常用外科手术
普外科常见手术要点
五、各种手术操作及要点1．右半结肠切除术右半结肠切除是大肠肿瘤外科最常见的术式。
随着近年来近侧结肠癌发病率逐年上升。
掌掘好右半结肠切除术式是外科手术的基本功。
尽管目前对右半结肠切除的手术步骤及清扫范围各家有所不同，但其根本目的是遵循规范性，合理性及提高生存率。
现将右半结肠D3式手术描述如下。
手术切口选择多采用右侧经腹直肌切口，应强调手术切口不宜过小，以免术中造成不必要牵拉及肿瘤_挤压，此均为手术禁忌；另外切口小，难以实施比较规范的解剖及清扫淋巴结，同时小切口甚至被怀疑是否仅行肠段切除，而非根治性手术。
一般情况下，切口上端应达肋缘下2 cm左右，而下方达髂前上棘平面稍下方即可。
在切开腹膜时注意勿损伤膀胱。
开腹后探查顺序应按照距肿瘤由远至近自上而下原则进行。
严禁开腹后直接触摸肿瘤，更需避免挤压肿瘤，尤其是肿瘤较小时。
手术探查顺序序一般由肝，脾，网膜，左侧髂血管旁淋巴结至腹主动脉旁淋巴结。
女性需了解子宫，双侧卵巢有无增大及肿物。
然后再向右侧结肠系膜，回肠，盲肠，升结肠，横结肠肝曲等部位探查。
探查肿瘤时应着重了解肿瘤的确切部位，是属于盲肠，或升结肠，横结肠。
对于回盲部肿瘤一定要区分为回肠肿瘤抑或为盲肠肿瘤。
因回盲部的概念模糊，到底是属大肠还是小肠肿瘤必须明确。
对于升结肠肿瘤可描述为起始部，中段，近肝曲处。
而位于横结肠的肿瘤可描述为近肝曲处，近侧1/3，中段，远侧l/3处。
这样对考虑淋巴清扫的范围有所帮助。
肿瘤如果已浸及浆膜，应避免手套与肿瘤创面直接接触，可采用小纱布覆盖于肿瘤创面并缝于正常肠壁四周。
或用生物胶喷涂于肿瘤表面，防止肿瘤细胞术中医源性播散。
此步骤系肿瘤手术规范性措施，肿瘤术后复发及切口种植常与此保护不妥有关。
探查肿瘤结束后，应予放置切口保护膜或切口保护巾。
肿瘤如向腹膜后间隙浸润或呈现侵犯十二指肠，输尿管，腰大肌等部位时，常认为切除困难或不能切除。
有时虽然手术探查感觉手术困难，但经过认真，仔细解剖分离，常能行肿瘤切除或姑息性切除，甚至行根治性手术。
普通外科常见手术记录的模板
普外科常见手术记录1.直肠、肛管经腹会阴联合切除术2.乙状结肠癌根治切除术3.腹腔镜阑尾切除术4.腹腔镜转开腹胆囊切除5.左肝切除术,肝十二指肠韧带骨骼化清扫6.胃癌姑息切除术，远端胃次全切除，毕Ⅱ式吻合7.左腹股沟斜疝修补术8. 肝门胆管癌根治术（左半肝+肝管汇合部+胆囊切除，右肝管—空肠)9.胃癌根治术（全胃切除，Roux-en-Y 吻合,脾切除）10.胰十二指肠除术乳腺腺瘤切除术左侧腹股沟斜疝左侧腹股沟斜疝并嵌顿急性阑尾炎左甲状腺瘤右乳腺癌改良根治术外伤性脾破裂脾切除术手术名称：腹腔镜胆囊切除术手术名称：乙状结肠造瘘术（双管）手术名称：全胃切除术手术名称：胸腹联合全胃切除空场Roux-en-y吻合术甲状腺肿块切除术甲状腺腺叶切除术+峡部+部切甲亢手术右甲状腺腺叶切除术＋左侧甲状腺次全切除术＋右侧颈部淋巴结清扫甲状腺腺叶切除术乳房区段切除术腺瘤切除术乳腺癌改良根治切除术乳房单纯切除术乳腺癌根治术胃癌根治术whipple手术+部分横结肠切除+D3根治术/R0全胃+脾+胆囊切除+D3+腹主动脉旁LN根治术+毕II吻合术/R0全胃+脾+胰体尾+D2+食道空肠Roux-y吻合术全胃切除+胃癌根治术+食道空肠Roux-y吻合术全胃切除+D3根治术+食道空肠Roux-y吻合术/R0右半结肠切除+淋巴清扫术右半结肠切除远端胃大部切除+D1+根治术+毕II吻合术远端胃大部切除+D3+腹主动脉旁LN根治术+毕II吻合术/R0剖腹探查+小网膜囊肿块切除+右膈下肿块切除术疝修补术手术疝囊高位结扎+无张力斜疝修补术胃穿孔修补术盲肠、升结肠、横结肠、降结肠及部分回肠切除+回肠、乙状结肠造瘘术阑尾切除术颈部淋巴结活检术血管瘤切除术双侧甲状腺腺瘤切除术甲状腺次全切除术甲状腺功能亢进副乳切除术左乳癌改良根治切除术肝门部胆管癌切除术+胆囊切除术+胆肠Roux-en-Y吻合术断流术、脾切除术脾切除术:腹腔镜胆囊切除术胆总管切开取石术、胆肠吻合术胆囊切除术直肠、肛管经腹会阴联合切除术手术记录手术日期：术前诊断：直肠癌Rectal carcinoma术后诊断：直肠癌Rectal carcinoma手术方式：直肠、肛管经腹会阴联合切除术Abdominoperineal resection of anus and rectum (Miles’ operation)手术人员：麻醉方式：插管全麻麻醉人员：术中所见：术中见肝脏、腹主动脉旁、肠系膜下血管和髂内血管附近淋巴结无转移。
外科手术 分类
外科手术一般包括上腹部手术、下腹部手术、皮肤外科手术等。
1、上腹部手术
包括胆囊、肝脏、胰腺、胃等器官手术，比如急性阑尾炎切除术、胆囊切除术、胆结石取石术、肝癌根治术等。
2、下腹部手术
比如腹股沟疝、脐疝修补术以及直肠癌切除术等。
目前，大部分的手术都是采用微创的腔镜，由于切口小，术后的预后比较好。
如果有很大的淋巴结清扫，则需要开腹或者开胸手术。
3、皮肤外科手术
包含皮肤创伤清理、皮肤肿瘤切除、活体组织取材、改善或恢复皮肤异常功能、美容整形等，常见的皮肤外科手术有切割术、毛发移植术、皮肤移植术、体表外科手术及Mohs 外科切除等。
外科手术技术介绍
外科手术技术介绍
1. 引言
外科手术是一种医学领域的治疗方式，通过在人体上进行切割、缝合和修复等操作来治疗疾病和伤害。
本文将介绍一些常见的外科
手术技术。
2. 开腹手术
开腹手术是一种常见的外科手术技术，适用于需要直接进入腹
腔内进行操作的情况。
在开腹手术中，医生会在腹部切开，进入腹
腔进行手术。
开腹手术可以用于多种情况，如肿瘤切除、器官移植等。
3. 腔镜手术
腔镜手术是一种通过腔镜技术进行的外科手术方式。
在腔镜手
术中，医生会通过小切口插入腹腔或其他腔体，并使用腔镜来观察
和操作。
腔镜手术相比开腹手术具有更小的创伤和更快的恢复时间。
4. 高能激光手术
高能激光手术是一种利用激光器进行的外科手术技术。
高能激光可以精确地切割和凝固组织，减少术后创伤和出血。
高能激光手术广泛应用于眼科手术、皮肤手术等领域。
5. 微创手术
微创手术是一种通过小切口进行的外科手术技术。
微创手术根据手术部位和需要使用不同的仪器，如微型摄像头和微型工具。
微创手术具有较小的创伤和更快的康复时间。
6. 结论
外科手术技术多种多样，根据患者的具体情况和疾病类型选择合适的手术方式非常重要。
医生应根据专业判断，并综合考虑手术风险和患者的福利，选择最合适的外科手术技术进行治疗。
以上是对一些常见外科手术技术的简要介绍，希望能对读者有所帮助。
参考文献：
