常见心律失常的心电图识别
常见心律失常的心电图特征
常见心律失常的心电图特征心电传导过程：窦房结→结间束→房室结→希氏束→左右束支→浦肯野氏纤维P波：代表左右心房的激动QRS波：代表心室肌的除极过程T波：代表心室肌的复极过程一、正常心电图特征：1、P波为窦性（ⅠⅡ avL导联为直立，avR导联倒立）2、P-R间期在3、心率每分钟60-100次4、P-P间距相差不超过二、常见心律失常的心电图特征1、窦性心动过缓：心率＜60次/分窦性心动过速：心率＞100次/分共同点：1）P波有规律的发生2）P-R间期＞3)每个P波后有QRS波群2、房性早搏：1）提前出现的P波，形态与P波不同2）QRS波群正常3）代偿间歇不完全3、阵发性室上性心动过速：3个或3个以上连续出现迅速的QRS波群，QRS波形态基本正常4、心房扑动：1）P波消失，代之以连续的锯齿状的F波（扑动波）2）波幅大小一致，间隔规则，不能全部下传，常以2:1或4:1下传,故心室律规则3)QRS波一般不增宽5心房颤动: 1)P波消失，代之以大小不等形态各异的f波（纤颤波）2）心室律（R-R间期）绝对不规则3）QRS波一般不增宽6、室性早搏：1）提前出现的宽大畸形的QRS波﹥2)T波方向与主波相反3）代偿间歇完全7、室性心动过速：连续3次以上快速的室性早搏,QRS波群宽大畸形8、心室颤动：P-QRS-T波群完全消失，出现大小不等，极不均匀的颤动波9、房室传导阻滞︰Ⅰ度房室传导阻滞：仅表现为P-R间期延长，＞,但无QRS波脱落Ⅱ度房室传导阻滞：Ⅰ型 P波规律出现，P-R间期逐渐延长，直至脱落QRS波群，周而复始，称文氏现象Ⅱ型 QRS有规律或不定时的脱落，能传下的P-R间期固定不变Ⅲ度房室传导阻滞:1)P波与QRS波群毫无相关性,各有各的节律2)P波频率明显高于QRS波频率3)QRS波群形态不定,可以正常或宽大畸形。
常见心律失常的识别与处理 PPT
窦性心动过缓
心电图特点 ❖ 、 PR间期正常或略延长;Q_T间期延长 ❖ P波频率小于60次/分。
❖ 可见于正常人,亦可见于多种病理状态。 如:
窦性停搏
❖ 又称窦性静止,指窦房结在某一时间不能 形成冲动,出现心脏搏动得暂时停顿。
治疗:病因治疗 直流电复律 心导管消融、外科手术
房颤
❖ 心电图特点: P波消失,代之以350-600次/分大小不等、 形态各异间隔不均匀得f波。
❖ QRS波群间隔绝对不规则,形态正常。
❖ 心室率通常在100-160/分
心室律＞150/min患者心绞痛、心功不全
房颤
治疗与护理要点: 目标为减轻或缓解症状,改善血流动力学,预
室颤、室扑
心电图特点:心室扑动:正弦图形,波幅大而规整,频150~300 。 心室颤动:波形振幅与频率极不规则,频率150—500/minQRS波群T完波正常、每个QRS波群前均有P波且QRS正常。 P-R间期＞0、2S。 节律规则。 心率正常。
Ⅲ度房室传导阻滞
心电图特点:P_P间距相等,R_R间距相等,但P与QRS无关系。 P-R间期会改变,P波频率大于QRS波频率。
阵发性室上性心动过速
❖ 绝大多数发生在无器性心脏病得青年人。 具有突然发作、突然停止得特点,常表现为 心悸眩晕、心绞痛晕厥、心力衰竭等。
❖ 心电图特点:QRS波群多正常,心律规整,心 率150-250次/分,逆行P波往往不易辩认。 一般有一个房性期前收缩触发
室性期前收缩
❖ 心电图特点:提前出现得宽大畸形得QRS波群, 时限大于0、12S,T波方向与QRS主波方向相 反,代偿间歇完全。
停搏 逸搏
常见心律失常的识别与处理
简称室上速①三个或三个以上连续出现的室上性早搏；②QRS波群形态和时限正常；③心率150-250次/分节律规则；
病因及症状
大量饮酒、各种代谢障碍、洋地黄中毒、心瓣膜病、冠心病、甲亢、预激综合征、慢性肺部疾病等 症状： 发作呈短暂、间歇或持续可有心悸、头晕、心绞痛、心力衰竭、休克症状轻重取决于发作时的心率和持续时间；刺激迷走神经可使发作突然中止
