系统性红斑狼疮诊断及治疗指南(2011)

.5 .4 .3 .2 .1
准标类分ELS的荐推年7991院学病湿风国美 .1表 。)1 表(准标类分 ELS 的荐推年 7991 会学病湿风国美用采遍普前目 准标断诊 2.3 。误延的疗治和断诊免避�惕警高提 要需 �现表的 ELS 型典不期早为能可些这对 。等作发中卒脑或成形栓血脉静深或产流然自复 反�炎肝的因原明不�血贫性血溶或癜紫性少减板小血�尿白蛋的因原明不续持或病疾脏肾 �象现诺雷、紫青状网、疹皮的释解因原他其用能不�炎肺的愈治能不疗治核结抗或素生抗 �炎包心 、炎膜胸的作发复反或性续持 �形畸生产不而年多续持往往 �炎节关和痛节关的作发 复反和发多�效无往往疗治热退炎抗�热发复反的明不因原�为现表可 ELS 型典不期早 疮狼惕警应�据证的疫免身自有和现表累受统系多有 1.3 点要断诊 3 。 ”亮堂满“为称�积沉分成体补和白蛋球疫免种多现呈多光荧疫 免脏肾 NL。性异特的定一有具 ELS 对�积沉体补和 GgI 白蛋球疫免有处界交皮真表的肤皮 为现表�验试带疮狼肤皮括包查检学理病疫免的 ELS。症血体补低和症血白蛋球 γ高�性阳 )FR(子因湿风类清血现出常还者患 ELS �外另 。等体抗板小血抗的关有少减板小血与 �体抗胞 、体抗脂磷心抗括包(体抗脂磷抗 细红抗的关有血贫性血溶与 �)物凝抗疮狼和体抗 IPG2 β抗 的关有征合综体抗脂磷抗与有还体抗身自他其 。中清血的 ELS 于现出可也等体抗 BSS 抗和体 抗 ASS 抗、PNR1u 抗、白蛋组抗、体抗白蛋 P 体糖核抗、体抗体小核抗�系关显明无性动活 病疾与在存的体抗该��52 仅性感敏但��99 达高性异特的体抗 mS 抗�关有性动活病疾与 它��07 为性感敏��59 性异特的体抗)ANDsd(AND 链双抗 ELS�中其。体抗身自的分成原 抗中核胞细对针列系一括包 sANA。ANA 的度滴低现出可也群人康健和染感性慢些一�ANA 在 存常也中清血的病织组缔结他其�外之 ELS 除。�56 为性异特��59 为性感敏断诊的 ELS 对�查检选筛的 ELS 是)ANAFI(体抗核抗光荧疫免。面方)sANA(谱体抗核抗在现体要主 常异学疫免 3.2 。性阳体抗 ASS 抗、BSS 抗清血有常�干眼、干口为现表�累受腺泌分外有�征合综燥干性发继有伴常 ELS 。等变病经神视、变改底眼、炎膜萄葡、炎膜结如�累受部眼括包还�现表他其 6.2.2 。等害损 脏肝、炎肠性失丢白蛋、炎腺胰性急、炎管血膜系肠现出可 ELS�现表统系化消 5.2.2 。现表症重 ELS 是炎泡肺性血出性漫弥和压高脉动肺。降下能功散 弥示显常查检能功肺�症血氧低、咳干、促气后动活为现表�化维纤质间肺性慢和变改样璃 玻磨质间肺的期性急亚和性急于处是要主变病性质间脏肺的起引所 ELS�变易、广较布分影 阴是征特学射放的炎肺性疮狼 。液出渗为多质性其液积腔胸并合如 �炎膜胸现出常面方脏肺 。因原要主个 2 另的变病脉动状冠是能可�成形栓血脉动致导体抗脂磷抗和化硬样粥脉动了 速加素激质皮糖用使期长�外病发了与参能可炎脉动状冠除。死梗肌心性急现出至甚�变改 T-TS 图电心和痛绞心为现表�累受脉动状冠有可。见少床临前目�)炎膜内心 kcaS-nambiL( 炎膜内心状疣现出可 ELS。良不后预示提�全不能功心有伴可 ELS 症重�常失律心、炎肌心 有可。见少塞填包心但�液积包心为现表�炎包心现出常 ELS�现表部肺、脏心 4.2.2
敏的胺酰磷环对人各于由。年 2�l 持维次 1 月个 3 约至期歇间药用长延�疗治击冲胺酰磷 环续继要需常�段阶疗治固巩在而�解缓情病后月个 21�6 者患数多。次 1 周 4�3 每�注 滴脉静中 lm 052 水盐理生入加�积面表体 m/g0.1�5.O�是法疗击冲胺酰磷环准标的用采 2 遍普前目。后预期远善改�展发的变病转逆和止阻�解缓病疾导诱地效有能疗治合联素激与 胺酰磷环�中者患的炎管血和 NL 在是其尤�一之物药的效有的 ELS 症重疗治是�久持较用 作制抑且�成生体抗和殖增胞细 B 制抑能。强较用作制抑的疫免液体对其。