临床医师技能之插胃管方法

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插胃管技术操作标准

插胃管技术操作标准页脚内容1页脚内容2姓名考试日期监考人得分页脚内容3插胃管技术相关知识一、目的1、对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。

2、胃内容物的抽吸或清洗。

二、适应证1、急性胃扩张。

2、上消化道穿孔或胃肠道梗阻。

3、急腹症有明显的腹胀或较大的腹部手术前等4、多种原因造成的无法经口进食而需鼻饲者：不能张口、昏迷病人、早产儿和病情危重的病人、拒绝进食。

5、清除胃内毒物，进行胃液检查。

三、禁忌症1、严重颌面部损伤。

2、近期食道腐蚀性损伤。

3、食管梗阻，食道静脉曲张。

4、鼻咽部肿或记性炎症、鼻腔阻塞。

5、上消化道出血。

6、严重高血压。

7、精神异常，极度不合作的患者。

四、注意事项页脚内容41、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。

2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米,左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。

3、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。

4.鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。

5、鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。

6、对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。

五、并发症1、误入气管。

2、胃食管反流或误吸。

3、鼻腔出血。

4、恶心、呕吐。

5、食管糜烂。

六、并发症处理方法：七、常用的胃管型号：12-16号，小儿可用尿管代替。

八、鼻饲液的温度：38-40度。

九、其他插管的方法：1、导丝引导置管法。

2、气管导管引导法.页脚内容5。

病人插胃管操作流程

步骤一体位
一般建议坐位，无法坐位也可采取仰卧位或侧卧位。

步骤二检查
检查患者鼻腔是否通畅、鼻黏膜有无破损。

步骤三标记
胃管末段标记鼻尖至耳垂的距离，以及耳垂至剑突的距离。

步骤四润滑胃管
用石蜡油涂抹润滑胃管。

步骤五置管
顺着一侧鼻孔向下置入胃管，待胃管置入到标记的耳垂位置时，要嘱患者做吞咽动作，或喝一些温热水，来辅助胃管顺利进入食管内，当胃管进入食管后，可适当调快进入的速度，直至到达标记剑突的位置。

过程中如患者出现恶心等不适，应暂停片刻，如果出现呛咳、呼吸困难，则应拔管重插。

步骤六检查是否插管成功
可将注射器连接到鼻饲管上，如果能够抽出胃液，且无其他不适，说明插管成功。

步骤七固定
最后在鼻子部位用胶布固定胃管，完成操作。

特别提示：
1、胃管进入咽喉部时，患者要配合操作者做吞咽动作；如果患者处于昏迷状态，插到咽喉部时，操作者需将患者头部托起，使其下颌接近胸骨柄，以便于胃管顺利通过。

2、插胃管时需动作轻柔，尤其是通过食管的3处生理性狭窄部位时更应小心，
以免损伤食道黏膜。

3、如果患者出现恶心、呕吐，需暂停插管，嘱患者深呼吸或转移注意力；如果出现呛咳或呼吸困难，需立即拔管。

执业医师操作技能——插胃管

第五章基本操作技能——插胃管插胃管一、目的1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物，腹部手术术前准备。

2.对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。

二、适应证1.急性胃扩张。

2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。

3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。

4.昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人。

5.不能张口的病人，如破伤风病人。

6.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。

7.服毒自杀或误食中毒需洗胃患者。

三、禁忌证1.鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。

2.食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。

3.吞食腐蚀性药物的患者。

四、准备工作1.训练病人插管时的配合动作，以保证插管顺利进行。

2.器械准备：备消毒胃管、弯盘、钳子或镊子、10ml注射器、纱布、治疗巾、石蜡油、棉签、胶布、夹子及听诊器。

3.检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。

4.插管前先检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔插管。

五、操作方法1.操作者洗手，备齐用物，携至病人床旁，核对病人，向病人及其家属解释操作目的及配合方法，戴口罩，戴手套。

2.协助病人取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角，清洁病人选择通气顺利一侧鼻孔鼻孔。

取出胃管，测量胃管插入长度，成人插入长度为45--55cm，测量方法有以下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。

3.用石蜡油润滑胃管前段，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段，沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，缓慢插入到咽喉部（14～16cm），嘱病人作吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。

初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。

4.确定胃管位置，通常有三种方法：（1）抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法。

然后用胶布固定胃管于鼻翼处。

（2）听气过水声法。

即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声。

食道癌手术胃管及十二指肠营养管的置入时机与方法

2014.01临床经验117胃管的置入是食道癌手术重要的术前准备之一，通常这项操作是在病房完成的，大部分病人在插管过程直至麻醉实施的这段时间内身心遭受极大痛苦，病人的应激反应会随手术时间的逼近而逐渐加重，手术即将实施前的1～2小时病人正处于高应激水平[1]，此外在病房插胃管一次性成功率较低，有时需反复几次才能完成，这容易造成食道粘膜水肿，不利于术后吻合口愈合，增加吻合口漏的机会。

