腰椎骨折 ppt课件
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腰椎骨折 PPT课件
• 5、 健康知识教育 指导并训练患者在床上 使用便器，每日按时给予便器，帮助患者 建立排便反射。教会患者锻炼腹肌，并教 会患者或亲属按胃肠道解剖走向顺时针方 向，可沿结肠从右向左做腹部按摩，2～3 次/d，以促进蠕动和肠内容物的移运。
• 2、不稳定性骨折：⑴脊柱三柱中二柱骨折 ，如屈曲分离损伤累及后柱和中柱骨折。 ⑵爆裂骨折：中柱骨折、骨折块突入椎管 ，有潜在神经损伤，属于不稳定性骨折。 ⑶骨折-脱位累及脊柱三柱的骨折脱位，常 伴有神经损伤症状。
依据骨折形态分类
• 1、压缩骨折(Berlding compression fracture) 为临床最常见的一种类型，椎体 前方受压缩楔形变。压缩程度以椎体前缘 高度占后缘高度的比值计算。分度为前缘 高度于后缘高度之比。Ⅰ度为1/3，Ⅱ度为 1/2，Ⅲ度为2/3.
• 去枕平卧6小时，手术当日尽量减少翻动病 人，以利于压迫止血，翻身时要轴位翻身， 保持肩腰臀在一条直线上
• 引流管护理：病人术毕返回病房，应妥善 安置、固定好各条引流管，保持引流管通 畅，特别注意病人翻身时引流管的位置， 保证其不打折、不受压，注意观察引流液 的颜色、性质、量，当短时间内有大量血 性液体或大量无色液体流出时，提示可能 有活动性出血或脑脊液漏，应立即通知大 夫，采取有效措施。
尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀 胱、直肠功能均出现不同程度障碍。
腰椎骨折的治疗
• 保守治疗 • 手术治疗
保守治疗的护理
• 心理护理:帮助患者适应患者角色，耐心倾 听患者主诉，减少恐惧心理，解除其顾虑， 教会患者如何分散注意力，使患者对医院 和医护人员产生信赖感，帮助患者树立战 胜疾病的信心，与医护人员积极配合。
• 2、爆裂性骨折(Bursting fracture) 椎体呈粉 碎骨折，骨折块向四周移位，向后移位可 压迫脊髓、神经，椎体前后径和横径均增 加，两侧椎弓根距离加宽，椎体高度减小。
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诊断
医生根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如X线、CT或 MRI）进行诊断。影像学检查可明确骨折部位、类型及移位情 况。
02
腰椎骨折病人的护理
急救护理
现场急救
在发生腰椎骨折后，应立即拨打 急救电话，并在等待急救人员到 场之前，保持病人静止不动，避
免随意搬动造成二次伤害。
搬运病人
在搬运腰椎骨折病人时，应采用硬 板担架，保持病人身体呈一条直线， 避免扭曲和震动。搬运过程中要保 持平稳，避免颠簸。
康复训练
在医生指导下进行康复训练， 逐步恢复腰部功能。
心理支持
关注患者的心理健康，提供必 要的心理支持。
健康饮食
保持均衡饮食，摄入足够的营 养物质，有助于骨折愈合。
定期复查与随访
定期复查
遵医嘱定期到医院进行复查，评估骨折愈合情况。
随访
如有不适，及时就医，以便早期发现和处理任何异常情况。
感谢您的观看
腰椎骨折病人的护理 ppt课件
目录 CONTENT
• 腰椎骨折概述 • 腰椎骨折病人的护理 • 腰椎骨折病人的生活指导 • 腰椎骨折病人的康复训练 • 腰椎骨折病人的预防与保健
01
腰椎骨折概述
定义与分类
定义
腰椎骨折是指腰椎骨结构的完整 性遭到破坏，多由外伤引起。
分类
根据骨折的严重程度，可分为稳 定性骨折和不稳定骨折；根据骨 折部位，可分为腰椎压缩性骨折 、腰椎爆裂性骨折等。
炎等。
康复训练的方法与步骤