用作毒胞细挥发 成合 AND 响影过通�剂化烷性异特非期周胞细的期 S 于用作要主是�胺酰磷环②。访随期定 并�线基估评为作等片线 X 部胸�度密骨、脂血、钾血、糖血、压血录记应始开疗治。等留 潴钠水、加增量质体、障内白、死坏骨性菌无、松疏质骨、症血钾低、脂血高、糖血高、压 血高括包还 �外染感除应反良不的素激 。素激效长超和效长等松米塞地的大较响影轴该对用 使免避�轴腺上肾一体垂一脑丘下护保意注应�长漫较程疗素激的 ELS。应反良不重严的致 导素激量剂大较用使期长免避并 。效疗同巩和解缓情病导诱地快更便以用应合联 �等呤蝶氨 甲、呤嘌唑硫、胺酰磷环如剂制抑疫免的用选可。疗治合联剂制抑疫免用加或量剂加增情酌 或变不量剂原持维时暂可�定稳不情病果如�中程过药减在。gm 01<量尽量剂的疗治持维松 尼泼�许允情病果如�慢调当适情病按度速药减�后 d· gk·gm 5.0 松尼泼至减�量减慢 11缓度速的�01 减周 2�l 每以始开�内周 8 程疗或周 2 后定稳情病�次 1 日每�gk/gm1 松尼 泼是量剂准标素激的 ELS 型重常通�素激质皮糖①�括包物药用常。染感是其尤�症发并的 发诱制抑疫免分过意注应但�解缓全完病疾求力�害损脏内转逆或止阻�情病制控速迅于在 的目解缓导诱。疗治同巩和解缓导诱即�段阶个 2 分要主疗治�疗治的 ELS 型重 3.2.4 。用再宜不后以�理处血贫性碍障生再性急或乏缺胞细粒按需则者重�常正复恢内周 3 �2 在多象血后药停者轻�症乏缺板小血和胞细粒重严起引�象危血造和发脱重严现出可就 期短药用者感敏极呤嘌唑硫对数少。等害损能功肝、应反道肠胃、制抑髓骨�括包应反良不 k gm 5.2�1 法用 。用作毒胞细的胞细巴淋挥发成合 AND 制抑 。d/gm 001�05 量剂用常 � · d g· 11过通可�物似类呤嘌为�呤嘌唑硫②。化维纤肺和炎肺的致导呤蝶氨甲见偶�制抑髓骨、害 损能功肝、烂糜膜黏腔口、应反道肠胃有应反良不其。ELS 的主为害损肤皮和炎膜浆、炎肌 、炎节关于用要主。次 1 周每�gm 51�5.原还酸叶氢二为�呤蝶氨甲①�如�剂制抑疫免他其用联要需。 d· gk·gm 1�5.0 11量剂松尼泼常通�的要必是疗治素激质皮糖化体个�疗治的 ELS 型动活度中对 2.2.4 。象危疮狼入进至甚�重加而素因等化变境环、育生娠妊 、染感、敏过因可 ELS 型轻意注应。剂制抑疫免等呤蝶氨甲、呤嘌唑硫用可时要必�弊利衡 权⑥。情病制控于助有)d/gm 01≤松尼泼(素激量剂小⑤。周 1 过超应不�用使旦一�药用 外类素激效强用使免避量尽应部脸但 �疹皮疗治素激用应部局期短可④ 。用忌者患的向意育 生有内年 1�d/gm 001�05 量用常�择选可损皮性固顽的感敏不药疟抗对�胺度利沙③。药 疟抗用禁者滞阻导传有或缓过动心有。底眼查检年半每应�者月个 6 过超药用。变病底眼是 应反良不要主。d/g4.0�2.0 喹氯羟或�次 1 日每�g52.0 喹氯用常�感敏光轻减和疹皮制 控可�药疟抗②。应反良不的面方等能功肝和肾�血出、疡溃道化消意注应。炎节关制控于 用可�)sDIASN(药炎抗体甾非①�括包疗治物药。害损脏内显明无而�炎膜浆度轻或炎节关 、疹皮、敏过光现表仅�微轻状症但�动活病疾有虽者患�疗治物药的 ELS 型轻 1.2.4 。机生的来带者患给物药白明要又 �应反良不的物药楚清要既 。比之益效与险风的疗治好握掌 �度程重轻的情病据根应生医床临 �病疾的性质异度高种一是 ELS。害损理病的器脏织组的逆可不缓延或免避以�疗治期早和 断诊期早调强 。解缓情病到达者患数多大使以可疗治的当恰但 �法办的治根有没还前目 疗治物药 2.4 。染感种各治防�压血高制控意注如�素因的后预病疾响影种各除去和疗治症对 2.1.4
液积或胀肿�痛压有�节关周外的多更或个2及累�炎节关性蚀侵非 性痛无为般一�疡溃部咽鼻或腔口的到察观生医经 到察观生医或知得中史病从�疹皮起引�应反的显明有光日对 痕瘢 性缩萎生发可变病旧陈�栓囊毛和屑脱质角有附黏�斑红的肤皮于起高状片 位部出突颧两在�起高或平扁�斑红定固
