重型肝炎患者的护理体会

重型肝炎患者的护理体会

重型肝炎病情凶险，并发症多，病死率高。目前仍无特效治疗方法。正确及良好的护理干预

可及时发现病情变化，对改善病情预后，降低病死率有重要意义。现将我科近3年来我护理

的50例重型肝炎患者的体会报告如下。

1.临床资料

本组50例为2009年1月至2011年12月收治住院的重型肝炎病人，其中男41例，女9例，年龄29~62岁，平均52.6岁。均为慢性重型肝炎（乙型）。诊断符合2005年全国病毒性肝

炎学术会议所制定的标准[1]。

2.护理措施

2.1 加强健康教育，搞好护患关系我们利用各种机会与患者交流，增强其治疗信心，向患者

传授疾病的信息，尤其强调绝对卧床休息的重要性以取得其配合，因休息是肝病治疗的主要

措施，减少活动，以增加肝脏血流量，有利于肝脏修复。

2.2 做好心理护理，促进早日康复重型肝炎患者常常有明显食欲减退、全身乏力、恶心呕吐、腹水等症状，而且因疾病的传染性需要隔离，造成患者焦虑和抑郁，焦虑和抑郁情绪严重地

影响患者的生活质量。我们与家属做好沟通工作，讲解病情及消毒隔离方法，加强家庭干预，协调好家庭关系，使家属接纳患者，改变家属对患者的态度，多给患者积极的信息。有些因

恐惧绝望可使重型肝炎患者表现出烦躁不安、精神紧张，我们要对其多给予鼓励、同情，循

循善诱的指出不良心理对疾病治疗的影响，劝慰患者只有保持良好的心理状态和乐观的情绪，才有利于疾病康复。

2.3 合理调整饮食，保持大便通畅肝脏是蛋白质、脂肪、碳水化合物三大物质的代谢枢纽。

肝功能严重受损时，必然影响三大物质的代谢。需根据具体情况与患者家属一起制订食谱，

做到个性化、具体化。在患者消化道症状重、食欲差时，饮食宜清淡、低脂、低蛋白，少食

多餐。有水肿、腹水者应低盐或无盐饮食。肝功损害严重或有肝性脑病者，要严格限制蛋白

的摄入，以减少氨和毒素的产生。进食量少者，应通知医生，及时静脉补充葡萄糖液，嘱患

者增加糖分的摄入。保持每天大便1~2次，以缩短粪便在结肠中停留时间，及时排出体内代

谢产物，有利于肝细胞的再生与修复及黄疸的消退。必要时可用生理盐水或弱酸溶液灌肠，

使肠道内保持酸性环境，忌用肥皂水灌肠，加重病情恶化。

2.4 严密监护病情，以防治并发症重型肝炎由于免疫功能低下，肝脏受损严重，代谢异常等，易发生上消化道出血、肝性脑病、各种感染及肾衰竭等严重并发症，是病情加重和死亡的主

要原因。因此，要做好预防性护理，减少并发症，是护理工作的重要环节。患者要隔离，病

房要严格消毒，保持室内空气清新，温度湿度适宜。每日用2%过氧乙酸、紫外线、含氯消毒液消毒空气、桌椅、地面、门把手、痰盂、便盆等，减少医源性感染。注意保暖，避免受凉，预防上呼吸道感染。肝性脑病是重型肝炎患者肝细胞广泛受损，肝功能衰竭所致的中枢神经

系统综合症，以计算力和定向力下降、意识障碍以及神经肌肉运动功能受限为主要临床表现。在使用降氨药物时，静脉点滴速度不宜过快，并注意药物的副作用[2]。消化道出血也是重型

肝炎的常见并发症，护理重点是及时发现出血先兆，要以高度责任心，注意观察有无牙龈、

皮肤出血等现象，因肝脏严重损害，凝血机制障碍，告知患者不要用牙签剔牙，不要用硬牙

刷刷牙，口腔及鼻腔黏膜有出血者可用0.1%肾上腺素棉球填塞止血。准确测量血压脉搏，严

密观察出血倾向，正确估计出血量及出血部位，仔细观察呕吐物、排泄物的颜色、量、性状等，发现异常及时报告医生并留取标本送检。患者如出现脉搏细弱、血压下降、肠鸣音亢进、腹胀加重、心慌、头昏、气短、面色苍白、烦躁不安等，均应警惕消化道大出血的可能。肝

肾综合症预后极差，故应强调早期预防、早期发现和去除诱因。尤其注意水、电解质及酸碱

平衡，准确记录24小时出入量，观察利尿效果，随时做好各种护理记录，为医生提供及时、准确的信息，争取最佳有效的抢救。

3.讨论

重型肝炎是由于广泛范围的肝细胞死亡或急剧严重的肝功能破坏而致的凶险的临床综合症[3]。重型肝炎病情进展快，预后差，病死率高达70%。重型肝炎能否逆转，决定因素是存活肝细

胞数量的多寡，如果肝细胞坏死殆尽，则丧失肝细胞的再生基础，欲用药物使其逆转的机会

极少，所以必须在尚有相当数量肝细胞存活的早期给予积极合理的治疗和护理，是救治成功

的关键。

重型肝炎由于病情重，患者易产生害怕、自卑、焦虑、抑郁情绪，我们应充分认识心理护理

的重要性，多关心、体贴患者，及时了解患者的心理变化。同时社会关心和社会支持，使其

积极配合治疗，将会对患者的康复及预后起到积极作用。

参考文献

[1]中华医学会传染病与寄生虫病学分会，肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J] .中华肝脏病杂志，2005，13（11）：324.

[2]李长英.72例肝性脑病的诱因分析及护理[J].护理实践与研究，2010，7（5）：23~24.

[3] 骆杭先.乙型肝炎基础和临床[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2009：601.