平衡盐溶液 等渗盐水 林格液doc资料
(完整版)外科补液原则
一、补液补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、却啥补啥。
注：休克时先晶后胶。
补液量累计损失量当天额外损失量每天正常需要量。
粗略计算补液量=尿量＋500ml。
若发热病人＋300ml×n1.补钾：补钾原则：①补钾以口服补较安全。
②补钾的速度不宜快。
一般＜20 mmol/h。
③浓度一般1000ml液体中不超过3g。
④见尿补钾。
尿量在＞30ml/h。
细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。
⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。
100g糖=消耗2.8g钾。
轻度缺钾3.0――3.5mmol/l时,全天补钾量为6――8g。
中度缺钾2.5――3.0mmol/l时,全天补钾量为8――12g。
重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12――18g。
2.补钠：血清钠＜130 mmol/l时，补液。
先按总量的1／3――1／2补充。
公式：应补na＋（mmol）=[142-病人血na＋(mmol/l)]×体重(kg)×0.6＜女性为0.5＞应补生理盐水＝[142-病人血na＋(mmol/l)] ×体重(kg)×3.5＜女性为3.3＞氯化钠=[142-病人血na＋(mmol/l)] ×体重(kg) ×0.035＜女性为0.03＞或＝体重(kg)×〔142－病人血na＋(mmol/l)〕×0.6＜女性为0.5＞÷173.输液速度判定每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×4]输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4）4.静脉输液滴进数计算法每h输入量×每ml滴数(15gtt)①已知每h输入量，则每min滴数=-------------------------------------60(min)每min滴数×60（min）②已知每min滴数，则每h输入量=------------------------------每min相当滴数(15gtt)5. 5%nb（ml）＝〔co2cp正常值－病人co2cp〕×体重(kg)×0.6。
平衡盐溶液
平衡盐溶液平衡盐溶液（BSS)是从Ringer生理盐水进展起来的，主要由无机盐和葡萄糖组成。
BSS中的无机离子是细胞生命的须要成分，在维持渗透压、缓冲作用和调整溶液pH方面也起着重要作用。
另外，Ca2+、Mg2+能为酶系统的活化提供条件，也是细胞膜的重要组成成分。
等为细胞代谢提供能量。
作为核酸分子的合成也需要S,P等作为基质。
BSS内还含有少量的（酚红），作为pH变幻的指示剂，溶液变酸性时呈黄色，变碱性时呈紫红色，中性时呈桃红色，以此来观看和判定培养液pH的变幻。
在细胞培养中，BSS主要有如下用途：①作为配制培养基的基础溶液：如用Hanks液配制水解乳蛋白培养基等；②配制各种试液：如配“胰酶”消化液；③用于洗涤组织和细胞。
目前最常用的BSS是Hanks液、Earle 液和PBS等。
（一）BSS的配制要求 1．要防止钙的沉淀BSS配制时应将其中的CaCl2单独配制，并将平衡盐溶液配成浓缩液，使其在稀释前不让Ca2+与P042-和C032-接触，以免产生不溶解的CaP04和CaCO3。
避开产生CaC03的办法是将NaHC03单独配制，用法时现加。
2．要有良好的缓冲作用Hanks液和Earle液都需一定量的C02平衡。
因此应将瓶盖（橡皮塞）盖紧，以防瓶中CO2逃逸，致使溶液pH增高。
pH调整液单独灭菌时，亦应将瓶盖塞紧，临时不用的可冻存，否则NaHC03受热分解为NaOH和C02，失去其调整pH之功能。
（二）Hanks平衡盐溶液（Hanks balanced salt solutions, HBSS ) 为了便于保存和削减有关成分的化学反应，此液可配成20倍浓缩液（20×) ,10倍浓缩液（10×)和5倍浓缩液（5×)的储存液（母液）。
现以l0×为例，将其配制办法介绍如下： 1.l0×母液配制法甲液：取450ml三蒸水依次溶解下列试剂 NaCl 80g KCl 4g MgS04·7H20 2g CaCl2 1.4g （含2H20者1.85g) 待彻低溶解后，补足三蒸水至500m1。
