呼吸机的准备及使用PPT课件
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呼吸机基础完整课件
预防并发症
长期使用呼吸机可能会导致一些并发 症，如呼吸机相关性肺炎、气管黏膜 损伤等，应注意预防。
04
呼吸机的维护与保养
日常维护
清洁
每天清洁呼吸机外部，保持机器 整洁，避免灰尘和污垢的积累。
消毒
定期对呼吸机的内部进行消毒， 以防止细菌和病毒的传播。
检查
每天检查呼吸机的各项功能是否 正常，如电源、指示灯、气路连
正确佩戴
保持清洁
调整参数 定期检查
07
呼吸机的应用范围与前景
应用范围
医院：用于治疗各 种呼吸系统疾病， 如COPD、哮喘、 肺炎等。
运动医学：用于运 动员训练和比赛时 的呼吸支持。
呼吸机的应用范围 包括
家庭：适用于家庭 疗养和康复，如老 年人和慢性病患者。
灾难救援：在灾难 发生时，呼吸机可 用于救治受困人员。
呼吸机基础完整课件
contents
目录
• 呼吸机概述 • 呼吸机的基本结构 • 呼吸机的使用方法 • 呼吸机的维护与保养 • 呼吸机的清洁与消毒 • 呼吸机的选购与使用 • 呼吸机的应用范围与前景
01
呼吸机概述
呼吸机的发展史
01
02
第一代呼吸机
第二代呼吸机
03 第三代呼吸机
呼吸机的种 类ຫໍສະໝຸດ 定容型呼吸机清洁和消毒时应遵循医院感染控制的要求，佩戴个人防护用品，如口罩、手套等。
在进行清洁和消毒时，应注意不要损坏呼吸机的部件和电路，以免影响呼吸机的正 常使用。
06
呼吸机的选购与使用
选购注意事项
确定需求 选择正规渠道 考虑性能特点 价格与售后服务
使用环境要求
室内环境
01
空气质量
呼吸机基本使用方法ppt课件
成人使用机械通气的生理学指标：
➢呼吸功能：潮气量（ml/kg） ＜3
呼吸频率（次/分） ＞35~40 或＜6~8
分钟通气量（L/min）＜3 或＞20
肺活量 （ml/kg） ＜10
Vd/Vt
＞60%
5~7；
12~20； 6~10； 70；
30%
➢血气分析：
PaO2<50mmHg，尤其是充分氧疗后仍<50mmHg；
既可用于有创通气，也可用于无创通气。气管插管的病人 从 2~5cmH2O开始，根据需要可增加至 10~15cmH2O， 最高不超过 15cmH2O。未插管的病人一般2~10cmH2O。
（五） 呼气未正压呼气未正压(positiveendexpiratorypressure,PEEP ）指患者呼吸末借助呼吸机气端的
1、大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。
2、伴有肺大泡的呼吸衰竭。
3、未经引流的气胸。
4、低血容量休克。
5、心肌梗塞并发的呼吸衰竭。
三、与患者的连接、呼吸机分类、重要参数
面
罩 、 鼻
喉 罩
罩
气
气
管
管
插
切
管
开
01
式
呼
02
吸 03 机
的 04 分
类 05
06
按作用部位分：直接气道加压；体外 按驱动的方式分类：气动、电动 按吸、呼气切换方式分类：定压、定容 按通气频率分类：常频、高频 按复杂程度分类：简易、多功能、麻醉 按应用的对象分类：成人、小儿
度（需高速动态阀）
流量触发灵敏度
Esens:在吸气过程中当流速递减至峰流速值的25%左右时呼气阀打开,病人呼气开始 时无阻力感觉,5%至80%均可调。
呼吸机的使用PPT课件
撤机
• PaO2正常，肺无过度扩张，先降低FiO2， 至FiO2≤0.4，开始撤离Paw。
• Paw随病情好转逐步降低，若下降过快可引 起肺广泛不张。
• PaCO2正常，逐步降低振幅。 • 撤离过程中，f不变，但若存在肺过度扩张，
降低Paw无效时，可降低f。 • HFOV各项指标已降至低水平时，可改为，
• RR（呼吸频率）：每分钟自主呼吸或机械 通气的次数。
• MV（每分通气量）：潮气量和呼吸频率的 乘积，指每分钟吸入和呼出肺部的气量。
• PIP（吸气峰压）：一个呼吸周期内，气道 内压力达到的最大值。
相关呼吸机指标意义
• PEEP（呼气末正压）：呼气末那一时点的压力水 平。
