新鲜冰冻血浆输注知识重点
对血浆输注的认识5.13
③TTP患者血管内皮损伤。
血 浆 输 注 的 适 应 证
血 栓 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜
血浆置换治疗TTP ①去除超大的vWF多聚体 。 ②去除ADAMTS13抗体。 ③去除导致血管内皮损伤的因子。 ④补充正常的ADAMTS13。
内
容
1.两种血浆的区别
2.血浆输注的适应证 3. 冷沉淀
输 血
血 浆 输 注 的 适 应 证
华 法 林 抗 凝 过 量
★华法林通过干扰Vit.K的羧化作用而达到抗凝作用。
★长期口服华法林的患者，可能有不同程度的Vit.K依
赖因子的缺乏。
★输注PCC或FFP，首选PCC。
凝血酶原复合物浓缩剂（Prothrombin Complex Concentrate, PCC）
沉
淀
冷沉淀中富含纤维结合蛋白（FN）， FN是机体防御系 统中一种重要的非特异性调理蛋白。 纤维结合蛋白除参与凝血、止血、纤溶的调理外，还具 有防御和吞噬功效。
冷沉淀未灭活病毒
为了千万个幸福的家庭，请安全输血！
FFP与PCC
FFP
① FFP没有经过病毒灭活。 ② FFP要同型输注。 ③ FFP中所含凝血因子的浓 度有限。 ④大量输注会引起循环超负 荷。
PCC
①PCC经过病毒灭活。 ②不需同型输注。 ③ PCC是一种病毒灭活的浓缩 剂。 ④不会引起循环超负荷。
血 浆 输 注 的 适 应 证
DIC
DIC患者，在补充凝血因子和血小板之前，应控制原发病。
冰 冻 血 浆
两 种 血 浆 的 区 别
新鲜冰冻血浆
(Fresh Frozen Plasma，FFP)
冰冻血浆
新鲜冰冻血浆速冻相关控制点
新鲜冰冻血浆速冻相关控制点摘要】加强新鲜冰冻血浆速冻控制管理，保证血浆有效成分含量及活性，提高成分血液质量，为临床提供安全有效的血液产品，促进血站持续发展。
【关键词】新鲜冰冻血浆；速冻；控制点【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）07-0370-01新鲜冰冻血浆（FFP）含有血液全部凝血因子，是冷沉淀制备最重要的原料，保证FFP质量是血站工作重心之一。
FFP是采集后立即储存于冷藏环境4±2℃中的全血，最好在6小时（保养液为ACD）或8小时（保养液为CPD或CPDA—1）内，但不超过18h[1]将血浆分离出制备好并速冻呈固态的成分血。
血液分离制备固然是FFP质量的重要环节，速冻更是保障FFP中凝血因子含量及活性的重要步骤。
笔者就工作经验，浅谈FFP速冻相关控制点。
1.人员管理的有效控制1.1 人员资质上岗人员应具有医学相关专业资格证书，经血液安全培训，通过国家采供血机构三类人员考核，有相关岗位培训考核合格记录。
1.2 人员培训王丽[2]表示，通过培训让员工掌握一定的知识和技能，培养和建立新的学习理念，对血站事业发展大有裨益，所以，有必要定期组织人员进行岗位相关质量体系文件和操作技能培训，并组织理论及操作考核。
人员培训方式不应单一，有研究表明，系统型培训模式对血站专业技术人员进行采供血相关业务培训，有助于提升员工素质，为保证血液质量奠定扎实基础。
2.制备环境的有效控制2.1 环境建设根据《血站基本标准》实施细则，业务工作区与办公区、非污染区与污染区、人流与物流均要分开，环境布局符合操作流程，不交叉、不逆行。
工作区室内照明、通风良好，室内温度应该控制在17～26℃，室内湿度应控制在40%～60%。
2.2 环境消毒每日工作前后，应做好室内消毒与清洁，按照规定方法对台面、地面及物品表面进行消毒和清洁；采用空气消毒机或紫外线照射方法对区域空气进行消毒，每次消毒1～2h；各区域使用的消毒清洁用具专区使用，及时填写相关表单记录。
