最新儿科疾病诊治原则(1)教学讲义ppt
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儿科疾病诊治原则—儿科疾病治疗原则(儿科学课件)
、疾病及病情选择给药途径、药物剂型和用 药次数,给药途径应尽量选用患儿和患儿家长可以接受的 方式给药。
⒋药物剂量的计算
⑴按体重计算 最常用、最基本 ⑵按体表面积计算 ⑶按年龄计算 ⑷从成人剂量折算
注:采用上述任何方法计算的剂量,还必须与病儿具体情况相结合,才能 得出比较确切的药物用量。
⒉药物治疗
选择用药的主要依据是小儿年龄、病种和病情,同时要 考虑小儿对药物的特殊反应和药物的远期影响。
⑴抗生素 既要掌握抗生素的药理作用和用药指征,更 要重视其毒、副作用的一面。
⑵肾上腺皮质激素 短疗程常用于过敏性疾病、重症感 染性疾病等;长疗程则用于治疗肾病综合征、某些血液病、 自身免疫性疾病等。哮喘、某些皮肤病则提倡局部用药。
⒈自主原则与知情同意 ⒉体检的伦理学问题 注意保护隐私
⑶退热药 ⑷镇静止惊药 ⑸镇咳止喘药 ⑹止泻药与泻药 ⑺乳母用药 ⑻新生儿、早产儿用药
⒊给药方法
根据年龄、疾病及病情选择给药途径、药物剂型和 用药次数,给药途径应尽量选用患儿和患儿家长可以接 受的方式给药。
⒊给药方法
⑴口服法 最常用 ⑵注射法 比口服法奏效快,但刺激大 ⑶外用药 以软膏为多 ⑷其他方法 如雾化吸入、灌肠法、含剂、漱剂
心理治疗的原则
儿童心理治疗是指根据传统的和现代的心理分析与 治疗理论而建立的系统治疗儿童精神问题的方法。
分为个体心理治疗、群体治疗和家庭治疗等,包括 儿童心理、情绪和行为问题、精神性疾病等。
伦理学原则
病人应当享有治疗权、知情权、不受伤害权、自主 权和隐私权,保护和实现这些权利是医学道德和伦理学 基本要求。
②无盐及少盐饮食 ④高蛋白饮食 ⑥低蛋白饮食 ⑧代谢病专用饮食
⒋检查前饮食 在进行某些化验检查前对饮食有特 别的要求
⒋药物剂量的计算
⑴按体重计算 最常用、最基本 ⑵按体表面积计算 ⑶按年龄计算 ⑷从成人剂量折算
注:采用上述任何方法计算的剂量,还必须与病儿具体情况相结合,才能 得出比较确切的药物用量。
⒉药物治疗
选择用药的主要依据是小儿年龄、病种和病情,同时要 考虑小儿对药物的特殊反应和药物的远期影响。
⑴抗生素 既要掌握抗生素的药理作用和用药指征,更 要重视其毒、副作用的一面。
⑵肾上腺皮质激素 短疗程常用于过敏性疾病、重症感 染性疾病等;长疗程则用于治疗肾病综合征、某些血液病、 自身免疫性疾病等。哮喘、某些皮肤病则提倡局部用药。
⒈自主原则与知情同意 ⒉体检的伦理学问题 注意保护隐私
⑶退热药 ⑷镇静止惊药 ⑸镇咳止喘药 ⑹止泻药与泻药 ⑺乳母用药 ⑻新生儿、早产儿用药
⒊给药方法
根据年龄、疾病及病情选择给药途径、药物剂型和 用药次数,给药途径应尽量选用患儿和患儿家长可以接 受的方式给药。
⒊给药方法
⑴口服法 最常用 ⑵注射法 比口服法奏效快,但刺激大 ⑶外用药 以软膏为多 ⑷其他方法 如雾化吸入、灌肠法、含剂、漱剂
心理治疗的原则
儿童心理治疗是指根据传统的和现代的心理分析与 治疗理论而建立的系统治疗儿童精神问题的方法。
分为个体心理治疗、群体治疗和家庭治疗等,包括 儿童心理、情绪和行为问题、精神性疾病等。
伦理学原则
病人应当享有治疗权、知情权、不受伤害权、自主 权和隐私权,保护和实现这些权利是医学道德和伦理学 基本要求。
②无盐及少盐饮食 ④高蛋白饮食 ⑥低蛋白饮食 ⑧代谢病专用饮食
⒋检查前饮食 在进行某些化验检查前对饮食有特 别的要求
儿科疾病诊治原则-(1)共46页文档48页PPT
儿科疾病诊治原则-(1)共46页文档
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事, 只想现 在的事 。暗宣战的人,心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前,莽撞的 人只能 引为烧 身,只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做,明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生,以及整个命运 的,只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事, 只想现 在的事 。暗宣战的人,心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前,莽撞的 人只能 引为烧 身,只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做,明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生,以及整个命运 的,只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