心率估算法
一个RR间期的大格数 1 300 2 150 3 100 4 75 5 60 6 50 7.5 40 …… ……
房扑 简称房扑AF①P波消失代之以有规律的锯齿波F波频率为250-350次/分；②F波与QRS波群的比例可固定则RR间期相等；可不固定则RR间期不等心室率不规则；③QRS波群形态正常
病因及症状
正常人最常见于风湿性二尖瓣狭窄、冠心病、还可见于甲亢等 症状： 心室率不快者无症状快者可有心悸、可诱发心力衰竭和心绞痛；听诊心律可规则可不规则
室性期前收缩
简称室早①提前出现的QRS波群时限通常超过0.12秒宽阔畸形ST段和T波的方向与QRS波群主波方向相反；②其前无P波；③早搏后出现完全性代偿间歇 出现下列情况提示严重的室性早搏：①频发多于5次/分；②多源；③多形；④成对；⑤连发；⑥R on T现象室早落在前一激动的T波上这常是急性心肌梗死出现致命性心律失常的先兆
房颤
简称房颤Af：①P波消失；代之以形态、大小、间隔均不等的颤动波f波频率为350-600次/分；②RR间期绝对不等；③QRS波群形态正常
病因及症状
同房扑 阵发性房颤：正常人 持续性房颤：心瓣膜病、冠心病、甲亢 症状： 心室率不快者无症状快者可有心悸、心力衰竭和心绞痛；心房颤动后血流瘀滞心房失去收缩力易引起心房内血栓形成部分血栓脱落可引起体循环栓塞常见脑栓塞、肢体动脉栓塞心脏听诊：第一心音强弱不等心律绝对不规则心率大于脉率又称短绌脉
心律失常的识别与心电图波形的学习
心律失常的识别与心电图波形的学习一、心电图的组成及各波段的测量组成：P波，P-R间期，QRS波群，S-T段，T波，U波，Q-T间期。
（1）P波：代表心房除极的电位变化。
在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4－V6导联直立，aVR导联向下。
P波宽度不超过0.11S。
P波振幅在肢体导联小于0.25mv，胸壁导联正向波小于0.15mv,呈双向波时其振幅的算术和不应超过0.2mv。
（２）P-R间期：从P波起点至QRS波群起点。
代表心房开始除极至心室开始降极的时间。
成年人的P-R间期为0.12-0.20S。
（３）QRS波群：代表心室肌除极的电位变化。
QRS时间多在0.06-0.10S，最宽不超过0.11S。
正常人V1、V2导联多呈rS型，V1导联的R波振幅一般不超1.0mv，S波振幅一般不超过1.5mv，最深不超过2.4mv。
V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，R波振幅不超2.5mv，S波深度应在0.6mv以内。
在V3或V4导联，R波和S波的振幅大体相等，正常人的胸壁导联R波自V1-V6逐渐增高，S波逐渐变小。
RV5+SV1男性应小于4.0mv，女性应小于3.5mv。
（４）Q波：除ＡVR导联外，正常Q波振幅应小于同导联R波的1/4，其深度一般不超过0.3mv，宽度应小于0.04S。
（５）ST段：从ＱＲＳ的终末至T 波起点间的线段，代表心房缓慢复极过程。
正常ST段多为一等电位线，其时限为0.05-0.12S。
正常人在任一导联ST段下移不应超0.05mv，ST段上抬V1、V2导联不超过0.3mv，V3导联不超0.5mv，V4-V6和肢体导联不超过0.1mv。
（6）T波：T 波的方向大多和QRS波群主波的方向一致。
除Ⅲ、aVL、aVF、V1-V3导联外，T 波的振幅一般不应低于同导联R波的1/10，而在胸壁导联有时可高达1.2-1.5mv尚属正常。
（7）Q-T间期：从QRS波群起点至T波终点，代表心室除极和复极全过程所需的时间。
常见异常心电图识别PPT课件
心房
心室
5．心脏传导阻滞
心脏任一部位的不应期延长引起的冲动传导迟延 或阻断