01
02
03
初期阶段
在骨折愈合的初期阶段， 主要进行被动关节活动和 肌肉等长收缩训练。
中期阶段
随着骨折愈合的进展，逐 渐增加主动关节活动和低 负荷的力量训练。
医生根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如X线、CT或 MRI）进行诊断。影像学检查可明确骨折部位、类型及移位情 况。
02
腰椎骨折病人的护理
急救护理
现场急救
在发生腰椎骨折后，应立即拨打 急救电话，并在等待急救人员到 场之前，保持病人静止不动，避
免随意搬动造成二次伤害。
搬运病人
在搬运腰椎骨折病人时，应采用硬 板担架，保持病人身体呈一条直线， 避免扭曲和震动。搬运过程中要保 持平稳，避免颠簸。
康复训练
在医生指导下进行康复训练， 逐步恢复腰部功能。
心理支持
关注患者的心理健康，提供必 要的心理支持。
健康饮食
保持均衡饮食，摄入足够的营 养物质，有助于骨折愈合。
定期复查与随访
定期复查
遵医嘱定期到医院进行复查，评估骨折愈合情况。
随访
如有不适，及时就医，以便早期发现和处理任何异常情况。
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目录 CONTENT
• 腰椎骨折概述 • 腰椎骨折病人的护理 • 腰椎骨折病人的生活指导 • 腰椎骨折病人的康复训练 • 腰椎骨折病人的预防与保健
01
腰椎骨折概述
定义与分类
定义
腰椎骨折是指腰椎骨结构的完整 性遭到破坏，多由外伤引起。
分类
根据骨折的严重程度，可分为稳 定性骨折和不稳定骨折；根据骨 折部位，可分为腰椎压缩性骨折 、腰椎爆裂性骨折等。
炎等。
康复训练的方法与步骤
01
02
03
初期阶段
在骨折愈合的初期阶段， 主要进行被动关节活动和 肌肉等长收缩训练。
中期阶段
随着骨折愈合的进展，逐 渐增加主动关节活动和低 负荷的力量训练。
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病因与发病机制
病因
腰椎骨折主要由外伤引起，如车 祸、高处坠落等事故，也有少数 是骨质疏松或肿瘤等内在因素导 致。
发病机制
在外力作用下，腰椎受到过度挤 压或牵拉，超过了骨结构的承受 极限，导致骨折发生。
临床表现与诊断
临床表现
腰椎骨折的主要症状包括腰部疼痛、 肿胀、活动受限，严重者可能出现神 经损伤，如感觉麻木、肌力减弱或大 小便功能障碍。
详细描述
预防泌尿系统感染的措施包括多喝水、勤排尿，避免长时间 憋尿，以及定期更换尿管和会阴部清洁。对于已经出现的泌 尿系统感染，应根据病原体选用适当的抗生素进行治疗。
05
腰椎骨折的康复与预后
康复计划与目标
康复计划
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复计划，包括物理治疗、职业治疗 、康复训练等。
康复目标
腰椎骨折的护理ppt课件
汇报人:XXX
202X-XX-XX
目
CONTENCT
录
• 腰椎骨折概述 • 腰椎骨折的护理原则 • 腰椎骨折的日常护理 • 腰椎骨折的并发症及预防 • 腰椎骨折的康复与预后
01
腰椎骨折概述
定义与类型
定义
腰椎骨折是指腰椎骨结构的完整性遭到破坏，多由于外力造成。
类型
根据骨折的严重程度，腰椎骨折可分为不完全骨折和完全骨折； 根据骨折的形态，可分为压缩性骨折、爆裂性骨折和撕脱性骨折 。
预后与生活质量
预后情况
经过科学合理的康复治疗，大多数腰椎 骨折患者能够恢复良好，无明显后遗症 。
VS
生活质量
通过康复治疗和生活习惯的调整，患者可 以逐渐恢复正常的生活和工作，提高生活 质量。
THANK YOU
感谢聆听