• MAP（平均气道压）：一个呼吸周期中施于气道 和肺的平均压力，是影响氧合的主要因素。范围 5-15cmH2O。与PEEP、PIP、I/E、流量及RR相关。
呼吸机的分型
• 按吸气向呼气转化的方式分类： 定压型 定量型 定流型 定时型 定时限压型
• 按驱动方式分类： 气动型 电动型
• 按通气频率的高低分类： 常频 高频
新生儿常用的通气形式为限压通气
其优点是：吸气时压力很快达到预调水平， 气体在肺泡内均匀分布，气道阻力较小， 在相同潮气量时，其峰压较定量通气为低， 肺损伤较小，改善氧合作用好。
呼吸及参数的调节
• 动脉血气监测 • 上机30min后应作血气分析，以此作为是否
需进一步调节呼吸机参数的依据 • 理想血气：早产儿PH 7.03-7.45，PaO2 50-
70mmHg，PaCO2 40-50mmHg；足月儿PH 7.03-7.45，PaO2 60-80mmHg，PaCO2 4050mmHg • 4-6小时监测一次血气为宜
呼吸机的使用PPT课件
呼吸机的清洁和维护
定期对呼吸机进行清洁和维 护，可以有效延长设备的使 用寿命，同时防止因设备故 障影响治疗效果。
常见问题及解决方法
在使用呼吸机过程中，可能 会遇到一些问题，如设备运 行不正常、呼吸困难等，这 时应立即停止使用并寻求专 业人士的帮助。
谢谢大家
常规性能检查
对呼吸机进行定期的性能检 查，如压力、湿度等参数的 测量和调整，以确保设备的 正常运行，及时发现并解决 问题。
06 呼吸机使用注意事项 和常见问题解答
呼吸机使用注意事项和常见问题解答
呼吸机的正确使用步 骤
呼吸机的使用需要严格按照 医生的指导和设备说明书进 行，确保每一步操作的准确 性，避免因误操作导致的不 良反应。
05 呼吸机的日常维护与 保养
呼吸机的日常维护与保养
呼吸机清洁步骤
清洁呼吸机是日常维护的重 要环节，包括外壳擦拭、更 换过滤网以及内部部件的清 洁，保持设备卫生干净，防 止细菌滋生。
过滤器更换周期
过滤器在呼吸机中起到关键 作用，定期更换过滤器可以 确保呼吸机的效能，一般情 况下每两到三个月更换一次 。
呼吸机使用指南
掌握操作技巧，保障患者安全
作者:XX 汇报时间: 2024/02/22
目录
01 呼吸机的基本概念介绍 03 呼吸机的主要类型和特点 05 呼吸机的日常维护与保养
02 呼吸机的工作原理解析 04 呼吸机的使用步骤演示 06 呼吸机使用注意事项和常见问题解答
01 呼吸机的基本概念介 绍
机和侵入性通气机，不同类型的呼吸机适用于不
同的临床需求和患者状况。
02 呼吸机的工作原理解 析
呼吸机的工作原理解析
呼吸机的基本构造
呼吸机的工作原理
如何正确使用呼吸机PPT课件
5、压力支持通气（PSV）
该通气模式比其他辅助通气模式更接近生理 状态。患者每次自发吸气，都自动接受预先设置 的一定的压力支持。
6、SIMV加PSV
二种模式叠加在一起，使SIMV中的自主呼 吸变成了PSV方式，从而避免呼吸机疲劳的发生。
7、双气道正压通气（BiPAP）
二、呼吸机的连接
1、无创通气连接 ①口鼻罩 ②鼻罩 注意面罩的密闭
IMV SIMV
优点：
①不需要大量的镇静剂 ②可减少因通气过度而发生碱中毒的机会 ③长期通气治疗可防止呼吸机萎缩的发生，有 利于脱离机械通气 ④降低平均气道压，减少机械通气对循环系统 的不良影响。
缺点：
①对患者增加通气的要求反应不良，不适当应用 会导致呼吸机疲劳 ②增加患者呼吸机消耗，不适当应用会导致呼吸 机疲劳
5、COPD患者慢性呼吸衰竭急性恶化 6、用于预防目的的机械通气治疗
对于轻、中度，神志清醒，呼吸频率<35次/分， 能配合面罩通气者，给予无创通气。
对中、重度，神志不清，呼吸频率>35次/分，张 口呼吸，不能配合面罩通气者，给予有创通气，先行气 管插管，必要时气管切开插管。
四、机械通气参数的调节原则
（一）有创通气
1、吸氧浓度调节 2、通气频度、潮气量、每分通气量 3、吸、呼时间比 4、吸气压力的调节 5、呼吸末正压应用与调节
（二）无创通气
（1）吸气压力 （2）呼气压力 （3）呼吸频率 （4）吸、呼比
（三）机械通气与自主呼吸的协调
