北京市退休职工医保报销比例

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关于职工医保报销比例是多少钱

关于职工医保报销比例是多少钱职工医保报销比例是多少钱一、在职职工医保报销比例1. 在职职工门诊医保报销比例起付线：2000元;报销比例：50%;最高限额：20000元。

2. 在职职工住院医保报销比例起付线：1300元(第二次住院按照650元计算)。

报销比例：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

最高支付额度：70000元。

3. 在职职工大病医保报销比例起付线：200元;报销比例：0-4万元以下报销85%;4万元-8万元以下报销90%;8万元以上报销95%。

最高支付额度：150000元。

二、退休职工医保报销比例1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。

2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%。

3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%。

4、退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。

5、退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。

6、退职职工，其医疗药费报销75%。

7、住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。

附录：基本医疗保险和特殊疾病医疗保险报销比例医保怎么用?怎么报销一、医保怎么用医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。

医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险。

通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

北京市城镇职工基本医疗保险门诊就医报销须知

北京市城镇职工基本医疗保险门诊就医报销须知一、医疗保险门急诊就医范围及限制具体门急诊限制如下：1.进入定点医疗机构就诊：职工基本医疗保险门急诊需在定点医疗机构就诊，确保能够享受相应的报销待遇。

3.遵守非协议药品限制：在门急诊就医中，职工需要遵守非协议药品限制，只能使用定点医疗机构合作药店协议范围内的药品，方可获得报销。

二、医疗保险门急诊报销方式1.实时结算：在就医时，职工可以选择实时结算的方式进行报销。

职工在定点医疗机构就诊结束后，通过社保卡进行刷卡结算，待机构医保结算平台实时拆解、计算费用后，即时报销。

2.自行报销：职工也可以选择自行报销的方式，将购药费用及相关门诊治疗费用自行垫付后，取得门诊发票和费用明细后，按照规定的报销流程进行报销。

三、报销比例及金额限制1.报销比例：职工基本医疗保险门急诊报销比例为60%。

即职工垫付的可报销费用，根据政策规定，职工个人实际负担的费用中可享受60%的报销。

2.金额限制：职工每年门急诊医疗保险报销限额为5000元。

超过该限额的部分费用将无法享受医保报销。

四、相关申报材料及流程1.门急诊医疗费用明细：就诊后，职工需向医疗机构索取门急诊医疗费用明细，以备后续报销所需。

2.医疗发票：职工需索取医疗发票，确保发票上标明有效信息，包含门急诊费用、个人实际负担等内容。

3.报销申请：职工需要根据规定的时间段，将相关材料和报销申请表格提交给所在单位的人事经办部门，进行报销申请。

4.报销审批：经过单位审核后，将申请表格和相关材料递交给社保部门进行报销审批。

审批通过后，职工的报销金额将打入其个人银行账户。

五、注意事项1.就医前进行医保查询：在就医前，职工应提前查询自己的医保信息，了解自己的医保报销情况和门急诊限制等内容。

这样能够更好地规划自己的医疗费用支出。

2.选择合适的医疗机构：在确定就医机构时，职工应选择与自己所在单位签订基本医疗保险协议的定点医疗机构，以确保能够享受到医保的相关待遇。

