类风湿性关节炎病人的护理PPT课件
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类风湿性关节炎的护理 PPT课件
烯醇酸 — 美洛昔康 磺酰苯胺—尼美舒利 非酸性 — 萘基烷酮 —萘丁美酮 昔布类 — 塞来昔布 罗非昔布
NSAIDs用药原则
小剂量止痛退热、大剂量抗炎 不并用≥2种抗炎药 2-4周无效换另类药品 活动性溃疡禁用 心血管肝肾病慎用 个体化原则
慢作用抗风湿药
DMARDS
柳氮磺胺吡啶（SSZ） 氨甲喋呤（MTX） 羟氯喹（HCQ） 爱若华（Lef） 青霉胺（Pen） 金诺芬（瑞得） 环胞霉素A（CysA）
与关节炎反复发作、疼痛和骨关节骨质破坏有关
疼痛
与关节炎性反应有关
自理缺陷
与关节疼痛、功能障碍有关
功能障碍性悲哀
与疾病久治不愈、关节可能致残、影响生活质量有关
护理措施
饮食：足量蛋白质、维生素、营养丰富的食物 忌：辛辣、刺激性食物
休息与体位： 急性活动期有发热、乏力等全身症状，应卧床休息，但 不宜绝对卧床。过度休息和限制活动，反而易导致关 节废用、肌肉萎缩，影响关节功能。
增高 • 白细胞数及分类多正常
• 血沉：观察滑膜炎症和疾病活动性的指标，无特 异性
• C反应蛋白：与疾病活动性有关
• 免疫复合物和补体：70％患者可出现各种类型的 免疫复合物急性期和活动期血清补体增高
影像学检查
X线：不适合早期诊断，晚期可作为金标准 CT：对骨皮质的完整性关节间隙比X线更理想 高分辨CT ：提高CT空间分辨率，有助于显示病变
关节表现
• 晨僵(morning stiffness) • 痛与压痛 • 关节肿 • 关节畸形 • 特殊关节受累的表现 • 关节功能障碍
晨僵
• 概念：病变的关节在夜间静止不动后出现较长时间的 (至少一小时)的僵硬，如胶粘着样的感觉。
NSAIDs用药原则
小剂量止痛退热、大剂量抗炎 不并用≥2种抗炎药 2-4周无效换另类药品 活动性溃疡禁用 心血管肝肾病慎用 个体化原则
慢作用抗风湿药
DMARDS
柳氮磺胺吡啶（SSZ） 氨甲喋呤（MTX） 羟氯喹（HCQ） 爱若华（Lef） 青霉胺（Pen） 金诺芬（瑞得） 环胞霉素A（CysA）
与关节炎反复发作、疼痛和骨关节骨质破坏有关
疼痛
与关节炎性反应有关
自理缺陷
与关节疼痛、功能障碍有关
功能障碍性悲哀
与疾病久治不愈、关节可能致残、影响生活质量有关
护理措施
饮食：足量蛋白质、维生素、营养丰富的食物 忌：辛辣、刺激性食物
休息与体位： 急性活动期有发热、乏力等全身症状，应卧床休息，但 不宜绝对卧床。过度休息和限制活动，反而易导致关 节废用、肌肉萎缩，影响关节功能。
增高 • 白细胞数及分类多正常
• 血沉：观察滑膜炎症和疾病活动性的指标，无特 异性
• C反应蛋白：与疾病活动性有关
• 免疫复合物和补体：70％患者可出现各种类型的 免疫复合物急性期和活动期血清补体增高
影像学检查
X线：不适合早期诊断，晚期可作为金标准 CT：对骨皮质的完整性关节间隙比X线更理想 高分辨CT ：提高CT空间分辨率，有助于显示病变
关节表现
• 晨僵(morning stiffness) • 痛与压痛 • 关节肿 • 关节畸形 • 特殊关节受累的表现 • 关节功能障碍
晨僵
• 概念：病变的关节在夜间静止不动后出现较长时间的 (至少一小时)的僵硬，如胶粘着样的感觉。
类风湿性关节炎病人的护理1ppt课件
.
临床表现之关节表现
❖ 槌状指畸形( mallet -finger deformity )
指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延长，而形成远端指间关节 的屈曲畸形。
.
临床表现之关节表现
.
临床表现之关节表现
❖望远镜手( opera-glass hand )
因掌指骨骨端骨质大量吸收，以致手指明显缩短，手指皮肤有 明显“风琴样”皱纹，手指关节松弛不稳，且有异常的侧向活 动。受累手指可被拉长或缩短，好像古老的望远镜。
.
临床表现之关节表现
❖关节疼痛往往是RA最早症状
易受累的关节依次为 腕关节 近端指间关节 掌指关节 跖趾关节 其次是膝 ( knee ) 踝( ankle )
肘( elbow )肩( shoulder )等.
RA很少侵犯远端指间关节.
.
临床表现之关节表现
疼痛的特点？
多呈对称性、持续性疼痛，时轻时重，伴有压痛
❖ 多位于关节隆突部及受压部位（肘部、关节鹰 嘴突、骶部）的皮下
❖ 大小不一、质硬、无压痛、对称性分布 ❖ 多发生在RA晚期和有严重的全身症状的患者，
提示本病的活动
.