林格氏液乳酸林格氏液
林格氏液乳酸林格氏液 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】乳酸钠林格氏液林格氏液平衡盐液又称乳酸钠林格氏液,是一种含有乳酸盐、不含重碳酸盐的等渗电解质溶液,其电解质浓度、pH、渗透压等与细胞外液非常接近,故称平衡盐液。
本品对防治低血容量休克有重要生理作用,已被广泛用于替代失去的细胞外液〔或作为代血浆的溶媒而增加其治疗价值,并可防止弥慢性血管内凝血(DIC)以防止休克。
林格氏液也称复方氯化钠,是因为林格除了含有氯化钠成分,还含钠离子、钾离子、钙离子、镁离子、氯离子及乳酸根离子。
林格氏液比生理盐水成分完全，可代替生理盐水用。
在生理盐水中加入氯化钾及氯化钙，则为林格氏液。
因为它是由英国生理学家“林格”所发明，所以称林格氏液，实际上就是通称的复方氯化钠注射液。
在林格氏溶液的基础上再加入乳酸钠，则成为乳酸钠林格注射液，也称哈特曼氏溶液，每100 ml含氯化钙 g，氯化钾 g，氯化钠 g，乳酸钠 g。
林格氏液比生理盐水成分完全，可代替生理盐水使用，以调节体液、电解质及酸碱平衡，乳酸钠林格则适用于酸中毒或有酸中毒倾向的脱水病例，所以手术室经常使用。
?静脉内应用的液体可笼统地分为晶体液和胶体液。
在失血性休克、大手术和创伤抢救的早期，晶体液对于补充丢失的细胞外液是非常适当、有效。
但是在急性复苏期后可出现明显的血液稀释和胶体渗透压降低现象。
胶体渗透压下降可造成水肿和漏出液形成。
因此在后续液体复苏中应该使用胶体液，以减轻重要脏器的水肿，如心脏、肺和脑等。
已经证实这种复苏方法可以维持或增加胶体渗透压。
乳酸林格氏液含有的电解质与血浆相似，而生理盐水仅有Na+和Cl-。
（A液：每1L溶液含、、H2O、；B液：每1L溶液含2H2O、6H2O、葡萄糖、氧化谷胱甘肽；A液和B液低温贮存，于使用前等量混合即可）附：胶体液--美国常用的胶体液有合成淀粉、白蛋白和右旋糖酐，贺斯（成分：羟乙基淀粉）是一组人工合成的结构类似于胶原的复合物两栖类动物器官所用的ringer's solution称为任氏液；人体静脉输注称为林格液任氏液 (Ringer液)配方及作用20%氯化钠(ml)10%氯化钾(ml)10%氯化钙(ml)5%碳酸氢钠(ml)1%磷酸二氢钠(ml)葡萄糖(g) 2(可不加)蒸馏水加至(ml) 1000是用来延长青蛙心脏在体外跳动时间的。
熟记平衡盐溶液、林格溶液、平衡电解质溶液、等渗溶液技巧
熟记平衡盐溶液、林格溶液、平衡电解质溶液、等渗溶液技巧临床常用的液体种类繁多，令人眼花缭乱，各考试中也常涉及液体的选择，但是很多人对于平衡盐溶液、林格溶液、平衡电解质溶液、等渗溶液等名称经常让大家晕头转向。
中公上海卫生人才网的老师在此帮助大家梳理临床上常用的各类液体及功能。
一、晶体溶液1.葡萄糖溶液供给热量，补充水分，5%为等渗溶液，因进入体内很快被吸收利用，故一般不构成高渗利尿作用。
2.等渗电解质溶液常用的有0.9%氯化钠溶液、林格溶液、葡萄糖氯化钠溶液、平衡盐溶液等。
(1)0.9%氯化钠溶液是临床最常用的等渗溶液，常用作药物的溶解输注、补充水分及电解质、纠正电解质紊乱等。
(2)葡萄糖氯化钠溶液：临床有不同规格，葡萄糖和氯化钠量有所不同，但常用的为5%葡萄糖与0.9%氯化钠的混合液。
用途同生理盐水。
(3)林格溶液林哥溶液除了含有氯化钠成分，还含钠离子、钾离子、钙离子、镁离子、氯离子及乳酸根离子，比例接近人体血浆成分。
(4)平衡盐溶液平衡盐溶液的电解质成份与林格溶液比较接近，也就是接近人体血浆成份。
区别是平衡盐溶液是等渗电解质溶液和葡萄糖的混合溶液。
3.高渗溶液常用的有20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖溶液。
其中甘露醇是临床上最常用的，可用于颅内压增高的患者，以及术前患者的肠道准备。
高渗葡萄糖溶液因葡萄糖分解较快，利尿作用不及甘露醇，亦可用于低血糖患者的抢救。
4.胶体溶液常用的有(1)右旋糖酐：中分子右旋糖酐主用用于提高胶体渗透压、增加血容量;低分子右旋糖酐则可以降低血液粘稠度，改善微循环。
(2)代血浆如羟乙基淀粉、氧化聚明胶等，主要用于扩容。
(3)血制品如白蛋白。
今天跟大家分享的医用液体选择答题技巧，更多考试经验分享，请继续关注中公上海卫生人才网。