退休职工住院报销标准

退休职工住院报销标准退休职工作为国家的宝贵资源，他们为国家建设和发展做出了不可磨灭的贡献。

为了保障退休职工的基本生活，国家出台了一系列的政策来保障他们的基本权益，其中包括住院报销标准。

住院报销标准是指在退休职工住院治疗期间，医疗费用的一定比例由医保基金进行报销，以减轻退休职工的经济压力，保障他们的基本生活。

下面将详细介绍退休职工住院报销标准的相关内容。

首先，退休职工住院报销标准的适用范围是指在规定的医疗机构进行住院治疗期间的医疗费用。

这些医疗费用包括住院治疗期间的药品费、治疗费、床位费、手术费等。

在规定的医疗机构进行住院治疗期间产生的医疗费用，符合国家规定的医疗保险报销范围的，按照规定的报销比例进行报销。

其次，退休职工住院报销标准的报销比例是指在规定的医疗机构进行住院治疗期间的医疗费用中，医保基金进行报销的比例。

根据国家相关政策规定，退休职工住院报销标准的报销比例为70%。

也就是说，在规定的医疗机构进行住院治疗期间产生的医疗费用，医保基金将按照70%的比例进行报销，剩余的30%由患者自行承担。

再次，退休职工住院报销标准的报销限额是指在规定的医疗机构进行住院治疗期间的医疗费用中，医保基金进行报销的最高限额。

根据国家相关政策规定，退休职工住院报销标准的报销限额为每年不超过1万元。

也就是说，退休职工在规定的医疗机构进行住院治疗期间产生的医疗费用，超过1万元部分将由患者自行承担。

最后，退休职工住院报销标准的申报流程是指在规定的医疗机构进行住院治疗期间，退休职工需要按照规定的程序进行报销申报。

具体流程包括患者在出院时携带相关的医疗费用发票和报销凭证到定点医疗机构的医疗保险经办机构进行报销申报，经办机构按照规定的程序进行审核后，将符合条件的医疗费用进行报销。

总之，退休职工住院报销标准是国家为了保障退休职工的基本权益而出台的一项重要政策。

退休职工在规定的医疗机构进行住院治疗期间的医疗费用，按照规定的报销比例进行报销，最高报销限额为1万元。

北京医保报销规定

北京医保报销规定（详解）居民大病医保：1、只报销住院及几项特殊病门诊（除急诊外，须在本人选择的定点医疗机构或定点医疗机构中的A类医院+专科、中医医院）2、第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后650元3、居民医保基金支付60%，个人负担40% （只需付个人应付部分）4、在一个年度内，居民医保基金最高支付15万元职工社保医保：统筹基金，住院和特别门诊，1、第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后650元2、报销比例，与医院级别成反比，与费用成正比（以三级为例，1300-3万，报销85%；3-4万，报销90%；4万以上，报销95%）3、在一个年度内，最高支付10万元大额互助，1、普通门诊，起付线1800，最多报销2万。

在本市社区卫生机构以外的其他定点医疗机构就医的门诊医疗费用，在职职工报销比例为70%。

在职职工和退休人员，社区门诊医疗费用报销比例为90%。

（退休职工起付线1300，报80%，+退休人员统一补充医疗保险，则共报销90%）2、住院和特别门诊，报超过统筹基金封顶的那部分费用，报85%，最多20万（只需付个人应付部分）个人账户，自由支配医保卡启用了医保卡（社会保障卡），则门诊只交自己付费的部分，不需要先交全部费用再报销。

现在正在逐步开始发放医保卡。

目前，门诊用社保卡，住院仍用蓝本。

只有蓝本的，（凭贴有条形码的蓝本）门诊，是先自己交费，超过1800部分，把医院给的单据和处方交给单位，由单位负责报销。

住院，出示医保蓝本，交一些押金，只需要付个人应付部分，医保报销部分由医院和医保结算。

关于留观住院和死亡前7天，均算住院。

须在结算后60日内，带盖有急诊章的急诊处方或盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方、留观证明、统一门诊收据（异地就医提供异地门诊收据）、检查治疗明细、出院诊断或死亡证明，到参保时户籍所在地社保所申请报销。

