呼吸衰竭与呼吸支持技术课件
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呼吸衰竭-精品医学课件
影响：血液与肺泡接触时间、心排出量、 血红蛋白含量、通气/血流比值
单击此处添课程名
CO2弥散速度为O2的21倍
低氧血症和高碳酸血症的发病机制
气体分压×溶解度×肺泡呼吸面积
弥散速度∞ 弥散膜厚度
肺泡气膜两体单侧弥散气击体系此分数处压差添课程名
肺泡膜的弥散面积 厚度和通透性
低氧血症和高碳酸血症的发病机制
• •
PaO2 PaO2
6400-m单5m0Hm击gm以H此下g 处注头添意痛力、课、不程定按向、名力精、神智错力乱
定向力和记忆力障碍
• PaO2 低于30mmHg 神志丧失甚至昏迷
• PaO2 低于20mmHg 数分钟不可逆损伤
中枢系统的影响
• CO2潴留降低脑细胞兴奋性，抑制皮质活动
轻度增加可引起皮质兴奋
• 慢性呼吸单衰竭击此处添课程名
慢中有急
分类——发病机制
• 泵衰竭
通气功能障碍 Ⅱ型呼吸衰竭
• 肺衰竭 单击此处换气添功课能障程碍名
Ⅰ型呼吸衰竭
呼吸泵：驱动或制约呼吸运动的中枢神经系 统、外周神经系统、神经肌肉组织以及胸廓
发病机制和病理生理
• 低氧血症和高碳酸血症的发病机制
•
低氧血症和高碳酸血症对机体的影响
效果好——中枢抑制
权衡单应用击——此支处气管添肺课疾患程，名呼吸肌疲劳
无效——呼吸肌病变，间质纤维化， 肺水肿，肺炎
急性呼吸衰竭——呼吸支持
• 增加通气量、改善CO2潴留 机械通气
a. 神清单，击轻此中度处呼添衰课——程无名创鼻面罩
b. 病情重不能配合，昏迷——人工气道 c. 需长期机械通气——气管切开
单击此处添课程名
• PaO2＜30mmHg，呼吸抑制
单击此处添课程名
CO2弥散速度为O2的21倍
低氧血症和高碳酸血症的发病机制
气体分压×溶解度×肺泡呼吸面积
弥散速度∞ 弥散膜厚度
肺泡气膜两体单侧弥散气击体系此分数处压差添课程名
肺泡膜的弥散面积 厚度和通透性
低氧血症和高碳酸血症的发病机制
• •
PaO2 PaO2
6400-m单5m0Hm击gm以H此下g 处注头添意痛力、课、不程定按向、名力精、神智错力乱
定向力和记忆力障碍
• PaO2 低于30mmHg 神志丧失甚至昏迷
• PaO2 低于20mmHg 数分钟不可逆损伤
中枢系统的影响
• CO2潴留降低脑细胞兴奋性，抑制皮质活动
轻度增加可引起皮质兴奋
• 慢性呼吸单衰竭击此处添课程名
慢中有急
分类——发病机制
• 泵衰竭
通气功能障碍 Ⅱ型呼吸衰竭
• 肺衰竭 单击此处换气添功课能障程碍名
Ⅰ型呼吸衰竭
呼吸泵：驱动或制约呼吸运动的中枢神经系 统、外周神经系统、神经肌肉组织以及胸廓
发病机制和病理生理
• 低氧血症和高碳酸血症的发病机制
•
低氧血症和高碳酸血症对机体的影响
效果好——中枢抑制
权衡单应用击——此支处气管添肺课疾患程，名呼吸肌疲劳
无效——呼吸肌病变，间质纤维化， 肺水肿，肺炎
急性呼吸衰竭——呼吸支持
• 增加通气量、改善CO2潴留 机械通气
a. 神清单，击轻此中度处呼添衰课——程无名创鼻面罩
b. 病情重不能配合，昏迷——人工气道 c. 需长期机械通气——气管切开
单击此处添课程名
• PaO2＜30mmHg，呼吸抑制
急性呼吸衰竭PPT课件
患者为青年女性，因吸入有毒气 体后出现呼吸困难、发绀等症状
就诊。
治疗经过
患者入院后给予气管插管、机械通 气等治疗，同时清除体内毒素。
案例分析
急性中毒易导致呼吸衰竭，需及时 清除体内毒素，保持呼吸道通畅。
案例三
患者情况
患者为老年男性，有长期 吸烟史，因咳嗽、气喘加 重就诊，血气分析显示呼 吸衰竭。
治疗经过
急性呼吸衰竭ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 急性呼吸衰竭概述 • 急性呼吸衰竭的病理生理 • 急性呼吸衰竭的治疗 • 急性呼吸衰竭的预防与护理 • 急性呼吸衰竭的案例分析
01
急性呼吸衰竭概述
Байду номын сангаас义与分类
定义
急性呼吸衰竭是指由于各种原因导致肺通气或换气功能严重障碍，使机体在短 时间内出现低氧或高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综 合征。
03
急性呼吸衰竭的治疗
氧疗
总结词
通过提高吸入气体的氧浓度，改善患 者缺氧状态。
详细描述
根据患者缺氧程度，可采用不同浓度 的氧气进行治疗，如轻度缺氧可给予 低流量吸氧，重度缺氧可采用高流量 吸氧甚至机械通气。
机械通气
总结词
通过机械装置辅助或控制呼吸，使患者能够正常呼吸。
详细描述
机械通气分为无创通气和有创通气两种方式，无创通气适用于轻中度呼吸衰竭患 者，而有创通气则适用于重度呼吸衰竭患者。
诊断标准
急性呼吸衰竭的诊断主要依据临床表现和血气分析结果。血 气分析显示PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg，可诊断 为急性呼吸衰竭。同时，应排除其他可能导致呼吸困难的疾 病，如气胸、肺栓塞等。