我院从2012年一月份开始至今对约146例病人采取术中置入胃管及营养管的方式，取得较为满意的效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择择期食道癌手术病人146例男85例女61例，年龄39～81岁，术前检查有手术指征无禁忌症。

1.2 方法（1）术前1天到病房访视患者，介绍手术室的环境，了解患者的一般情况及潜在问题，在自己的职责范围内给予及时处理，并耐心做好解释工作，以消除其心里压力更好配合手术。

（2）术晨由手术室工人到病房接患者到，巡回护士在手术室门口热情接待患者并交接由病房带来的物品，将患者安置于手术床上，注意保暖防止受凉。

（3）协助麻醉医师进行深静脉穿刺及实施全身麻醉，麻醉完毕，巡回护士检查患者鼻腔情况，观察鼻腔是否有异物、息肉及鼻中隔是否偏曲等。

（4）将患者安置合适的手术体位，常规消毒铺巾实施手术，巡回护士密切关注手术进展情况，在手术医生切除食道病变部分，食道—胃吻合之前就要进行插胃管及营养管食道癌手术胃管及十二指肠营养管的置入时机与方法刘碧珍　李越红　黄秋叶福建医科大学附属漳州市医院　福建省漳州市　363000【摘　要】目的：探讨食道癌手术胃管及十二指肠营养管的置入时机及方法。

方法：术前1天到病房da 访视患者，介绍手术室的环境，了解患者的一般情况及潜在问题，在自己的职责范围内给予及时处理，并耐心做好解释工作，以消除其心里压力更好配合手术。

术晨由手术室工人到病房接患者到，巡回护士在手术室门口热情接待患者并交接由病房带来的物品，将患者安置于手术床上，注意保暖防止受凉。

执业医师实践操作每年必考的24个操作

今年面临新医改，新教材，临床执业医师考试的道路异常艰险，请同仁们务必慎重。

抓紧时间，搞好复习，夺取最后的胜利，特别把临床上这几年必考的题目搜集下来，以供广大参加执业医师考试的同仁参阅，加油！基本操作技能共 25 题1 号题：患者男性 25 岁，拟行甲状腺次全切除术，请你作手术区消毒，穿手术衣、戴无菌手套(手术区消毒在医学模拟人上操作) ( 20 分)( 1)消毒区域(范围)正确(4 分)上至下颌、下口唇线( 2 分)，两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝( 1 分)，下至两乳头连线( 1 分)。

(2)持消毒器械方法正确( 2 分)手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒液。

(3)消毒方法正确( 4 分)自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用 2.5％ -3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用 70％酒精涂擦 2 遍，将碘酊擦净 ( 3 分)。

消毒毕，再用消毒液擦手 1 次( 1 分)。

(4)穿手术衣( 3 分)双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；双手交叉提出腰带向对侧后，请他人帮助系结。

(穿衣过程正确，但手术衣被污染则应扣 1.5 分)(5)戴无菌手套 (4 分)打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套 5 指插入戴好( 2 分)。

已戴手套的右手，除拇指外 4 指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。

( 2 分)(如在戴手套过程中，手套被污染则被扣 2 分)提问：戴湿手套的方法( 3 分)答：手套内先盛放适量无菌水，使手套摊开，便于戴上。

戴好手套后，将手腕部向上稍举起，使水顺前臂沿肘流下，再穿手术衣。

2 号题：患者女性，45 岁，胃癌。

拟经上腹正中切口行手术治疗。

假设你已完成术前刷手，现由你进行手术区消毒、铺无菌手术巾(手术区消毒在医学模拟人上操作)( 20 分)(1)消毒区域(范围)正确(4分)上至胸乳头连线 ( 1 分)，下至腹股沟、耻骨联合 ( 1 分)，两侧至腋前线之间范围 ( 2 分)。