临床表现之关节外表现
.
手背上的类风湿 结节
.
临床表现之关节外表现
类风湿血管炎
▪ 多发生于关节炎明显、类风湿因子滴度高的 患者
▪ 累及中、小动脉，有时包括小静脉 ▪ 其发生是循环免疫复合物沉积诱导的结果 ▪ 可导致下肢慢性溃疡、肢端坏疽、肠穿孔、
疼痛 肿胀
晨僵
关节 畸形 强直
功能障碍
关节表现
.
临床表现之关节表现
❖晨僵
患者晨起后或经过一段时间停止活动后，病变关节出 现僵硬，活动受限，影响翻身、扣衣扣、握拳等活动， 需经过肢体缓慢活动后这种感觉才消失，称为晨僵。
临床表现之关节表现
❖ 槌状指畸形( mallet -finger deformity )
指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延长，而形成远端指间关节 的屈曲畸形。
.
临床表现之关节表现
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临床表现之关节表现
❖望远镜手( opera-glass hand )
因掌指骨骨端骨质大量吸收，以致手指明显缩短，手指皮肤有 明显“风琴样”皱纹，手指关节松弛不稳，且有异常的侧向活 动。受累手指可被拉长或缩短，好像古老的望远镜。
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临床表现之关节表现
❖关节疼痛往往是RA最早症状
易受累的关节依次为 腕关节 近端指间关节 掌指关节 跖趾关节 其次是膝 ( knee ) 踝( ankle )
肘( elbow )肩( shoulder )等.
RA很少侵犯远端指间关节.
.
临床表现之关节表现
疼痛的特点？
多呈对称性、持续性疼痛，时轻时重，伴有压痛
❖ 多位于关节隆突部及受压部位（肘部、关节鹰 嘴突、骶部）的皮下
❖ 大小不一、质硬、无压痛、对称性分布 ❖ 多发生在RA晚期和有严重的全身症状的患者，
提示本病的活动
.
临床表现之关节外表现
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手背上的类风湿 结节
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临床表现之关节外表现
类风湿血管炎
▪ 多发生于关节炎明显、类风湿因子滴度高的 患者
▪ 累及中、小动脉，有时包括小静脉 ▪ 其发生是循环免疫复合物沉积诱导的结果 ▪ 可导致下肢慢性溃疡、肢端坏疽、肠穿孔、
疼痛 肿胀
晨僵
关节 畸形 强直
功能障碍
关节表现
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临床表现之关节表现
❖晨僵
患者晨起后或经过一段时间停止活动后，病变关节出 现僵硬，活动受限，影响翻身、扣衣扣、握拳等活动， 需经过肢体缓慢活动后这种感觉才消失，称为晨僵。
类风湿关节炎护理PPT课件
知识获取
主动学习类风湿关节炎相关知 识，提高自我认知和护理能力
。
感谢您的观看
THANKS
04
类风湿关节炎的康复治疗
物理治疗
物理治疗概述
通过非药物治疗方法，如物理因 子、运动等，改善类风湿关节炎 患者的疼痛、僵硬和肌肉无力等
症状。
物理治疗的目的
减轻疼痛、改善关节活动度、增 强肌肉力量、提高日常生活能力
和生活质量。
物理治疗方法
包括热疗、冷疗、电刺激、超声 波、按摩、关节活动练习等。
职业治疗
类风湿关节炎护理ppt 课件
目录 CONTENT
• 类风湿关节炎概述 • 类风湿关节炎的日常护理 • 类风湿关节炎的药物治疗 • 类风湿关节炎的康复治疗 • 类风湿关节炎的预防与控制
01
类风湿关节炎概述
定义与特点
定义
类风湿关节炎是一种慢性自身免 疫性疾病，以关节炎症和滑膜增 生为特征，可导致关节疼痛、肿 胀和僵硬。
特点
类风湿关节炎通常累及多个关节 ，呈对称性分布，以手、足小关 节为主，病程较长且易反复发作 。
病因与发病机制
病因
类风湿关节炎的确切病因尚未完全明 确，可能与遗传、环境、免疫等多种 因素有关。
发病机制
类风湿关节炎的发病机制涉及免疫系 统的异常激活，导致自身抗体和炎症 介质的产生，引起关节炎症和滑膜增 生。
职业治疗概述
通过针对患者职业和日常生活的训练，帮助患者 恢复或适应日常生活和工作。
职业治疗的目的
提高患者完成日常生活活动的能力，促进患者回 归社会。
职业治疗方法
包括日常生活能力训练、职业技能训练、辅助器 具和矫形器使用等。
康复教育
康复教育概述
类风湿性关节炎的护理PPT培训课件
心理支持
情绪支持
给予患者情绪上的支持和鼓励，增强 其战胜疾病的信心。
心理疏导
健康宣教
向患者及其家属宣传类风湿性关节炎 的相关知识，提高其对疾病的认知和 理解。
对患者进行心理疏导，帮助其缓解焦 虑、抑郁等不良情绪。
药物治疗与护理
药物治疗
根据医生的建议，指导患者正确 使用药物，包括口服药物、注射