血浆的限制性输注
血浆的限制性输注新鲜冰冻血浆（fresh frozen plasma）主要用于补充凝血因子，从而达到预防出血和止血的目的。
与红细胞相比，新鲜冰冻血浆属于高危血制品，输注风险较高，不恰当使用可能出现严重的输血并发症如TRALI。
因此只有明确利大于弊时，才考虑使用，以减少不必要的输血。
（一）血浆的应用现状自20世纪80年代发现艾滋病病毒以来，新鲜冰冻血浆的用量已日趋减少。
美国成分输血调查显示，新鲜冰冻血浆的使用率仅占11.5%。
在我国，目前临床上常用的是新鲜冰冻血浆，2012年我国实施的《全血及成分血质量要求》对新鲜冰冻血浆的定义是：采集后储存于冷藏环境中的全血，最好在6小时或8小时内，但不超过18小时将血浆分离出并速冻成固态的成分血。
目前认为新鲜冰冻血浆的适应证非常有限，将其当成凝血因子制剂使用才是合理的。
然而，新鲜冰冻血浆在我国有滥用的趋势。
（二）血浆的合理应用原则上应尽量避免使用血浆制品，在必须使用时，可遵循“MANAGER”原则即监测与评估（monitoring and evaluation）、避免失血（avoid blood loss）、确定输血需求（need established）、给药（administration）、促进内源性血液成分生成（generating endogenous resources）、使用替代药物（existence ofpharmaceutical alternatives）和使用重组制剂（recombinant products）。
在治疗前进行适当的监测可获得更多关于患者的信息，有助于准确制定治疗方案。
尽量减少患者出血同样可减少血浆制品的使用，例如借助外科技术、最大程度减少有创操作等措施。
制定血浆制品输注方案时须明确患者是否可从中获益以及患者是否存在治疗的禁忌，同时须明确给药次数、给药剂量和给药途径，因为这关系到血浆制品的总剂量和患者是否可从治疗中切实获益。
浅谈新鲜冰冻血浆制备与使用的注意事项
浅谈新鲜冰冻血浆制备与使用的注意事项摘要】新鲜冰冻血浆是一种重要的成分血，随着对新鲜冰冻血浆研究的不断深入，其在临床上的使用也越来越广泛。
笔者就近年来关于新鲜冰冻血浆制备与使用的研究作一综述，为血浆制备与临床输注提供参考。
【关键词】新鲜冰冻血浆血液制备凝血因子【中图分类号】R194 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0040-02Precautions of preparation and use of fresh frozen plasmaTan yong-en, Wu lan, Luo jie-zhen, Zhang wen-fang. Guangzhou Blood Center 510095, China.【Abstract】 Fresh frozen plasma is an important blood component. With deepening of research, the clinical use of fresh frozen plasma has become increasingly widespread. For providing a reference of preparation and clinical infusion of plasma,we review the studies which are about the preparation and the use of fresh frozen plasma in recent years.【Key words】 Fresh frozen plasma Blood preparation Coagulation factors引言新鲜冰冻血浆（fresh frozen plasma, FFP）为在全血采集后6h（全血保养液为ACD）或8h（全血保养液为CPD、CPDA～1）内，在全封闭的条件下将血浆分离出并冻结制成的成分血，应用时将冰冻状态的FFP融化成液体血浆。
