结膜病幻灯片
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《结膜病》ppt课件
•
10%SC，0.1%利福平
•
革兰氏阴性菌： 氨基糖
•
甙类或喹诺酮类药物
• 3.眼膏 • 4.切忌包眼
• [预防]
第三节 衣原体性结膜炎(沙眼) trachoma
• [定义]
• [病因]
•
沙眼衣原体
• [临床表现]
• 1.潜伏期：5~14天，平均7天
• 2.急性期： • 症状：眼红、眼痛、流泪、异物感
• 2.体征：
• 球结膜或角膜缘实性结节样小泡， 顶端易溃疡，周围充血；反复发作— —束状角膜炎。
疱疹性结膜炎
束状角膜炎
[治疗]
• 类固醇眼药水点眼，增强体质。
immunologic conjunctivitis
• 一、春季角结膜炎 • Vernal keratoconjunctivitis • [病因] • IgE、IgG及淋巴细胞介导 • [临床表现] • 1.特点：春夏发作，儿童及青少年男
性多见。
• 2.症状：奇痒
• 3.体征：
• 睑结膜型：粗大乳头，呈铺路石样排列。
上皮层内，分泌黏液。
• (2)副泪腺：位于穹隆结膜下，分泌 浆液。
• 3.结膜的血供 • (1)睑动脉弓：分布于睑结膜、穹隆
结膜、距角膜缘4mm以外的球结膜---结膜充血。
• (2)睫状前动脉：组成角膜缘血管网， 并分布于球结膜----睫状充血。
结膜充血睫状充血示意图
结膜混合充血
睫状充血
•
结膜充血和睫状充血鉴别
• 一.淋菌性结膜炎 • gonococcal conjunctivitis
• [病因] 淋球菌 传播途径：生殖器-眼 母体产道
[临床表现]
结膜疾病ppt眼科学PPT优选课件
2020/10/18
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巩膜 质地坚硬，不透明呈瓷白色，与角膜 共同构成眼球的外壁，保护眼球
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3
睑结膜
结膜囊
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球结膜
穹隆部结膜
巩膜
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球结膜
白睛 表层为球结膜 里层为巩膜
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结膜疾病包括：
急性卡他性结膜炎、假膜性结膜炎 红 眼 传染性结膜炎、急性流行性出血性结膜炎 病
球结膜下出血
[病因]外伤、手术、高血压、血管硬化、咳嗽、 呕吐、便秘、妇女经期等因素导致结膜血管破裂， 血液直接溢出血管外.多见于中老年人、或天气骤 然变化时
[临床表现]结膜下一片弥漫性鲜红色出血灶，无 自觉症状，多由他人发现。3天内有发展趋势。 1～2周自行吸收
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银翘散加栀子，龙胆草. 3 后期 多属余邪未清，仍见角膜侵润， 但点
翳已形成。 治 法 清肝退翳 方 药 退翳丸或加减拨云退翳散 二 外治 1. 流行性出血性结膜炎
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2.抗病毒类滴眼液 病毒唑滴眼液 无环鸟苷滴眼液 鱼腥草滴眼液
3.点翳形成后 珍珠末 珍珠层粉
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注意事项
1.禁忌包眼
2.禁忌用眼药膏涂眼
[预 防]
本病传染性强，传染途径多由患眼分泌
物直接或间接接触健康人的眼内而发病，
要切实做的预防工作
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[小结] 1.本病具有传染性.传染途径：接触传染. 2.外感风热或感受时邪毒气，发病急剧. 预防关键：
勤洗手
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眼科学结膜病PPT精品课件