药物等。
感。
预防并发症
注意预防类风湿性关节 炎可能引发的其他疾病， 如心血管疾病、肺部感
染等。
长期管理与随访计划
01
02
03
04
定期随访
建立长期的随访计划，定期进 行病情评估和治疗调整。
自我管理
教导患者自我管理方法，如记 录病情变化、按时服药等。
心理支持
关注患者的心理健康状况，提 供必要的心理支持和辅导。
特点
多发于手、足等小关节，呈对称 性、持续性或反复发作，可导致 关节畸形和功能丧失。
病因与病理机制
病因
尚未完全明确，可能与遗传、环境、 免疫等多种因素有关。
病理机制
免疫系统异常激活，产生大量炎症因 子和自身抗体，导致关节炎症和组织 损伤。
临床表现与诊断标准
临床表现
关节疼痛、肿胀、僵硬，可伴有乏力、发热等全身症状。
05
类风湿性关节炎的预防与 控制
预防措施与建议
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，保持良好的作息规律，增
强身体免疫力。
避免诱因素
避免过度劳累、精神压力过大 、感染等诱发因素，注意保暖 ，避免潮湿环境。
家族遗传因素
有类风湿性关节炎家族史的人 群应特别关注自身关节健康状 况，定期进行检查。
类风湿关节炎患者的护理ppt课件
特点
类风湿关节炎通常表现为对称性 、持续性多关节炎症，可累及全 身多个器官和系统，如皮肤、眼 睛、肺等。
类风湿关节炎的病因
01
02
03
遗传因素
类风湿关节炎具有一定的 家族聚集性，与遗传基因 有关。
环境因素
如感染、免疫异常、内分 泌失调等也可能诱发类风 湿关节炎。
其他因素
如长期精神压力、不良生 活习惯等也可能影响疾病 的发生和发展。
药物治疗注意事项
遵循医嘱
严格按照医生的指示用药，不要 自行增减剂量或停药。
注意药物副作用
了解所用药物的副作用，如有不 适及时就医。
定期复查
定期到医院复查，以便医生根据 病情调整治疗方案。
04
CATALOGUE
类风湿关节炎患者的康复与预防
康复训练
01
02
03
04
关节活动度训练
通过关节的屈曲、伸展等运动 ，改善关节僵硬，提高关节活
详细描述
类风湿关节炎患者应保 持均衡的饮食，摄入足 够的蛋白质、维生素和 矿物质，以增强身体免 疫力。同时，应避免摄 入过多的脂肪和糖分，
以免加重关节负担。
推荐食物
瘦肉、鱼、蔬菜、水果 等。
注意事项
避免食用过于刺激的食 物，如辛辣、生冷食品 ，以及避免饮酒和吸烟
。
运动护理
总结词
适量的运动有助于缓解类风湿关节炎的症状，增强关节功 能。
类风湿关节炎患者不能运动
总结词
类风湿关节炎患者可以进行适当的运动，但需要根据 病情和医生的建议进行。
详细描述
适当的运动可以有助于减轻关节疼痛、增加关节活动范 围和提高肌肉力量，对类风湿关节炎患者的康复有益。 然而，过度的运动可能会加重关节炎症和疼痛，因此患 者需要根据自己的病情和医生的建议进行适当的运动。 一些适合类风湿关节炎患者的运动包括太极拳、瑜伽、 散步和关节保护性运动等。患者在运动过程中需要注意 正确的姿势和动作，避免过度使用某些关节，并在运动 后进行适当的休息和放松。
类风湿关节炎通常表现为对称性 、持续性多关节炎症，可累及全 身多个器官和系统，如皮肤、眼 睛、肺等。
类风湿关节炎的病因
01
02
03
遗传因素
类风湿关节炎具有一定的 家族聚集性，与遗传基因 有关。
环境因素
如感染、免疫异常、内分 泌失调等也可能诱发类风 湿关节炎。
其他因素
如长期精神压力、不良生 活习惯等也可能影响疾病 的发生和发展。
药物治疗注意事项
遵循医嘱
严格按照医生的指示用药，不要 自行增减剂量或停药。
注意药物副作用
了解所用药物的副作用，如有不 适及时就医。
定期复查
定期到医院复查，以便医生根据 病情调整治疗方案。
04
CATALOGUE
类风湿关节炎患者的康复与预防
康复训练
01
02
03
04
关节活动度训练
通过关节的屈曲、伸展等运动 ，改善关节僵硬，提高关节活
详细描述
类风湿关节炎患者应保 持均衡的饮食，摄入足 够的蛋白质、维生素和 矿物质，以增强身体免 疫力。同时，应避免摄 入过多的脂肪和糖分，
以免加重关节负担。
推荐食物
瘦肉、鱼、蔬菜、水果 等。
注意事项
避免食用过于刺激的食 物，如辛辣、生冷食品 ，以及避免饮酒和吸烟
。
运动护理
总结词
适量的运动有助于缓解类风湿关节炎的症状，增强关节功 能。
类风湿关节炎患者不能运动
总结词
类风湿关节炎患者可以进行适当的运动，但需要根据 病情和医生的建议进行。
详细描述
适当的运动可以有助于减轻关节疼痛、增加关节活动范 围和提高肌肉力量，对类风湿关节炎患者的康复有益。 然而，过度的运动可能会加重关节炎症和疼痛，因此患 者需要根据自己的病情和医生的建议进行适当的运动。 一些适合类风湿关节炎患者的运动包括太极拳、瑜伽、 散步和关节保护性运动等。患者在运动过程中需要注意 正确的姿势和动作，避免过度使用某些关节，并在运动 后进行适当的休息和放松。
