肝胆外科基础知识 ppt课件
合集下载
护理肝胆外科出科ppt
目录CONTENTS •肝胆外科基础知识•肝胆外科患者的术前护理•肝胆外科患者的术后护理•肝胆外科患者的营养与饮食护理•出科总结与展望01肝脏是人体内主要的代谢器官，负责合成蛋白质、储存糖原、解毒和分泌胆汁等功能。
肝脏功能胆囊功能胆道功能胆囊主要储存和浓缩胆汁，帮助消化食物中的脂肪。
胆道系统负责输送胆汁到肠道，参与消化过程。
030201肝胆系统的生理功能胆结石症状。
胆囊炎肝癌肝炎肝硬化肝胆常见疾病类型术前评估术前准备工作。
术后护理肝胆手术的常规护理02术前评估与准备了解患者病史、肝功能、凝血功能等，为手术做好准备。
协助医生完成必要的术前检查，如心电图、胸片、腹部超声等。
清洁手术区域皮肤，预防术后感染。
根据手术需要，告知患者术前需禁食禁水的规定。
评估患者病情术前检查皮肤准备禁食禁水心理护理与沟通心理疏导与患者及家属沟通，解答疑问，缓解紧张情绪。
建立信任与患者建立良好的信任关系，提高患者依从性。
注意事项说明向患者及家属说明手术的必要性、风险及注意事项。
术前教育如体位、活动、饮食等。
注意事项术前教育及注意事项03监测体温注意心率和血压的变化，预防心血管并发症。
监测心率和血压确保患者呼吸通畅，及时处理呼吸道分泌物。
观察呼吸情况术后生命体征监测03定期更换引流袋保持引流袋清洁，预防逆行感染。
01保持引流管通畅定期挤压引流管，防止堵塞。
02观察引流液的颜色、量和性质判断是否有出血、感染或胆漏等并发症。
引流管的护理与观察疼痛控制措施采用药物、物理治疗或心理疏导等方法减轻疼痛。
疼痛评估根据患者情况，采用疼痛评分量表进行评估。
康复锻炼鼓励患者进行适当的康复锻炼，促进术后恢复。
术后疼痛管理与康复04营养需求与评估饮食原则与建议适量膳食纤维控制糖分和盐分摄入避免过度饮酒和吸烟胆囊炎患者的饮食护理高纤维的食物。
肝胆手术后患者的饮食护理渐过渡，同时注意营养均衡。
肝功能不全患者的饮食护理素供给。
特殊饮食护理注意事项05出科总结：所学知识与实践体会展望：持续学习与专业发展对未来工作的思考与建议关注患者需求积极参与科研加强团队建设。
外科护理学-肝胆PPT课件
•混合性结石 (Mixed Stone)
精选课件
29
胆固醇结石
•80%发生于胆囊 •呈黄色、白黄或 淡灰黄色 •质硬 •多面体，圆形或 椭圆形 •剖面呈放射性 条纹状
精选课件
30
胆色素结石
•75%发生于胆管 •呈棕黑色、棕褐色 •质松软 •表面光滑 •粒状或长条状 •剖面呈层状，可有 或无核心
精选课件
精选课件
63
护理措施 Nursing
Implementation
•术前护理 病情观察 缓解疼痛 改善和维持营养 并发症的预防 心理护理
•术后护理 病情观察 T管护理
精选课件
64
T管安置目的
•引流胆汁 •减压胆道 •治疗作用 •支撑胆道
精选课件
65
T管护理
•妥善固定
•有效引流
•准确观察
•预防感染
•皮肤保护
•合理饮食
精选课件
66
T管护理
•拔管指征
•夹管试验
•拔管后护理
•并发症预防和观察
黄疸 出血 胆瘘
•心理护理
精选课件
67
健康教育
•饮食指导 •劳逸结合，适量运动 •按时服药 •适时随访 •T管护理
精选课件
68
精选课件
69
感谢亲观看此幻灯片，此课件Байду номын сангаас分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
胆道疾病病人的护理
上海交通大学医学院附属瑞金医院 吴蓓雯
精选课件
1
教学目标
• 能简单描述胆道系统的解剖特点及生理功能 • 能正确叙述胆石的分类、形成机制。 • 能正确叙述胆道感染、胆囊炎、胆石症的常
精选课件
29
胆固醇结石
•80%发生于胆囊 •呈黄色、白黄或 淡灰黄色 •质硬 •多面体，圆形或 椭圆形 •剖面呈放射性 条纹状
精选课件
30
胆色素结石
•75%发生于胆管 •呈棕黑色、棕褐色 •质松软 •表面光滑 •粒状或长条状 •剖面呈层状，可有 或无核心
精选课件
精选课件
63
护理措施 Nursing
Implementation
•术前护理 病情观察 缓解疼痛 改善和维持营养 并发症的预防 心理护理
•术后护理 病情观察 T管护理
精选课件
64
T管安置目的