就诊。
治疗经过
患者入院后给予气管插管、机械通 气等治疗，同时清除体内毒素。
案例分析
急性中毒易导致呼吸衰竭，需及时 清除体内毒素，保持呼吸道通畅。
案例三
患者情况
患者为老年男性，有长期 吸烟史，因咳嗽、气喘加 重就诊，血气分析显示呼 吸衰竭。
治疗经过
急性呼吸衰竭ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 急性呼吸衰竭概述 • 急性呼吸衰竭的病理生理 • 急性呼吸衰竭的治疗 • 急性呼吸衰竭的预防与护理 • 急性呼吸衰竭的案例分析
01
急性呼吸衰竭概述
Байду номын сангаас义与分类
定义
急性呼吸衰竭是指由于各种原因导致肺通气或换气功能严重障碍，使机体在短 时间内出现低氧或高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综 合征。
03
急性呼吸衰竭的治疗
氧疗
总结词
通过提高吸入气体的氧浓度，改善患 者缺氧状态。
详细描述
根据患者缺氧程度，可采用不同浓度 的氧气进行治疗，如轻度缺氧可给予 低流量吸氧，重度缺氧可采用高流量 吸氧甚至机械通气。
机械通气
总结词
通过机械装置辅助或控制呼吸，使患者能够正常呼吸。
详细描述
机械通气分为无创通气和有创通气两种方式，无创通气适用于轻中度呼吸衰竭患 者，而有创通气则适用于重度呼吸衰竭患者。
诊断标准
急性呼吸衰竭的诊断主要依据临床表现和血气分析结果。血 气分析显示PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg，可诊断 为急性呼吸衰竭。同时，应排除其他可能导致呼吸困难的疾 病，如气胸、肺栓塞等。
呼吸衰竭病人的护理PPT课件
确保患者按时服药，注意观察药物的 疗效及不良反应，及时与医生沟通调 整用药方案。
生活护理与心理支持
生活护理
保持室内空气清新，维持适宜的温湿度，协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。保持口腔、皮肤清洁，预防感染。
心理支持
呼吸衰竭患者常因呼吸困难而产生焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应给予关心和支持，帮助患者树立信心，积 极配合治疗。同时，与患者家属沟通，共同为患者提供心理支持。
避免过度劳累和精神紧张，合 理安排作息时间，保证充足的
休息。
注意保暖，预防感冒和其他感 染。
预防措施与康复指导
01
戒烟限酒，减少空气污 染和吸入刺激性气体。
02
加强营养，增强机体免 疫力。
03
在医生指导下进行适量 运动，提高心肺功能。
04
学习正确的呼吸操和肺 功能锻炼方法，增强呼 吸肌力量。
THANKS FOR WATCHING
呼吸衰竭病人的护理ppt课件
目 录
• 呼吸衰竭概述 • 护理评估与诊断 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 健康教育
01 呼吸衰竭概述
定义与分类
定义
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和/或换气功能严重障碍，导致机体在静息 状态下亦不能维持足够的气体交换，进而发生低氧血症，并伴有不同程度的高碳 酸血症，进而发生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
呼吸衰竭的分类
呼吸衰竭分为急性和慢性，根据血气分析结果又可分为I型和II型呼吸衰竭。
呼吸衰竭的病因
呼吸衰竭的常见病因包括气道阻塞、肺组织病变、胸廓活动受限、神经肌肉病变等。
自我管理与监测
01
02
03
04
定期监测血氧饱和度、呼吸频 率、心率等指标，及时发现低
生活护理与心理支持
生活护理
保持室内空气清新，维持适宜的温湿度，协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。保持口腔、皮肤清洁，预防感染。
心理支持
呼吸衰竭患者常因呼吸困难而产生焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应给予关心和支持，帮助患者树立信心，积 极配合治疗。同时，与患者家属沟通，共同为患者提供心理支持。
避免过度劳累和精神紧张，合 理安排作息时间，保证充足的
休息。
注意保暖，预防感冒和其他感 染。
预防措施与康复指导
01
戒烟限酒，减少空气污 染和吸入刺激性气体。
02
加强营养，增强机体免 疫力。
03
在医生指导下进行适量 运动，提高心肺功能。
04
学习正确的呼吸操和肺 功能锻炼方法，增强呼 吸肌力量。
THANKS FOR WATCHING
呼吸衰竭病人的护理ppt课件
目 录
• 呼吸衰竭概述 • 护理评估与诊断 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 健康教育
