拍击音E、心尖区舒张期隆隆样杂音较短正确答案:A28、一患者常规检查时发现空腹血糖为6.5mmol/L下列何项不妥A、口服降血糖药物治疗B、进行口服葡萄糖耐量试验C、分析影响血糖结果的因素D、24小时尿糖定量及糖化血红蛋白E、空腹及餐后2小时血糖测定正确答案:A29、胃窦部粘膜重度不典型性增生A、非肿瘤性病变B、癌肉瘤C、交界性肿瘤D、原位癌E、癌前病变正确答案:E30、下列药物抑制胃酸分泌效果最佳A、西咪替丁B、啊托品C、硫糖铝D、前列腺素EE、胶体次枸橼酸铋(CBS)正确答案:A31、患者BP 220/130mmHg,心界稍大,心率120次/分,心律整齐,可闻及舒张期奔马律,双肺散在干湿性啰音。

西医内科考试复习重点

西医内科考试复习重点

★1呼吸 2循环 3消化 4泌尿 5血液 6内分泌 7结缔 8中毒 9神经/传染病填空1* 慢支可分为(单纯型)和(喘息型)两种类型。

1* 引起慢支的常见细菌有(流感嗜血杆菌)(肺炎链球菌)(甲型链球菌)(卡他莫拉菌)四种。

1*!支气管哮喘是以(气道变应性炎症)与(气道高反应性)为特征的疾病。

1* 支气管哮喘分(外源性)(内源性)(混合型)三型。

1* 支气管解痉剂?①β肾上腺素受体激动剂②茶碱类③抗胆碱④糖皮质激素⑤非激素类抗炎剂1* 肺结核,临床最常见的类型?(浸润型肺结核)1** 肺结核,临床分型为①原发型②血行播散型③浸润型④慢性纤维空洞型⑤结核性胸膜炎1*!肺结核的分期为(进展期)(好转期)(稳定期)。

1* 抗结核药物治疗肺结核原则为(早期)(适量)(联合)(规律)(全程)。

1* 呼吸衰竭的发病机制?①肺泡通气不足②通气/血流比例失调③弥散障碍④氧耗量增加1* 呼吸衰竭最常见的病因?①支气管、肺疾病②神经及肌肉疾患③胸廓病变1* 慢性肺源性心脏病临床分为(肺心功能代偿期-缓解期)和(肺心功能失代偿期-急性加重期)。

*代偿期(肺部原发疾病表现,肺动脉高压和右心室肥大体征)*失代偿期(呼吸衰竭,心力衰竭)1* 慢性肺源性心脏病的并发症有(肺性脑病)(酸碱平衡和电解质紊乱)(心律失常)(休克)(消化道出血)(DIC)。

1* 慢性肺心病的给氧原则是(持续)(低浓度)给氧。

1*! 慢性肺心病心力衰竭,使用利尿剂的原则是(采用缓和制剂)(小剂量)(短疗程)。

1* 肺癌局部扩张可引起症状,肿瘤压迫大气道,可出现(吸气性呼吸困难);肿瘤压迫(喉返神经),可出现声音嘶哑;肿瘤侵及纵隔,压迫组织上腔静脉回流,导致(上腔静脉压迫综合征)。

1* 肺组织萎缩至(30%)以上的气胸患者,临床上可出现一系列气胸体征。

1* 气胸的并发症有(血气胸)(脓气胸)(纵隔气肿及皮下气肿)。

2* 心衰,最常见的诱因?(感染)2* 目前临床上治疗心功能不全主要采用的三大措施是(强心)、(利尿)和(扩管)。

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内科学重点考试专用1. 慢性阻塞性肺病的临表:起病缓慢,病程长,反复急性发作而加重。