炎节关 疡溃腔口 敏过光 斑红状盘 斑红部颊
。大肿脾)或(和大肿结巴淋有伴期动活病疾或期初病起在者患分部。关有 碍障熟成胞细核巨髓骨及以体抗脂磷抗 、体抗板小血抗在存中清血与少减板小血 。别鉴要需 �少减胞细白起引常也物药毒胞细的 ELS 疗治但 �少减胞细白现出可 ELS 。性阳验试 s’bmooC �高升胞细红织网有多�致所血溶性疫免身自是常血贫度重现出内期短。血贫性肾或血贫病 性慢为能可血贫。见常少减板小血)或(和少减胞细血)或(和血贫�现表统系液血 3.2.2 。断诊确明助有查检振共磁的髓脊。性阳征理病有伴力无或痪瘫肢下为现表 �见多不 ELS 在炎髓脊性贯横 。重侧所有应上疗治在 �动活情病显明和现表炎管血身全有常种 一另�性阳体抗脂磷抗有伴种一�况情种 2 为分步一进可又�疮狼神精经神的征体位定经神 性灶局有�关相体抗)P lamosbiR(白蛋 P 体糖核抗、体抗元经神抗与多�疮狼神精经神的现 表为碍障能功层皮级高的性漫弥以。疮狼神精经神断诊可查检等图电脑、液脊脑、学像影合 结�下况情的素因发继等物药、染感外除在。等态状续持痫癫、迷昏、外意管血脑为现表可 者重�碍障知认度轻或退减力忆记、变改格性、痛头偏有仅者轻�疮狼神精经神 2.2.2 。标指性慢 NL 是则化维纤质问和缩萎管小肾、体月新性维纤、化硬球小肾而�动活 NL 示提均等症炎的质间管小肾�润浸胞细炎、环属金、子栓明透、体月新性胞细、裂碎核 、死坏样素维纤、变改性殖增胞细球小肾如�标指的性动活 NL 供提可还理病脏肾。差较后 预型Ⅵ和型Ⅳ �好较后预型Ⅱ和型Ⅰ常通 �义意的极积有疗治导指和后预计估于对型分理病 。性化硬球小肾为型Ⅵ�性膜为型 V�性殖增漫弥为型Ⅳ�性殖增段节灶局为型Ⅲ�性殖增 膜系为型Ⅱ�变病小微或常正为型Ⅰ�型 6 为分理病 NL 将)OHW(织组生卫界世。一之因原亡 死要主的 ELS 是竭衰能功肾�大甚响影后预 ELS 对 NL。变改学理病脏肾有均 ELS 有所乎几 示显检活肾�累受脏肾床临现出会中程病者患 ELS 的�07��05�)NL(炎肾疮狼 1.2.2 现表的及累器脏要重 ELS 2.2 。状症身全的见常 ELS 是乏疲、热发。坏破质骨起引不常通�胀肿、痛疼节关多性称对。见常疡溃膜黏鼻或口 ELS。等象现诺雷、斑青状网、炎膜脂、斑红性节结、斑红状盘、斑红周甲和面掌足手、发脱 、感敏光括包害损肤皮的 ELS�变改的性征特 ELS 是斑红的布分形蝶呈部颊颧双和梁鼻 现表床临见常 ELS 1.2 。替交解缓与重加的情病为现表多程病然自的 ELS。象危疮狼为现表至 甚�统系个多及累就时病起者患些一有也�害损统系多现出渐逐型轻由则的多更�疮狼症重 为变然突型轻由可者患分部 �疮狼型轻或态状床临亚在定稳期长者患分部 �等癜紫性少减板 小血、炎肾性匿隐、疹皮、炎节关的度轻现表�统系个 2�1 及累仅始开�病起匿隐呈数多 。样多杂复现表床临 ELS 。人万 01/311 达高则中女妇 �人万 01/07 为率病患的 ELS 示显)人万 3>(查调性次一的本样大国我�人万 01/221�6.41 为率病患的 ELS�告报查调学病行流的 区地多国美在。1�9�7 为男�女�段龄年岁 54�51 于见多�性女龄年育生于发好 ELS 现表床临 2 。作协力通的科学多和与参生医科专的验经有要需常项 4 后�规常疗诊为项 3 前中其。等术 手、娠妊如�况情殊特的对面者患 ELS 理处⑦�应反良不物药治防或理处⑥�症重危 ELS 救 抢⑤�例病的制控难理处④�案方疗治规常 ELS 订拟③�性动活和度程重严病疾 ELS 估评② �断诊确明①�容内下如括包应疗治和断诊的 ELS 于对。征特床临要主个两的 ELS 是累受统 系多和体抗身自种多的表代为体抗核抗以现出中清血 。病织组缔结性漫弥的现表出突为症炎 性疫免以�的导介疫免身自是)ELS�susotamehtyre supul cimetsys(疮狼斑红性统系 述概 l 会分学病湿风会学医华中 �1102�南指疗治及断诊疮狼斑红性统系 期 5 第卷 41 第月 5 年 0102 志杂学病湿风华中 ·南指治诊·