胎儿窘迫护理诊断共22页
胎儿窘迫、护理诊断参考PPT
胎儿窘迫、护理诊断
1、母体血液含氧量不足 2、母胎间血氧运输及交换
障碍 3、胎儿自身因素异常
胎儿窘迫、护理诊断
子宫胎盘血循环或脐带血循环障碍 1. 前置胎盘、胎盘早剥 2. 脐带异常：脐带脱垂、真结、扭转、绕颈
等 3. 母体严重血循环障碍 4.缩宫素使用不当，造成过强及不协调宫缩 5.孕妇应用麻醉药及镇静剂过量，抑制呼吸
肌张力、羊水量、NST； ≤4分提示胎儿窘迫 • 宫高、腹围：小于正常 • 羊膜镜检查：羊水浑浊
胎儿窘迫、护理诊断
急性胎儿窘迫： 1.积极寻找原因并予以处理
2.持续吸氧 3.尽快终止妊娠
（1）宫口开全： 尽快阴道助产
（2）宫口未开全：剖宫产
胎儿窘迫、护理诊断
1. 胎心率＜110bpm或＞160bpm，伴羊水胎粪污染 Ⅱ度
胎儿窘迫、护理诊 断
产科
胎儿窘迫、护理诊断
• 周静静，女，26岁，已婚。23床，住院号09833. • 停经38+5W，无产兆入院。 • 平素月经规则，量中，无痛经，孕40天在外院测
尿HCG（+），早期有咳嗽，无发热，自服药物20 天后好转，早孕反应可，早期无有毒物质及放射 物质接触史，孕4月时感胎动至今，孕期定期产检， 产检血压135/80mmhg。
O：患者子宫收缩佳，阴道流血不多。
胎儿窘迫、护理诊断
• 1. 注意休息，加强营养，低盐高蛋白饮食； • 2. 注意产褥期卫生，禁盆浴及性生活2个月; • 3. 母乳喂养4-6个月以上； • 4. 产后42天门诊复查；
胎儿窘迫、护理诊断
母体血液氧含量不足： 心、肺疾病，严重贫血
子宫胎盘血运受阻： 妊高征、高血压、肾炎、糖尿病、过期妊娠…
胎儿运送及利用氧能力降低： 严重心血管畸形、溶血性贫血
胎儿窘迫及新生儿窒息的护理ppt课件
• 主要发生在临产过程，也可以发生在妊娠 后期。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
一 病因
• （一）母体因素： • 1、合并慢性病：妊娠高血压综合症、慢性
五 可能的护理诊断
1. 新生儿 • 气体交换受损：与呼吸道内存在羊水、黏
液有关。
• 有受伤的危险：与抢救操作、脑缺氧有关 2. 母亲： • 功能障碍性悲伤 • 恐惧
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高血压、慢性肾炎、心脏病、肺心病、重 度贫血。
• 2、产前出血性疾病：胎盘早剥、前置胎盘
• 3、临产过程：急产、子宫不协调收缩、催 产素使用不当、产程延长等。
• 4、子宫过度膨胀、胎膜早破。
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二 病理生理
• 缺血缺氧早期 交感神经兴奋 胎动频繁、 胎心加速；胎儿的大脑、肾上腺、心脏及 胎盘血流增加，而肾、肺、消化系统等血 流减少 羊水减少、胎儿发育迟缓等。
• 缺氧继续加重 迷走神经兴奋 胎动减少、 胎心减慢、胎心监护基线变异差，出现晚 期减速、呼吸抑制、肛门括约肌松弛，胎 粪排出，羊水污染。
三 处理原则
• 以预防为主，一旦发生及时抢救，动作迅速、 准确、轻柔，避免发生损伤。
胎儿窘迫的治疗与护理PPT课件
10.新生儿窒息的抢救首先应该是
A. 清理呼吸道
B. 人工呼吸 C. 使用呼吸兴奋剂
D. 胸外心脏按压 E. 使用肾上腺素
第2节 新生儿窒息的护理24
• 窒息是新生儿常见的病症，也是新生儿死 亡及伤残的主要原因之一。
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一、护理评估
• （一）病因： • 1. 胎儿窘迫 • 2.呼吸中枢受损或呼吸抑制： • 3.呼吸道阻塞 • 4.胎儿先天性心血管疾病、早产、肺发育不