症状:慢性咳嗽,咳痰,喘息,气短,并发阻塞性肺气肿后,可出现轻重不等的气短,逐渐加重,是COPD的标志性症状,还可有体重减轻,食欲减退。

体征:早期多无异常体征。

随病情进展可出现视诊:桶状胸,,呼吸浅快;触诊:语颤减弱;叩诊:肺部过清音,肺下界下移,心界缩小;听诊:呼吸音减弱,呼吸延长,在背部或肺底可闻及干,湿性啰音。

2.肺炎球菌肺炎症状:发病前常有受凉,疲劳,病毒感染史。

起病多急骤,高热,寒战,全身肌肉酸痛,体温常在39-40度,呈稽留热。

患侧胸痛,咳嗽加剧。

痰少,可带血或呈铁锈色,偶有恶心呕吐腹痛腹泻。

体征:患者呈急性病容,口周有单纯疱疹。

早期体征可无明显异常,呼吸音减低及胸膜摩擦音。

肺实变时叩诊呈浊音,触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音,严重感染时,可伴休克昏迷等。

3.心力衰竭的诱因:①感染;②心律失常;③血容量增加,④过度体力劳累或情绪激动;⑤治疗不当;⑥合并其他疾病或原有疾病加重。

4.慢性心力衰竭的治疗原则:①防治引起心力衰竭的基本病因和诱因;②改善血流动力学,减轻心脏的前后负荷。

③拮抗过度启动的神经内分泌系统,调节心力衰竭的代偿机制④改善心肌的能量代谢,保护心肌细胞5.典型心绞痛的胸痛特点:①部位:疼痛多发生在胸骨上中段的后方,可稍偏左波及心前区。

常向左肩,左上肢尺侧直至环指和小指放射②性质:多表现为压榨样或紧束感样胀闷或闷痛,常伴濒死样恐惧;③持续时间:大多3~5分钟,不少1不多15分钟;④诱因:劳累和情绪激动寒冷饱食时⑤缓解措施:停止活动后或舍下含化硝酸甘油,疼痛常2-3min完全缓解。

6.临床上根除幽门螺杆菌多采用三联治疗方案包括兰索拉唑或果胶铋(铝碳酸镁)、克拉霉素或阿莫西林、甲硝唑或地硝唑。

7.慢性肾衰竭常见的原因有:慢性肾小球肾炎;糖尿病肾病;高血压肾病;狼疮肾炎;多囊肾;梗阻性肾病。

8.肝硬化腹水的治疗措施:①限制钠、水的摄入;②利尿剂的应用;③放腹水加输注白蛋白;④提高血浆胶体渗透压⑤腹水浓缩回输;⑥经颈静脉肝内门体静脉分流术。

9.尿路感染入侵的途径有:①上行感染;②血行感染;③淋巴道感染;④直接感染。

10.沿海平原贫血的血红细胞标准:男性低于120g/L,女性低于110g/L孕妇低于100g/L。

11..糖尿病的特点1型:青少年多见,体型较瘦,起病急;三多一少明显,常有酮症及酮症酸中毒;胰岛素水平低下,自身抗体多阳性,需要胰岛素治疗。

2型特点:中老年多见,体型较胖,起病缓慢,三多一少不明显,少有酮症或酮症酸中毒;胰岛素可降低,正常或升高,自身抗体多阴性,可不需胰岛素治疗。

12.肝功能减退的表现:1.全身症状:消瘦乏力,面色黝黯无光泽2.消化道症状:腹饱胀不适、恶心呕吐3.出血倾向和贫血:脾功能亢进血小板减少4.内分泌紊乱:⑴性功能障碍、乳房发育,蜘蛛痣和肝掌⑵醛固酮灭活功能减退⑶低胆固醇血症、低血糖13.门脉高压临床表现:1.脾肿大功能亢进2.腹水①门脉高压增高②肝淋巴液生成增多③血浆胶体渗透压降低④继发醛固酮和加压素增多,水钠潴留⑤肾脏排钠排水能力降低水钠潴留3.食管胃底静脉曲张1.慢性肺心病:由肺组织,肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张肥厚,伴或不伴右心衰的心脏病。

2. 心绞痛:冠状动脉粥样硬化狭窄等原因引起的心肌急剧而短暂缺血,缺氧所致的综合症。

3.急性心肌梗死:在冠状动脉病变的基础上,由于冠状动脉内血栓形成或痉挛造成血供急剧减少或中断,使其供应心肌发生严重持久的急性缺血所导致的坏死病变。

4. 消化性溃疡:主要发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,因溃疡的形成与胃酸-胃蛋白酶的消化作用有关而得名。

