常见心律失常的心电图识别
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
常见心律失常的心电图识别
童海燕
学习目标
认识正常心电图
识别常见心律失常的心电图
概
念
心脏在发生机械收缩之前，首先发生电 激动，心房和心室的电激动可经人体组织 传到体表.心电图（ECG）是利用心电图机 从体表记录心脏每一心动周期所产生电活 动变化的曲线图形
心电图波形组成
定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV；横坐标 每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec， 每1大格＝0.2sec
心脏传导阻滞
• • • • 窦房传导阻滞 房室传导阻滞 房内传导阻滞 室内传导阻滞
房室传导阻滞
• 第一度房室传导阻滞 • 第二度房室传导阻滞： Ⅰ型 Ⅱ型 • 第三度房室传导阻滞
Ⅰ°房室传导阻滞
每个冲动都能传导至心室，但PR间期>0.20s
超过一大格啦！
Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞
PR间期进行性延长，直至脱落一个QRS波，如此周而复始 （文氏现象）
正常
心电图
图解
形态：呈上升支缓慢、下降迅速的圆弧形 方向：基本与QRS波方向一致 振幅：除Ⅲ、aVF、aVL、V1~V3联视QRS波形而 定之外，其他导联T<1/10R,胸导联有时T波可高达 1.2~1.5mV.
正常
心电图
图解
U波—心室后电位，T波后0.02~0.04s，方向 与T波一致，振幅<T波，一般在V3导联清楚。 U波增高为高血钾,U波倒置为心肌缺血、冠心 病可能。
Байду номын сангаас
1
2
3
房性心律失常
• • • • 房性期前收缩（房早） 房性心动过速 房扑 房颤
房早
• 心电图特征：1、提前出现的P波，与窦性形态不同 • 2、QRS形态基本正常 • 3、代偿间歇不完全
提前出现的p波，与t波重叠
x
<2x
房扑
特征：1、P波消失，代之以规律的锯齿状扑动波F波，在Ⅱ、 Ⅲ、 aVF 、V1导联最明显，频率250-300次/分 2、心室率规则或不规则 3、 QRS波群形态一般正常
这么明显，你们看见了么？
房颤
心电图特征：1、P波消失，代之以小而不规则的纤颤波f 波，频率350-600次/分 2、心室率极不规则 3、QRS波群形态一般正常
室性心律失常
• • • • 室性期前收缩 室性心动过速 室扑 室颤
室早
• 特征： 1、提前出现的QRS波群，宽大畸形，时限>0.12s 2、ST段、T波与主波方向相反 3、代偿间歇完全
窦性心律失常
• 窦性心动过速：窦性心律的频率>100次/分。频率大多在 100-150，偶达200. • 窦性心动过缓：窦性心律的频率<60次/分。常伴窦性心律 不齐。 • 窦性停搏：指窦房结在一个不同长短的时间内不能产生冲 动。
窦性心动过速，你知道心率是多少么？
0.45s
这有 窦缓 这没有
窦性停搏
QRS呢？
到这就没有了……
Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞
PR间期固定不变，每隔1、 2、或3个P波后有一个QRS波群 脱漏（莫氏现象），最常见的下传比例为2:1-6:5 这都有？注意区别哦……
这后面都没QRS，看见了么
Ⅲ°房室传导阻滞
PP规则，RR规则，P波与 QRS波群各自独立，互不相关； P波频率快于QRS波群
正常心电图图解
P-R interval
P-R间期：代表激动自窦房结开始，通过结间束 至房室结的全部时间,正常为0.12～0.20sec
正常心电图图解
Q-T interval
Q-T间期：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除 极和复极全过程所需时间，正常为0.32～0.44sec
正常心电图图解
ST段为一等位线，代表心室缓慢复极，有时 可轻微偏移，但在任何导联ST段下移不应 超过0.05mV;上抬V1~V2<0.3mV,V3上抬 <0.5mV,V4~V6与肢导联上抬<0.1mV
代表左右心房除极波
正常
心电图
图解
形态：多为圆拱形，有时可轻度切迹 方向：Ⅰ、Ⅱ、avF、 V4-V6直立、 avR倒置 电压：肢导＜0.25mv , 胸导＜0.2mv 时间： ＜0.12秒
代表左右心室的除极波
正常
心电图
图解
时间： 0.06-0.10秒，最高不超过0.11秒
代表心室快速复极的过程
P对QPS说：你跳你的，我跳我的，咱们没关系 ……
问题一
问题二
问题三
亲爱的大美女们：
你们听懂没？给点掌声吖！嘻嘻……
谢谢~~
阅读心电图的步骤
• 找出Ｐ波，确定是何种心律 • 测定心率、P-R间期及Q-T间期 • 检查各导联中P波、QRS波群、T波的形态、 电压、时间及相互比例 • 检查S-T段是否有偏移 • 判断心电轴 • 结合临床下诊断
常见心律失常的心电图
心律失常
• • • • • 窦性心律失常 房性心律失常 室性心律失常 房室交界区性心律失常 心脏传导阻滞
x
2x
室速
阵发性室性心动过速
发 作 前 发 作 中 发 作 后
室扑
特征：呈正弦波图形，波幅大而规则，频率为150-300次/分
室颤
特征：波形、振幅及频率均极不规则
房室交界区性心律失常
阵发性室上性心动过速
特征：1、心率较快，节律规则，150-250次/分 2、QRS波群形态、时限正常 3、逆行P波，常埋藏于QRS波群内
童海燕
学习目标
认识正常心电图
识别常见心律失常的心电图
概
念
心脏在发生机械收缩之前，首先发生电 激动，心房和心室的电激动可经人体组织 传到体表.心电图（ECG）是利用心电图机 从体表记录心脏每一心动周期所产生电活 动变化的曲线图形
心电图波形组成
定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV；横坐标 每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec， 每1大格＝0.2sec
心脏传导阻滞
• • • • 窦房传导阻滞 房室传导阻滞 房内传导阻滞 室内传导阻滞
房室传导阻滞
• 第一度房室传导阻滞 • 第二度房室传导阻滞： Ⅰ型 Ⅱ型 • 第三度房室传导阻滞
Ⅰ°房室传导阻滞
每个冲动都能传导至心室，但PR间期>0.20s
超过一大格啦！
Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞
PR间期进行性延长，直至脱落一个QRS波，如此周而复始 （文氏现象）
正常
心电图
图解
形态：呈上升支缓慢、下降迅速的圆弧形 方向：基本与QRS波方向一致 振幅：除Ⅲ、aVF、aVL、V1~V3联视QRS波形而 定之外，其他导联T<1/10R,胸导联有时T波可高达 1.2~1.5mV.
