脾外伤的超声诊断分析
外伤性脾破裂超声诊断临床分析
例。本组病例 均有 生食 鱼虾史 和 （ ） 或 饮
用未经处 理的江水史 ， 大部分为渔 民或沿
江 而 居 的农 民 。
重症患者 ： 内胆 管全 部受 累 ， 弥 肝 呈 漫性扩 张 ， 可显 示 为“ 胆管 树 ” 。肝 内 样 血管 网络 明显紊乱 ， 肝脏 回声 显著增 强 ， 极不均匀 。胆囊 内出现 大量 的碎 屑样强
讨 论
脾破裂 。年龄 ７～ ４岁 ， 中男 ２ ６ 其 ４例 ， 女 ９例 ， 就诊 时 间为 外 伤后 ３ ０分 ～１ ５天 。 使 用仪 器为 Ａ ０ ａ—Ｓ １Ｋ Ｓ天 １ ２ ６ ０型超 声 诊 断仪 。凸阵探头 ， 频率 为 ３ ５ ｚ患者 ． ＭＨ ，
０ ８０ ２ ００内蒙古通 辽市传染病 医院
以其简便 、 可靠 、 痛的优 势在肝 吸虫病 无 的诊断 中 日益 凸显 ， 该病 在临床无症状 使 期 的检 出率 大大提 高。 但值得注意 的是 ， 肝内胆管 的其他病 变 如胆管细 胞癌等 有时亦 可有类 似肝 吸 虫病样 的声像 图改变 ， 应结 合病史及其他 辅 助检查 ， 以资鉴别 。
分 析 ， 手 术 证 实与 其 完 全 相 符 。 结 果 ： 经 Ｂ超 检 查 准 备 率 为 ９ ．％ 。 结 论 ： ５２ Ｂ超 对
间、 左背部作纵、 、 横 斜多切面常规检查 。
结 果
脏体积增大 ， 局部 回声紊乱 ， 质 内有均 实
匀或不均匀的低回声或无 回声 区， 包膜连
参考文献
１ 周永 昌， 郭万学． 超声医学 ． ２版 ：０ 第 ６３ ２ 程道新． 寄生虫学 ：３—８ ． ８ ６
临床表现 ： 组患 者一 般状 态 良好 ， 本
外伤性脾破裂的超声诊断
外伤性脾破裂的超声诊断摘要】目的探讨脾脏外伤B超检查的临床意义。
方法 15例各种外伤所致脾脏破裂，使用彩色多普勒诊断仪进行检查探头频率5MHz，凸阵探头。
结果 13例超声明确诊断脾破裂，2例超声提示脾周围及盆腔积液；超声检查显示脾脏增大，脾实质内回声不均，病变处分布大小不等。
结论超声显像已成为腹部脏器损伤诊断不可缺少的检查手段。
【关键词】腹部外伤脾破裂 B超检查脾脏是腹部脏器中最易受损伤的器官，发病率占各种腹部脏器损伤的首位。
本文通过对15例外伤所致的脾破裂超声诊断的回顾性分析，旨在提高超声现象对腹部脏器损伤的诊断。
1 资料与方法15例中，男性10例，女性5例，年龄16—81岁。
患者分别遭遇交通事故、高处坠落、刀刺伤、被殴打及摔伤等意外，导致腹部损伤。
使用Apogge800型彩色超声诊断仪，探头频率5MHz，凸阵探头。
由于突发伤害，有些伤者在腹部以外常合并其它部位的损伤，身体活动受限，通常采用仰卧位检查。
检查时要减少盲区，使整个脾脏充分显示，仔细观察脾脏实质，脾包膜，脾周围的异常回声。
注意脾实质内回声是否均匀，回声不均匀位于脾脏什么部位，大小、形态、回声强度；脾包膜回声是否光滑，粗糙，有无局限性中断；脾包膜下及周围有无积液或弱回声分布，量多少。
盆腔有无积液，积液量多少。
2 结果15例中，2例超声提示脾周围及盆腔积液，13例超声明确诊断脾破裂。
超声检查显示脾脏增大，脾实质内回声不均，病变处分布大小不等，形态不规则的无回声和弱回声，部分病例病变处回声增强。
其中7例除见到脾实质内回声不均匀，同时发现脾包膜及脾边缘回声粗糙，不规则，有的病例见包膜有连续中断。
15例均见脾周围及盆腔内有大量的无回声暗区，暗区内有微颗粒回声沉积。
上述15例均经手术和病理证实为脾破裂，破裂口在脾上级有7例，脾下级裂口3例，破裂口在脾隔面1例，脾脏面裂口有2例，脾门处及脾蒂破裂各1例。
破裂口数目分别为1—4个，裂口长度有的为几厘米，有的脾脏几近断裂。
脾外伤的超声诊断分析
脾外伤的超声诊断分析【摘要】目的探讨脾外伤的超声诊断。
方法回顾性分析100例脾外伤患者的超声声像图表现,与手术发现相对照。
结果本组100例脾外伤患者中,92例超声诊断正确,8例做出疑似诊断。
结论超声检查对脾外伤诊断符合率较高,在实践中日益受到临床重视,为手术决择提供了可靠依据。
【关键词】脾外伤;超声诊断在腹部闭合性损伤中,脾脏是最易受损伤的器官,发生率占各种腹部伤的40%～50%。
有慢性病理改变的脾脏更易破裂。
根据损伤的范围,脾外伤可分为中央型破裂(破在脾实质深部);包膜下破裂(破在脾实质周边部分)和真性破裂(破损累及被膜)等3种。
前2种因被膜完整,出血量受到限制,故临床上并无明显出血征象而不易被发现,这也是病情较凶险和严重的原因之一。
本文回顾性分析汉川市人民医院档案室100例脾外伤患者手术病历、病理资料及超声检查资料,探讨脾外伤的超声表现与临床诊断价值。
1 资料与方法1.1 一般资料2006年6月至2008年4月,汉川市人民医院超声检查并经临床和病理证实的脾外伤100例,其中交通事故伤52例,高空坠落伤21例,撞击伤27例;男87例,女13例;年龄5～70岁。
伤后初诊行超声检查最短30 min,最长48 h。
临床检查患者均有上腹痛及左上腹压痛,移动性浊音63例阳性,17例可疑,20例阴性。
1.2 临床表现临床症状的轻重,取决于脾脏损伤程度、就诊早晚、出血量多少及合并伤的类型,主要表现为左季肋部疼痛、腹痛、胸闷、脉速、出冷汗、血压下降,甚至休克等。
检查时可发现患者弯腰曲背、神志淡漠、血压下降、脉搏增快。
如腹腔内出血量较多,可表现为腹胀及全腹压痛、反跳痛。
并以左上腹为著,叩诊时腹部有移动性浊音,肠鸣音一般减弱。
1.3 方法应用日本阿洛卡SSD-1000型、WED-9618型超声诊断仪,使用频率3.5 MHz凸阵探头。
患者以仰卧位为主,辅以右侧卧位或坐位,肋间及肋下斜切面观察,以脾脏为重点行全腹探测,了解脾脏大小形态、包膜连续性和内部回声有无改变及脾周、肝肾隐窝、膀胱直肠窝、侧腹部等有无游离积液征象,必要时,应检查腹部其他脏器的情况。