[1] 王XX. 外科手术技术导论. 北京：XXX出版社，20XX.。
普外科常见的手术名称
普外科常见的手术名称
普外科常见的手术名称及介绍如下：
1.阑尾炎切除手术：这是一种常见的腹部手术，用于治疗阑尾炎。
阑尾炎是一种常见的急腹症，表现为转移性右下腹痛、麦氏点压痛等。
阑尾炎切除手术可以通过开腹或者腹腔镜下完成。
2.疝气修补手术：疝气是一种常见的外科疾病，表现为腹腔内的器官或组织通过腹壁的薄弱部分突出。
疝气修补手术可以通过开腹或者腹腔镜下完成，主要目的是修复腹壁的薄弱部分，防止疝气的再次出现。
3.胆结石摘除手术：胆结石是一种常见的胆道疾病，表现为右上腹疼痛、黄疸等症状。
胆结石摘除手术可以通过腹腔镜或者开腹完成，主要目的是取出胆结石，同时对胆囊进行切除。
4.甲状腺切除手术：甲状腺切除手术是用于治疗甲状腺肿大、甲状腺癌等甲状腺疾病的手术方法。
手术可以通过颈部切口或者腋窝切口进行，根据病情需要，可以只切除部分甲状腺或者全部切除。
5.乳腺切除手术：乳腺切除手术主要用于治疗乳腺癌等疾病。
手术可以根据病情选择全乳切除术、乳腺部分切除术等不同的手术方式。
6.肝胆胰脾胃肠切除手术：这些手术主要用于治疗肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、胃、肠道等器官的疾病，根据病情需要，可以对这些器官进行部分或全部切除。
以上是普外科常见的手术名称及介绍，具体的手术方式应根据患者的病情和医生的建议来确定。
普外科手术目录
腹股沟疝补片修补术，单侧
三级
198
腹股沟直疝补片修补术，双侧
三级
199
腹股沟斜疝补片修补术，双侧
三级
200
腹股沟疝补片修补术，一侧直疝一侧斜疝
三级
201
腹股沟疝补片修补术
三级
202
腹壁疝补片修补术
三级
203
股疝补片修补术
三级
204
脐疝补片修补术
三级
205
腹内疝复位术
三级
206
脾脓肿切开引流术
三级
骶尾部伤口清创术
一级
27
男性会阴伤口清创术
一级
28
皮肤浅表伤口清创术
一级
29
腹部伤口清创术
一级
30
指甲取除术
一级
31
趾甲取除术
一级
32
皮下组织病损切除术
一级
33
皮脂囊肿切除术
一级
34
皮肤病损切除术
一级
35
皮肤肿瘤切除术
一级
36
皮肤疤痕切除术
一级
37
皮下肿瘤切除术
一级
38
皮下囊肿切除术
一级
39
皮肤及皮下血管瘤切除术
三级
159
奥狄氏括约肌扩张术
三级
160
奥狄氏括约肌切开术
三级
161
奥狄氏括约肌成形术
三级
168
胆囊修补术
三级
169
胆囊空肠屡切除术
三级
170
胆囊胃屡修补术
三级
171
胆囊-十二指肠屡修补术
三级
172
胆屡闭合术
普外科常见手术记录
外科常见手术记录颈部手术1.左甲状腺瘤手术名称：左甲状腺瘤根治术手术经过：颈丛麻醉完毕,患者取平卧位、垫肩，常规消毒、铺巾。
取左颈部胸骨柄上方两横指做横切口，长约6cm，切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，游离皮瓣，沿颈前前正中线切开颈前肌群，暴露左侧甲状腺，左侧甲状腺中部可触及约3cmX2.5cm大小肿物，质地中等，表面欠光滑，移动度差，游离左侧甲状腺，注意保护左侧喉返神经、喉上神经，沿肿物边缘钝性、锐性交替分离肿物，完整切除肿物，送快速病理检查，严密止血，等待病理结果。
病理示：左甲状腺乳头状瘤，术中诊断左甲状腺癌明确，决定行左侧功能性颈清术。
改为气管插管全麻，头偏向健侧，扩大切口，向右延长至右侧胸锁乳突肌前缘，左侧延长至胸锁乳突肌后缘，并沿胸锁乳突肌后缘向上延长，游离皮瓣，上至下颌骨下缘，下至锁骨上缘，内侧至颈前正中线，外侧至斜方肌前缘。
在锁骨上缘约2cm处断颈外及颈前静脉，在颈外三角游离皮瓣并暴露副神经，游离胸锁乳突肌，注意不要损伤其后方颈动脉鞘，切开颈动脉鞘，游离颈内静脉外侧，注意不要损伤颈内静脉及其下缘的胸导管；在锁骨上方约2cm处切开兢深筋膜，注意不要损伤膈神经、臂丛，沿斜方肌前缘、前中斜角肌、肩胛提肌表面，颈内静脉外侧，清除颈后三角及胸锁乳突肌、颈内静脉外侧区脂肪及淋巴结；进一步清除颈动脉、甲状腺中静脉、甲状腺上动静脉，注意保护左侧喉返神经、喉上神经，清除气管前、气管食管旁淋巴结，在健侧甲状腺峡部断甲状腺，缝合甲状腺创面，断颈前肌群，取出标本，严密止血，冲洗创面，沿切口放置橡皮引流管，逐层缝合切口。
术程顺利，出血少，麻醉效果好，术后安返病房，标本送检病理。
2.甲状腺肿块切除术患者今日取仰卧位，肩部垫高，全麻达成后，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约两横指处顺皮纹方向作弧形领式切口（kocher 切口）。
依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。
用组织钳牵开颈阔肌，在其深面用电刀分离皮瓣，上至甲状软骨切迹，下至胸骨切迹，两侧越过胸锁乳突肌前缘。
胸外科常见手术名称
胸外科常见手术名称胸外科是一门涉及胸部和肺部疾病的外科学科，其手术种类繁多，涵盖了许多不同的疾病和治疗方法。
在这篇文章中，我们将按照手术的类别来介绍胸外科常见手术名称。
一、肺部手术1. 肺叶切除术肺叶切除术是一种常见的肺部手术，用于治疗肺癌、肺结核、肺脓肿等疾病。
在手术中，医生会切除患者肺部的一个或多个叶子，以去除病变组织。
2. 肺楔形切除术肺楔形切除术是一种较小的肺部手术，用于治疗肺部小肿瘤或结节。
在手术中，医生会切除患者肺部的一个楔形部分，以去除病变组织。
3. 肺叶切除加支气管成形术肺叶切除加支气管成形术是一种较为复杂的肺部手术，用于治疗支气管肺癌或其他支气管疾病。
在手术中，医生会切除患者肺部的一个或多个叶子，并重建支气管。
二、胸腔手术1. 胸腔镜手术胸腔镜手术是一种微创手术，用于治疗胸腔内的疾病，如胸膜炎、胸腔积液等。
在手术中，医生会通过小孔镜头进入胸腔，进行手术操作。
2. 胸腔闭式引流术胸腔闭式引流术是一种治疗胸腔积液的手术，通过在胸腔内放置引流管，将积液排出体外。
这种手术可以减轻患者的呼吸困难和胸痛等症状。
三、心脏手术1. 冠状动脉搭桥手术冠状动脉搭桥手术是一种治疗冠心病的手术，通过取患者其他部位的血管，搭建到冠状动脉上，以改善心脏供血不足的情况。
2. 心脏瓣膜置换手术心脏瓣膜置换手术是一种治疗心脏瓣膜疾病的手术，通过取出患者病变的瓣膜，植入人工瓣膜，以恢复心脏正常的功能。
以上是胸外科常见手术名称的介绍，这些手术都需要经过专业的医生和团队进行操作，以确保手术的安全和有效性。
如果您需要进行这些手术，一定要选择正规的医院和医生，以获得最好的治疗效果。