— 红眼病,传染性极强，可散发感染，也可流行于集 体场所
Chronic catarrhal conjunctivits
— 感染性和非感染性
Hyperacute bacterial conjunctivitis
— 淋球菌性结膜炎
急，重，脓，预后差
衣原体性结膜炎 trachoma
病因—沙眼衣原体A、B、C、Ba型引起 临床表现：非特异性
结膜炎的处理原则
去除病因 局部用药：针对病因 冲洗结膜囊：去除分泌物 全身治疗：淋病性结膜炎—青霉素 隔离
预防措施☆☆
急性期隔离消毒 医护人员自我防护，防止交叉感染 积极防治淋病性阴道炎 新生儿出生点抗生素眼水 公共场合进行卫生宣传、定期检查、加强
管理
细菌性结膜炎
Acute catarrhal conjunctivitis
病因 临床表现
婴儿泪溢与新生儿泪囊炎 成人泪溢：
功能性泪溢：眼轮匝肌松弛 器质性泪溢：
检查方法
染料试验 泪道冲洗 泪道探通术 碘油造影
泪道阻塞或狭窄
泪道冲洗：
治疗： 规律压迫泪囊区
硫酸锌眼液 泪点扩张或泪道探通 YAG激光及泪道插管等
慢性泪囊炎(chronic dacryocystitis)
概念 病因 临床表现
第一项+其它任何一项
活动性沙眼, 滤泡
沙眼并发症,眼睑内翻 entropion
沙眼并发症——角膜血管翳
沙眼并发症: 睑球粘连, 角膜溃疡
沙眼的治疗
局部用药：
利福平、氯霉素等眼药水、金霉素、四环素等眼膏
全身用药：
重症急性期可口服螺旋霉素、磺胺类药
手术治疗：
针对并发症
预防：
预防措施和重复治疗应结合治疗，养成好的卫生习惯、避 开传染源，加强公众场合的卫生管理
Chronic catarrhal conjunctivits
— 感染性和非感染性
Hyperacute bacterial conjunctivitis
— 淋球菌性结膜炎
急，重，脓，预后差
衣原体性结膜炎 trachoma
病因—沙眼衣原体A、B、C、Ba型引起 临床表现：非特异性
结膜炎的处理原则
去除病因 局部用药：针对病因 冲洗结膜囊：去除分泌物 全身治疗：淋病性结膜炎—青霉素 隔离
预防措施☆☆
急性期隔离消毒 医护人员自我防护，防止交叉感染 积极防治淋病性阴道炎 新生儿出生点抗生素眼水 公共场合进行卫生宣传、定期检查、加强
管理
细菌性结膜炎
Acute catarrhal conjunctivitis
病因 临床表现
婴儿泪溢与新生儿泪囊炎 成人泪溢：
功能性泪溢：眼轮匝肌松弛 器质性泪溢：
检查方法
染料试验 泪道冲洗 泪道探通术 碘油造影
泪道阻塞或狭窄
泪道冲洗：
治疗： 规律压迫泪囊区
硫酸锌眼液 泪点扩张或泪道探通 YAG激光及泪道插管等
慢性泪囊炎(chronic dacryocystitis)
概念 病因 临床表现
第一项+其它任何一项
活动性沙眼, 滤泡
沙眼并发症,眼睑内翻 entropion
沙眼并发症——角膜血管翳
沙眼并发症: 睑球粘连, 角膜溃疡
沙眼的治疗
局部用药：
利福平、氯霉素等眼药水、金霉素、四环素等眼膏
全身用药：
重症急性期可口服螺旋霉素、磺胺类药
手术治疗：
针对并发症
预防：
预防措施和重复治疗应结合治疗，养成好的卫生习惯、避 开传染源，加强公众场合的卫生管理
最新5.第4章 结 膜 病幻灯片课件
二、临床表现
1.流行性出血性结膜炎 为微小RNA 病毒感染，特点是传染性极强，发病极快， 潜伏期8～48小时，故常引起暴发流行。症 状有异物感、刺痛、畏光、流泪。检查见 眼睑水肿，结膜显著充血，分泌物呈水样， 多有球结膜下出血，角膜染色可见点状上 皮剥脱，耳前淋巴结肿大。
2.流行性角结膜炎 由腺病毒感染， 潜伏期约一周。除有上述表现外，常有角 膜点状白色混浊。
（二）胃肠道疾病
1、短肠综合征 ： 2、胃肠道瘘： 3、炎性肠道疾病 ４、胰脏疾病
（三）其它情况
1. 术前或术后营养补充: 2. 心血管疾病 3. 肝功能与肾功能衰竭 4. 先天性氨基酸代谢缺陷病
二、肠内营养的禁忌证
.年龄小于3个月的婴儿 .小肠广泛切除后 .胃部分切除后
三、治疗
1.冲洗结膜囊 用1000U~5000U/ml的青 霉素溶液冲洗患眼。
2.局部用药 用5000U~10000U/ml的青 霉素，每4~6小时一次，并口服磺胺药。