外伤性脾破裂的超声诊断及声像图分析
早 期 手 术 赢 得 时 间 。本 组 脾 破 裂 声 像 图 表 现 分 为 如 下 ３种 ：
① 真性 破裂 （ 损 累 及 包 膜 ）见 脾 包 膜 连 续 中断 或 不 规 整 ， 破 ， 脾
理 不 及 时 可危 及生 命 。笔 者 对 ５ 来 我 院 收 治 的 ６ ａ ８例 脾 破 裂 患 者 的声 像 图进 行 分 析 ， 探讨 脾 破 裂 的声 像 图特 征 ， 高 诊 以 提 断 符 合率 ， 报 道 如 下 。 现
１ 临床 资 料 １１ 一 般 资 料 ． ２０ ０ １年 １月一 ２ Ｏ Ｏ ５年 １ ２月 我 院 收 治 脾 破
能显 示肿 瘤 的 变性 、 死 及 钙 化 。所 以 正 确 掌 握 子 宫 肌 瘤 的 坏
于５ Ｏ岁 以 上 的更 年 期 或 绝 经 期 妇 女 ， 床 表 现 较 突 出 ， 阴 临 为
道 不 规 则 出 血 ， 期 因肿 块 小 Ｃ 不 易 诊 断 ， 子 宫 体 癌 使 子 早 Ｔ 当
维普资讯
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏｅｎ ｏ ｒＭ ｏ Ｉｔ ｒ ｅ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ａ ｄ ｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ７Ａ ｇ １ （４ ｄ ｒ ｕｎ ｆ ｎｅ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈｎ ｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ２ ０ ｕ ， ６ ２ ） Ｊ ｇｔ ｔｎ ｅ Ｗ ｅ ｃｅ
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１ ２ ８ ５
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超声诊断脾外伤200例体会
超声诊断脾外伤200例体会摘要：目的：探讨超声对外伤性脾破裂的诊断价值。
方法：回顾分析196例经手术证实的外伤性脾破裂的超声影像资料。
结果：术前超声检查诊断为脾破裂200例，诊断正确率100%，声像图表现：脾实质内出现异常回声区(低回声、高回声、囊实混合回声等)，其形态规则或不规则。
结论：超声对外伤性脾破裂诊断有很高的实用价值。
关键词：超声；外伤；脾破裂由于缺乏交通安全意识，加之自我保护意识淡漠，近年来，交通事故及工伤事故发生率明显增加，外伤性内脏损伤也相应增加，在腹部外伤中，脾脏受伤的机会较其他脏器多。
因此超声对脾破裂及时、准确的诊断，对挽救患者的生命至关重要。
本篇对我院2001~2005年外伤性脾破裂进行回顾性分析，讨论如下：1 资料与方法1.1 临床资料本篇总结我院2001~2005年的脾破裂住院患者200例，经手术证实196例，4例为脾被膜下血肿，经保守治疗追踪证实。
本组200例均为外伤患者，其中男性150例，女性50例，年龄4~83岁，平均38岁。
车祸112例，坠落伤28例，撞击伤36例，挤压伤15例，刀刺伤5例，其它外伤4例，伤后均有不同程度的腹痛，急诊经超声检查。
1.2 仪器采用日本东芝纳米20及日本东芝纳米30彩色超声诊断仪，探头为宽频探头。
1.3 方法患者采取平卧位、左右侧卧位等。
重点观察腹腔内脏器的形态、大小、边缘、内部回声，毗邻的脏器是否有病灶，详细记录病灶的位置、大小、边界、内部回声，以及各脏器间隙及腹腔是否有游离无回声区。
2 结果200例脾破裂中，180例为真性脾破裂，经手术证实；16例为脾内血肿，经手术施全部、部分切除术或脾修补术；4例为被膜下血肿，经保守治疗，追踪观察证实。
本组病例特征如下：2.1 真性脾破裂声像图可探及脾脏被膜连续中断或不规整，局部出现不规则的回声增强或减低区，并与实质内回声不均区相连续，分界不清，严重者脾脏失去正常轮廓，边界模糊不清，内部回声紊乱。
超声诊断脾脏外伤48例临床分析
超声诊断脾脏外伤48例临床分析目的:探讨超声在脾脏外伤中的诊断价值。
方法:回顾性分析经综合超声检查,并由手术或CT证实的脾脏外伤患者48例的临床资料。
结果:术前彩色多普勒超声检查与手术及CT符合率达96%。
结论:综合超声检查是诊断脾外伤的首选方法。
标签：超声诊断;脾脏外伤;临床分析在腹部损伤中,脾脏受损破裂概率较大,患者可短时间内并发失血性休克,危及生命。
尽快正确的诊断对其抢救至关重要[1]。
现对本院2007年2月～2010年2月48例脾破裂患者的超声声像图进行分析,探讨其声像特征,总结漏诊、误诊原因,优化检查方法,进一步提高早期正确诊断率。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2007年2月～2010年2月期间收治的脾破裂患者48例。
其中,男33例,女15例;年龄7～69岁,平均(38±13)岁;伤后至检查时间为30 min～72 h。
其中,交通伤24例,坠落伤11例,腹部撞击伤4例,背部打击伤3例,跌伤3例,刀刺伤3例。
临床表现为不同程度的左上腹痛、贫血貌和脾区压痛、腹肌稍紧张、休克症状。
其中,29例患者并发失血性休克,16例患者合并下位肋骨骨折,23例患者伴有其他脏器损伤和各部位骨折。
1.2 检查方法对疑诊脾外伤患者进行常规超声检查并分级,对常规超声诊断的Ⅰ、Ⅱ级脾外伤患者及可疑患者进行超声造影检查,对未行手术的患者复查CT确诊。
所有患者均经手术或CT检查确诊。