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肌注
婴幼儿肌肉组织较少,皮下组织相对较多,血循 环较差,故肌注吸收效果差,且不稳定,较少肌 注,特别是新生儿,尤其是早产儿,往往需保持 患儿不受刺激。
且肌注易产生硬结,长期肌注严重者形成臀大肌 挛缩,需手术松解。
安定肌注吸收效果极差,一般不肌注,推荐静注, 灌肠效果亦较好。苯巴比妥肌注吸收快。
儿科疾病诊治原则-(1)
包括以下内容
儿科病史采集和体格检查
病史采集和记录 体格检查
儿科疾病治疗原则
护理的原则 饮食治疗原则 药物治疗原则 心理治疗原则
儿科病史采集和记录要点(一)
要有耐心,认真听,重点问,从家长提供的信 息中发现对病情诊断有用的线索。
态度和蔼亲切,要让家长感觉到对孩子的关怀, 以取得家长和孩子的信后逐渐增大,4 ~10岁达高峰,双侧扁桃体可有
肿大,但不充血。 肺部听诊:腋下、肩胛区及肩胛下区最易听,深吸气时易听
到细湿罗音。 肝脾:正常婴幼儿肝肋缘下1~2cm, 6~7岁后不应触及。小
婴儿偶可触及脾下缘。 神经系统体查:2岁以下Babinski征可呈阳性,但一侧阴性一
静脉用药
药物直接静脉入血并迅速分不到作用部位,是可 靠的给药途径。
外周静脉给药时需注意要药物的浓度,高渗液体 易致静脉炎,某些药物静脉外渗,如钙剂,外渗 可导致皮肤坏死。
渗透压过高的药物,要注意高渗血症导致颅内出 血及坏死性肠炎。
为减轻反复静脉穿刺给患儿带来的痛苦,避免高 张液体药物对血管及周围组织的损害,有条件可 采用中心静脉置管。
防止交叉感染。
体格检查要点(三)
检查顺序灵活掌握。安静时先进行心肺听诊腹 部触诊等易受哭闹影响的部位,容易观察的部 位随时查,如四肢躯干骨骼、浅表淋巴结等; 有刺激的最后查,如口腔、咽部等,有疼痛的 部位也应放在最后检查。
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②采用碳酸氢钠等碱性药物。
一般主张当血气分析的 pH<7 . 30 时用碱性药物。
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治疗
■ ■
轻度酸中毒:不需纠酸 无实验室检查条件: 先暂提高[HCO3-]5mmol/L。 1.4% NaHCO3按 3ml / kg 可提高[HCO3-]1 mmol/L
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纠酸
根据BE(碱剩余)的测定结果:
mmol/L
142
4.3 2.5 1.1
阴离子
24
104 2 14 5.9 149.9
mmol/L
HCO3ClHPO4 蛋白质 其它
总 量
149.9 300 (280
血浆渗透压
~
320mmol/L)
6
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3、水代谢特点:
水的需要量大,交换率快,不显性失水多(成人2倍)。婴儿每日水交
换量为细胞外液量的1
5%NB ml=-ABE 0.5 BW(kg)* (BW: 体重)
先给半量之后,可根据血气分析进行调节;
B. 紧急情况下可以给 5%NB 5ml/kg 或 1.4% NB 20ml/kg 均可提高 HCO 3 5mmol/L
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(四)纠正低钾:
1 . 补 钾 : 补 氯 化 钾
A. 轻度低钾血症: 200-300mg/ (kg·d)
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一、小儿体液平衡的特点:
1、体液总量和分布:
年龄越小,体液总量占体重的比
例越多,增加的主要是
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?
