医院出院病人随访制度

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出院患者随访制度

出院患者随访制度为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，对出院患者进行随访以征询患者意见和建议，认真加以改进，不断提高医疗质量和服务质量，医院特制定以下出院患者随访制度。

一、病房随访制度（一级随访）（一）随访对象：出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围内。

对特定患者按照临床∕科研需要进行定期随访。

（二）随访方式：包括电话随访、接受咨询、上门随访、书信联系等。

（三）随访时间：应根据患者病情和治疗需要具体制定，原则上可分为一次性随访、阶段性随访及长期随访。

一次性随访的对象主要为住院期间治疗已经痊愈的患者；阶段性随访的对象主要为住院期间经过治疗病情已经明显好转，但仍需进一步治疗的患者或科研病例；长期（或相当长时间）随访的对象主要为经过住院治疗，出院后仍需门诊长期维持治疗的患者。

阶段性随访和长期随访各科室需根据病种确定随访时间间隔。

（四）随访内容：包括了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者如何用药、康复、复诊时间和病情变化的后的处置意见等专业技术性指导等。

对于不能按时复诊的患者，做好复诊的解释工作。

另外可以通知患者及时参加病友会及专科知识讲座等。

（五）负责随访的人员：负责随访的医务人员为患者住院期间的主管医师、责任护士，首次随访由治疗患者的副主任医师及以上医师负责。

随访人员根据专业病种特点，完善《出院患者随访登记本》，记录患者姓名、年龄、地址、联系电话、诊断、出院情况及患者出院后用药、病情变化等项目。

（六）出院患者的首次复诊预约应由主管医师在患者出院时完成。

患者复诊时由门诊医师根据患者病情进行下一次复诊预约，保证治疗的延续性。

（七）科主任、护士长应对出院患者随访情况至少每月检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员进行督促。

医务处、护理部对各临床科室的出院患者随访情况定期检查督导，并将检查情况及时反馈。

（八）本制度自2021年xx月xx日起施行。

医院出院病人随访制度

医院出院病人随访制度医院出院病人随访制度是为了确保出院病人能够继续得到必要的医疗关注和康复支持，提高医疗服务质量和病人满意度的重要措施。

通过随访，医院可以了解出院病人的病情变化、治疗效果和康复情况，提供必要的指导和帮助，同时也能够及时发现和解决潜在的问题和并发症，确保病人的健康和安全。

以下是医院出院病人随访制度的具体内容：一、随访对象所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均纳入随访范围。

二、随访方式随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等。

根据病人的病情和需要，选择适当的随访方式。

三、随访内容随访内容包括了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。

四、随访时间随访时间应根据病人病情和治疗需要而定。

治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访。

一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2~4周内应随访一次，此后至少每三个月随访一次。

五、随访责任人员负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。

第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。

并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。

六、随访情况记录和反馈随访情况应详细记录在住院病人信息档案随访记录部分，包括随访时间、随访方式、随访内容、随访结果等。

随访发现的问题和病人提出的建议应及时反馈给相关科室和医务人员，并采取相应的措施和改进措施。

七、随访质量管理和监督科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促和指导。

医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查，确保随访制度的有效实施。

八、随访结果应用随访结果应作为评价医疗服务质量和医务人员工作绩效的重要依据。

通过对随访结果的分析，不断改进医疗服务流程和措施，提高医疗服务质量和病人满意度。

医院出院病人随访制度

医院出院病人随访制度一、理念和目标1.理念：提供全程关怀。

通过定期随访病人，了解其病情恢复情况以及生活质量，及时解决问题，改进服务，提高病人满意度。

2.目标：确保出院病人的病情稳定，促进康复，提高对医院的满意度。

二、实施步骤1.出院前指导：在病人出院前，由责任医生或护士对其进行详细的出院指导，包括注意事项、康复训练、药物使用、饮食建议等，以便病人在出院后能够正确对待自己的健康。