•引流胆汁 •减压胆道 •治疗作用 •支撑胆道
精选课件
65
T管护理
•妥善固定
•有效引流
•准确观察
•预防感染
•皮肤保护
•合理饮食
精选课件
66
T管护理
•拔管指征
•夹管试验
•拔管后护理
•并发症预防和观察
黄疸 出血 胆瘘
•心理护理
精选课件
67
健康教育
•饮食指导 •劳逸结合，适量运动 •按时服药 •适时随访 •T管护理
精选课件
68
精选课件
69
感谢亲观看此幻灯片，此课件Байду номын сангаас分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
胆道疾病病人的护理
上海交通大学医学院附属瑞金医院 吴蓓雯
精选课件
1
教学目标
• 能简单描述胆道系统的解剖特点及生理功能 • 能正确叙述胆石的分类、形成机制。 • 能正确叙述胆道感染、胆囊炎、胆石症的常
肝胆外科学课件分享
并发症类型 感染 出血 胆漏
治疗方法 使用抗生素治疗，保持切口清洁。 停止出血源，输血，手术修复。 引流胆汁，手术修复。
肝胆外科手术的风险评估
根据患者的年龄、疾病和手术类型，医生会评估手术风险，并与患者讨论可 能的风险和利益。
肝胆外科手术的相关技术和器材介绍
手术器械
手术刀、缝合针、止血钳等。
腹腔镜技术
肝胆外科手术后的注意事项
1 休息
手术后需要休息充分，避免 剧烈活动。
2 注意饮食
遵循医生的饮食建议，以促 进伤口愈合。
3 远离烟酒
停止吸烟和饮酒，有助于身体康复。
肝胆外科手术后的康复训练
康复训练旨在帮助患者恢复身体功能和活动能力。包括物理治疗、饮食指导 和心理支持等多方面的帮助。
肝胆外科手术的并发症及其治疗
传统的手术方式，需要进行 较大的切口。
2 腹腔镜手术
通过腹腔镜进行手术，创伤 较小。
3 微创手术
使用微创技术进行手术，切口更小。
肝胆外科手术前的准备工作
术前检查
包括血液检查、心电图和 影像学检查。
饮食调整
遵循医生的饮食建议，以 减少手术风险。
手术风险评估
医生会评估手术的风险， 向患者解释可能的并发症。
呕吐
可能由麻醉药物引起，适 当控制并提供抗呕吐药物。
伤口感染
保持切口清洁，使用抗生 素治疗。
肝胆外科学课件分享
欢迎大家参加肝胆外科学课件分享！在本课件中，我们将探讨肝胆外科学的 不同方面，包括手术的分类、准备工作、注意事项和康复训练等。
什么是肝胆外科学？
肝胆外科学是研究和治疗肝脏和胆囊等器官疾病的学科。它涵盖了各种手术 技术和治疗方法，旨在帮助患者恢复健康。
肝胆外科小讲课 优质课件
一、 一 般 情 况
汇报人：卜莉琼
（一）一 般 资 料
姓名：王玉琦
性别：女
籍贯：内蒙
婚姻：已婚
文化程度：大专
职业：退休
地址：内蒙古乌海市乌达区沟北路 名族：蒙古族
病史叙述者：本人
入院时间：2013-12-14
入院时症状和体征：反复寒战、发热伴目肤黄染1月余
（二）生活习惯及健康感知
1. 饮食：平素饮食良好，饮食规律，不挑食，每日三餐， 近日来食欲一般，食欲减退。
2. 睡眠：平素睡眠良好，每日八至十小时，一般晚九点 入睡。
3.大小便：平素二便正常，发病时大便正常，小便颜色深。 4.嗜好：无不良嗜好。 5. 健康措施：未接受卫生知识宣传教育，缺乏保健措施。 6.心理活动：平素性格温和，目前对自己的病情有所了解。 7.人际关系：家庭关系和睦，为人温和，与周围邻居相处 和睦。
（二）、发病原因:
胆总管结石属于肝外胆管结石，可分为继发性 和原发性结石。继发性结石主要是胆囊结石排入胆 总管内引起，也可因肝内胆管结石排入胆总管引起。 原发性结石的成因与胆汁淤滞、胆道感染、胆道异 物（包括蛔虫残体、虫卵、华支睾吸虫。锋线线结 等）、胆管解剖变异等因素有关。
（三）、临床表现
1、症状（1）消化道症状：进食后出现上腹部或上腹 不适、隐痛、饱胀、嗳气、呃逆等，常被误诊为“胃病”。
（2）肝区叩击痛 （3）胆囊肿大可被触及 （4）肝呈不对称性肿大
四、辅助检查
汇报人：张宁
（一 ）、 实验室检查
丙氨酸氨基转移酶 98.0v/L
天门冬氨酸氨基转移 酶84.8v/L
总蛋白：58.9ɡ/L↓ 白蛋白：29.8ɡ/L↓
总胆红素： 14.3Umol/L正常
肝胆胰外科ppt课件
胆石病
(cholelithiasis)
概述： 胆石病是胆道系统，包括胆囊和胆管 内发生结石的疾病。其临床表现取决于结 石的部位、是否造成梗阻和感染等因素。