1.2.1常规超声使用Acuson Sequoia 512型彩超仪,探头频率为3.5～6.0 MHz,取右侧卧位,探头置腋前线至腋后线7～11肋间逐一斜切,加压排除气泡,充分显示脾脏和血管损伤程度,并对周围液性暗区进行比值判定。
对合并胸部损伤或骨折而不能移动的仰卧位患者,探头置于其腋中线至腋后线做冠切。
观察脾脏大小、形态、包膜完整性,实质回声,病灶位置、形态、大小、边界及内部回声等特点,注意膀胱直肠窝、两侧腹部有无移动性液性暗区。
超声诊断脾脏破裂声像图特点分析
２ １ ，（ ０ ：４ —１ ２ ０ ０ １ ） １２ ４
ＣＮ ３ —１ ４ ／Ｒ ５ ０９
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｉｇ Ｍ ｅ ｉａ ｉｅ ｓｔ ｏ ｒ ａ ｆＫｕ ｍ ｎ ｄｃ ｌＵｎｖ ｒ ｉ ｙ
超 珊
梭 形 、圆形 、或 不 规 则 形 的无 回 声 或 稍 低 回声
区．
１ 资料 与 方 法
１１ 临床 资料 ．
中 央 型 脾 脏 破 裂 ３例 （ １％） 声 像 图 显 占 ５ 示 ：脾 脏 明显 增大 ，增 厚 ，形 态 不规 则 ，脾 实 质 出现形 态 不规 则低 回声 或 无 回声 ，脾 包 膜连 续完
２ 结 果
２ Ｏ例脾 脏 破裂 声像 图显示 ：脾 脏肿 大 和失 去 正 常形态 ，腹腔 积液 １ ，占 ６％． 以厚 度 明显 ２例 ０ 增 大 ，脾 脏 实 质 内 出 现 异 常 回 声 区 ３例 ， 占
及脾 脏 形态 学改 变 ，腹 腔或 脾 脏周 围积液 与脾 破 裂 的问 接征 象 ，但需 要 注意 的是轻微 脾 破 裂腹 腔 少量 积 液时需 与 少量 腹水 鉴 别Ｉ Ｉ 者 有外 伤史 ， ：前
腹腔 积液征 ．
采 用 东 软 Ｎ Ｓ ２０ ａ彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断 Ａ 一００ 仪 ，凸阵 探头 ，探 头频率 ３ ．ＭＨｚ ５０ＭＨ ，患 ５ 和 ． ｚ
３ 讨 论
脾 脏破 裂是 外 科 急腹 症 之一 ，居 腹 部 闭合性 损 伤之 首 ，超声 及 时 ，准 确 的作 出正 确诊 断 ，对 外 科 治疗 方 法 具 有 重 要 价 值 ． 诊 断脾 破 裂 的依 据 ：脾 脏肿 大 或失 去正 常形 态 ，脾 实 质 或包 膜下 出现无 回声 区或 低 回声 区 ，脾 周或 腹 腔积 液 征 以
超声对脾外伤的诊断价值
伤原 因交通事故 ６ ｌ 例， 高空坠落 ７例 ， 挤 压伤 ５例 ， 斗殴伤 ２ 例， 其他伤 ５例 。 １ ． ２ 设备与方法 ； 迈瑞 Ｄ Ｃ一 ６ ｔ 、 Ｄ Ｃ一７ Ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｔ 彩 色多 普勒超 声诊断仪 ， 以探 头频率 ３ ． ５ ＭＨ ｚ为主 ， 配合 ７ ． ５ ＭＨ ｚ ， 患者 仰 卧位 、 右侧 卧位 ， 必要时辅 以坐位 ， 得到各个面的超声 图像 ， 同 时注意腹 腔内实质性 脏器 有无挫伤 ， 左侧 胸腔 有无积 液。结 合临床分析判 断脾外 伤类 型。接 受 手术 者 ， 将 超声 诊断的 结 果进 行对 比 ， 保守治疗 者通过超声 密 切随访观 察脾 外伤声 像
ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｃ ｙ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｌｔ ｕ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｍａ ｇ ｅ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｗ ａ ｓ ９ ２ ． ５ ％． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｕｌ ｔ ｒ ｓｏ ａ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ｉ ｓ ｖ ｅ ｒ ｙ ｕ ｓ ｅ ・ ｆ ｕ ｌ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｎｏ ｇ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｓ ｐ ｌ ｅ ｎ ｉ ｃ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ． Ｋｅ ｙ Ｗｏ ｒ ｄ ｓ ： Ｕｈ ｒ ｌｏ ａ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ； Ｓ ｐ ｌ ｅ ｎ ｉ ｃ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ； Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｖ ｌｕ ａ ｅ
型脾外伤声像图表现。结果 ： 超声 检查脾外伤准确率达 ９ ２ ． ５ ％ 。结论 ： 超声检查脾外伤在临床具有 重要的辅助诊断价值。 ［ 关键词 】 超声检查 ； 脾外伤 ； 诊断价值
脾损伤的超声诊断
B
超 诊 断 门脉 高 压症 的 可靠性
。
,
本组 对
16 5
例 肝 硬 变并食 道 静 脉 曲张 的 患 者
,
进行 了
。
B
超
测门
脾静 脉 内径 并 进行 对 比 分析
食道 静 脉 检 查
,
按 目前
分析其 曲
张 程 度 与 消化 道 出 血率 之 间 关 系为 正 相 关 ( 0 0 1 < <
0
.