2.随访时间：病人出院后，将根据其病情和需要制定随访计划，例如在出院后第三天、第七天、一个月后等时间节点进行随访。

每次随访的时间不宜过长，一般控制在10-15分钟之内。

4.问题解答和建议：在随访过程中，如果病人有任何问题，应及时解答并给予合理建议。

例如对于药物的使用方法、饮食的调整等，应给予明确指导。

5.反馈信息：根据随访内容，将病人的回答总结为数据，反馈给责任医生、护士长、医院管理部门等相关人员，以便他们了解病人的病情和需求，并作出相应的调整和改进。

三、随访工具和方式3.问题设置：随访问卷应包括有关病情、用药、饮食、生活质量等方面的问题。

问题设置要简洁明了，避免使用专业术语，以便病人能够准确理解并回答。

四、随访结果评估和应用1.数据分析：根据随访结果，通过统计和分析，了解病人的病情恢复情况和需求，找出存在的问题并加以改进。

2.质量改进：根据随访结果，医院可以及时改进和调整医疗服务，提高病人的满意度。

例如对出院指导进行修改和完善，加强对用药和饮食等方面的指导。

3.资源调配：根据病人的病情恢复情况和需求，医院可以合理调度人员、物资等资源，以便更好地满足病人的需求。

4.服务改进：通过随访结果，医院可以了解病人对服务的评价，并针对问题进行改进。

例如对护理服务、医疗环境、医患沟通等方面进行改善。

五、注意事项1.尊重病人隐私：在随访过程中，要注意保护病人的隐私，不得将病人的个人信息透露给非相关人员。

2.微风险控制：在随访过程中，要避免引发患者的病情恶化或不适。

出院患者随访制度

出院患者随访制度为了进一步强化医院服务理念和服务模式，提升服务质量，延伸服务职能，强化医患沟通，构建和谐医患关系，加强病人出院后的医疗管理工作，使患者能得到科学、规范、专业、便捷的出院随访服务，根据《二级妇幼保健院评审标准实施细则》（2016年版）的要求，特制订本制度。

一、随访范围：凡在我院住院出院后的患者（死亡患者除外）均需进行随访。

二、随访形式：以电话随访为主，接受咨询、短信、上门走访等形式为辅。

三、实行出院患者院科级三级随访制度。

（一）一级回访：延伸诊疗服务（主管医师随访）1、各临床科室均要建立出院病人住院信息登记电子档案，存档率要求达100%。

内容应包括：患者姓名、年龄、性别、住院号、职业、主管医师、入出院日期、入院诊断、出院诊断、联系电话、家庭详细地址等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写。

2、随访前应了解患者出院时的病情、治疗情况。

随访内容包括：询问病人出院后的康复情况、进行健康指导、指导病人康复锻炼、生活起居、饮食规律、用药指导、自我保健，听取病人及家属对医院和医务人员的意见和建议，提醒病人按时复诊。

3、出院患者随访工作由患者住院期间的主管医师具体负责，首次随访由治疗组副主医师以上职称人员负责，需在患者出院一周内进行。

慢性病及特殊病人根据病情需要随时随访。

科室回访覆盖率要求达到100%，回访成功率不低于70%。

4、各病区必须建立出院患者随访登记本，主管医师做好每位患者的随访记录。

并在患者出院一周后，将随访记录表上交科室主任护士长（或科室指定人员）。

5、科主任应对主管医师分管出院患者的随访情况每月至少检查一次。

对没有按要求进行随访的医生应进行督促。

（二）二级回访：搭建沟通桥梁（科主任护士长或指定人员抽查随访）1、各科室在患者出院7-20天内，抽取50%的患者进行回访，询问医生是否随访及随访情况，了解病人基本情况、康复情况、提供健康知识，提醒患者按时复诊，指导病人常规注意事项。