按发生部位分为：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、 房室传导阻滞、室内传导阻滞；
按严重程度分为：Ⅰ度（传导延缓）、Ⅱ度（部 分激动发生漏搏）、Ⅲ度传导阻滞（传导完全中 断）；
按变化过程分为：永久性、暂时性、交替性、
1）窦房传导阻滞
巧合于期前收缩波的任意位置。
3.异位性心动过速
阵发性心动过速：≥3个连续异位心律；
特点：突发突停，心室率快速而匀齐，
＞150次/min；
室上性（包括房性、交界性）；
室性心动过速。
1）阵发性室上性心动过速
P波难以辨认，QRS波与窦性者相同； 频率范围每分钟为150240次，节律
匀齐。
Ⅰ度窦房传导阻滞普通心电图机不能观察 到；
Ⅲ度窦房传导阻滞与窦性静止较难鉴别； Ⅱ度窦房传导阻滞才有明确的心电图诊断， 可分为MorbizⅠ型和Ⅱ型。
Ⅱ度窦房传导阻滞
MorbizⅠ型：长间歇之前的P-P间隔逐渐缩 短，于出现漏搏后又突然增长（称文氏现 象）；
MorbizⅡ型：在规则的窦性心律中突然出 现一个漏搏间隙，这一长间隙恰等于正常窦 性P-P的倍数（完全代偿间歇），其余P-P 间隔固定不变。
在失去P波之前或之后的P-P间隔与正常P-P 间隔
不成倍数关系。
2.期前收缩（早搏）
早搏就是早期发生的一次短暂的心搏， 常常干扰窦性心律。 早搏本身不产生症状，早搏后正常搏
动 泵出过多的血液可以令人感到一次心
悸。
2.期前收缩（早搏）
早搏是潜在的持续性心动过速的第1个搏 动，
其后可以跟随多个形状类似的搏动； 二联律：每1个正常搏动后跟随1个早搏； 三联律：每2个正常搏动后跟随1个早搏； 早搏可以起源于窦房结以外心脏的任何
[医学]常见心律失常的心电图识别
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Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞
PR间期固定不变，每隔1、 2、或3个P波后有一个QRS波群 脱漏（莫氏现象），最常见的下传比例为2:1-6:5 这都有？注意区别哦……
这后面都没QRS，看见了么
Ⅲ°房室传导阻滞
PP规则，RR规则，P波与 QRS波群各自独立，互不相关； P波频率快于QRS波群
代表左右心房除极波
正常
心电图
图解
形态：多为圆拱形，有时可轻度切迹 方向：Ⅰ、Ⅱ、avF、 V4-V6直立、 avR倒置 电压：肢导＜0.25mv , 胸导＜0.2mv 时间： ＜0.12秒
代表左右心室的除极波
正常 心电图 图解
时间： 0.06-0.10秒，最高不超过0.11秒
正常 心电图 图解
常见心律失常的心电图识别
学习目标
认识正常心电图 识别常见心律失常的心电图
概念
心脏在发生机械收缩之前，首先发生电 激动，心房和心室的电激动可经人体组织 传到体表.心电图（ECG）是利用心电图机 从体表记录心脏每一心动周期所产生电活 动变化的曲线图形
心电图波形组成
定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV；横坐标 每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec， 每1大格＝0.2sec
这么明显，你们看见了么？
房颤
心电图特征：1、P波消失，代之以小而不规则的纤颤波f 波，频率350-600次/分
2、心室率极不规则 3、QRS波群形收缩 • 室性心动过速 • 室扑 • 室颤
室早
• 特征： 1、提前出现的QRS波群，宽大畸形，时限>0.12s 2、ST段、T波与主波方向相反 3、代偿间歇完全
正常心电图图解
P-R interval
心律失常心电图特征
心律失常心电图特征1.心律失常种类1.1室性早搏(premature ventricular contraction ,PVC）心电图特征如下：1）宽大且畸形的QRS波在一个心动周期中提前出现，其时限等于或大于0.12s。
