2014年度护理质控总结及分析
2014年护理高质量分析报告
1月份护理质量分析1、未能及时发现留置针外渗；针头遗落在病房。
原因分析：病房巡视不足；护士工作时粗心大意，操作后将针头遗落在病房。
改进措施：加强病房管理，督促护士多巡视病房，落实管床护士床边工作制。
2、P班体温单忘记绘制。
原因分析：工作忙碌，忘记绘制体温；缺乏应有的责任心。
改进措施：增强护士的责任心，当班的护士下班前检查本班工作完成情况。
2月份护理质量分析1、体温单多次漏画；皮试结果未画在体温单上；医嘱已改护理级别，护理记录单未记录。
原因分析：工作忙碌，未能及时记录，登记，事后又忘记；工作不够细心。
改进措施：全体护士业务培训，增强大家的责任心，养成做完事情后再次检查的好习惯。
2、医嘱开3床肛管排气，新生儿护士执行的却是2床。
原因分析：护士审核医嘱时不认真，不细心，未再次核对，导致医嘱执行错误。
改进措施：对护士进行护理核心制度培训，特别是医嘱查对制度的培训。
医嘱经双人查对无误后方可执行，如条件不允许，本人也应再次查对。
3月份护理质量分析1、护理记录单未跟踪发热患儿的体温；抽搐患儿入院时，护记未记录意识；皮试结果未能及时观察、登记。
原因分析：护士未掌握护理文书书写要求；工作时不够细心、认真。
改进措施：加强护理文书书写规的培训；做皮试后记得登记时间，可以将观察时间告知其他护士，相互提醒。
2、长嘱口服药当日未发给病人。
原因分析：责任心不足，未能及时发放口服药。
改进措施：增强护士的责任心，进行三查七对制度培训，并在工作中落实。
过了口服药医嘱及时记录或打印口服药单，以便查对。
4月份护理质量分析1.医嘱改二级护理，未写护理记录；发烧病人护记未登记退烧体温；新生儿性别登记错误原因分析：工作时粗心大意，责任心不足改进措施：对全体护士进行核心制度的培训，加强护士的责任心，完成工作后要记得再次查对，工作中要做到四心：爱心、细心、责任心、耐心。
2.新生儿尿片未及时更换，压到大腿有淤痕原因分析：巡视不足，缺乏责任心改进措施：增强护士的责任心，加强巡视，不能有所懈怠。
2014年度护理工作总结
2014年护理工作总结2014年，护理部将根据医院整体发展规划，结合医院综合目标考核要求和“三好一满意”活动，从落实责任制整体护理，提升临床护理服务能力，丰富护理服务内涵，实施护理科学管理，加强医院护士队伍建设，带动帮扶基层医院，发挥辐射示范作用等方面开展工作。
一、总结与计划认真总结2013年工作，制定2014年护理工作计划，继续积极开展和落实“优质护理服务”，提升精细化护理服务的质量，努力为患者创建舒适、便捷、安全的就医环境，为病人提供更温馨，更人性化优质护理。
1.护理部召开了全院护士大会，评选“护理综合目标管理先进科室”、“护理品管圈优秀项目”、“优秀专科护理团队”、“先进个人”、“护理平安奖”、“特别奖”等共六个奖项。
2. 组织人员对全院各护理单元的QCC项目进行评选，推选出16项优秀项目，召开优秀项目评审及汇报会，共评出特等奖一名，金奖一名，银奖三名，铜奖五名，优秀奖六名。
并将全部58个项目进行汇编及印刷。
3. 组织全院护理专家对“2013年全院护理质量PDCA项目”进行评选，共评选出17项优秀项目，制作汇编并印刷。
4.认真整理2013年护理相关资料，统一装订封面成册；督促病区护士长做好2013年度资料的整理和保存；制定2014年护理管理相关手册的规范目录和格式。
二、优质护理服务工作1.提升护士职业素质、优化护理服务，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。
1.1各科室在春节期间开展了形式多样、丰富多彩的春节慰问和祝福活动。
提倡感动服务，护士主动为患者送去温暖，电话问候已出院病人的健康状况，根据住院患者需求定制年夜饭。
1.2召开以“感动服务，患者满意”为主题的《2014年优质护理服务经验交流研讨会》，目的在于分享优质护理服务体会，为各病区改进优质护理工作提供宝贵经验。
李红副院长作了重要讲话，她指出我院从2010年开展优质护理以来，全院优质护理取得了很大的成绩。
去年的护理服务满意度在全国一百家医院评审中处于中等偏上水平，其中健康教育，专科服务等方面工作取得了满意的成效。
14年优质护理总结报告6篇
14年优质护理总结报告6篇第1篇示例：14年优质护理总结报告引言作为医护人员，我们的职责是为病患提供最优质的护理服务，以确保他们的健康和安全。
在过去的14年里，我们不断努力学习、改进和实践，以提高护理质量，使病患获得更好的护理体验。
本报告将总结过去14年我们的优质护理工作，并探讨未来的发展方向。
一、护理质量的提升在过去14年里，我们一直致力于提高护理质量。
我们加强了护理技能的培训和教育，确保护理人员掌握最新的护理知识和技能。
我们还不断完善护理流程，提高工作效率，减少错误发生的概率。
通过这些努力，我们成功地提高了护理质量，获得了病患和家属的好评。
二、优质护理的实践除了提高护理质量的努力，我们还致力于将优质护理融入到日常实践中。
我们始终秉持“以病患为中心”的理念，尊重病患的需求和意见，为他们提供个性化的护理服务。
我们重视护理过程中的细节，积极倾听病患的反馈意见，不断改进和调整护理方法。