胆石的分布： ⑴胆囊结石 ⑵肝外胆管结石 ⑶肝内胆管结石
部位:
胆囊结石 肝外胆管结石 肝内胆管临床表现
胆绞痛 右上腹部压痛，肌紧张 有时可触到肿大胆囊 Murphy征阳性
18
诊 断
病史 体征 辅助检查 B型超声检查发现 胆囊内脏结石影时则 可确诊。
胆囊结石
治 疗
胆囊结石的治疗原则是手术切除病变 的胆囊。 对病情危急、一般情况极差而不能耐 受较长时间手术，或术中发现局部解剖关 系不清、粘连严重时，则可选用胆囊造口 术。 对于无症状的静止胆囊结石，一般认 为可不施行手术切除胆囊。
5
胆汁的生理功能
胆汁的功能有排泄各种肝代谢产物； 乳化脂肪，水解吸收食物中的脂类； 促使胆固醇和各种脂溶性维生素的吸收； 中和胃酸； 刺激肠蠕动； 抑制肠道内致病细菌的生长繁殖等。
胆汁的生理功能
100 0
胆固醇
卵磷脂
B
0
P
100
C
100 0
A
胆盐
胆汁的生理功能
正常胆汁中的葡萄糖醛酸胆红素，是溶性 的结合性胆红素，它使胆汁呈黄绿色。当胆系 统发生感染时，大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛 酸酶，可水解结合性胆红素成为非结合性胆红 素，非结合性胆红素与钙结合形成胆红素钙， 进而积聚沉淀，形成胆色素结石。胆汁中的葡 萄糖二酸-1，4-内脂是β-葡萄糖醛酸酶的抑 制剂。
8
胆囊、胆管的生理功能
⑴胆囊：胆囊通过吸收、分泌和运动等功能 而发挥浓缩、贮存和排出胆汁的作用。 ⑵胆管：胆总管口Oddi括约肌的松弛对胆汁 的排出也起重要作用。
肝胆外科课件
原发性肝癌的外科治疗
总结词
详细描述
总结词
肝癌的外科治疗原则与手术 方式
肝癌的外科治疗原则是在彻 底切除肿瘤的同时，尽可能 保留正常肝组织。手术方式 包括肝切除术和肝移植术。 肝切除术根据肿瘤的大小和 位置选择切除范围，肝移植 术适用于早期肝癌患者。
肝癌的辅助治疗与预后
详细描述
肝癌的辅助治疗包括化疗、 放疗、免疫治疗和中医治疗 等。肝癌的预后与肿瘤分期 、肝功能状态、治疗方案等 多种因素相关。早期肝癌患 者经过积极治疗，预后较好 ，晚期患者预后较差。
保持乐观、积极的心态，避免情绪波 动过大对肝胆造成不良影响。
定期复查
对于已经患有肝胆疾病的患者，定期 复查有助于及时发现病情变化。
肝胆疾病患者的饮食调理
控制脂肪摄入
多摄入新鲜蔬菜和水果
减少高脂肪食物的摄入，如油炸食品、肥 肉等。
蔬菜和水果富含维生素和矿物质，有益于 肝胆健康。
控制糖分摄入
避免过度饮酒
肝胆手术的基本操作
01
02
03
麻醉
根据患者的具体情况选择 合适的麻醉方式，确保手 术过程中的安全。
手术切口
根据手术需要选择合适的 切口位置和大小，以方便 手术操作。
手术操作
按照预定的手术计划进行 操作，包括分离、切除、 缝合等步骤。
肝胆手术的术后护理
监测生命体征
手术后密切监测患者的生命体 征，包括心率、血压、呼吸等
血液检查也是重要的辅 助诊断手段，可以检测 肝功能、肿瘤标志物等
指标。
医生通常会根据患者的 症状、体征和检查结果 进行综合判断，确诊肝
胆疾病。
肝胆疾病的常见症状与体征
肝病常见症状包括乏力、食欲不 振、黄疸、肝区疼痛等。
肝胆外科护理查房ppt课件
精选PPT课件
22
精选PPT课件
23
• 术前: 1、焦虑 2、恐惧 3、知识缺乏
• 术后： 1、疼痛 2、出血 3、知识缺乏 4、活动无耐力 5、自理能力缺陷 6、感染的可能
精选PPT课件
24
准备清洁干净的病床单位
热情接待患者
进行入院宣教（环境 注意事项）
进行入院评估 讲解各项检查的注意事项及方式
完善术前检查 协助术前准备（备皮、禁食水、心理护理）
术前半小时给予抗生素
协助更换手术衣裤
精选PPT课件
25
护送病人入手术室
铺麻醉床，床头备麻醉盘（备齐各种术后用品） 密切监测病人的生命体征及病情
安置好病人的各种管道，并标示 告知患者及家属术后相关注意事项
• 浸润和转移:①肝内转移:最早，侵犯门静 脉及分支并形成癌栓。②肝外转移:血行转 移，以肺转移率最高。淋巴转移至肝门淋 巴结最为常见。种植转移，少见。引起血 性腹水、胸水。
精选PPT课件
11
精选PPT课件
12
• 原发性肝癌早期无特征性