若留观超过7天，一直没住院，只能按门诊报销。

补充医疗保险的报销办法第十三条本补充医疗保险实行基本医疗先行赔付的原则。

北京市退休医保政策

北京市退休医保政策随着社会老龄化趋势的不断加剧，退休人员的医疗保障问题变得越来越重要。

为了保障北京市的退休人员能享受到优质的医疗保障服务，北京市政府出台了一系列退休医保政策。

本文将介绍北京市退休医保政策的主要内容，以及如何申请和享受相关保障。

一、基本医疗保险北京市实行统一的基本医疗保险制度，退休人员可以享受到基本医疗保险的保障。

根据政策规定，参保人员在退休后，仍然可以继续参加基本医疗保险。

参保人员的医疗费用将按照基本医疗保险的统一标准进行报销。

二、门特费用报销为了照顾到退休人员的特殊医疗需求，北京市医保政策中还包括了门特费用的报销。

门特费用是指一些特殊的检查项目、手术、治疗方法等，对于某些疾病的诊疗起到关键性作用。

退休人员在享受基本医疗保险的同时，还可以申请门特费用的报销。

具体的报销比例和申请流程可在医保局的官网上查询得到。

三、特殊疾病保障北京市退休医保政策中还包含了特殊疾病的保障。

对于一些罕见病、重大疾病等特殊病种，政府将提供额外的医疗保障。

退休人员如果患有特殊疾病，可以向医保部门申请特殊疾病保障。

通过申请，可以获得更多的医疗费用报销，减轻患者的经济压力，保障其获得高质量的医疗服务。

四、医保卡使用为了方便退休人员享受医疗服务，北京市政府发放了医保卡。

退休人员可以凭借医保卡在指定的医疗机构就医，享受相应的医疗保障。

医保卡内存有个人的医疗保险账户，所有的医疗费用都将从该账户中扣除。

退休人员可以在医保卡上查询到自己的医疗保险信息，包括个人账户余额、医疗费用报销情况等。

五、申请和享受保障退休人员在申请和享受北京市退休医保政策中的保障时，需要注意以下几点。

首先，退休人员需要携带本人有效的身份证件、医保卡等相关材料前往所在地的医保中心进行申请。

其次，退休人员需要填写相关的申请表格，如有特殊需要可以提供相应的证明材料。

最后，退休人员可以在医保卡上查询到自己的个人账户变动情况，及时核对医疗费用报销情况。

六、政策的调整与变化需要注意的是，政策是会随时间的推移而进行调整和变化的。

北京社保门诊报销流程

报销范围及比例报销范围：北京市基本医疗保险规定的A类定点医疗机构、定点中医医院、定点专科医院、定点社区卫生服务机构发生的符合规定的医疗费用。

报销比例：在一个结算期内，职工和退休人员发生的符合基本医疗保险规定的门（急）诊医疗费用，基金起付标准为2000元，最高支付限额为2万元。

起付标准以上至最高支付限额以下的符合基本医疗保险规定的医疗费用，由基本医疗保险基金和个人按比例分担，其中个人负担比例如下：在三级医疗机构就医，个人负担20%；在二级医疗机构就医，个人负担15%；在一级及以下医疗机构就医，个人负担10%。

报销流程1.准备材料本人社会保障卡（或医保卡）；定点医疗机构出具的诊断证明、病历、费用明细清单等相关医疗文件；门诊收费票据原件；其他可能需要的证明材料，如转诊单等（如果是转诊就医）。