4.侵犯角膜者治疗同角膜炎。
第4节 病毒性结膜炎
一、病因
由病毒感染引起。常见病毒为微 小核糖核酸病毒、腺病毒８型。
（二）感染 （三）与代谢有关的并发症
1、与输入高渗葡萄糖有关的合并症； 2、与输氨基酸有关的并发症 （1）高氯性代谢性酸中毒和高血氨症 （2）肝脏毒性反应 （3）谷氨酰胺缺乏
肠外营养支持方式及操作技术
一、肠外营养支持方式
两种类型 “氨基酸-高浓度葡萄糖”系统 “氨基酸中低浓度葡萄糖-脂肪”系统
（二）基质的需要量
1、复合氨基酸注射液，含有8种必需氨基酸 及6~12种非必需氨基酸。
2、能量的需要 : 一般20~30kcal/kg。
能量的来源包括碳水化合物和脂肪 脂肪乳剂功能和必需脂肪酸
结膜病(1).ppt
临床表现
慢性期：睑结膜充血减轻，睑结膜肥厚， 乳头增生，大小不等滤泡形成，上睑结 膜和上穹隆部结膜明显，滤泡坏死形成 斑痕，角膜上皮炎、局灶性或多灶性基 质浅层浸润，角膜血管翳
并发症及后遗症
睑内翻及倒睫 上睑下垂 实质性角膜结膜干燥症 慢性泪囊炎 睑球粘连 角膜混浊
诊断依据
1、上穹隆和上睑结膜血管模糊充血、 乳头增生或滤泡形成，或两者兼有。
泪膜的成分
由外至内由脂质层、水液层及粘蛋白成 构成
作用：润滑眼表，提供光滑的光学面； 湿润及保护角结膜上皮；通过机械冲刷 及其抗菌成分抑制微生物生长；向角膜 提供必要烧灼感、痒感畏光、 眼红、视物模糊、视力波动、视疲劳以 及难以名状的不适、不能耐受有烟尘的 环境
结膜病
沙眼
是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性 结角膜炎
沙眼的病原体为沙眼衣原体，其抗原型 为A、B、C 或 Ba。
临床表现
多发于儿童及青少年期，常双眼急性或 亚急性发作，潜伏期5—14天
急性期：眼红、眼痛、畏光、流泪、异 物感及粘液脓性分泌物，伴耳前淋巴结 肿大，球结膜充血严重，睑结膜乳头增 生，上下穹隆部结膜布满滤泡，角膜上 皮灰白色点状浸润，急性期治愈后不留 瘢痕
翼状胬肉
是睑裂区肥厚的球结膜及结膜下的纤维 血管组织，呈三角形向角膜侵入形态似 翼状而得名
临床表现
单眼或双眼发病 常发生于睑裂部鼻侧球结膜上，多无自
觉症状
干眼症（结膜干燥症）
是指各种原因引起的泪液分泌不足、泪 膜蒸发过多或泪液质量异常导致泪膜不 稳定和角膜上皮、结膜上皮等眼表组织 病变，并伴有眼部不适症状的一类疾病 的总称
2、角膜血管翳。 3、上穹隆和上睑结膜出现瘢痕 4、结膜刮片检查有沙眼衣原体 1+2、3、4其中之一即可诊断沙眼
结膜病 清晰完整ppt课件
分泌泪液
精选ppt课件
3
结膜炎总论 (Conjunctivitis)
精选ppt课件
4
结膜炎病因 (Etiology)
细菌 1. 微生物感染 病毒
衣原体 其它：真菌、寄生虫 2. 理化损伤：风沙、烟尘、酸碱及毒气等 3. 免疫性病变 4 .邻近组织炎症蔓延
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5
结膜炎分类 (Classification)
精选ppt课件
42
沙眼
Trachoma
沙眼衣原体引起的慢性传染性结膜角膜炎。 主要的致盲性眼病。
精选ppt课件
43
沙眼衣原体 (Chlamydia trachomatis)
介于立克次体与病毒之间的微生物 1955年由我国汤飞凡、张晓楼等用鸡胚卵黄囊 接种法在世界上首次分离出来。
寄生于细胞内 形成包涵体
细胞和副泪腺破坏 5.慢性泪囊炎：破坏泪道粘膜，鼻泪管阻塞 6.角膜混浊：角膜血管翳、角膜上皮炎
精选ppt课件
52
精选ppt课件
53
诊断与分期（ 1979年中华医学会制定）
诊断标准 1.上穹窿部和上睑结膜血管模糊、充血、
乳头和/或滤泡 2.裂隙灯显微镜检查见角膜血管翳 3.上穹窿部或上睑结膜出现瘢痕 4.结膜刮片有沙眼衣原体 具备第一项+其他三项之一
结膜病
精选ppt课件
1
结膜
穹隆部 (fornix)
球结膜 (bulbar conjunctiva)
睑结膜 (palpebral conjunctiva)
解剖与生理
薄而透明的粘膜 睑结膜：睑板内面，紧密粘连。睑板沟易存留异
物 球结膜：覆盖前部巩膜，止于角巩膜缘，疏松易