• ①肝区疼痛 为最常见症状，因癌瘤使肝 包膜紧张所致。多为胀痛、钝痛和刺痛； 可为间歇性，或为持续性。突发剧烈腹痛 和腹膜刺激征为破裂出血所致。
21
患者 李洪生 男性 73岁 ，于2010年7月7 日以“发现肝脏占位性病变1周” 由门诊步 入病房，入院测T：364℃，P：78次／分， R：19次／分，BP:120 ／ 70㎜Hg，无何不 适主诉，神清精神可，食欲尚可，二便正常； 入院后给予相关检查、治疗，汇同各种特殊 检查结果诊断明确提示 “肝脏实性占位、 肝弥漫性病变” ，于2010年7月19日择期 行“肝右前叶切除术”。术程顺利，术后患 者恢复良好。
肝胆外科ppt课件
肝炎八项：均为阴性 肿瘤系列：AFP：4.38IU/L
CEA：1.30ng/mL CA19-9：16.85
正常范围
（28-42.5） （0.79-1.32） （14.0-21.0） （2.0-4.0）
（0-5.8） （0-3.4） （0-39）
24小时后 住院医生汇报情况
心 电 图
24小时后 住院医生汇报情况
主治医师查房
病情分析：
诊断为胆囊结石、急性胆囊炎，梗阻性黄疸 梗阻性黄疸具体原因待查
查体无腹膜炎表现，考虑胆总管结石可能性大 但不能完全排除肿瘤等疾病 暂保守治疗，待检查回报后，决定下一步治疗
主治医师查房
具体用药：
三代头孢 奥硝唑 支持补液
24小时后 住院医生汇报情况
化验检查结果：
凝血四项：APTT：35.3秒 PT：1.00INR TT：18.3秒 Fib：2.76g/L
2.主诉
右上腹持续性疼痛3天
住院医生汇报病史
3.现病史：
3天前进食油腻后右上腹持续性疼痛 向右背部放散 恶心吐2次，为胃内容物 伴发热，最高38.6℃
无胸闷气短，无肉眼血尿 无呕血、黑便,大小便正常 体重无明显下降
住院医生汇报病史
4.既往史：
5年前出现右上腹痛，行彩超示“胆囊结石”， 抗炎治疗后好转
右上腹压痛（﹢） ，无反跳痛及肌紧张，Murphy征（﹢） 肝区叩痛（-），肾区叩痛（-），移动性浊音（-）
主治医师查房
急检结果汇报：
肝功示：总胆红素：71umol/L 直接胆红素：50umol/L ALT：43.9U/L AST：39.0U/L
血淀粉酶：20.6mmol/L 尿淀粉酶：54.4mmol/L
住院医生汇报病史—鉴别诊断
CEA：1.30ng/mL CA19-9：16.85
正常范围
（28-42.5） （0.79-1.32） （14.0-21.0） （2.0-4.0）
（0-5.8） （0-3.4） （0-39）
24小时后 住院医生汇报情况
心 电 图
24小时后 住院医生汇报情况
主治医师查房
病情分析：
诊断为胆囊结石、急性胆囊炎，梗阻性黄疸 梗阻性黄疸具体原因待查
查体无腹膜炎表现，考虑胆总管结石可能性大 但不能完全排除肿瘤等疾病 暂保守治疗，待检查回报后，决定下一步治疗
主治医师查房
具体用药：
三代头孢 奥硝唑 支持补液
24小时后 住院医生汇报情况
化验检查结果：
凝血四项：APTT：35.3秒 PT：1.00INR TT：18.3秒 Fib：2.76g/L
2.主诉
右上腹持续性疼痛3天
住院医生汇报病史
3.现病史：
3天前进食油腻后右上腹持续性疼痛 向右背部放散 恶心吐2次，为胃内容物 伴发热，最高38.6℃
无胸闷气短，无肉眼血尿 无呕血、黑便,大小便正常 体重无明显下降
住院医生汇报病史
4.既往史：
5年前出现右上腹痛，行彩超示“胆囊结石”， 抗炎治疗后好转
右上腹压痛（﹢） ，无反跳痛及肌紧张，Murphy征（﹢） 肝区叩痛（-），肾区叩痛（-），移动性浊音（-）
主治医师查房
急检结果汇报：
肝功示：总胆红素：71umol/L 直接胆红素：50umol/L ALT：43.9U/L AST：39.0U/L
血淀粉酶：20.6mmol/L 尿淀粉酶：54.4mmol/L
住院医生汇报病史—鉴别诊断
肝胆外科ppt课件
门静脉系与腔静脉系之间存在4个交通支： 胃底、食管下段交通支（最主要） 直肠下端、肛管交通支 前腹壁交通支 腹膜后交通支
出题模式
肝脓肿
• 知识点 细菌性肝脓肿 发病机制： 1、 胆道：胆道蛔虫、胆管结石等，是引起细菌性 肝脓肿的主要原因； 2、 肝动脉入肝； 3、 门静脉：坏疽性阑尾炎、痔核感染等。细菌经 门静脉入肝； 4、 肝毗邻感染灶细菌可循淋巴系统侵入； 5、 开放性肝损伤。
出题模式
知识点