患者出院与随访管理制度

患者出院与随访管理制度第一章总则第一条为了确保患者出院后的病愈和恢复，有效进行随访管理，提高患者满意度，本制度订立。

第二条本制度适用于本医院全部相关科室，包含住院部、门诊部等。

第二章患者出院管理第三条出院评估与布置第一款患者在实现出院标准后，由主治医生负责进行出院评估。

第二款出院评估内容包含但不限于患者病愈情况、临床病情变动、医疗记录完整性、医嘱执行情况等。

第三款评估结果及时记录在患者病历中，并进行书面通知患者及其家属。

第四款依据评估结果，主治医生需订立出院计划，明确出院时间、病愈方式以及出院后的随访布置等。

第四条出院准备工作第一款出院准备工作由病区护士长或主管护士负责协调，确保出院前的各项准备工作顺利进行。

出院准备工作内容包含但不限于患者病历整理、医嘱执行情况汇总、医疗费用结算、药品配发等。

第三款全部相关工作人员必需依照规定流程和标准操作，确保患者出院的顺利进行。

第五条出院交接第一款患者出院前，主治医生与接诊医生进行出院交接，确保患者信息的连续性和准确性。

第二款出院交接内容包含但不限于患者病情变动、医嘱执行情况、病愈建议、随访布置等。

第三款接诊医生必需及时查阅患者病历、医嘱以及其他相关资料，确保了解患者病情并订立合理的随访计划。

第六条出院随访第一款患者出院后，应依据主治医生的随访布置，定期追踪患者的病愈情况。

第二款随访工作由本科室的责任医生负责，确保患者的病愈进展得到及时关注和支持。

第三款随访内容包含但不限于电话随访、门诊随访、家庭访视等。

随访结果需及时记录在患者病历中，并在需要时通知主治医生进行进一步评估和治疗调整。

第三章患者出院与随访管理责任第七条第一款主治医生负责患者出院评估、出院计划订立、出院交接以及随访布置等相关工作。

第二款病区护士长或主管护士负责患者出院准备工作的协调和组织，确保工作的顺利进行。

第三款本科室的责任医生负责患者出院后的随访工作，关注患者的病愈情况，及时供应支持和引导。

出院患者随访制度及流程

出院患者随访制度及流程
出院患者随访制度及流程主要包括以下几个方面:
1.随访前准备:医院工作人员和家庭成员开展沟通工作，通报患者的出院计划。

药品的用量、吃法。

注意事项等。

主管医师应提前向病人或家属告知出院后的注意事项，包括随访意义随访过程和重要事项。

2.制定随访计划:根据患者的病情和治疗需要，制定具体的随访计划。

包括随访时间、随访方式、随访内容和随访人员等。

3.建立随访档案:为每位出院患者建立随访档案，记录患者的病情、治疗情况、随访情况等信息，以便于跟踪和管理。

4.定期随访:按照随访计划定期对患者进行随访，了解患者的病情变化、治疗效果、康复情况等，提供必要的指导和帮助。

5.及时处理问题:对于随访中发现的问题，应及时与患者沟通。

给出解决方案，并记录在随访档案中。

对于严重的问题，应及时向上级汇报，采取必要的措施。

6.随访结束总结:在完成规定的随访次数后。

对患者的病情和治疗情况进行总结。

评估治疗效果。

为后续治疗提供参考。

以上是出院患者随访制度及流程的主要内容，具体的制度及流程可能因实际情况而有所差异。

通过建立完善的出院患者随访制度及流程，可以更好地了解患者的康复情况，提供及时的指导和帮助，提高患者的治疗效果和生活质量。

制定：审核：批准：。

出院病人随访制度

出院病人随访制度出院病人随访制度是指在患者出院后，医院或相关医疗机构通过电话、短信、互联网等方式对患者进行定期的随访和关怀。

这一制度的目的是及时了解患者的康复情况、提供专业指导、加强患者与医务人员之间的沟通和互动，以促进患者的康复，提高治疗效果。

一、随访时间患者出院后，应于出院后第1天、第7天、第30天、第90天等时段进行随访，其中第1天和第7天的随访次数较多，主要是关注患者是否有术后并发症、是否适应家庭环境、用药情况等问题，后续的随访主要关注康复情况。

二、随访方式随访方式可以通过电话、短信、互联网等多种方式进行。

电话随访可以及时了解患者的病情，提供康复指导和心理疏导；短信随访可以通过简短的文字对患者进行康复知识的普及和提醒；互联网随访可以通过在线问卷、专家咨询等方式进行，提供更全面的服务。

