纤维支气管镜 ppt课件
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纤维支气管镜图谱课件
详细描述
出血通常表现为痰中带血或咯血，可能是由于气管黏膜损伤所致。轻微出血通 常无需特殊处理，可自行止血。对于严重出血，医生会采取相应措施，如使用 止血药物或输血等。
感染
总结词
感染是纤维支气管镜检查中常见的并发症之一，可能发生在检查后或拔管后。
详细描述
感染通常表现为发热、咳嗽、痰多等症状。医生会根据感染的严重程度采取相应 措施，如使用抗生素、对症治疗等。患者需注意保持口腔卫生，避免交叉感染。
其他并发症
总结词
纤维支气管镜检查还可能引起其他并发症，如心律失常、低 氧血症等。
详细描述
心律失常可能由于插管过程中对心脏的刺激所致，通常为一 过性，无需特殊处理。低氧血症可能由于通气不足或氧合器 故障所致，需要立即采取相应措施，如提高氧浓度、更换氧 合器等。
05 纤维支气管镜的发展趋势 和展望
纤维支气管镜的技术创新
异物取出
对于误吸入支气管的异物，纤维 支气管镜可用于将其取出，解除
阻塞。
气道狭窄扩张
对于气道狭窄的患者，纤维支气管 镜可用于扩张狭窄部位，改善通气。
肺泡灌洗
通过纤维支气管镜将生理盐水注入 肺泡内，冲洗出分泌物和炎症细胞， 用于治疗肺脓肿和吸入性肺炎。
肺部疾病的预防和保健
戒烟宣传
通过纤维支气管镜观察支 气管黏膜损伤情况，向患 者宣传戒烟的重要性，提 高戒烟意识。
向患者详细解释手术过程和风 险，确保患者充分了解并签署 知情同意书。
术前准备
患者需要提前禁食、禁水，并 进行必要的药物准备，如镇静 剂、止痛药等。
器械准备
准备纤维支气管镜、麻醉机、 心电监护仪等手术器械和设备 ，确保其处于良好工作状态。
操作过程
麻醉
出血通常表现为痰中带血或咯血，可能是由于气管黏膜损伤所致。轻微出血通 常无需特殊处理，可自行止血。对于严重出血，医生会采取相应措施，如使用 止血药物或输血等。
感染
总结词
感染是纤维支气管镜检查中常见的并发症之一，可能发生在检查后或拔管后。
详细描述
感染通常表现为发热、咳嗽、痰多等症状。医生会根据感染的严重程度采取相应 措施，如使用抗生素、对症治疗等。患者需注意保持口腔卫生，避免交叉感染。
其他并发症
总结词
纤维支气管镜检查还可能引起其他并发症，如心律失常、低 氧血症等。
详细描述
心律失常可能由于插管过程中对心脏的刺激所致，通常为一 过性，无需特殊处理。低氧血症可能由于通气不足或氧合器 故障所致，需要立即采取相应措施，如提高氧浓度、更换氧 合器等。
05 纤维支气管镜的发展趋势 和展望
纤维支气管镜的技术创新
异物取出
对于误吸入支气管的异物，纤维 支气管镜可用于将其取出，解除
阻塞。
气道狭窄扩张
对于气道狭窄的患者，纤维支气管 镜可用于扩张狭窄部位，改善通气。
肺泡灌洗
通过纤维支气管镜将生理盐水注入 肺泡内，冲洗出分泌物和炎症细胞， 用于治疗肺脓肿和吸入性肺炎。
肺部疾病的预防和保健
戒烟宣传
通过纤维支气管镜观察支 气管黏膜损伤情况，向患 者宣传戒烟的重要性，提 高戒烟意识。
向患者详细解释手术过程和风 险，确保患者充分了解并签署 知情同意书。
术前准备
患者需要提前禁食、禁水，并 进行必要的药物准备，如镇静 剂、止痛药等。
器械准备
准备纤维支气管镜、麻醉机、 心电监护仪等手术器械和设备 ，确保其处于良好工作状态。
操作过程
麻醉
纤维支气管镜检查与护理 ppt课件
纤维支气管镜检查与护理 ppt课件
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术中护理
患者取平卧位，不能平卧者可取坐位 或半坐位，给予高流量吸氧。指导患者 做配合动作，进镜到咽喉部时，告诉患 者会有暂时不适，听从医生指导做吞咽， 深呼吸，使患者放松，以减少不适，根 据需要配合医生做好吸引、活检、刷检 治疗、留取痰标本等。
纤维支气管镜检查与护理 ppt课件
1
一、 概述 二、适应症和禁忌症 三、检查操作 四、护理配合 五、器械的清洗消毒
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
一、概述
