骨质疏松症讲座

（3）逆转期
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骨质疏松症的特点
“无声无息”
★ 患者往往等到骨折才知道； ★ 女性比男性多：绝经后女性激素分泌
锐减，加速骨质的流失； ★ 随着年龄增加，骨质疏松症的患病率
亦相继上升。
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骨质疏松症有什么表现
疼痛
腰背疼痛或周身骨骼疼痛
脊柱变形
骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限
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调查表明
近1.5亿60岁以上老人，占总人口的11%，骨质疏松 发生率为60%，并发骨折者高达12%。 (10,800,000:1,364,000,000)
约6900万50岁以上人群患有骨质疏松症
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发病率
2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示，50岁以 上人群总患病率：
继发性骨质疏松症
由任何影响骨代谢的疾病和/或药物导致的骨质疏松。某些疾 病如糖尿病、甲亢、血液系统疾病，其它代谢性骨病、肿瘤、肾脏 病变等；药物如抗癫痫药物、糖皮质激素或其他免疫抑制剂等及其 他因素所致。
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认识骨质疏松症
对比图
正常
骨质疏松
严重骨质疏松
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骨科系列讲座
骨质疏松症专题
骨质疏松症讲座
骨质疏松症简介 诊断、检测 预防和治疗 日常保健
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什么是骨质疏松症
世界卫生组织(WHO)定义
骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增 加，易发生骨折为特征的全身性骨病。
美国国立卫生研究院(NIH)定义
骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系 统疾病。
联合用药
同时联合方案
钙剂及维生素D作为骨质疏松症的基础治疗药物，可以与骨吸 收抑制剂或骨形成促进剂联合使用。
对于骨吸收抑制剂及骨形成促进剂，不建议同时应用相同作用 机制的药物来治疗骨质疏松症。
有研究显示，同时应用双膦酸盐及甲状旁腺激素制剂，不能取 得加倍的疗效。
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原发性骨质疏松症的 日常保健
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预防和治疗策略
防治跌倒措施
骨质疏松症患者的生活环境应光线充足、地面干燥且少障碍物， 不铺地毯或将地毯固定住。
在饭后起立、夜间起床、下雨、下雪、地面有冰、负重等容易 跌倒的情况，应加倍小心，采取措施防止跌倒。
人体寂静的杀手
人的身体就像是一栋房子，靠206块骨头的连接组成一旦发生 骨质疏松，整个身体就会像豆腐渣工程一样，无法承受相应的重量， 容易出现骨折等种种问题。由于骨质疏松的发展是长期的、隐蔽的， 因此骨质疏松症又被称为人体“寂静的杀手”。
（1）活化期
（4）形成期
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（2）吸收期
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骨质疏松症后会产生哪些危害
严重后果
骨质疏松的严重后果是发生骨质 疏松性骨折（脆性骨折），即在受到 轻微创伤或日常活动中即可发生的骨 折
晚年生活的幸福指数下降
例如
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发生髋部骨折后1年之内：死于
各种合并症者达20%；存活者中约
50%致残，生活不能自理，生活质
骨量质明疏显松下症降讲。座
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ脆性骨折
脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，胸、腰椎、髋部、桡、 尺骨远端和肱骨近端为常见部位。如行走时跌倒、轻微碰撞 即摔倒，或因其他日常活动而发生的骨折
内脏功能障碍
脊柱畸形、胸廓变窄，心肺功能障碍；骨折卧床，继发重要 脏器病变
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哪些人易患骨质疏松症
危险因素
✓人种（白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人）
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哪些人需要测骨密度
✓ 女性65岁以上和男性70岁以上，无论是否有其他骨质疏松危险因素 ✓ 女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素 ✓ 有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人 ✓ 各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人 ✓ X线摄片已有骨质疏松改变者 ✓ 接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者 ✓ 有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史 ✓ IOF骨质疏松症一分钟测试题回答结果阳性 ✓ OSTA结果 ≤-1
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认识骨质疏松症
骨微细结构
正常骨
——影响骨强度的决定因骨质素疏松骨
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认识骨质疏松症
骨质疏松症 骨量减少 骨微结构破坏 骨脆性增加 骨强度降低 易骨折
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原发性骨质疏松症
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骨质疏松症的简介
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预防和治疗策略
基础措施(日常保健）
✓ 调整生活方式 （1）采取防止跌倒的各种措施 （2）均衡膳食 （3）适当户外活动和日照 （4）避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等
✓ 骨健康基本补充剂 （1）钙剂 （2）维生素D
药物干预 康复治疗
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骨质疏松症的预防与治疗
预防更重要 从任何时候都不算早 从任何时候都不算迟
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骨质疏松症的预防与治疗
骨质疏松症的治疗原则
尽早治疗+长期治疗+综合治疗！
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如何预防骨质疏松症
预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在35岁之前，达到个人最 高的骨量 1.摄取足够的钙质；2.适量的负重运动
女性每 5个人就有1个人患病 男性每7个人就有1个人患病
女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、 子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危险 性（13%）高于前列腺癌。
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分类
原发性骨质疏松症
绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）:一般发生在妇女绝经后5～10 年内 老年骨质疏松症（Ⅱ型）:一般指老人70 岁后发生的骨质疏松 特发性骨质疏松（包括青少年型）:原因不明
✓老龄 ✓女性绝经 ✓母系家族史 ✓低体重 ✓性腺功能低下 ✓吸烟 ✓过度饮酒 ✓饮过多咖啡、浓茶 ✓制动
✓体力活动缺乏 ✓饮食中营养失衡 ✓蛋白质摄入过多或不足 ✓高钠饮食 ✓钙和/或维生素D缺乏（光照少或摄 入少） ✓有影响骨代谢的疾病和应用影响骨 代谢药物（如类固醇、过量的甲状腺 激素等）
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