1 ) 0
作者 认 为
超 测量 门
脾静 脉 内 径对 诊 断 门 脉高 压症 是 可 靠 的
。
确 有 助 于 估计食 道 静 脉 曲 张 程 度 及
鉴 别 消化 道 出 血 的 来 源
并 可 以 指 导 临 床对 门静 脉高 压症 治疗 措 施 的选 择
脾 损伤 的超 声 诊 断
湖 北 省松 滋 县 人 民 医 院 ”
,
回顾 分析
本组
。
例
,
男 1 例
.
女
2
.
例
年龄
,
岁
车祸
l
例
.
摔伤
例
l
。
例
全部病例经
3
B
超确
定腹腔有积 血 下血 肿
l
手 术 探 查 证 实 脾 上极 裂 伤 4 例
3
. .
「极后 缘 裂 伤
例
周 围 有 凝 血块
,
脾隔 面 裂 伤
.
例
,
伴脾 被 膜
。
例
A
,
脾 门裂 伤
a
一
例
脾蒂断 裂
脾脏超声检查诊断技术规范
脾脏
脾破裂
1、理与临床脾脏供血丰富，质地十分脆弱，腹部闭合性损伤常致脾破裂,慢性脾大增加脾组织的脆性，可发生自发性脾破裂，多见于血液病性巨脾。
腹部外伤后，脾破裂可发生在外伤早期，亦可表现为延迟性或隐匿性脾破裂，脾血肿可以位于脾包膜下，脾实质内和脾周围。
脾破裂左上腹有明显压痛。
如原有慢性脾大史突发可疑腹腔内出血表现时，应考虑自发性脾破裂的可能。
2、声像图表现脾外形正常或增大，包膜连续或中断，在脾包膜与脾实质之间或在脾实质内部及脾周围显示无回声区，底部常可见到条、块状沉积物。
有时脾脏未见异常，但腹腔内有出血，也应该考虑脾脏破裂引起出血的可能。
脾破裂的常见类型有：（1）脾包膜下血肿：脾外形正常或失常，包膜光滑、完整，包膜下可见月牙形无回声区，不随呼吸运动和体位改变而变化，其内可见细点状回声，脾实质受压表面呈凹陷状。
（2）脾实质血肿：脾外形不同程度增大，脾包膜完整，病变处呈不规则无回声区，内见点状回声，或病变处回声强弱不均匀，形态不规则，边界不清。
（3）脾真性破裂：脾包膜回声连续性中断，中断部位见形态不规则，回声不均匀包块，脾实质内可见无回声区，其延伸至脾包膜破裂处。
脾周围可见无回声区，其宽度与脾周围积血量多少有关，出血多者腹腔内可探及无回声区。
3、鉴别诊断
（1）脾脏囊性疾病：脾囊肿、脾棘球蝴病、脾囊性淋巴管瘤表现为脾实质内圆形或椭圆形无回声区，边缘清晰、锐利，后方回声增强，结合外伤史和声像图的动态边界，可与脾破裂相鉴别。
（2）脾分叶畸形：脾切迹可表现为自脾表面向内延伸的裂缝状回声带，脾呈分叶状，内部回声无异常。
腹、盆腔内无液性暗区，结合病史动态观察可鉴别。
超声诊断脾脏外伤48例临床分析
对 疑 诊 脾 外 伤 患 者 进 行 常 规 超 声 检 查 并 分 级 ， 常 规 超 对
声诊 断的 Ｉ、 Ⅱ级脾外 伤患者 及可 疑患者 进行 超声造 影检查 ， 对未 行 手术 的 患者 复 查 Ｃ Ｔ确 诊 。所 有 患者 均 经 手术 或 Ｃ Ｔ
脾外 伤 的首选 方法 。
［ 关键词】 声诊 断 ； 脏外 伤 ； 超 脾 临床 分析
【 中图分 类号】 ６ ７６ ２ Ｒ ５． ＋
【 标识 码】Ｃ 文献
【 文章编 号】１ ７ － ７ １２ １ ）５ ａ 一 ８ — ２ ６ ４ ４ ２ （０ ０ Ｏ （ ）０ ８ ０
２ 结 果
在 腹 部 损 伤 中 ， 脏 受 损 破 裂 概 率 较 大 ， 者 可 短 时 脾 患
裂 患 者 的超 声 声 像 图 进 行 分 析 ， 讨 其 声 像 特 征 ， 结 漏 探 总 诊 、 诊 原 因 ， 化 检 查 方 法 ， 一 步 提 高 早 期 正 确 诊 断 误 优 进 率。 １资 料 与 方 法
１１一 般 资料 ． 选取 本 院 ２０ ０ ７年 ２月 一 ０ ０年 ２月 期 间 收 治 的 脾 破 裂 ２１
６例 Ⅱ级 损伤 、８例 Ⅲ级 损伤 、３例 Ⅳ级损 伤 。 １例 Ｉ、 １ １ １ Ⅱ级
损 伤及 ６例 可 疑患 者经 超 声造 影 确认 为 ８例 Ｉ级损 伤 、 ７例 Ⅱ级损 伤 、 １例 Ⅲ级损 伤 、 １例 正常 ； Ｃ 经 Ｔ检 查确认 该例 正 常 者 为 Ｉ级 损伤 ， 因损 伤部 位 位于 脾 上极 ， 伤 灶被 气 体 遮 盖 损 而 漏诊 ， 他 结果 皆 正确 。 ｌ 其 ６例 Ｉ、 Ⅱ级 损 伤包 括 ５例包 膜 下 脾破 裂 、 脾 中央 型脾 破 裂 患 者行 保 守 治疗 ，５例全 部 ８例 １
外伤性脾破裂的超声检查分析
外伤性脾破裂的超声检查分析摘要：目的：探讨外伤性脾破裂的超声表现及诊断思路。
方法：对我院2017年2月至2018年2月诊治的30例外伤性脾破裂患者，分析其超声特点和临床演变过程，探讨超声检查在外伤性脾破裂诊断及治疗中的应用价值。
结果：其中28例经超声检查明确诊断：1例超声提示脾周及腹腔内少量积液，后经剖腹探查证实为真性脾破裂，破裂口位于脾门区附近；1例提示脾脏及腹腔内未见明显异常，3天后证实为迟发性脾破裂，破裂口位于脾上极。
结论：超声在外伤性脾破裂的诊断中有助于临床及时明确诊断，并可根据超声声像判断脾破裂的类型和严重程度，应作为外伤性脾破裂及随访观察的首选检查项目，并可指导临床选择最佳的治疗方案。