我们还致力于提高团队间的协作和沟通，确保每一个病患都能得到全面和连续的护理服务。
三、未来的发展方向在未来的工作中，我们将继续努力提高护理质量，为病患提供更加优质的护理服务。
我们计划加强护理团队的建设，培养更多的专业护理人员，提高整个团队的护理水平。
我们还将进一步完善护理流程，引入先进的护理技术和设备，提高工作效率，减少病患的不良反应发生的可能性。
我们还将加强与其他部门的合作，共同为病患提供更全面的护理服务。
第2篇示例：在这份14年优质护理总结报告中，我们将回顾过去14年里在护理领域取得的成就和进步。
在过去的14年里，护理工作者们取得了许多重要进展，为患者提供了更加优质的护理服务。
以下是对这些进展的总结和分析。
过去14年里护理领域的技术和设备得到了重大的改进。
随着科学技术的发展，各种先进的医疗设备和技术被引入到护理实践中，从而提高了护理工作的效率和质量。
手术室里使用的先进手术设备使手术更加精准和安全，ICU里的监护设备能够实时监测病人的生命体征，为医护人员提供了更加准确的信息。
2014年度护理质控总结及分析
2014年度护理安全与质量控制总结及分析按照2014年工作计划和护理质量检查“月重点、季覆盖”的原则，护理部组织护理质量与安全质控组、护理文书书写质控组、消毒隔离质控组、护理资料控制组，进行全院检查4次，专项检查12次，对每次检查发现的问题汇总进行原因分析，提出整改措施并进行持续改进追踪，临床护理质量较前明显提升，具体情况汇总如下：一、质控成效1、护理质量与安全质控组：本年度共检查住院病人1560人次，其中特、一级护理病人占80%，通过检查促进了临床护理质量的全面提升。
（1）、持续改进效果明显的方面：①、全员安全防范意识增强，各种管道标识、警示标识使用意识增强。
②、各科室的健康教育处方逐步规范，健康宣教覆盖率达到100%，大多数科室健康教育工作到位，病人熟知分管护士，掌握所患疾病的相关知识，知识掌握率达到99%。
③、从分管护士填写掌握病人病请调查表情况看，第四季度合格率为95%，护士护理病人的能力有所提高，能针对性的找出重点的护理问题，采取有效的护理措施，而不是机械的执行医嘱。
（2）、目前仍存在的问题：①、各类危险因素评估细则掌握不全面，有的高危病人未筛查出来，科室需结合实际病例加强培训。
②、基础护理工作重视程度降低，未形成常态。
③、吸氧、雾化病人管理不到位：吸氧、雾化患者不挂四防牌；吸氧患者氧流量不符。
2、护理文书书写质控组：本年度共抽查归档病历630余份，运行病历1200份，护理文书书写合格率由最初的86.4%提高至98%。
（1）、持续改进效果明显的方面：①提高体温图绘制正确率结合临床工作实际情况，护理部制定无惩罚性三日内体温图修改规定，分两次进行专项培训，全员参加。
质控组对各科室并进行专项检查，抽查195份体温单，合格率100%。
②、危重护理记录单书写质量明显提高a.、对ICU、NICU重点特殊科室危重护理记录单反复修改认证，即达到临床要求又减轻护士重复记录的项目，检查、抽查120份，合格率99%。
2014.7质控分析
**市人民医院2014年7月护理质量分析护理部于7月29日、30日、31日对全院36个临床科室进行了护理质量检查。
一、病区护理质量质控分析检查重点内容：护理措施落实、健康教育、患者身份识别及腕带管理、不良事件管理、危急值管理、跌倒/坠床管理、压疮管理、物品仪器设备管理、抢救车管理、护理日夜交接班报告、体温单及6月份护理质控存在问题。
检查者：***、***、**、**、***现将质控结果分析反馈如下：1、整体护理共检查29个病区，112位患者；检查内容：⑴追踪6月份存在问题整改情况：卫生处置、健康教育、患者对分管护士知晓情况。
⑵本月检查重点：护理措施落实，健康教育检查结果：分析：2、护理安全管理共检查29个病区，81名患者，访谈27名护士。
检查内容：⑴追踪6月份存在问题整改情况：患者腕带佩戴⑵本月检查重点：患者身份识别及腕带管理，不良事件管理，危急值管理，跌倒/坠床管理，压疮管理质控结果如下：上月存在问题追踪：患者未戴腕带的科室明显减少，较上月减少了10个。
分析：3、病区管理共检查29个病区检查内容：⑴追踪6月份存在问题整改情况：体温表的管理，麻醉药品管理⑵本月检查重点：物品仪器设备管理、抢救车管理质控结果如下：上月存在问题追踪：（1）各科室体温表的管理与消毒均符合要求，切实做到用后及时消毒，体温表安全管理（2）麻醉药品管理不合格的科室较上月减少1各科室，如图：分析：4、护理文书共检查29个病区，116份病历；检查内容：⑴追踪6月份存在问题整改情况：手术交接记录、体温单涂抹现象、入院评估单⑵本月检查重点：护理日夜交接班报告、体温单质控结果如下：二、特殊护理单元护理质量质控分析1、手术室：上月存在问题追踪：抢救车交接登记不及时、效期管理（近效期无标识）、高危药品无标识等问题已整改；病理标本已设专人管理，负责标本的送检与管理。
本月质控问题：心电监护仪等表面有细小絮状物。
原因分析：对监护仪的清洁维护不重视，护士长监管不及时。
2014年质控总结
2014年质控总结第一篇：2014年质控总结2014年胸心外科护理质控总结2014年我科在医院护理部、科护士长的领导下,在护士长、科室主任及质控成员的配合下，护理部护理工作正常有序执行，现将全年的护理工作做以下工作总结：一、严抓各项规章制度的落实。