1、产生呼吸对抗的原因 ①机械通气治疗的早期 ②治疗过程中的病情变化 ③患者的外部原因 a. 同步功能的触发敏感度的调节不当 b. 人工气道被分泌物填塞，回路管道积水过多 c. 气管导管套囊漏气或气道联接处密闭不严，使 通气量减少，触发失灵。
呼吸机操作流程ppt课件
呼吸模式
1.A/C (Assist Control)辅助/控制 通气
①.AV(Asቤተ መጻሕፍቲ ባይዱisted
Ventilation)辅助
通气
是在患者吸气用力时提供通气辅助， 即当患者开始自主吸气时，依靠气道压的 降低来触发(压力触发)，触发后呼吸机即 按预设潮气量(或吸气压力)，频率，吸气 和呼气时间将气体传给患者。
观察患者
• 评估两肺呼吸音，观察呼吸动度是否一致， 评估患者一般状况，及时排除呼吸机故障 • 通气半小时后查血气分析，根据医嘱调节 参数
撤机
• 断开呼吸机和气管插管的接口→ 按待机键 待机 →按报警复位键→ 关主机电源→ 关 湿化器开关
终末处理
• 呼吸机管路送供应室消毒 ，若为一次性丢进感染 性垃圾桶 • 湿化罐送供应室消毒 • 呼吸过滤器：可复用的（白）送供应室高压消毒， 严禁浸泡；一次性的（绿 人工鼻）丢进感染性垃 圾桶 • 呼吸机显示屏用75%酒精擦拭消毒，机身用 500mg/l有效氯擦拭消毒 • 空气过滤网用流动水冲洗 • 做好记录
• 出 风 口
• 进 风 口
选择模式、参数等
• 选择呼吸机模式：SIMV • 正确设置参数：吸入氧浓度(FiO2)40%，潮 气量(Vt)500ml, 呼吸频率（f）14次/分，呼 气末正压（PEEP） 5cmH2O • 设报警参数：呼吸频率 、气道压力等 • 观察呼吸机运行情况，检查各管路连接是 否正确、有无漏气 • 呼吸机运行正常后，将呼吸机与病人的人 工气道正确连接。
•
无自主呼吸为控制通气（C）；自 主呼吸触发时，为辅助通气（A）
•
特点：自主呼吸较弱的情况下能够
保证足够的通气量；降低呼吸功耗。
• 2.SIMV (Synchronized intermittent mandatory ventilation)同步间歇指令通气 •
呼吸机的使用及护理ppt课件
监测患者血氧饱和度、动脉血气分析结果等指标，及时调整呼吸机参数。
监测患者生命体征变化
密切观察患者呼吸频率、节律 、深度及自主呼吸与呼吸机辅 助呼吸的协调性。
监测患者心率、血压、体温等 生命体征变化，及时发现并处 理异常情况。
定期评估患者意识状态、皮肤 颜色、尿量等指标，以判断治 疗效果及调整治疗方案。
常见类型及其特点
常见类型
根据使用场景和患者需求的不同，呼吸机可分为多种类型，如重症监护呼吸机、便携式呼吸机、家用呼吸机等。
特点
不同类型的呼吸机具有各自的特点。例如，重症监护呼吸机具有高精度的通气控制和监测功能，适用于危重患者 的治疗；便携式呼吸机体积小巧、重量轻，方便患者转运和户外使用；家用呼吸机操作简单、价格适中，适用于 慢性呼吸系统疾病患者的家庭治疗。
验和技巧。
问题与困惑解答
02
鼓励学员提出在使用呼吸机过程中遇到的问题和困惑，并进行
现场解答和讨论。
学习心得与感悟交流
03
引导学员分享学习本课程后的心得和感悟，以及对呼吸机使用
和护理的更深层次理解。
新型呼吸机技术展望
智能化呼吸机技术
探讨未来呼吸机技术向智能化发展的可能性，如自动调整参数、 智能报警等功能。
呼吸机的使用及护理ppt课 件
目录
• 呼吸机基本概念与原理 • 呼吸机使用前准备工作 • 正确操作呼吸机过程详解 • 呼吸机使用中常见问题及处理方法 • 呼吸机日常维护保养知识普及 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 呼吸机基本概念 与原理
呼吸机定义及作用
定义
呼吸机是一种能代替、控制或改变人 的正常生理呼吸，增加肺通气量，改 善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约 心脏储备能力的装置。
监测患者生命体征变化
密切观察患者呼吸频率、节律 、深度及自主呼吸与呼吸机辅 助呼吸的协调性。
监测患者心率、血压、体温等 生命体征变化，及时发现并处 理异常情况。