良呼吸道畸形等
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一、护理评估
（二）身体状况 1.轻度窒息：也称青紫窒息 Apgar评分4～7分。新生儿的全身皮肤及面部
呈青紫色；心跳规则而有力，心率减慢（ 80~120次/分）；呼吸表浅或不规律；肌张 力正常，两手可上举，四肢稍屈；对外来 刺激有反应，喉反射存在。但是如果抢救 治疗不及时，就可转为重度窒息。
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一、护理评估
2．重度窒息：也称苍白窒息 Apgar评分4分以下。新生儿皮肤苍白，口唇
暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心 跳慢而不规则，心率<80次/分且弱；记账力 松弛，全身瘫软，对外来刺激无反应，喉 反射消失，处于濒死状态。如果抢救治疗 不及时，则可导致死亡。
胎儿缺氧状况。
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四、护理措施
• 2.医护治疗配合 • （1）遵医嘱给药：遵医嘱可静脉滴注葡萄
糖及维生素C，纠酸、补液、给氧等。 • （2）终止妊娠：产程中密切观察产程进展
及胎心变化，有条件者可用胎儿监护仪监 护，如有异常及时报告医生；配合医生做 好术前准备及抢救新生儿的准备工作；协 助医生进行手术助产。
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四、护理措施
胎儿窘迫及护理
胎儿窘迫及护理胎儿窘迫是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。
提尔窘迫是一种综合症状，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。
发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。
（一）病因胎儿窘迫的病因涉及多方面，可归纳为3大类。
1、母体因素孕妇患有高血压、慢性肾炎、妊高征、重度贫血、心脏病心力衰竭、肺心病、高热、吸烟、产前出血性疾病和创伤、急产或子宫不协调性收缩、催产素使用不当、产程延长、子宫过度膨胀、胎膜早破等。
2、胎儿因素胎儿心血管系统功能障碍、胎儿畸形、如严重的先天性心血管病、母婴血型不合引起的胎儿溶血。
3、脐带。
胎盘因素脐带因素有长度异常、缠绕、打结、扭转。
狭窄、血肿、帆状附着；胎盘因素有种植异常、形状异常。
发育障碍、循环障碍。
（二）病理生理当胎盘循环障碍或母体氧供应量减少时，通过减少母体和胎儿的短路分流量进行代偿。
胎儿则通过减少对肾与下肢血供氧的从新分部来保证心脑的血流量。
胎儿缺氧后的主要病理生理变化如下：1、心血管系统缺氧早期，二氧化碳聚积，使心血管调节中枢兴奋，胎儿率加快，若缺氧继续存在，则直接刺激迷走神经，使胎心减慢，而胎心仍有力。
重度缺氧，刺激延髓的迷走神经中枢，胎心率更慢，心音变弱，继而刺激肾上腺增加分泌，交感神经兴奋，出现胎心率减慢后的继发胎心率加快。
2、中枢神经系统缺氧时，神经细胞内酸性产物增多，血管通透性增强，易发生脑水肿。
严重缺氧，脑血流供应减少，大脑皮层受损，甚至局灶性坏死。
3、泌尿系统肾血流量下降，肾内血流量重新分布，血流主要通过肾髓质，造成肾皮质缺血，肾小球滤过率下降，原尿生成减少，肾功能不全。
4、胃肠系统缺氧时肠蠕动加快，肛门括约肌松弛引起胎粪排出。
5、呼吸系统缺氧刺激胎儿呼吸中枢，使正常表浅的呼吸运动加深，将大量含皮脂腺分泌物、脱落的胎毛、角化上皮细胞和含有胎粪的羊水吸入支气管、细支气管及肺内。