并发症：
上消化道出血：为最常见的并发症。多突然发生大量呕血 或黑便—出血性休克、诱发肝性脑病—病死率很高。 肝性脑病：本病最严重的并发症。肝硬化最常见的死亡原 因。 自发性腹膜炎：致病菌多为革兰阴性杆菌—腹痛、腹胀、 腹水迅速增长或持续不退、不同程度腹膜炎体征。 功能性肾衰竭（或称肝肾综合征）：三低一高 少尿或无尿、 低尿钠、稀释性低血钠、氮质血症。 原发性肝癌： 电解质和酸碱平衡紊乱：低血钠、低钾低氯血症、代谢性 酸中毒。
出题模式
胆道疾病
胆总管的血液供应主要来自胃十二指肠动脉的分支。 胆囊动脉多数来自肝右动脉，少数变异成肝左动脉、肝固有 动脉甚至胃十二指肠动脉。
Calot三角（胆囊三角）：胆囊管、肝总管、肝脏下缘三者 构成的三角区域。胆囊动脉、肝右动脉、副肝管经过此处， 手术中易发生误伤。
出题模式
胆囊结石
临床表现
3、病理组织学改变：正常肝小叶结构消失或破坏，全 被假小叶所取代。
出题模式
知识点
临床表现：
一、代偿期：病状较轻，缺乏特异性。（以乏力、食欲减退出现较早） 二、失代偿期： 1、肝功能减退的临床表现 全身症状：营养状况较差，消瘦乏力，精神不振。。。等等 消化道症状：食欲不振甚至畏食、腹胀、恶心或呕吐、对脂肪和蛋白质耐受性 差。。。 出血倾向和贫血：鼻出血、牙龈出血、胃肠道出血倾向（凝血因子合成减少、 脾亢有关）。常有不同程度贫血（营养障碍、吸收障碍、消化道出血、脾亢有关） 内分泌紊乱：雌激素水平升高—蜘蛛痣、肝掌、女性化 醛固酮和抗利尿激素灭能作用减弱—水钠潴留、水肿、腹水。。等 2、门脉高压症—脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水（三大临床表现） 脾肿大：白细胞、血小板、红细胞计数减少，称为脾功能亢进 侧支循环建立和开放：三支重要侧支循环开放—食管和胃底静脉、腹壁静脉、 痔静脉。食管和胃底静脉曲张是肝硬化门静脉高压特征性表现。 腹水：肝硬化最突出的临床表现。
肝胆专科知识及相关知识.精选PPT
肝脏疾患为什么要用维生素K
维生素K对2、7、9、10凝血因子起辅助合成作 用，肝脏疾患时，肝细胞不能参与维生素代谢，贮 存维生素A、B族、D、K等功能障碍，使维生素K 缺乏，造成诸多凝血因子的缺乏，所以肝胆疾患时 要用维生素K ，这样可以提高凝血功能和能有效地 防止出血和止血功能。
肝脏的功能
合成和贮存 解毒 分泌胆汁，每日分泌600-1000ml 防御作用 造血作用
雷济石斯静脉丛。
胆囊有什么功能，能存储多少胆汁？
肝癌时严重黄疸、门静脉主干瘤栓、严重腹水也不宜行肝动脉栓塞。
胆囊的功能主要是贮存和浓缩胆汁，选择 胆囊有什么功能，能存储多少胆汁？
适用于原发性或转移性肝癌、肝血管瘤、肾癌、盆腔肿瘤等的治疗以及鼻咽癌、肺癌、消化道、盆腔肿瘤大出血时的栓塞止血等。
第一肝门包括：肝管、门静脉、肝固有动脉、淋巴管、神经等，通常肝管位于最前方，其后为肝固有动脉和门静脉，这些结构被结缔
何手谓术胆 的囊方三式角：直，●试肝肠述叶胆切下囊除三端角在与手术肛中的管重要直地位肠？ 上静脉门静脉系，直肠下与肛门静脉
腔静脉，在直肠下端构成直肠静脉丛，相互交通。 适用于原发性或转移性肝癌、肝血管瘤、肾癌、盆腔肿瘤等的治疗以及鼻咽癌、肺癌、消化道、盆腔肿瘤大出血时的栓塞止血等。
腹膜后，门静脉肠系膜，上下静脉的分支，相互交通，称
门静脉高压主要临床表现有哪些？
脾肿大与脾功能亢进 呕吐与便血 腹壁静脉扩张 腹水与肝病体征：蜘蛛痣，肝掌，黄疸等
肿瘤的血管性介入治疗
将栓塞剂通过导管注入靶动脉血管内，使其闭塞以 达到治疗肿瘤的目的，称为动脉栓塞疗法 （transcatheter arterial embolization, TAE），它常可起到化疗性栓塞的作用，称之为动脉栓塞化疗 （transcatheter arterial chemoembolization, TACE）。
《ERBE肝胆外科培训》课件
05
肝胆外科的未来发展与 展望
肝胆外科的最新研究成果
肝胆肿瘤免疫治疗
随着免疫治疗的发展，越来越多的研 究集中在利用免疫系统来攻击肝胆肿 瘤。
肝脏再生与移植
微创与机器人手术
先进的手术技术如微创手术和机器人 手术在肝胆外科中得到广泛应用，提 高了手术精度和患者康复速度。
科学家们正在研究如何促进肝脏再生 以及提高移植器官的存活率。