定期评估患者意识状态、皮肤 颜色、尿量等指标，以判断治 疗效果及调整治疗方案。
常见类型及其特点
常见类型
根据使用场景和患者需求的不同，呼吸机可分为多种类型，如重症监护呼吸机、便携式呼吸机、家用呼吸机等。
特点
不同类型的呼吸机具有各自的特点。例如，重症监护呼吸机具有高精度的通气控制和监测功能，适用于危重患者 的治疗；便携式呼吸机体积小巧、重量轻，方便患者转运和户外使用；家用呼吸机操作简单、价格适中，适用于 慢性呼吸系统疾病患者的家庭治疗。
验和技巧。
问题与困惑解答
02
鼓励学员提出在使用呼吸机过程中遇到的问题和困惑，并进行
现场解答和讨论。
学习心得与感悟交流
03
引导学员分享学习本课程后的心得和感悟，以及对呼吸机使用
和护理的更深层次理解。
新型呼吸机技术展望
智能化呼吸机技术
探讨未来呼吸机技术向智能化发展的可能性，如自动调整参数、 智能报警等功能。
呼吸机的使用及护理ppt课 件
目录
• 呼吸机基本概念与原理 • 呼吸机使用前准备工作 • 正确操作呼吸机过程详解 • 呼吸机使用中常见问题及处理方法 • 呼吸机日常维护保养知识普及 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 呼吸机基本概念 与原理
呼吸机定义及作用
定义
呼吸机是一种能代替、控制或改变人 的正常生理呼吸，增加肺通气量，改 善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约 心脏储备能力的装置。
简易呼吸机的使用及流程PPT
简易呼吸机的使用及流程PPT1. 引言•简易呼吸机是一种便携式呼吸设备，主要用于辅助患者呼吸，适用于病情较轻或需要短期辅助呼吸的患者。
本文档将介绍简易呼吸机的使用及操作流程，以帮助使用者正确使用该设备。
2. 术语解释•简易呼吸机：一种轻便的呼吸设备，具有辅助呼吸的功能。
•呼吸机面罩：覆盖在患者口鼻部位，用于输送氧气或空气。
•氧气袋：贮存氧气的袋状设备，通过面罩输送氧气。
•操作按钮：用于调节呼吸机各项功能的按钮，包括开关、氧气浓度、气流强度等。
3. 使用步骤1.准备工作–检查简易呼吸机是否正常工作，确认电源是否连接。
–检查氧气袋是否有足够的氧气。
–清洁呼吸机的面罩和相关部件，确保无异味和杂质。
2.穿戴设备–戴上手套和口罩，以避免交叉感染。
–将面罩放在患者口鼻部位，确保紧密贴合。
3.连接氧气袋–将氧气袋连接到适当的接口上，确保连接牢固。
–调节氧气浓度和气流强度，根据患者需求调整。
4.启动呼吸机–按下开关按钮，启动呼吸机。
–监测患者的呼吸状况，确保呼吸机正常工作。
5.调整参数–根据患者需要，调节氧气浓度和气流强度。
–监测患者的呼吸频率和氧气饱和度，进行相应的调整。
6.结束使用–当患者不再需要呼吸机辅助时，按下关闭按钮，停止呼吸机工作。
–将面罩和相关部件进行清洁和消毒，存放在干燥通风的地方。
4. 注意事项•在使用简易呼吸机之前，请仔细阅读使用说明书。
•使用过程中，保持设备干燥、清洁，并定期进行维护和保养。
•注意观察患者的呼吸状况和氧气饱和度，及时调整呼吸机参数。
•如有异常情况或问题，请及时联系医护人员。
5. 总结•简易呼吸机是一种方便携带且易于使用的呼吸设备，适用于病情较轻或需要短期辅助呼吸的患者。
•正确使用简易呼吸机可以有效辅助患者呼吸，提高患者的舒适度和生活质量。
•使用者应在使用之前仔细阅读使用说明书，并按照正确的操作流程进行操作。
•如有任何操作问题或异常情况，请及时联系医护人员，以确保患者的安全和健康。
呼吸机基础知ppt课件
泄漏的MV
实测吸入 氧浓度
气道阻力 气道顺应性
35
常见报警问题
36
1、流量传感器 坏
2、流量传感器与插座 接触不良
流量监测失灵？
湿化过度，流量传感 器凝水，影响监测
流量监测器故障。（即
VTe>VT且超过20%）
37
气道压力 过低！
屏幕页面没 波形！！！
①
②
③
38
气道压力过高
❖ 气道问题：咳嗽；气道分泌物和黏液栓阻塞；病 人咬管
阻塞或陷闭的病人
❖