三、随访内容1. 了解患者的病情及康复情况，询问症状是否有减轻或加重，是否有复发等情况。

2. 关注患者的用药情况，是否按时按量服药，是否有不良反应等情况。

3. 提供康复指导，如日常生活注意事项、饮食调理、锻炼方法等。

4. 进行心理疏导，关注患者的情绪变化，提供心理支持。

5. 解答患者及家属的疑问和困惑，提供专业的咨询和建议。

6. 如有需要，安排患者的复诊和康复训练。

四、随访结果记录和分析医务人员应及时记录患者的随访内容和结果，并进行分析。

分析患者的康复情况，发现问题并进行针对性的措施，例如增加随访次数、调整用药方案等。

同时，对于康复效果不佳的患者，可以向相关专科医生寻求指导和协助。

五、和患者家属的沟通除了对患者本人的随访外，也应加强与患者家属的沟通。

了解家属对患者康复的关心和需求，及时解答疑问和提供支持。

同时，也要教育家属如何正确照顾患者，避免康复过程中出现意外和不良事件。

总之，出院病人随访制度是一项重要的医疗服务措施，它可以通过定期随访和关怀，提供专业指导和心理支持，帮助患者顺利康复，减少并发症的发生，提高治疗效果。

医院出院病人健康管理随访制度

医院出院病人健康管理随访制度
1、出院后的病人一般均须予以随访（联系不上、临终病人等情况可不作随访）。

对需院外继续治疗护理、康复和定期复诊的病人以及其他具有特殊情况的病人重点关注，须 100%随访，酌情家访。

2、随访可以电话、咨询、信件、QQ 在线指导、居家访视、健康教育大课堂及各种专病俱乐部等多种方式进行。

3、随访时应注重了解病人出院后的治疗效果、病情变化等身心健康状况；对用药、营养、康复训练、生活或工作中的注意事项等方面予以健康管理指导，提醒病人定时来院复诊，指导病人建立良好的健康生活方式；征求病人对医疗护理工作的满意度及其建议等。

4、各专科应根据各自科室实际情况及病人病情和治疗需要制定随访时间。

对治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访；一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复期较长的病人出院 1 月内应随访一次，此后根据病情及治疗需要定期随访。

5、建立随访档案，每位住院病人应用《健康教育路径表》，随表登记病人姓名、住院号、性别、年龄、联系电话、入院时间、管床医生、责任护士、诊断、出院时间、随访情况等内容。

病区护士长每月将健教随访资料装订成册，统计分析。

6、由管床医生落实电话随访，首次随访最好由治疗患者的副主任级以上医师负责。

第二次随访由责任护士、专科护士、护士长协助落实，确保随访工作及时、规范的完成。

7、对各病区的电话随访落实、统计分析工作，健康管理科每月督导、抽查、分析健康管理随访工作。

8、护士长负责对出院随访情况每季度进行一次分析，并记录，上报一份健康管理科，对存在的问题采取改进措施，不断提高健康服务质量。

健康管理科、护理部定期对病区出院病人随访工作进行督导、检查。

医院随访制度

医院随访制度医院随访制度是指医院为了提高患者的治疗效果和生活质量，对出院患者进行定期回访和随访的一项管理制度。

通过随访，医院可以及时了解患者的康复情况，匡助他们解决康复过程中遇到的问题，并提供必要的指导和支持。

一、随访对象和范围1. 随访对象：医院随访制度的对象主要是出院患者，包括住院治疗结束后出院的患者以及门诊手术后的患者。

2. 随访范围：随访内容主要包括患者的康复情况、用药情况、生活习惯等方面。

二、随访方式和周期1. 随访方式：医院可以通过电话、短信、邮件等方式进行随访，也可以邀请患者到医院进行面对面的随访。

2. 随访周期：医院可以根据患者的病情和治疗需要确定随访周期，普通可以选择每周、每月或者每季度进行随访。

三、随访内容和目的1. 随访内容：随访内容包括以下几个方面：a. 康复情况：了解患者的康复发展，包括疼痛程度、功能恢复情况等。

b. 用药情况：了解患者的用药情况，包括用药剂量、用药频率等。

c. 生活习惯：了解患者的生活习惯，包括饮食习惯、运动情况等。

d. 心理状态：了解患者的心理状态，包括焦虑、抑郁等情况。

2. 随访目的：a. 提供指导和支持：通过随访，医院可以及时了解患者的康复情况，为他们提供必要的指导和支持，匡助他们更好地进行康复治疗。

b. 发现问题和风险：通过随访，医院可以及时发现患者康复过程中的问题和风险，采取相应的措施进行干预，避免病情恶化。

c. 提高患者满意度：通过随访，医院可以增强患者对医疗服务的满意度，提高医院的口碑和声誉。

四、随访记录和管理1. 随访记录：医院应建立完善的随访记录系统，记录患者的随访情况和随访结果，包括患者的康复情况、用药情况、生活习惯等。

2. 随访管理：医院应指定专人负责随访工作，确保随访工作的顺利进行，及时处理患者的问题和需求，提高随访的效果和质量。

五、随访评估和改进1. 随访评估：医院应定期对随访工作进行评估，包括随访效果、患者满意度等方面，根据评估结果进行调整和改进。

(最新版)医院出院患者随访制度

医院出院患者随访制度一、各科室要建立出院患者信息档案:内容应包括：姓名、单位、住址、联系电话, 住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容。