临床护理技术操作流程与规范十、鼻饲技术

用物准备
● 洗手，戴口罩 ● 治疗盘内：一次性胃管、弯盘、50mL注射器、无菌手套、纱布、液状石
蜡、棉签、胶布、治疗巾、别针、压舌板、听诊器、手电筒、胃管标识、温开水、根据医嘱准备38～40℃鼻饲液 ● 检查质量及有效期
床边核对、安置体位插胃管
验证胃管是否在胃内
● 携用物至床边，再次核对患者身份、鼻饲液 ● 为患者取适当体位，治疗巾围于颌下，清洁鼻腔
● 打开胃管、注射器外包装 ● 剑突部位定位 ● 戴手套 ● 检查胃管：取出胃管，用注射器检查胃管是否通畅 ● 润滑胃管前端，测量胃管放置长度，放置长度发际至剑突 ● 插胃管：自一侧鼻孔轻轻插入胃管，插入15cm 嘱患者做吞咽动作，继续插
入至预定长度（成人一般置管深度45 ～55cm ） ● 检查口腔内有无胃管盘曲
● 协助患者取适当体位 ● 指导患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出
● 按医疗废物处理规范分类处理垃圾 ● 按消毒技术规范要求分类处理使用后物品 ● 洗手
● 记录胃管置入的长度、鼻饲量、时间及胃液残留量等
● 核对医嘱→向患者解释→颌下置弯盘→夹紧胃管末端迅速拔出→清洁鼻腔周围分泌物→安置患者→终末处理→洗手记录
图 10-1（续）
（三）操作规范 1．严格执行查对制度及操作规程。 2．告知患者 / 家属置管目的、注意事项，取得患者配合。 3．插管时动作轻柔避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管 3 个狭窄部位：环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处时。 4．插管过程中若患者发生呛咳、呼吸困难、发绀等情况表示插入了气管内，应立即拔出，待患者休息片刻后重新插入。 5．胃管插至咽喉部时嘱清醒患者做吞咽动作以防胃管误入气管。昏迷患者插管时应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时（约 15cm）左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽喉通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。 6．每天检查胃管插入深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过 150mL 时，应通知医师减量或者暂停鼻饲。 7．鼻饲前安置患者体位，床头抬高 30°，先用少量温水冲管后再进行喂食，喂食后再次注入少量温开水防止鼻饲液凝结。鼻饲毕 30min 后方可变换体位。 8．鼻饲液温度保持在 38～40℃避免过冷或过热，新鲜果汁与奶液应分别注入防止产生凝块，药片应研碎溶解后注入。 9．鼻饲者应每日进行口腔护理 2 次。

插胃管术基本技能操作规范

插胃管术基本技能操作规范【适应证】1.抽取胃液进行分析诊断,了解胃液分泌功能,为胃泌素瘤、恶性贫血等疾病的诊断提供帮助；监测一些抑酸药物的治疗效果；观测胃内有无出血、细菌繁殖。

2.洗胃。

3.胃肠减压。

4.鼻饲。

5.灌注药物,如止血药等。

【准备工作】1.训练病人插管时的配合动作,以保证插管顺利进行。

2.器械准备:消毒胃管、弯盘、钳子或镊子、10mL注射器、纱布、治疗巾、石蜡油、棉签、胶布、夹子及听诊器。

3.检查胃管是否通畅,长度标记是否清晰。

4.插管前先检查鼻腔通气情况,选择通气顺利一侧鼻孔插管。

【方法】1.患者取左侧卧位、半坐位或坐位,以左侧卧位,最常用。

头部略向前倾。

2.插胃管前应先检查鼻腔、口腔,有义齿者先取出。

清洁鼻腔。

3.术者带消毒手套,从事先打开的消毒包中取出胃管,前段10cm涂以润滑油,末端用止血钳夹住。

4.左手持胃管先端、右手持胃管体部,粗略测定出从鼻尖至一侧耳垂的距离(此相当于鼻尖至咽喉的距离),用右手拇指和示指捏住此处做标记,顺势将先端送入一侧鼻前庭,沿下鼻道将胃管缓缓插人,达到上述标记处时相当于胃管先端接近咽喉部,边令患者做吞咽动作边将胃管送人食管。

若在插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象,表示误入气管,应立即拨出重插。

5.送入的胃管达到40 cm标记时,表明接近贲门,边下管边用消毒注射器抽吸,如已有胃液,提示胃管已到胃腔内,插管成功。

成人一般插人胃管长度为50-55cm,可达胃大弯。

如未抽出胃液,可用以下方法检查：①将听诊器置于剑突下,用注射器向胃管内注入lOml空气,若能听到气过水声,表示胃管在胃内；②将胃管末端浸人一杯水中,若有持续气泡出现,表示误入气道,应立即拔出重插。

6.用胶条将胃管固定于鼻梁部。

7.如用胃管洗胃,用lOml注射器反复用灌洗液灌洗；如用漏斗,抬高漏斗距口腔30-40cm,徐徐倒入洗胃液,当漏斗内尚有少量溶液时,将漏斗倒转置胃部水平以下,利用虹吸作用引出胃内液体。