严格落实质控管理职责，进步一优化、细化护理工作流程和制度度，使每项督促检查落实到人，增强了人人参与管理的意识。
二、严格质控控制，持续质量改进。
1、多项举措，严把护理质量关。
科室成立了质控小组，以质量为核心，发现问题不查明原因不放过、查清原因不采取措施不放过、采取措施落实不到位不放过。
并执行现场管理及阳光反馈，发现问题现场指正，实行无惩罚性护理不良事件上报制。
每周质控小组组长在小组会议上将存在的问题进行反馈，提出整改措施，每月召开护理质量检查总结报告分析会，让错误成为财富。
2、重点环节管理。
加强薄弱环节、特殊时间、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。
3、安全用药严格执行安全用药制度和特殊用药制度，及时悬挂各种警示标示，悬挂于醒目位置，提高了安全防范意识。
每月组织学习，严格执行查对制度，全年无差错事故发生。
三、狠抓业务学习，提高护理人员业务素质。
科室新近护理人员除了参加护理部组织的业务学习外，与其他人员一同参加科内制定的业务学习，大家并利用休息时间强化技能操作训练，提高护理技术水平。
另外学习有关制度、流程、应急预案、常见病的护理等，学习一项检查一项，使学习落到实处而不流于形式。
四、抓住服务意识，促进患者满意度。
科室人员把病人当成亲人，对待病人耐心、细致、人道，加强基础护理，增加病人舒适感，减少并发症的发生。
科室从基础护理的落实情况，考核人员的责任心、爱心、耐心、同情心和慎独修养。
同时，加强关键护士、关键病人、关键时段的管理,消除隐患,确保医疗护理安全。
五、加强护理信息管理。
认真做好各种数据的统计、上报工作，掌握护理动态，注重信息的收集、分析、研究、总结，注重质量内涵建设，达到质量管理成效。
2014护理质控工作总结
2014年护理质控工作总结2014年，护理部认真贯彻落实《中国护理事业发展规划纲要(2011—2015年)》、《中医医院中医护理工作指南》、《三级中医医院评审标准及实施细则》、《优质护理服务质量考评标准》及《13种中医护理方案》等。
坚持“以人为本”的服务理念，以“提升护士素质、优化护理服务”为主题，以维护和促进人民群众健康为宗旨，拓展中医护理文化建设，充分发挥中医护理优势，加强护理质量监控，确保了护理安全及患者安全。
具体护理质控工作总结如下：一、充分发挥护理质控组织的监控作用，护理质控工作常态化及规范化2014年，各级护理质控组织能认真履行职责，定期的开展质控活动，加强了中医、西医及“优质护理”的护理质量管理，促进了护理质量的持续改进。
二、完善质控标准，护理质控工作规范化。
1.按卫生部《广西壮族自治区三级中医医院分级管理办法与标准实施细则》、《广西临床护理质量评价及检查标准》及《优质护理服务示范工程”活动方案》要求，不断完善本院的护理质控标准，并要求各科室认真组织学习，对照标准检查：三级护理质控组每月不定期对多个护理质控项目进行检查，护理部每季度把检查结果进行汇总分析，并以护理通迅的形式发放到各个科室。
二级护理质控小组每月对全科质量检查一次，并把质控情况及时进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施。
病区能做到每月质控二次，对存在问题有原因分析，有总结记录。
2.在护理质控专题会及护士长例会上，护理部反复强调护理文书书写的必要性及重要性，特别强调要以“证据”来对待，要求护士长、质控员对本院“护理文书书写规范及要求”必须充分的掌握并反复组织科室护理人员学习，力求人人掌握。
同时要求护士长或质控员对每份入档病历的护理文书进行质量检查，护理部每月进行抽查，在每月的护士长例会上，对护理文书书写的环节质量及终未质量进行反馈，发现问题及时纠正。
3.强化了中西医“三基”理论、操作技能培训，特别是常见疾病中医护理常规、护理核心制度、岗位职责的培训。
2014护理质量管理工作汇报
护理质量管理工作汇报2014年护理部按照年初制定的护理质量控制方案，卓有成效的开展了各项护理质量管理工作，现将工作总结如下：一、护理管理制度的培训今年护理部对护理管理制度进行了4次培训，培训内容为：交接班制度、医嘱执行制度、分级护理制度、护理查房制度、不良事件上报制度、护理安全管理制度、安全用药制度、安全输血制度。
二、护理管理人员与护理骨干的培训1、8月18日--25日对18名新进护士进行了严格的规范化岗前培训。
集中培训结束后，护理部对新护士进行了理论、操作考核，巩固了培训效果。
2、选派了3名护士长参加省护理学会举办的第十四期和第十五期护理管理干部培训班，其中2名护士长荣获“优秀学员”称号。
3、手术室护士吴凤娟、骨科护士张红霞参加省专科护士培训班，均获得相应专科资质。
4、选派了科室护士长、护理骨干参加省、市级继续教育培训班23次。
5、院内对伤口造口、ICU、急诊科、CSSD专科岗位护士进行了科内培训，同时成立了伤口造口院内小组。
三、护理质量与安全管理1、年初，建立了护理质量管理与安全管理的制度及护理质量（安全）管理方案，实行院、科、病区三级质控，各级质控组织采取分组质量控制。