执业医师外科学常用手术讲解
执业医师外科学常用手术讲解外科学作为医学的重要分支，涵盖了众多复杂的手术技术和操作。
执业医师在外科学领域中起着至关重要的作用。
本文将介绍外科学中常用的一些手术技术和操作方法。
一、开腹术开腹术是一种常见的外科手术方法，适用于需要直接观察和处理内脏器官的情况。
这种手术需要通过在腹部切开一个切口，将内脏器官暴露出来。
在开腹术中，医生通常会使用手术刀、手术剪等工具进行操作。
该手术适用于胃肠道手术、肝脏切除术等情况。
二、腹腔镜手术腹腔镜手术是一种微创手术技术，通过在腹壁上开几个小孔，将腹腔镜插入腹腔内进行操作。
腹腔镜手术相比传统的开腹术具有更小的创伤和更快的康复时间。
在腹腔镜手术中，医生使用电刀、剪刀以及吸管等工具进行手术。
腹腔镜手术适用于腹腔内脏器官的检查、修复和切除手术。
三、心脏手术心脏手术是外科学中的重要领域之一。
心脏手术通常需要在体外循环机的辅助下进行，医生会打开心脏进行手术。
心脏手术种类繁多，包括心脏搭桥术、心脏瓣膜修复和置换术等。
心脏手术对医生的技术要求非常高，需要精确的操作和细致的处理。
四、神经外科手术神经外科手术是治疗神经系统疾病的一种方法。
神经外科手术涉及对脑、脊髓和周围神经的操作。
这类手术对医生的技术要求非常高，需要对神经解剖有深入的了解。
神经外科手术常见的有脑肿瘤切除术、脑梗死清除术等。
五、骨科手术骨科手术是治疗骨骼系统疾病和创伤的手术方法。
该类手术涉及对骨骼和关节的操纵和修复。
常见的骨科手术包括骨折复位术、人工关节置换术等。
骨科手术需要医生对骨骼系统的解剖和生理学有深入的了解，且手术操作需要精细而准确。
六、泌尿外科手术泌尿外科手术是治疗泌尿系统疾病的手术方法。
泌尿外科手术涉及对肾脏、尿路和生殖器官的操作。
常见的泌尿外科手术包括肾切除术、前列腺切除术等。
泌尿外科手术需要医生对泌尿系统的解剖和生理学有深入的了解，手术操作需要细致而谨慎。
执业医师在外科学领域中扮演着极为重要的角色。
通过本文对常见的外科手术技术和操作方法的讲解，相信读者对外科学的了解和认识会更上一层楼。
外科常见疾病手术方法及术后护理要点
外科常见疾病手术方法及术后护理要点
以下是一些常见外科疾病的手术方法和术后护理要点的示例：
1. 胆囊切除术：用于治疗胆囊结石或胆囊炎。
手术方法包括传统开腹手术和腹腔镜手术。
术后护理要点包括监测生命体征、伤口护理、饮食调整和早期下床活动。
2. 阑尾切除术：用于治疗阑尾炎。
常见的手术方法是腹腔镜阑尾切除术。
术后护理要点包括疼痛管理、伤口护理、观察有无并发症以及逐渐恢复饮食。
3. 疝修补术：用于修复疝气。
手术方法根据疝气的类型和位置而定。
术后护理要点包括伤口护理、限制体力活动、避免咳嗽和便秘等增加腹压的因素。
4. 乳腺切除术：用于治疗乳腺癌。
手术方法可以是保乳手术或全切手术。
术后护理要点包括伤口护理、肢体活动锻炼和心理支持。
5. 骨折内固定术：用于固定骨折部位。
手术方法包括切开复位内固定和微创内固定。
术后护理要点包括伤口护理、康复锻炼和定期复查。
6. 痔切除术：用于治疗痔疮。
手术方法包括传统手术和微创手术。
术后护理要点包括肛门护理、饮食调整和避免长时间坐着。
普通外科常见手术
普通外科常见手术The Common Operation of General Surgery目录一鸡眼切除术 (4)二腱鞘囊肿切除术 (4)三颈部淋巴结切除术 (5)四毛细血管瘤和海绵状血管瘤切除术 (6)五皮脂腺囊肿切除术 (7)六脂肪瘤切除术 (8)七腹壁切口疝修复术 (9)八腹股沟直疝修复术 (10)九腹腔脓肿切开引流术 (11)十膈下脓肿切开引流术 (11)十一股疝修复术 (12)十二后侧腹膜外膈下脓肿切开引流术 (13)十三滑疝修复术 (14)十四绞窄性腹股沟斜疝修复术 (16)十五经腹股沟股疝修复术 (17)十六经腹切开引流术 (18)十七经阴道盆腔脓肿切开引流术 (19)十八经直肠盆腔脓肿切开引流术 (20)十九剖腹探查术 (21)二十脐疝修复术 (32)二十一前侧腹膜外膈下脓肿切开引流术 (34)二十二小儿腹股沟斜疝修复术 (34)二十三经腹股沟疝囊高位结扎术 (35)二十四经腹腔疝囊高位离断术 (35)二十五胸腔膈下脓肿切开引流术 (36)二十六一般腹股沟斜疝修复术 (36)二十七甲状旁腺切除术 (42)二十八甲状腺癌根治术 (44)二十九甲状腺次全切除术 (46)三十甲状腺全切除术 (50)三十一甲状腺舌管囊肿（瘘）切除术 (51)三十二甲状腺腺瘤切除术 (53)三十三气管切开术 (54)三十四腋臭手术 (57)三十五下肢象皮肿手术 (58)三十六乳癌根治术 (59)三十七乳癌扩大根治术 (63)三十八乳癌简化根治术 (63)三十九乳癌手术 (64)四十乳房单纯切除术 (65)四十一乳房良性肿瘤切除术 (67)四十二乳房脓肿切开引流术 (67)四十三乳房缩小整形术 (68)四十四清创术 (70)四十五软组织金属异物取出术 (72)四十六手掌皮肤缺损修复术 (74)四十七手指皮肤缺损修复术 (74)四十八手指外伤性截指修复术 (76)四十九手指远端皮肤脱套状撕脱伤修复术 (77)一鸡眼切除术[适应证]鸡眼为皮肤角质层增生呈圆锥形向真皮层伸入的肿物，好发生在足底、趾侧受压部位。
普通外科常见手术记录模板
普外科常见手术记录1.直肠、肛管经腹会阴联合切除术2.乙状结肠癌根治切除术3.腹腔镜阑尾切除术4.腹腔镜转开腹胆囊切除5.左肝切除术,肝十二指肠韧带骨骼化清扫6.胃癌姑息切除术，远端胃次全切除，毕Ⅱ式吻合7.左腹股沟斜疝修补术8. 肝门胆管癌根治术（左半肝+肝管汇合部+胆囊切除，右肝管—空肠)9.胃癌根治术（全胃切除，Roux-en-Y吻合,脾切除）10.