2）往往伴有继发性ST-T改变，即T波与QRS主波的方向相反。
3）多伴有完全性代偿间期，即期前收缩之前的RR间期与期前收缩之后的RR间期之和等于正常的RR间期的两倍。
4）激动前向传导，QRS波前后无P波。
5）激动逆向传导，产生逆行P波。
常见的五种表现形式：1）在同一导联上，QRS波形态一致，与前面窦性QRS波的联律间期一致；2）在同一导联上，QRS波出现等于或大于两种形态，但联律间期是固定不变的；3）在同一导联中，QRS波出现等于或大于两种形态，但联律间期是变化的；4）同一导联中，两个室性期前收缩连续出现；5）在两个窦性QRS波之间发生一次额外的室性期前收缩，并没有代偿间歇。
这五种表现形式在心电学中有对应的专有术语，分别是:单源性室性期前收缩、多形性室性期前收缩、多源性室性期前收缩、成对室性期前收缩、间位性室性期前收缩。
算法思路：由于PVC时域形态呈现很多种，而且不同人的时域形态也不一样，单纯采用模板匹配效果并不好，所以需要结合参数特征来进行判断，一般来说同一个人的波形形态相对来说变化小很多，所用先用参数特征来进行判断并建立形态学模板（更新模板库），后续再结合模板匹配和特征参数来进行判断，同时保持模板库的及时更新。
采用的参数特征：R波宽度、RR间期，（畸形R波，代偿间歇）存在的难点：（1）分类过程中面临着噪声的干扰，特别是基线对结果的影响还是较大的；（2）EEG信号的特征参数（如RR间隔、QRS复波宽度等）具有模糊性，每个特征参数都是在一定范围内变化着的量，同一特征参数的正常值与异常值的区分阈值对不同的个体有所不同，这就造成了参数确定、提取和识别的困难；（3）ECG波形形态多变，在个体间、个体内都有一定差异性，无法使用固定的模板库来进行匹配；（4）畸形的R波对R的准确定位和R波宽度的计算产生了一定困难；本算法还未解决的问题：（1）当PVC的提前量和R波宽度与正常值差异并不太大的情况下，特征参数的阈值很难设定，从而很难加入模板库。
常见心律失常的心电图诊断
心电图特点:
• 1.提前出现的P波、与窦性P波形态不同; • 2.发生很早的房早、P波可重叠于前面的T波之上,
如不下传,无QRS波群,易误诊为窦性停搏或窦房传 导阻滞; • 3.如果下传,P-R间期正常时限,如果传导被阻可能 不下传 P波后无QRS波及T波 ,传导缓慢可能出现 P-R间期延长 ＞ 0 .20s • 4.QRS波多与窦性心律一致,有时亦可出现宽大畸 形的QRS波,称为室内差异传导，
• 莫氏Ⅰ型 文氏阻滞 ：表现为PP间期进行性 缩短,直至出现一次长PP间期,该长PP间期短 于基本PP间期的两倍，
• 莫氏Ⅱ型：长PP间期为基本PP间期的整数 倍数，
病态窦房结综合征
• 概念：
• 窦房结及其周围组织病变和功能减退 而引起一系列心律失常的综合征,简称 病窦综合征，
心电图特点和心电生理检查：
固有心律
原理：应用药物完全阻断自主神经系统对心 脏的支配后,测定窦房结产生冲动的频率，
方法：心得安0.2mg/kg静注后10分钟,再以阿 托品0.04mg/kg静注,然后检测心率，
正常值：118.1- 0.57x年龄
房性心律失常
一、房性期前收缩
• 期前收缩 premature contractions 系指比基本 心律 常指窦性心律 提早出现的异位搏动,亦称过早 搏动 premature beats ,是最常见的心律失常之一, 其发生率仅次于窦性心律失常,在一般人群中约为 3%-5%， 起源于心房的期前收缩称为房性期前收缩 atrial premature contractions.APCs,简称房早 ，
①房性P’波频率100-200次/分,发作初期频率渐趋 稳定 温醒现象 ； ②P’波形态与窦性P波不同,取决于异位兴奋灶的 部位； ③P’-R间期≥0.12 s,发生房室传导阻滞时不能终止； ④QRS形态与时限多与窦性相同； ⑤心电生理检查时,房性期前刺激不能诱发或终止 AAT，