补液原则
一、补液补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。
注：休克时先晶后胶。
补液量=1/2累计损失量当天额外损失量每天正常需要量。
粗略计算补液量=尿量＋500ml。
若发热病人＋300ml×n1.补钾：补钾原则：①补钾以口服补较安全。
②补钾的速度不宜快。
一般＜20 mmol/h。
③浓度一般1000ml液体中不超过3g。
④见尿补钾。
尿量在＞30ml/h。
细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。
⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。
100g糖=消耗2.8g 钾。
轻度缺钾3.0――3.5mmol/l时,全天补钾量为6――8g。
中度缺钾2.5――3.0mmol/l时,全天补钾量为8――12g。
重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12――18g。
2. 补钠：血清钠＜130 mmol/l时，补液。
先按总量的1／3――1／2补充。
公式：应补Na（mmol）=[142-病人血Na(mmol/l)]×体重(kg)×0.6＜女性为0.5＞应补生理盐水＝[142-病人血Na＋(mmol/l)]×体重(kg)×3.5＜女性为3.3＞氯化钠=[142-病人血Na(mmol/l)]×体重(kg)×0.035＜女性为0.03＞或＝体重(kg)×〔142－病人血Na＋(mmol/l)〕×0.6＜女性为0.5＞÷173.输液速度判定每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4每分钟滴数（ivgtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×4]输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4）4.静脉输液滴进数计算法每h输入量×每ml滴数(15gtt)①已知每h输入量，则每min滴数= 60(min) 每min滴数×60（min）②已知每min滴数，则每h输入量= 每min相当滴数(15gtt)5. 5%nb（ml）＝〔co2cp正常值－病人co2cp〕×体重(kg)×0.6。
护考-外科护理-水电解质酸碱平衡失调病人的护理-练习题与答案
护考-外科护理-水电解质酸碱平衡失调病人的护理-练习题与答案1. 关于成年男性体液分布的描述，正确的是占体重的比例大于小儿占体重的比例少于成年女性占体重的55%占体重的60%(正确答案)占体重的75%2. 正常成人24小时液体出入量为1000ml~1500ml1500ml~2000ml2000ml~2500ml(正确答案)2500ml~3000ml3000ml~3500ml3. 细胞内液中的主要阳离子是钙离子钾离子(正确答案)钠离子镁离子铁离子4. 机体调节酸碱平衡最迅速的途径肾脏肺血液缓冲系统(正确答案)皮肤神经内分泌调节5. 高渗性脱水的病理特点是体液以失钠为主体液以失水为主(正确答案)体液以失钾为主体液以失钙为主体液以失氯为主6. 关于高渗性脱水的说法错误的是？以丢失水分为主。
细胞内脱水严重。
钠离子从细胞外向细胞内流。
(正确答案)抗利尿激素增加。
尿比重增高。
7. 高渗性脱水早期的主要表现是尿量减少。
血压下降。
口渴。
(正确答案)神志淡漠。
烦躁。
8. 病人男性，20岁。
因患大叶性肺炎后出现高热，大量出汗。
病人口渴，口干尿少。
查体:口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，血清钠浓度为150mmol/升。
考虑病人出现了高渗性脱水。
(正确答案)等渗性脱水。
低渗性性脱水。
水中毒。
代谢性酸中毒。
9. 病人男性，30岁，因意外被困一山洞内3天，极度口渴，伴烦躁、乏力，皮肤弹性差。
该病人最可能的脱水程度和类型为中度低渗性脱水。
轻度等渗性脱水。
中度等渗性脱水。
轻度高渗性脱水。
中度高渗性脱水。
(正确答案)10. 对高渗性脱水病人执行输液治疗时，应首先输入等渗盐水。
5%葡萄糖溶液。
(正确答案)平衡液。
右旋糖酐。
林格液11. 为等渗性脱水病人输液首选的溶液是5%葡萄糖溶液。