胰十二指肠除术乳腺腺瘤切除术左侧腹股沟斜疝左侧腹股沟斜疝并嵌顿急性阑尾炎左甲状腺瘤右乳腺癌改良根治术外伤性脾破裂脾切除术手术名称：腹腔镜胆囊切除术手术名称：乙状结肠造瘘术（双管）手术名称：全胃切除术手术名称：胸腹联合全胃切除空场Roux-en-y吻合术甲状腺肿块切除术甲状腺腺叶切除术+峡部+部切甲亢手术右甲状腺腺叶切除术＋左侧甲状腺次全切除术＋右侧颈部淋巴结清扫甲状腺腺叶切除术乳房区段切除术腺瘤切除术乳腺癌改良根治切除术乳房单纯切除术乳腺癌根治术胃癌根治术whipple手术+部分横结肠切除+D3根治术/R0全胃+脾+胆囊切除+D3+腹主动脉旁LN根治术+毕II吻合术/R0全胃+脾+胰体尾+D2+食道空肠Roux-y吻合术全胃切除+胃癌根治术+食道空肠Roux-y吻合术全胃切除+D3根治术+食道空肠Roux-y吻合术/R0右半结肠切除+淋巴清扫术右半结肠切除远端胃大部切除+D1+根治术+毕II吻合术远端胃大部切除+D3+腹主动脉旁LN根治术+毕II吻合术/R0剖腹探查+小网膜囊肿块切除+右膈下肿块切除术疝修补术手术疝囊高位结扎+无张力斜疝修补术胃穿孔修补术盲肠、升结肠、横结肠、降结肠及部分回肠切除+回肠、乙状结肠造瘘术阑尾切除术颈部淋巴结活检术血管瘤切除术双侧甲状腺腺瘤切除术甲状腺次全切除术甲状腺功能亢进副乳切除术左乳癌改良根治切除术肝门部胆管癌切除术+胆囊切除术+胆肠Roux-en-Y吻合术断流术、脾切除术脾切除术:腹腔镜胆囊切除术胆总管切开取石术、胆肠吻合术胆囊切除术直肠、肛管经腹会阴联合切除术手术记录手术日期：术前诊断：直肠癌Rectal carcinoma术后诊断：直肠癌Rectal carcinoma手术方式：直肠、肛管经腹会阴联合切除术Abdominoperineal resection of anus and rectum (Miles’ operation)手术人员：麻醉方式：插管全麻麻醉人员：术中所见：术中见肝脏、腹主动脉旁、肠系膜下血管和髂内血管附近淋巴结无转移。
(完整)普外科常见手术记录
普外科常见手术记录1. 腹腔镜转开腹胆囊切除2。
胆囊息肉术中冰冻提示乳头状腺癌Gallbaddr polyp3. 腹腔镜胆囊切除术后胆囊癌4. 胆囊结石，胆囊息肉，肝血管瘤5。
胆道术后胆总管结石6。
左肝切除术,肝十二指肠韧带骨骼化清扫7。
阻黄,肝门胆管癌Obstructive jaundice, hilar chlangiocarcinoma 8. 肝门胆管癌根治术9。
胰腺假性囊肿 psuedocyst cyst of pancrease10。
胰十二指肠除术(Child’s手术）11. 胰头癌（Whipple手术) Pancrcaticohead carcinoma12。
后腹膜纤维肉瘤切除+左附件巧克力囊肿术13。
外伤性脾破裂，副脾14。
肝硬化,脾功能亢进，食管胃底静脉曲张出血15. 膈肌膨升，胃扭转16. 食道平滑肌瘤+胃间质瘤 esophgeal leiomyoma+GIST17. 贲门癌 Cardiac Carcinoma18。
胃癌根治术19。
胃底癌 Stomach Carcinoma20. 胃癌 (Gastric Carcinoma）胆囊结石(Cholecyslithiasis）21. 胃癌姑息切除术，远端胃次全切除，毕Ⅱ式吻合22. 回肠肿瘤 Ileum tumor23. 腹腔镜阑尾切除术24. 结肠癌 Colon cancer25. 乙状结肠癌根治切除术26. 腹腔镜乙状结肠癌根治切除术27。
直肠癌(Mile's operation） Rectal carcinoma28. 直肠、肛管经腹会阴联合切除术(Miles' operation）29. 直肠癌(dixon operation) Colon cancer30。
左腹股沟斜疝修补术31. 双腹股沟斜疝 double inguinal indirect hernia32. 左甲状腺肿块33. 甲状腺肿块34. 甲状腺峡部肿块 masses of isthmus of thyroid35。
外科手术分级
一、普外科一级手术二级手术三级手术四级手术阑尾切除术肝左外侧叶切除及楔形切除直肠癌切除术、回盲部肠癌切除术复杂胰腺癌根治术、扩大胰头十二指肠切除术疝修补术三、四级手术以外的肝、胆、脾的各种手术改良根治性乳癌切除术、乳癌根治术胆道癌根治术，复杂的胆道再次手术体表肿瘤、异物摘除术胃部及十二指肠手术、胃肠吻合术结肠癌（各段肠癌）根治术肝脏肿瘤左、右半肝切除术痔核切除、肛旁脓肿切开引流、痔瘘手术三、四级手术以外甲状腺、甲状旁腺各种手术门静脉高压的各类分流术及断流术胰管空肠内引流术，胰管切开取石术体表脓肿切开引流术复杂环状痔切除术胸、腹联合损伤的救治手术扩大全胰腺切除术清创缝合术腹腔镜手术（胆囊切除、阑尾切除、疝气修补）甲状腺大部分切除术（甲状腺功能亢进）颈动脉及体动脉瘤切除术静脉切开术肝脓肿切开引流术腹主动脉瘤切除、大血管移植术淋巴结活检术小肠切除术甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺肿瘤切除术腹部损伤剖腹探查术腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术胃肠造瘘术、吻合术全胃切除术、胃癌扩大根治术胃肠穿孔修补术复杂的腹部腹腔镜及内镜的诊疗手术大隐静脉结扎转流术及剔除术诊断不明确的探查术单纯胆囊切除术新开展的各种手术单纯乳房肿块切除术PTC及PTCD技术复杂高位肛瘘切除术二、骨科一级手术二级手术三级手术四级手术关节脱位手法复位半月板切除术先天性髋关节脱位手术臂丛神经损伤修复术关节腔切开引流术腰椎间盘脱出髓核摘除术人工半髋关节置换术带血管蒂指（趾）再造术骨牵引术四肢骨折交锁髓内针内固定术骨盆骨折手术复位内固定特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术常见骨折手法复位术开放性骨折扩创复位术髋臼骨折复位内固定术骶骨肿瘤切除术筋膜间隙综合症切开减压术四肢骨折切开复位钢板内固定及植骨术、钢板取出术各类关节手术（四肢大关节结核、肿瘤、复杂关节内骨折）全关节人工关节置换术及返修术(膝、髋、肩、踝)植皮术手部腱鞘囊肿切除术骨、骨关节肿瘤切除术脊椎前路手术(颈、胸、腰)截指(趾)术拇指外翻矫形术脊柱结核病灶清除术颈肋切除术清创缝合、肌腱重建术四肢闭合性骨折复位固定术胸椎管狭窄减压术脊柱侧弯矫形术肌腱移位术、跟腱延长术断肢(指、趾)再植疑难复杂手术，科研手术低毒性骨脓肿病灶清除术周围神经损伤(缺损)修复术驼背矫正术截肢(指、趾)术关节镜手术(交叉韧带重建、骨折复位) 上颈椎后路手术关节融合术脊柱后路椎板减压及椎弓根内固定新开展的各种手术三翼钉固定、拔钉术严重创伤全身合并综合征的处理（骨筋膜室综合征、脂肪栓塞综合征、挤压综合征、呼吸窘迫综合征、肾功能衰竭）半骨盆切除术骨疣切除术良性骨肿瘤刮除植骨术腘窝囊肿切除术神经、血管吻合术椎弓根内固定术（胸9以下）关节镜手术（半月板切除/成形）三、泌尿外科一级手术二级手术三级手术四级手术单纯包皮环切及外伤缝合单纯肾切除肾造瘘术肾上腺切除术各种复杂巨大的肾上腺手术膀胱穿刺造瘘术输尿管吻合术除四级手术外较复杂的肾脏手术如：根治性肾切除术、肾部分切除术、复杂性肾结石手术涉及肾主要血管手术睾丸鞘膜翻转术经尿道输尿管镜检查、气压弹道碎石术泌尿系(尿道以上)造瘘的修补、成形手术同种异体肾移植手术睾丸--付睾切除术简单的腹腔镜手术（如肾囊肿去顶术）复杂的腹腔镜手术（如肾癌根治术）腹膜后淋巴清扫术尿道扩张术睾丸下降固定术经尿道前列腺电切除术(TURP) 