上海市28家三甲医院双休日门诊的现状研究

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周日设率
４３ ３０ ２５
周六开设率
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全程开设率
３６ ２０ ２５
专家门诊
双休日诊次增长率 工作日诊次增长率
注：Ｍ咖一ＷｈｉｔＩｌｅＹ皓１４６肿Ｏ，Ｗｉｌｃｏｘｏｎ形＝５２４加Ｏ，压一３．７８０，
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是由于公众形成的传统就医时间习惯是在工作日．
“双休日
医院不开设门诊”的观念根深蒂固。公众对大型综合医院的 双休日门诊知晓率并不高．很多人不知道双休日全程可以看 普通门诊网。通过在上海市各大主流媒体的传播以及患者的口 耳相传．经过１年的“培育”。该院双休日的患者数量显著增 长．逐渐改变了公众的就医时间习惯，双休日均诊次占工作 日均诊次的百分比呈线性增加．说明双休日的门诊量在整个 门诊中的比重逐渐增加．２０１０年以后双休日均诊次达到了工 作日均诊次的５０％以上。实践证明，该院通过１年左右的时 间．就改变了该区域公众的就医时间习惯。因此，相对于公 众“看病首选大医院”的就医习惯而言。改变公众的“双休 日医院不开诊”的就医习惯要容易。 ３．４改变医疗资源时间维度配置提高疾病早期就诊率 虽然双休日门诊给医院内部运行机制提出了更高的要求， 然而通过医院出诊时间模式的改变．调整优质医疗资源时间 维度的配置．可以增加患者的早期就诊率，有效加强预防和 前期治疗。从经济负担的角度来看．虽然医院自身的运行成 本增加．但是整个人群的疾病经济负担可以降低，最终可以 提高人民群众的总体健康水平。 ３．５双休日门诊的展望 有文献显示：双休日开放门诊在经济上是可行的，同时 由于双休日门诊还具有上述社会效益．有助于强化公立医院 的公益性社会职责ｒ７ｌ。
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参考 文献
门诊以后的２７个自然月内．双休日诊次的增长率和工作日诊 次的增长率存在统计学的显著差异（只＜０．０１），双休日诊次的 增长率明显高于工作日的诊次增长率。经过１年左右的运行 之后．该院双休日的诊次增长率逐渐和工作日的诊次增长率 接近。 （２）统计双休日均诊次量占工作日均诊次量的百分比变 化情况。在分析双休日门诊和工作日门诊的日均诊次的对比 时．统计了该院２００８年１月一２０１１年３月总共３９个自然月 中．双休日均诊次占工作日均诊次的百分比，发现双休日均 诊次占工作日均诊次的百分比呈线性增加．说明双休日的门 诊量在整个门诊中的比重逐渐增加。同时发现经过１年左右
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的时间．百分比的增长幅度趋于减少。 ３讨论
３．１优质医疗资源集中区急需双休日门诊 尽管上海把社区卫生服务作为医改的重点领域．社区卫 生服务中心也是上海各个区县卫生主管部门的工作重心．但 是现阶段市民对于社区卫生服务中心的信任度偏低，就医还 是首选大型公立医院。为了获碍市级医院就医的机会。很多 市民不得不花费大量的时间和精力去排队挂号、候诊、检查、 缴费。这样导致２个后果：一是市民耗费大量时间在非直接 医疗行为上。与医生的沟通只有几分钟，沟通时间的短缺严 重影响公众对于医疗的整体满意度和诊疗质量：二是市民由 于就医的拥挤而病而不治．导致人群的疾病整体负担上升。 人性化医疗服务是医院管理和发展的永恒主题之一嘲．管理 者从患者角度实行双休日门诊．可以有效分流就诊高峰．方 便公众就医。减少病而不医，提高医疗质量。 ３．２双休目门诊的人群特征分析 通过对双休日的就诊人群进行抽样调查．发现有４类人 群较为集中。一是上班族。二是外来务工人员，三是中小学 生．四是行动不方便的老年人。对于上海这种快节奏城市的 “上班族”来说，平时工作繁忙，缺少假期，为了不扣工资， 往往选择双休日“突击就医”。外来务工人的工作强度更高， 时问限制更紧，对于请假导致的经济损失更加关注，因此也 只好利用双休日休息的机会来看病。行动不便需要亲友陪同 就医的老年人．也只好等到亲友们周末有空陪同时候才能去 大医院就诊。中小学生的学业压力大，平时请假来看病会耽 误功课利用双休日就诊，可以学业健康两不误。 ３．３双休日门诊的市场培育可以改变公众的就医模式 加