纤维支气管镜（简称纤支镜） 是一种导光器械，能将图象从一 端传至另一端，具有镜体细、可 弯曲、视野范围大、可直接看清 气管的第三甚至第四级分支，并 且可以直接吸痰、钳夹咬取组织 作病理检查或用毛刷刷出细胞行 细胞学检查等优点，操作方便， 患者痛苦小，为目前早期诊断肺
20
一、 概述 二、适应症和禁忌症 三、检查操作 四、护理配合 五、器械的清洗消毒
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纤维支气管镜检查与护理 ppt课件
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纤维支气管镜检查与护理 ppt课件
7
二、禁忌症
1、 一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检查者。 2、 有精神不正常，不能配合检查。 3、有慢性心血管疾病，如不稳定性心绞痛、心肌梗塞、
严重心律失常、严重心功能不全、高血压病、检查前 血压仍高于160/100mmhg等。 4、麻醉药物过敏，不能用其它药物代替者。 5、有严重出血倾向及凝血机制障碍者。 6、有慢性呼吸系统疾病伴严重呼吸功能不全，若需要 检查时，可在供氧和机械通气下进行。 7、呼吸道有急性化脓性炎症伴高热，急性哮喘发作和 正在咯血者，可在病情缓解后进行。
纤维支气管镜检查详解ppt课件
（三）出血
检查前查血小板计数或凝血酶原时间。对一直服用抗凝剂的患者，检查前 应至少停用3天
（四）心律失常
询问患者有无心脏病史，必要时作心电图检查。一旦出现心动过速或心律 紊乱，可停止检查观察2-3min，一般不需要特殊治疗
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
并发症及处理
（一）麻醉药物过敏
药物麻醉前询问患者有无麻醉药物过敏史
（二）低氧血症
动脉血氧分压低于80mmhg以下者检查有一定的危险，应尽可能缩短检查 时间对肺功能差者应避免使用镇静剂，检查期间给予吸氧
原 检 查
病变，活检阳性率是 肺活检（病变直径大 于
）
-
血 的 部 位 和 咯 血 的 原 因
诊诊
断断
——
中
早 期
的 应
肺用
癌
诊
断
的
重
4CM 81%
诊 断 治
疗
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
（七）其他特殊情况
❖ 心肌梗死：心肌梗死后6周内应尽量避免纤支镜检查 ❖ 哮喘：在检查前预防性给予支气管扩张剂 ❖ COPD：重度COPD患者术前检查动脉血气，避免使用镇静剂，要低流
量吸氧
检查前查血小板计数或凝血酶原时间。对一直服用抗凝剂的患者，检查前 应至少停用3天
（四）心律失常
询问患者有无心脏病史，必要时作心电图检查。一旦出现心动过速或心律 紊乱，可停止检查观察2-3min，一般不需要特殊治疗
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
并发症及处理
（一）麻醉药物过敏
药物麻醉前询问患者有无麻醉药物过敏史
（二）低氧血症
动脉血氧分压低于80mmhg以下者检查有一定的危险，应尽可能缩短检查 时间对肺功能差者应避免使用镇静剂，检查期间给予吸氧
原 检 查
病变，活检阳性率是 肺活检（病变直径大 于
）
-
血 的 部 位 和 咯 血 的 原 因
诊诊
断断
——
中
早 期
的 应
肺用
癌
诊
断
的
重
4CM 81%
诊 断 治
疗
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
（七）其他特殊情况
❖ 心肌梗死：心肌梗死后6周内应尽量避免纤支镜检查 ❖ 哮喘：在检查前预防性给予支气管扩张剂 ❖ COPD：重度COPD患者术前检查动脉血气，避免使用镇静剂，要低流
量吸氧
《纤维支气管镜图谱》课件
系统总结纤维支气管镜在临 床诊断和治疗中的应用经验
。
图谱的价值与意义
• 促进医学界对纤维支气管镜技术的认识和掌握。
图谱的价值与意义
01
意义
02
03
04
有助于提高医生对纤维支气管 镜技术的诊断和治疗水平。
推动纤维支气管镜技术在临床 上的普及和应用。
为医学教育和培训提供宝贵的 参考资料和学习资源。
图谱的未来发展与展望
准备纤维支气管镜、活检钳、细胞刷、止 血药等器械和药品，确保检查过程顺利进 行。