类风湿性关节炎护理查房PPT课件
02
类风湿性关节炎的护理要 点ຫໍສະໝຸດ 日常护理与生活指导01
02
03
04
保持关节活动度
鼓励患者进行关节活动，以保 持关节的正常功能。
避免过度劳累
避免长时间站立或行走，减轻 关节负担。
保持良好姿势
注意坐、站、卧的姿势，避免 长时间维持同一姿势。
保暖措施
注意关节保暖，避免寒冷刺激 。
疼痛管理与药物治疗
疼痛评估
特点
类风湿性关节炎通常表现为对称 性、持续性关节疼痛和僵硬，可 导致关节畸形和功能丧失。
病因与病理机制
病因
类风湿性关节炎的病因尚未完全明确 ，可能与遗传、免疫、环境等多种因 素有关。
病理机制
类风湿性关节炎的病理机制主要是免 疫系统异常激活，产生大量自身抗体 ，攻击自身关节滑膜组织，导致关节 炎症和损伤。
讨论一
针对不同年龄段和病情的类风 湿性关节炎患者，应采取何种 治疗和护理措施？
问题一
类风湿性关节炎的发病原因是 什么？
问题三
如何预防类风湿性关节炎的并 发症？
讨论二
如何提高类风湿性关节炎患者 的自我管理能力？
感谢您的观看
THANKS
药物治疗
定期评估患者的疼痛程 度，记录疼痛变化情况。
遵循医嘱，按时服药， 不随意更改药物剂量或
停药。
药物副作用观察
注意观察患者服药后的 反应，及时处理不良反
应。
疼痛缓解方法
指导患者进行疼痛缓解 方法，如冷敷、热敷、
按摩等。
康复训练与心理支持
康复训练计划
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划。
其他并发症及其预防措施
肺部疾病
类风湿性关节炎可并发肺部疾病，如肺间质 病变和肺动脉高压等。
类风湿性关节炎病人的护理(2)精品PPT课件
30
护理措施
7、用药护理：
• 本病除用西药口服药治疗外，在内服中药方面 • 应注意，属热痹者，汤药宜凉服．属寒痹者， • 汤药宜热服。在给予药物如阿司匹林，消炎痛 • 等时，嘱病人饭后服，并随时观察药物的副作 • 用有无出现恶心，呕吐等胃肠道反应。 • 给予强的松时，为使该药在短时间内发挥激素 • 抗炎的最大效力，嘱病人早餐后顿服。
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
关节外表现
类风湿结节 类风湿血管炎 其他病变：肺受累、神经系统类风湿皮下 结节）
常提示疾病处于活动阶段。多见于前臂常 受压的伸侧面，如尺侧及鹰嘴处。在皮下 摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的 橡皮样小结。
类风湿性关节炎 病人的护理
1
概述
类风湿性关节炎是一种累及周围关节为主的多系统炎症性的自身免疫性疾病。 类风湿性关节炎的特点是慢性、对称性、周围性多关节病变，以小关节尤其 是手关节的对称性改变为主。
2
护理评估---健康史
与环境、细菌、病毒、遗传、性激素及神经精神 状态等因素密切相关。 感染因子 导致自身免疫性的产生。 遗传倾向
4
护理评估---身体状况
患病率为0.32~0.36% 女性多发，女男之比为3：1 高发年龄为30~50岁 起病缓慢而隐袭 前躯症状有低热、乏力、体重减轻
5
身体状况----关节表现
类风湿关节炎的特点：主要累及小关节尤其是手 关节的对称性、多关节炎。
1. 晨僵 2. 关节痛与压痛 3. 关节肿胀 4. 关节畸形 5. 关节功能障碍
• 最常见易受压的部位，如鹰嘴、枕部 等
• 对称分布，直径大小不等 • 质地较硬，无压痛 • 类风湿结节的存在，提示风湿活动。
护理措施
7、用药护理：
• 本病除用西药口服药治疗外，在内服中药方面 • 应注意，属热痹者，汤药宜凉服．属寒痹者， • 汤药宜热服。在给予药物如阿司匹林，消炎痛 • 等时，嘱病人饭后服，并随时观察药物的副作 • 用有无出现恶心，呕吐等胃肠道反应。 • 给予强的松时，为使该药在短时间内发挥激素 • 抗炎的最大效力，嘱病人早餐后顿服。
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关节外表现
类风湿结节 类风湿血管炎 其他病变：肺受累、神经系统类风湿皮下 结节）
常提示疾病处于活动阶段。多见于前臂常 受压的伸侧面，如尺侧及鹰嘴处。在皮下 摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的 橡皮样小结。
类风湿性关节炎 病人的护理
1
概述
类风湿性关节炎是一种累及周围关节为主的多系统炎症性的自身免疫性疾病。 类风湿性关节炎的特点是慢性、对称性、周围性多关节病变，以小关节尤其 是手关节的对称性改变为主。
2
护理评估---健康史
与环境、细菌、病毒、遗传、性激素及神经精神 状态等因素密切相关。 感染因子 导致自身免疫性的产生。 遗传倾向
4
护理评估---身体状况
患病率为0.32~0.36% 女性多发，女男之比为3：1 高发年龄为30~50岁 起病缓慢而隐袭 前躯症状有低热、乏力、体重减轻