关键词：超声诊断；外伤；脾破裂Ultrasound analysis of traumatic spleen ruptureAbstract: Objective: To investigate the ultrasound findings and diagnosis of traumatic spleen rupture. Methods: The characteristics of the ultrasound and clinical evolution of 30 patients with traumatic splenic rupture diagnosed in our hospital from February 2017 to February 2018 were analyzed. The application value of ultrasonography in the diagnosis and treatment of traumatic spleen rupture was discussed. RESULTS: Twenty-eight patients were diagnosed by ultrasonography. One ultrasound showed a small amount of effusion in the spleen and abdominal cavity. After laparotomy, the spleen rupture was confirmed. The rupture was located near the spleen area. One case showed that the spleen and the abdominal cavity were not. Seeing obvious abnormalities, delayed spleen rupture was confirmed after 3 days, and the rupturewas located at the upper spleen. Conclusion: Ultrasound can help the diagnosis of traumatic spleen rupture in a timely manner, and the type and severity of spleen rupture can be judged according to ultrasound image. It should be used as the first choice for traumatic spleen rupture and follow-up observation. Guide clinical selection of the best treatment options.Key words: ultrasound diagnosis; trauma; spleen rupture脾脏是一个实质性脏器，因其质脆且血供丰富，因此无论是腹部闭合性或开放性创伤，都极易受损而致大出血，常常危及生命。
外伤性脾破裂的超声检查
肠袢 问可见游离 的无 回声 暗区。 ３ 讨 论
外伤性脾破裂 的诊断一般不难 ，结合 病史 、体征多 可明 确诊断 。超声具有较高的分辨力 、检查方便 、快速 、检查时应 认真仔细观察脾脏形态大小 ，包膜是 否连续 ，内部 回声是否 均匀及腹腔有无积液 ，并结合病史动态观察 。但是有时如超 声未能 明确显示脾破裂 的直接征象 ，但腹腔 内出现游离液 体时 ，应结合 临床 ，不能完全除外脾破裂 的可能。疑有脾破 裂者应住院观察并多次复查超声 ，对刚发生 的脾脏线性表 浅裂伤患者及延迟性脾破裂 ，应严密的作床头超声跟踪监 视 ，一 时难 以诊断清楚 的损伤不要轻 易放过 ，应在对症处理 中密切观察 ，跟踪复查 ，争取及早诊断。 以提高超声检查的 技术水平和责任感 ，减少漏诊 的发生 ，提高对外伤性脾破裂 的诊断水平 ，以协助临床挽救患者生命 。
【摘要 】 目的 ：探讨超声在脾脏外伤 中的应用价值 。方法 ：超声诊 断脾破 裂 ３Ｏ例 ，对其声像 图及 ＣＤＦＩ进行综合分析 。结 论 ：超声诊断脾破裂简便 ，快捷 ，准确性高 ，重复性好 ，病人无痛苦 。
【关键词 】 超声检查 ；外伤 ；脾破裂
脾脏是人体最大 的淋 巴器官 。脾 实质有淋 巴组织 、血窦 和各种血细胞组成 ，质地柔 软。脾脏位于腹膜腔 内左季肋部 后外侧 ，被第 ９一ｌ０肋骨包绕 ，是腹 部内脏最容 易受损伤 的 器官 。占腹部 闭合性损伤 中的 ２０％一－－４０％。Ｂ超对脾破裂 的 诊断具有及 时、方便 、准确性高而且无创伤性 的特点 。 １ 资料 与 方法 １．１ 一 般 资料
超声诊断外伤性脾脏破裂26例
助于鉴别诊断 ， 正常脾 动脉 分布 显示 丰富血 流信 号 ， 在脾 门
附近分数支入脾 。若脾脏某处 破裂血肿形成 时 ， 即该处血 流
２ １ 脾 破裂 声像 图表现 ．