《ERBE肝胆外科培训》PPT课件
目录
• 肝胆外科简介 • ERBE设备介绍 • 肝胆外科手术操作流程 • ERBE设备在肝胆外科手术中的应用案例 • 肝胆外科的未来发展与展望
01
肝胆外科简介
肝胆外科的发展历程
古代
早在古埃及时期就有记载对肝 胆疾病的手术治疗，但限于当 时的技术和认知，治疗效果有
物等。
手术治疗
对于一些严重的肝胆疾病，手 术治疗是必要的，如肝脏切除
、胆囊切除等。
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方 法，如经导管肝动脉栓塞术等
。
放疗和化疗
对于一些恶性肿瘤患者，放疗 和化疗是重要的辅助治疗方法
。
02
ERBE设备介绍
ERBE设备的原理及特点
原理
ERBE设备采用射频能量进行组织 切割，通过高频电流产生热能， 使组织脱水、收缩，达到切割效 果。
限。
中世纪
随着医学的进步，肝胆外科逐 渐发展，但仍然以简单的手术 操作为主。
20世纪
随着科技和医学理论的突破， 肝胆外科进入快速发展阶段， 复杂的手术逐渐被攻克。
现代
肝胆外科已经发展成为一门高 度专业化的学科，手术技术和
治疗理念不断更新。
肝胆外科的主要疾病类型
肝胆外科课件分享
肝胆外科课件分享
在这个课件中，我们将一起探讨肝胆外科的基本知识和最新进展。这将是一 次丰富详细的分享，希望能够帮助您深入了解肝胆外科领域。
肝胆疾病概述
1 肝病
了解肝病的常见类型、症状 和治疗方法。
2 胆病
探索胆病的不同类型、症状 和治疗选择。
3 肝胆结石
讨论肝胆结石的形成、症状和非手术治疗方法。
肝胆肿瘤
1பைடு நூலகம்
肝癌
介绍肝癌的分类、诊断和治疗原则。
胆囊癌
2
探讨胆囊癌的病因、临床表现和手术治
疗。
3
转移性肝肿瘤
了解转移性肝肿瘤的病理特征和治疗策 略。
肝胆外科手术
开放手术
介绍开放手术的适应症、手术过 程和恢复期。
腹腔镜手术
探索腹腔镜手术的优势、技术和 术后护理。
机器人手术
讨论机器人手术在肝胆外科中的 应用和效果。
肝胆外科创新技术
激光治疗
介绍激光在肝胆外科中的应 用和疗效。
微创手术
探讨微创手术对患者的益处 和手术难度。
紫外线治疗
了解紫外线在肝胆外科中的 消毒和治疗作用。
肝胆外科恢复期护理
1
身体活动
2
了解适宜的身体活动方式和术后运动指
导。
3
饮食调理
讨论饮食对患者术后康复的重要性和注 意事项。
药物管理
介绍患者术后药物管理和合理用药的要 点。
肝胆外科前沿研究
基因治疗
探索基因治疗在肝胆外科中的前 沿应用和潜在效果。
纳米技术
了解纳米技术在肝胆外科中的创 新应用和研究进展。
3 D打印
讨论3D打印技术在肝胆外科手术 中的价值和前景。
答疑与互动环节
在这个课件中，我们将一起探讨肝胆外科的基本知识和最新进展。这将是一 次丰富详细的分享，希望能够帮助您深入了解肝胆外科领域。
肝胆疾病概述
1 肝病
了解肝病的常见类型、症状 和治疗方法。
2 胆病
探索胆病的不同类型、症状 和治疗选择。
3 肝胆结石
讨论肝胆结石的形成、症状和非手术治疗方法。
肝胆肿瘤
1பைடு நூலகம்
肝癌
介绍肝癌的分类、诊断和治疗原则。
胆囊癌
2
探讨胆囊癌的病因、临床表现和手术治
疗。
3
转移性肝肿瘤
了解转移性肝肿瘤的病理特征和治疗策 略。
肝胆外科手术
开放手术
介绍开放手术的适应症、手术过 程和恢复期。
腹腔镜手术
探索腹腔镜手术的优势、技术和 术后护理。
机器人手术
讨论机器人手术在肝胆外科中的 应用和效果。
肝胆外科创新技术
激光治疗
介绍激光在肝胆外科中的应 用和疗效。
微创手术
探讨微创手术对患者的益处 和手术难度。
紫外线治疗
了解紫外线在肝胆外科中的 消毒和治疗作用。
肝胆外科恢复期护理
1
身体活动
2
了解适宜的身体活动方式和术后运动指
导。
3
饮食调理
讨论饮食对患者术后康复的重要性和注 意事项。
药物管理
介绍患者术后药物管理和合理用药的要 点。
肝胆外科前沿研究
基因治疗
探索基因治疗在肝胆外科中的前 沿应用和潜在效果。
纳米技术
了解纳米技术在肝胆外科中的创 新应用和研究进展。
3 D打印
讨论3D打印技术在肝胆外科手术 中的价值和前景。
答疑与互动环节
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
