镇静催眠药中毒分析

胃液、血液、尿液检出镇静催眠药。
急性中毒的治疗
①维持昏迷患者的重要脏器功能
②清除毒物 ③特效解毒疗法 ④对症支持治疗 ⑤治疗气道通畅：必要时气管插管 ②维持血压：扩容、升压 ③心脏监护：防治心律失常。 ④促进意识恢复、解除呼吸抑制： 纳络酮
清除毒物：
①洗胃。 ②使用活性炭吸附：各种镇静催 眠 药有效。 ③利尿、碱化尿液：对长效巴比妥类 有效，对吩噻嗪无效。 ④血透、血液灌流：血透对苯巴比妥 和吩噻嗪类有效，对苯二氮卓类无效。 血液灌流对多数镇静安眠药中毒有效。

特效解毒疗法：
苯二氮卓类:氟马西尼(安易醒) 巴比妥类:无 吩噻嗪类:无
对症支持治疗：
震颤麻痹：安坦、东莨菪碱。 黄疸：护肝。 皮疹：抗组胺药、皮质激素。
脑水肿：脱水剂。
治疗并发症：

①肺炎：
②皮肤褥疮感染：
③急性肾功能衰竭：
轻度: 头晕、嗜睡、神志模糊、动作不协调。 重度： 昏迷、肌肉震颤、视物模糊、瞳孔 先缩小后散大，早期肌张力增高， 腱反射亢进，晚期肌张力降低，腱 反射消失。氯丙嗪中毒可 出现锥体 外系表现。
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轻者：呼吸慢但规则。 呼 吸 系 统 重者：呼吸浅慢而不规则或呈潮 式呼吸，呼吸衰竭而死亡。
轻者：血压正常或略降低。 循 环 系 重者：脉搏细速、四肢湿冷、 统 血压下降、尿量减少等 休克表现。
(以巴比妥类、氯丙嗪、眠尔通降血压作 用多见，氯丙嗪中毒患者还出现心律不齐、 PR及QT间期延长、ST-T改变。)
肝脏损害：黄疸、出血、肝大、肝功异常。
其 它 脏 肾脏损害：蛋白尿、肾功能异常。 器 损 害 骨髓抑制：白细胞、粒细胞减少。
免疫系统损害：各种形态的皮疹。
诊 断
过量服用镇静催眠药史。 临床表现以中枢神经系统抑制为主。
非苯二氮卓 非巴比妥类
吩噻嗪类
滥用安眠药的副作用
①长期服用：
耐药性
慢性中毒 依赖性
突然
停药
戒断综合征
②一次大量服用：
急性中毒症状
急性中毒机制
镇静安眠类药物对中枢神经系统产
生不同程度的抑制，大剂量药物可 对延髓呼吸中枢和血管运动中枢产 生抑制作用，导致呼吸衰竭和循环 衰竭。
临床表现
神 经 系 统
急性镇静安眠类药物中毒
镇静安眠药的种类
苯二氮卓类
长效：安定、氟安定、利眠宁 中效：舒乐安定（艾司唑仑）、佳静安定（阿 普唑仑) 短效：三唑仑 长效：巴比妥、苯巴比妥（鲁米纳）
巴比妥类
中效：戊巴比妥、异戊巴比妥
短效：司可巴比妥（速可眠）、硫喷妥钠 （戊硫巴比妥钠） 水合氯醛、格鲁米特、眠尔通 脂肪族：氯丙嗪 哌啶类：硫利达嗪 哌嗪类：奋乃静