操作步骤
麻醉
对患者的咽喉部进行局部麻醉，减 轻患者的不适感。
插入纤维支气管镜
将纤维支气管镜通过患者的口腔或 鼻腔插入，到达气管和支气管部位
。
检查
在直视下观察气管和支气管的黏膜 ，对可疑病变进行活检、细胞学检 查等。
退镜
发展 随着医学技术的不断进步，纤维支气管镜图谱将不断更新和完善。
增加更多病例和图像资料，覆盖更广泛的疾病类型和应用领域。
图谱的未来发展与展望
• 结合虚拟现实、3D打印等技术，提供更加生动、立体的 展示效果。
图谱的未来发展与展望
展望
纤维支气管镜图谱将成为医学教育和培训的重要教材和工具。
在临床实践中发挥更加重要的作用，提高医生对纤维支气管镜技术的掌 握和应用水平。
《纤维支气管镜图谱》ppt课 件
目录
• 纤维支气管镜简介 • 纤维支气管镜操作流程 • 纤维支气管镜诊断图谱 • 纤维支气管镜治疗图谱 • 纤维支气管镜的并发症与预防 • 《纤维支气管镜图谱》的使用与价值
01
纤维支气管镜简介
纤维支气管镜的发展历程
01
1960年代初
纤维支气管镜的初步探索阶段 ，主要用于观察肺部结构和诊
。
图谱的价值与意义
• 促进医学界对纤维支气管镜技术的认识和掌握。
图谱的价值与意义
01
意义
02
03
04
有助于提高医生对纤维支气管 镜技术的诊断和治疗水平。
推动纤维支气管镜技术在临床 上的普及和应用。
为医学教育和培训提供宝贵的 参考资料和学习资源。
图谱的未来发展与展望
准备纤维支气管镜、活检钳、细胞刷、止 血药等器械和药品，确保检查过程顺利进 行。
操作步骤
麻醉
对患者的咽喉部进行局部麻醉，减 轻患者的不适感。
插入纤维支气管镜
将纤维支气管镜通过患者的口腔或 鼻腔插入，到达气管和支气管部位
。
检查
在直视下观察气管和支气管的黏膜 ，对可疑病变进行活检、细胞学检 查等。
退镜
发展 随着医学技术的不断进步，纤维支气管镜图谱将不断更新和完善。
增加更多病例和图像资料，覆盖更广泛的疾病类型和应用领域。
图谱的未来发展与展望
• 结合虚拟现实、3D打印等技术，提供更加生动、立体的 展示效果。
图谱的未来发展与展望
展望
纤维支气管镜图谱将成为医学教育和培训的重要教材和工具。
在临床实践中发挥更加重要的作用，提高医生对纤维支气管镜技术的掌 握和应用水平。
《纤维支气管镜图谱》ppt课 件
目录
• 纤维支气管镜简介 • 纤维支气管镜操作流程 • 纤维支气管镜诊断图谱 • 纤维支气管镜治疗图谱 • 纤维支气管镜的并发症与预防 • 《纤维支气管镜图谱》的使用与价值
01
纤维支气管镜简介
纤维支气管镜的发展历程
01
1960年代初
纤维支气管镜的初步探索阶段 ，主要用于观察肺部结构和诊
《纤维支气管镜图谱》课件
《纤维支气管镜图谱》 PPT课件
纤维支气管镜图谱是一种用于展示纤维支气管镜检查结果的教学课件。它通 过图片和文字的结合，帮助医生和学习者更好地了解纤维支气管镜的原理、 操作步骤和图像解读。
简介
简单介绍纤维支气管镜的定义和用途，强调它在呼吸道疾病诊断和治疗中的重要性。
定义
纤维支气管镜是一种用于观察呼吸道内部结构的 医疗工具。
总结与展望
总结纤维支气管镜的应用和意义，并展望其未来在呼吸道疾病诊断和治疗中的进展。
列举并解释纤维支气管镜检查适用于哪些疾病和情况，展示详细的操作步骤。
1
适应症
纤维支气管镜检查适用于可疑肺部疾病、难治性咳嗽、肺部感染等症状。
2
操作步骤
准备器械、麻醉患者、插入镜头、观察呼吸道内部、记录检查结果等。
纤维支气管镜的图像解读与诊断意义
探讨纤维支气管镜图像解读的重要性，以及不管镜图像，医生可以判断呼吸道内病 变的性质和严重程度。
病变诊断
纤维支气管镜图像可用于诊断肺癌、气道狭窄、感 染等疾病。
纤维支气管镜检查中的注意事项与并发症
告知医生和学习者在纤维支气管镜检查中需要注意的事项，以及可能出现的并发症。
1 注意事项
执业医生应熟悉纤维支气管镜的操作技巧， 并对患者进行适当的准备。
用途
纤维支气管镜广泛应用于呼吸道疾病的诊断和治 疗。
纤维支气管镜的原理与概述
详细介绍纤维支气管镜的构造和工作原理，以及其在呼吸道内观察和检查的优势。
构造
纤维支气管镜由灵活的光纤和镜头构成，能够插入 呼吸道进行观察。
工作原理
纤维支气管镜通过光纤传输光线，使医生能够清晰 地观察呼吸道内的组织和病变。