3、降低呼吸管路和气道阻力，减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点：应用不当对循环功能影响较大，并间接引起 气压伤。
27
PEEP
❖ 对于先心病术后： ❖ 矫治术后：初始设置为4cmH2O，若气道内
有血性分泌物，医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后：如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等，初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量：潮 吸平气台峰压压（：即呼吸吸气机末送正气压过）程气：中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的，容乘维控持时肺，泡 其平充大均盈小气的取道压存决压力在于：，（肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺（态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力））速，，、可也V可T、能
❖ 病人相关情况： ❖ 1、肺顺应性降低：心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加：气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压：气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水，管道打折 ❖ 呼吸机本身问题：吸气或呼吸活瓣 故障
39
FiO2过高！！！
实测吸入 氧浓度
气道阻力 气道顺应性
35
常见报警问题
36
1、流量传感器 坏
2、流量传感器与插座 接触不良
流量监测失灵？
湿化过度，流量传感 器凝水，影响监测
流量监测器故障。（即
VTe>VT且超过20%）
37
气道压力 过低！
屏幕页面没 波形！！！
①
②
③
38
气道压力过高
❖ 气道问题：咳嗽；气道分泌物和黏液栓阻塞；病 人咬管
阻塞或陷闭的病人
❖
3、降低呼吸管路和气道阻力，减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点：应用不当对循环功能影响较大，并间接引起 气压伤。
27
PEEP
❖ 对于先心病术后： ❖ 矫治术后：初始设置为4cmH2O，若气道内
有血性分泌物，医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后：如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等，初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量：潮 吸平气台峰压压（：即呼吸吸气机末送正气压过）程气：中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的，容乘维控持时肺，泡 其平充大均盈小气的取道压存决压力在于：，（肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺（态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力））速，，、可也V可T、能
❖ 病人相关情况： ❖ 1、肺顺应性降低：心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加：气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压：气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水，管道打折 ❖ 呼吸机本身问题：吸气或呼吸活瓣 故障
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FiO2过高！！！