二、随访范围:所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。

三、随访要求:(1)各科要指定专人负责随访工作。

(2)随访工作负责人要详细收集患者资料, 建立随访患者资料库。

(3)随访范围内患者在出院3-5天内进行第一次随访, 特殊患者根据需要随时随访, 随访范围内患者至少随访1次以上。

(4)随访率不得低于同期出院患者的50%。

(5)随访范围内随访率不得低于应随访患者的90%。

(6)随访范围内一周内首次随访率不得低于应随访患者的60%。

四、随访方式: 包括电话随访、接受咨询、书信联系等。

五、随访内容包括: 一是了解出院患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况, 指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导；二是进行住院满意度调查并征求患者及家属的建议和意见。

六、医院和各科向社会公布医疗和咨询服务电话, 接受健康咨询、预约专家、预约检查。

七、工作人员应耐心解答病员及家属的有关咨询, 凡属专业性较强的问题不能准确回答的, 要很礼貌的告诉对方找有关科室或专家咨询, 并告之联系方式。

八、医院每年召开一次医德医风监督员座谈会, 征求社会和患者的意见和建议；倾听患者提出的合理化建议, 改善医院的服务质量。

九、医院职能部门定期、不定期抽查随访情况, 对随访制度落实较差、随访情况低于随访要求的, 将分别给予通报批评、扣分、罚款处理。

医院二（再）次手术监控管理制度为进一步加强手术安全管理, 保障医疗安全, 特制定本制度。

一、二（再）次手术分计划性二（再）次手术和非计划性二（再）次手术两类。

计划性二（再）次手术纳入科室管理范畴, 非计划性二（再）次手术纳入医院监控管理范畴。

二、计划性二（再）次手术是指由于病情治疗需要而进行的二（再）次手术, 属于正常计划内治疗步骤。

患者出院及随访制度

患者出院及随访制度第一章总则第一条患者出院及随访制度的订立目的是规范医院患者出院及随访工作，确保患者在出院后获得适当的医疗服务和连续监测，提高患者病愈率和生活质量。

第二条本制度适用于本医院全部住院患者出院及随访工作。

第三条出院及随访工作要遵从医学伦理原则，保护患者隐私和权益。

第二章出院管理第四条医院出院的标准包含但不限于以下情况： 1. 治愈出院：患者病情完全恢复，不再需要住院治疗。

2. 好转出院：患者病情明显好转，可以在家庭或社区连续病愈治疗。

3. 对症治疗出院：患者病情已有所改善，可以在家庭或社区进行进一步的对症治疗。

4. 转院出院：患者因病情需要转院治疗。

5. 死亡出院：患者因病情恶化或其他原因不幸离世。

第五条患者出院需经相关医务人员评估后决议，评估内容包含但不限于病情稳定程度、治疗效果、医疗资源利用情况等。

第六条出院准备工作应提前进行，包含但不限于以下方面： 1. 向患者及家属介绍出院流程和注意事项。

2. 布置出院时间和组织患者行李归还等事宜。

3. 准备患者病历、住院费用结算等手续。

第七条出院时，医护人员应予以患者和家属合理的出院引导，包含但不限于以下内容： 1. 针对患者的病情、疾病知识、治疗方案等进行解释和教育。

2. 说明患者日常生活、营养、用药等方面的注意事项。

3. 供应必需的病愈引导，鼓舞患者参加病愈训练和活动。

第八条出院时，医院应向患者供应出院总结报告，内容包含但不限于以下方面： 1. 患者的病情诊断、治疗措施和效果的总结分析。

2. 出院后需要连续注意的事项和医疗咨询电话。

3. 出院后的随访计划和布置。

第三章随访管理第九条当患者出院后，医院应依据患者的病情和需求，订立个性化的随访计划。

第十条随访计划应包含但不限于以下内容： 1. 随访时间和方式：依据患者的情况，确定随访的频次和方式，包含门诊随访、电话随访等。

2. 随访内容：依据患者的病情和治疗需求，确定随访的内容，包含复诊预约、用药情况、病愈效果等。

患者出院随访制度

患者出院随访制度1. 制度目的患者出院随访制度旨在加强对患者的出院后管理，提高医疗服务质量，确保患者病愈效果，并及时发现和解决患者病愈过程中的问题，保障患者的身体健康。