纤维支气管镜检查的适应症及操作步 骤
纤维支气管镜图谱是一种用于展示纤维支气管镜检查结果的教学课件。它通 过图片和文字的结合，帮助医生和学习者更好地了解纤维支气管镜的原理、 操作步骤和图像解读。
简介
简单介绍纤维支气管镜的定义和用途，强调它在呼吸道疾病诊断和治疗中的重要性。
定义
纤维支气管镜是一种用于观察呼吸道内部结构的 医疗工具。
总结与展望
总结纤维支气管镜的应用和意义，并展望其未来在呼吸道疾病诊断和治疗中的进展。
列举并解释纤维支气管镜检查适用于哪些疾病和情况，展示详细的操作步骤。
1
适应症
纤维支气管镜检查适用于可疑肺部疾病、难治性咳嗽、肺部感染等症状。
2
操作步骤
准备器械、麻醉患者、插入镜头、观察呼吸道内部、记录检查结果等。
纤维支气管镜的图像解读与诊断意义
探讨纤维支气管镜图像解读的重要性，以及不管镜图像，医生可以判断呼吸道内病 变的性质和严重程度。
病变诊断
纤维支气管镜图像可用于诊断肺癌、气道狭窄、感 染等疾病。
纤维支气管镜检查中的注意事项与并发症
告知医生和学习者在纤维支气管镜检查中需要注意的事项，以及可能出现的并发症。
1 注意事项
执业医生应熟悉纤维支气管镜的操作技巧， 并对患者进行适当的准备。
用途
纤维支气管镜广泛应用于呼吸道疾病的诊断和治 疗。
纤维支气管镜的原理与概述
详细介绍纤维支气管镜的构造和工作原理，以及其在呼吸道内观察和检查的优势。
构造
纤维支气管镜由灵活的光纤和镜头构成，能够插入 呼吸道进行观察。
工作原理
纤维支气管镜通过光纤传输光线，使医生能够清晰 地观察呼吸道内的组织和病变。
纤维支气管镜检查的适应症及操作步 骤
纤维支气管镜图谱(精)课件
。
操作中的技巧
咽喉部麻醉
使用局部麻醉药物充分麻醉咽喉部， 减轻患者痛苦。
观察顺序
熟练掌握活检和刷检技术，提高取样 成功率。
进镜技巧
掌握正确的进镜方式，避免损伤气道 黏膜，确保视野清晰。
活检与刷检
遵循一定顺序观察气道黏膜，不遗漏 病变部位。
操作后的注意事项
病情观察
01
密切观察患者生命体征，及时处理可能出现的 不良反应。
紧急救援
对于因异物吸入导致窒息的患者，纤 维支气管镜可以作为紧急救援手段， 挽救患者的生命。
肺泡灌洗术
清除气道分泌物
通过纤维支气管镜将生理盐水注入肺泡内，将气道内的分泌物、痰液等冲洗出 来，以改善患者的通气功能。
诊断肺部感染
通过肺泡灌洗术获取肺泡内的液体样本，进行细菌培养和药敏试验，以诊断肺 部感染的病原体和选择合适的抗生素治疗。
多模态融合诊断
将纤维支气管镜与其他医学影像技 术进行融合，提供更全面的诊断信 息。
对医疗行业的影响
提升诊断水平
纤维支气管镜技术的不断 进步将提高肺部疾病的诊 断准确率，为患者提供更 好的诊疗服务。
优化医疗资源配置
便携化和无线化的设备将 有助于医疗资源在城乡之 间的合理配置，提高基层 医疗机构的诊疗能力。
将纤维支气管镜放入专用的消毒液中，按照说明书要求的浸 泡时间和浓度进行消毒。
常见故障排除
01
02
03
图像模糊
可能是镜头污染或对焦问 题，清洁镜头或调整对焦 即可。
插入管弯曲
可能是热胀冷缩或外力压 迫所致，可自然冷却或解 除压迫。
主机无法开机
检查电源线和插头是否完 好，如有问题及时更换。
使用寿命与更换部件
操作中的技巧
咽喉部麻醉
使用局部麻醉药物充分麻醉咽喉部， 减轻患者痛苦。
观察顺序
熟练掌握活检和刷检技术，提高取样 成功率。
进镜技巧
掌握正确的进镜方式，避免损伤气道 黏膜，确保视野清晰。
活检与刷检
遵循一定顺序观察气道黏膜，不遗漏 病变部位。
操作后的注意事项
病情观察
01
密切观察患者生命体征，及时处理可能出现的 不良反应。
紧急救援
对于因异物吸入导致窒息的患者，纤 维支气管镜可以作为紧急救援手段， 挽救患者的生命。
肺泡灌洗术
清除气道分泌物
通过纤维支气管镜将生理盐水注入肺泡内，将气道内的分泌物、痰液等冲洗出 来，以改善患者的通气功能。
诊断肺部感染
通过肺泡灌洗术获取肺泡内的液体样本，进行细菌培养和药敏试验，以诊断肺 部感染的病原体和选择合适的抗生素治疗。
多模态融合诊断
将纤维支气管镜与其他医学影像技 术进行融合，提供更全面的诊断信 息。
对医疗行业的影响
提升诊断水平
纤维支气管镜技术的不断 进步将提高肺部疾病的诊 断准确率，为患者提供更 好的诊疗服务。