01 呼吸衰竭概述
定义与分类
定义
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和/或换气功能严重障碍，导致机体在静息 状态下亦不能维持足够的气体交换，进而发生低氧血症，并伴有不同程度的高碳 酸血症，进而发生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
呼吸衰竭的分类
呼吸衰竭分为急性和慢性，根据血气分析结果又可分为I型和II型呼吸衰竭。
呼吸衰竭的病因
呼吸衰竭的常见病因包括气道阻塞、肺组织病变、胸廓活动受限、神经肌肉病变等。
自我管理与监测
01
02
03
04
定期监测血氧饱和度、呼吸频 率、心率等指标，及时发现低
呼吸衰竭的优秀ppt课件
详细描述
呼吸衰竭是由于多种原因导致肺不能正常地吸入氧气和排出二氧化碳。当肺功能无法满足机体对氧气的需求时， 就会发生低氧血症，同时伴有高碳酸血症，导致一系列生理和病理变化，出现呼吸困难、发绀、精神神经症状等 临床表现。
分类：急性和慢性
总结词
根据病程，呼吸衰竭可分为急性和慢性 。急性呼吸衰竭通常由急性疾病或损伤 引起，如肺炎、气胸等，病程较短。慢 性呼吸衰竭则由慢性疾病逐渐发展而来 ，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等，病 程较长。
治疗
针对急性呼吸衰竭，需要及时解除病因，如机械通气、药物治疗等；针对慢性 呼吸衰竭，需要治疗原发病，如COPD、肺结核等，同时进行氧疗、机械通气 等对症治疗。
03
呼吸衰竭的症状与体征
症状
急促
呼吸频率明显加快，每分钟呼 吸次数可达20-30次。
精神症状
如烦躁不安、焦虑、意识模糊 等。
呼吸困难
呼吸急促、浅快，甚至出现呼 吸窘迫，患者常感到空气不足， 需要用力呼吸。
心理支持
呼吸衰竭患者可能因呼吸困难而产生焦虑、抑郁等心理问题 ，心理支持可以帮助患者调整心态，积极面对疾病。
THANKS
感谢观看
诊断标准
呼吸困难
患者感到呼吸急促、胸闷、喘 息等症状。
血气分析
动脉血氧分压（PaO2）低于 60mmHg，或伴有二氧化碳分 压（PaCO2）高于50mmHg。
呼吸系统疾病史
如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、 肺炎等。
其他症状
如发绀、意识障碍等。
鉴别诊断：与其他呼吸系统疾病的区分
支气管哮喘
01
呼吸衰竭患者通常无反复发作的喘息，而支气管哮喘有典型的
一般治疗：吸氧、保持呼吸道通畅等
吸氧治疗
呼吸衰竭是由于多种原因导致肺不能正常地吸入氧气和排出二氧化碳。当肺功能无法满足机体对氧气的需求时， 就会发生低氧血症，同时伴有高碳酸血症，导致一系列生理和病理变化，出现呼吸困难、发绀、精神神经症状等 临床表现。
分类：急性和慢性
总结词
根据病程，呼吸衰竭可分为急性和慢性 。急性呼吸衰竭通常由急性疾病或损伤 引起，如肺炎、气胸等，病程较短。慢 性呼吸衰竭则由慢性疾病逐渐发展而来 ，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等，病 程较长。
治疗
针对急性呼吸衰竭，需要及时解除病因，如机械通气、药物治疗等；针对慢性 呼吸衰竭，需要治疗原发病，如COPD、肺结核等，同时进行氧疗、机械通气 等对症治疗。
03
呼吸衰竭的症状与体征
症状
急促
呼吸频率明显加快，每分钟呼 吸次数可达20-30次。
精神症状
如烦躁不安、焦虑、意识模糊 等。
呼吸困难
呼吸急促、浅快，甚至出现呼 吸窘迫，患者常感到空气不足， 需要用力呼吸。
心理支持
呼吸衰竭患者可能因呼吸困难而产生焦虑、抑郁等心理问题 ，心理支持可以帮助患者调整心态，积极面对疾病。
THANKS
感谢观看
诊断标准
呼吸困难
患者感到呼吸急促、胸闷、喘 息等症状。
血气分析
动脉血氧分压（PaO2）低于 60mmHg，或伴有二氧化碳分 压（PaCO2）高于50mmHg。
呼吸系统疾病史
如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、 肺炎等。
其他症状
如发绀、意识障碍等。
鉴别诊断：与其他呼吸系统疾病的区分
支气管哮喘
01
呼吸衰竭患者通常无反复发作的喘息，而支气管哮喘有典型的
一般治疗：吸氧、保持呼吸道通畅等
吸氧治疗
第三节 呼吸支持技术
第三节呼吸支持技术（一）氧疗通过增加吸入氧浓度来纠正患者缺氧状态的治疗方法即为氧气疗法（简称氧疗）。
合理的氧疗能使体内可利用氧明显增加，并减少呼吸做功，降低缺氧性肺动脉高压。
1.适应证一般而言，只要PaO2低于正常即可氧疗，但临床实践中往往采用更严格的标准。
对于成年患者，特别是慢性呼吸衰竭者，PaO2<60mmHg是比较公认的氧疗指征。
而对于急性呼吸衰竭患者，氧疗指征应适当放宽。
(1)不伴CO2潴留的低氧血症：此时患者的主要问题为氧合功能障碍，而通气功能基本正常。