3
各年龄期体液的分布(占体重%)
细胞外液 年龄 细胞内液 35 40 40 间质液 38 25 20 血浆 5 5 5 体液总量 78 70 65
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国家土地所有权是指国家作为土地所有 权的权利主体依法对国家所有的土地享有的 占有、使用、收益和处分的权利。国家土地 所有权是我国土地所有权制度的重要内容, 是确定社会主义全民所有制经济占主导地位 的经济制度的基础。
集体土地所有权是指劳动群众集体对属 于其所有的土地依法享有的占有、使用、收 益和处分的权利,是土地集体所有制在法律 上的表现。
八、国有土地使用权的终止
国有土地使用权的终止,是指因一 定的原因而导致土地使用权人实际不再 享有土地使用权。我国现行法律规定, 土地使用权终止有两种情形:1、非正 常原因导致的终止,如土地灭失导致的 土地使用权自然终止;2、因国家公益 事业建设需要而按法定条件和程序收回 土地使用权而导致的强行终止。具体来 说,土地使用权终止有以下几种情形。
(二)土地所有权的四项权能
1、占有。2、使用。3、收益。4、处分:
土地的处分权能是土地所有权的核心, 只有土地所有权人享有最终的处分权。 虽然土地所有权人有完全的土地处分权 能,但必须依照法律的规定行政处分权 能,不得任意处分土地,必须严格执行 国家法律法规。
二、土地所有权的特征
1、主体的特定性。 2、交易的限制性。 3、土地所有权有追及力。 4、权属的稳定性。 5、权能的分离性。
二、饮食治疗原则
❖ 1、乳品 ❖ 2、一般膳食 ❖ 3、特殊膳食 ❖ 4、检查前饮食 ❖ 5、禁食
三、药物治疗原则
❖ (一)小儿药物治疗的特点 1.药物在组织内地分布因年龄而异 2.小儿对药物的反应因年龄而异 3.肝脏解毒功能不足 4.肾脏排泄功能不足 5.先天遗传因素
三、药物治疗原则
❖ (二)药物选择
(1)权利主体为各个农业劳动集体。 (2)集体土地所有权确认必须进行所有权登记。 (3)集体土地所有权不能被处分。 (4)集体土地所有权也可以与土地使用权分离。 (5)集体土地所有权的不完全性和相对性。①
集体土地所有权的不完全性。一是,集体土地 的用途受到限制。二是,国家也管理集体土地。 ②集体土地所有权的相对性。
七、哪些土地是集体土地?
我国宪法和《土地管理法》规定:农村 和城市郊区的土地,除由法律规定属于 国家所有的以外,属于集体所有;宅基 地和自留地、自留山,也属于集体所有。 按主要用途分类,集体土地包括村民宅 基地、乡镇村办企业用地、乡镇村办事 业用地、承包经营土地。
正确理解法律的这一规定应注意两点: 第一,并不是所有农村和城市郊区的土地都 属于农民集体所有,那些依照法律规定已经 属于国家所有的土地,不能属于农民集体所 有,在国有公路上设关卡收取所谓“土地使 用费”之类的行为是违法的。第二,宅基地 和自留地、自留山,虽然由农民个人或家庭 使用,但其所有权仍然是集体的。那种把宅 基地当作私人财产,并作为祖业遗产由私人 继承的做法是法律所不允许的。
六、哪些土地是国有土地?