重新调整了护理部质控结构及分工，对护理质量考核标准进行了全面修订，督查频次由每月一次改为每周一次，对存在的问题汇总反馈给科室并限期整改，定期追踪落实效果。
2、每月组织召开了护理质量（安全）管理委员会1次，对全院护理质量与安全存在问题进行汇总、分析，寻找原因提出整改措施，不断完善和调整护理质量管理评价标准，如护理文书书写记录单，护理质量考核标准等。
3、加强了患者身份识别的管理，腕带的使用率达100%。
4、加强了患者的风险评估管理，病区现使用了新的风险评估标准，大大减少了患者跌倒、坠床、管道滑脱等风险的发生四、提升护理服务质量1、为提高护理质量及病人满意度，各病区每月/护理部每两月进行了满意度调查，及时分析存在的问题，提出改进措施，并落实跟踪问题改进效果，病人满意度得到了一定的提高。
2014年年度护理质量控制总结
2014年年度护理质量控制总结2014年已接近尾声，回顾一年以来的护理质量管理与持续改进工作，对照年初计划，做出了一些成绩，但也有需要改进的地方，现总结如下：一、结合护理部的要求，积极完善了本科护理质量标准及流程。
1、建立了科室护理质量评价考核标准，每月一份，要求护理QC小组成员严格按照标准进行检查，持续改进。
2、薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。
3、制度管理，进一步完善了护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。
4、强化了护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度。
护理工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室积极上报，科内定期组织召开护理不良事件分析会；每季度召开护理安全警示教育分析会，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隐患，全年来无重大护理安全事件发生。
二、建立确定护理QC小组成员，积极开展工作，取得了满意的效果。
1、每月组织一次质控分析、总结会议，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。
2、护理QC小组每月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，达到了质量管理成效。
3、护理QC小组定期参加院部及科内的横向、纵向活动，不但提出了切实有效的建议，而且提高了成员自身的素质。
三、但工作中仍存在一些不足：基础护理不到位，病房管理有待提高，病人自带物品过多，物品摆放凌乱；为病人主动服务意识不强，解释欠耐心，护理文书书写有漏项、漏记，内容缺乏连续性，内涵质量不高等缺陷；各护理人员“慎独”精神差，在护士长不在时或值班期间，不严格执行各项护理规章制度及操作规程。
这些不足还需要每一位护理人员端正态度，积极改正，护理QC小组成员及护士长加督促管理。
2014一季度护理质控分析报告
1、各科护士长和质控小组长不定
1、药品齐全
时检查
无缺失、无过
1、没有及时督促医生补充 2、护理人员在补充抢救药品时，
期变质、批号
2、补充抢救药品时，没有认 认真核对批号和有效期，不同批
预包装盒一致
真核对批号和有效期
号应及时更换，注意：有在半年
内失效的药品就应该更换近期的
同批号的药品
急救 2、舍钳、开 药品 口器、压舌板 、器 定期消毒备用 37％ 1、没有认真交接班
1、逐步提高护理人员护理文书书 写能力、强调重点记录、随时记 录 2、护士长带头学习特殊、专科治 疗护理方面的理论知识 1、逐步提高护理人员护理文书书 写能力、强调重点记录、病情变 化随时记录 2、强调病情变化及时记录的重要 性 3、护士长加强督查
1、护理人员工作不仔细，马 1、护士长、科质控小组、加强护
1、护士长、质控组长、上班护士 经常检查、督促上班护士在操作 中正确掌握无菌观念
3、紫外线灯
管清洁、无尘
、每周有乙醇
擦拭记录；半
常规 物品 消毒 灭菌 质量
年一次监测记 录
4、 听诊器、 监护仪、连接 管每周消毒一
1、无菌观念不强 35％
1、医务工作人员自我保护意
1、各科室质控小组长每周督查， 及时发现及时改正，多次发现不 改者，按科室规章制度奖惩执行
来苏镇卫生院2014年一季度
护理质控结果分析报告
检
检察人员：
查
护理部及各科室质控小组
护理部按照《重庆市护理质量控制检测标准》，结合我院护理工作实际
情况制定的检查标准，在不同时间段随机抽查我院两个护理单元进行了检
查，现就检查中存在的护理问题进行总结如下：
2014年护理质量管理委员会年度工作总结及全年质量分析
2014年护理质量管理委员会工作总结及分析报告
2015年1月护理质量与持续改进委员会
2014年度全年护理质量分析报告一、2014年各管理组全年度得分情况
二、全年护理质量对比图
三、各科室每季度质控对比：
四、各系统全年对比（外科系统）
内科系统
特殊科室
门诊科室
五、全年质控检查显示：
1、第四季度全院护理质量较好，第一季度全院护理相对较差。
2、依据全年护理质量对比图：各季度得分不稳定，特别是护理安全、病房管理、护理服务；护理文书、急救管理相对较好。