问题十一.冲水机的正确使用
壹 术前胆道疾病诊断不明，疑有胆道占位性病变，需术中明确诊
标
胆 断，如胆管梗阻狭窄，需取活检，以便术式选择； 道
题 镜 贰 术前与术中诊断不符；
术 中
的
胆 道 镜
叁 适
肝内胆管结石量不多，手术取石困难时，可用术中胆镜
应 取石，可确诊胆石是否取尽；
的症
使 用
肆 胆囊造瘘取石，易遗漏胆管结石，可应用胆道镜检查；
腹腔镜胆囊手术，缝合观察孔（肚脐）时，要用胖仔针。因 为孔很小，针比较大，不方便医生操作。可用2-0可吸收线的 进行缝合。
「
胆囊及胆管手术的注意事项
做胆肠吻合时，要用4-0的8针8线两包，3-0的8针8线用在胃肠 吻合，3-0一包就够了。 胆肠吻合常规备24号吻合器和30号闭合器。 肝胆引流管的使用，在做胆总管手术，没有放T管的情况下， 就用肝胆引流管。
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX>> XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX>>
问题六.气腹机不放余气
问题七.气腹机的正确使用，直接充气与间接充气的区别
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX>> XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX>>
问题八.电刀负极板线应绕好，脚踏手术前正确放置
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX>> XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX>>
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX>>
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX>>
问题九.强力电凝与喷射电凝的转换
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX>>
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX>>
大 医 止精 于诚 至 善
胆道镜的使用
胆道镜的使用
胆道镜的使用
胆道镜的使用
胆
管胆
标
囊 及
的总 题 胆
切管
总
开的
管
暴
手
露
术
及
的
胆
注
总
意
事
项
镜腹 探腔 查镜
下 取 石 ， 胆 道
胆 囊 标及 题胆 总 管 手 术 的 注 意 事 项
「
胆囊及胆管手术的注意事项
做胆道镜手术时，会用压力泵，病人最好在身体下垫一个成人尿不 湿。
什
胆总管探查或切开取石术终，在胆
么
是
总管切开处放置T管引流，一端通向肝脏，
T
一端通向十二指肠，由腹壁戳口穿出体
管
引
外，接引流袋。
流
？
T
三
二
一
管
引
支
引
引
流
撑
流
流
的
胆
残
胆
主
道
余
汁
要
结
目
石
的
「
肝脏手术的注意事项
一、要用两路吸引器，用一路电动吸引器，主要在切肝的时候用。 二、要把3-0和4-0的PROLENE(血管缝线)准备好，各备三根。缝血管用 4-0，缝各肝管分支用3-0。 三、持针器会不够，因为要长的，又要血管缝线，这时就要看手术步 骤。 四、悬吊拉钩准备好，悬吊拉钩两边都会用。
伍 腹腔镜下胆总管切开取石，可行术中胆道镜检查取石；
术中胆道镜的优缺点
1、优点 降低胆道术后残余结石发生率； 术中有助于对病变的确诊，为手术方式的选择提供依据；
2、缺点 术中胆道镜操作不太方便，取石不如开腹胆容易掌握； 使伤口显露时间延长以及盐水和胆汁外溢易污染腹腔； 腹腔镜胆总管切开取石使用胆道镜时，易损坏胆道镜；
「
肝脏手术的注意事项
五、要把电刀的功率调大一点，刮吸电刀在切肝的时候会结痂，因为 结痂在电刀上使功率小一些。必要时要喷射电凝止血。 六、要备大圆针（肝针）10号线，在缝肝残端时止血用。 七、在切肝时会阻断肝门，阻断肝门的时间15-30分钟，这时对洗手 护士的要求高，递钳子的速度要快。如果时间到了，肝组织标本没有 下来，就会进行第二次阻断肝门。