新鲜冰冻血浆和冷沉淀联合输注对上消化道大出血患者凝血和免疫功能的影响
新鲜冰冻血浆和冷沉淀联合输注对上消化道大出血患者凝血和免疫功能的影响上消化道大出血是一种危急的医学情况，常常威胁患者的生命。
在这种情况下，输血和凝血功能的恢复就显得尤为重要。
而新鲜冰冻血浆和冷沉淀的联合输注则成为一种常见的治疗手段。
对于这种治疗方式对患者凝血和免疫功能的影响，仍然有待于进一步的研究和探讨。
本文将对新鲜冰冻血浆和冷沉淀联合输注对上消化道大出血患者凝血和免疫功能的影响进行一定的分析和探讨。
我们需要了解新鲜冰冻血浆和冷沉淀这两种输血制品的基本特点。
新鲜冰冻血浆是指在血浆离心后，立即冷冻保存而成的血浆制品。
其主要成分是各种凝血因子，包括纤维蛋白原、凝血酶原、凝血酶等。
而冷沉淀则是指在冷藏条件下离心得到的血浆上清液，主要包括凝血因子和免疫球蛋白。
这两种制品在输注给患者后，可以迅速补充体内缺失的凝血因子和免疫球蛋白，提高机体的凝血和免疫功能。
接下来，我们需要关注一下新鲜冰冻血浆和冷沉淀联合输注对上消化道大出血患者凝血功能的影响。
随着现代医学的发展，不断有研究表明，联合输注这两种血浆制品可以显著提高患者的凝血功能。
由于新鲜冰冻血浆中含有的各种凝血因子可以迅速被机体吸收和利用，从而在短时间内提高患者的凝血功能，减少出血风险。
而冷沉淀中含有的免疫球蛋白可以增强机体的免疫功能，帮助患者更快地康复。
新鲜冰冻血浆和冷沉淀联合输注已经成为治疗上消化道大出血患者的一种有效手段。
不过，我们也需要意识到新鲜冰冻血浆和冷沉淀联合输注对患者免疫功能的影响。
虽然冷沉淀可以增强患者的免疫功能，但是新鲜冰冻血浆中可能存在一定数量的免疫球蛋白。
而免疫球蛋白的过多输入可能导致患者出现免疫反应，甚至引发免疫相关的疾病。
在联合输注这两种血浆制品时，需要仔细控制其剂量，避免对患者的免疫功能造成不利影响。
新鲜冰冻血浆和冷沉淀联合输注对上消化道大出血患者的凝血和免疫功能具有明显的积极影响。
但在实际应用中，需要严格控制其剂量，以免对患者造成不利影响。
新鲜冰冻血浆（ffp）的适应症
新鲜冰冻血浆（FFP）的适应症：1、单个凝血因子缺乏的补充（1）血友病甲乙引起的出血（2）在没有相应凝血因子浓缩剂的情况下可选用新鲜冰冻血浆、冷沉淀替代治疗。
2、肝病病人获得性凝血功能障碍（1）急性肝衰竭引起的出血是输注FFP最好的适应症（2）肝脏可合成大部分凝血因子和纤维蛋白原，尤其是vitk依赖因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ；在补充FFP的基础上给予vitk1静注，30mg/d（3）输注剂量：10~15ml/kg3、因大量输血伴发凝血功能障碍（1）24h内输注等于或大于自身血容量的输血：即24小时内输入4800ml以上的红细胞时采用。
（2）大量输血时可发生稀释性凝血病，需输注FFP补充凝血因子。
（3）凝血因子水平在正常水平的20%以下时才会出血（4）PT和APTT>正常对照的1.5倍伴微血管出血者应输FFP。
4、口服香豆素类药物过量引起出血者（1）口服香豆素类药物过量可至PT延长和出血，应立即应用vitk1（2）V itk1注射后6~12h才能纠正，对于急性出血应先输注FFP 或普通冰冻血浆。
5、抗凝血酶Ⅲ缺乏（1）抗凝血酶Ⅲ缺乏可引起出血（2）服用避孕药、创伤、肝病或接受手术的病人常常出现抗凝血酶Ⅲ缺乏。
（3）因无抗凝血酶Ⅲ凝缩剂，可用FFP。