临床医学技能操作手册

临床医学基本技能操作手册河北省卫生厅医政处河北省医师协会参编人员：赵玲李妍刘小兵王凤安赵晶袁雅冬黄向华施荣富安淑华张淑慧刘保良张俊贞张志清刘怀军冯平勇张祥宏吴文新董振明刘雅李晓松田英平李永军李伟皓陈海英张培红王圆圆牟宇崔炜郝玉明蔡建辉王惠兰程建新井丽娟张会丰庞保东冯志山斯重阳董世民王小玲吕建波王国华于俊荣目录I 临床医学技能操作一、一般洗手技术二、穿脱手术衣及戴无菌手套三、穿脱隔离衣四、换药术五、吸氧术（单侧鼻导管法）六、吸痰术七、插胃管术八、导尿术九、胸腔穿刺术十、腹腔穿刺术十一、腰椎穿刺术十二、骨髓穿刺术十三、心包穿刺术十四、环甲膜穿刺术十五、中心静脉穿刺术十六、静脉切开术十七、开放性伤口的止血与包扎（下颌伤）十八、脊柱损伤的搬运十九、心肺复苏（单人）二十、除颤术二十一、气管插管术（明视经口气管内插管法）二十二、呼吸机的使用二十三、四步触诊二十四、双合诊二十五、骨盆外测量二十六、精神检查Ⅱ影像医学技能操作一、影像科诊断报告书写二、上消化道气钡双对比造影技术Ⅲ检验医学技能操作一、白细胞计数二、尿沉渣有形成分显微镜检查三、脑脊液细胞计数四、骨髓涂片铁染色五、细菌革兰氏染色及形态识别Ⅳ麻醉医学技能操作一、腰麻-硬膜外联合阻滞二、全身麻醉与气管插管术三、蛛网膜下腔阻滞四、硬膜外间隙阻滞五、经皮穿刺颈内静脉置管术V 临床病理学技能操作一、病理标本大体观察及取材二、病理标本接收、登记及处理三、常规病理切片诊断Ⅵ临床药理学技能操作一、门诊处方调剂二、处方审核三、处方调剂判断四、药品采购入库五、药学服务相关提问附录一：影像学检查报告书写规范一、X线诊断报告二、CT或MRI诊断报告附录二：影像片质量评价标准一、X线片平片质量评价标准二、CT或MR质量评价标准I 临床医学技能操作一、一般洗手技术【准备】1.个人准备：换好洗手衣裤，将手表等物品摘掉，剪短指甲，戴好口罩、帽子。

2.物品准备：肥皂或皂液、毛巾或干手器、无菌毛刷等。

插胃管准备-临床操作指导

插胃管准备-临床操作指导
插胃管的准备-临床操作指导：
目的
1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物，腹部手术术前准备。

2.对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。

适应证
1.急性胃扩张。

2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。

3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。

4.昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人。

5.不能张口的病人，如破伤风病人医学教育`网搜集整理。

6.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。

禁忌证
1.鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。

2.食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。

3.吞食腐蚀性药物的患者。

物品准备
治疗盘内准备：治疗碗且内盛温开水、一次性胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油棉球、弯盘、手电筒、别
针，必要时备压舌板、听诊器等。

临床医师实践技能基本操作——插胃管洗胃术(精)