其中的液体被吸收，碎屑停留在肺内，胎儿娩出后延续为新生儿窒息、新生儿肺炎，出现呼吸窘迫综合症。
【医药健康】胎儿窘迫及新生儿窒息的护理ppt-(1)
1、配合医生按ABCDE程序进行复苏： A清理呼吸道B建立呼吸C维持正常循环D药物 治疗 E评价 2、保暖 3、氧气吸收 4、复苏后护理 5、母亲护理
~
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6
~
可能的护理诊断
气体交换受损（胎儿）：与------有关 焦虑：与------有关 预期性悲哀：与------有关
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~
护理措施
1、孕妇左侧卧位，间断吸氧，严密观察胎心 2、为手术者做好术前准备 3、做好新生儿抢救和复苏的准备 4、心理护理
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~
概念
–
新生儿窒息：是指胎儿娩出后一分钟，仅有 心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态， 为新生儿死亡及伤残的主要原因之一。
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~
处理原则
预防为主，一旦发生及 时抢救。 如果发生窒息要及时按 ABCDE步骤进行复苏
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~
可能的护理诊断
1、新生儿 气体交换受损：与------有关 有受伤的危险：与------有关 2、母亲 功能障碍性悲伤：与------有关 恐惧：与------有关
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~
护理措施
羊水胎粪污染可以分为三度：
一度为浅绿色 二度为黄绿色并浑浊 三度为棕黄色，稠厚
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~
处理原则
积极寻找原因，给予纠正 1.情况不严重着，给予吸氧，嘱产妇左侧卧位 2.胎先露达坐骨棘平面以下3厘米者，应尽快 助产经阴道娩出胎儿。 3、慢性胎儿窘迫者，根据孕周、胎儿成熟度 和窘迫程度决定处理方案。
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~
病因
1、胎儿窘迫，胎儿吸入羊水、黏液致呼吸道 阻塞 2、呼吸中枢受损害 3、药物抑制呼吸中枢、早产、肺发育不良、 呼吸道畸形
产科护理诊断及措施
产科护理诊断及措施引言产科护理是指对孕妇、分娩妇女及新生儿进行全面、科学、系统的护理。
在产科护理中，诊断的准确性以及相应的护理措施的实施对于确保母婴的安全和健康非常重要。
本文将探讨产科护理中常见的诊断以及相应的护理措施，旨在提高护理人员的专业水平和能力。
产科护理诊断一：胎儿窘迫胎儿窘迫是指胎儿在子宫内受到各种不良因素的侵害而导致胎儿生命和健康受到威胁的状态。
产科护理的诊断主要包括基于胎儿监护的结果以及母亲的病史和体征。
在诊断为胎儿窘迫的情况下，应采取以下护理措施：•观察胎儿心率和胎动情况，及时发现异常情况并采取相应的措施；•监测母亲的血压、心率和体温，维持母亲的稳定状态；•给予母亲充分的休息和营养，保证胎儿的正常发育；•如有必要，进行胎儿保护措施，如剖宫产等。
产科护理诊断二：阵痛阵痛是产程中最典型的症状之一，它是子宫肌肉的强烈收缩和膨胀的结果。
产科护理的诊断主要根据孕妇的病史和体征进行判断。
在诊断为阵痛的情况下，应采取以下护理措施：•观察阵痛频率、持续时间和强度，以及宫颈扩张情况；•给予孕妇情绪上的支持和安慰，缓解疼痛和焦虑；•提供合适的姿势和活动，缓解疼痛并促进产程进展；•监测孕妇的血压、心率和体温，及时发现并处理产生的并发症。