我们从散点图中可以看出．代表双休日均诊次增长率的曲线 明显位于代表工作日均诊次增长率的曲线上方．并且进入
２０１０年后２条曲线呈现出逐渐融合趋势。为了分析两者之间
①同济大学附属第十人民医院 ②复旦大学公共卫生学院 ③同济大学附属杨浦医院
上海
２０００７２
上海２０００３２ 上海２００４３８
是否存在统计学差异．我们对２７个自然月的双休日均诊次增 长率和工作日均诊次增长率进行秩和检验．结果见表２。 通过秩和检验（Ｍａｎｎ—Ｗｈｉｔｎｅｖ检验）Ｈ可知，实施双休日
３
通讯作者：于德华；Ｅ—ｍａｉｌ：ｙｄｈｌ４０４＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ
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上海市２８家三甲医院双休日门诊的现状研究——余 （中国医院管理）第３３卷第ｌ期（总第３７８期）２０１３年１月
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表ｌ上海市２８家三甲医院双休日门诊开设情况 类型 综合性医院 专科医院
程中起到非常重要的作用川．因此我们整理出该院２００８年１
道绝大多数病人认为有必要设立双休日门诊囝。在这种背景下． 双休日门诊在推进医疗资源的时间维度配置方面就发挥了重要 作用。 我们通过对上海市２８家三甲医院的双休日门诊开设情况 的调查．发现双休日门诊有助于改变公众的传统就医模式． 不再局限于工作日就诊．而是延伸到双休日．有助于分流工 作日的就医人群．有助于优化医疗资源的时间维度配置．有
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６２６．
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关键词
公立医院
双休日门诊
就医需求
文献标志码
疾病负担
Ｂ
中图分类号
Ｒ１９７．３２３．２
文章编号
１００１—５３２９（２０１３）０１—００３９—０２
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月一２０１１年３月总共３９个自然月内的双休日和工作日平均 诊次情况．数据录入Ｅｘｃｅｌ，并使用ＳＰｓＳｌ７．０软件进行统计 分析。 ｆ１１通过绘制双休日和工作日的日均诊次月度增长率散
点图．并进行秩和检验分析两者之间是否存在统计学差异。
２．１双休日门诊开设情况 通过对上海市２８家三甲医院进行实地调查．主要从双休 日门诊的时间设置、门诊类型设置、开放学科设置３个维度 了解双休日门诊的开设情况．结果见表１。
全覆盖．周日的门诊开设率为３２％．双休日门诊的全程开设 率为２９％．其中综合性医院的时间设置覆盖率要高于专科医 院和中医医院．这说明上海市周六门诊开设已经成为常态． 周日门诊开设偏少．综合性医院开设双休日门诊在时间维度 上要高于专科医院和中医医院：从门诊类型设置维度看．三 甲医院的普通门诊开设接近全覆盖．专家门诊整体开设率达 到４６％．其中中医医院和专科医院的专家门诊开设率高于综 合性医院．综合性医院双休日门诊在类型设置维度上偏向于 普通门诊：从开放学科设置维度看，双休日门诊学科开放全 覆盖率为６４％．其中专科医院的开放学科设置率明显高于综 合性医院和中医医院．说明专科医院双休日门诊在开放学科 设置维度偏向于全覆盖． ２．２上海某三甲医院实施双休日门诊前后的门诊流量分析 上海市中心城区某三甲综合性医院在２００９年１月１日起 正式开设全程双休日门诊．由于门诊流量统计在医院管理过