临床医师实践技术基本操作——插胃管洗胃术(精)临床医师实践技术基本操作——插胃管洗胃术患者男性， 24 岁， 2 小时以前口服大批安 * 眠 *药，来院抢救。

须立刻洗胃，请你实行插胃管洗胃术（需戴无菌手套，在医学模拟人上操作）（ 20 分）（1）戴无菌手套（ 5 分）。

（2）插胃管时模拟人体位正确（ 2 分）；模拟人半卧位或平卧位，神志不清者取左边卧位（有活动假牙者应取下）。

（ 3）搁置胃管时操作流利、正确（ 4 分）；①洁净鼻孔、白腊油润滑导管，由一侧鼻孔慢慢插入，胃管达咽喉部时，告之病人作吞咽动作逐渐插入（ 2 分）。

②当胃管插入45～ 55cm 时，应检查胃管能否插入胃内。

检查方法以下：试抽胃液或向胃管内注入空气，同时用听诊器于胃部听诊；或将胃管尾端置于盛水碗内，察看有无气泡逸出。

（ 2 分）（ 4）洗胃（ 6 分）①洗胃时将漏斗搁置低于胃的地点，挤压橡皮球，抽尽胃内容物。

（ 1 分）②再举漏斗高举过头部 30 至 50 厘米，将洗胃液（ 1：5000 浓度的高锰酸钾溶液）慢慢到入漏斗约 300 至 500 毫升。

漏斗内尚余少③量洗胃液时，快速将漏斗降至低于胃的部位，并倒置于水桶内，利用虹吸作用原理排出胃内灌洗液内容物。

频频灌洗直至洗出液澄清、无味为止。

（ 4 分）④洗胃毕。

将胃管反折后快速拨出，以管内液体误人气管。

（ 1 分）（ 5）发问：胃管洗胃术适应证？（ 3 分）①催吐洗胃法无效或存心识阻碍、不合作者。

（1 分）②滞留取胃液标本送毒物剖析者，应首选胃管洗胃术。

（ 1 分）③凡口服毒物 6 小时以内、无禁忌证者均应采纳胃管洗胃术。

（ 1 分）1 / 1。

插胃管操作流程范文

插胃管操作流程范文插胃管是一种常见的操作，用于将一根细长的管子插入患者的食道，进入胃部。

这种操作常用于麻醉患者、手术患者或需要长时间禁食的患者，以及需要喂食、排空胃液或给药的患者。

下面是插胃管的操作流程：1.准备工作：-检查医嘱，确定插胃管的理由和操作方式。

-与患者进行沟通，解释操作目的和过程，并取得患者的同意。

-确定操作所需的器具和药物，如胃管、润滑剂、吸引器、吸引瓶、生理盐水、止血药物等。

2.个人防护：-洗手并戴上无菌手套。

-戴上口罩和护目镜，以防止飞溅。

3.术前准备：-患者垂直位置，可以使用高枕头或床头动力。

-拭去口腔内的分泌物，以减少污染食道和胃管。

-清洁插入部位，使用无菌技术。

4.测量插入深度：-使用灵活的测量器具，测量插胃管插入深度。

通常，从鼻孔到外大骨突下缘距离为将近8-10厘米，从鼻孔到耳垂到胸骨的点呈直线的距离为14-18厘米。

-在插入部位标记一个参考点，以便在插入胃管时作为参考。

5.给予麻醉：-为减轻患者的不适，可通过给予局部麻醉药物、表面麻醉药物或静脉麻醉药物来减轻患者的不适。

具体麻醉方法可根据医生的要求和患者的病情来决定。

6.插入胃管：-涂抹润滑剂，使插入更加顺畅。

-将头部稍微后仰，使鼻腔与食道相连。

-轻轻插入胃管，保持与鼻腔的接触，并遵循食道的曲线。

-观察患者的反应，如果遇到阻碍或反射性咳嗽，暂停插入，并等待患者平静后再进行。

-通过观察，确保插入胃管到正确位置。

可以通过听心音、客观监测、X线等方式来确定胃管的位置。

7.固定胃管：-在胃管与患者皮肤接触的部位，使用无菌胶布固定胃管，以防止不必要的移动和拉扯。

-使用医用绷带或滑块固定器进一步加固胃管，以减少胃管被拉扯的风险。

8.验证胃管的功能：-使用吸引器将吸引瓶与胃管连接，通过负压抽出胃内液体进行吸引。

-观察吸引的颜色、味道和量，以确认胃管插入位置正确并且可以正常排空胃内容物。

9.完成操作：-清理操作区域和处理废弃物。

-记录插胃管的插入深度、位置和吸引结果。

临床操作指导：插胃管的操作步骤解析

1.操作者洗手，备齐用物，携至病人床旁，核对病人，向病人及其家属解释操作目的及配合方法，戴口罩，戴手套。

2.协助病人取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角，检查病人鼻腔，清洁鼻孔。

取出胃管，测量胃管插入长度，成人插入长度为55～60cm，测量方法有以下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。

3.用石蜡油棉球滑润胃管前端。

沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，插入14～16cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进。

直至预定长度。

初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。

4.确定胃管位置，通常有三种方法：一是抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法；二是听气过水声法，即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入l0ml的空气，听到气过水声l三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。

确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角分泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部。

