纤维支气管镜 ppt课件

【出血的护理】
进行咯血及窒息的抢救 出血量较多者，要及时拔出纤支镜
进行心理护理 术后护理观察
【主要并发症】
麻醉药物过敏
术后24~48 小时注意观察病人体 温、肺部啰音，对已有肺部感染
者，术前即应给予抗生素
出血 低氧血症
感染
心脏并发症
喉头水肿及支气管痉挛
谢谢大家
【出血的原因】
凝血机制异常 腔静脉综合征 环甲膜穿刺 鼻出血 活检或刷检引起的出血 其他原因引起的出血
【出血的预防】
检查床旁除配置必要的抢救药物及设施 检查前完善各项检查 熟练掌握环甲膜穿刺术 熟练掌握各种气管支气管肿瘤的镜下表现 刷检动作要轻柔 抽吸呼吸道分泌物时，严格掌握负压引力及吸引时间
卡因溶液，并观察病用药后反
熟悉病人情况,完善各项检查
应
作好抢救设施及药物的准备
做好检查前的心理护理和健康教育， 有义齿者应取下
检查前30min肌注阿托品0.5mg，以减少呼吸道分 泌物，对精神紧张者必要时可肌注安定10mg
麻醉，以2 ％利多卡因溶液喷雾咽喉，每2~3 分 钟一次，共3 次；然后经环甲膜穿刺注入或于镜 管插入气管后立刻注入2~5ml.
❖诊断不明的支气管、肺脏疾患，需作支气管活检或肺活检 者。
【适应证】
情况二：协助治疗
❖经纤支镜引导进行气管插管 ❖肺叶切除前后检查，以确定手术切除范围和判断手术效果。 ❖需作叶、段支气管选择性碘油造影。 ❖协助吸痰排除呼吸道分泌物，取出气管内较小异物；向病 变的肺叶或肺段支气管内注药。
【禁忌症】
【检查后注意事项】
术后2小时内勿进食 避免用力咳嗽，以免引起出血 检查后患者应留诊观察15～30min 将采取标本及时送检相关实验室 及时处理检查带来的相关并发症
【检查结果分析】
1.粘膜表面充血水肿伴脓性分泌物多为炎症 2.粘膜表面不光整有新生物突入腔内且有坏 死物附着多见于肿瘤 3.支气管管腔变小狭窄或阻塞应根据病史考 虑异物炎症结核和肿瘤 4.某叶段支气管有大量脓性分泌物涌出考虑 肺脓肿肺炎肺结核支气管扩张伴感染等 5.某叶段支气管有血性分泌物或活动性出血 则考虑支气管或肺出血
纤维支气管镜
【概述】
纤维支气管镜是一项内窥镜技术，通过气管局部滴药麻醉即可 完成检查，是诊断肺癌，特别是中央型肺癌的主要方法之一。
对肺叶、段及亚段支气管 病变的观察、活检采样， 通过细菌学、细胞学检查， 能帮助发现早期病变，能 开展息肉摘除等体内外科 手术，为检测和治疗呼吸 系统疾病的重要手段之一
1.上呼吸道及肺部急性炎症：晚期肺结核或喉 结核。 2.心肺功能不全，严重高血压、体力极度衰竭， 主动脉瘤及严重出血倾向或凝血障碍。 3.新近有支气管哮喘或正在大咯血者，宜在缓 解后二周进行检查，喉及气管有狭窄，且呼吸 困难者。
【检查前准备】 防止麻醉药过敏，使用麻醉药 前可先喷洒试验量的0.5%的地
【主要特点】
检查视野大， 图像清晰 可以发现隐藏的疾病
创伤性小，在没有创伤的情况 下完成诊断及治疗，安全性高
【思考】
何种情况下需要做此项检查？ 何种情况下又不可以做此项检查？
பைடு நூலகம்
【适应证】
情况一：协助诊断
❖不明原因的咯血、血痰、长期顽固性咳嗽、声带麻痹和 气道阻塞需明确诊断和出血部位者。
❖胸部X线检查发现块影，阻塞性肺炎及肺不张，或痰瘤细 胞阳性而胸片无异常者。