2.提交申请可以通过线上或线下方式提交报销申请。

线上申请：可登录北京市社会保险网上服务平台，进入“个人城镇职工基本医疗费用报销”模块，按提示操作上传相关材料。

线下申请：前往参保地的社保经办机构或其指定的地点，提交上述准备好的报销材料。

3.审核材料社保经办机构收到报销申请后，会对提交的材料进行审核。

审核内容包括医疗费用是否符合报销范围、材料是否齐全有效等。

如果材料不齐全或不符合要求，社保经办机构会通知申请人补充或更正材料。

4.费用结算审核通过后，社保经办机构会根据规定计算报销金额，并将报销款项支付给申请人。

报销金额将直接支付到申请人的社会保障卡（或医保卡）绑定的银行账户中。

注意事项就医时应选择符合规定的定点医疗机构，否则可能无法报销。

门诊报销有起付标准和最高支付限额，超过最高支付限额的部分需由个人自行承担。

不同等级医疗机构的报销比例不同，就医时可根据自身情况选择合适的医疗机构。

报销时需提供真实、有效的医疗费用凭证和相关材料，如发现弄虚作假，将依法追究责任。

当年发生的医疗费用应在次年1月1日至次年1月20日期间申报，逾期将不予报销。

北京市一老一小医保报销政策

北京市一老一小医保报销政策
北京市老年人和儿童医保报销政策如下：
1. 老年人医保报销政策：
老年人指年满60周岁的本市户籍居民和符合条件的非本市户籍居民。

享受医保报销待遇的老年人必须持有北京市居民基本医疗保险证。

在北京市的基本医保目录范围内，老年人在医疗费用中个人支付部分的报销比例为80%，其中门诊统筹基金支付比例为60%，个人支付比例为20%。

超出基本医保目录范围的医疗费用，按照新农合报销政策执行。

2. 儿童医保报销政策：
北京市户籍和非户籍0-6岁的儿童均可参加城镇职工基本医疗保险或居民基本医疗保险。

符合条件的儿童必须持有北京市居民基本医疗保险证。

在北京市的基本医保目录范围内，0-6岁儿童在医疗费用中个人支付部分的报销比例为80%，其中门诊统筹基金支付比例为60%，个人支付比例为20%。

超出基本医保目录范围的医疗费用，按照新农合报销政策执行。

基本医疗保险报销比例(北京市怀柔)

城镇职工基本医疗保险报销比例
报销类别参保人员类别本市社区卫生服务机构就诊非社区卫生服务机构就诊
70周岁以下（非社区卫生服务机构就诊） 70周岁以下
起付线
报销比例 90%
补充医疗保险
封顶线
定点医院
在职
1800 70% 70% 1300 80%
无
2万元
门诊费用
15% 10% 2万元
基本医疗定点医院中选四家医院为本人的定点医院。另外，可直接去A类医院、定点中医院、定点专科医院
大额医疗互助基金支付报销比例封顶线备注
85%
住院费用
ห้องสมุดไป่ตู้
90% 80%+10%
单次住院费用超7 万并进入 20万元大额支付需上报市医保审核
城镇居民基本医疗保险报销比例
报销类别参保人员类别城镇老年人门诊费用城镇无业居民、残疾人员学生儿童起付线 650 报销比例 50% 封顶线 2000 基本医疗定点医院中选3家医院和1家社区卫生服务机构为本人的定点医院。城镇老年人和无业居民门诊就医实行定点社区卫生服务机构首诊制度定点医院
650 650
50% 50%
2000 2000
报销类别
人员类别城镇老年人
起付线 1300 1300
报销比例 60% 60%
封顶线 15万 15万
定点医院
备注
城镇无业居民、残疾人住院费用员学生儿童
基本医疗定点医院中选3家医院和1家社单次住院费用7万元区卫生服务机构为本人的定点医院。另（含）以上的报市外，可直接去A类医院、定点中医院、定医保审核点专科医院
退休（本市社区卫生服务
机构就诊）

北京医保卡报销比例是多少

北京医保卡报销⽐例是多少
店铺社保知识早报：关于北京医保报销问题，相信很多⼈都想知道，北京医保可以报销多少?你了解吗?下⾯，为您做⼀下介绍。

北京医保卡报销⽐例，在职职⼯门诊起付线：1800元，报销⽐例：医院70%，社区90%，封顶线：2万元。

住院起付线：第⼀次：...想要了解更多关于北京医保卡报销⽐例是多少的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。