将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾，用别针固定于枕旁或病人衣领处。

5.协助病人取舒适卧位，询问病人感受。

整理病人及用物。

插胃管的操作流程

插胃管的操作流程插胃管是一种常见的医疗操作，用于给患者进行胃内营养支持或排空胃内容物。

正确的插胃管操作流程对于患者的健康和安全至关重要。

下面将为大家介绍插胃管的操作流程。

首先，准备工作是非常重要的。

医护人员需要确认患者的身份和医嘱，准备好所需的器械和药物，以及清洁消毒所需的部位。

在操作前，需要向患者解释操作的目的和过程，获得患者的同意。

接着，进行手部消毒并穿戴无菌手套。

确保操作环境整洁，避免交叉感染。

然后，让患者取坐位或半坐位，头稍微前倾，以利于插入胃管。

在操作过程中，医护人员需要维持良好的沟通，让患者保持平静，放松身体。

接下来，对患者口腔进行清洁，使用无菌盐水或漱口水进行口腔护理，以减少口腔细菌对插管的污染。

然后，用无菌巾将患者的颈部、胸部和腹部覆盖好，露出操作部位。

使用适当的麻醉药物麻醉患者的鼻咽部，减少插管时的不适感。

接着，选择合适尺寸的胃管，并在插管前测试管道通畅，确保胃管无损伤和扭曲。

润滑好胃管，准备好吸引器或注射器。

然后，将胃管插入患者的口腔，通过鼻腔缓慢推进至胃内。

在插入过程中，需要让患者做吞咽动作，以帮助胃管顺利通过食管。

接下来，通过吸引器或注射器抽取胃液，确认胃管位置是否正确。

在确认无误后，将胃管固定好，固定方法可以选择胶布或者胃管固定器。

最后，将胃管与引流袋或输液瓶连接，开始给予患者胃内营养支持或排空胃内容物。

整个插胃管的操作流程需要医护人员细心操作，确保每一步都符合操作规范，以保障患者的安全和舒适。

在操作结束后，需要对患者进行观察，及时处理可能出现的并发症。

同时，对插管后的护理和管路管理也是非常重要的，需要医护人员和患者的共同努力。

插胃管的操作流程，需要医护人员具备丰富的临床经验和专业知识，严格按照操作规范进行操作，以确保患者的安全和健康。

希望以上内容能够对大家有所帮助，谢谢阅读。

留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项

留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项留置胃管是一种常见的临床操作，用于给药、营养支持、胃肠减压等。

以下是留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项：操作前准备：1. 了解患者的基础疾病、过敏史、合作程度等。

2. 向患者或家属解释操作的目的、方法和可能的不适感，取得同意。

3. 准备所需物品：合适规格的胃管、注射器、导丝、无菌手套、润滑剂、固定带、口罩、帽子、隔离衣等。

4. 检查胃管是否完好无损，确保所有功能正常。

操作步骤：1. 让患者取半坐位或仰卧位，头稍后仰，以便于插管。

2. 戴上口罩、帽子和无菌手套，保持操作的无菌性。

3. 使用润滑剂涂抹胃管前端，以减少插入时的摩擦和不适。

4. 选择插入途径，通常为鼻腔或口腔。

鼻腔插入时，应选择通畅且无病变的一侧。

5. 将导丝穿过胃管末端的孔，以增加胃管的硬度，便于插入。

6. 沿着选定的途径缓慢插入胃管，同时观察患者的反应。

如果患者出现咳嗽、呕吐等症状，应暂停操作，稍作调整后再继续。

7. 当胃管到达预期深度（一般为耳垂至鼻尖再至剑突的距离）后，撤去导丝。

8. 使用注射器抽吸，检查是否有胃内容物回流，以确认胃管的位置。

9. 如果没有胃内容物回流，可以通过注入少量空气并听诊上腹部，或者通过X光片来确认胃管的位置。

10. 确认胃管位置无误后，使用固定带将胃管固定在患者的面部或颈部，避免移位或脱出。

11. 连接胃管与引流袋或输液器，根据医嘱进行相应的处理。

注意事项：1. 操作过程中要严格遵循无菌原则，防止感染。

2. 选择合适的胃管规格和插入途径，避免对患者造成不必要的伤害。

3. 插入过程中要注意患者的反应，如有异常应立即停止操作。

4. 定期检查胃管的位置和通畅性，避免堵塞或移位。

5. 注意胃管的固定，防止意外拔管。

6. 观察患者的病情变化，如有恶心、呕吐、腹痛等症状，应及时处理。

7. 定期更换胃管和固定带，保持清洁卫生。

总之，留置胃管是一项技术性较强的操作，需要医护人员具备一定的技能和经验。

插胃管操作实训报告总结

一、实训背景随着医疗技术的不断发展，插胃管作为一种常见的临床操作，广泛应用于各种需要营养支持、药物治疗或减少消化道负担的患者。

为了提高临床护理人员的操作技能，确保患者安全，我们于近期组织了一次插胃管操作实训。

本次实训旨在通过实际操作，让护理人员深入了解插胃管的基本原理、操作步骤和注意事项，提高护理质量。

二、实训目的1. 掌握插胃管的基本操作步骤和技巧。

2. 了解插胃管在不同患者群体中的应用。

3. 增强护理人员的临床操作能力和应变能力。

4. 提高护理人员的团队协作意识。

三、实训内容1. 理论讲解：首先，由经验丰富的临床医师对插胃管的基本原理、操作步骤、注意事项等进行详细讲解，并重点强调了插胃管操作中的无菌观念、患者沟通和心理护理等方面。