全膀胱切除+肠道尿流分流手术前列腺活检手术单纯尿道手术复杂尿路修补术精索静脉高位结扎尿道狭窄手术肾癌根治术经皮穿刺内脏器官囊肿引流术前列腺摘除术前列腺癌根治术输精管吻合术阴茎再植术经皮肾镜手术新开展的各类手术经皮肾镜取石术诊断不明确的探查术膀胱部分切除、修补术肠管代输尿管手术膀胱肿瘤电切术、膀胱粘膜电灼术膀胱扩大手术、膀胱手术除三、四级手术外的前列腺手术体外震波碎石疗法交通性鞘膜积液高位结扎术四、肿瘤外科：一级手术二级手术三级手术四级手术浅表肿瘤切除、摘除术肝脓肿切开引流术胰腺胰岛细胞瘤切除术食管癌三野清扫根治术静脉切开术小肠切除术直肠切除术胃癌扩大根治术胸腔闭式引流术胃肠造瘘术直肠癌腹会阴联合根治术右半肝切除术淋巴结活检术单纯胆囊切除术食管癌根治术胰十二指肠切除术单纯乳腺切除术乳癌改良根治术、乳癌根治术肝门部胆管癌根治术胸壁软组织良性肿瘤切除术胃癌根治术胆囊癌根治术肺楔形切除术胃部及十二指肠切除、胃肠吻合术乳腺癌扩大根治术各种头皮肿瘤切除术结肠癌根治术乳腺癌改良根治＋乳房再造术甲状舌骨囊肿切除术甲状腺癌联合根治术颈部动脉体瘤切除术腮裂囊肿切除术腮腺癌根治术甲状腺癌扩大根治术舌下腺切除术髂腹股沟淋巴结清扫术颏下、颌下腺囊肿切除术腹腔及腹膜后肿瘤切除术皮肤恶性黑色素瘤切除术（扩大）肺癌肺叶切除术颈部淋巴结切除活检术颈部淋巴结清扫术甲状旁腺肿瘤手术乳癌保乳手术颌下腺肿瘤切除术胰腺囊肿切除术头颈部神经鞘瘤切除术胰腺肿瘤切除术腮腺浅叶及全叶切除术左半肝切除术甲状腺良性肿瘤切除术五、神经外科：一级手术二级手术三级手术四级手术各种轻度头皮外伤清创术各种复杂头皮外伤清创术除四级以外各种颅内手术（颅内肿瘤、颅内动脉瘤、血管畸形和介入手术）复杂的动脉瘤夹闭术头皮肿瘤切除术各类经颅骨钻孔减压、引流、抽吸手术椎管内外各种手术(包括普通病变脊髓手术) 复杂的动静脉畸形切除术各种轻度头皮外伤缝合术各种外生骨疣切除术经蝶垂体手术难度较大的深部脊髓病变手术开放性颅脑外伤清创术复杂神经外科介入手术颅骨凹陷骨折复位术新开展的各种手术颅骨成形术高颈段或脑干肿瘤切除术各类颅内血肿清除术复杂的颅底外科手术椎板切除减压术周围神经或神经节封闭术脑脓肿手术脑室穿刺引流术脑室—腹镜引流术大脑半球肿瘤手术经股动脉插管全脑血管造影术各种颅骨肿瘤切除术六、心胸外科一级手术二级手术三级手术四级手术胸壁伤口清创缝合术心包部分切除术全肺切除术法四、法三矫治术胸腔闭式引流术动脉导管未闭手术胸膜切除术伴肺动脉高压的房室缺损修补术心包开窗引流术气管支气管成形术(袖状肺切除术) 主动脉缩窄娇治术膈肌破裂修补术胸廓成形术心脏多瓣膜置换及成形术肺破裂修补术人造血管移植术冠状动脉架桥术心脏破裂修补术颈部血管瘤切除术复杂的心内畸形矫治术及短路术胸壁软组织良性肿瘤切除术结肠代食管术主动脉瘤切除术血气胸开胸探查术肺叶切除术复杂纵隔肿瘤切除术脓胸开放引流术房缺室缺修补术食管癌切除术（三野）胸壁结核病灶清除术除四级以外的纵隔（肿瘤）手术右心耳下腔静旁路移植术肺大泡切除术心脏单瓣膜置换术、扩张分离术及成形术气管支气管成形术(包括隆凸切除术) 肺楔形切除术除四级以外胸腔探查术心脏室壁瘤切除术食管憩室切除术贲门括约肌切开成形术颈动脉内膜剥脱术食管平滑肌瘤切除术贲门、食管下段肿瘤切除术肺减容术心外膜临时起搏器植入术复杂的胸腔镜辅助胸内手术全胸膜全肺切除术简单的胸腔镜辅助胸内手术新开展的其它各种手术诊断不明确的探查术经胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症七、妇科：一级手术二级手术三级手术四级手术宫颈活检子宫全切术腹腔镜下子宫切除术子宫体癌根治术上环、取环、人流术、药流子宫肌瘤剜除术复杂子宫全切手术卵巢癌根治术前庭大腺脓肿切开引流术宫外孕手术简单尿道修补术，单纯性外阴切除术各种疑难阴道内式手术(瘘管修补、阴道畸形整形等)处女膜切开术二度会阴裂伤缝合术除四级手术以外的子宫、宫颈手术各种人工阴道成形术二度以下会阴裂伤缝合术有异常的人流、取环术显微外科输卵管吻合术诊断不明确的探查术宫颈炎的各种物理治疗除三、四级以外的附件手术三度会阴裂伤缝合术新开展的各种手术会阴侧切缝合术异常驻环位的取环术宫腔镜手术宫颈癌根治术输卵管通液术输卵管造口术阴道内子宫切除术有严重合并症的各种手术诊断性刮宫术除三、四级以外的外阴手术阔韧带内肿瘤手术外阴癌根治术前庭大腺囊肿手术宫腔镜检查除四级以外附件的移位、整形切除复杂尿漏修补术各种电凝术腹腔镜诊断与附件手术中期妊娠引产术腹腔镜下子宫肌瘤剜除术阴道镜技术的应用子宫内膜异位术无痛人流简单的阴道修补术输卵管碘油造影术 Leep术八、产科：一级手术二级手术三级手术四级手术刮宫术子宫下段剖宫产术产后阴道大血肿切开缝合术新开展的各种手术会阴切开缝合术胎头吸引术子宫切除术羊膜腔穿刺术臀助产及臀位牵引术腹膜外剖宫产术人工破膜（剥膜）术内倒转术Ⅲ度会阴破裂修补术人工剥离胎盘术碎胎术、穿颅术古典式剖宫产术会阴侧切缝合术子宫内翻复位术产钳助产术九、耳鼻咽喉科：一级手术二级手术三级手术四级手术扁桃体摘除术支撑喉镜手术喉切除术及发音重建术喉及气管狭窄成形术、喉成形术下鼻甲激光烧灼术鼻内窥镜手术喉部分切除术内耳手术下鼻甲射频消融术气管切开术颈淋巴结清扫术鼻咽癌手术，喉癌根治术下鼻甲骨折外移术耳前瘘管切除术上颌骨切除术侧颅底手术电子喉镜下声带肿物切除术腺样体刮除术面神经手术外、中耳癌根治术鼻骨骨折复位术喉显微手术外耳道闭锁整复术颞下窝肿瘤切除术下鼻甲部分切除术鼻外径路蝶窦、筛窦手术下咽及颈段食管癌手术鼻中隔手术颈外动脉结扎术科研项目手术鼻内镜下鼻腔血管瘤手术听骨键重建术新开展的各种手术鼻腔缩窄术支气管镜手术视神经管减压术上颌窦根治术（柯陆氏式）乳突根治术鼻咽纤维血管瘤切除术鼓膜切开置管术喉裂开术上颌窦癌根治术下鼻道开窗术双侧声带麻痹手术咽旁间隙肿瘤切除术鼻底囊肿切除术腮裂瘘(囊肿)手术食管镜手术鼻外径路鼻腔鼻窦肿瘤手术耳廓肿瘤切除术+成形术悬雍垂腭咽成形术（鼾症手术）鼻、鼻旁肿物切除+鼻成形术鼓室成形术甲舌囊肿摘除术除四级以外喉部手术耳廓成形术鼻成形术十、眼科：一级手术二级手术三级手术四级手术单纯胬肉切除术白内障囊外摘除，人工晶体植入术光学角移植术(扳层、全层) 