北京医保卡报销⽐例
1、在职职⼯
门诊起付线：1800元，报销⽐例：医院70%，社区90%，封顶线：2万元。

住院起付线：第⼀次：1300元，第⼆次及以后：650元。

报销⽐例：⼀级医院90%，⼆级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。

2、退休⼈员
门诊起付线：1300元，报销⽐例：70岁以下，医院报销85%，社区报销90%，70岁以上报销90%封顶线：2万元。

住院起付线：第⼀次1300元，第⼆次及以后：650元。

报销⽐例：⼀级医院97%，⼆级医院96.1%，三级医院95.5%，住院累计报销30万元。

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北京市社会基本医疗保险新旧政策对比_2010年 428

9老年人和无业人员报销限额：15万元(原7万元)
参考文献：
1
《关于调整职工基本医疗保险和城镇居民大病医疗保险最高支付限额有关问题的通知》——2010年04月22日
1 门急诊报销比例显著提升，增幅10~40%(1/2)
z门急诊报销比例变更前后对比在职职工
项目
退休职工
70周岁以下 70周岁以上
社保医院非社保医院社保医院非社保医院
参考文献：
2
《北京市基本医疗保险规定》——2005年6月6日
《关于调整职工基本医疗保险和城镇居民大病医疗保险最高支付限额有关问题的通知》——2010年04月22日
1 门急诊报销比例调整举例：在职职工在
一级医院就诊的情况
旧：
新：
基本医疗提供的“门急诊”费用报销：以医院门诊医疗费用举例，社区门诊医疗自费比例为30% 以普通在职职工为例，退休人员以1300元为起付线。
北京市社会基本医疗保险新旧政策对比
王勇
2010年4月

0
摘要
z变更背景 2010年4月22日，为提高职工和居民的医疗保险待遇水平，减轻群众就医负担，北京市人力资源和社会保障局发布《关于调整职工基本医疗保险和城镇居民大病医疗保险最高支付限额有关问题的通知》，并于2010年5月1日起开始实施。
报销比例 85%
大额互助，报销 70%，自付 30%
放疗、化疗癌
透析、肾移植后
肾
抗排异药
7万元
起付线：1300/650元
自付
自付
20 万
自付比例 15%
报销比例 85%
大额互助，报销 85%，自付 15%
放疗、化疗癌
透析、肾移植后

2023年北京市医保报销规定()

2023年北京市医保报销规定()2023年北京市医保报销规定(最新)2023年北京市医保报销规定？每个人都避免不了有大病小灾的，发生疾病医疗保险卡可以报销一部分医疗费用，因此现在大部分人都会购买医保，但是对于医疗保险怎么报销都不是很清楚，下面小编给大家带来2023年北京市医保报销规定，供大家参考！2023年北京市医保报销规定一、门诊费用1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。

2、报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2023元，2023元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。

退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。

一个自然年度内最高支付限额2万元。

3、就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。

4、报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。

医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。

5、申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方(处方双划价)，检查治疗的费用明细。

6、申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。

二、住院费用1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

2、报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。

北京市医保报销比例

北京市医保报销比例
北京市医保报销比例采用的是以保险章程为基础的“统一费用价格法”，即由当年有关部门下达的《北京市普通门诊慢性病病种价格表》中列出的病症和统一的按病症价格报销比例。

《价格表》的具体介绍如下：
一、慢性病分类
按照《医疗保险报销项目编码和分类规则》，慢性病被划分为一级慢性病、二级慢性病和三级慢性病。

其中，一级慢性病是重大慢性病；二级慢性病是常见慢性病；三级慢性病是轻微慢性病。

各类慢性病的报销比例不同，具体如下：
1、一级慢性病：北京市医保报销比例为90%；
二、特定疾病和特殊治疗方案
对于特定疾病和特殊治疗方案，北京市医保报销比例也有所不同，主要有以下几类：
2、特殊治疗方案：报销比例为85%；
3、儿童慢性病：报销比例采取固定比例，与一级、二级、三级慢性病相比则略有不同。

三、药品报销比例
1、购买药品在药品价格表之内的报销比例为80%；
3、涉及生物制品的报销比例为30%。

四、报销特殊种类的费用
特殊科别治疗及疾病康复护理，报销比例为50%；新生儿检查及必要的治疗费用，报销比例为100%；特殊检查费用，报销比例为60%。

总之，北京市医保报销比例的具体标准及按病症报销比例都受《北京市普通门诊慢性病病种价格表》管理，具体可以参照北京市政府发布的定价表，按照病症要求进行医疗报销，以助民众享受更好的医疗保障。

职工医疗保险报销比例

职工医疗保险报销比例职工医疗保险报销比例如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。

如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。

如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

参保职工在实施国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用，其治疗支付不设起付线;在其他基层医疗机构，起付线标准由原来的40元降为每笔30元。