6、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）：治疗方法主要是血浆置换，可用血浆。
7、治疗性血浆置换：对免疫功能紊乱性疾病行血浆置换时用血浆。
血浆的不合理应用1、血浆不宜用于扩容：（1）血浆没有常规灭活病毒（2）血浆可引起3~5%的过敏反应（3）晶体液、人造胶体夜和白蛋白的上述风险小，扩容应首选。
2、血浆不宜用于补充营养（1）异体蛋白必须分解成氨基酸才能参与机体蛋白的合成，而血浆蛋白以白蛋白为主，半衰期为20天，故氨基酸释放慢。
（2）必需氨基酸含量低，从营养角度价值不大，但输血反应大。
（3）正确的补充方法为：口服或胃肠外静脉营养。
3、血浆不宜用于增强机体免疫力血浆中免疫球蛋白为单个供者，免疫球蛋白含量低，抗体含量少。
临床输血基本知识(资料汇编)
临床输血基本知识输血是治疗许多疾病的必要手段，但它始终存在一定的风险，甚至可能对患者造成危害。
虽然随着采供血系统管理水平和检验水平的提高，输血传播性疾病和输血不良反应的发生率相对降低了，但是，临床输血的风险仍然不容忽视。
世界卫生组织的资料表明，全世界艾滋病病毒感染者中5%～10%是由于输注了染有艾滋病病毒的血液和血液制品引起的。
而最严重的则是输血相关的急性肺损伤，其临床症状与成人急性呼吸窘迫综合征相似。
其他伴随输血的严重并发症如急性溶血性输血反应、细菌污染、过敏反应、以及其他非特异事件的发生等，都会显著增加患者的死亡危险。
输血相关的急性肺损伤可能是女性献血者在妊娠时被胎儿抗原致敏，血浆中出现白细胞抗体，输入患者体内后，抗原一抗体相互作用导致肺泡、肺间质水肿，出现换气功能障碍和低氧血症。
男性献血者体内不会产生这种抗体，除非曾经输过血，因此似乎输注男性献血者的血浆可减少急性肺损伤的发生风险。
但最根本的还是要合理、科学输注血浆。
因此，合理用血与输血安全已经成为医疗卫生工作中倍受关注的重要问题。
世界卫生组织对“合理用血”给出的定义是：“输注安全的血液制品，仅用以治疗能导致患者死亡或引起患者处于严重情况而又不能用其他方法有效预防和治疗的疾病”。
为了达到科学、合理的用血，需要加强对临床医生的输血医学教育，使临床医师真正理解科学用血的涵义，特别是输血指征的掌握。
为此我国卫生部以及欧美等许多国家和学术组织都制定了有关成分输血的指南。
临床输血工作中，主要任务涵盖三个方面：①安全用血。
如何更好地把握输血指征，减少不良反应和血液传播性疾病；②科学用血。
如何提高输血治疗效果，以提高携氧能力或凝血功能两大目的，做到成分输血；③节约用血。
如何尽可能节约血液资源，减少不必要输血。
即回答要不要输血？什么时候输血？输多少血？输什么成分血等问题。
临床输血技术规范（一）成分输血指南2000年6月1日卫生部发布《临床输血技术规范》，制定了有关成分输血的指南。
新鲜冰冻血浆名词解释
新鲜冰冻血浆名词解释
新鲜冰冻血浆是从活体的血液中抽取的冰冻血浆，并具有特定的
稳定性和保存性能，被用于治疗和诊断血液相关疾病。
新鲜冰冻血浆
可用于输血，在一定条件下，它可以存储几周甚至数月，以备及时使用。
新鲜冰冻血浆是一种含有浓度高的单克隆抗体的血浆制剂，主要
用来治疗免疫性疾病和血液疾病，例如单克隆抗体治疗白血病、淋巴
瘤和神经系统疾病。
它也可用于改善本身较低的抗体水平，预防感染
或加速康复的过程。
它还可以用于维持血浆量，促进组织和细胞间的
维持，及增强免疫力。
新鲜冰冻血浆的制备主要包括四个步骤：捐献者筛选和评估、血
液收集、冰冻并储存、流行病学调查。
首先，使用检查捐献者血液细
胞和抗体分布，必须通过质量控制及检验才能使用。
然后，用活体血
液采样器从捐献者身体中收集，同时测试病毒抗原和宿主抗体。
之后，将采样的血浆冰冻储存，使其保藏期长达9个月甚至更久。
最后，根