产科护理诊断三：产后出血产后出血是指分娩后出血量超过500毫升的情况。
产科护理的诊断主要根据分娩过程中的观察以及产后出血量的测量。
在诊断为产后出血的情况下，应采取以下护理措施：•监测孕妇的血压和心率，定期测量产后出血量；•实施产后出血的护理措施，如压迫子宫、给药等；•提供孕妇的饮食和营养咨询，增加身体的抵抗力；•监测孕妇的恶露情况，及时发现异常情况并处理。
产科护理诊断四：新生儿窒息新生儿窒息是指新生儿在出生后不能适应环境而导致呼吸困难的状况。
产科护理的诊断主要根据新生儿的呼吸、循环和颜色等情况进行判断。
在诊断为新生儿窒息的情况下，应采取以下护理措施：•迅速清除新生儿的呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；•采用适当的呼吸辅助措施，如面罩通气、胸外按压等；•监测新生儿的呼吸、循环和饮食情况，及时发现并处理异常情况；•为新生儿提供温暖的环境和照顾，维持新生儿的体温和水电解质平衡。
胎儿窘迫产妇的护理
胎儿窘迫产妇的护理在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称胎儿窘迫。
胎儿窘迫主要发生在临产过程中，也可发生在妊娠末期。
根据胎儿窘迫发生的速度，分为急性及慢性2类。
急性胎儿窘迫主要发生在分娩期，通常所称的胎儿窘迫是指急性胎儿窘迫。
慢性胎儿窘迫，多发生在妊娠末期，往往延续至临产并加重。
胎儿慢性缺氧时间延长可造成胎儿宫内发育迟缓。
急性胎儿窘迫应积极寻找原因并及时处理，及早纠正酸中毒，尽快终止妊娠。
慢性胎儿窘迫应针对病因，根据孕周，胎儿成熟程度监测情况处理。
【护理评估】（一）致病因素母体因素，如妊高征、重度贫血、急产、产程延长、多胎妊娠等；胎盘、脐带因素，如胎盘早剥、前置胎盘、脐带绕颈、打结等；胎儿因素，如胎儿畸形。
先天性心血管疾病、胎儿宫内感染等。
（二）身心状况1.急性胎儿急窘迫（1）胎心率变化：是急性胎儿窘迫最明显的临床征象。
胎儿缺氧初期胎心率＞160次／分，随后胎心率＜120／分，当胎心率＜100次／分，胎儿处于危险期。
（2）羊水胎粪污染：胎儿缺氧，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，使胎粪排入羊水中，羊水呈浅绿色、黄绿色、进而呈浑浊棕黄色。
（3）胎动：最初表现为胎动频繁，继而转弱及次数减少，进而消失。
2.慢性胎儿窘迫常表现为胎动减慢，12小时胎动计数少于10次（正常妊娠近足月胎动超过10次／12小时。
）（三）实验室及其他检查1.血气分析急性胎儿窘迫时PH值，PO2值，PCO2均低于正常值。
2.胎盘功能检查胎心监测、B型超声检测可了解慢性胎儿窘迫程度。
【护理诊断】1.有受伤危险与胎儿在宫内缺氧有关2.焦虑与担心胎儿xx有关【预期目标】1.胎儿不发生缺氧2.紧张心理减轻【护理措施】1．对急性胎儿窘迫的产妇，嘱取左侧卧位，间歇吸氧，提高胎儿血氧供给量，纠正胎儿缺氧。
遵医嘱给予5‰碳酸氢钠250ｍｌ静滴，及早纠正酸中毒。
对使用缩宫素引起宫缩过强而造成心率减慢的产妇，应立即停止滴注缩宫素或用抑制宫缩的药物，继续检测胎心变化，如缺氧不能纠正，应协助医生结束分娩，做好剖宫产术前准备，做好新生儿窒息抢救准备。
胎儿窘迫的护理诊断
胎儿窘迫的护理诊断胎儿窘迫的护理诊断婴儿窘迫其实就是孩子缺氧的一种表现。
妈妈们对于这样的一个问题需要特别的注意，在肚子里面的孩子，只有用科学的仪器才能够看出来，所以这就涉及到了孕检的重要性。
在自己怀孕期间，孕检是不能少的，要特别的注意。
接下来，我们来了解一下胎儿窘迫的护理诊断吧。
1、一般护理（1）孕妇左侧卧位，间断吸氧严密监测胎心变化，一般每15分钟听1次胎心或进行胎心监护，注意胎心变化形态。