5%葡萄糖氯化钠。
平衡盐溶液。
(正确答案)低分子右旋糖酐。
5%碳酸氢钠。
12. 病人男性，25岁。
因高热2日未进饮食，自述口渴，尿少色黄。
查体:口舌干燥皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L。
平衡盐溶液配置方法 外科学
平衡盐溶液配置方法外科学
平衡盐溶液在外科学中有着重要的应用，它们通常用于清洁和
冲洗伤口以及保持伤口的湿润，促进愈合。
平衡盐溶液的配置方法
如下：
1. 常见的平衡盐溶液配方是生理盐水，也称为0.9%氯化钠溶液。
配方为每升水中含有氯化钠9克，这是最常见的平衡盐溶液配
方之一。
2. 另一种常见的平衡盐溶液是Ringer液，它包括氯化钠、乳
酸钠和钙氯化物等成分，用于维持细胞外液的渗透压和电解质平衡。
3. 林格液（Lactated Ringer's Solution）是另一种常用的平衡盐溶液，含有氯化钠、乳酸钠、钾氯化物和钙氯化物，适用于手术、创伤和烧伤患者。
4. 在配置平衡盐溶液时，需要严格按照配方比例将相应成分加
入适量的水中，并确保充分溶解。
在外科学中，配置平衡盐溶液需要严格遵循无菌操作规范，以
确保溶液的纯净度和安全性。
此外，根据患者的具体情况和需要，
医生可能会调整平衡盐溶液的配方和浓度，以达到最佳的治疗效果。
在使用平衡盐溶液时，医护人员需要注意其保存和使用方法，避免
污染和交叉感染的发生。
总的来说，平衡盐溶液在外科学中扮演着重要的角色，正确的
配置和应用对于患者的治疗和康复至关重要。
医护人员需要严格遵
循相关的操作规范，确保平衡盐溶液的质量和安全性，以提供最佳
的医疗护理。
休克的治疗原则有哪些
休克的治疗原则有哪些休克是比较普遍的一种现象，但是如果休克不得到有效的治疗，会对身体造成很大伤害，甚至会出现死亡，所以有很多休克的一些人就想具体了解一下休克的治疗原则有哪些为了你能了解休克的治疗原则，就来看看下面的介绍，希望通过了解对你有帮助。
紧急处理：保持气道通畅和正常通气活动性出血-尽早手术治疗建立通畅的外周通路-补液吸氧-改善组织氧合提供舒适体位-抬高下肢保暖-避免体温下降一、扩容这是抗休克最基本也是最首要的措施之一，必须及时、快速、足量地补充血容量。
反应良好表现为心率减慢、血压升高、尿量增加、氧输送增加 1.扩充血容量一般采用两条静脉通道：一条通道保证扩容的需要，予以快速输液; 一条通道保证各种药物按时输入，但要注意药物的配伍，详细记录给药种类、浓度、时间、反应等。
2.常用扩容液体晶体液：平衡盐溶液或等渗盐水，首选乳酸钠林格液，一般先输入晶体液增加回心血量，降低血液黏稠度，改善微循环。
血制品：红细胞、全血、血浆、白蛋白等。
胶体溶液：羟乙基淀粉，明胶、右旋糖酐等; 能提高渗透压，不仅能扩容，也可降低血液黏滞度及疏通微循环二、积极处理原发疾病这是抗休克治疗的根本措施但处理原发疾病应在有效扩容的同时积极准备和治疗切忌因长时间抗休克治疗以至延误原发病的抢救和治疗。
如由于腹膜炎引起的休克，应在扩容的基础上迅速引流腹腔，减少细菌及毒素肠坏死、中毒性休克时在抢救休克同时迅速开腹切除坏死肠管，解除原发疾病三、纠正酸碱平衡失调休克时由于微循环障碍组织缺氧，产生大量酸性产物，导致代谢性酸中毒。
在休克早期积极扩容改善微循环障碍情况下，一般酸中毒较易自行纠正。
但重度休克时酸性产物堆积结果机体发生严重酸中毒，常用药物5%碳酸氢钠(1gNaHCO3含有11.9mmol的HCO3) ，具体剂量应视酸中毒程度和血气分析结果来确定。
纠正代谢性酸中毒时补充碱量可用下式计算：补充碱(mmol)=(正常CO2CP-测定CO2CP)×体重(kg)×0.2或 =(正常SB-测定SB)×体重(kg)×0.2 临床上可先补给计算量的1/2～1/3，再结合症状及血液化验结果，调整补碱量。
最全的外科补液【范本模板】
（一）水的代谢人体内的体液通过四种途径排出体外。
* 1、肾排尿:一般每日尿量约1000—1500mL。
每日尿量至少为500mL,因人体每日代谢产生固体废物35—40g，每15 mL 尿能排出1g 固体废物。
＊2、皮肤的蒸发和出汗:每日从皮肤蒸发的水份约500mL。
这种蒸发的水份是比较恒定的，并不因为体内缺水而减少。
如有出汗，则从皮肤丢失的水份更多，如有发热,体温每升高1℃，从皮肤丢失的水份将增加100mL。
* 3、肺呼出水份：正常人每日从呼气中丧失水份约400mL。