呼吸机的使用培训课件
在使用前检查呼吸机的各项功能是否正常，如气源、电源、报警系统等
，确保设备能够正常运行。
02 03
消毒处理
对呼吸机的管道、面罩、湿化器等部件进行定期消毒处理，以降低交叉 感染的风险。同时，注意检查消毒剂的浓度和有效期，确保消毒效果符 合要求。
检查附件和备用物品
确保所有必要的附件和备用物品都齐全且处于良好状态，如管道、面罩 、过滤器等。对于一次性使用的物品，应检查其包装是否完好且在有效 期内。
气道阻塞或漏气 呼吸机内部元件损坏或老化
解决方案实施
检查电源插头和电池状态，确 保电源供应稳定
清理或更换呼吸机滤网，检查 气道连接是否紧密
检查氧气源和氧气管路，确保 氧气供应充足且管路畅通
联系专业维修人员对呼吸机进 行检修和维护
05
维护保养与安全管理
日常清洁保养工作
清洁呼吸机外壳和面板
清洁空气过滤网
评估患者病情
了解患者的诊断、病情严 重程度以及是否需要呼吸 机支持。
评估呼吸功能
通过动脉血气分析、呼吸 频率、潮气量等指标，评 估患者的呼吸功能状况。
了解患者需求
与患者和家属沟通，解释 呼吸机治疗的目的、必要 性和可能的风险。
选择合适型号和参数设置
选择合适的呼吸机型号
根据患者的病情和呼吸需求，选择适当的呼吸机型号，如 定容型、定压型或混合型等。
呼吸机的使用培训课 件
目录
• 呼吸机基本概念与原理 • 呼吸机操作前准备 • 呼吸机操作步骤与注意事项 • 常见故障识别与排除方法 • 维护保养与安全管理 • 总结回顾与拓展学习资源
01
呼吸机基本概念与原理
呼吸机定义及作用
• 定义：呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸， 增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储 备能力的装置。
相关主题
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什么是呼吸机?
靠自身动力和控制能力来实现呼吸功能的 机器。
—精密的电子气泵！
.
3
呼吸机（respirator）的基本构造 原理和种类
由于呼吸机的主要功能是辅助通气，而对气体交换的影响相对较少， 因而称为通气机（ventilator）更符合实际情况。本文沿用习惯叫法， 称ventilator为呼吸机。
10-12ml/kg。
.
19
6.确定补充机械通气MV 所需的频率 （f）、潮气量（TV）和吸气时间 (IT)。
7.确定FiO2 ：一般从0.3开始，根据 PaO2 的变化渐增加。长时间通气时不 超过0.5。
8.确定PEEP：当FiO2>0.6而PaO2仍小于60mmHg， 应加用PEEP,并将FiO2降至0.5以下。PEEP的 调节原则为从小渐增，达到最好的气体交 换和最小的循环影响。
机械通气是支持呼吸的一种手段，能缓解严重 的低氧血症与高碳酸血症，为抢救呼吸衰竭的 基础疾病及诱发因素争取时间及条件，最终目 的是要使病人恢复有效的自主呼吸。
.
5
适应症
急性呼吸衰竭 1．脊髓灰质炎、重症肌无力、多发性神经根炎、毒蛇咬伤等
所致的呼吸肌麻痹者。 2．电击、溺水、窒息、药物中毒；中枢病变如脑炎、脑血
10.调节温化、湿化器。一般湿化器的温度应 调至34-36摄氏度。
管意外引致呼吸停止。 3．肺部病变引起急性呼吸衰竭如呼吸窘迫综合征（ARDS）。
慢性呼吸衰竭 1. 慢 性 呼 吸 衰 竭 经 抗 感 染 、 解 痉 、 祛 痰 呼 吸 兴 奋 药 等 一 系
列治疗效果欠佳者 2.重症急性肺水肿药物治疗效果差者。 3.严重呼吸肌疲劳，用以呼吸肌休息治疗。
心肺复苏
.
.
12
定压通气和定容通气的比较与选 择
正压通气的两大基本类型
正压通气可分为“定压”和“定容”两大类
定压型通气以气道压来管理通气
定压型通气时，气道压是独立参数，而通气容积是从 属变化的，与肺顺应性和气道阻力相关
许多通气模式如PCV、PA-CV、PC-IRV、APRV、 PSIMV、PSV、PSIMV+PSV等，都是在定压通气基 础上改进的，故统称为压力预设通气
.