为手术者作好术前准备，如宫口开全、胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产娩出胎儿，并做好新生儿抢救和复苏的准备。
（2）胎心监护的观察妊娠晚期胎心监护描记以了解胎儿在宫内的情况，胎心监护的敏感性等，但特异性差，假阳性率高。
丈夫可在医生指导下学会用听诊器直接听取胎心率。
正常胎心率应是120~160次/分。
胎动时胎心率应增快10次/分，或胎心率不规则。
若胎心率减慢少于或多于这个数，则提示胎儿缺氧应及时到医院就诊。
（3）补充能量与及时排空大小便鼓励产妇多进食高能量易消化食物，及时补充水分及营养，必要时静脉输入能量合剂，以补充产时消耗及进食不足，协助、督促产妇及时排空大小便，以防影响子宫收缩，阻碍胎先露下降。
2、心理护理孕产妇夫妇因为胎儿的生命遭遇危险而产生焦虑，对需要手术结束分娩产生犹豫、无助感。
所以应将真实情况告之夫妇，有助于减轻焦虑，也可帮助他们面对现实。
必要时陪伴他们，对他们的疑虑给予适当的解释。
对于胎儿不幸死亡的孕产夫妇，感情上受到强烈的创伤，护理人员应鼓励他们诉说悲伤，接纳其哭泣及抑郁的情绪，陪伴在旁提供支持及关怀。
3、健康教育加强孕妇产前宣教及定时做好产检，胎儿窘迫发生时向孕产妇夫妇提供相关信息，包括治疗的目的、操作过程和预期效果，因孕妇文化程度及经济条件的不同，以至对妊娠知识的缺乏，产生恐慌、焦虑的心理。
健康教育内容包括：告知孕妇及家属参加定期检查的重要性；简单介绍羊水污染的原理及注意事项；告知孕妇及家属及时结束分娩的重要性及产后相关护理。
胎儿窘迫、护理诊断
等
3. 母体严重血循环障碍
4.缩宫素使用不当，造成过强及不协调宫缩
5.孕妇应用麻醉药及镇静剂过量，抑制呼吸
2021/3/27
CHENLI
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（二）胎儿慢性缺氧
母体血液氧含量不足： 心、肺疾病，严重贫血
子宫胎盘血运受阻： 妊高征、高血压、肾炎、糖尿病、过期妊娠…
胎儿运送及利用氧能力降低： 严重心血管畸形、溶血性贫血
I3：介绍疾病相关知识及治疗成功的先例，增强 患者信心。
I4：半小时巡视一次病房，主动与患者交流鼓励 其说出内心感受，建议家属给予关心爱护。
O：患者积极配合治疗护理，情绪稳定。
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CHENLI
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护理诊断
• P2：舒适的改变—活动受限，上腹胀
I1： 患者持续心电监护，术后卧床感腹胀，食欲 不振，协助床上适当活动。
O：患者子宫收缩佳，阴道流血不多。
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出院宣教
• 1. 注意休息，加强营养，低盐高蛋白饮食； • 2. 注意产褥期卫生，禁盆浴及性生活2个月; • 3. 母乳喂养4-6个月以上； • 4. 产后42天门诊复查；
2021/3/27
CHENLIຫໍສະໝຸດ 212021/3/27
CHENLI
2021/3/27
CHENLI
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病理生理
• 胎儿缺氧 →交感神经兴奋 → 胎心率加快 • 迷走神经兴奋 → 胎心率减慢 • 胎儿无氧酵解↑→酸性代谢产物↑→ 胎儿血PH↓ • 肠蠕动亢进、肛门括约肌松弛→胎粪排出→羊水
粪染混浊 • 胎儿宫内呼吸运动↑→ 羊水吸入→新生儿窒息、
吸入性肺炎
2021/3/27
胎儿窘迫护理诊断优选演示
定义