2. 适用范围本制度适用于本医院全部出院患者。

3. 随访内容3.1 出院患者随访应包含以下内容：—随访时间：出院后第三天、第七天、第三十天，以及三个月、半年、一年后。

—随访方式：可以通过电话、短信、邮件等方式进行，依据患者的实际情况敏捷选择。

—随访内容：包含患者身体情形的询问、用药情况的了解、病愈效果的评估等。

3.2 随访记录应包含：—患者基本信息：包含姓名、性别、年龄、联系方式等。

—随访时间及方式：记录每次随访的具体时间和方式。

—患者身体情形：了解患者在出院后的身体情形，如是否显现新的症状、病情变动等。

—用药情况：了解患者定时服药情况，是否显现药物不良反应等。

—病愈效果评估：了解患者病愈效果，包含身体功能是否得到改善、生活质量是否提升等。

—问题解答和建议：及时解答患者在随访中提出的问题，并予以相应的建议。

4. 随访操作流程4.1 随访布置：—医院将由特地的随访团队负责患者的随访工作。

—依照患者出院时间表，确定随访时间点。

4.2 随访方式：—随访团队通过电话、短信等方式与患者进行联系，并进行随访。

—随访团队可依据患者的意愿和实际情况，选择随访方式和频次。

4.3 随访记录：—随访团队依据随访情况，记录患者的随访数据，并进行归档保管。

—随访记录应具备真实性、认真性和准确性。

4.4 问题处理：—如发现患者存在身体异常情况，应及时向医院上级汇报，派出医疗团队进行进一步跟踪和处理。

—对于患者在随访过程中提出的问题，应及时解答，并予以相应的建议和帮忙。

5. 随访结果分析5.1 随访结果分析应包含以下内容：—患者随访情况的统计分析，包含随访率、随访频次、随访方式等。

—患者病愈效果的评估，包含身体功能的改善、生活质量的提升等。

5.2 随访结果应定期进行汇总和分析，及时发现问题，提出改进措施，为患者供应更好的医疗服务。

出院患者随访管理制度

出院患者随访管理制度第一章总则第一条为了规范出院患者随访工作，提高出院患者随访管理水平，确保出院患者的康复和生活质量，制定本制度。

第二条本制度适用于医院住院患者出院后的随访管理工作。

第三条出院患者随访的目的是及时了解患者的康复情况，解答患者和家属的疑问，提供康复指导和教育支持，确保患者的康复效果。

第四条出院患者随访由医院康复科负责组织实施，其他相关科室、团队与之合作配合。

第五条出院患者随访应遵守医德、法律法规，尊重患者隐私，保护患者的合法权益。

第二章出院患者随访管理流程第七条出院患者随访分为定期随访和不定期随访两种方式。

第八条患者出院当天，由出院护士为患者发放出院患者随访告知书，并填写出院患者随访记录表。

第九条随访日期根据患者的康复状况确定，对于需要定期随访的患者，每月一次，随访周期为半年至两年不等。

第十条出院随访由康复科医师负责指导，并委派专门的医护人员进行具体的随访工作。

第十二条随访人员应记录患者康复情况，包括但不限于患者的体征、生活自理能力、康复训练情况、药物使用情况等。

第十三条随访期间，如发现患者康复情况不佳或出现其他问题，应及时与患者沟通，提供指导和建议，并及时向医院汇报。

第十四条随访完成后，应及时整理随访记录，并归档保存。

第十五条定期进行出院患者随访病例分析，总结经验，改进工作。

第三章出院患者随访的职责与权利第十六条出院患者随访的职责：1.了解患者的康复情况，指导患者进行康复训练；2.解答患者和家属的疑问，提供康复指导和教育支持；3.对需要定期随访的患者，制定随访计划，保证随访的及时性和连续性；4.记录患者的康复情况，提供参考依据；5.及时沟通和报告患者康复进展和问题。