推动 穹窿结膜：疏松，多皱褶，便于眼球活动 结膜分泌腺：①杯状细胞：分泌粘液 ②副泪腺：
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3
结膜炎总论 (Conjunctivitis)
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4
结膜炎病因 (Etiology)
细菌 1. 微生物感染 病毒
衣原体 其它：真菌、寄生虫 2. 理化损伤：风沙、烟尘、酸碱及毒气等 3. 免疫性病变 4 .邻近组织炎症蔓延
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5
结膜炎分类 (Classification)
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42
沙眼
Trachoma
沙眼衣原体引起的慢性传染性结膜角膜炎。 主要的致盲性眼病。
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43
沙眼衣原体 (Chlamydia trachomatis)
介于立克次体与病毒之间的微生物 1955年由我国汤飞凡、张晓楼等用鸡胚卵黄囊 接种法在世界上首次分离出来。
寄生于细胞内 形成包涵体
细胞和副泪腺破坏 5.慢性泪囊炎：破坏泪道粘膜，鼻泪管阻塞 6.角膜混浊：角膜血管翳、角膜上皮炎
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52
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53
诊断与分期（ 1979年中华医学会制定）
诊断标准 1.上穹窿部和上睑结膜血管模糊、充血、
乳头和/或滤泡 2.裂隙灯显微镜检查见角膜血管翳 3.上穹窿部或上睑结膜出现瘢痕 4.结膜刮片有沙眼衣原体 具备第一项+其他三项之一
结膜病
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1
结膜
穹隆部 (fornix)
球结膜 (bulbar conjunctiva)
睑结膜 (palpebral conjunctiva)
解剖与生理
薄而透明的粘膜 睑结膜：睑板内面，紧密粘连。睑板沟易存留异
物 球结膜：覆盖前部巩膜，止于角巩膜缘，疏松易
推动 穹窿结膜：疏松，多皱褶，便于眼球活动 结膜分泌腺：①杯状细胞：分泌粘液 ②副泪腺：
《第七章结膜病》PPT课件
[治疗]
2018年11月24日
慢性结膜炎无自限性，治疗较棘手。
29
第三节 衣原体性结膜炎
衣原体 • 介于细菌与病毒之间的微生物，归于立克次纲， 衣原体目。 • 它兼有RNA、DNA和一定的酶，具有细胞壁和细胞 膜，以二分裂方式繁殖。 • 可寄生于细胞内形成包涵体。 • 衣原体目分为二属。属 I 为沙眼衣原体，可引起 沙眼、包涵体性结膜炎和淋巴肉芽肿；属Ⅱ为鹦 鹉热衣原体，可引起鹦鹉热。
2018年11月24日 25
[诊断]
• 临床表现、 • 分泌物涂片或结膜刮片检查可见中性粒 细胞和细菌，即可诊断。 • 行细菌培养和药物敏感试验 • 有全身症状的还应进行血培养。
2018年11月24日
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[治疗]
• 本病一般具有自限性，即使不予治疗也可在10～ 14d痊愈，用药后可在1～3d恢复。 • 葡萄球菌或Morax-Axenfeld菌引起者，易并发眼 睑皮肤的炎症，使本病慢性迁延(睑结膜炎)。 • 根据致病菌选择最有效的抗生素滴眼液 • 分泌物较多时宜用生理盐水冲洗结膜囊 • 并发角膜炎时应按角膜炎治疗原则处理
• 俗称“红眼病”。多见于春秋季节，可散发 感染，也可流行于学校、工厂等集体生活场 所。发病急，潜伏期1—3日，两眼同时或相 隔1—2日发病。发病3—4日时病情达到高潮， 以后逐渐减轻。 [病因] 常见的致病菌为肺炎链球菌、KochWeeks 杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球 菌等。 ·
2018年11月24日 24