优化医疗资源配置
便携化和无线化的设备将 有助于医疗资源在城乡之 间的合理配置，提高基层 医疗机构的诊疗能力。
将纤维支气管镜放入专用的消毒液中，按照说明书要求的浸 泡时间和浓度进行消毒。
常见故障排除
01
02
03
图像模糊
可能是镜头污染或对焦问 题，清洁镜头或调整对焦 即可。
插入管弯曲
可能是热胀冷缩或外力压 迫所致，可自然冷却或解 除压迫。
主机无法开机
检查电源线和插头是否完 好，如有问题及时更换。
使用寿命与更换部件
《纤维支气管镜检查》PPT课件
活检钳
手持活检钳
拔出纤支镜
整理用物、记录
Байду номын сангаас
护理
观察病情
术中、术后密切观察呼吸道出血情况。注 意观察病人有无发热、声嘶或咽喉疼痛、 胸痛等不适症状。
饮食护理
术后禁食、禁饮2h。2h后试饮水无呛咳 时，方可进温凉流质或半流质饮食。
气道护理
鼓励病人轻轻咳出痰 液和血液，如有声嘶 或咽喉疼痛，可给雾 化吸入。
纤维支气管镜检查术 及护理
术前准备
向病人解释目的、配合事项。查血小板和出血、 凝血时间、胸片、心电图、血气分析。
环境准备
环境清洁、无尘，室温不低于200C。
医务人员准备
洗手、带口罩、带帽子。
病人准备
术前4h禁食、禁饮，前半小时肌注阿托品、 口服地西泮、静注50%葡萄糖。检查开始 前嘱病人排空大小便。
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手持活检钳
拔出纤支镜
整理用物、记录
Байду номын сангаас
护理
观察病情
术中、术后密切观察呼吸道出血情况。注 意观察病人有无发热、声嘶或咽喉疼痛、 胸痛等不适症状。
饮食护理
术后禁食、禁饮2h。2h后试饮水无呛咳 时，方可进温凉流质或半流质饮食。
气道护理
鼓励病人轻轻咳出痰 液和血液，如有声嘶 或咽喉疼痛，可给雾 化吸入。
纤维支气管镜检查术 及护理
术前准备
向病人解释目的、配合事项。查血小板和出血、 凝血时间、胸片、心电图、血气分析。
环境准备
环境清洁、无尘，室温不低于200C。
医务人员准备
洗手、带口罩、带帽子。
病人准备
术前4h禁食、禁饮，前半小时肌注阿托品、 口服地西泮、静注50%葡萄糖。检查开始 前嘱病人排空大小便。
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支气管镜检查幻灯片ppt(共40张PPT)
PSB的适应证
1）免疫缺陷患者的肺部感染； 2）呼吸机相关性肺炎的病原学诊断； 3）肺炎治疗效果不佳或肺炎延迟吸收，即病原体不明的难治性 肺炎；
4）怀疑有厌氧菌感染或有阻塞因素存在者；
5）肺部感染与非感染疾病难以鉴别；
6）非侵入性检查结果阴性或临床难以解释者。
气道内激光消融技术
当激光照射到生物组织时，可出现光的吸收、反射、传导 和扩散四种生物效应。激光照射活体组织时，一部分被组 织所吸收，光能可转化为热能而产生一系列组织变化，如 细胞水肿与死亡、蛋白凝固、组织水沸腾、脱水组织燃烧 等，另外一部分可经组织传导和扩散产生后效应。经支气 管镜激光治疗，主要利用激光的热效应，使受照射组织出 现凝固、汽化或碳化而达到消除病变的目的。
支气管肺泡灌洗术
支气管肺泡灌洗（Bronchoalveolarlavage，BAL）是一项 经支气管镜进行的无创操作技术，在疾病诊断中已经被广 泛的接受。通过向肺泡内注入足量的灌洗液并充分吸引， 得到支气管肺泡灌洗液（Bronchoalveolar lavagefluid， BALF），在肺泡水平分析以下重要信息，如免疫细胞、炎 症细胞、细胞学和感染微生物病原学资料，辅助进行呼吸 道疾病的诊断、病情观察和预后判断[2]。
支气管镜发展史
1897年德国科学家Killian用食管镜从气管内取出异物， 这是历史上第一次用硬质内镜进入气管支气管进行的硬质 支气管镜检查。此后，硬质支气管镜沿用了将近70年，由 于硬质支气管镜检查范围有限，且需全身麻醉下操作，其 临床应用有限。
随着光导纤维的发展，逐渐出现了可弯曲的内镜。
2）医源性气道狭窄：气管切开后、长期气管插管后、放射治疗后、肺部手术后吻合口狭窄（如肺移植、袖状切除和气管切除后）。
纤维支气管镜检查ppt课件
又如一例72岁男性病人：