据不同病原体的流行病学调查，以确定收集的血浆是否具有抵抗性，
并保障新鲜冰冻血浆的安全性和有效性。
新鲜冰冻血浆的优势在于它可以有效补充血液中的缺失部分，在
治疗血液相关疾病时更加有效。
它还可以提高组织和细胞间的维持，
增强免疫力，防止病毒感染，促进康复，并避免血液制品的过敏反应。
总而言之，新鲜冰冻血浆的使用可以显著提高疾病的治疗效果，为患
者带来更高的护理和康复率。
新鲜冰冻血浆临床输注的合理性及有效性探讨
明显缩短， 差异 有统 计 学 意义 （Ｐ ＜０ ０ ．５） ， 控 制 组 在 输 注 Ｆ Ｐ后 的 ｐｒＡ １Ｉ的值 虽 然较 输 注前 有 缩 短 ， 差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ ＞ ．５ 非 Ｆ ｒ、 ＰＴ １ 但 ０ ０
［ 关键词 ］ 新鲜冰冻血浆
凝血 因子
有效性
合理性 ［ 文章编号 ］ １０ ６ ３ （０ ０ Ｏ ７ ３一 ２ ０ ８— ６ ３ ２ １ ） ６— ８ Ｏ
握 ， 求科 学 、 理 用 血 ， 约 社 会 资 源 。本 文 将 对 我 院 ４ ０例 力 合 节 ５
患者新鲜冰冻血浆输注及 效果情 况分析 ， 步探讨 临床新 鲜冰 初 冻血浆输注 的合理性及有效性 问题 。
１ 资 料与 方 法
２３ 输注 Ｆ Ｐ前后 Ｐ Ａ Ｔ ． Ｆ Ｔ、Ｐ Ｔ值的变化
应用 、 促进伤 口愈合 、 补充 蛋 白质 ， 总体 占 ３ ． ％ ， 中补 充蛋 ３８ 其
白质 最 多 ， 占总 人 次 的 １ ． ％ 。 ２４ ２２ 凝 血 功 能 检测 状 况 ． 本 组 统 计 ４ ０例 患 者 中 ， 输 注 Ｆ Ｐ ５ 在 Ｆ
前后 ８小时均查 Ｐ Ａ ＴＦ ２ ８例 （ ０ ７ ） 其 中控制组 １６ Ｔ、 Ｐ 共 ２ ５．％ ， ９
析。③ 结果
） 。④ 结 论
４ ０例 输注 Ｆ Ｐ中， ５ Ｆ 合理使 用 ２ ８例（ ６ ２ ） 不合理使 用 １２例 （ ３ ８ ） 控 制组在 输注 Ｆ Ｐ后 ｆｒＡ １ ９ ６．％ ， ５ ３．％ ； Ｆ ｒ、 Ｐ Ｔ的值较输 注前 有
・ 床 上 合 理 输 注 新 鲜 冷 冻 血 浆 的 意识 仍 待 加 强 ， 范合 理 使 用 Ｆ Ｐ能 有 效 纠 正 凝 血 因子 缺 乏 所 致 的 出血 。 Ｉ 占 规 Ｆ
新鲜冰冻血浆FFP
三.实验室检查
3、实验检测频率 ①成人连续输注红细胞悬液≥15～18U，或输注 红细胞悬液≥0.3U/kg 体重时，应立即检测Plt ②当输血量≥1～1.5 倍的患者血容量时，应每 隔1～2 h 检测1次患者的血常规、常规血凝及血 气相关项目，以准确反映患者体内血凝及内环境 状态；
三.实验室检查
②阻止出血（通过治疗外伤或产科原发病）； ③科学合理输血，降低输血风险，提高抢救成
功率。
二.大量输血的准备与评估
1.医院相关部门紧急情况下的有效沟通与准 备：
①医院应建立紧急状态下大量输血应急会诊处置 预案；
②临床手术科室或急诊科医师通知输血科工作人 员准备足够的血液成分；
③临床科室医师尽早通知检验科工作人员作相应 的血液检测并实时监测。
一、前言 前言 1.本方案推荐应用范围
外科围手术期大量输血、外科创伤大量输血、心 脏外科大量输血、产科大量输血。
本方案排除内科疾病导致的出血，包括血液性疾 病导致的凝血障碍、肝功能衰竭及其他内科疾病 的出血治疗。
一、前言
2、大量输血治疗目标
①通过恢复血容量和纠正贫血，维持组织灌注 和氧供；
②急性失血初期输液：选用晶体液与胶体液同时 输注，一般两者比例为2( 或3):1；晶体液以平 衡盐液为好，含有碳酸氢钠的平衡盐液有利于纠 正酸中毒。
1、血容量恢复
③控制出血：在出血性休克患者的治疗中尤为重要，
