正常心电图波形特点和正常值

正常心电图波形特点

和正常值

P波: 代表心房肌除极的电位变化

⏹形态:呈钝圆形; 在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6导联向上，aVR导联向下

⏹时间：＜0.12s

⏹振幅：肢体导联＜0.25mV, 胸导联＜0.20mV

P-R间期(P-R interval)

1.正常成人心率在60-100次/分时为0.12～0.20s，随年龄、心率不同而不等，年龄越小，心率越快，P-R 间期越短。(老年人＜0.22s)

2.临床意义：

⑴P-R 间期延长：常见于房室传导阻滞

⑵P-R 间期缩短：常见于预激综合征，交界心律，房室脱节

QRS波群(QRS complex)

QRS波群：代表心室肌除极的时间、电位变化。

QRS波群正常值：

1 时限：

正常成人＜0.11s

多数在0.06～0.10s

2 波形和振幅：

胸导联QRS波群正常图形：

正常心室除极始于室间隔中部，自左向右方向除极（方向：自左向右下）；随后左右心室游离壁从心内膜朝心外膜方向除极（方向：自右向左）；左室基底部与右室肺动脉圆锥部是心室最后除极部位（方向：向左后）。

* V1～6的正常形：

V1～2：rS 型，r/S ＜1

V3～4：RS型，R/S ≈1

V5～6：以R波为主R/S ＞1

QRS波群正常值：

胸导联：A. 右室RV1 ＜1.0 mv

B. 左室RV5＜2.5 mv，

RV5 +SV1＜4.0 mv (男) ＜3.5 mv (女)

肢导联：A.右室RavR ＜0.5 mv。

B.左室RavL＜1.2 mv，RavF＜2.0 mv，

RⅠ＜1.5 mv，

RⅡ+ RⅢ＜4.0 mv ，

RⅠ+SⅢ＜2.5 mv

3 Q波正常值：(avR联除外)

时限＜0.04s，电压＜1 / 4 R。V1～2不应有Q或q波，但可为QS型。

4 低电压：

(1) 在6个肢导联中，每个QRS波群电压算术和均≤0.5mv，称为肢导联低电压;

(2) 在6个胸导联中，每个QRS波群电压算术和均≤0.8mv，称为胸导联低电压;

(3) 肢导联低电压加胸导联低电压称为低电压

肢导联低电压肢导联各QRS波群R+S＜0.5mv。

广泛低电压肢导联各QRS波群R+S＜0.5mv

胸导联各QRS波群R+S＜0.8mv

5 R峰时间(R peak time)：室壁激动时间V AT或类本位曲折时间

•定义：指QRS 波群起点至R波顶端（peak of R wave）垂直线的间距。

•代表激动从内膜传至外膜的时间，反映心室壁的厚度。

正常值：

右室(V1V2) ＜0.04s

左室(V5V6) ＜0.05s

J点（J point）

1. J点：QRS波群终末与ST段起始之交接点，反映心室除极结束，复极开始。

2. P-J 间期：心房除极开始到心室除极结束之间的间期。代表心房、心室除极的总时间。正常值＜0.26s。

测量：P波起点到QRS波群终点间的时距，包括P波时限、P-R段、QRS波时限。

S-T段(S-T segment)

ST段：自QRS波群终点(J点)到T波的起点间的线段，代表心室缓慢复极过程。

1. 正常时限：＜0.15s。

2. 与等电线在同一水平位上。在等电线以下，称为压低;

在等电线以上，称为抬高。

正常压低：每个导联均＜0.05 mv；

正常抬高：肢导联、V4-6 ＜0.1 mv；V1-2＜0.3mv，V3＜0.5mv。

3. 临床意义：

⑴时限延长：常见于低血钙(＞0.16s )。

⑵压低大于正常值：常见于心肌缺血、损害、劳损，心动过速。

⑶抬高大于正常值：常见于心肌损伤，急性心肌梗死，急性心包炎。

T波(T wave)

1 T波：代表心室快速复极的时间、电位变化。

2 电压：在R波为主的导联中，T波不应小于同导联R波的1/10 ，(V3最高可达1.5mv)。

3 方向：T波方向大多与QRS主波方向一致，Ⅰ、Ⅱ、V4-6直立；avR 倒置；其余导联可向上、向下或双向。

4 形态：T波上升支缓慢，下降支迅速，双支不对称；顶光滑无切迹。

5 临床意义：

⑴T波低平(＜1/10R)、双向、倒置：常见于心肌缺血，低血钾等。

⑵T波高耸：A 双肢对称、底窄，呈“帐篷状”，见于高血钾B。如T大于R，且与ST段连续抬高，见于早期心肌梗死。

Q-T间期(Q-T interval)

QT间期：指QRS波群的起点至T波终点的间距，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。

1 正常值：成年人心率60～100 次/分时，Q-T间期为0.32-0.44s。心率快，Q-T间期短; 心率慢，Q-T间期长，QTc ≤0.44s

2 临床意义：

⑴Q-T间期延长：

提示心肌缺血、损害

药物影响(乙胺碘肤酮、奎尼丁)

电解质紊乱(低血钾、低血钙)

⑵Q-T间期缩短：

见于高血钙，洋地黄效应，

高血钾。

U波(U wave)

1 U波：代表心肌激动的“后继电位”。

2 一般出现在T波后0.02～0.04s；

＜1/2T；以V3~V4导联明显

3一般出现在T波后0.02～0.04s；

＜1/2T；以V3~V4导联明显

4 临床意义：

⑴U波倒置：见于心肌损害

⑵U波明显增高，TU融合：见于低血钾、洋地黄作用