可予较高浓度吸氧(≥35%)，使PaO2提高到60mmHg以上或SaO2达90%以上。
(2)伴明显CO2潴留的低氧血症：对低氧血症伴有明显CO2潴留者，应予低浓度(<35%)持续吸氧，控制PaO2于60mmHg或SaO2于90%或略高。
2.吸氧装置详见本章第一节。
其他氧疗方式还有机械通气氧疗、高压氧疗、气管内给氧或氦一氧混合气吸入等，除机械通气氧疗和高压氧疗外，其他方式在临床上使用相对较少。
3.注意事项①避免长时间高浓度吸氧( FiO2>0.5)，防止氧中毒；②注意吸入气体的温化和湿化；③吸氧装置需定期消毒；④注意防火。
（二）人工气道的建立与管理在危重症急救治疗工作中，保持呼吸道通畅，保证充分的通气和换气，防止呼吸道并发症及呼吸功能不全，是关系到重要脏器功能保障和救治能否成功的重要环节。
1.建立人工气道的目的①解除气道梗阻；②及时清除呼吸道内分泌物；③防止误吸；④严重低氧血症和高碳酸血症时实行正压通气治疗。
2.建立人工气道的方法(1)气道紧急处理：紧急情况下应首先保证患者有足够的通气及氧供，而不是一味强求气管插管。
在某些情况下，一些简单的方法能起到重要作用，甚至能避免紧急气管插管，如迅速清除呼吸道和口咽部的分泌物或异物，头后仰，托起下颌，放置口咽通气道，用简易呼吸器经面罩加压给氧等。
(2)人工气道建立方式的选择：气道的建立分为喉上途径和喉下途径。
呼吸支持技术培训课件
• 处理方法：首先查明原因，根据病人的情况，可 考虑更换通气方式。
• **谊安呼吸机具有15秒自动触发功能
呼吸支持技术
25
Impact呼吸机706型呼吸参数
1、成人心肺复苏和辅助呼吸 2、成人加压辅助呼吸模式 3、儿童/婴幼儿心肺复苏和辅助呼吸 4、儿童/婴幼儿辅助呼吸 5、儿童/婴幼儿加压辅助呼吸
PaO2＞50mmHg PaCO2＜50mmHg
紫
绀
中 度 低 氧 血 症 SaO2 60%~80% 必须给与适当的氧
PaO230~50mmH
疗
g
必要的通气支持
严重紫绀
重 度 低 氧 血 症 S a O 2 ＜ 6 0 % 必须给与适当的氧 PaO2 ＜30mmHg 疗必要的通气支持
呼吸支持技术
6
低浓 度氧 疗 中浓 度氧 疗
（一）氧气疗法（oxygen therapy）
• 是指借助于提高吸入气中氧浓度，以提高 氧分压来纠正或缓解缺氧的治疗方法。分 无创性和有创性两大类。氧疗常作为非极 低度低氧血症患者呼吸支持的首选方法。
• 无创性氧疗优点：简单价廉，方便舒适以 及避免因气道开放引起医源性感染
呼吸支持技术
1
给氧方法一
• 非控制性氧疗：对吸入气中 的氧浓度没有精确控制的吸 氧方法。
• 控制性氧疗：通过严格控制 吸入氧浓度来提高血氧饱和 度的氧气吸入法。
呼吸支持技术
2
给氧方法二
无创伤性
有创伤性
鼻导管(鼻前庭给氧) 鼻导管(鼻咽部给氧)
简单面罩
贮袋面罩：（部分） 重复呼吸
气管内导管 气管切开导管
Venturi面罩
T型管
氧帐或头罩 高压氧疗
呼吸机给氧
• **谊安呼吸机具有15秒自动触发功能
呼吸支持技术
25
Impact呼吸机706型呼吸参数
1、成人心肺复苏和辅助呼吸 2、成人加压辅助呼吸模式 3、儿童/婴幼儿心肺复苏和辅助呼吸 4、儿童/婴幼儿辅助呼吸 5、儿童/婴幼儿加压辅助呼吸
PaO2＞50mmHg PaCO2＜50mmHg
紫
绀
中 度 低 氧 血 症 SaO2 60%~80% 必须给与适当的氧
PaO230~50mmH
疗
g
必要的通气支持
严重紫绀
重 度 低 氧 血 症 S a O 2 ＜ 6 0 % 必须给与适当的氧 PaO2 ＜30mmHg 疗必要的通气支持
呼吸支持技术
6
低浓 度氧 疗 中浓 度氧 疗
（一）氧气疗法（oxygen therapy）
• 是指借助于提高吸入气中氧浓度，以提高 氧分压来纠正或缓解缺氧的治疗方法。分 无创性和有创性两大类。氧疗常作为非极 低度低氧血症患者呼吸支持的首选方法。
• 无创性氧疗优点：简单价廉，方便舒适以 及避免因气道开放引起医源性感染
呼吸支持技术
1
给氧方法一
• 非控制性氧疗：对吸入气中 的氧浓度没有精确控制的吸 氧方法。
• 控制性氧疗：通过严格控制 吸入氧浓度来提高血氧饱和 度的氧气吸入法。
呼吸支持技术
2
给氧方法二
无创伤性
有创伤性
鼻导管(鼻前庭给氧) 鼻导管(鼻咽部给氧)
简单面罩
贮袋面罩：（部分） 重复呼吸
气管内导管 气管切开导管
Venturi面罩
T型管
氧帐或头罩 高压氧疗
呼吸机给氧
(医学课件)呼吸支持演示课件
采用保护性通气策略，避免过度通气对患者造成进一步损伤。
04
呼吸支持并发症及处理
气压伤
总结词
由于机械通气时气道压力过高，导致气压伤的发生。
详细描述
气压伤分为两类，一是气胸，二是纵隔气肿。气胸可以是少量或大量的，也 可以是单侧或双侧的。纵隔气肿通常是由气管插管或气管切开套管周围的漏 气引起的。
呼吸机相关性肺炎
经验1
根据患者病情选择合适的呼吸支持方式，如无创 通气、有创通气、高频振荡通气和体外膜肺氧合 技术等。