各组平均合格率均在90%以上。
3、全院护理质量较好的科室为：眼耳鼻喉科、妇科、康复医学科、新生儿科、心内科、急诊科、血液净化中心；年度平均分均在95分以上。
2015年1月
护理质量与持续改进委员会。
年度护理质控总结
篇一：2014年度护理质控总结及分析2 014年度护理安全与质量控制总结及分析按照2014年工作计划和护理质量检查“月重点、季覆盖”的原则，护理部组织护理质量与安全质控组、护理文书书写质控组、消毒隔离质控组、护理资料控制组，进行全院检查4次，专项检查12次，对每次检查发现的问题汇总进行原因分析，提出整改措施并进行持续改进追踪，临床护理质量较前明显提升，具体情况汇总如下：一、质控成效1、护理质量与安全质控组：本年度共检查住院病人1560人次，其中特、一级护理病人占80%，通过检查促进了临床护理质量的全面提升。
（1）、持续改进效果明显的方面：①、全员安全防范意识增强，各种管道标识、警示标识使用意识增强。
②、各科室的健康教育处方逐步规范，健康宣教覆盖率达到100%，大多数科室健康教育工作到位，病人熟知分管护士，掌握所患疾病的相关知识，知识掌握率达到99%。
③、从分管护士填写掌握病人病请调查表情况看，第四季度合格率为95%，护士护理病人的能力有所提高，能针对性的找出重点的护理问题，采取有效的护理措施，而不是机械的执行医嘱。
（2）、目前仍存在的问题：①、各类危险因素评估细则掌握不全面，有的高危病人未筛查出来，科室需结合实际病例加强培训。
②、基础护理工作重视程度降低，未形成常态。
③、吸氧、雾化病人管理不到位：吸氧、雾化患者不挂四防牌；吸氧患者氧流量不符。
2、护理文书书写质控组：本年度共抽查归档病历630余份，运行病历1200份，护理文书书写合格率由最初的86.4%提高至98%。
（1）、持续改进效果明显的方面：①提高体温图绘制正确率结合临床工作实际情况，护理部制定无惩罚性三日内体温图修改规定，分两次进行专项培训，全员参加。
质控组对各科室并进行专项检查，抽查195份体温单，合格率100%。
②、危重护理记录单书写质量明显提高a.、对、重点特殊科室重护理记录单反复修改认证，即达到临床要求又减轻护士重复记录的项目检查、抽查12份，合格率99%。
2014年护理质控总结
2014年护理质控总结加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效，是护理工作永恒的主题。
2014年院领导、护理部将“质量安全”列为护理工作的首要目标，为此全科护理人员努力落实以下方面工作，确保了全年无重大差错事故发生。
现将工作情况汇报如下：一、实行了护理质量二级管理体系，开发提高组长发现问题，解决问题的能力，同时发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，全面提高护理质量。
二、建立了检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制。
考评方式以现场考评护士业务操作能力，查看管床病人情况、查看管床记录、听取医生意见等，确立了总体评价。
三、建立了管床护士工作联系本，发现护理工作中的日常问题，检查整改措施落实情况，引导和规范护理人员行为，增强了管床责任心。
四、进一步规范了护理文书书写，从细节上抓起，对每份护理文书采取“办公护士——质控员——护士长”的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。
五、加强护理过程中的安全管理：1、加强护理安全三级监控管理，科室每月进行护理安全隐患整理，并做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析。
从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。
对反复出现的同样问题追究到个人。
2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强了对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝了严重差错事故的发生。
3、对科室的硬件设施有常规检查记录，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保证了设备的完好。
今后，我们将继续把“质量安全”放在护理工作的首位，进一步努力完善细节，消除差错事故的发生。
2014年护理质控分析与反馈
2014年护理质控分析与反馈第一篇：2014年护理质控分析与反馈2014年1月护理质量控制存在的问题分析与反馈时间：地点：参加人员：一、存在的问题（一）基础护理病房内物品摆放不整齐。
（妇产科）（二）护理安全没有建立护理缺陷登记本（妇产科）（三）护理文书25床，新生儿体温单未填全楣栏。
（妇产科）（四）手术室质量询问一名护士，对本科职责回答不全。
（手术室）（五）健康宣教病人对母乳喂养知识知晓率低。
（妇产科）（六）供应室质量下送车内有污物。
（供应室）二、分析原因1.基础护理：科室护士没有指导病人摆放物品。
2.护理文书：大家在写护理文书时，态度较马虎。