5. 肝硬化:由多种原因引起的肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节成特征的慢性肝病。

6. 贫血:指外周血中单位容积内血红蛋白浓度,红细胞计数和红细胞比容低于相同年龄性别和地区的正常标准。

7. 肺性脑病:是由于呼吸功能衰竭,缺氧或二氧化碳潴留引起的各种神经精神症状。

8. 呼吸衰竭:各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍,以至于在静息状态下也不能维持足够的气体交换,导致缺氧伴二氧化碳潴留,从而引起一系列病理生理改变和临床表现的综合症。

9. 心力衰竭:各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈或射血功能受损而引起的一综合征。

1.肺结核化疗的原则有早期、联合、适量、规律、全程。

常用做首选的化疗方法是短期化疗。

2.心力衰竭的发生部位可分为左心衰竭,右心衰竭、全心衰竭。

3.左心衰竭呼吸困难表现形式劳力性呼吸困难,夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,急性肺水肿。

4.心力衰竭最常见的诱发因素呼吸道感染,诱发心力衰竭最常见的心率失常是心房颤动。

5.心律失常按发生原理课分为冲动形成异常,冲动传导异常。

6.心房颤动的典型体征心律绝对不齐,S1强弱不等,脉搏短绌。

7.抗高血压治疗的目标是将血压恢复至:140/90mmHg,伴糖尿病或慢性肾病至130/80mmH。

8.慢性胃炎常见发病部位分类:慢性体位性炎,慢性胃窦炎。

9.消化性溃疡临床表现:慢性病程,周期性发作,节律性疼痛。

10.消化性溃疡常见并发症有:出血,穿孔,幽门梗阻,癌变。

11.肝硬化失代偿期主要有:肝功能退减,门静脉高压症。

12.肝硬化常见的并发症有:上消化道出血,肝性脑病,感染饭,肝肾综合症,原发性肝癌。

13.急性胰腺炎的病理变化分为:水肿型,出血坏死型。

14.多尿指尿量大于2500-3000ml,少尿指小于400ml,无尿指小于100ml。

15.肾脏科分泌:前列腺素,肾素和血管紧张素,促红细胞生成素。

16.按病因贫血分为:红细胞生成减少,红细胞破坏过多,失血性。

贫血表现体征皮肤粘膜苍白。

17.急性白血病主要临床表现为:贫血,发热,出血,器官和组织浸润的表现。

18.过敏性紫癜有:单纯型,腹型,关节型,肾型,混合型。

19.类慢性阻塞性肺病是一种具有气流受限特征的肺部疾病,由多种状态集合形成,具有明显气流阻塞,最大呼气流速的降低、肺用力排气延缓。

20.风湿性关节炎关节损害主要表现是晨僵,疼痛,肿胀,畸形,功能障碍。

21.左心衰竭临床表现:呼吸困难,咳嗽、咳痰、咳血,两肺底有湿啰音,肺淤血,心界向左扩大、心尖闻及舒张期奔马律22.右心衰竭临床表现:周围发绀,肝颈静脉回流征阳性,肝脏因淤血肿大伴压痛,身体最低垂位部位为对称性和可压陷性,心脏向左扩大、3、4肋闻及舒张奔马律鉴别题脑血栓与脑出血发病年龄 50岁以上 50-70岁常见病因动脉粥样硬化高血压脑动脉硬化诱因休息睡眠,休克脱水后无前驱症状部分有肢体无力和麻木,以一侧明显或眩晕无起病缓急较缓骤起颅内压及意识障碍不明显明显CT检查脑内低密度影脑内高密度影支气管哮喘与心源性哮喘病史部分患者有过敏病史,既往有哮喘反复发作史,青少年多见。