这种水份的丧失也是恒定的，也不因体内缺水而减少。
* 4、消化道排水：每日胃肠分泌消化液8200mL，其中绝大部分重吸收，只有100mL 左右从粪排出；胃液为酸性，其余为碱性；胃液内钾为血浆中的3—5 倍.*以上通过各种途径排出体外的水份总量约2000-2500mL。
其中皮肤蒸发(出汗除外）、肺呼出的水一般是看不到的，叫不显性失水。
＊正常人摄人的水份与排出的水份是相等的，人体每日排出的水量就是需要的水量，约2000—2500mL。
这些水份主要来自饮水1000—1500mL和摄入的固态或半固态食物所含的水份。
体内氧化过程生成的水份(内生水)约200—400mL。
一个不能进食的成人如果没有水的额外丢失，减去内生水，2000mL 就是最低生理需要量。
（二）电解质＊1、钠离子(Na+)：细胞外液主要阳离子，维持细胞外液渗透压和容量。
肾对钠的排泄是多钠多排，少钠少排，没钠不排。
正常成人每日排出钠约4。
5-6g，正常需要量也为4。
5—6g。
* 2、钾离子(K+）：细胞内液主要阳离子，钾对神经—肌肉应激性和心肌张力与兴奋性有显著作用。
细胞合成糖原和蛋白质时，钾由细胞外进入细胞内;细胞分解糖原和蛋白质时，钾由细胞内移出细胞外.肾一直保持排钾状态，虽然在体内钾的含量少时，排泄也减少，但是有限的,每日的排泄钾的量基本接近。
正常成人每日排出钾约3-5g，正常需要量也是此数值。
林格氏液
林格氏液？平衡液？(2009-05-24 09:28:05)标签：杂谈平衡盐液又称乳酸钠林格氏液,是一种含有乳酸盐、不含重碳酸盐的等渗电解质溶液,其电解质浓度、pH、渗透压等与细胞外液非常接近,故称平衡盐液。
本品对防治低血容量休克有重要生理作用,已被广泛用于替代失去的细胞外液〔‘,或作为代血浆的溶媒而增加其治疗价值,并可防止弥慢性血管内凝血(D工c)以防止休克。
林格氏液也称复方氯化钠,是因为林格除了含有氯化钠成分,还含钠离子、钾离子、钙离子、镁离子、氯离子及乳酸根离子。
林格氏液配法：（1）氯化钠 9g（2）氯化钾0．12g（3）氯化钙0．24g（4）碳酸氢钠0．2g（5）蒸馏水1000ml林格氏液比生理盐水成分完全，可代替生理盐水用。
在生理盐水中加入氯化钾及氯化钙，则为林格氏液。
因为它是由英国生理学家“林格”所发明，所以称林格氏液，实际上就是通称的复方氯化钠注射液。
在林格氏溶液的基础上再加入乳酸钠，则成为乳酸钠林格注射液，也称哈特曼氏溶液，每100 ml含氯化钙0.02 g，氯化钾0.03 g，氯化钠0.6 g，乳酸钠0.31 g。
林格氏液比生理盐水成分完全，可代替生理盐水使用，以调节体液、电解质及酸碱平衡，乳酸钠林格则适用于酸中毒或有酸中毒倾向的脱水病例，所以手术室经常使用。
静脉内应用的液体可笼统地分为晶体液和胶体液。
在失血性休克、大手术和创伤抢救的早期，晶体液对于补充丢失的细胞外液是非常适当、有效。
但是在急性复苏期后可出现明显的血液稀释和胶体渗透压降低现象。
胶体渗透压下降可造成水肿和漏出液形成。
因此在后续液体复苏中应该使用胶体液，以减轻重要脏器的水肿，如心脏、肺和脑等。
已经证实这种复苏方法可以维持或增加胶体渗透压。
乳酸林格氏液含有的电解质与血浆相似，而生理盐水仅有Na+和Cl-。
（A液：每1L溶液含12.4gNaCl、0.716gKCl、0.206gNaH2PO4•H2O、4.908gNaHCO3；B液：每1L溶液含0.23gCaCl2•2H2O、0.318gMgCl2•6H2O、1.8g葡萄糖、0.184g氧化谷胱甘肽；A液和B液低温贮存，于使用前等量混合即可）附：胶体液--美国常用的胶体液有合成淀粉、白蛋白和右旋糖酐，贺斯（成分：羟乙基淀粉）是一组人工合成的结构类似于胶原的复合物两栖类动物器官所用的ringer's solution称为任氏液；人体静脉输注称为林格液任氏液 (Ringer液)配方及作用20%氯化钠(ml) 32.510%氯化钾(ml) 1.410%氯化钙(ml) 1.25%碳酸氢钠(ml) 4.01%磷酸二氢钠(ml) 1.0葡萄糖(g) 2(可不加)蒸馏水加至(ml) 1000是用来延长青蛙心脏在体外跳动时间的。
临床补液(经典)
能不全等，来调整补液的量和质，必要时内科专科会诊。
2、根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。
如低血压，尿量少，等低容量的情况。
注意改善循环。