２ １ １ 真性脾破 裂 ．． 脾包膜 连续 线 中断或不 规整 ， 局部脾
微弱或 中断 ， 正常血流信号亦会发生改变 。
杨 铎
１４ ０ ） ２ ０ ０ （ 辽宁省盘锦市第二人民医院 Ｂ 超室 ， 宁 盘锦 辽
［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ． ４５１
［ 文献标识 码］ Ｂ
［ 文章编 号］ ０ ６ （０ ８ ２ —２ １ ３ ９ ２ ０ ） ２ ７９—０ １
另 １ 例声像 图见 腹腔内 中等量积血 ， 脾未 见明显异 常。行剖
２４ 超声检查对脾破 裂的诊断价值 ． 脾 破裂是外 科常见 的 急腹症之一 ， 其发 病率在 腹部 闭合性损 伤 中 占 ２ ％ ４ ％， ０ ０
实质 回声增强或减低 ， 形态不 规则 ， 腔 内可见 游离 液性 暗 腹 区， 实时超声 动态 观察 下可见腹腔积血呈 进行性 增多 。彩色 多普勒血流显像 技术 （ Ｄ Ｉ ： 查异 常 回声 区域 内无 明显 Ｃ Ｆ）检 血流信号 。 ２ １ ２ 中央型脾破裂 ．． 破裂发 生在脾实 质深部 ， 包膜完 好 ，
诊 断率。
１ 临床资料
部被肺气体 遮掩 显示不 清 ； 一方 面操作 者检 查时 不仔 细 ， 另
未进行全腹 扫描 及动态观察 。 ２ ２ ２ 误诊 １例。术前 超声 检查脾 真性破裂 ， 周有积 血 ．． 脾
１ １ 一 般 资料 ．
外 伤 后 急诊 超声 检 查 ２ ６例 ， 中， ２ 其 男 １
暗 区和凝血块 回声 ， 腹腔 内游离 积血 约 １０ ｍｌ 中脾未见 ０ ０ 。术
外伤性脾破裂的超声诊断与临床意义
床首 选 的检 查 方 法 之 一 ， 损 伤 的超 声 分 型 及 损 伤 程 度 评 估对 其 外 科 治 疗 方 法 的选 择 具 有 重 要 的参 考 价 值 。 脾
【 键词 】 超声检查 关
脾脏
外 伤 Ｌｕ Ｂ ｉｎ，ＷａｇＨｕｂｏ ａｅ ｉ ｔ ｉ ａｌ ｇ ｉ ｎ ｉ ． ｃｆｇ ａ ｌ ｈ
ｔ ｅ ａｕ ｔ ｓｖ ｒ ｅ ｒｅｏ ｎ ｃ ｎｉ ｓｅ ｈ ａ ｅ ｓ Ｒ ｓ ｌ Ｉ ｍａ ｘ ｉ ｔ ｗ ｐ ｓ （ ｌｎｃｔ ａ ｍ ｉ ｅｃ ｐ ｏ ｖ ｌａｅ ｅ ｅ ｅ ｇｅ ｆ ｔ ｄ ｏ ｆ ｍ ｉ ｃ ｏｐ ｔ ｒ ． ｅ ｕｔ ｔ ｙｅ ｈｂ ｏｔ ｅ ｓ ｅ ｉ ｒ ｕ ａｗ ｔ ｔ ａ — ｄ ｉａ ｒ ｔ ｔｎ ｓ ｉｔ ｙ ｐ － ｈｈ ｓ ｌ ｌｃ ｒ ｅ ｎ ｐｅ ｉ ｔ ｕ ａ ｗ ｔ ｈ ａ ｓｌ ｎ ａ ｅａ ｄ ａ ｄ ｓ ｃ ｏｐ ｔ ｒｓ ｓ ｂ ａ ｓ ｌ ｅ ａ ｍ ｓ ｓｐ ｒ － ｉ ｕｅ ａ ｅａ ｄ ａ ｄ ｓ ｌ ｃ ｒ ｍ ｉ ｔｅ ｃ ｐ ｕｅ ｏ ｌｃ ｒｔ ） ｎ ｉ ｅ ｈ ａ ｅ － ｕ ｃ ｐ ｕａ ｈ ｍ ｔ ａ ， ｅｆ ｃ ｌ ｔ ｎ ａ ｈ ｅ ｘ ｔｎ ｒ ｏ ｕ ｉ ａ
【 ｙｗｏｄ 】 Ｕ ｒｓｎｇａ ｈ Ｓ ｌｅ Ｔａｍａ Ｋｅ ｒ ｓ ｈａｏｏｒｐ ｙ ｐｅ ｎ ｒｕ
外 伤性 脾 破 裂是 常 见 的外 情况 。
２ 结 果
险 ， 重威 胁 伤 员生 命 安 全 ， 严 需做 紧 急诊 治 处 理 ， 超 声 检查 简 便 、 靠 ， 对脾 破 裂情 况做 出准 确 判 断 。 可 可 现将 我 科 １９ ～ ０ ７年 １ ９７２０ ０年 间接 诊 的外 伤性 脾 破 裂 的超声 诊 断情况 做 以总结 分 析 。
外伤性脾破裂超声诊断及误诊、漏诊分析(附32例报告)
如下 。 资 料 与 方 法
本组外伤性 脾 破裂 患者 ３ ２例 ， 急 均 诊行超声检 查。交 通事 故伤 ２ ５例 ， 空 高 坠落伤 ３例 ， 击 伤 ４例 。男 ３ 撞 ９例 ， ３ 女 例， 龄 １ 年 ２～５ ８岁 。初诊 时 间最 早在 伤 后半小时 ， 例在 外伤后 ７天 。临床 主要 １
测排 卵 时 间 与 Ｂ 超 监 测 的 符 合 率 约
资料及方法 ２０ ０ ７年 １ ～２ １ 月 ０ ０年 １月 选 择 月 经 周期规律 （ 自然周期 ） 病 因不 明确 的不 且 孕 症 妇 女 １６例 作 为监 测 对 象 ， 龄 ２ ０ 年 ５～ ３ ， ５岁 不孕年限 ２ ８年 ， ～ 原发不孕 ３ ６例 ， 继 发不孕 ７ ， ０例 测试前 ３个月均无 甾体激 素
膜完整 、 内部 同声 均匀 ， 声疑 似其 他脏 超 器破裂 。另 １例 经超声 检查 诊 断为 肝破 裂， 术后证实 为肝破 裂合并 脾破裂 。因破
裂 发 生 在 脾 内 侧 ， 裂 较 小 ， 受 到 肺 下 破 又 缘气体 干扰 ， 以及 患者 局部疼 痛 ， 位活 体 动 受 限 ， 以全 面 扫查 而 漏 诊 。 难 综 ＿所 述 ， 用 超 声 波 对 脾 脏 扫 奁 ， 【 利 其优点包括 简便 、 无损 伤 、 结果迅速 、 不受 病情危重 的限制 ， 并能估计 损伤的程度及 其他合并伤 ， 对脾破裂及 内出血提供 迅速 可靠 的诊断依 据 ， 故超声检查应 作为脾破 裂 的首 选 检 查 方 法 。