患者多有高血压病,冠心病或慢性新瓣膜病史,老年人多见。

临表发作以秋冬季较多见,为带有喘鸣的呼吸困难,两肺可闻及啸鸣音,心脏正常。

多在夜间熟睡中发作,发作时必须坐起,吸气和呼气均感困难,重症者咳粉红色泡沫痰,体检可见原有心脏病体征,肺部可闻及湿啰音和啸鸣音。

X线哮喘发作时两肺透亮度增加,缓解期正常,心影正常。

有肺淤血征和心脏扩大影像。

内科学八大系统疾病一。

呼吸系统疾病:1、急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎:本病在临床上最常见,尤其是急诊科,但是由于它很简单,也没有什么特别的内容,所以上课时一般不会讲,考试也一般不考,所以不要花太多时间和精力!个人认为,有时间的话还是熟悉一下,毕竟上了几年学,如果连这么简单的病都不会处理,我想也够没面子了吧?呵呵2、慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病:本节乃是绝对的重点,考试经常会出病例分析!一般的病例都是病史很长,由慢性支气管炎逐步发展成肺气肿、肺心病、心衰、呼吸衰竭、肺性脑病,而且还会合并一些水、电解质紊乱和酸碱失衡,所以要求有较强的综合分析的能力才能答满分。

连接本节知识的主线是其病理变化,所以掌握了本病的发生、发展过程对于理解、记忆本节内容有很大帮助!下面归纳一下本节重点内容:(1)慢性支气管炎的分期和诊断标准,以及与支气管哮喘的鉴别诊断;(2)肺功能检查对于阻塞性肺气肿诊断的意义;(3)慢性肺源性心脏病肺动脉高压的产生机制(相对重点);(4)慢性肺源性心脏病失代偿期并发症;(5)慢性肺源性心脏病辅助检查以及急性加重期的并发症(其中治疗相当重要)。

3、肺栓塞:一般上课不会讲述,考试也不会考,有兴趣的可以看一下。

4、支气管哮喘:一般不出大题,重点看一下鉴别诊断和治疗原则(知道药物有哪些类)。

另外,哮喘持续状态的治疗原则也要熟悉,有时候会考简答题。

5、支气管扩张:一般不会考,可以看一下其临床表现还有X线特点。

6、呼吸衰竭:多数情况都是结合病例考,但是要掌握两种呼吸衰竭的判断标准、简单的血气分析(病理生理学都讲过,不记得可以复习一下)、氧疗方法以及治疗原则!另外,注意一下“肺性脑病”的名词解释就差不多了!7、肺炎:掌握“社区获得性肺炎”和“医院获得性肺炎”的概念,还有一些常见肺炎的典型症状、X线征象和首选的抗生素(书上应该有一个总结表格)。

肺炎球菌肺炎的临床表现和治疗原则比较重要,但一般不会出大题!8、肺脓肿:不是重点,熟悉一下临床表现、X线特点和治疗原则就可以了!9、肺结核病:比较重要。

要掌握其临床类型病原学检查、结核菌素试验的结果判定(尤其要知道阴性结果的意义)、并发症和化疗的原则(对于一线药物要掌握其不良反应)。

另外熟悉一下咯血的处理方法和治疗失败的原因,本节就算基本掌握了!10、弥漫性间质性肺疾病:上课一般不会介绍,考试也不会出现,所以不是重点内容。

11、原发性支气管肺癌:掌握其临床表现及诊断(特别是要知道哪些人群需要排癌检查)。

另外,熟悉一下病理分型(常以小题目出现)。

12、胸膜疾病:重点掌握实验室和特殊检查(尤其是渗出液和漏出液的鉴别),临床表现是相对的重点!13、睡眠呼吸暂停综合征:不是重点,有兴趣的话就看一下,呵呵~二。

心血管系统疾病:个人认为本篇是内科学的一个难点,部分内容很不好理解,尤其是心律失常一节,如果前面的基础课没有学好的话,理解起来还是有些吃力的!要想真正把本篇学透的话,我认为还是先把有关的知识(如生理、病理生理、药理等)复习一下为好!不过也不要有太大的负担,也不要想一下全部掌握,毕竟一些知识还是要在实习过程中慢慢融会贯通的,呵呵~记住:本科阶段的目标就是让学生掌握一些常见病、多发病!这样,复习起来也就会有的放矢了!1、心力衰竭:本节是重中之重,而且考点比较多,要引起足够的重视!比如诱因、临床表现、心功能分级、治疗(记住心内科治疗的三***宝:强心、利尿、扩血管)。

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