正常
心电图
图解
U波—心室后电位，T波后0.02~0.04s，方向 与T波一致，振幅<T波，一般在V3导联清楚。 U波增高为高血钾,U波倒置为心肌缺血、冠心 病可能。
Байду номын сангаас
1
2
3
房性心律失常
• • • • 房性期前收缩（房早） 房性心动过速 房扑 房颤
房早
• 心电图特征：1、提前出现的P波，与窦性形态不同 • 2、QRS形态基本正常 • 3、代偿间歇不完全
提前出现的p波，与t波重叠
x
<2x
房扑
特征：1、P波消失，代之以规律的锯齿状扑动波F波，在Ⅱ、 Ⅲ、 aVF 、V1导联最明显，频率250-300次/分 2、心室率规则或不规则 3、 QRS波群形态一般正常
这么明显，你们看见了么？
房颤
心电图特征：1、P波消失，代之以小而不规则的纤颤波f 波，频率350-600次/分 2、心室率极不规则 3、QRS波群形态一般正常
室性心律失常
• • • • 室性期前收缩 室性心动过速 室扑 室颤
室早
• 特征： 1、提前出现的QRS波群，宽大畸形，时限>0.12s 2、ST段、T波与主波方向相反 3、代偿间歇完全
窦性心律失常
• 窦性心动过速：窦性心律的频率>100次/分。频率大多在 100-150，偶达200. • 窦性心动过缓：窦性心律的频率<60次/分。常伴窦性心律 不齐。 • 窦性停搏：指窦房结在一个不同长短的时间内不能产生冲 动。
窦性心动过速，你知道心率是多少么？
0.45s
这有 窦缓 这没有
窦性停搏
QRS呢？
到这就没有了……
Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞
PR间期固定不变，每隔1、 2、或3个P波后有一个QRS波群 脱漏（莫氏现象），最常见的下传比例为2:1-6:5 这都有？注意区别哦……
这后面都没QRS，看见了么
Ⅲ°房室传导阻滞
PP规则，RR规则，P波与 QRS波群各自独立，互不相关； P波频率快于QRS波群
正常心电图图解
P-R interval
P-R间期：代表激动自窦房结开始，通过结间束 至房室结的全部时间,正常为0.12～0.20sec
正常心电图图解
Q-T interval
Q-T间期：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除 极和复极全过程所需时间，正常为0.32～0.44sec
正常心电图图解
ST段为一等位线，代表心室缓慢复极，有时 可轻微偏移，但在任何导联ST段下移不应 超过0.05mV;上抬V1~V2<0.3mV,V3上抬 <0.5mV,V4~V6与肢导联上抬<0.1mV
代表左右心房除极波
正常
心电图
图解
形态：多为圆拱形，有时可轻度切迹 方向：Ⅰ、Ⅱ、avF、 V4-V6直立、 avR倒置 电压：肢导＜0.25mv , 胸导＜0.2mv 时间： ＜0.12秒
代表左右心室的除极波
正常
心电图
图解
时间： 0.06-0.10秒，最高不超过0.11秒
代表心室快速复极的过程
P对QPS说：你跳你的，我跳我的，咱们没关系 ……
问题一
问题二
问题三
亲爱的大美女们：
你们听懂没？给点掌声吖！嘻嘻……
谢谢~~
阅读心电图的步骤
• 找出Ｐ波，确定是何种心律 • 测定心率、P-R间期及Q-T间期 • 检查各导联中P波、QRS波群、T波的形态、 电压、时间及相互比例 • 检查S-T段是否有偏移 • 判断心电轴 • 结合临床下诊断
常见心律失常的心电图
心律失常
• • • • • 窦性心律失常 房性心律失常 室性心律失常 房室交界区性心律失常 心脏传导阻滞
x
2x
室速
阵发性室性心动过速
发 作 前 发 作 中 发 作 后
室扑
特征：呈正弦波图形，波幅大而规则，频率为150-300次/分
室颤
特征：波形、振幅及频率均极不规则
房室交界区性心律失常
阵发性室上性心动过速
特征：1、心率较快，节律规则，150-250次/分 2、QRS波群形态、时限正常 3、逆行P波，常埋藏于QRS波群内