眼前段再造术眼睑内翻矫正术青光眼小梁切除术垂直性斜视矫正术视神经管开放术眼球摘除术单纯性视网膜脱离手术双眼复视眼肌手术眼睑再造、眼窝成形术麦囊肿切开术共同性斜视矫正术非穿透性青光眼小梁手术眼眶深部异物取出霰粒肿刮除术前段眼内磁性异物摘除术眼眶肿瘤摘除术角膜移植联合白内障手术泪囊摘除术眼睑外翻矫正术放射状扳层角膜切开术新开展的各项手术(视网膜转位术等)结膜瓣遮盖术先天性白内障，外伤性白内障手术眼眶成形术科研项目手术角巩膜穿通伤缝合术内眦赘皮成形术除四级以外的晶体手术玻璃体切除术眼球内容剜除术羊膜移植术除四级以外的眶内手术眶内容剜除术眼睑、球结膜色素痣切除术泪腺、眼睑肿瘤摘除术除四级以外的网膜手术眼睑外伤缝合术复发性胬肉切除术除四级以外的眼球手术球结膜环切、新生血管烧灼术准分子激光近视眼治疗手术复杂性视网膜脱离、玻璃体手术双重睑手术视网膜光凝固术眼内非磁性异物摘除术眼袋成形术后发障YAG激光术眼眶部肿瘤摘除术白内障冷冻摘除术前房穿刺术视网膜黄斑裂孔手术光学虹膜切除术眼内异物取出术抗青光眼房水引流物植入术绝对期青光眼减压术除三级以外的眼睑手术青光眼、白内障联合手术睫状体冷凝术除三级以外的结膜、角膜手术青光眼小梁切除联合白内障小切口(或超乳联合) 角膜、球结膜异物剔除术折叠式人工晶体植入术眼睑植皮术泪道冲洗术玻璃体切割术上睑下垂矫正术睑结膜结石剔除术眼后段磁性眼内异物摘除术球结膜下、球后、球周注射术(局部) 眼肌手术鼻腔泪囊吻合术眼球摘除+义眼植入术泪小管断裂吻合术虹膜切除术、瞳孔成形术虹膜周切术结膜囊成形术白内障超声乳化联合人工晶体植入术眼睑成形术十一、口腔外科：一级手术二级手术三级手术四级手术普通牙拔除术、残根断根拔除术颌骨良性病变切除术或刮治术下颌关节成形术颅颌外科手术阻生牙拔除术腮裂囊肿切除术下颌骨全切及部分切除术双侧颈淋巴清扫术舌系带修整术、舌部外伤缝合术甲状舌管囊肿切除术复杂的美容整形手术颈动脉体肿瘤手术牙再植术颏下、颌下腺囊肿摘除术复杂面裂畸形整复术侵犯颅底肿瘤手术牙移植术口腔颌面部软组织清创术(大) 肿物切除术口腔颌面部恶性肿瘤联合根治及各种皮瓣修复巨大良性肿瘤切除术，巨大面部、颌面部神经纤维瘤切除术牙槽嵴增高术舌下腺摘除术除四级以外的颌面部整形手术正颌外科手术上下颌骨单纯性骨折颌间固定术各类颌骨骨折复位固定术、颧弓骨折复位术涎腺瘘修补导管吻合术颌面部巨大组织缺损即刻修复器官再造术颌骨囊肿摘除术(1-3个牙位) 上颌窦瘘、腭瘘修复术冠状切口颌面骨复位内固定术伴全身严重性器质性疾病的手术牙外伤结扎固定术上颌窦开窗异物取出术下颌骨方块切除术新开展的重大手术牙槽骨修整术、牙槽突整形术复杂阻生牙拔除术冠状切口颌面骨折复位内固定术科研项目手术口内口外脓肿切开创流术心电监护拔牙术上颌骨全切术颏胸瘢痕松解术口腔颌面部炎症一般美容整形手术牙槽裂植骨修复术上颌骨扩大切除口腔颌面部软组织清创术(小) 三叉神经周围撕脱术面部良性肿物切除及邻近瓣修复腮腺肿瘤及腮腺全切术上颌骨次全切除术唇裂修补术及正中裂修复术唇裂Ⅱ期修复术腭肿物扩大切除术面部小瘢痕整复术面部黑痣手术腭裂修补术鼻唇畸形矫治术颌下腺摘除术舌部良性肿物切除术腮腺浅叶切除面神经解剖术十二、烧伤外科：一级手术二级手术三级手术四级手术各类断层皮片的切取术及异体皮制备真皮下血管网皮移植术血管植入皮瓣预构手术血管游离移植，皮瓣复盖术各类烧伤清创术中面积深度烧伤早期切、削痂植皮术游离皮瓣移植术吻合血管，异体大网膜移植术小面积肉芽创面游离植皮术小血管吻合术复杂性皮瓣、肌皮瓣、超薄皮瓣修复术烧伤后高位截肢术小面积深度烧伤切、削痂植皮术肉芽创面植皮术特大、大面积深度烧伤早期切、削痂植皮术微票自体皮移植术趾、指截除术(烧伤后) 各种烧伤晚期功能严重障碍，功能重建术科研项目手术焦痂切开减压术皮肤软组织扩张器植入术异体（种）皮开窗自体皮嵌入术疑难复杂手术各类烧伤创面清创处理淋巴管、小血管吻合术新开展的各种手术中小面积烧伤清创术各类皮瓣、肌皮瓣、肌瓣筋膜皮瓣成形修复术单纯性疤痕挛缩整形植皮术十三、整形外科：一级手术二级手术三级手术四级手术眼袋成形术重脸术皱纹舒展术(除皱术) 先天性颅颌面严重畸形(如距增宽等)矫治术额面部外伤法创修复术吸脂术蝶面畸形修复术阴茎再造术内眦赘皮成形术斜颈矫治术下颌骨切除修复术肛门生殖器成形术单纯皮管成形、转移术眉毛再植术大范围腹部整形术单纯唇裂修补术各类鼻畸形修复术指再造术指关节融合术双侧唇裂修补术巨乳缩小术单纯鞍鼻矫治术(隆鼻术) 部分鼻、耳缺损的修复术乳房再造成术多趾(指)截除术一般耳畸形修复术隆乳术睑外翻矫治术截肢术阴道再造术z、v、y成形术巨大体表肿瘤切除修复术皮管成型术各类软组织的小缺损修复术下肢橡皮肿切除植皮术全鼻再造术、全耳再造术各类体表小肿瘤摘除术瘢痕单纯切除，工字改形修复术重度腭裂修复术十四、小儿外科：普外科心胸外科神经外科泌尿外科烧伤整形科骨科（一）一级手术1、体表良性肿瘤切除术2、体表淋巴结摘除术3、腹股沟斜疝囊高位结扎术4、会阴肛门成形术5、脐膨出修补术及脐成形术6、阑尾切除术7、美克尔息室切除术8、先天性幽门肥厚性狭窄幽门环肌切开术(Ramstde手术)（二）二级手术1、肠旋转不良add\'s手术2、肠切除，肠吻合术(包括肠闭锁)3、结肠造瘘术4、嵌顿性腹股沟疝手术复位5、复发性腹股沟斜疝再手术6、肠瘘闭合术7、肠套叠手术复位8、盆腔脓肿引流术9、腹腔脓肿引流术10、剖腹探查术（一）一级手术1、心包穿刺术2、胸壁肿瘤切除术3、拆胸骨内固定钢丝术4、胸壁损伤清创术5、胸腔闭式引流术6、胸壁异物取出术（二）二级手术1、心包切开引流术2、动脉导管结扎术3、纵隔肿瘤切除术4、肺叶切除术5、膈疝修补术6、心包部分切除术7、胸腺切除术8、膈膨升手术9、颈静脉扩张手术10、有肛直肠前庭瘘经直肠内痿管结扎修补术（三）三级手术1、房缺修补术2、室缺修补术3、法三根治术4、漏斗胸矫治术5、鸡胸矫治术6、主动脉缩窄手术7、心脏瓣膜置换术8、食道闭涣手术（一）一级手术1、脑脓肿穿刺术2、颅骨肿瘤切除术3、头皮清创缝合术4、颅骨凹陷性骨折整形术（二）二级手术1、脑室分流术2、硬脑膜外血肿清除术3、远离脑干脑室的脑肿瘤手术（三）三级手术1、颅缝再造术2、椎管内肿瘤手术3、脑室内和近脑干各种手术4、脑内血肿清除术5、脑脓肿切除术6、脑底部位肿瘤手术7、脊膜膨出手术（一）一级手术1、包皮环切术2、交通性鞘膜积液鞘状突高位结扎术3、膀胱镜检查、肾盂逆行造影术4、睾丸切除术5、尿道扩张术6、泌尿系各种造影术，如静脉肾盂造影(IVP)，排尿时膀胱尿道造影(VCUG)（二）二级手术1、精索静脉曲张高位结扎术2、膀胱切开取石术3、尿道瘘修补术4、尿道下裂修复术5、肾切除术6、隐睾下降固定术7、输尿管切开取石术8、输尿管异位囊肿去顶术或切除术（一）一级手术1、烧伤清创术2、中、小面积肉芽创面游离植皮术3、体表小肿瘤切除4、趾、指截除术(烧伤后)5、焦痂切开减压术6、软组织小缺损修复术（二）二级手术1、单纯性唇裂修复术2、单纯性唇、鼻部肿瘤切除整形术3、巨大体表肿瘤切除缺损修复术4、唇部畸形、唇部肿瘤切除修复术5、单纯性皮管成形转移术6、一般耳畸形修复