第十七条出院患者随访的权利：1.随访人员有权请求患者提供真实、详尽的康复情况；2.随访人员有权与患者进行沟通和交流，解答患者的疑问；3.随访人员有权依据患者的康复情况提供指导和建议；4.随访人员有权保护患者的隐私和合法权益。

出院患者电话随访制度

出院患者电话随访制度
一、在分管院长、科主任的领导下进行工作。

二、随访对象为全院各临床科室已出院患者。

三、随访的方式及内容
医院实行二级随访，一级随访由临床医生完成，二级随访由门诊办医疗服务组专职人员完成。

（一）一级随访
1.主管医生在患者出院后10天内进行电话随访，随访有效率达到90%以上。

2.随访内容包括患者病情疗效追踪，目前的身体状况及进行相应健康指导。

3.特殊病种（科室科研项目、新技术及重点病种病人）在患者出院10天内和3个月内两个时间节点由科主任或科室副主任职称以上的医师进行电话随访。

4.作好随访记录，次月5号前将随访情况上传给医疗服务组。

（二）二级随访
医疗服务组专职人员在临床医生随访后，按科室出院病人量的25%进行电话抽查临床科室的随访情况，了解患者对我院医疗服务工作满意状态，收集社会意见和建议。

医疗服务组次月将电话随访情况汇总，在医院内网进行通报。

四、结果应用
（一）临床科室积极处理患者意见和建议，医疗服务组工作人员对处理情况进行追踪考核。

（二）临床科室电话随访情况纳入社会评价数据收集管理。

出院病人随访制度

出院病人随访制度
为全面、真实倾听病人意见、建议，加强医患沟通，推进卫生行风建设.提高职工优质服务的自觉性，特制订出院病人随访制度如下:
1、出院病人随访，由医院、病区分别实施，可以采取“出院病人问卷调查”、“电话询访”、“上门走访”、“召开出院病人座谈会”等形式进行。

2、医院的出院病人随访，由行风办牵头，分管院领导及医务、护理、政工、后勤等科室人员参加，实施不定期随访。

3、病区的出院病人随访，由科主任、护士长组织安排，对科室相关人员，合理分工，明确责任，坚持定期随访与不定期随访相结合、电话随访与上门走访相结合。

4、讲究随访艺术，端正随访态度，耐心倾听出院病人建议，耐心对待病人批评，诚心做好医院形象宣传。

5、认真对待随访中发现的问题、不足和好人好事，一经查实，严格按照规定兑现奖惩，详实记入“好人好事记录”台帐和“医务人员不良行为登记“台帐。

及时向反映情况的出院病人反馈有关问题的查处、整改情况。

出院患者随访工作制度

出院患者随访工作制度一、目的为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，特制定出院患者随访工作制度。

二、随访范围凡在我院住院出院后的患者均需进行出院后随访。

三、随访职责1. 各病区负责对本病区出院后的患者进行出院随访。

2. 随访责任人实行主管医生捆绑住院医生开展随访工作，以“谁主治、谁手术、谁负责”的原则。

四、随访时间与频次1. 原则上，一般病人出院后一周进行一次随访，慢性病人出院后两周进行一次随访，肿瘤病人出院后三个月进行一次随访。

2. 对于治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人，出院后应随时进行随访。

五、随访方式随访方式包括电话随访、接受咨询、家庭随访等。

六、随访内容1. 了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况。

2. 指导患者如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等。

3. 提供专业技术性指导，如用药指导、生活方式调整等。

七、随访记录与反馈1. 随访责任人应将随访情况详细记录，并反馈给患者。

2. 随访记录应包括患者的基本信息、随访时间、随访方式、随访内容、患者病情变化等。

3. 随访记录应归入患者的病历档案。

八、随访质量控制1. 医务科、护理部应对各临床科室的出院患者信息登记和随访情况定期检查。

2. 科主任应对住院医师的分管出院患者随访情况每月至少检查一次。

3. 对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。

九、持续改进1. 医院应根据出院患者随访工作中出现的问题，不断完善随访制度。

2. 鼓励医务人员提出改进意见和建议，促进随访工作的持续改进。

十、附则本制度自发布之日起实施，如有未尽事宜，由医院相关部门负责解释。

通过实施出院患者随访工作制度，可以确保患者在出院后得到持续的关心和支持，提高患者的康复质量和满意度，促进医院的可持续发展。

医院患者出院随访制度

医院患者出院随访制度
1.出院病员随访的职责：主管医师作为实施随访工作第一责任人，应详细填写病员姓名、住院号、出院诊断、工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目，并告知病员主管医师联系电话。