3、根据化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少。
4、禁食大于3天，每天补20％脂肪乳250ml。
5、糖尿病，血糖高，补液时一定要记得加RI。
根据不同情况：a：老年人，即使没有糖尿病，也要加RI，按5：1给，手术应激会有胰岛素抵抗血糖升高。
b糖尿病病人（2-4g：1u），根据具体血糖情况。
RI按4:1可完全抵消糖，按3：1可降糖。
检测血糖、尿糖。
下面对标准60kg病人，除外其他所有因素禁食情况下的补液，盐糖比例举例：10％GS 1500ml,5%GNS1500ml,10%Kcl 30ml。
补液(1)制定补液计划根据病人的临床表现和化验检查结果来制定补液计划：①估计病人入院前可能丢失水的累积量(第一个24小时只补l／2量)；②估计病人昨日丢失的液体量，如：呕吐、腹泻、胃肠碱压、肠瘘等丧失的液体量；热散失的液体量<体温每升高1度．每千克体重应补3～5m ／液体）。
气管切开呼气散失的液体量：大汗丢失的液体量等。
③每日正常生理需要液体量，2000ml计算。
补液的具体内容根据病人的具体情况选用：①晶体液(电解质)常用：葡萄糖盐水、等渗盐水、平衡盐溶液等；②胶体液常用：血、血浆、右旋糖酐等③补热量常用l0％葡萄糖盐水；④碱性液体常用5％碳酸氢钠或11.2％乳酸钠，用以纠正酸中毒。
具体补液方法：①补液程序：先扩容，后调正电解质和酸碱平衡；扩容时，先用晶体后用胶体；②补液速度：先快后慢，通常每分钟60滴．相当于每小时250m1，注意：心、脑、肾功能障碍者补液应慢，补钾时速度宜慢（扩容后见尿>40ml/h补钾）；抢救休克时速度应快．应用甘露醇脱水时速度要快。
以烧伤的早期补液为例目的：补液复苏国内多数单位的补液公式是：伤后第一个24小时每1%烧伤面积每千克体重补胶体和电解质液1.5ml（小儿2.0ml），另加水分，一般成人需要量为2000ml，小儿依年龄或体重计算；胶体和电解质或平衡盐液的比例一般为0.5∶1，严重深度烧伤可为0.75∶0.75；补液速度：开始时应较快，伤后8小时补入总量的一半，另一半于以后16小时补入；伤后第二个24小时的一半，水份仍为2000ml。
临床上常用的四种等渗溶液
临床上常用的四种等渗溶液
一、生理盐水
生理盐水是以淡盐水为基础，添加乙酰氨基酚、抗酸剂和液体糖等构
成的溶液。
其目的是让机体可以迅速地吸收，以补充体制，替代或补
充身体液体，使机体维持正常的酸碱平衡及水液平衡。
例如正常生理
盐水（0.9% NaCl溶液），以溶解病人的尿中Excreted的电解质为基础，根据血液的渗透压确定溶液的浓缩度，具有除湿、补充水份及成分抑
制的作用。
二、葡萄糖液
葡萄糖液是一种等渗性溶液，由纯化葡萄糖和至少是淡盐水的九倍积
组成，使得病人具有足够的液体和能量补给。
临床上常用于补充体液
和维持体渗透压，对失血性休克、脑积水以及其他脏器衰竭病人进行
治疗。
三、氯化钠溶液
氯化钠溶液是以5%-20%的氯化钠为主要成分，添加抗酸的液体
CG+AT、氯化钙、碳酸氢钠及抗菌药物构成的溶液。
常用于急性炎症，充分的液体补充可以有效减缓炎症症状，并及时补充病人的水分和电
解质，减少因病理损伤引起的大量渗出和脱水衰竭。
四、甘油溶处理液
甘油溶处理液是由甘油和葡萄糖加淡盐水构成的溶液，大量给药可用于减少整体血液渗透压和补充维持体液平衡。
甘油溶液具有良好的等渗性，能保护心肺功能，改善因脱水而引起的心衰，广泛应用于毒性血中液渗出的治疗以及失血性休克的治疗。
烧伤科实习
一、烧伤患者的现场急救一般而言，烧伤面积越大，深度越深，则治疗越困难，预后越差。
因此，急救的首要措施是“灭火”，即取出致伤源，尽量“烧少点，烧浅点”。
不少烧伤过程，例如火焰烧伤时的衣服着火、化学烧伤等，均有一定的致伤时间，且烧伤面积和深度往往与致伤时间成正比。
因此，如果迅速进行有效地灭火，是可以减轻伤情的。
1、尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服，特别是化纤衣服，以免着火衣服或衣服上的热液继续作用，使创面加大加深。
2、用水将火浇灭，或跳入附近水池、河沟内。
3、迅速卧倒后，慢慢在地上滚动，压灭火焰。
伤员衣服着火时不要站立、奔跑、呼叫，以防增加头面部烧伤或吸入性损伤。
4、迅速离开密闭或通风不良的场所，以免发生吸入性损伤或窒息。
5、用身边不易燃的材料，如毯子、大衣、棉被等迅速覆盖着火处，使与空气隔绝而灭火。