常见心律失常的心电图识别
窦性停搏
大于2秒心 室停搏
III度AVB
房
颤
阵发性 室上速
室 速
尖端扭转 性室速
图3-2 急性下壁心肌梗死，广泛前壁心肌缺血 ST：Ⅱ、 aVF呈qrs型，Ⅲ呈QS型；ST抬高，T波倒置
胸痛2小时。Ⅲ呈QS型，aVF呈rs型， ST：Ⅱ、Ⅲ、aVF呈弓背向 上抬高0.15～0.20mV， ST：Ⅱ、Ⅲ、aVF （+）。 诊断：急性下壁心肌梗死。
这么明显，你们看见了么？
正常心电示波
房 颤
P波消失，代之以小而不规则的纤颤波f波，频率350-600次/分 心室率极不规则 QRS波群形态一般正常 值班护士：做好观察（有些病人可能没有任何症状，少部分病人感到 心跳加快，伴有乏力或感劳累，头晕眼花甚至昏倒。部分病人发生脑 栓塞）
房 颤
室 颤
特征：波形、振幅及频率均极不规则
起搏心率（安装有起搏器）
心肌缺血
一、心肌缺血的心电图改变
1.缺血型心电图改变
部位 心内膜下心肌缺血 心外膜下心肌缺血
特点 T波高耸，双肢对称 T波倒置，双肢对称
Zun Yi Medical University
2. 损伤型心电图改变
部位
特点 心内膜下心肌损伤 ST段压低 心外膜下心肌损伤 ST段抬高
ST段可以下降吗？抬高正常吗？
可轻微偏移： 下移：任一导联不超过0.05mV
抬高：V1、V2不超过0.3mV
V3不超过0.5mV
V4～V6、肢导不超过0.1mV
注意Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST-T
5.T波
⑴形态：①与QRS主波方向一致。②双肢不对称，即 升支长降支短。③胸导上的特点：V1～V3可倒置或 直立，V4～V6应直立，一旦出现直立 ，其后不可 再倒置。 ⑵振幅：＞同导1/10 R波。 ⑶宽度：一般不测量。
常见心律失常的心电图诊断
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窦性心律不齐
2021/7/13
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窦性停搏
❖ 概念：也称窦性静止，是指窦房结不能发放冲动导 致一段时间内不产生冲动，心房无除极和心室无搏 动。
❖ 心电图表现：1.规则的P-P间距中突然出现P波脱落， 形成长P-P间距；2.长P-P间距与正常的P-P间距无 倍数关系；3.长间歇后常出现交界性或室性逸搏或 逸搏心律。
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二、期前收缩
❖ 概念：起源于窦房结以外的异位起搏点提前 发出的激动，又称过早搏动，是临床上最常 见的心律失常。包括房性、室性、交界性， 其中室性期前收缩最为常见，房性次之，交 界性比较少见。
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❖ 联律间期：异位搏动与其前窦性搏动之间的时距。
❖ 4.提前出现的房性异位P’波之后的QRS波可以表 现出三种形式：
a.提前出现的房性P’波之后无QRS波跟随，称 为房性期前收缩未下传；
b.提前出现的房性P’波之后跟随一个正常的 QRS波；
c.提前出现的房性P’波之后跟随一个宽大畸形 的QRS波（P’R间期大于或等于0.12s），多呈右 束支阻滞图形，少数呈左束支阻滞图形，称为房性 期前收缩伴室内差异性传导。
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一、窦性心律失常
❖ 窦性心律：起源于窦房结的心律。 ❖ 心电图特点：