经验3
对于特殊患者，如存在意识障碍、痰液堵塞等情 况的患者，需要采用有创通气方式。
经验2
在给予呼吸支持的同时，要注意观察患者的病情 变化和不良反应情况，及时调整治疗方案。
经验4
高频振荡通气技术可有效改善患者氧合和肺顺应 性，减少肺损伤；体外膜肺氧合技术可有效支持 患者心肺功能，为危重患者争取治疗时间。
呼吸支持的历史与发展
1
古代采用简易面罩吸氧、气管插管等手段治疗 呼吸困难。
2
20世纪初，发明了空气压缩式机械通气，随后 又出现了多种新型通气方式，如高频通气、高 频喷射通气等。
3
随着医学技术的发展，呼吸支持技术不断改进 和完善，成为临床治疗呼吸系统疾病的重要手 段。
呼吸支持的分类
01
机械通气：通过机械装置产生通气量，提供氧气和负压来改善 呼吸困难。
通过远程无线监测技术，医护人员可以实时监测患者的生命体征和呼吸功能，及 时发现和处理潜在的呼吸问题。该技术减少了患者住院时间和医疗费用，提高了 患者的生活质量。
人工智能在呼吸支持中的应用
总结词
人工智能技术的应用可提高呼吸支持的精 准度和效率，为患者提供更好的治疗体验 。
呼吸衰竭护理ppt课件ppt
多器官功能衰竭的预防与护理
多器官功能衰竭的预防
及时治疗各种基础疾病，避免病情恶 化；加强营养支持，提高机体免疫力 ；合理使用药物，避免药物不良反应 。
多器官功能衰竭的护理
密切监测各器官功能指标，如肝肾功 能、电解质等；根据病情需要，进行 机械通气、血液净化等治疗；提供心 理支持，缓解患者焦虑、恐惧等情绪 。
康复指导内容
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽、腹式呼吸 等训练，提高呼吸功能。
营养支持
指导患者合理饮食，保证充足的营养摄入， 增强抵抗力。
运动锻炼
根据患者的身体状况，制定个性化的运动计 划，如散步、太极拳等，增强体质。
定期复查
提醒患者按时到医院复查，评估康复效果， 调整治疗方案。
出院后注意事项
观察症状和体征
注意观察患者有无发绀、呼吸困难、 意识障碍等症状和体征，以及时发现 病情变化。
氧疗护理措施
根据病情选择氧疗方式
监测氧疗效果
根据患者的病情和血气分析结果，选择合 适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧 等。
在氧疗过程中，密切监测患者的血氧饱和 度和呼吸状况，及时调整氧流量或更换吸 氧方式。
。
呼吸状况
观察呼吸频率、节律及 深度，评估呼吸困难程
度。
心率与血压
监测患者心率和血压， 了解心血管系统状况。
营养与皮肤状况
评估患者营养状况及皮 肤弹性、色泽。
护理问题与护理措施
呼吸困难
保持呼吸道通畅，协助患者排 痰，给予吸氧。
感染控制
严格执行消毒隔离制度，定期 更换吸氧管道和湿化瓶。
循环监测
监测患者心率、血压及尿量， 预防心衰和休克。
01
保持良好生活习惯
呼吸衰竭与呼吸支持技术ppt课件
肺泡通气不足时的血气变化特点 PaO2 ↓ PaCO2 ↑
Ⅱ型呼衰肺功能的改变主要是肺泡通气功能障碍
20
阻塞部位对呼吸的影响
中央气道阻塞
吸
胸
气
外
性
呼
吸 困 难
吸气
呼气
21
阻塞部位对呼吸的影响
.
中央气道阻塞
胸 内
吸气
呼气
呼 气 性 呼 吸 困 难
22
阻塞部位对呼吸的影响
用力呼气时等压点移向小气道
浅快→浅慢、潮式
42
. (二）发绀：缺氧的典型症状 SaO2<90%，(还原血红蛋白≥50g/L— 发绀) 中央性发绀 — 由动脉血氧饱和度降低所致 周围性发绀 — 末梢循环障碍
43
.
（三）精神神经症状 肺性脑病是CO2潴留的典型症状 缺氧 急性：错乱、狂躁、抽搐、昏迷 慢性：智力、定向障碍
.
0
0
10
20 20 25 20
30
10
呼
20 15 20
气 性
20
呼
20 35 20
20 25 20
吸 困
难
正常人
肺气肿
23
1、通气功能障碍
限制.性通气障碍 肺泡的扩张受限引起的通气不足
原因
机制
呼吸中枢抑制 呼吸肌不能收缩
胸廓及胸膜疾患 肺组织变硬
呼吸动力 顺应性
限制性 通气 障碍
24
2、弥散障碍
气胸、胸腔积液、外伤 → 通气减少 → PaO2↓
（五）神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患
脑血管病变、脑炎、脊髓灰质炎等 → 呼吸中枢 抑制、呼吸动力下降 → 通气不足 → PaO2↓
Ⅱ型呼衰肺功能的改变主要是肺泡通气功能障碍
20
阻塞部位对呼吸的影响
中央气道阻塞
吸
胸
气
外
性
呼
吸 困 难
吸气
呼气
21
阻塞部位对呼吸的影响
.
中央气道阻塞
胸 内
吸气
呼气
呼 气 性 呼 吸 困 难
22
阻塞部位对呼吸的影响
用力呼气时等压点移向小气道
浅快→浅慢、潮式
42
. (二）发绀：缺氧的典型症状 SaO2<90%，(还原血红蛋白≥50g/L— 发绀) 中央性发绀 — 由动脉血氧饱和度降低所致 周围性发绀 — 末梢循环障碍
43
.