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX>> XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX>>
问题四.避免身体与灯光设备接触
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX>> XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX>> XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX>>
问题五.导光束绕圈太小
显 像
至 善
，放源 最开冷
用警
光
可置在 低，光
灯
源
延于使 ，术源
小红
建
系 统 光
长散用 术中要
时灯
议
使热过 后不做
，闪
亮
用通程 最用到
必烁
度
寿风中 早时，
须时
不
命的， 关亮术
更，
超
台主 闭度前
换灯
过
源 的 注 意 事 项
压力的设置
1 儿童腹腔内压力预设值：新生儿一般在0.8～1.0 kpa，儿童为1～1.2 kpa。 2 成人腹腔内压力预设1.6～1.9 kpa，不超过2 kpa。 3 肥胖病人，建立气腹时可适当提高但不超过2.6 kpa。 备注：1kpa=7.5mmHg
压
力
1、会引起腹腔内压力增高，横隔上抬，呼吸运动受限：
过
2、腹腔内co2吸收入血可引起血中Pcco2上升、呼吸性酸
高
中毒。
的
影
3、刺激腹膜牵张感受器，兴奋迷走神经反射引起心肌
响
骤停。
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX>> XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX>>
问题一：显示屏未关
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX>> XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX>> XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX>>
问题十.双极脚踏的转换
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX>> XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX>> XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX>>
肝胆外科基础知识
---殷攀攀
目录
标
题 显像系统的注意事项及各种报警现象与处理
肝 胆道镜的使用介绍
胆 外
胆囊及胆道手术的注意事项及各种特殊的用物
科 肝脏手术的注意事项
基
础 脾脏手术的注意事项
知
识 胰脏手术的注意事项
大
标
30% . 500
医
四
三
二
一
题
止精 于诚Biblioteka 车机冷 调最使泡当
新
上应光 至晚用
已报
的
胆囊下来之后，显示屏和胆道镜要准备好，压力泵的三升袋水先接 一袋水，用完之后再接另外一袋水。
压力泵的压力设置，冲水检查用150mmhg,冲石头用200mmhg以上的 压力。
腔镜胆囊和胆总管都要准备取物袋，必要时准备普通止血纱布。
「
胆囊及胆管手术的注意事项
胆囊手术，凝胆囊床必要时，用喷射电凝止血。
胆囊破了，胆汁流在腹腔了，就都要用水冲洗腹腔。
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX>> XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX>> XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX>>
问题二.摄像手柄未插紧.
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX>> XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX>>
问题三.设备线缆被压