3.护理安全：护士长对护理缺陷的登记、讨论不重视。
4.手术室质量：护士对本科的职责不熟悉。
5.健康宣教：责任护士在宣教时没有使用通俗易懂的语言，致病人不容易理解。
6.供应室质量：护工没有定期清洗下送车。
三、质控评价通过这次的护理质量检查，我们发现护理质量有所提高，特别门诊，质控做得较好，妇产科的质控有待加强。
四、整改措施1.妇产科的护士要指导病人摆放好物品，并经常检查、督促。
2.强调护士在书写护理文书时，要认真、仔细。
3.科室负责人一定要重视护理缺陷管理的重要性。
4.手术室的护士要加强职责的熟悉，护士长经常抽查。
5.护士在做健康宣教时结合病人的情况，尽量使病人能听懂宣教的内容6.护工需定期清洗下送车，科室要经常检查。
2014年2月护理质量控制存在的问题分析与反馈时间：地点：参加人员：一、存在的问题（一）病房管理8床，床单位不整洁。
（妇产科）（二）护理安全抢救车内药品已过期，未及时更换；药品的实际数量与登记本不一致；没有进行专人管理。
（产房、手术室）（三）护理文书5床罗平，临时医嘱未签字。
（妇产科）（四）手术室质量婴儿辐射台下面有灰尘（手术室）（五）消毒隔离病房床头柜未擦拭，换药室的碘伏未写启用时间。
（妇产科）（六）供应室质量无菌包的包装不规范，比较松散。
（供应室）二、分析原因1.病房管理：护士未帮助病人整理床单位。
护理质量分析整改措施
护理质量分析整改措施篇一：2014.4护理质量检查汇总、质量分析及整改措施2014年4月护理质量检查汇总一、护理组织管理：1、个别护士仪表不符合要求，上班有玩手机的现象2、护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一步完善、落实3、个别科室需要完善晨会及交接班制度（没有床头交接）4、按要求完善业务学习，次数不够5、完善科室质控、要有记录6、护士长手册按要求及时填写，有人员变动的及时登记7、科室应急预案没有培训二、病房管理、安全管理1、重症病人的床单元进一步完善，床下物品放置杂乱，窗台有杂物2、无床头牌，过敏标识不完善3、办公室物品放置杂乱，加强高危药品的管理4、氧气筒用后要放余气并关总开关，“空”“满”标识按要求挂（不要自己写的）5、输液瓶签加药后未签名及时间。
无菌观念差，有不消毒就换瓶的现象，输液瓶有留在病房的现象三、基础护理、专科护理、健康教育1、无输液卡，有输液卡的个别没签名及时间2、个别床单元晨间护理不到位3、管道没有标识,静脉留置针穿刺完没有记录日期4、各种仪器、设备处于完好状态，要有标识5、健康宣教进一步完善，个别做的不到位四、消毒隔离1、有过期物品的现象,吸痰器没有及时清理2、压脉带用后没有及时消毒3、冰箱内有杂物，肝素液当天用当天配4、治疗车用后及时擦拭干净，治疗盘不要放病人床上5、消毒液更换后没有记录五、急救药品、物品1、有交接不及时的，有质控不及时的，有没有记录的2、个别科室有“两卡一本”不健全的3、急救药品有没固定数量的4、有有效期不明确的，有过期的六、护理文书1、体温记录单（原始）要规范记录，写床号、姓名，新入院的写下面，按表格要求书写，并保存。
体温单有漏项、涂改、刮，新入院病人15:00之前血压要靠前2、医嘱单打印不及时(督促)、漏签名,血压记录单在同一年内写了两次（应写一次）3、核对医嘱没核对病历4、个别科室没有核对医嘱登记本5、个别科室没有出入院登记本6、护理交接本漏项，涂改护理质量检查问题分析：1、个别护士对护士素质及纪律认识不足，护士长监督力度不够。
14年优质护理总结报告
14年优质护理总结报告全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：2014年，是我院护理工作的一个新起点和新突破，面对患者增多、病情复杂、护理需求多样化的挑战，我们护理团队积极探索、开拓进取，注重提升专业水准和服务标准，努力为患者提供更加优质的护理服务。
下面就2014年我院护理工作的成果进行总结与报告。
一、科室专业化护理服务全面升级在2014年，我院各科室积极推进专业化护理服务，通过规范护理流程、制定个性化护理方案、推行专科护理技术、不断提升团队护理素质等手段，取得了显著成效。
心内科坚持提升心血管护理水平，建立了心内科护理的标准化操作流程，推行了心血管护理一体化诊疗模式，有效提高了心血管患者的护理质量和病情救治率。
二、护理服务质量持续提升2014年，我院不断优化护理服务模式，促进科室内部的护理管理和服务质量不断提升，在护理服务中心设立了医护合作办公室，专门处理患者家属的投诉和建议，同时推行了临床路径管理制度，明确了患者入院至出院的治疗方案和护理计划，提高了服务的连续性和稳定性。
三、科学研究与技术创新成果丰硕在2014年，我院积极鼓励护理人员参与科学研究和技术创新活动，鼓励护理人员开发并应用新的护理技术和产品。
在护理技术领域，我们积极推动了临床护理技术的创新与应用，积极探索新型的护理技术，包括各种新型的护理仪器、药品及护理方法等，并逐步在实际的临床操作中得到了应用。
四、护理人员职业素养提升2014年，我院通过各种渠道，积极鼓励护理人员提升职业素养，通过举办各类学术讲座、护理技能竞赛等方式，提高护理人员的综合素质和职业技能水平，使护理人员更加专业化、细致化和人性化，为患者提供更加专业、关怀、全面的护理服务。