术7、各类疤痕挛缩畸形修复术8、眼部疤痕畸形及内眦赘皮修复术9、内眦韧带断裂重建术（一）一级手术1、关节脱位复位术2、常见骨折手法复位术3、多指切除术4、腿鞘囊肿切除术（二）二级手术1、先天性肌性斜颈矫治手术2、肘关节脱位、骨折切开复位术3、四肢骨折复位及钢板螺丝钉内固定术4、马蹄内翻软组织松解术5、良性骨肿瘤切除植骨术6、并指植皮术7、跟腱断裂修复术8、神经探查修复术9、骨髓炎引流术10、儿麻后遗症肌腱移植术11、髋肩关节切开复位术普外科心胸外科神经外科泌尿外科烧伤整形科骨科（三）三级手术1、胆总管探查加“T”型管引流2、腹腔肿瘤切除术3、骶尾部畸胎瘤切除术4、胆总管囊肿切除加内引流术5、脾切除术6、胆道闭锁葛西手术7、腹会阴肛门直肠成形术8、胆囊切除术9、甲状腺舌管囊肿切除术(sistron\'s手术)（四）四级手术1、甲状腺次全切除术2、甲状腺癌根治术3、肝叶或肝部分切除术4、保留脾脏的胰腺次全切除术5、后矢状路肛门直肠成形术6、脾腔分流术或断流术7、新开展的各种手术8、腹腔后肿瘤切除术9、先天性巨结肠症根治术(包括腹腔镜辅助)（四）四级手术1、胸主动脉瘤切除术2、右室双出口手术3、大室缺伴重度肺高压手术4、法四根治术5、大血管转位手术6、心脏复杂畸形矫治术7、新开展的各种手术（四）四级手术1、脑干肿瘤手术2、枕骨大孔区手术3、高颈椎髓区手术4、复杂性颅内动脉瘤及脑动静脉畸形手术5、复杂性颅底手术6、新开展的各种手术（三）三级手术1、肾部分切除术2、肾上腺肿瘤切除术3、肾盂输尿管成形术，如Anderson-Hyne\'s法手术4、肾盂、肾盏切开取石术5、膀胱输尿管抗返流术，如Cohen\'s法手术6、输尿管扩张术（四）四级手术1、膀胱次全切除手术2、肾上腺次全切除术3、肾上腺全切除术+肾上腺埋藏移植术4、同种异体肾移植术5、新开展的各种手术（三）三级手术1、鼻畸形矫治术2、全耳再造术3、重度腭裂修复术4、双侧唇裂修复术5、颅面畸形矫治术6、复杂性疤痕挛缩畸形修复术7、游离皮瓣移植术8、皮肤扩张术（四）四级手术1、疑难复杂手术2、新开展的各种手术（三）三级手术1、肘内翻截骨矫形术2、髋关节脱位莎氏手术3、骨盆截骨术4、脊柱结核病灶清除术5、哈氏棒矫形加唤醒术（四）四级手术1、脊柱侧弯矫治术2、“U”形棒矫治术3、骨延长术4、新开展的各种手术。
外科手术指南
外科手术指南1. 引言外科手术是一种医疗程序，通过切除、缝合或修复组织以治疗疾病或创伤。
随着科技的进步和医疗的发展，外科手术在诊断和治疗上发挥着越来越重要的作用。
本文档旨在提供一些关于外科手术的信息和指南，以帮助医生和患者更好地理解手术流程和注意事项。
2. 外科手术的常见类型外科手术的类型非常多样，根据不同的疾病或情况进行分类。
下面是一些常见的外科手术类型：2.1 开放手术开放手术是使用切口的方式进行手术的一种方法。
此类手术通常需要较长时间的康复和恢复期，因为它们涉及到深层组织的切开和修复。
常见的开放手术包括腹部手术、胸部手术和骨科手术等。
2.2 腔镜手术腔镜手术是一种通过小切口插入腹腔镜或胸腔镜来完成的手术。
相比于开放手术，腔镜手术具有更小的创伤和更快的康复时间。
这种手术通常用于胆囊切除、阑尾切除和肾脏手术等。
2.3 微创手术微创手术是指通过极小的切口或针孔进行手术的一种方法。
它可以使用特殊的工具和技术来进行，以达到最小的创伤和最快的康复时间。
微创手术通常用于心脏手术、关节置换和眼科手术等。
3. 外科手术的准备工作外科手术需要一定的准备工作，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
以下是一些外科手术的准备工作：3.1 术前评估医生会对患者进行术前评估，包括病史记录、体格检查和相关检测，以确定手术的适应症和风险。
3.2 饮食和药物限制术前通常会要求患者进行饮食和药物限制，以避免手术中的并发症和不良反应。
3.3 术前洗浴和清洁术前需要患者进行洗浴和清洁，以减少术后感染和并发症的风险。
4. 外科手术的注意事项外科手术是一个复杂的过程，需要患者和医生共同努力以确保手术成功和术后恢复。
以下是一些外科手术的注意事项：4.1 术后休养和恢复术后休养和恢复非常重要。
患者需要遵循医生的建议，包括休息、饮食和药物治疗等，以促进康复。
4.2 术后照护和检查术后照护和定期检查对于监测康复和预防并发症非常重要。
患者应定期与医生进行复诊，并按照医生的建议进行治疗和康复训练。
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气管切开术
5. 术后处理及拔管
(1) 保持套管内管通畅：3～5小时清洗内管1 次，及时更换敷料
(2) 保持一定温度，湿度
(3) 准备好吸引器及重新插管器械 (4) 拔管前先进行部分堵管，1～2天后由部 分堵塞至全部堵塞，2～3天后如无呼吸 困难，即可拔管。用油纱布堵塞伤口。
第二部分 静脉切开术 (Venotomy)
（一）基本概念 2.腹股沟疝
inguinal hernia
腹腔内脏器或大网 膜经腹股沟区腹壁的 薄弱区向外突出的病 理改变，表现为腹股 沟区的可复性或不可 复性包块。
腹股沟疝修补术
腹股沟区的应用解剖
（一）基本概念 3.腹股沟疝修补术
通过手术修补腹股沟区腹壁的薄弱 区，增强腹壁的强度，有效阻止腹腔内 脏器或大网膜向外突出，从而达到治疗 目的的手术。
第四部分 腹股沟疝修补术
(Inguinal Hernia Repair)
一、腹股沟区的应用解剖 二、腹股沟疝修补术
腹股沟疝修补术
腹股沟区的应用解剖
（一）基本概念 1.腹股沟区
inguinal region 上界：髂前上棘至腹直 肌外缘的水平线 下界：腹股沟韧带 内界：腹直肌外缘
腹股沟疝修补术
腹股沟区的应用解剖
1. 体位
仰卧位，头后仰，肩下垫枕，颏、喉结、 胸骨上切迹位于正中线。
气管切开术
常规低位气管切开术
2. 麻醉
局部麻醉：常用 全身麻醉：预防性切开时 不 麻 醉：病情危急
气管切开术
常规低位气管切开术
3. 步骤与方法
(1) 皮肤切口
沿正中线自环状软骨下1cm到胸骨上切迹
气管切开术
3. 步骤与方法
(2) 显露气管 切开颈白线，分离舌骨下肌群
组织处理原则：
① 皮肤：修整皮缘， 尽量保留正常皮 肤，尤其是头面、 手掌
清创术
手术步骤与方法
组织处理原则：
② 皮下组织：彻底清除被污染的皮下组织
清创术
手术步骤与方法
组织处理原则：
③ 深筋膜：肿胀严重应切开深筋膜
清创术
手术步骤与方法
组织处理原则：
④ 肌肉:失活和坏死 肌肉仔细切除 失活: 色灰暗、 水肿、无张力、 切不出血、刺激 不收缩
