护理输血管理PPT课件

标本采集
是整个输血过程中最关键的方面 之一，对输血安全有着至关重要的
影响，应制定标本采集规程(SOP)，
标本采集人员应按照规程进行标本
采集。
采集血标本面临的风险及控制措施
风险
未认真核对受血者身份（找错人）
采错血标本（一位护士同时采集两位或两位以上患
者的血标本，将血样注入到错误的试管中）
采血标本的方法错误（从输液管中直接获取血标本，
护理输血管理
血液对救助生命是必不可少的 但血液并不一定是安全的
保障血液安全 就是尽可能
降低输血过程中不安全的因素
临床输血质量管理
依据:

《中华人民共和国献血法》 《医疗机构临床用血管理办法》 《临床输血技术规范》


临床输血全面质量控制的依据
行业标准：卫生部
《医疗机构输血科（血库）质量管理规范》2008 《临床输血技术规范》2008 《医疗机构临床用血管理办法》1999 《中国输血技术操作规程》1997 《血液制品管理条例》1996 《全国艾滋病检测技术规范》2003 《血站基本标准》1998,2000,2006 《医疗废物管理条例》2003 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 2003 《医院感染管理规范》 《消毒技术规范》2002
临床用血管理
组织上：临床输血管理委员会、二级以上 医疗机构设立输血科（血库）。 管理上：严格执行医疗机构临床用血管理 办法，规章制度、人员、设备。 技术上：执行临床输血技术规范，输血前 实验检查、输血过程管理控制，科 学、合理、安全使用血液。

组织上
1.医疗机构应当设立由医院领导、业务 主管部门及相关科室负责人组成的临床 输血管理委员会，负责临床用血的规范 管理和技术指导，开展临床合理用血、 科学用血的教育和培训。（管5）
昆明市第一人民医院临床输血程序（摘要）
受血者血样的采集与送检：
1、由专业医护人员操作，血样不得从补液静脉抽取； 2、持输血申请单和帖好标签的试管与受血者核对无误才能 抽起血样； 3、血样标签至少包括以下内容：患者姓名、科室、床号、 住院号、采血日期； 4、由医护人员将血样、输血申请单一起送交输血科； 注：护工、患者及其家属不得送定血型及配血标本！ 5、双方核对（是否正确、合理）无误接收； 6、受血者配血标本必须是输血前3天之内的。(采血当天记为 0天，以此推算。)

技术上
临床输血的关键环节 过程控制管理

执行临床输血技术规范
临床输血的技术流程
输血申请----受血者血样采集----送 检----交叉配血----血液入库、核对、 贮存----发血----输血
临床护士输血时操作流程
采血

送检
取血
输血


1、确定输血后，护士持输血申请单和贴好标签的试 管，当面核对患者姓名，性别，年龄，病案号，病室/ 门急诊、床号、血型和诊断，同时采血样。 2、由护士及时将受血者血样与输血申请单送输血科， 双方进行逐项核对。 3、取血后，在输血前由2名医护人员对输血申请单、 交叉配血试验报告单和血袋标签上的内容仔细核对， 并检查血袋有无破损及渗漏，血袋内的血液有无溶血、 浑浊及凝块。
临床护士输血时操作流程


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7、输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无 血肿或渗血现象并作相应处理。若有输血不良 反应，应记录反应情况，并将原袋余血妥善保 管，也便查明原因，同时将不良反应回报单返 回一份给输血科。护士还应将输血有关化验单 存入病历，尤其是交叉配血报告单及输血同意 书应放病历中永久保存。 8、输血后血袋交还给输血科登记、保存。
昆明市第一人民医院临床输血程序（摘要）
输血：
1、临床取回的血应尽快输用，不得自行贮存。严格遵守一 次只为一位患者输血的原则； 2、认真核对： 输血前核对：护士站双查双对。 输血时床旁核对： 双查双对、三查八对。 3、做好输血过程的观察与记录。 4、输血完毕，医护人员将输血记录单、交叉配血报告单 贴在病历中；血袋返回给输血科至少保存一天。 5、对有输血反应的，医护人员应逐项填写患者输血不良反 应回报单（一式二份），并返回一份输血科保存。输血科 每月上报医务部。
组 织 上
2. 二级以上医疗机构设立输血科（血 库），在本院临床输血管理委员会领 导下，负责本单位临床用血的计划申 报，储存血液，对本单位临床用血制 度执行情况进行检查，并参与临床有 关疾病的诊断、治疗与科研。（管6）
管理上
人员 医疗机构要指定医务人员负责血液的收领、发 放工作，要认真核查血袋包装 。（管7） 医疗机构的临床科室应当有专人持配血单（卡） 领取临床用血。领血时，按本办法第七条规定 认真核查，不符合要求的应当拒绝领用。（管 13） 医疗机构临床科室的医务人员给患者输血前， 应当认真检查血袋标签记录，经核对血型、品 种、规格及采时间（有效期）无误后，方可进 行输血治疗，并将输血情况详细记入病历。
临床护士输血时操作流程



4、临输血前，护士应到病人床边核对受血者 床号、住院号，呼唤病人姓名以确认受血者。 5、核对及检查无误之后，遵照医嘱，严格无 菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输 给病人。 6、输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始 前15分钟要慢（每分钟大约2 毫升）并严密观 察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整 速度。一旦出现异常情况应立即减慢输血速度， 及时向医师报告。
标本被严重稀释）
采集血标本面临的风险及控制措施
血标本的标签模糊不清，信息过于简单，

贴错等 血标本量少、溶血
非医护人员送标本有风险（某医院曾发生 血标本在送的途中洒了，用别人的血来代 替而造成输错血的教训）
采集血标本面临的风险及控制措施
过程控制措施


制订并严格执行《血标本的采集与送检管 理制度》 防止血标本张冠李戴的最有效的方法是给 每位患者配戴腕环或腕带（腕带上有患者 重要信息） 采集血标本之前需仔细核对《临床输血申 请单》与患者腕带资料是否一致，二者有 矛盾不得采集血标本
昆明市第一人民医院临床输血程序（摘要）
发血、取血：
1、由临床医护人员凭病历医嘱到输血科取血； 2、领、发血双方“三查八对”、“双查双签”： 一查：配血报告单 二查：用血申请单 三查：血袋标识、外观（包括：献血员血袋号、血型、 品种、数量、规格、有效期等）、配血结果记录。 八对：患者姓名、性别、血型、科室、床号、住院号、 记录单、临时医嘱。 准确无误，双方共同签字。 3、血液发出后原则上不得退回。