2018年11月24日
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[预防]
• 患者须隔离。 • 医生检查时应戴保护眼镜，并在检查后 洗手，严格消毒患者和医生用过的器具。 • 一眼患病应防止传染至他眼。 • 新生儿出生后，应常规立即用1％硝酸银 滴眼液滴眼1次(随后冲洗)，或涂0．5％ 四环素眼药膏预防。
结膜病《五官科学》(第二版) ppt课件38页PPT
• 2.治疗：用生理盐水冲洗结膜囊，选用氯霉素和 氧氟沙星滴眼液每30分钟交替滴眼一次，睡前涂 红霉素眼膏，直至结膜恢复正常。
• 3.注意事项：患者用过的洗漱用具要消毒并与他 人分开，注意休息，忌食辛辣刺激性食物。
第2节病毒性结膜炎
学习目标
19:46
• 描述病毒性结膜炎的临床表现和治疗原则
19:46
结膜病《五官科学》(第二版) ppt课 件
结膜病
学习目标
19:46
• 1 记住急性细菌性结膜炎的常见致病菌，熟悉临 床表现和治疗原则
• 2 描述病毒性结膜炎的临床表现和治疗原则
• 3 说出沙眼的致病病原体、临床表现、并发症和 治疗方法
• 4 说出3种常见的变态反应性结膜炎的名称，知 道主要治疗方法
19:46
我国的分期法 (1979年11月，中华医学会第二
届眼科学会制定)
• Ⅰ期(进行期)：即活动期,上睑结膜乳头与滤 泡并存，有角膜血管翳
• Ⅱ期(退行期):瘢痕和活动病变并存 • Ⅲ期(完全结瘢期) ：活动病变消失，完全结
瘢
19:46
国际上常用的MacCallan分期法
• Ⅰ期(浸润初期) ：穹隆部结膜血管模糊，睑 结膜表面粗糙，有短小角膜血管翳
治疗
• 冷敷 ，不能热敷 • 冲洗结膜囊 • 适当应用抗生素
19:46
预防
19:46
• 传染性极强 • 通过接触传染 • 做好严密消毒隔离工作：
对患者的日常用品如毛巾、手帕、脸盆、 玩具、文化用品等应严格消毒。
19:46
案例4-1-1分析
• 1.根据患者发病急、结膜充血、晨起眼部粘性分 泌物多可诊断为急性细菌性结膜炎（红眼病）。
• 5 能认识翼状胬肉，并知道主要的治疗方法
• 3.注意事项：患者用过的洗漱用具要消毒并与他 人分开，注意休息，忌食辛辣刺激性食物。
第2节病毒性结膜炎
学习目标
19:46
• 描述病毒性结膜炎的临床表现和治疗原则
19:46
结膜病《五官科学》(第二版) ppt课 件
结膜病
学习目标
19:46
• 1 记住急性细菌性结膜炎的常见致病菌，熟悉临 床表现和治疗原则
• 2 描述病毒性结膜炎的临床表现和治疗原则
• 3 说出沙眼的致病病原体、临床表现、并发症和 治疗方法
• 4 说出3种常见的变态反应性结膜炎的名称，知 道主要治疗方法
19:46
我国的分期法 (1979年11月，中华医学会第二
届眼科学会制定)
• Ⅰ期(进行期)：即活动期,上睑结膜乳头与滤 泡并存，有角膜血管翳
• Ⅱ期(退行期):瘢痕和活动病变并存 • Ⅲ期(完全结瘢期) ：活动病变消失，完全结
瘢
19:46
国际上常用的MacCallan分期法
• Ⅰ期(浸润初期) ：穹隆部结膜血管模糊，睑 结膜表面粗糙，有短小角膜血管翳
治疗
• 冷敷 ，不能热敷 • 冲洗结膜囊 • 适当应用抗生素
19:46
预防
19:46
• 传染性极强 • 通过接触传染 • 做好严密消毒隔离工作：
对患者的日常用品如毛巾、手帕、脸盆、 玩具、文化用品等应严格消毒。
19:46
案例4-1-1分析
• 1.根据患者发病急、结膜充血、晨起眼部粘性分 泌物多可诊断为急性细菌性结膜炎（红眼病）。
• 5 能认识翼状胬肉，并知道主要的治疗方法
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3
结膜炎总论
结膜炎 (conjunctivitis)
是结膜受到病原体侵 袭或机体防御机能受 到破坏引起的结膜组 织的炎症。
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4
病因
外源性：来自外界各种病原微生物如细菌、 病毒、真菌、衣原体、寄生虫等，通过衣 物、毛巾、昆虫等传染途径导致结膜炎症。 各种机械性、物理性、化学性外伤均可成 为致病因素。