（三）精神神经症状 肺性脑病是CO2潴留的典型症状 缺氧 急性：错乱、狂躁、抽搐、昏迷 慢性：智力、定向障碍
.
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10
20 20 25 20
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呼
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气 性
20
呼
20 35 20
20 25 20
吸 困
难
正常人
肺气肿
23
1、通气功能障碍
限制.性通气障碍 肺泡的扩张受限引起的通气不足
原因
机制
呼吸中枢抑制 呼吸肌不能收缩
胸廓及胸膜疾患 肺组织变硬
呼吸动力 顺应性
限制性 通气 障碍
24
2、弥散障碍
气胸、胸腔积液、外伤 → 通气减少 → PaO2↓
（五）神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患
脑血管病变、脑炎、脊髓灰质炎等 → 呼吸中枢 抑制、呼吸动力下降 → 通气不足 → PaO2↓
呼吸衰竭与呼吸支持技术教案及课件
呼吸衰竭与呼吸支持技术教案及课件教案章节一：呼吸衰竭的基本概念1.1 呼吸衰竭的定义1.2 呼吸衰竭的分类1.3 呼吸衰竭的临床表现1.4 呼吸衰竭的诊断与评估教案章节二：呼吸衰竭的常见原因2.1 呼吸系统疾病2.2 心血管系统疾病2.3 神经肌肉疾病2.4 其他原因导致的呼吸衰竭教案章节三：呼吸支持技术概述3.1 氧疗3.2 机械通气3.3 无创呼吸支持技术3.4 有创呼吸支持技术教案章节四：氧疗的应用4.1 氧疗的适应症4.2 氧疗的方法4.3 氧疗的副作用及处理4.4 氧疗的效果评估教案章节五：机械通气的基本概念5.1 机械通气的定义5.2 机械通气的适应症5.3 机械通气的禁忌症5.4 机械通气的基本操作流程教案章节六：机械通气模式与参数设置6.1 常用机械通气模式6.2 参数设置的原则6.3 潮气量、呼吸频率与吸呼比6.4 吸入氧浓度与呼气末正压教案章节七：机械通气的监测与评估7.1 通气参数的监测7.2 血气分析的解读7.3 患者状态的评估7.4 机械通气的并发症及处理教案章节八：无创呼吸支持技术8.1 无创呼吸支持技术的种类8.2 无创呼吸支持技术的适应症与禁忌症8.3 无创呼吸支持技术的操作与护理8.4 无创呼吸支持技术的效果评估教案章节九：特殊类型的呼吸衰竭与呼吸支持9.1 急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征9.2 慢性阻塞性肺疾病与呼吸支持9.3 神经肌肉疾病与呼吸支持9.4 其他特殊类型的呼吸衰竭与呼吸支持教案章节十：案例分析与讨论10.1 案例介绍10.2 呼吸衰竭的诊断与评估10.3 呼吸支持技术的选择与应用10.4 治疗效果与后续管理重点和难点解析一、呼吸衰竭的分类：区分急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的病因、临床表现和治疗方法，理解急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）与急性呼吸衰竭的区别。
二、呼吸衰竭的临床表现：掌握呼吸衰竭的典型症状如呼吸困难、发绀、意识障碍等，以及非典型症状，如乏力、恶心、呕吐等。
《呼吸支持技术》PPT课件
呼吸支持技术
(Breath support technique)
济南市中心医院呼吸内科 邢春燕
2021/3/8
1
呼吸支持技术
呼吸支持技术包括氧气吸入(oxygen inhalation)、辅助呼吸（assistant breath, 有自主呼吸—使用无创呼吸机；无自主 呼吸—简易呼吸器、人工气道建立、使 用有创呼吸机等。
对于急危重症的病人呼吸支持技术是 保障生命的基本手段。
2021/3/8
2
氧疗—发展史
据历史上记载，氧气是由Joseph Priestley
在1773年8月1日发现的。当他加热红色的氧
化汞时，得到一种无色的气体，并且这种气
体能使蜡烛燃烧的火焰更加明亮。于是他将
气体装入一个倒置的钟型容器内，他本人和
（1）动作粗暴可至牙齿脱落，或损伤鼻腔和咽部黏 膜，引起出血，或造成下颌关节脱位。（2）浅麻 醉下进行气管插管可引起剧烈咳嗽或喉、支气管痉 挛。有时由于迷走神经过度兴奋而产生心动过速、 心律失常，甚至心脏骤停。有时也会引起血压剧升， （3）导管过细使呼吸阻力增加，甚至压迫、扭曲 而使导管堵塞。导管过粗则容易引起喉头水肿。 （4）导管插入过深误入一侧支气管内可引起另一 侧肺不张
缺O2伴CO2潴留的氧疗原则：低浓度＜ 35%吸
氧。目标是使PaO2于60mmHg或SO2 于90%或略高
2021/3/8
5
为什么要低流量吸氧?