• 胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者称 为胎儿宫内窘迫。
• 胎儿宫内窘迫是一种综合症状，是当前剖宫产的 主要适应征之一，主要发生在临产过程，也可发 生在妊娠后期。发生在临产过程者可以是发生在 妊娠后期的延续和加重。
分类
急性胎儿窘迫：常发生在分娩期
慢性胎儿窘迫：常发生在妊娠晚期 可延续至分娩期并加重
胎儿窘迫护理诊断
优选胎儿窘迫护理诊断
病案分析
• 周静静，女，26岁，已婚。23床，住院号09833. • 停经38+5W，无产兆入院。 • 平素月经规则，量中，无痛经，孕40天在外院测
尿HCG（+），早期有咳嗽，无发热，自服药物20 天后好转，早孕反应可，早期无有毒物质及放射 物质接触史，孕4月时感胎动至今，孕期定期产检， 产检血压135/80mmhg。
护理诊断
• P2：舒适的改变—活动受限，上腹胀 I1： 患者持续心电监护，术后卧床感腹胀，食欲 不振，协助床上适当活动。 I2: 给予饮食指导，进食清淡易消化饮食，少量 多餐。 I3: 给予心理疏导，强调卧床休息对疾病的益处， 取得患者理解，避免焦躁情绪。 I4： 注意腹胀的部位及性质。
O:患者自诉腹胀减轻。
（二）胎儿慢性缺氧
母体血液氧含量不足： 心、肺疾病，严重贫血
子宫胎盘血运受阻： 妊高征、高血压、肾炎、糖尿病、过期妊娠…
胎儿运送及利用氧能力降低： 严重心血管畸形、溶血性贫血
病理生理
• 胎儿缺氧 →交感神经兴奋 → 胎心率加快 • 迷走神经兴奋 → 胎心率减慢 • 胎儿无氧酵解↑→酸性代谢产物↑→ 胎儿血PH↓ • 肠蠕动亢进、肛门括约肌松弛→胎粪排出→羊水
病因
1、母体血液含氧量不足 2、母胎间血氧运输及交换
胎儿窘迫PPT演示课件
终止妊娠
在某些紧急情况下，如胎 儿缺氧严重或无法纠正， 医生可能会建议提前终止 妊娠。
胎儿窘迫的预防措施
控制孕期体重
保持适当的孕期体重有助 于预防胎儿窘迫的发生。
定期产检
通过定期产检可以及时发 现和处理胎儿窘迫的高危 因素。
避免危险因素
孕妇应避免接触有毒有害 物质、避免剧烈运动和过 度劳累等危险因素。
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总结与展望
胎儿窘迫的危害与防治的重要性
胎儿窘迫的危害
胎儿窘迫可能导致胎儿宫内生长受限 、低血糖、低钙血症、红细胞增多症 等并发症，严重时甚至可能导致胎儿 死亡。
防治的重要性
早期识别和干预胎儿窘迫对于改善母 婴预后具有重要意义，可以降低围产 儿死亡率、减少远期并发症，提高人 口素质。
加强产前检查与监测
胎心率异常
羊水胎粪污染
胎儿活动异常
酸中毒
胎心率过快或过慢，或 出现心律不齐。
羊水中混有胎粪，呈黄 绿色或棕黄色。
胎动频繁或减少，甚至 消失。
母体血液pH值下降，二 氧化碳分压升高。
02
胎儿窘迫的分类与诊断
胎儿窘迫的分类
急性胎儿窘迫
多发生在分娩期，由于宫缩过强 或胎盘早剥等因素导致胎儿缺氧 。
慢性胎儿窘迫
胎儿窘迫在一定程度上是可以预防的。孕妇在孕期应该注意定期产检，密切关注 胎儿的生长发育情况，同时注意调整饮食和生活习惯，避免接触有害物质，尽量 降低胎儿窘迫的发生风险。
虽然不能完全避免胎儿窘迫的发生，但通过积极的预防措施，可以降低其发生的 风险。
胎儿窘迫是否会影响胎儿的智力？
胎儿窘迫对胎儿的智力发展可能会产 生一定的影响。
多发生在妊娠晚期，由于胎盘功 能减退、慢性缺氧等因素导致胎 儿生长受限和缺氧。
高危儿的护理
高危儿的护理一、胎儿窘迫胎儿窘迫fetal distress)是指胎儿在宫内因缺氧和酸中毒危及胎儿健康和生命的综合症状。
胎儿窘迫主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。