5
身体状况----关节表现
类风湿关节炎的特点：主要累及小关节尤其是手 关节的对称性、多关节炎。
1. 晨僵 2. 关节痛与压痛 3. 关节肿胀 4. 关节畸形 5. 关节功能障碍
• 最常见易受压的部位，如鹰嘴、枕部 等
• 对称分布，直径大小不等 • 质地较硬，无压痛 • 类风湿结节的存在，提示风湿活动。
类风湿性关节炎病人护理 PPT课件
• （二）改善病情的药物：常用药物有青霉胺、雷公藤、金 制剂、甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
• （三）激素：一般不用，仅在急性发作期关节肿痛明显， 全身症状重，而其他药物无效时，可小剂量使用，当病情 控制后逐渐减量停药。 • （四）手术：对晚期患者可性关节置换或滑膜切除术。
• • • • •
五、护理 （一）主要护理诊断 1．疼痛 与关节肿痛、肌肉痉挛有关。 2．自理缺陷 与关节疼痛、功能障碍有关。 3．功能障碍性悲哀 与疾病久治不愈、关节可能致残、影 响生活质量有关。 • 4．有废用综合征的危险 与关节炎反复发作、疼痛和关节 骨质破坏有关。
• ②关节痛与压痛：是最早出现的症状，多呈对称性、持续 性疼痛，但时轻时重，并有压痛。③关节肿胀：由于滑膜 炎引起关节腔积液或关节周围组织肿胀所致，尤其是近端 指间关节肿胀呈梭形称梭形指。
• ④关节畸形：多是晚期症状，由于滑膜炎的绒毛破坏软骨 和软骨下骨质结构，造成关节纤维性或骨性强直。常见有： 手指尺侧偏斜；掌指关节半脱位；手指天鹅颈样畸形；关 节附近肌肉萎缩、挛缩畸形。 • ⑤功能障碍：关节肿痛和结构破坏都会引起关节活动障碍， 按程度不同可分四级。Ⅰ级：功能状态完好，能照常完成 日常生活；Ⅱ级：能从事正常活动，但有1个或多个关节活 动受限；Ⅲ级：只能胜任一般的日常生活，参与职业工作 或其他项目活动受限；Ⅳ级：日常生活自理能力和工作能 力受限，需要长期卧床或依赖轮椅。
• （二）护理措施 • 1．缓解疼痛 • （1）休息：急性期关节肿痛、发热的病人应适当卧床休 息，以利于炎症消退，减轻关节的损伤。但不宜绝对卧床， 否则会使关节强直、晨僵。 • （2）理疗：通过热敷或冷敷、按摩等方式减轻疼痛。冷 敷主要用于急性期可减轻僵硬、疼痛、和肌肉痉挛，在进 行冷敷时避免直接与皮肤接触，造成皮肤损伤。晚期病人 出现晨僵、疼痛，可鼓励病人晨起行温水浴，或用热水浸 泡僵硬关节。 • （3）松弛疗法：转移病人注意力，如听音乐、谈话等， 减轻疼痛。 • （4）消炎止痛剂：如阿司匹林、消炎痛等。
类风湿关节炎病人的护理 ppt课件
苯酰酸衍生物
双氯芬酸 diclofenac
吲哚酰酸类
吲哚美辛 indometacin
舒林酸
sulindac
阿西美辛 acemetacin
吡喃羧酸类
依托度酸 etodolac
半衰期 每日总剂 每次剂量 (小时) （mg） （mg）
2
1200-3200 400-600
14 500-1000 250-500
恢复期关节功能锻炼 关节融合术
心理康复治疗
软组织手术
ppt课件
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一般治疗 药物治疗 手术治疗
NSAIDs(非甾体类抗炎药) DMARD(慢作用抗风湿药) 糖皮质激素(肾上腺皮质激素) 植物药
ppt课件
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一般治疗 药物治疗
NSAIDs(非甾体类抗炎药)
手术治疗
作用机制：现在使用的NSAIDs
ppt课件
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（二）发病机制
抗原
巨噬细胞吞噬 MHC-Ⅱ
免疫复合物
T细胞 受体
活化 分泌各种因子 Bcell
活化 Tcell
CD4+ T细胞
免疫球蛋白+RF 炎症反应
TNF-α
IL-1
破坏关节 全身症状 软骨和骨 CRP\ESR
ppt课件
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（二）发病机制
ppt课件
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三、病 理
ppt课件
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三、病理
ppt课件
偶有皮疹、腹泻，罕有视网 膜毒性，禁用于窦房结功能 不全，传导阻滞者 可有口腔炎、皮疹、骨髓抑 制、血小板减少、蛋白尿， 但发生率低，腹泻常见。 骨髓抑制、偶有肝毒性、早 期流感样症状（如发热、胃 肠道症状、肝功能异常） 皮疹、口腔炎、味觉障碍、 蛋白尿、骨髓抑制、偶有严 重自身免疫病
类风湿关节炎的护理PPT课件