药物的选择，应根据致病菌对其是否敏感 而定。重症者在药敏结果报告出来前可行 几种抗生素合用。 眼膏：适用睡前。
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26
全身治疗：
✓ 严重感染病人需全身用抗生素、抗病毒药 物或其他药物。
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27
细菌性结膜炎
bacterial conjunctivitis
分类：
超急性：24小时内； 急性或亚急性：几小时至几天； 慢性：数天至数周。
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19
(10)结膜小泡：常 在角膜缘或球结膜 上出现，为局限的 淋巴细胞结节，可 导致局限纤维化和 血管化。最常见于 泡性角结膜炎和葡 萄球菌性睑缘结膜 炎。
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(11)结膜肉芽肿：一 般是由增生的纤维血 管组织和单核细胞、 巨噬细胞构成。常见 于睑板腺囊肿，可见 于结核、麻风、梅毒 及立克次体等引起的 慢性炎症。
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13
(4)结膜水肿：重症结膜炎时，球结膜和穹 窿结膜水肿明显，严重者球结膜可突出 睑裂外。
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14
(5)乳头增生：为结膜上皮、血管过度增生所 致，使结膜表面不光滑，呈绒状。
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15
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
(6)滤泡形成：滤泡 较乳头大，为淋巴 细胞局限性集聚， 隆起呈半球状，半 透明，多见于衣原 体性和病毒性结膜 炎。
见于角膜、虹膜睫状体、巩 膜疾病及青光眼
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10
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11
(2)分泌物： 细菌性结膜炎分泌物多，为黏性或脓性。 病毒性结膜炎分泌物少，呈水样或浆液性。 过敏性结膜炎呈白色丝状。
细菌性结膜炎
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12
(3)结膜下出血：严重的结膜炎在球结膜下 出现点状、片状出血。
肉芽肿性等。
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6
根据发病快慢：
超急性（病程＜24小时） 急性（病程＜3周） 亚急性 慢性（病程＞3周）
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7
症状
临床表现
➢ 异物感、烧灼感、发痒、 分泌物增多。当病变累 及角膜时，则出现畏光、 流泪、疼痛及视力障碍。
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8
体征
(1)结膜充血：睑结膜充血为网状或弥 漫性；球结膜充血有局限性和周边性 充血，其特点是愈靠近穹窿部愈明显。
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28
超急性细菌性结膜炎 临床hyp表era现cute bacterial conjunctivitis
淋菌性结膜炎(gonococcal conjunctivitis) 潜伏期2～4天，表现为急性化脓性结膜
炎，因分泌物特多且为脓性故又称 脓漏眼。眼睑肿胀，结膜水肿， 病情发展急速，4～5天达 高潮，3～6周才渐消退，可 并发角膜溃疡和穿孔。
结膜病
张海彬
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1
教学目的