【病因】1.母体因素母体患有高血压、慢性肾炎、妊娠期高血压疾病、重度贫血、心脏病、心力衰竭、肺心病、产前出血性疾病和创伤、急产或子宫不协调收缩、缩宫素使用不当、产程延长、子宫过度膨胀、胎膜早破等。
2.胎儿因素胎儿心血管系统功能障碍、呼吸系统疾病如严重的先天性心血管疾病和颅内出血等，胎儿畸形，母儿血型不合，胎儿宫内感染等。
3.脐带、胎盘因素脐带和胎盘功能障碍影响胎儿不能获得所需氧及营养物质，如脐带血运受阻、胎盘功能低下。
【病理生理】胎儿血氧降低出现呼吸性酸中毒。
起初通过植物神经反射兴奋交感神经，肾上腺儿茶酚胺及肾上腺素分泌过多，使血压上升，心率加快。
若继续缺氧，则转为兴奋迷走神经，使胎心率减慢，无氧酵解增加以补偿能量消耗。
因此，丙酮酸、乳酸等有机酸增加，转为代谢性酸中毒，胎儿血PH值下降。
由于细胞膜通透性增加，胎儿血中钾及氮素增加，胎儿在宫内呼吸运动加强，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛使胎粪排出，易发生吸入性肺炎。
若是孕期慢性缺氧，可出现胎儿发育及营养异常，形成胎儿宫内发育迟缓，临产后易发生进一步缺氧。
【临床表现】(一)生理方面1.症状胎儿窘迫时，孕妇自感胎动增加或停止。
在窘迫的早期可表现为胎动过频，若缺氧未纠正或加重则胎动转弱且次数减少，进而消失。
2.体征胎心率改变。
胎儿轻微或慢性缺氧时，胎心率加快，＞160bpm,甚至＞180bpm,以补充胎儿氧气不足，若长时间或严重缺氧，则会使胎心率减慢，＜120bpm,甚至＜100bpm,以减低氧的消耗。
观察羊水性状有羊水胎粪污染。
3.辅助检查(1)胎盘功能检查：出现胎儿窘迫的孕妇一般24h尿E3值急骤减少30%-40%,或于妊娠末期连续多次测定在10mg/24h以下。
(2)胎心监测：胎儿缺氧时胎心率可出现以下异常情况:①NST无反应型：即持续监护20-40分钟，胎动时胎心率^15bpm，持续时间W15秒。
胎儿窘迫的护理
若胎头双顶径已达坐骨棘平面以 下，应尽快结束分娩
护理措施
新生儿抢救和复苏
稠厚胎粪污染者应在胎头娩出后立刻清理上呼吸道，胎儿严重缺氧需立 刻气管插管
心理护理
给孕产妇及家属提供信息，取得家属的配合。对胎儿不幸死亡的孕产妇 及家属，应提供支持和关怀，帮助产妇和家属舒缓内心的悲痛，面对现 实
1、胎儿窘迫的临床表现是 A、宫缩时，胎儿心率110~120次/min B、羊水黄绿色 等于7.15 D、胎动3~5次/小时 E、偶发变异减速
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病因
➢母体供氧 ➢胎盘转运氧 ➢胎儿运送及利用氧
急性胎儿缺氧 子宫胎盘血循环或脐带血循环障碍
1、前置胎盘、胎盘皁剥 2、脐带异常，如脐带绕颈、脐带扭转、脐带结节等 3、母体血液循环障碍导致胎盘灌注持续减少 4、缩宫素使用不当，子宫收缩过强、过频及不协调 5、麻醉剂过量，抑制呼吸
慢性胎儿缺氧
护理措施
一般护理
改善缺氧，停止使用缩宫素，纠脱水和低血压 慢性胎儿缺氧者嘱孕妇卧床休息，取左侧卧位， 低流量给氧，每日3次，每次30min 严密监测胎心率变化，每个15-30min听胎心1 次 促进胎盘供血改善，尽量延长妊娠周数
护理措施
终止妊娠准备
若宫口未开全，估计短时间不能 结束分娩、胎心率＜110次/min、 OCT出现晚期减速、重度变异减 速者，应剖宫为宜
身体评估
2、慢性胎儿窘迫：评估有无全身疾病或妊娠疾病 （1）胎动减少或消失：胎动减少是胎儿缺氧的重要表现 （2）产前胎儿电子监护异常：胎动时胎心率加速不明显， NST无反应型，出现晚期或异常减速，提示胎儿窘迫 （3）胎盘功能低下：24消失E3减少30~40%，或妊娠 末期多次测定在10mg/24h一下，或随意尿雌激素/肌酐 小于10，提示胎儿窘迫