脾脏外伤超声报告
脾脏外伤超声报告引言脾脏外伤是一种常见的急诊情况，早期诊断和评估对于患者的治疗和康复至关重要。
超声检查是一种非侵入性、无辐射的影像学检查方法，对于脾脏外伤的诊断和评估有着重要的作用。
本文将介绍脾脏外伤超声报告的撰写步骤和注意事项。
步骤一：患者信息在报告的开头，需要提供患者的基本信息，如姓名、性别、年龄等。
同时，还需要注明超声检查的日期和报告的撰写日期。
步骤二：超声设备和探头选择超声设备和探头的选择对于脾脏外伤超声检查的准确性和可靠性有着重要的影响。
在报告中，需要明确使用的超声设备的型号和探头的类型。
步骤三：超声检查过程在报告的主体部分，需要详细描述超声检查的过程和结果。
首先，需要描述超声探头的放置位置和扫描方式。
常用的扫描方式包括纵向扫描和横向扫描。
在扫描过程中，需要注意调整超声设备的参数，如增益、频率等，以获取清晰的图像。
步骤四：脾脏外观在描述超声检查结果时，首先需要描述脾脏的外观。
正常的脾脏形态为椭圆形或卵圆形，表面光滑。
需要注意观察是否存在脾脏肿块、凹陷或破裂等异常。
步骤五：脾脏大小和位置接下来，需要测量脾脏的大小和位置。
通常使用最长径和最宽径进行测量。
正常的成人脾脏大小约为11-13厘米。
脾脏的位置一般位于左上腹部。
步骤六：脾脏内部结构对脾脏的内部结构进行评估是脾脏外伤超声检查的重要内容之一。
需要注明脾脏的回声特征、内部回声分布和血流情况。
正常的脾脏回声为均匀、细腻的回声，血流情况应显示正常。
步骤七：脾脏损伤评级根据超声检查结果，对脾脏损伤进行评级。
常用的评级系统包括脾脏损伤协会（Society of the Surgery of the Alimentary Tract，简称SSAT）和美国外科协会（American Association for the Surgery of Trauma，简称AAST）的评级系统。
评级的依据包括脾脏裂伤的程度和脾脏出血的程度。
步骤八：其他发现在报告的最后，可以描述其他相关的发现，如腹腔积液、脾静脉血栓等。
外伤性脾破裂超声诊断临床分析
关键词 ： 破裂 ； 脾 Ｂ超 ； 断 诊 中图 分 类 号 ： ５０ ４ Ｒ ４ ． ５ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：６ １ １ ５ ２０ ）５ ５０—０ １ ７ —０ ８ 《０ ６０ —０ ８ ２
１ 临床 资料
本 组 ３ 例 ， ２ ０ ～２ ０ 受 检 的 因外 伤来 我 院 就 诊 的患 者 ． 由 Ｂ超 诊 断 ， 经 手 术 证 实 为 脾破 裂 ． 龄 ７ ６ ． ３ 为 ０ ３ ０ ５年 均 并 年 ～ ４岁
Hale Waihona Puke 其 中男性 ２ ４例 ， 女性 ９例 ， 就诊时间为外伤后 ３ ｉ １ ． ０ｒ ｎ ５ｄ 使用仪器 为 Ａ ０ —Ｓ Ｄ ６ ０型超声 诊断仪． ａ １Ｋａ Ｓ Ｌ ２ 凸阵探 头 ， 频率 为 ３ ５兆赫 ， ． 患者取仰 卧位 ， 右侧卧位 ， 经左上腹部 ， 左肋间、 左背部作纵 、 、 横 斜多切 面常规检查 ．
２ 结 果
本组 ３ 例脾破裂 中， 次 Ｂ超探 查时确诊 为真性脾破裂 者 １ 例 ， ３ 首 １ 中央型脾破裂者 １ ０例 ， 包膜下脾破裂者 ５例 ， 延迟性
维普资讯
第２ １卷
第 ５期
内蒙 古 民族 大 学 学 报 （ 自然 科 学 版 ）
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＩ ｎ ｒ Ｍｏ ｇ ｌ ｉｅ ｓ ｙ ｆ ｒ Ｎａ ｉｎ ｌ ｉｓ ｏ ｒ ａ ｏ ｎ ｅ ｎ ｏ ａ Ｕｎ ｖ ｒｉ ｏ ｔｏ ａｉ ｅ ｉ ｔ ｔ
摘 要 ： 目的 ： 讨 Ｂ超 检 查 对脾 破 裂 的 诊断 率 与 临 床 应 用 价 值 ． 法 ： ３ 探 方 对 ３例 Ｂ超 诊 断脾 破 裂 与 术 后 发 现
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脾外伤的超声诊断分析
【摘要】目的探讨脾外伤的超声诊断。
方法回顾性分析100例脾外伤患者的超声声像图表现,与手术发现相对照。
结果本组100例脾外伤患者中,92例超声诊断正确,8例做出疑似诊断。
结论超声检查对脾外伤诊断符合率较高,在实践中日益受到临床重视,为手术决择提供了可靠依据。
【关键词】脾外伤;超声诊断
在腹部闭合性损伤中,脾脏是最易受损伤的器官,发生率占各种腹部伤的40%～50%。
有慢性病理改变的脾脏更易破裂。
根据损伤的范围,脾外伤可分为中央型破裂(破在脾实质深部);包膜下破裂(破在脾实质周边部分)和真性破裂(破损累及被膜)等3种。
前2种因被膜完整,出血量受到限制,故临床上并无明显出血征象而不易被发现,这也是病情较凶险和严重的原因之一。
本文回顾性分析汉川市人民医院档案室100例脾外伤患者手术病历、病理资料及超声检查资料,探讨脾外伤的超声表现与临床诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料2006年6月至2008年4月,汉川市人民医院超声检查并经临床和病理证实的脾外伤100例,其中交通事故伤52例,高空坠落伤21例,撞击伤27例;男87例,女13例;年龄5～70岁。