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于关节润滑和废 物排除。
食疗与保健品
01
02
03
食疗
某些食物被认为具有抗炎 和免疫调节作用，如姜、 蒜、茶多酚等，可以适当 摄入。
保健品
在医生建议下，可以选择 合适的保健品，如鱼油、 维生素D等，以补充营养 不足。
注意
食疗和保健品不能替代药 物治疗，如有需要，应在 医生指导下使用。
维生素和矿物质
类风湿关节炎患者需要增加维生素D、钙、铁、锌等矿物 质的摄入，以维持骨骼健康和免疫系统的正常运作。
健康饮食原则
均衡饮食
确保摄入各种营养素，保持食物的多样性， 避免偏食或暴饮暴食。
低盐、低脂、低糖
减少盐、油脂和糖的摄入，降低心血管疾病 和糖尿病的风险。
控制热量摄入
保持适当的体重，避免过度肥胖，减轻关节 负担。
VS
详细描述
改变病情抗风湿药包括甲氨蝶呤、来氟米 特、羟氯喹等，通过抑制免疫系统反应和 炎症过程，减缓关节破坏和疾病进展。这 类药物需要长期使用，并定期监测病情变 化和药物副作用。
生物制剂
总结词
生物制剂是一种针对特定免疫分子的药物， 可以用于治疗类风湿关节炎等自身免疫性疾 病。
详细描述
生物制剂包括肿瘤坏死因子抑制剂、白细胞 介素抑制剂等，通过抑制免疫反应中的关键 分子，减轻关节炎症和疼痛等症状。生物制 剂通常用于其他药物治疗无效的患者，需在 医生指导下使用。
05
类风湿关节炎的预防与控 制
预防措施与建议
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保 持良好的作息规律，增强身体免疫力。
控制体重
肥胖会增加关节负担，加重病情，因 此应保持适当的体重。
保持充足的水分摄入，有助于关节润滑和废 物排除。
食疗与保健品
01
02
03
食疗
某些食物被认为具有抗炎 和免疫调节作用，如姜、 蒜、茶多酚等，可以适当 摄入。
保健品
在医生建议下，可以选择 合适的保健品，如鱼油、 维生素D等，以补充营养 不足。
注意
食疗和保健品不能替代药 物治疗，如有需要，应在 医生指导下使用。
维生素和矿物质
类风湿关节炎患者需要增加维生素D、钙、铁、锌等矿物 质的摄入，以维持骨骼健康和免疫系统的正常运作。
健康饮食原则
均衡饮食
确保摄入各种营养素，保持食物的多样性， 避免偏食或暴饮暴食。
低盐、低脂、低糖
减少盐、油脂和糖的摄入，降低心血管疾病 和糖尿病的风险。
控制热量摄入
保持适当的体重，避免过度肥胖，减轻关节 负担。
VS
详细描述
改变病情抗风湿药包括甲氨蝶呤、来氟米 特、羟氯喹等，通过抑制免疫系统反应和 炎症过程，减缓关节破坏和疾病进展。这 类药物需要长期使用，并定期监测病情变 化和药物副作用。
生物制剂
总结词
生物制剂是一种针对特定免疫分子的药物， 可以用于治疗类风湿关节炎等自身免疫性疾 病。
详细描述
生物制剂包括肿瘤坏死因子抑制剂、白细胞 介素抑制剂等，通过抑制免疫反应中的关键 分子，减轻关节炎症和疼痛等症状。生物制 剂通常用于其他药物治疗无效的患者，需在 医生指导下使用。
05
类风湿关节炎的预防与控 制
预防措施与建议
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保 持良好的作息规律，增强身体免疫力。
控制体重
肥胖会增加关节负担，加重病情，因 此应保持适当的体重。
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类风湿性关节炎病人的护理
风湿性 关节炎
类风湿 性关节炎
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概述 病因与发病机制 病理及临床表现 实验室及其他检查 诊断要点及治疗要点 常用护理诊断与措施
3
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概述
类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA） 是一种主要侵犯关节，以慢性、对称性、周围 性多关节炎性病变为主要特征的全身性自身免 疫性疾病。
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临床表现之关节表现
尺侧偏移( ulnar deviation )
因软组织松弛无力，除拇指外，其余四指的远端，均以掌指关节为轴心， 向小指一侧偏斜，导致手的“之”字形。
右手尺侧偏斜畸 形
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临床表现之关节表现
14
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临床表现之关节表现
肘( elbow )肩( shoulder )等.