一级普通门诊费用报销限额由60元提高到80元;第二次付款还是200元。

企业职工医疗保险缴费比例为：单位缴费基数的8%，职工个人缴费基数的2%。

但需要提醒的是，不同省市的职工医保缴费基数不同。

以广州为例。

20_年广州市职工医保基数由17424元调整为18561元，下限由3485元调整为3712元。

此外，灵活就业人员参加职工社会医疗保险的缴费基数为上年度本市职工月平均工资的60%，即3712元。

灵活就业人员医保缴费怎么交首次办理灵活就业人员缴费的参保人，可以带上身份证，户口本等相关证件去社保局进行缴费账户登记，只有进行了缴费账户登记以后才能缴费，然后往邮储银行、建设银行、农商行及其各网点办理缴费。

或绑定相关银行卡之后按月或是按年度在个人银行账户中扣款。

灵活就业人员，在缴纳医保的过程中，一般会面临两个档次，一个是低档，缴费比例一般是4%左右，一个是高档次，缴费比例一般是8%左右，这两个档次最大的区别就是，前者是不会有医保个人账户的，也就是说缴费后不会往个人账户里面返款，而后者是有医保个人账户的。

如果经济条件允许的话建议缴纳高档一点带有个人账户的医保，以后住院看病的报销比例也会相对来说要高一点，还能够拿医保卡在定点药店进行买药购物相对来说要比较划算。

医保报销了还能领生育津贴吗医保报销之后是可以领取生育津贴的，但是需要满足一定的条件，一个是必须缴纳生育保险，一个是连续缴费时间不低于12个月，只有满足这两个条件，才可以享受生育津贴。

退休住院医保报销比例2021年是多少？

退休住院医保报销⽐例2021年是多少？退休住院医保报销⽐例根据住院患者年龄有两个标准，在70周岁以下的，报销办⽐例是85%，⼤于这个年龄的，则报销⽐例是90%，并且住院报销有⼀个起算点，费⽤超过1300元的部分才可以报销。

退休⼈员患病，可以持医保卡到定点医院就诊。

⼀、住院是多少?退休职⼯分为70周岁以下和70周岁以上两种报销⽐例。

1、70周岁以下的退休⼈员，1300元以上的费⽤可以报销，报销的⽐例是85%。

2、70周岁以上的退休⼈员，1300元以上的费⽤可以报销的⽐例是90%。

报销⽐例和医院级别挂钩，报销⽐例85%起，最⾼可累计报销30万元。

其中，三级类医院报销范围为85%~95%，⼆级医院87%~97%，社区医院90%~97%。

⼆、办理报销的程序是怎样的?⽣病住院三天内，凭或、户⼝簿等有效证件到医院医保办办理医保联⽹⼿续，出院时直接到医院医保办办理结算⼿续;2、外伤住院三天内，持医保卡或⾝份证、户⼝簿等有效证件到医院医保办办理医保联⽹⼿续。

经市(区)医保部门调查后，符合医保报销条件的，出院时到医院医保办办理结算⼿续。

没有调查清楚或有异议的，出院后可以带着病历、发票、结算单、本⼈建⾏存折复印件等⽂件交市医保部门调查，再交城镇居民医保管理部门报销。

三、住院转院医保结算⼿续是怎样的?1、参保⼈员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。

由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中⼼审批后，⽅可转院。

2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。

市内转诊转院规定在定点医疗机构间进⾏。

市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。

3、参保⼈员转诊转院后发⽣的，由个⼈或单位先⽤现⾦垫付，医疗终结后，由参保⼈或其⼈持转诊转院审批表、病历证书、处⽅及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基⾦⽀付范围的住院费⽤。

综上所述，退休⼈员看病就医，可以到当地定点医院，如需要住院，在出院后可以报销⼤部分费⽤，在医保⾃负费⽤之内的，如住院患者年龄超过70岁，则可以报销85%，其余费⽤个⼈承担，年龄⼤于70周岁的，医保报销⽐例是90%。

退休职工医保门诊报销比例及流程

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