应用解剖：静脉切开常用的浅静脉
上肢： 头静脉 贵要静脉
下肢： 大隐静脉 小隐静脉
静脉切开术
适应证
输血、输液紧急量大，静脉穿刺困难者 大手术时，保证输液通畅
静脉切开术
手术步骤与方法
1.选择静脉：通畅(以大隐静脉为例) 2.准备：输液装置、备皮、消毒、铺单
3.麻醉：0.5％～1％普鲁卡因局麻
两侧： 甲状腺侧叶、颈
内静脉、颈总动脉。幼儿 的胸腺和头臂静脉往往高 出胸骨上切迹
气管切开术
气管切开术的安全三角
上界：环状软骨下 1 cm 下界：胸骨上切迹 两侧：胸锁乳突肌前缘
气管切开术
手术适应证
咽、喉和气管上段病变引起明显呼吸困难， 如战创伤、炎症（喉炎、白喉）、肿瘤和 异物等 下呼吸道分泌物堵塞，造成严重呼吸困难， 如脑外伤，胸部外伤，呼吸道烧伤，各种 昏迷患者 预防性切开，如颌面、口腔和咽喉等手术 前，防止血液流入下呼吸道
腹股沟疝修补术
腹股沟区的应用解剖
（二）腹股沟区的层次结构特点 3.腹内斜肌
下部纤维形成 提睾肌 浅面有重要神经 髂腹下神经 髂腹股沟神经 形成 弓状下缘 联合腱(腹股沟镰 )
腹股沟疝修补术
腹股沟区的应用解剖
（二）腹股沟区的层次结构特点 4.腹横肌
下部纤维起自腹股沟 韧带外侧1/3 形成 弓状下缘 联合腱(腹股沟镰) 弓状下缘与腹股沟韧 带间为腹壁薄弱区
气管切开术
手术分类
根据切开气管的部位分
1. 高位气管切开术 在甲状腺峡部以上，切断第1、 2软骨环 2. 低位气管切开术 在甲状腺峡部以下，切断第3、4软骨环 3. 环甲膜切开术 横行切开环甲膜而进入声门下区
按气管切开缓急分
1. 常规气管切开术 2. 紧急气管切开术
气管切开术
常规低位气管切开术
清创术
手术步骤与方法
二期缝合（晚期缝合）
感染明显、污染严重或火器伤采 用晚期缝合。方法是：暂不缝合创口， 控制感染后 (8～14天)，再缝合。 火器伤缝合原则： 早期清创，延期缝合 伤口条件差，二期缝合
清创术
注意事项
① 清创时机：尽早 ② 术前检查伤员全身情况：注意抗休克、 补液、纠正电解质和酸碱代谢失衡 ③ 清创应由浅入深、逐层进行，大创面应 分部进行，多发伤应先处理较重或危及 生命的创伤 ④ 火器伤应“早期清创，延期缝合” ⑤ 抗生素早期应用
清创术
清创时机
越早越好，一般在伤后6～8小时内。
特殊情况可延长到10～24小时：
伤部血循环丰富 (头面、手、会阴)
污染轻、伤口浅、创缘齐
创伤发生在寒冷季节和地区
清创术
手术步骤与方法
1.全身状况检查及麻醉: 根据情况选用 2.伤口周围皮肤准备: 无菌纱布覆盖伤口， 剃毛、去油污、肥皂 水刷洗
腹股沟疝修补术
腹股沟区的应用解剖
（二）腹股沟区的层次结构特点 1.皮肤和皮下组织
浅层Camper 筋膜，脂肪层 深层Scarpa 筋膜，膜样层 腹壁浅动脉、静脉
腹股沟疝修补术
腹股沟区的应用解剖
（二）腹股沟区的层次结构特点 2.腹外斜肌腱膜
增厚形成 腹股沟韧带 耻骨结节上外方形成 三角形裂隙为 皮下环
清创术
手术步骤与方法
一期缝合（初期缝合）
清创早(12小时内)而彻底、污染轻、 血循丰富的创伤采用一期缝合。 缝合的原则：
由深至浅、逐层缝合、不留死腔
清创术
手术步骤与方法
延期缝合 清创较晚而不够满意、污染较重者 或火器伤采用延期缝合。
伤口只覆盖或松松填塞纱布，4～7天 后视无感染再缝合。 或肌层松松缝合，皮肤、皮下缝而不 扎，观察 24 ～ 48 小时，如无感染再结 扎缝线，关闭创口。
清创术
手术步骤与方法
组织处理原则：
⑤ 血管、神经、肌腱： 中、小血管可结扎，大血管侧支循环不好 的争取一期修复 神经、肌腱清洁的应立即缝合；张力大不 能缝合的，可固定于软组织中 火器伤一般不做神经、肌腱一期修复，只 固定于软组织中
清创术
手术步骤与方法
组织处理原则：
⑥ 关节囊或体腔开放伤： 关节囊 摘除异物，冲洗，注入抗菌素， 尽量缝合关节囊；火器伤不缝皮下组织 及皮肤，囊外放置引流 体腔（胸膜腔、腹膜腔等）应封闭，使 不与外界相通
腹股沟疝修补术
腹股沟区的应用解剖
（二）腹股沟区的层次结构特点 5.腹横筋膜
形成 腹股沟管腹环 精索内筋膜
腹股沟疝修补术
腹股沟区的应用解剖
（二）腹股沟区的层次结构特点 6.腹膜外脂肪
该层重要结构 腹壁下血管
7.腹膜壁层
腹股沟疝修补术
腹股沟区的应用解剖
（三）腹股沟管 (inguinal canal)
ห้องสมุดไป่ตู้③ 输液通畅
④ 局部不肿胀
第三部分 清创术（Debridement）
概 念
对各种开放性创伤，用无菌技术进 行处理，取出异物和血块，清除污染、 坏死无活力的组织，消除细菌及其繁殖 条件，避免感染，争取早期愈合的外科 处理过程。
清创术
病例
一位小腿开放性弹片伤的战士，
伤后3小时送到医院，检查发现伤腿有 假关节活动， 各趾不能活动， 足部感觉障碍， 生命体征平稳。
45o
静脉切开术
手术步骤与方法
8.插管 插入 5 cm 9.畅通后结扎近端，开放输液器
静脉切开术
手术步骤与方法
10.缝合皮肤 固定插管
打第三个方结
打第二个方结 包绕静脉插管
皮肤缝线打结
静脉切开术
注意事项
1.严格消毒 2.切口不能太深 3.剪开静脉时剪尖向近心端,勿大于管径的1/2 4.插管应轻柔,避免穿破管壁或插入静脉壁夹层 5.证实插入静脉： ① 插入无阻力 ② 回血
外管与管芯组合，由上向下弧形插入
气管切开术
气管套管
金属气管套管 外管 内管 管芯 塑料气管套管
气管切开术
3. 步骤与方法
(4) 插管
外管与管芯组合，由上向下弧形插入
气管切开术
3. 步骤与方法
(4) 插管
外管与管芯组合，由上向下弧形插入
气管切开术
3. 步骤与方法
(4) 插管
外管与管芯组合，由上向下弧形插入
气管切开术
3. 步骤与方法
(2) 显露气管 钝性分离甲状腺峡部,向头侧牵拉
气管切开术
3. 步骤与方法
(2) 显露气管 切断过宽的甲状腺峡部
3. 步骤与方法
(3) 切开气管 用反挑式切开3、4气管软骨环
气管切开术
3. 步骤与方法
(3) 切开气管 用反挑式切开3、4气管软骨环
3. 步骤与方法
(4) 插管
清创术
手术步骤与方法
冷开水、生理盐水冲洗
清创术
手术步骤与方法
3.清洗创口：
无菌生理盐水纱 布,边冲边擦拭, 水压 100cm 水柱 , 力争洗净 较大出血可先止 血,擦干伤口,无 菌纱布填塞 , 常规 消毒、铺单
清创术
手术步骤与方法
4.清创
原则：由浅入深、逐层进行 目的：清除异物及 失活组织，探查创 伤范围及程度
第一部分 气管切开术（Tracheotomy）
切开颈段气管前壁，插入气 管套管以保持呼吸通畅，解除窒 息的手术。
气管切开术
应用解剖