6、冷疗：热力烧伤后及时冷疗能阻止热力继续作用而使创面加深，并可减轻疼痛、减少渗出和水肿。
因此，如有条件，热力烧伤灭火宜及早进行冷疗，越早效果越好。
方法是：将烧伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入清洁冷水中，冷疗一般适用于中小面积烧伤，特别是四肢的烧伤。
7、酸碱烧伤的严重程度除诉案件的性质和浓度外，多与接触时间有关。
因此，无论何种酸碱烧伤，均应立即用大量清洁水冲洗至少30分钟以上，一方面可冲淡和清除残留的酸碱，另一方面，作为冷疗的的一种方式，可减轻疼痛。
注意开始用水量即应够大，迅速将残余酸碱从创面冲净。
8、电烧伤急救时，应立即切断电源，拉开电闸或用不导电的物品（木棒或竹器等）拨开电源，并扑灭着火的衣服。
在未切开电源以前，急救者切记不要接触伤员，以免自身触电。
9、灭火后，如发现伤员呼吸心跳停止，应在现场李吉星体外心脏按摩和口对口人工呼吸抢救，待心跳和呼吸恢复后，及时转送就近医院进一步处理；或在继续进行心肺复苏的同时，将患者送到最近的医疗单位进行处理。
在转运过程中，应该注意保暖，用无菌敷料或者用干净的床单覆盖包裹。
在抬病人上下楼梯时，用头朝下方。
临床补液(经典)
2、根据病人的实际病情，对液体的需要，容量缺乏。
如低血压，尿量少，等低容量的情况。
注意改善循环。
3、根据化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少。
4、禁食大于3天，每天补20％脂肪乳250ml。
5、糖尿病，血糖高，补液时一定要记得加RI。
根据不同情况：a：老年人，即使没有糖尿病，也要加RI，按5：1给，手术应激会有胰岛素抵抗血糖升高。
b糖尿病病人〔2-4g：1u〕，根据具体血糖情况。
RI按4:1可完全抵消糖，按3：1可降糖。
检测血糖、尿糖。
下面对标准60kg病人，除外其他所有因素禁食情况下的补液，盐糖比例举例：10％GS 1500ml,5%GNS1500ml,10%Kcl 30ml。
补液(1)制定补液方案根据病人的临床表现和化验检查结果来制定补液方案：①估计病人入院前可能丧失水的累积量(第一个24小时只补l／2量)；②估计病人昨日丧失的液体量，如：呕吐、腹泻、胃肠碱压、肠瘘等丧失的液体量；热散失的液体量<体温每升高1度．每千克体重应补3～5m／液体〕。
气管切开呼气散失的液体量：大汗丧失的液体量等。
③每日正常生理需要液体量，2000ml计算。
补液的具体内容根据病人的具体情况选用：①晶体液(电解质)常用：葡萄糖盐水、等渗盐水、平衡盐溶液等；②胶体液常用：血、血浆、右旋糖酐等③补热量常用l0％葡萄糖盐水；④碱性液体常用5％碳酸氢钠或％乳酸钠，用以纠正酸中毒。
具体补液方法：①补液程序：先扩容，后调正电解质和酸碱平衡；扩容时，先用晶体后用胶体；②补液速度：先快后慢，通常每分钟60滴．相当于每小时250m1，注意：心、脑、肾功能障碍者补液应慢，补钾时速度宜慢〔扩容后见尿>40ml/h补钾〕；抢救休克时速度应快．应用甘露醇脱水时速度要快。
以烧伤的早期补液为例目的：补液复苏国内多数单位的补液公式是：伤后第一个24小时每1%烧伤面积每千克体重补胶体和电解质液〔小儿〕，另加水分，一般成人需要量为2000ml，小儿依年龄或体重计算；胶体和电解质或平衡盐液的比例一般为∶1，严重深度烧伤可为∶；补液速度：开场时应较快，伤后8小时补入总量的一半，另一半于以后16小时补入；伤后第二个24小时的一半，水份仍为2000ml。
扩容治疗时液体选择
扩容治疗时液体选择之答禄夫天创作2012-02-03 阅读(3213) 分享(0)用于扩容治疗的液体包含两大类，即晶体溶液及胶体溶液。
晶体液来源方便，价格廉价，有些晶体液的电解质成分接近细胞外液，用于扩容治疗快速、平安。
缺点是晶体液在血管中保管的时间很短，输入后一小时，血管内存留的量仅为输入量的25%。
天然胶体液是一些从人体分离的大分子物质，价格相对昂贵。
由于胶体溶液（包含天然胶体液、人工血浆代用品）分子量较大，不容易透过毛细血管壁，故在血管中存留时间长，具有良好的血浆增量效应。
采取含胶体液的扩容治疗比单用晶体液能更快更持久地恢复血浆容量。
临床统计资料标明，严重创伤性休克时，先输晶体液、后输胶体液可获得良好效果。
但输入晶体液和胶体液的比例还是一个有争议的问题，Skouloudis认为以2∶1的比率输给晶体和胶体治疗休克可获得良好效果。