因感冒发热入院治疗，感冒治愈后查体， 痰病理找到鳞癌细胞，而胸部X线片、胸部 CT、磁共振成像等均为正常，病人无任何临 床症状和体征，行纤支镜检查，发现右上叶、 右中叶支气管开口局限性粘膜增厚，取活检 证实右上叶、右中叶均为鳞癌。
所以对痰细胞学可疑阳性或阳性病人要行纤 支镜检查，而且要仔细观察支气管内粘膜的异 常征象。有报告认为第一次纤支镜检查能发现 60%～70%的隐匿性肺癌，有些病人在3个月或 更长时间才被发现。有些作者认为隐匿性肺癌 以多中心性为常见。
肺部肿瘤引起的咯血，多数为痰中带 血，特别是在早晨多见，血为鲜红色，量 少，时有时无并逐渐增多。如果年龄>40岁， 有吸烟史，不管胸片有无阳性发现，都应 积极行纤支镜检查，以查明原因，据报告 纤支镜对咯血病因的诊断总阳性率为91.3%。
大咯血期间能否进行纤支镜检查，目前看法 不一，有作者认为大咯血期间行纤支镜检查可以 明确出血部位，提高诊断阳性率，还可以进行必 要的治疗，如经纤支镜向支气管内注射冰盐水加 肾上腺素或其他止血药，局部填塞治疗。但也有 人认为纤支镜的吸引孔过细，不能吸出血块有一 定危险性。总之要根据具体情况分析大咯血期间 行纤支镜检查利弊关系。
六、肺不张
任何原因引起一肺、一肺叶、一肺段 或一肺泡单位的萎缩叫肺不张。
据统计分析：肺不张男：女=2.46：1， 右中叶不张占全部肺不张39.06%；右上叶 占24.04%；左上叶12.5%；左全肺占 11.29%；左下叶占7.49%，右全肺占 4.09%；右下肺占1.46%。肺不张病因肺癌 占55.63%；炎症37.0%；结核3.89%及一 些其他少见病。
纤支镜检查前常规进行局麻，在充分的 局麻情况下，加之纤支镜可弯曲性大，管径 细，对病人呼吸道检查不再像硬支气管镜那 样粗暴，病人易接受。纤支镜与硬支气管镜 相比，具有较大的视野和进入段支气管的能 力，所以观察范围广，很多病变在纤支镜下 就可得到诊断。利用纤支镜还可进行活检、 刷检、灌洗、局部注射药物等。纤维支气管 镜从常规检查发展到急救，从肺内发展到肺 外，是目前临床工作中不可缺少的检查、治 疗工具之一。
纤维支气管镜检查技术ppt课件
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
LOREM IPSUM DOLOR
• （3）含漱法:一般应用1%地卡因溶液，仰 头含漱2～3次，每次含漱30s～1min，用量 不超过50mg。因地卡因药物毒性反应，利 多卡因含漱效果不佳，目前很少采用此方法 麻醉。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
一、适应证：
适应证分为诊断方面和治疗方面。
a.诊断方面：
1.不明原因的痰中带血或咯血 2.不明原因的肺不张、阻塞性肺炎 3.反复发作且吸收缓慢的肺段肺炎 4.不明原因的干咳或局限性哮鸣音 5.不明原因的声音嘶哑、喉返神经麻痹或膈神经麻痹
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
LOREM IPSUM DOLOR
• 4）环甲膜穿刺法:环甲膜穿刺法是下呼吸道 粘膜表面麻醉效果最好的方法。注入地卡因 或利多卡因。此方法准确，麻醉作用可靠。 但是因环甲膜穿刺术可以引起气管感染、损 伤和出血或因患者惧怕疼痛，不愿接受此项 麻醉方法，此项麻醉方法目前也很少采用。
。 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
• 纤维支气管镜检查麻醉方法目前可以 归纳为7种:
• 雾化吸入法;气管内滴注法;含漱法;环甲 膜穿刺法;局部神经阻滞法;超声雾化法; 全麻或清醒镇静法
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
纤维支气管镜PPT课件
右：3叶、10段
左：2叶、8段
前面观
22
右：3叶、10段 左：2叶、8段
纵隔面观
23
右上叶
尖支（1） 后支（2） 前支（3）
左上叶
尖后支（1＋2） 上支 前支（3）
舌支
上舌支（4） 下舌支（5）
右中叶 右下叶
外侧支（4）
内侧支（5） 左下叶
背支（6） 内基底支（7） 前基底支（8） 外基底支（9） 后基底支（10）