病员出院一周内，由主管医师主动对病员进行跟踪、随访确保患者对医院的服务质量满意，科主任为科室随访的总负责人，对随访工作负有监督管理责任。

2.出院随访的意义：住院病人出院随访是医疗环节中的重要环节，有利于提高医疗质量，改善医疗服务，提升医院服务层次，增强医患沟通要求，提高病员满意度。

3.出院病员随访形式：电话随访、入户调查两种随访形式。

首先进行电话随访，对电话无法进行随访的进行入户调查，均无法联系到病员的列为失访，即停止随访工作。

4.出院病员随访时间安排：所有患者出院即建立随访档案，由主管医生分别在病员出院后一周内进行一次随访，必要时定期随访。

5.出院病人随访主要内容：
①了解出院病人的康复情况，是否能按医嘱正确服药，指导病人继续康复训练，进行健康教育。

②对病人存在的问题进行讲解，满足病人的健康咨询要求，并提醒病人根据病情来院复诊及告诉复诊办法。

③征求病人对医院医疗质量、服务质量和医德医风等方面的意见和建议。

④为患者相应的社区医师提供治疗建议方案。

出院病人随访制度及登记表

出院病人随访制度及登记表
出院病人随访制度
出院病人随访是医院在保障病人出院后健康的情况下，提供优质医疗服务的一项重要制度。

出院病人随访的目的是：
1. 了解出院病人的康复情况和健康状态；
2. 指导出院病人的康复方案，并适时调整；
3. 防止出院病人因病情反复而再次住院，减轻病人和家庭的经济负担；
4. 提高医疗服务质量，增强医疗卫生工作的满意度和信任感。

制定出院病人随访制度的前提是医院要建立出院病人档案，对于不同病种、不同诊疗结果的出院病人，根据他们的健康状况制订不同的随访计划。

同时，医院需要建
立专门的出院病人随访组织，负责出院病人的日常管理和随访工作。

出院病人随访登记表
为了更好地进行出院病人随访工作，医院需要建立出院病人随访登记表。

出院病人随访登记表包括以下内容：
1. 病人基本信息：包括病人的姓名、性别、年龄、住院时间、出院时间、病种、住院科室等信息。

2. 随访工作进展：包括随访日期、随访人员、随访方式、随访结果、康复情况、评估等信息。

3. 康复方案调整记录：对康复方案进行调整的记录，包括对出院康复方案的评估和修改建议等。

4. 病人意见反馈：病人对医院操作的相关意见，建议和帮助等。

出院病人随访登记表具有较为广泛的适用性，可与医院内其他管理工作协同配合，为病人提供更周全、更细致、更贴心的医疗服务。

医院出院随访制度(标准版)

出院随访制度
一、随访方式：
电话随访、入户调查、信访、门诊复查相结合的方式。

首先进行电话随访，无结果者入户随访，并与所在街道居委会，派出所取得联系，仍无结果者向患者住所、单位发信，均无应答者列为失访，即停止随访工作，若已死亡则向其亲属了解死亡的时间及死亡的原因，结束随访。

二、随访责任：
主管医师作为实施随访工作的第一责任人，从思想上要高度重视，积极安排好对出院患者的随访工作，确保患者对医院服务质量满意。

科主任根据病种确定随访时间并监督执行。

三、随访间隔时间
所有患者出院即建立随访档案，根据病情实施1年至3年随访。

出院1个月后凭随访资料卡开始随访，第1次为出院1个月，第2次为出院后3个月，第3次为出院后半年，以后改为每年1次
四、随访的要求
1、办理入院手续时有关工作人员应要求病人详细填写工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目。

2、科室必须做好随访病人登记记录，不断积累丰富临床经验，从而确保疾病诊治效果，提高治愈率。

3、本科室随访出诊率必须达到本月出院总病人数的30%。

4、管医师应认真填写随访患者登记表，详细询问病人出院后的身体情况，并做好记录。

同时指导患者出院后的健康教育，并让患者填写随访记录。

5、随访医师出诊时必须衣帽整齐，礼貌待人，热情服务。