近年来不竭研制出人工血浆代用品，如琥珀明胶等。
一、晶体液：即0.9%的氯化钠溶液，pH5.6（4.5～7.0）。
该液含钠离子和氯离子各154mmol/L，理论上毫渗量为308mmol/L，由于NaCl渗透系数为0.93，故实际毫渗量为286mmol/L，与细胞外液相同，为等张液。
除含钠离子和氯离子外不含其它电解质，且氯离子含量高于血浆，大量输入可造成高钠血症和高氯血症，已被乳酸钠-林格氏液取代。
林格氏液是在生理盐水的基础上增加了Ca2+、K+等电解质，与血浆电解质成分更接近，毫渗量为310mmol/L，属等张溶液。
乳酸钠林格氏液在此基础上又增加了乳酸钠28mmol/L，乳酸钠在肝脏代谢后变成等当量的HCO3-，更接近于细胞外液的组成，但为低Na+、低渗液，pH6.6（6～7.5）。
乳酸钠林格氏液又称为平衡盐溶液，主要用于弥补细胞外液容量。
平衡盐溶液输入体内后按比例分布于血管外，其中1/3保存在血管内，2/3离开血管进入组织间隙，充满细胞间质，以达到弥补细胞外液的目的。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
平衡盐溶液等渗盐水林格液
晶体液胶体液
概述
平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想。
目前常用的平衡盐溶液有乳酸钠和复方氯化钠溶液（1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为1:2）与碳酸氢钠和等渗盐水溶液（1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为1:2）两种。
平衡盐溶液主要是由无机盐、葡萄糖组成，它的作用是维持细胞渗透压平衡，保持pH稳定及提供简单的营养。
最简单的BSS（balanced salt solution）是Ringer。
电解质平衡盐溶液与生理盐水的区别
电解质平衡盐溶液
是医院在做肠道检查前，专门用来清肠用的药物，所以普通药店是没有卖的。
其主要成分为氯化钠、氯化钾和硫酸镁等，在肠道局部产生高浓度的电解质环境，通过渗透作用将血液中的大量水份吸引到肠道中，从而产生腹泻的效果泻的作用非常强，几小时之内即可将肠道内的粪便基本排空。
但它是绝对不能当作减肥用的，因为对人体的水、电解质平衡会造成很大影响，使用不当甚至会有生命危险同样的，其它的电解质溶液，象含钙离子、镁离子等等的溶液，静脉里都可以用。
生理盐水（shengliyanshui）
0.9％氯化钠无菌水溶液。
其渗透压与人体血液近似，钠的含量也与血浆相近，但氯的含量却明显高于血浆内氯的含量，因此生理盐水只是比较的合乎生理，其用途为供给电介质和维持体液的张力。
亦可外用，如清洁伤口或换药时应用。
林格液概念
也称为林格氏液Riger's Solution)，复方氯化钠,林格除了含有氯化钠成分,还含钠离子、钾离子、钙离子、镁离子、氯离子及乳酸根离子。
配制方法
（1）氯化钠 9g
（2）氯化钾0．12g
（3）氯化钙0．24g
（4）碳酸氢钠0．2g
（5）蒸馏水1000ml
应用
林格氏液比生理盐水成分完全，可代替生理盐水用。
在生理盐水中加入氯化钾及氯化钙，则为林格氏液。
因为它是由英国生理学家“林格”所发明，所以称林格氏液，实际上就是通称的复方氯化钠注射液。
在林格氏溶液的基础上再加入乳酸钠，则成为乳酸钠林格注射液，也称哈特曼氏溶液，每100 ml含氯化钙0.02 g，氯化钾0.03 g，氯化钠0.6 g，乳酸钠0.31 g。
林格氏液比生理盐水成分完全，可代替生理盐水使用，以调节体液、电解质及酸碱平衡，乳酸钠林格则适用于酸中毒或有酸中毒倾向的脱水病例，所以手术室经常使用。
灌肠液
25%硫酸镁注射液60ml+甘油60ml+灭菌注射用水60ml，混匀，灌肠，一次60~100ml。
小量溶液灌肠常用溶液有：①“1、2、3”溶液：50%硫酸镁30毫升，甘油60毫升，温开水（38℃）90毫升；②油剂：甘油、温开水各50毫升，多用于老年、体弱、小儿或孕妇，润滑肛管前端，用1次性20毫升注射器吸取溶液，连接肛管，排气后，夹住肛管，轻轻插入肛门内10-15厘米，松开肛管，将溶液缓缓注入，注完后再夹紧肛管，取下注射器重新吸取溶液再连接肛管后注入，如此反复，直到将溶液注完后，再注入温开水5-10毫升，夹住肛管，用纸包住肛管拔出，忍耐10-20分钟再排便。
洗净肛管，消毒备用。