1)会厌→(2)声门→(3)声门下及气管→(4)窿突上 →(5)右主→(6)右上叶→(7)右上叶尖段→(8)右上叶 后段→(9)右上叶前段→(10)右中间段→(11)右中叶 →(12)右下叶基底段→(13)右下叶前、外、后基底 段→(14)右下叶前基底段→(15)右下叶外基底段 36 →(16)右下叶后基底段→(17)右下叶背段
分为24级 常规支气管镜可窥及0～5级支气管 超细支气管镜可窥及7级支气管
14
15
（一）气管
为扁园形的中空 管道，由开口向后的 “C”形透明软骨环为 支架，软骨环具有弹 性，从而维持管腔的 16 通畅。
根据中国人的体质调查资料，气管 软骨环的数目在12～19环之间，其中 以14～17环居多。临床上气管切开多 在2～3或3～5气管软骨环处沿正中切 开。
7
解剖学基础
插入路径 1.经鼻插入 下鼻道 中鼻道 2.经口插入
8
9
1.经鼻插入： （1）下鼻道经路
10
（2）中鼻道经路
11
2.经口插入
需配合使用咬口器
12
喉的内部结构
13
三、气管、支气管及其分支
包括气管、主支气管、叶支气管、段支气管、亚 段支气管及其分支，终止于肺泡。
左：2叶、8段
前面观
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右：3叶、10段 左：2叶、8段
纵隔面观
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右上叶
尖支（1） 后支（2） 前支（3）
左上叶
尖后支（1＋2） 上支 前支（3）
舌支
上舌支（4） 下舌支（5）
右中叶 右下叶
外侧支（4）
内侧支（5） 左下叶
背支（6） 内基底支（7） 前基底支（8） 外基底支（9） 后基底支（10）
1)会厌→(2)声门→(3)声门下及气管→(4)窿突上 →(5)右主→(6)右上叶→(7)右上叶尖段→(8)右上叶 后段→(9)右上叶前段→(10)右中间段→(11)右中叶 →(12)右下叶基底段→(13)右下叶前、外、后基底 段→(14)右下叶前基底段→(15)右下叶外基底段 36 →(16)右下叶后基底段→(17)右下叶背段
分为24级 常规支气管镜可窥及0～5级支气管 超细支气管镜可窥及7级支气管
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（一）气管
为扁园形的中空 管道，由开口向后的 “C”形透明软骨环为 支架，软骨环具有弹 性，从而维持管腔的 16 通畅。
根据中国人的体质调查资料，气管 软骨环的数目在12～19环之间，其中 以14～17环居多。临床上气管切开多 在2～3或3～5气管软骨环处沿正中切 开。
7
解剖学基础
插入路径 1.经鼻插入 下鼻道 中鼻道 2.经口插入
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1.经鼻插入： （1）下鼻道经路
10
（2）中鼻道经路
11
2.经口插入
需配合使用咬口器
12
喉的内部结构
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三、气管、支气管及其分支
包括气管、主支气管、叶支气管、段支气管、亚 段支气管及其分支，终止于肺泡。
纤维支气管镜的护理 ppt课件
05
06
哮喘发作或大咯血者，近期 上呼吸道感染或高热者；
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对麻醉药过敏，不能用其 他药物代替者
9
3
纤维支气管镜术前护理
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10
01 心理护理
医患
由于纤支镜检查只为患儿进行局部麻醉，患儿在整个过程中均处于清 醒状态，因此术前3天应为患儿及家长进行针对性的健康指导及心理疏 导,解除患儿的恐惧、家长的不必要的担心，缓解家长的焦虑情绪，配 合医生做好安慰、解释工作。
喉头水肿 由于术中对喉部产生的机械性 损伤易导致喉头水肿，因此护士 在术后应密切观察患儿，有无犬 吠样咳嗽，发现异常及时汇报医 生，尽早给与激素药物（如布地 奈德或地塞米松）雾化吸入。
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19