2. 模拟操作：在理论讲解的基础上，组织护理人员分组进行模拟操作。

模拟操作过程中，要求护理人员按照规范化的操作程序进行，并对操作过程中出现的问题进行讨论和改进。

3. 实际操作：在模拟操作的基础上，安排护理人员对模拟患者进行实际操作。

操作过程中，临床医师进行现场指导，确保操作规范、安全。

四、实训过程1. 准备工作：实训前，组织护理人员学习相关理论知识，确保对插胃管操作有初步了解。

同时，准备模拟患者、胃管、石蜡油、无菌手套等实训用品。

2. 理论讲解：临床医师对插胃管的基本原理、操作步骤、注意事项等进行详细讲解，并强调无菌观念、患者沟通和心理护理等方面的重要性。

3. 模拟操作：护理人员分组进行模拟操作，按照规范化的操作程序进行。

在操作过程中，发现以下问题：- 部分护理人员对胃管插入长度的测量方法掌握不牢固；- 部分护理人员操作过程中手法不够熟练，导致患者不适；- 部分护理人员对患者沟通和心理护理方面存在不足。

4. 实际操作：在临床医师的指导下，护理人员对模拟患者进行实际操作。

操作过程中，临床医师现场指导，确保操作规范、安全。

五、实训总结1. 操作技能提升：通过本次实训，护理人员的插胃管操作技能得到了显著提升。

临床执业医师资格经典实践技能考试操作试题

临床执业医师资格经典实践技能考试操作试题一、手术区消毒和铺巾【目的】消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。

【操作方法】准备消毒用物，如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或松节油拭去。

传统方法是术者洗手后用2％～3％碘酊涂擦皮肤三遍，待干后用70％酒精消毒脱碘二遍。

目前消毒方法有用0.5％碘尔康溶液或1：1000苯扎溴铵溶液涂擦三遍。

对婴儿、面部皮肤飞口腔、肛门、外生殖器等部位，可选用刺激性小、作用较持久的0.75％吡咯烷酮碘消毒。

在植皮时，供皮区的消毒可用70％酒精涂擦三遍。

以腹部手术为例，消毒围至少要求上至乳头线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线。

先将消毒液倒人肚脐少许，用卵圆钳夹持浸有消毒剂(2.5％～3％碘酊)的棉球或小纱布块，由腹部中心区开场涂擦，绕过肚脐；涂擦时不留空隙；第二、三遍都不能超出上一遍的围。

第三遍消毒完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐的消毒液沾干。

消毒完毕，换消毒液(碘伏或0．1％新洁尔灭)消毒会阴部。

【考前须知】1．消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。

如为感染伤口、或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。

已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处。

2.手术区皮肤消毒围要包括手术切口周围15cm的区域。

如手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒围。

【铺巾】手术区消毒后，铺无菌巾。

铺巾时每块手术巾的反折部靠近切口。

铺巾的顺序是：先铺铺巾者对面一侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺靠近铺巾者一侧，然后用巾钳夹住无菌巾之穿插处固定。

假设铺巾完毕后要修正*一铺巾只能由手术区向外移。

然后再根据需要铺中单、大单，大单的头端应盖过手术架，两侧和足端部应垂下超过手术台边缘30cm。

二、换药【术前准备】1.物品准备(1)治疗碗(盘)2个，有齿、无齿镊各l把或血管钳2把，探针1个，手术剪1把。

(2)2％碘酊和70％酒精棉球或碘伏，生理盐水，棉球假设干，引流物或根据伤口所选择的药物、敷料。

外科医师规范化培训临床操作检查考核评分标准汇编2023版

剪线
5
打结器4
（手打深部外科结）
20
正确完成（线结牢靠、打结方法正确）
15
剪线
5
综合评价
10
完成以上操作的熟练程度
10
共计
100
裁判签名
注：线打断者该项不得分
项目（分）
具体内容及评分细则
满分
（分）
得分（分）
备注
准备
(20)
核对患者姓名、性别、年龄
2
查阅血常规，出、凝血时间检查
2
向患者及家属交代静脉切开术的必要性和危险性，签署手术同意书，并请家属回避
得分（分）
备注
人文关怀（5）
5
无菌观念（5）
5
总分
100
如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），在总分上扣除50分（请打钩）口穿刺前未消毒
口穿刺前未戴手套
口穿刺前未铺巾
□操作中无菌用物或手套污染后直接使用
是否扣分
□是
口否
裁判签名
项目（分）
具体内容及评分细则
满分
（分）
得分
（分）
备注
准备
(15)
工作衣、帽子、口罩穿戴整齐
2
操作前洗手（七步法）
1
物品准备：检查切开包消毒日期
2
打开切开包外层，持物钳打开切开包内层
2
检查消毒指示卡
2
将手套、注射器、引流物打开放进切开包
2
消毒铺巾（10）
外科洗手
2
以手术切口为中心,由内向外消毒皮肤，直径15cm
5
络合碘消毒2遍
1
穿手术衣、戴无菌手套
1
铺巾
1
麻醉（5）