五、护理质量评估机制日益完善在2014年，我院不断完善护理质量评估机制，建立了全院统一的护理质量评估标准体系和绩效评价体系，加强对各项护理服务指标的监测和分析，及时发现并解决了护理工作中存在的问题，使服务质量稳步提升。
2014年12月优质护理质控分析
3、个别护士工作不认真。
4、护理文书质控管理不到位，管理不够严格。个别护士存在侥幸心理。
整改措施：
1、加大科室考核力度，重点考核夜班等不常抽查的护士、
2、要求科室组织低年资护士进行科室常见病病情观察重点的学习，全面提高护士独立观察能力，保证护理安全。
3、要求每个科室每日晨交班考核责护对患者的病情的掌握情况，对多次考核仍不掌握的护士，交到护理部处理。
2014
存在问题：
脑病科：个别护士岗位职责掌握不好。
心病科：新护士对病人观察重点不掌握。
外一科：个别责护对分管患者病情不掌握。
外二科：个别责护对分管患者病情不掌握。
肛肠科：个别责护对分管患者病情不掌握。
妇儿科：个别护士岗位职责掌握不好。
I c u：护理记录单有涂改。
原因分析：
1、科室岗位职责考核不够。
原因分析：
整改措施：
护理部意见：
2014
存在问题：
外二科：个别责护对分管患者病情不掌握。
原因分析：
整改措施：
护理部意见：
2014
存在问题：
肛肠科：个别责护对分管患者病情不掌握。
原因分析：
整改措施：
护理部意见：
2014
存在问题：
妇儿科：个别护士岗位职责掌握不好。
原因分析：
整改措施：
护理部意见：
2014
I c u：护理记录单有涂改。
复查情况
4、加强科室护理文书管理，提高护士慎独意识，严格出院时的总查对，严要求，杜绝涂改等错误的发生。
2014
存在问题：
脑病科：个别护士岗位职责掌握不好。
原因分析：
整改措施：
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2014年度护理安全与质量控制总结及分析
按照2014年工作计划和护理质量检查“月重点、季覆盖”的原则，护理部组织护理质量与安全质控组、护理文书书写质控组、消毒隔离质控组、护理资料控制组，进行全院检查4次，专项检查12次，对每次检查发现的问题汇总进行原因分析，提出整改措施并进行持续改进追踪，临床护理质量较前明显提升，具体情况汇总如下：
一、质控成效
1、护理质量与安全质控组：
本年度共检查住院病人1560人次，其中特、一级护理病人占80%，通过检查促进了临床护理质量的全面提升。
（1）、持续改进效果明显的方面：
①、全员安全防范意识增强，各种管道标识、警示标识使用意识增强。
②、各科室的健康教育处方逐步规范，健康宣教覆盖率达到100%，大多数科室健康教育工作到位，病人熟知分管护士，掌握所患疾病的相关知识，知识掌握率达到99%。
③、从分管护士填写掌握病人病请调查表情况看，第四季度合格率为95%，护士护理病人的能力有所提高，能针对性的找出重点的护理问题，采取有效的护理措施，而不是机械的执行医嘱。
（2）、目前仍存在的问题：
①、各类危险因素评估细则掌握不全面，有的高危病人未筛查出来，科室需结合实际病例
加强培训。
②、基础护理工作重视程度降低，未形成常态。
③、吸氧、雾化病人管理不到位：吸氧、雾化患者不挂四防牌；吸氧患者氧流量不符。
2、护理文书书写质控组：
本年度共抽查归档病历630余份，运行病历1200份，护理文书书写合格率由最初的86.4%提高至98%。
（1）、持续改进效果明显的方面：
①提高体温图绘制正确率
结合临床工作实际情况，护理部制定无惩罚性三日内体温图修改规定，分两次进行专项培训，全员参加。
质控组对各科室并进行专项检查，抽查195份体温单，合格率100%。
②、危重护理记录单书写质量明显提高
a.、对ICU、NICU重点特殊科室危重护理记录单反复修改认证，即达到临床要求又减轻
护士重复记录的项目，检查、抽查120份，合格率99%。
b、针对普通科室危重护理记录单的记录弱项，特别对记录格式、频次、内容、方法等进行了专项培训，并要求严格运用信息化准确记录危重护理记录单，经过检查，合格率已
提高至99.8%。
③、自定义危险因素评估表逐步实施：
ICU、泌尿外科、呼吸内科等科室结合本专业特点，启用了《深静脉血栓形成危险因素评估表》、《窒息/误吸危险因素评估表》、《泌尿系感染危险因素评估表》，边学习边使用，由浅入深，强化培训，对复杂病例，护理部、护士长和护士一起讨论进行评估，收到良好效果。
通过检查考核，以上科室80%的护士能运用自如，检查30份评估表，合格率90%。
（2）、目前仍存在的问题：
①部分病人危险因素评估结果与病人实际情况不相符。
②危重护理记录单，普通科室存在部分年轻护士运用不够熟练，记录内容无针对性。
③住院评估结果个别项目，与病人实际病情不相符。
3、消毒隔离质量控制分析：
遵照消毒隔离质控标准及细则，对全院26个临床科室进行检查。
检查内容分六个方面：①环境的清洁与消毒②、消毒隔离③、手卫生④、标准预防与隔离⑤、职业暴露与职业健康安全⑥、医疗废物分类处置
（1）、持续改进效果明显的方面：
①环境的清洁与消毒提高至100%
②护理人员洗手依从性由第一季度检查70.8%提高至96%.