掌握细菌性结膜炎的临床表现及诊断治疗。 掌握沙眼诊断标准及临床分期，沙眼晚期
并发症。 了解病毒性、免疫性结膜炎、变性结膜病
的临床表现及治疗。
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2
结膜：
眼睑缘间部末端开始，覆盖于眼睑后和眼球前 的一层质地半透明的粘膜组织。
分为上皮层和粘膜下基质层。
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21
（12）假性上睑下垂：由于细胞浸润或 瘢痕形成使上睑肥厚、重量增加而 造成，见于沙眼和浆细胞瘤等。
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22
实验室检查
(1)细菌学检查：做分泌物涂片或结膜刮片，以便 确定有无细菌，必要时可行分离培养和药物敏感 试验。 (2)细胞学检查：不同病原体引起的结膜炎， 细胞反应不同，故涂片或刮片查细胞对 鉴别诊断颇有意义。多形核白细胞 增多为细菌或衣原体感染；单 核细胞增多为病毒感染；有巨 噬细胞则应考虑沙眼，若胞质 内有包涵体则诊断为沙眼； 嗜酸/碱粒细胞增多为过敏反应。
结膜充血
睫状充血
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结膜充血与睫状充血的鉴别
结膜充血
睫状充血
性质 浅层结膜血管的充血状态 深层前睫状血管的充血状态
部位 以穹窿部最显著
以角膜周围最显著
颜色 鲜红
紫红
形态
血管呈网状，粗而弯曲， 互相吻合，压迫褪色，可 随结膜移动
血管细直，不分支，不吻合， 压迫不褪色，不随结膜移动
疾病 见于结膜疾病
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脓漏 眼
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脑膜炎球菌性结膜炎 多见于儿童，通常为双眼，潜伏期仅为
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预
(1)结膜炎多为接触传染，故 应提倡勤洗手、洗脸，不用 手或衣袖拭眼。
(2)脸盆、毛巾、手帕必须是 专人专用，应经常日晒、煮 沸消毒，防止传染。
(3)对患有传染性结膜炎者应 行隔离。
(4)对工作环境条件较差者要 设法改善环境、条件。
(5)对浴室、餐厅、游泳池要 加强宣教和定期检查。
防
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治疗
局部治疗：
✓ 不遮盖患眼：遮眼不利于分泌物排出，且 遮眼会使结膜囊温度升高，有利于细菌繁 殖，加重炎症。
✓ 冲洗结膜囊：可用生理盐水，2％～3％ 硼酸液。冲洗时要翻转眼睑，同 时用手指推动上、下睑，以 便彻底冲出分泌物。切勿 使冲洗液流入健眼。
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✓ 局部用药： 滴眼剂：可选用抗细菌和抗病毒的滴眼液。
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(7)假膜与膜：某些细菌或病毒感染(如链球 菌、腺病毒等)所致的结膜炎，常有一层白 色膜，为纤维蛋白与白细胞等组成，黏附在 结膜面上。
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(8)瘢痕：为绒状、网状或片状，见于 手术后、化学伤或热烧伤、沙眼等。
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(9)耳前淋巴结肿大：见于病毒性结 膜炎。
内源性：由菌血症、全身过敏 状态、血液病或全身代谢障碍引起。 局部组织病变蔓延：邻近 组织如角膜、巩膜、眼睑、 鼻窦、泪器等部位的炎症。
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分类
病情及病程：超急性、急性、亚急性及慢 性；
病因：细菌性、衣原体性、病毒性、真菌 性及变态反应性等；
病变特点：乳头性、滤泡性、
膜性或假膜性、瘢痕性、