胃管置入医生病程记录模板

胃管置入医生病程记录模板胃管置入医生病程记录模板一、患者基本信息病历号：姓名：性别：年龄：入院日期：主治医师：二、主诉患者因何原因需要胃管置入？三、体格检查1. 一般情况：2. 意识状态：3. 心肺听诊：4. 腹部触诊：5. 神经系统检查：四、实验室检查1. 血常规：2. 生化指标：3. 凝血功能：4. 其他：五、影像学检查1. 胸部X线片：2. 腹部CT/MRI：六、胃管置入过程记录1. 术前准备工作：（1）告知患者术前禁食禁水时间；（2）消毒皮肤；（3）准备好所需器材。

2. 置入过程：（1）麻醉方法及镇静剂使用情况；（2）选择合适的置管方式；（3）置管时出现的问题及处理方法。

3. 置管后处理：（1）确定胃管位置；（2）胃排空试验结果及处理方法。

七、术后观察与处理1. 观察时间及内容：（1）观察胃管引流情况；（2）观察患者症状变化。

2. 处理方法：（1）胃管引流不畅的处理方法；（2）胃管脱落的处理方法。

八、并发症及处理1. 穿孔：（1）穿孔原因；（2）处理方法。

2. 出血：（1）出血原因；（2）处理方法。

3. 感染：（1）感染原因；（2）预防和治疗措施。

九、总结与建议对此次胃管置入过程进行总结，并提出针对性建议。

十、医师签名：以上是胃管置入医生病程记录模板，希望能够为医生们提供一些参考，使其能够更好地记录患者的病情和治疗过程，从而更好地指导后续的治疗工作。

同时，在进行胃管置入操作时，医生们也要严格按照规范化操作流程进行操作，以降低并发症的风险。

医师技能

1.手术消毒，上到乳头下到大腿中段，拿钱方法滴肚脐上下内外，绕开肚脐，不留白三遍会阴，对上，喂，固定。

2.刷手，指甲，甲沟，手掌手缝，对侧，手掌受风，手背，对策，钱币，对策，走上十厘米，三遍，肩上，擦，姐，手，两遍，进手。

3.脱衣，先脱衣，解开助手帮忙，手套，反折，端下一台擦手污染重刷。

4.穿衣交叉。

先戏后戴手套，捏衣领，青斗，上抛，迅速插入，助手帮忙，前倾，递袋子，手套。

包背式，先戴手套，候机。

助手协助，戴手套，系带子，拱手为，上，不过肩下不过腰。

5.清创术。

助手帮忙，手套，纱布盖住，刷，脱手套。

纱布盖，盐水冲去除纱布，伤口双氧水，盐水冲，纱布。

啥不差劲？伤口边缘消毒，酒精，碘酒，酒精，铺洞巾，麻药，切开，减，双氧水，进伤口，盐水，纱布，沾干净缝合，纱布固定6.前臂开放性骨折，止血带，上臂1/3，纱布按住绷带缠，不需处理，无需清创，甲板固定，软布包住，加班，包上下关节，上肢四块夹板，下肢两块夹板，左右。

绷带快速缠住固定，第二遍缠好绷带，撕开打结。

7.头部外伤三角巾包扎，三角巾折叠三公分左右，从眉弓上缘，绕到，枕骨粗隆，把脚压住。

枕骨粗隆，绕前打结。

8.脓肿切开引流，由内向外消毒三遍，反挑切开消毒，铺单，1%利多卡因，反跳切开摸侬腔外侧就剩外侧延长切开，双氧水，冲纱布塞进去碘伏纱布，记住纱布快速，纱布盖住，胶布固定。

9.换药，手，固定纱布，轻轻撕下一层，移去外层，器械，一去内层。

10.吸氧术，检查鼻腔氧气瓶，湿化瓶，开氧气管道是否通畅？插入氧气管，从耳后绕过去，观察，记录氧气浓度时间。

11.吸痰术，半卧或仰卧，连接电源，信息量好，吸引管通畅，负压为40到53.3千帕12.吸氧术。

连接。

检查鼻腔。

安装湿化器，连接氧气管。

13.吸痰术。

13.插胃管。