在出血控制之前进行控制血压复苏（血压保持在 80~100mmHg或（MAP）>65mmHg），限制过度的晶体液输 入，因为出血不止的患者输入过多的晶体液会进一步增 加出血和患者的死亡率。
红细胞
Hb变形 Hb氧亲和力增加 红细胞变形性降 低 红细胞破裂
临床输血30个知识点总结
01输血的定义输血是指将同血型的全血或成分血（如红细胞、血浆或血小板等）通过静脉途径输入体内，是挽救患者生命的重要手段。
02成分输血的定义血液由不同血细胞和血浆组成。
将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。
03血液制剂的定义及分类血液制剂是指一定量符合要求的来自献血者的血液或血液成分，与一定量的保养液混合在一起形成的均一制品，包括全血和成分血。
血液制剂分为全血、红细胞制剂、血小板制剂、血浆制剂、其他类。
04全血制剂分类（1）新鲜血：基本上保留血液原来各种成分，包括红细胞、白细胞、血小板等，一般指24小时内采集的血，最多不超过3日。
（2）库存血：指2-8℃冷藏，有效期2-3周的血液，其成分以红细胞和血浆蛋白为主，其血液中的血小板、白细胞、凝血酶原等成分随着储存时间延长而逐渐减少并随之破坏。
库存血保存时间越长，血液成分变化越明显，即酸性增加，钾离子浓度增高，因此大量输注库存血时，要注意防止酸中毒和高血钾症等。
在全血中新鲜血与库存血的区别在于：前者没有大量的血钾，后者有大量的血钾。
05常见红细胞制剂分类（1）浓缩红细胞：将全血中的大部分血浆在全封闭的条件下分离出后剩余的部分所制成的血细胞成分血。
浓缩红细胞是外科常用成分输血制剂，用以增加其红细胞，治疗贫血而血容量正常的病人。
200ml全血可分离出1单位的浓缩红细胞，可提高血红蛋白5-7.5 g/L 或增高HCT 1％-2％。
（2）洗涤红细胞：全血经离心后在无菌条件下首先分离出血浆并去除白细胞，再向红细胞内加入无菌生理盐水混匀，然后再离心去除残余的白细胞，如此反复洗涤3次最终去除98％以上血浆，90％以上白细胞、血小板，同时也去除了保存过程中产生的钾、氨、乳酸等代谢产物，保留了70％以上红细胞，最后加入生理盐水悬浮即可。
具有纯度高，把血浆中的抗体和补体以及一些免疫球蛋白均过滤掉了,多用于自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿的患者等。
输注人新鲜冰冻血浆使用输液器还是输血器？
输注人新鲜冰冻血浆使用输液器还是输血器？输注新鲜冰冻血浆是一项常见的医疗过程，医务人员在执行这一过程时必须选择适当的输液器或输血器。
本文概述了两种设备的特点和适用情况，以帮助决策者选择正确的工具。
输液器输液器通常用于输注液体药物或输液溶液，适用于大多数常规情况。
输液器具有以下特点：- 简单易用：输液器操作简单，适合医务人员进行快速、准确的输液操作。
- 安全性高：输液器设有防溢功能和微量滴定功能，可确保输液过程的安全性。
- 舒适性好：输液器的输液速度可以根据患者的需要进行调整，确保患者在输液过程中的舒适感。
然而，对于输注新鲜冰冻血浆这种特殊情况，输液器可能存在一些限制。
因此，我们还需要考虑使用输血器的情况。
输血器输血器主要设计用于输注血液和血液制品，适用于需要更精确控制输血速度和红细胞存活性的情况。
输血器具有以下特点：- 精确控制：输血器可以根据医生的要求精确地控制输血速率，有效保护红细胞的完整性和存活性。
- 血液相容性：输血器的设计使其更适合输注血液和血液制品，提供最佳的血液相容性。
如果输注新鲜冰冻血浆的情况需要更精确的血液输注控制，或者患者对红细胞破坏敏感（如溶血性疾病等），则推荐使用输血器。
总的来说，根据具体情况选择输液器还是输血器非常重要。
一般情况下，输液器是常规选择，而在需要更精确控制输血速率或对红细胞存活性要求较高的情况下，推荐使用输血器。