③、利器盒的使用率100%。
④、各类消毒剂的存放、使用合格率98%。
（2）、目前仍存在的问题：
①、部分人员部分科室职业暴露与职业健康安全意识较差，职业伤害时有发生。
②、标准预防与隔离落实力度需要加强。
③、少部分科室医疗废物处置不规范。
3、护理资料控制组：
每季度对科室资料（护理质量检查记录、不良事件讨论分析、业务学习、考核记录等）进行督查，不断完善、修订，更加贴近三级医院评审要求。
通过以上检查手段，使护理质量有追踪、有评价，确保了护理质量持续改进。
（1）、持续改进效果明显的方面：
①、运用各类《查检表》正确、规范，抽查《查检表》148份，合格率98%。
②、护理应急预案演练落实率由第一季度60%提高至100%。
③、科室护士长护理质量检查规范、多数人员正确运用PDCA质量管理工具。
④、科室业务学习、护理查房落实率100%。
⑥、科室对每例上报的护理不良事件都组织讨论分析，有记录。
（2）、目前仍存在的问题：
①、多数科室存在护理不良事件漏报现（科室护理质量检查记录发现的护理不良事件未上报）。
②、应急预案演练与临床工作实际结合不紧密，存在着为演练而演练。
③、科室质控小组检查频次少、记录不规范，存在应付现象。
④、部分护士学习笔记内容简单、字迹潦草。
⑤、少部分科室无培训计划和记录
⑥、《患者满意度调查》发放形式、汇总分析不规范。
二、原因分析：
1、护理部因素：
①、护理质量控制督查未形成常态化，跟踪检查持续改进效果不明显。
②、护理部培训计划不详细，落实不到位，培训内容需要调整。
③、部分护理资料、警示标识未制定全院统一的标准。
④、质控检查奖罚力度不够。
2、护士长因素：
①、护士长对护理质控标准要求理解不到位
②、护士长执行力不足，工作上存有应付心理。
③、因护理人员配备不足，护士长忙于临床工作，疏于管理。
3、护理人员因素：
①、遵守执行制度标准意识不足，护理安全意识差，存有侥幸心理。
②、专业理论知识基础较差，理解能力有限，主动学习不强，
③、临床护理人员配备不足，为完成当班工作而简化工作流程。
④、护理人员自我价值感低，缺乏工作热情和主动学习积极性。
三、整改措施
1、护理部修订护理质控标准，完善护理质量持续改进流程。
2、各护理质控组结合工作实际，制定月检查重点，并体现持续改进。
护理部将每季度目标
考核成绩与科室绩效考核挂钩
3、严格落实《医疗安全（不良）事件上报制度》，奖罚分明，减少护理不良事件漏报率。
4、制定切实可行护理业务知识培训标准及考核办法（分岗位、分阶段、分内容）。
5、举办提升护士长管理能力培训班，安排外出学习、进修。
6、选派护理骨干进行专科护士培训，以点带面，提升护理人员整体业务水平。
7、进行职业道德素质教育，激励护士热爱本职工作。
8、向院方申请，按临床工作需求配备人员，提高护理人员待遇。
9、加强护理质控人员的管理和培训，力求做到以下几点：
①、转变质控理念，以检查促提高而不是单纯为了扣分
②、对检查出的问题进行现场反馈，现场整改，存在争议的问题根据相关标准进行讨论后再进
行反馈，确保存在的问题能够得到解决。
③、在检查过程中及时收集各科室好的建议和做法进行讨论后推广，促进全院整体护理质量提
升。
④、整理检查中存在的共性问题护理部组织学习讨论，在流程、系统上找原因，从根本上解决
科室、护士的难题。
护理部 2015.1.22。