《土地管理法》第八条规定:“城 市市区的土地属于国家所有。农村 和城市郊区的土地,除由法律规定 属于国家所有的以外,属于农民集 体所有;宅基地和自留地、自留山, 属于农民集体所有。”
国有土地,具体来说,包括:1、城市市 区的土地;2、国家依法征收的土地;3、农 村和城市郊区中已经被依法没收、征购、收 归为国有的土地;4、依法不属于集体所有的 林地、草地、荒地、滩涂及其他土地;5、农 村集体经济组织全部成员转为城镇居民的, 原属于其成员集体所有的土地;6、因国家组 织移民、自然灾害等原因,农民成建制地集 体迁移后不再使用的原属于迁移农民集体所 有的土地。除此以外的,就属于农民集体所 有土地。
1.抗生素 2.肾上腺皮质激素 3.退热药 4.镇静止惊药 5.镇咳止喘药 6.止泻药与泻药 7.母乳用药原则
❖ (三)给药方法 1.口服法 2.注射法 3.外用药 4.其他方法
三、药物治疗原则
❖ (四)药物剂量计算 1.按体重计算 2.按体表面积计算 3.按年龄计算 4.从成人剂量折算
儿科疾病诊治原则(1)
第一节 病史采集和体格检查
❖ 病史采集和记录 ❖ 体格检查
2
病史采集和记录
1.一般内容 2.主诉 3.现病史 4.个人史 5.既往史 6.家族史 7.传染病接触史
一、护理原则
❖ 1、细致 的临床观察 ❖ 2、合理的病室安排 ❖ 3、规律的病房生活 ❖ 4、预防医源性疾病
此外,土地所有权还表现出一些与其他财产 所有权不同的特征:土地所有权是物权;土 地所有权是一种完全的权利。土地所有权具 有垄断性。
三、我国土地所有权的分类
我国实行土地的社会主义公有制, 即全民所有制和劳动群众集体所有 制,即土地所有权有两种形式,一 种是国家土地所有权,一种是集体 土地所有权。
四、国家土地所有权的法律特征
(1)国家土地所有权的权利主体是唯一 的,即国家。
(2)国家土地所有权客体广泛。 (3)国家土地所有权的取得方式上带有
国家的强制性。
(4)国家土地所有权直接以法律的形式 确认,不进行国家土地所有权登记。
(5)国家土地所有权可以与土地使用权 分离。
五、集体土地所有权的法律特征
四、心理治疗原则 五、伦理原则
土地所有权和土地使用权
一、土地所有权的含义及其四项权能
(一)土地所有权的定义 土地所有权是土地所有制在法律上的体现,
是指土地所有者依法对土地实行占有、使用、 收益和依照国家法律做出处分并排除他人干 涉的权利。我国实行土地的社会主义公有制, 即全民所有制和劳动群众集体所有制,即土 地所有权有两种形式,一种是国家土地所有 权,一种是集体土地所有权。
1、因公共利益的需要或实施城市规划进行旧城区 改造,依照法定程序提前收回土地使用权而终止土 地使用权;
2、因土地使用权出让合同规定年限届满,土地使 用者未申请续期或者申请续期未获批准,而终止土 地使用权;
3、因土地灭失,土地使用权合同无法履行而终止 土地使用权;
4、因人民法院或地方政府部门依法作出收回土地 使用权的判决、裁决或决定生效而终止土地使用权: (1)出让方式取得土地使用权进行房地产开发的, 满2年未动工开发的,可以无偿收回土地使用权; (2)不按批准用途使用国有土地的,由县级以上 人民政府国土部门按土地违法行为处罚程序责令交 还国有土地。