伤后初诊行超声检查最短30 min,最长48 h。
临床检查患者均有上腹痛及左上腹压痛,移动性浊音63例阳性,17例可疑,20例阴性。
1.2 临床表现临床症状的轻重,取决于脾脏损伤程度、就诊早晚、出血量多少及合并伤的类型,主要表现为左季肋部疼痛、腹痛、胸闷、脉速、出冷汗、血压下降,甚至休克等。
检查时可发现患者弯腰曲背、神志淡漠、血压下降、脉搏增快。
如腹腔内出血量较多,可表现为腹胀及全腹压痛、反跳痛。
并以左上腹为著,叩诊时腹部有移动性浊音,肠鸣音一般减弱。
1.3 方法应用日本阿洛卡SSD-1000型、WED-9618型超声诊断仪,使用频率3.5 MHz凸阵探头。
患者以仰卧位为主,辅以右侧卧位或坐位,肋间及肋下斜切面观察,以脾脏为重点行全腹探测,了解脾脏大小形态、包膜连续性和内部回声有无改变及脾周、肝肾隐窝、膀胱直肠窝、侧腹部等有无游离积液征象,必要时,应检查腹部其他脏器的情况。
2 结果
本组100例中,92例超声明确诊断,8例做出疑似诊断。
其中脾肿大78例;脾实质回声异常者81例;脾周及包膜下回声异常者19例;腹膜腔游离性积液者75
例;脾包膜连续性中断者78例;合并肝破裂2例,胰腺损伤1例,左肾损伤3例,左胸腔积液8例。
术中发现100例中真性脾破裂82例,中央型性脾破裂6例,包膜下脾破裂12例;裂口位置分布:脾上极31例,下极10例,脏面11例,膈面22例,脾门附近26例;出血量＜500 ml 20例,500～1000 ml 36例,1000～2000 ml 28例,2000～3000 ml 16例。
表1
类型
脾肿大脾实质回声异常脾周及包膜下回声异常腹膜腔游离性积液脾包膜连续性中断
+-+-+-+-+-
真性脾破裂6319701210727487111
中央型性脾破裂5133240615
包膜下脾破裂102847511166
合计78228119198175257822
3 讨论
3.1 脾外伤超声声像图表现脾外伤破裂超声显像表现常根据脾脏破裂的类型和病期不同而不同,与脾损伤时间、程度及破口大小等有关。
3.1.1 真性脾破裂(82/100) 脾包膜及脾实质均受损。
声像图表现为脾体积形态正常或失常,包膜连续性中断或模糊不清,实质回声杂乱不均,呈不规则弱回声或增强回声区,内可见不规则无回声;脾上极破裂时超声扫查常发生困难,有时扫查不到脾脏包膜破裂,此时脾脏周围可探查到片状不规则形的回声增强或低回声、无回声区为脾脏周围积血表现,腹腔内可见游离暗区。
3.1.2 中央型脾破裂(6/100) 仅脾实质受损,未波及边缘,形成实质内血肿。
声像图表现为脾体积稍增大,轮廓清楚,包膜连续完整,脾局部实质回声杂乱不均,边界不清,呈现一个或多个不规则液性无回声区或低回声区,但未到达脾脏
的表面、隔面或底面。
有时可发现无回声区内有团块状高回声,随病程发展可成限局性无回声或低回声区,也可发展成多个小片状回声区,腹腔内未见游离暗
区。
3.1.3 包膜下脾破裂(12/100) 脾实质受损,且波及边缘但脾包膜未受损,形成包膜下血肿。
声像表现为脾外形失常,体积增大,包膜连续,局部可见隆起,脾包膜光滑、完整,但可隆起,脾的膈面或外侧包膜与脾实质之间为无回声或低回声区所占据,呈“月牙”形。
实质回声密集增强,杂乱不均,腹腔内多无游离暗区。
脾外伤破裂的以上3种类型的同一患者可单一或同时出现。
如中央型脾破裂当出血增多或损伤加重可发展为包膜下血肿;包膜下血肿若出血增多,张力过高可发展为真性脾破裂。
3.2 外伤性脾破裂的超声诊断依据①脾脏肿大,其实质回声杂乱不均,呈不规则弱回声或增强回声区,内可见不规则无回声;②脾包膜线不完整或中断;③腹腔内可见不等量游离积液无回声暗区;④结合临床病史,患者有外伤史,有左上腹痛、压痛等症状,且穿刺抽出不凝血。
3.3 超声诊断脾外伤破裂的注意事项①有些外伤患者,病情较危重,体检不能很好的配合,给超声探查带来一定的难度,对可疑脾破裂的患者,除常规采用仰卧位和右侧卧位探查外,还应采取俯卧位探查,探头自左第8肋间隙开始,自上而下,多个肋间隙逐一探测,亦可自左肩胛线向左腋后线方向做多个纵切面。
该法的优点能较好地显示脾毗邻关系,并能弥补仰卧位和右侧卧位探测方法的不足;②在能清晰显示脾脏的情况下,应尽量减少患者的翻动。
当病情危重但需进行超声检查时,应提醒临床医师先进行抗休克等治疗,待病情稳定或配备抢救措施后再进行检查,以免超声检查过程中出现意外;③脾外伤超声检查存在假阴性,应警惕迟发性脾破裂的发生。
此时脾包膜和实质的声像改变不显著,脾周或腹腔内液性暗区可能是唯一的诊断依据,应结合临床,连续动态观察。
参考文献
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[2] 沈荣.B超诊断脾破裂78例分析,1998(2).
[3] 王纯正,徐智章. 超声诊断学.人民卫生出版社,1999:279.。