患儿在肌注阿
托品后会出现面 色潮红，这与阿 托品的解除血管 痉挛，改善微血 管循环作用有关， 可不需处理、自 行缓解。
03
用于清除粘稠的分泌物、粘液栓或异物
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5
纤支镜检查的作用
04
支气管肺泡灌洗 严重肺部感染如 支气管扩张症、肺化脓症、肺炎等 由于支气管粘膜充血、肿胀及脓性 分泌物增加，支气管阻塞，全身用 药局部难以达到有效药物浓度，感 染往往难以控制，可行支气管肺泡 灌洗用药等治疗。
03 观察药物副作用
由于阿托品减少腺体分 泌的作用会使患儿减少排 汗甚至不能出汗导致机体 散热障碍，部分患儿会在 术后出现体温发热，多数 为低热（38℃以下），少 数可出现高热（超39℃）， 按发热常规护理，绝大多 数患儿会在24小时内体温 恢复正常。
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【主要特点】
检查视野大， 图像清晰 可以发现隐藏的疾病
创伤性小，在没有创伤的情况 下完成诊断及治疗，安全性高
【思考】
何种情况下需要做此项检查？ 何种情况下又不可以做此项检查？
【适应证】
情况一：协助诊断
❖不明原因的咯血、血痰、长期顽固性咳嗽、声带麻痹和 气道阻塞需明确诊断和出血部位者。
❖胸部X线检查发现块影，阻塞性肺炎及肺不张，或痰瘤细 胞阳性而胸片无异常者。
【检查后注意事项】
术后2小时内勿进食 避免用力咳嗽，以免引起出血 检查后患者应留诊观察15～30min 将采取标本及时送检相关实验室 及时处理检查带来的相关并发症
【检查结果分析】
1.粘膜表面充血水肿伴脓性分泌物多为炎症 2.粘膜表面不光整有新生物突入腔内且有坏 死物附着多见于肿瘤 3.支气管管腔变小狭窄或阻塞应根据病史考 虑异物炎症结核和肿瘤 4.某叶段支气管有大量脓性分泌物涌出考虑 肺脓肿肺炎肺结核支气管扩张伴感染等 5.某叶段支气管有血性分泌物或活动性出血 则考虑支气管或肺出血
【主要并发症】
麻醉药物过敏
术后24~48 小时注意观察病人体 温、肺部啰音，对已有肺部感染
者，术前即应给予抗生素
出血 低氧血症
感染
心脏并发症
喉头水肿及支气管痉挛
谢谢大家
【出血的原因】
凝血机制异常 腔静脉综合征 环甲膜穿刺 鼻出血 活检或刷检引起的出血 其他原因引起的出血
【出血的预防】
检查床旁除配置必要的抢救药物及设施 检查前完善各项检查 熟练掌握环甲膜穿刺术 熟练掌握各种气管支气管肿瘤的镜下表现 刷检动作要轻柔 抽吸呼吸道分泌物时，严格掌握负压引力及吸引时间
卡因溶液，并观察病用药后反
熟悉病人情况,完善各项检查
应
作好抢救设施及药物的准备
做好检查前的心理护理和健康教育， 有义齿者应取下
检查前30min肌注阿托品0.5mg，以减少呼吸道分 泌物，对精神紧张者必要时可肌注安定10mg
麻醉，以2 ％利多卡因溶液喷雾咽喉，每2~3 分 钟一次，共3 次；然后经环甲膜穿刺注入或于镜 管插入气管后立刻注入2~5ml.
❖诊断不明的支气管、肺脏疾患，需作支气管活检或肺活检 者。
【适应证】
情况二：协助治疗
❖经纤支镜引导进行气管插管 ❖肺叶切除前后检查，以确定手术切除范围和判断手术效果。 ❖需作叶、段支气管选择性碘油造影。 ❖协助吸痰排除呼吸道分泌物，取出气管内较小异物；向病 变的肺叶或肺段支气管内注药。
【禁忌症】
【出血的护理】
进行咯血及窒息的抢救 出血量较多者，要及时拔出纤支镜
进行心理护理 术后护理观察
纤维支气管镜
【概述】
纤维支气管镜是一项内窥镜技术，通过气管局部滴药麻醉即可 完成检查，是诊断肺癌，特别是中央型肺癌的主要方法之一。
对肺叶、段及亚段支气管 病变的观察、活检采样， 通过细菌学、细胞学检查， 能帮助发现早期病变，能 开展息肉摘除等体内外科 手术，为检测和治疗呼吸 系统疾病的重要手段之一
1.上呼吸道及肺部急性炎症：晚期肺结核或喉 结核。 2.心肺功能不全，严重高血压、体力极度衰竭， 主动脉瘤及严重出血倾向或凝血障碍。 3.新近有支气管哮喘或正在大咯血者，宜在缓 解后二周进行检查，喉及气管有狭窄，且呼吸 困难者。
【检查前准备】 防止麻醉药过敏，使用麻醉药 前可先喷洒试验量的0.5%的地