13
定容通气预设通气量和流速限制（正弦波、减速 或恒速波型），呼吸机送气达预设容积后停止送 气，依靠肺胸的弹性回缩力被动呼气
定容通气时，气道压和肺泡内压是从属变化的， 故应监测气道压并设置报警限
定容通气构成了VCV、VA-CV、IMV和SIMV的基 础，故可将它们统称为容积预设通气
.
14
定压型通气的优点
需 吸气流速的不协调增加了病人呼吸肌的做
功，可导致：
病人不舒适 气体交换受影响
.
18
使用呼吸机的基本步骤
1.确定是否有机械通气的指征。 2.判断是否有机械通气的相对禁忌症，
进行必 要的处理。 3.确定控制呼吸或辅助呼吸。 4.确定机械通气方式（IPPV、IMV、
CPAP、PSV、PEEP 、 ASV）。 5.确定机械通气的分钟通气量(MV）,一般为
呼吸机的准备及使用
.
1
什么是呼吸机?
—理性的认识
呼吸机是一种能将含氧气的空气送入肺部，将 含二氧化碳的气体排出体外，帮助呼吸系统完 成通气的装置—生理学的定义
呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生 理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻 呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置—力学 的定义
.
2
呼吸机本质上是一种气体开关，控制系统通过对气体流向的控制而 完成辅助通气的功能。
呼吸机的种类 1.依工作动力不同：手动、气动（以压缩气体为动力）、电动
（以电为动力）。 2.仍吸-呼切换方式不同：定压（压力切换）、定容（容量切换）、
定时（时间切换）。 3.依调控方式不同：简单、微电脑控制。
.
4
机械通气能解决什么问题？
.
9
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
◎ 吸-呼切换方式 常见的方式有压力切换、容量切换、时间切换和流速切换
◎ 呼气末状态调定
1.呼气末正压（PEEP） 2.呼气末负压（NEEP） ◎ 双相状态调定 1.持续气道正压（CPAP） 2.气道压力释放通气（APRV） 3.双相间隙正压气道通气（BIPAP）
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在实际工作中，又可从不同的角度将通气模式进 行分类：
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PEEP的作用
是呼吸机中对呼吸生理最有影响的一种功 能.
它可增加FRC量,使萎陷的肺泡复张减少肺 内未经氧合的血流量.
可使用在任何一种模式中. 在COPD(慢阻肺病)中PEEP不宜大于
6cmH2O
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9.确定报警限和气道安全阀。不同呼吸机的 报警参数不同，参照说明书调节。气道压 安全阀或压力限制一般调在维持正压通气 峰压之上5-10cmH2O。
减速波型较为符合生理需要 气体进入肺泡较快， 改善肺泡内气体
分布、通气血流比和氧合 相对较低的吸气峰压
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定压型通气的缺点
输出的潮气量是一变量，依病人肺功能的 改变而变化
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定容型通气的优点
潮气量保证，不会因肺功能改变而发生变 化
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定容型通气的缺点
可致高气道峰压——发生气压伤 所设定的吸气流速可能会不能满足病人所
（1）按所提供的呼吸功是否全部或部分替代自主呼 吸可分为：
A、完全支持通气 B、部分支持通气 （2）按通气目标可分为： A、压力目标通气：如PCV、PSV、BIPAP等 B、容积目标通气：如VCV、IMV等。
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对机械通气模式来说，临床上最 常 应 用 的 仍 然 是 A/C 、 SIMV 和 PSV。
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禁忌症
自发性气胸未建立胸腔引流前或合并纵隔气肿者； 肺大泡病人呼吸衰竭者。
出血性休克未补充血容量前。 大咯血或严重活动性肺结核。 多发性肋骨骨折，断端未确实固定者。
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小结
丰富的通气经验和实践已打破多项 所谓的禁忌症，禁忌只是相对的。
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通气方式的选择
◎ 吸气相关性方式 1.控制通气（CMV） （1）容积控制通气（VCV） （2）压力控制通气（PCV） 2.同步（辅助）控制通气（ACMV） 3.间歇强制通气（IMV）/同步间歇强制通气（SIMV） 4.压力支持通气（PSV） 5.指令（最小）分钟通气（MVV） 6.压力调节容量控制通气（PRVCV） 7.容量支持通气（VSV） 8.比例辅助通气（PAV）