慢性呼衰呼吸的维持靠低氧血症对颈 动脉窦、主动脉体的化学感受器兴奋
作用。若吸入高浓度氧，解除低氧对
外周化学感受器的刺激，可加重CO2潴 留。
❖吸入高浓度O2解除低氧性肺血管收缩， 肺内血流重新分布，加重V/Q比例失调，
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(Breath support technique)
济南市中心医院呼吸内科 邢春燕
2021/3/8
1
呼吸支持技术
呼吸支持技术包括氧气吸入(oxygen inhalation)、辅助呼吸（assistant breath, 有自主呼吸—使用无创呼吸机；无自主 呼吸—简易呼吸器、人工气道建立、使 用有创呼吸机等。
对于急危重症的病人呼吸支持技术是 保障生命的基本手段。
2021/3/8
2
氧疗—发展史
据历史上记载，氧气是由Joseph Priestley
在1773年8月1日发现的。当他加热红色的氧
化汞时，得到一种无色的气体，并且这种气
体能使蜡烛燃烧的火焰更加明亮。于是他将
气体装入一个倒置的钟型容器内，他本人和
（1）动作粗暴可至牙齿脱落，或损伤鼻腔和咽部黏 膜，引起出血，或造成下颌关节脱位。（2）浅麻 醉下进行气管插管可引起剧烈咳嗽或喉、支气管痉 挛。有时由于迷走神经过度兴奋而产生心动过速、 心律失常，甚至心脏骤停。有时也会引起血压剧升， （3）导管过细使呼吸阻力增加，甚至压迫、扭曲 而使导管堵塞。导管过粗则容易引起喉头水肿。 （4）导管插入过深误入一侧支气管内可引起另一 侧肺不张
缺O2伴CO2潴留的氧疗原则：低浓度＜ 35%吸
氧。目标是使PaO2于60mmHg或SO2 于90%或略高
2021/3/8
5
为什么要低流量吸氧?
慢性呼衰呼吸的维持靠低氧血症对颈 动脉窦、主动脉体的化学感受器兴奋
作用。若吸入高浓度氧，解除低氧对
外周化学感受器的刺激，可加重CO2潴 留。
❖吸入高浓度O2解除低氧性肺血管收缩， 肺内血流重新分布，加重V/Q比例失调，
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呼吸衰竭PPT课件
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14
• 通气/血流比例对气体交换的影响
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4.肺内动-静脉解剖分流增加
• 肺内有一部分未经气体交换的静脉血经支气管静脉和极少 肺内动脉-静脉温和支直接回流肺静脉
.
16
• 5.氧耗量增加 是呼吸功能不全时加重缺氧的原因之一
发热、寒战、抽搐、呼吸困难导致机体耗氧量增加，最 终缺氧加重
氧耗：正常约250ml/min，寒战：500ml/min 呼衰、哮喘时呼吸肌氧耗增加十多倍
• 3.肺血管疾病 肺血管栓塞 肺梗死 代谢性疾病
• 4.胸廓、胸膜病变 胸廓外伤 畸形 手术 气胸 胸腔积液
• 5.神经肌肉病变 脑炎 脑出血 脊髓灰质炎 重症肌无力 中毒 破伤风
电解质紊乱
.
7
分类
• 1.血气分析分类 I型呼吸衰竭 II型呼吸衰竭
• 2.病程缓急分类 急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭
•
3.气道阻力Raw
呼吸过程中在起到内气流产生的摩擦力，成人吸气阻力1.7cmH2O/（L*s），呼气阻力
1.9cmH2O/（L*s）。
4.胸肺顺应性 常监测静态顺应性 0.072~0.110L/cmH2O，可见于限制性肺部疾病、肺水肿、肺炎、小气道病变、ARD S。
5.无效腔量/潮气量比值Vd/Vt 又称无效腔比，20-30岁 0.25~0.3；6070岁为0.4。增高常见于引起解剖无效腔增大的疾病。
.
20
• 呼吸衰竭的不同原因对呼吸运动的影响 阻塞性通气障碍→呼吸以深慢为主 中心气道阻塞→吸气、呼气困难为主 终末气道阻塞→呼气困难为主 肺顺应性下降→浅快呼吸为主 中枢性呼吸衰竭→呼吸变浅、变慢、潮式呼吸、间歇呼 吸、 抽泣样呼吸、叹气样呼吸
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2/20/2021
呼吸衰竭与呼吸支持技术
21
氧疗目标与方法
目的：防止组织缺氧（Hb & C.O.水平正常） ➢ 静脉： PvO2 < 20 mmHg 或 SvO2 < 40% ➢ 动脉： PaO2 < 38 mmHg 或 SaO2 < 70%
目标： PaO2 > 60 mmHg(SaO2 > 90%) 或 SvO2 > 60%
2/20/2021
呼吸衰竭与呼吸支持技术
13
诊断要点：血气分析
pH：7.35~7.45 PaCO2：35~45mmHg PaO2： 95~100mmHg ➢ PaO2=100mmHg -年龄× 0.33
2/20/2021
呼吸衰竭与呼吸支持技术
14
以心肺检查为重点 胸片 ECG 肺功能 支气管镜 超声 核素/CT/MRI
2/20/2021
呼吸衰竭与呼吸支持技术
20
氧疗：改善缺氧是关键
指征 ➢ 慢性呼吸衰竭： PaO2＜60mmHg ➢ 急性呼吸衰竭： 指征应适当放宽 吸氧浓度的调节 ➢ 不伴CO2潴留的低氧血症 ：高浓度吸氧(>35%) ➢ 伴CO2潴留的低氧血症 ：低浓度吸氧(<35%) 氧浓度的调节务必以保证基本组织氧合为目标
呼吸衰竭与呼吸支持技术
2
呼吸衰竭是常见呼吸危重症：病死率高
有创通气的AECOPD： 17%～46% 急性低氧性呼吸衰竭：40% ➢ ARDS：30%~50% 重症院外获得性肺炎（CAP）：22%～54% 院内获得性肺炎（HAP）：33%～70%
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呼吸衰竭与呼吸支持技术
3
呼吸衰竭的病因
2/20/2021