决策者应根据患者的具体病情和需要，综合考虑各种因素来做出选择。
请注意，本文所提供的建议旨在提供一般性指导，最终的决策应由医生或相关专业人员根据实际情况进行。
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新鲜冰冻血浆输注知识
1、新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆有何不同？
（１）新鲜冰冻血浆是抗凝全血于６小时或８小时之内在４℃条件下离心将血浆分出，并迅速在－３０℃以下冰冻成块，即为新鲜冰冻血浆。
冰冻状态一直持续到使用之前，有效期为１年。
制品内含有全部凝血因子，主要用于各种凝血因子缺乏症病人的补充治疗。
（２）普通冰冻血浆是全血在保存期以内或过期５天以内经自然沉降或离心后分出的血浆，立即放入－３０℃冰冻成块，即为普通冰冻血浆。
冰冻状态一直持续到使用之前，有效期为５年。
该制品内含有全部稳定的凝血因子，但缺乏不稳定的凝血因子ｖｉｉｉ和ｖ，主要用于凝血因子ｖｌｌｌ和ｖ以外的因子缺乏症病人的治疗。
新鲜冰冻血浆保存期满１年，可改为普通冰冻血浆。
2、新鲜冰冻血浆使用时如何融化？可置于室温下自然融化或用自来水、热水融化吗？新鲜冰冻血浆的正确融化方法是：在对恒温水（37℃）浴中融化，不断轻轻地摇动血袋，直到血浆完全融化成液体为止。
该制品不能置于室温下自然融化，也不能用自来水融化，因室温自然融化或自来水融化速度缓慢，易有大量纤维蛋白析出；更不能随便弄一盆热水或加热融化，以免血浆蛋白变住和凝血因子失活。
3、新鲜冰冻血浆需要ａｂｏ血型同型输注吗？输注前要作交叉配血试验吗？
新鲜冰冻血浆要求ａｂｏ血型同型输注，在特殊情况下可ａｂｏ血型相容输注，相容关系为ａｂ型血浆可输给任何受血者；ａ型血浆可输给ａ型和ｏ型受血者；ｂ型血浆可输给ｂ型和ｏ型受血者；ｏ型血浆只能输给ｏ型受血者。
输注前不必作交叉配血实验。
4、为何目前不主张用血浆来补充血容量和营养？
目前血浆在临床上用量过多，其原因主要是用于补充血容量和营养。
因为血浆不能灭活病毒，能够传播肝炎和艾滋病，轻易用血浆来补充血容量和营养，要冒经血液传播的疾病风险，加上现在已有同样安全有效的晶体液、胶体液和白蛋白用于
补充血容量和抗休克，还有更为科学的肠胃外营养疗法，所以目前不主张将血浆用于上述两个目的。
适应证
新鲜冷冻血浆输注法适用于：
1、单纯凝血因子缺乏的补充：由于FFP 所含的凝血因子非常有限，因此只适用于轻度出血的血友病患者。
2、口服抗凝剂过量引起的出血：应使用药物加FFP 治疗，而单用药物则需时较长。
3、肝病患者获得性凝血障碍：急性肝功能衰竭患者发生出血需要补充所有的凝血因子，这是应用FFP 的最好适应证。
慢性肝病患者应用FFP 指征尚不明确，目前多数学者认为伴有活动性出血的慢性肝病患者可输注FFP ，而无活动性出血，即使有凝血因子异常也无应用FFP 的指征。
4、大量输血伴发的凝血障碍：这种情况往往主要引起血小板大量减少。
使用方法
1、用法：FFP 应用时在37℃水浴或特制微波炉中融化，不断轻轻摇动血袋，直至完全融化为止，不可在室温下自然融化。
输注时必须经过带有滤网的输血器。
输注速度一般为5～10ml/min。
2、剂量：FFP 的使用剂量取决于临床情况及凝血试验的结果。
FFP 的首次剂量多数为10ml/kg体重，维持剂量为5ml/kg体重。
严重的血友病A 或B 患者单用FFP 往往难以达到止血所需要的凝血因子水平，最好选用相应的浓缩剂治疗。
注意事项
输注FFP 所引起的不良反应和传播性疾病同全血和血浆所述。
输注前应肉眼检查外观，如发现凝块就不能输注。
融化后严禁再冷冻保存，可在4℃暂时储存，但不得超过24h 。