RA很少侵犯远端指间关节.
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临床表现之关节表现
疼痛的特点？
多呈对称性、持续性疼痛，时轻时重，伴有压痛
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临床表现之关节表现
常见RA手关节畸形有五种: 尺侧偏移( ulnar deviation ) 天鹅颈畸形( swan-neck deformity ) 钮扣花畸形( boutonniere deformity ) 槌状指畸形( mallet -finger deformity ) 望远镜手( opera-glass hand )
天鹅颈畸形( swan-neck deformity )
表现为掌指关节屈曲，近端指间关节过伸，远端指间关 节屈曲。从侧面看上去，很像鹅的颈部。
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临床表现之关节表现
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临床表现之关节表现
钮扣花畸形( boutonniere deformity )
累及中、小动脉，有时包括小静脉 其发生是循环免疫复合物沉积诱导的结果 可导致下肢慢性溃疡、肢端坏疽、肠穿孔、
心肌梗死、脑血管意外等 是疾病严重的表现
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临床表现之关节外表现
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临床表现之关节外表现
干燥综合症：30％～40％病人出现，表现为
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临床表现
疼痛 肿胀
晨僵
关节 畸形 强直
功能障碍
关节表现
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临床表现之关节表现
晨僵
患者晨起后或经过一段时间停止活动后，病变关节出 现僵硬，活动受限，影响翻身、扣衣扣、握拳等活动， 需经过肢体缓慢活动后这种感觉才消失，称为晨僵。
持续时间至少 1 小时者意义较大。
因掌指骨骨端骨质大量吸收，以致手指明显缩短，手指皮肤有 明显“风琴样”皱纹，手指关节松弛不稳，且有异常的侧向活 动。受累手指可被拉长或缩短，好像古老的望远镜。
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临床表现之关节外表现
全身表现
类风湿结节
类风湿血管炎
干燥综合症 及其他表现
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临床表现之关节外表现
口干 眼干、肾小管酸中毒
贫血：小细胞低色素性
原因：疾病本身
非甾体抗炎药引起的胃肠道出血
弗尔他（Felty）综合症：RA伴有脾大、中性 粒细胞减少，有的甚至出现贫血和血小板减少 。
肾脏损害：肾淀粉样变性
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实验室及其他检查
血液学检查 血常规：轻至中度贫血，活动期血小板增多
大小不一、质硬、无压痛、对称性分布 多发生在RA晚期和有严重的全身症状的患者，
提示本病的活动
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临床表现之关节外表现
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手背上的类风湿 结节
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临床表现之关节外表现
类风湿血管炎
多发生于关节炎明显、类风湿因子滴度高的 患者
表现为近端指间关节完全丧失主动伸直能力，固定于屈曲位， 远端指间关节过伸。
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临床表现之关节表现
外观表现
畸右 形手
“ 纽 扣 花 ”
X线表现
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临床表现之关节表现
第２、３、４手指关节呈天鹅颈样畸形 第５手指关节呈纽扣花样畸形
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晨僵出现在 95 ％以上的 RA 患者。晨僵持续时 间和关节炎症的程度呈正比， 它常被作为观察本病活 动指标之一 。
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临床表现之关节表现
关节疼痛往往是RA最早症状
易受累的关节依次为 腕关节 近端指间关节 掌指关节 跖趾关节 其次是膝 ( knee ) 踝( ankle )
同卵双胞胎中 发病率约15% 易感基因：HLA-DR4
遗DDii传aagg因rra更年期女 性，怀孕期间症状 减轻
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发病机制
抗原（感染因子） 识别和活化 产生抗体
T淋巴细胞的 免疫反应 关节炎症反应和破坏
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病理
基本病理改变：滑膜炎 造成关节畸形的主要病理基础：绒毛，又称血管翳 血管炎：类风湿结节
临床表现之关节表现
槌状指畸形( mallet -finger deformity )
指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延长，而形成远端指间关节 的屈曲畸形。
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临床表现之关节表现
21
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临床表现之关节表现
望远镜手( opera-glass hand )
对称性，多为外周性关节疼痛、肿胀、久之关 节畸形、早期有游走性的关节肿痛和运动障碍； 晚期出现关节僵硬和畸形，导致关节功能丧失。
我国RA的患病率为0.32%-0.36%，任何年龄 均可发病，以35-50岁为发病高峰。女性高于 男性约2-3倍。
4
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病因
细菌、病毒、支原体
感染因子
全身表现
大部分病人起病缓慢，在出现明显的关节 症状前可有乏力、全身不适、发热、纳差等症 状。
少数病人起病较急剧，在数天内出现多个 关节的症状。
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临床表现之关节外表现
类风湿结节
是本病较特异的皮肤表现，出现在20-30%患 者
多位于关节隆突部及受压部位（肘部、关节鹰 嘴突、骶部）的皮下
风湿性 关节炎
类风湿 性关节炎
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概述 病因与发病机制 病理及临床表现 实验室及其他检查 诊断要点及治疗要点 常用护理诊断与措施
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概述
类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA） 是一种主要侵犯关节，以慢性、对称性、周围 性多关节炎性病变为主要特征的全身性自身免 疫性疾病。
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临床表现之关节表现
尺侧偏移( ulnar deviation )
因软组织松弛无力，除拇指外，其余四指的远端，均以掌指关节为轴心， 向小指一侧偏斜，导致手的“之”字形。
右手尺侧偏斜畸 形
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临床表现之关节表现
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临床表现之关节表现
肘( elbow )肩( shoulder )等.