呼吸衰竭与呼吸支持技术
9
低氧和高碳酸血症发生机制：V/Q不匹配
正常V/Q 解剖分流 功能分流 死腔通气
2/20/2021
呼吸衰竭与呼吸支持技术
10
低氧和高碳酸血症对机体的影响
中枢神经系统 循环系统 呼吸系统 肾功能 消化系统 酸碱平衡和电解质
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2/20/2021
呼吸衰竭与呼吸支持技术
18
呼吸衰竭的处理原则
呼吸支持 ➢ 保持气道通畅 ➢ 氧疗：针对缺氧 ➢ 机械通气：针对CO2潴留和缺氧 病因治疗 其他脏器功能的监测与支持
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呼吸衰竭与呼吸支持技术
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保持气道通畅：最重要的治疗措施
气道紧急处理 ➢ 清除呼吸道、口咽部分泌物和异物 ➢ 头后仰，托起下颌 ➢ 建立人工气道
中枢及神经肌肉疾患：脑血管病，脑外伤，感染等 胸廓/胸膜疾患：外伤，畸形，积液（气）等 气道疾患：气管-支气管的炎症、痉挛、COPD，支气管哮喘等 肺实质与肺间质疾患：肺炎，ILD，ARDS等 肺血管疾患：肺栓塞，血管炎，肿瘤，畸形等 心脏疾病：各种缺血性心脏疾病，严重心瓣膜疾病，心肌病等
2/20/2021
呼吸衰竭与呼吸支持技术
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机械通气的基本概念
一种脏器功能支持手段 支持对象：通气和/或氧合功能障碍的病人 支持器械：呼吸机（ventilator） 支持目标：恢复有效通气并改善氧合 支持目的：为治疗原发病争取时间
呼吸衰竭与呼吸支持技术
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呼吸衰竭的诊断 呼吸衰竭病因的诊断
呼吸衰竭的诊断
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呼吸衰竭与呼吸支持技术
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诊断要点：临床表现
呼吸困难 频率、深度、节律改变 吸气性和呼气性呼吸困难 矛盾呼吸 紫绀：血色素水平，外周循环，心功能 神经精神症状：先兴奋，后抑制 循环系统：心动过速，血压增加或降低，肺动脉高压及肺心病 肝、肠道和肾功能障碍
第十五章
呼吸衰竭与呼吸支持技术
作者 ： 王 辰 詹庆元
单位 ： 中国医学科学院北京协和医学院
2/20/2021
呼吸衰竭与呼吸支持技术
1
呼吸衰竭的定义
由于外呼吸功能严重障碍，在海平面、静吸状态、呼吸空气条件下，PaO2<60 mmHg，伴或 不伴有PaCO2>50mmHg所致的临床综合征
2/20/2021
2/20/2021
呼吸衰竭与呼吸支持技术
7
低氧和高碳酸血症的发生机制
肺通气不足 弥散障碍 通气/血流比例失调 肺内动-静脉解剖分流增加 氧耗量增加
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呼吸衰竭与呼吸支持技术
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通气功能障碍
阻塞性：气道疾患（会厌炎，喉水肿，COPD，支气管哮喘等） 限制性 ➢ 中枢疾患：脑血管病，脑外伤，感染等 ➢ 神经肌肉疾患：GBS，MG等 ➢ 胸廓/胸膜疾患：外伤，畸形，积液（气）等
诊断要点：原因的诊断
2/20/2021
呼吸衰竭与呼吸支持技术
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呼吸衰竭病因诊断：呼吸生理思路
通气功能障碍（CO2增高为主） ➢ 阻塞性：气道疾患（会厌炎，喉水肿，COPD，支气管哮喘等） ➢ 限制性 中枢疾患：脑血管病，脑外伤，感染等 神经肌肉疾患：GBS，MG等 胸廓/胸膜疾患：外伤，畸形，积液（气）等
2/20/2021
呼吸衰竭与呼吸支持技术
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呼吸衰竭病因诊断：呼吸生理思路
换气功能障碍（低氧为主） ➢ 肺实质与肺间质疾患：肺炎，ILD，ARDS等 ➢ 肺血管疾患：肺栓塞，血管炎，肿瘤，畸形等 ➢ 心脏疾病：大面积心梗，CHF 等
2/20/2021
呼吸衰竭与呼吸支持技术
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呼吸衰竭病因诊断：呼吸生理思路
慢性呼吸衰竭（CRF） ➢ 慢性病所致，机体通过代偿适应
慢性呼吸衰竭急性加重 ➢ 病生和临床与ARF类似：一般按ARF处理
2/20/2021
呼吸衰竭与呼吸支持技术
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按照发病机制分类
通气性呼吸衰竭：泵衰竭（pump failure） ➢ 主要引起通气功能障碍，表现为Ⅱ型呼吸衰竭
换气性呼吸衰竭：肺衰竭（lung failure） ➢ 肺实质和肺血管病变常引起换气功能障碍，表现为Ⅰ型呼吸衰竭 ➢ 气道阻塞性疾病影响通气功能，造成Ⅱ型呼吸衰竭
2/20/2021
呼吸衰竭与呼吸支持技术
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呼吸衰竭的分类：根据血气
I型： PaO2 <60mmHg，不伴有CO2潴留 II型：PaO2 <60mmHg，伴有CO2潴留 I型呼吸衰竭加重可成为II型呼吸衰竭
2/20/2021
呼吸衰竭与呼吸支持技术
5
呼吸衰竭的分类：根据发病急缓
急性呼吸衰竭（ARF） ➢ 急性病所致，机体不能很快代偿