1.窦性P波规律出现； 2.P波的频率：60-100次/分； 3.P-P间距互差不超过0.12s； 4.PR间期>0.12s。
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心电图异常波形分析与识别
心电图异常波形分析与识别心电图是一种反映心脏电活动的图形，对于诊断心脏疾病具有重要价值。
在正常情况下，心电图的波形呈现规律且有规律的变化。
然而，有些心电图呈现异常波形，可能是病理性的信号，需要进行及时分析与识别。
心电图异常波形分析与识别是通过对心电图波形进行分析，判断是否存在异常信号，并进一步辨别异常信号的类型和特征。
这种分析的目的是发现心脏疾病、心律失常、心肌缺血等疾病的预警信号，为医生提供诊断和治疗的参考。
常见的心电图异常波形包括以下几种：1. 心律失常波形：心律失常是指心脏搏动节律的异常变化，包括心动过快（心律过速）、心动过慢（心律过缓）、心律不齐、室上性心律失常、室性心律失常等。
心律失常波形的特征是心电图上R波的形态、R-R间期的变化以及QRS波群的宽窄等。
2. 心肌缺血波形：心肌缺血是指心肌由于供血不足而导致的患处缺氧。
心肌缺血波形的特征是T 波倒置、ST段抬高、ST段压低或出现降低，以及Q波的深度等。
3. 心脏传导阻滞波形：心脏传导阻滞是指心脏搏动的传导系统发生异常，导致心脏节律出现中断或传导延迟。
常见的心脏传导阻滞包括一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞和三度房室传导阻滞。
心脏传导阻滞波形的特征是P波或QRS波群缺失、P波和QRS波群之间的时间间隔延长等。
对于心电图异常波形的分析与识别，需要依靠计算机辅助技术和专业医生的经验判断。
近年来，人工智能技术在心电图异常波形分析与识别方面取得了较大的进展。
通过使用深度学习和模式识别算法，研究人员可以将大量的心电图数据输入计算机模型，从中学习和挖掘出心电图异常波形的规律和特征，进一步提高识别的准确率和效率。
除了计算机辅助技术，医生的经验和专业知识仍然是心电图异常波形分析与识别的重要依据。
医生需要对心电图数据进行系统的观察和分析，结合患者的病史、临床表现和其他辅助检查结果，综合判断和确定心电图异常的类型和严重程度。
因此，医生的专业培训和经验积累对心电图异常波形分析与识别至关重要，计算机技术的应用只是辅助工具。
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房颤
心电图特征：1、P波消失，代之以小而不规则的纤颤波f 波，频率350-600次/分 2、心室率极不规则 3、QRS波群形态一般正常
室性心律失常
• • • • 室性期前收缩 室性心动过速 室扑 室颤
室早
• 特征： 1、提前出现的QRS波群，宽大畸形，时限>0.12s 2、ST段、T波与主波方向相反 3、代偿间歇完全
窦性心律失常
• 窦性心动过速：窦性心律的频率>100次/分。频率大多在 100-150，偶达200. • 窦性心动过缓：窦性心律的频率<60次/分。常伴窦性心律 不齐。 • 窦性停搏：指窦房结在一个不同长短的时间内不能产生冲 动。
窦性心动过速，你知道心率是多少么？
0.45s
这有 窦缓 这没有
窦性停搏
心脏传导阻滞
• • • • 窦房传导阻滞 房室传导阻滞 房内传导阻滞 室内传导阻滞
房室传导阻滞
• 第一度房室传导阻滞 • 第二度房室传导阻滞： Ⅰ型 Ⅱ型 • 第三度房室传导阻滞
Ⅰ°房室传导阻滞
每个冲动都能传导至心室，但PR间期>0.20s
超过一大格啦！
Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞
PR间期进行性延长，直至脱落一个QRS波，如此周而复始 （文氏现象）
P对问题一
问题二
问题三
亲爱的大美女们：
你们听懂没？给点掌声吖！嘻嘻……
谢谢~~
QRS呢？
到这就没有了……
Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞
PR间期固定不变，每隔1、 2、或3个P波后有一个QRS波群 脱漏（莫氏现象），最常见的下传比例为2:1-6:5 这都有？注意区别哦……
这后面都没QRS，看见了么
Ⅲ°房室传导阻滞
PP规则，RR规则，P波与 QRS波群各自独立，互不相关； P波频率快于QRS波群
x
2x
室速
阵发性室性心动过速
发 作 前 发 作 中 发 作 后
室扑
特征：呈正弦波图形，波幅大而规则，频率为150-300次/分
室颤
特征：波形、振幅及频率均极不规则
房室交界区性心律失常
阵发性室上性心动过速
特征：1、心率较快，节律规则，150-250次/分 2、QRS波群形态、时限正常 3、逆行P波，常埋藏于QRS波群内
代表左右心房除极波
正常
心电图
图解
形态：多为圆拱形，有时可轻度切迹 方向：Ⅰ、Ⅱ、avF、 V4-V6直立、 avR倒置 电压：肢导＜0.25mv , 胸导＜0.2mv 时间： ＜0.12秒
代表左右心室的除极波
正常
心电图
图解
时间： 0.06-0.10秒，最高不超过0.11秒
代表心室快速复极的过程
1
2
3
房性心律失常
• • • • 房性期前收缩（房早） 房性心动过速 房扑 房颤
房早
• 心电图特征：1、提前出现的P波，与窦性形态不同 • 2、QRS形态基本正常 • 3、代偿间歇不完全
提前出现的p波，与t波重叠
x
<2x
房扑
特征：1、P波消失，代之以规律的锯齿状扑动波F波，在Ⅱ、 Ⅲ、 aVF 、V1导联最明显，频率250-300次/分 2、心室率规则或不规则 3、 QRS波群形态一般正常
正常心电图图解
P-R interval
P-R间期：代表激动自窦房结开始，通过结间束 至房室结的全部时间,正常为0.12～0.20sec
正常心电图图解
Q-T interval
Q-T间期：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除 极和复极全过程所需时间，正常为0.32～0.44sec
正常心电图图解
ST段为一等位线，代表心室缓慢复极，有时 可轻微偏移，但在任何导联ST段下移不应 超过0.05mV;上抬V1~V2<0.3mV,V3上抬 <0.5mV,V4~V6与肢导联上抬<0.1mV
正常
心电图
图解
形态：呈上升支缓慢、下降迅速的圆弧形 方向：基本与QRS波方向一致 振幅：除Ⅲ、aVF、aVL、V1~V3联视QRS波形而 定之外，其他导联T<1/10R,胸导联有时T波可高达 1.2~1.5mV.
正常
心电图
图解
U波—心室后电位，T波后0.02~0.04s，方向 与T波一致，振幅<T波，一般在V3导联清楚。 U波增高为高血钾,U波倒置为心肌缺血、冠心 病可能。
阅读心电图的步骤
• 找出Ｐ波，确定是何种心律 • 测定心率、P-R间期及Q-T间期 • 检查各导联中P波、QRS波群、T波的形态、 电压、时间及相互比例 • 检查S-T段是否有偏移 • 判断心电轴 • 结合临床下诊断
常见心律失常的心电图
心律失常
• • • • • 窦性心律失常 房性心律失常 室性心律失常 房室交界区性心律失常 心脏传导阻滞
常见心律失常的心电图识别
童海燕
学习目标
认识正常心电图
识别常见心律失常的心电图
概
念
心脏在发生机械收缩之前，首先发生电 激动，心房和心室的电激动可经人体组织 传到体表.心电图（ECG）是利用心电图机 从体表记录心脏每一心动周期所产生电活 动变化的曲线图形
心电图波形组成
定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV；横坐标 每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec， 每1大格＝0.2sec