RA很少侵犯远端指间关节.
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临床表现之关节表现
疼痛的特点？
多呈对称性、持续性疼痛，时轻时重，伴有压痛
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临床表现之关节表现
常见RA手关节畸形有五种: 尺侧偏移( ulnar deviation ) 天鹅颈畸形( swan-neck deformity ) 钮扣花畸形( boutonniere deformity ) 槌状指畸形( mallet -finger deformity ) 望远镜手( opera-glass hand )
天鹅颈畸形( swan-neck deformity )
表现为掌指关节屈曲，近端指间关节过伸，远端指间关 节屈曲。从侧面看上去，很像鹅的颈部。
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临床表现之关节表现
钮扣花畸形( boutonniere deformity )
累及中、小动脉，有时包括小静脉 其发生是循环免疫复合物沉积诱导的结果 可导致下肢慢性溃疡、肢端坏疽、肠穿孔、
心肌梗死、脑血管意外等 是疾病严重的表现
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干燥综合症：30％～40％病人出现，表现为
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临床表现
疼痛 肿胀
晨僵
关节 畸形 强直
功能障碍
关节表现
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晨僵
患者晨起后或经过一段时间停止活动后，病变关节出 现僵硬，活动受限，影响翻身、扣衣扣、握拳等活动， 需经过肢体缓慢活动后这种感觉才消失，称为晨僵。
持续时间至少 1 小时者意义较大。
因掌指骨骨端骨质大量吸收，以致手指明显缩短，手指皮肤有 明显“风琴样”皱纹，手指关节松弛不稳，且有异常的侧向活 动。受累手指可被拉长或缩短，好像古老的望远镜。
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全身表现
类风湿结节
类风湿血管炎
干燥综合症 及其他表现
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口干 眼干、肾小管酸中毒
贫血：小细胞低色素性
原因：疾病本身
非甾体抗炎药引起的胃肠道出血
弗尔他（Felty）综合症：RA伴有脾大、中性 粒细胞减少，有的甚至出现贫血和血小板减少 。
肾脏损害：肾淀粉样变性
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实验室及其他检查
血液学检查 血常规：轻至中度贫血，活动期血小板增多
大小不一、质硬、无压痛、对称性分布 多发生在RA晚期和有严重的全身症状的患者，
提示本病的活动
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手背上的类风湿 结节
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临床表现之关节外表现
类风湿血管炎
多发生于关节炎明显、类风湿因子滴度高的 患者
表现为近端指间关节完全丧失主动伸直能力，固定于屈曲位， 远端指间关节过伸。
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外观表现
畸右 形手
“ 纽 扣 花 ”
X线表现
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临床表现之关节表现
第２、３、４手指关节呈天鹅颈样畸形 第５手指关节呈纽扣花样畸形
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晨僵出现在 95 ％以上的 RA 患者。晨僵持续时 间和关节炎症的程度呈正比， 它常被作为观察本病活 动指标之一 。
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临床表现之关节表现
关节疼痛往往是RA最早症状
易受累的关节依次为 腕关节 近端指间关节 掌指关节 跖趾关节 其次是膝 ( knee ) 踝( ankle )
同卵双胞胎中 发病率约15% 易感基因：HLA-DR4
遗DDii传aagg因rra更年期女 性，怀孕期间症状 减轻
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发病机制
抗原（感染因子） 识别和活化 产生抗体
T淋巴细胞的 免疫反应 关节炎症反应和破坏
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病理
基本病理改变：滑膜炎 造成关节畸形的主要病理基础：绒毛，又称血管翳 血管炎：类风湿结节
临床表现之关节表现
槌状指畸形( mallet -finger deformity )
指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延长，而形成远端指间关节 的屈曲畸形。
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临床表现之关节表现
望远镜手( opera-glass hand )
对称性，多为外周性关节疼痛、肿胀、久之关 节畸形、早期有游走性的关节肿痛和运动障碍； 晚期出现关节僵硬和畸形，导致关节功能丧失。
我国RA的患病率为0.32%-0.36%，任何年龄 均可发病，以35-50岁为发病高峰。女性高于 男性约2-3倍。
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病因
细菌、病毒、支原体
感染因子
全身表现
大部分病人起病缓慢，在出现明显的关节 症状前可有乏力、全身不适、发热、纳差等症 状。
少数病人起病较急剧，在数天内出现多个 关节的症状。
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临床表现之关节外表现
类风湿结节
是本病较特异的皮肤表现，出现在20-30%患 者
多位于关节隆突部及受压部位（肘部、关节鹰 嘴突、骶部）的皮下