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下肢麻木，疼痛5个月”收入院。患者神志清，
呼吸平稳，双下肢感觉运动正常。 入院生命体征“T 36.5 P 18次/分 R 18 次/分BP 150/90mmhg，
• 20XX年XX月XX日XX:XX患者在全身麻醉
下行腰椎弓根螺钉内固定植骨融合术。术
后XX:XX安返病房，观察患者全麻已清醒，
带回腰部术区切口引流管一路及留置尿管
• 股四头肌的等长收缩锻炼，腰背肌锻炼。
出院指导
• 鼓励患者树立战胜疾病的信心与勇气 • 继续佩戴腰部支具三个月，练习蹲坐的时间 依病情而定。 • 坚持腰背肌锻炼和腹部练习，运动量酌情递 减。坚持肢体的功能锻炼。
• 术后三个月内禁拾重物，早期不做腰部屈 伸及旋转动作，尽量减少脊柱活动。
• 术后两个月及半年定期到门诊复查，如有 不适随时就诊。
• 嘱病人术前晚十点开始禁食水 • 指导病人练习床上大小便 • 练习深呼吸，指导患者床上咳嗽，咳痰
• 介绍手术方法及过程
• 给予心理护理，嘱其勿紧张
• 术后向患者讲解功能锻炼的重要性。
• 告诉患者腰背肌，股四头肌的锻炼方法
功能锻炼指导
• 扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促进换气，
预防肺部并发症。
• 踝关节背身和膝关节的屈伸运动：可避免影 响以后的下地行走。 • 直腿抬高练习：防止神经根的粘连。 • 双下肢按摩，气压治疗防止下肢深静脉血栓。
• 指导病人正确的术后腰背肌功能锻炼，以及 四肢的关节活动和功能锻炼。
有皮肤完整性受损的可能：与骨折 长期卧床有关
• 严格交接班 • 按时轴线翻身，避免拖拉拽损伤皮肤 • 保持床单位清洁，干燥，平整无渣屑，保持 皮肤清洁。 • 给予高蛋白，高热量，高维生素饮食，增强
抵抗力。
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腰椎骨折
解剖
椎骨分为椎体、椎弓、椎弓 根
PPT学习交流
2
解剖概要
脊柱分前中后三柱 中柱损伤易伤及脊髓 前柱：前纵韧带、椎体和椎间盘前2/3
中柱：椎体和椎间盘后1/3、后纵韧带
后柱：椎间关节、黄韧带脊柱功能
• 支持人体、传导负荷、运动、维持稳定、保护脊髓的 功能
PPT学习交流
10
骨折分类
• ⑴屈曲型损伤：最常见。受伤时暴力使身体猛烈屈曲，椎 体相互挤压，使其前方压缩，同时棘突前韧带也常断裂而 分离。常发生在胸腰段交界处的椎骨。
• ⑵伸直型损伤：极少见。高空仰面落下，中途背部被物阻 挡，使脊柱过伸，前纵韧带断裂，椎体横形裂开，棘突相 互挤压而断裂。或上一椎体向后移位。
PPT学习交流
8
病因
间接暴力:绝大多数是由于间接暴力引起，如从高空落下， 使身体猛烈屈曲，可发生颈椎或胸腰段交界处骨折。弯 腰工作时，重物落下打击头部、肩部或背部，使脊柱剧 烈屈曲，也可产生同样的损伤。
直接暴力:少数，如战伤、爆炸伤、直接撞击伤等
PPT学习交流
9
腰椎骨折的分类
根据受伤时暴力作用方向 屈曲型 垂直型 屈曲旋转型 垂直压缩型
• 六个自由度的灵活运动
屈伸运动
左右侧弯
左右旋转
PPT学习交流
4
椎体 - L1 -L5 体积递增
腰椎
椎弓根 – 椭圆形
棘突 – 水平，方形
横突 – 比胸椎小 椎间孔 – 大，但神经根受压风险增加 椎孔– 大得能够容纳马尾和神经根
PPT学习交流
5
腰椎
PPT学习交流
6
连接
PPT学习交流
• 影像学检查有助于明确诊断，确定部位、类型和移位情况。 X线片首选；CT了解椎体的骨折情况；MRI检查脊髓损伤及 血肿
解剖
椎骨分为椎体、椎弓、椎弓 根
PPT学习交流
2
解剖概要
脊柱分前中后三柱 中柱损伤易伤及脊髓 前柱：前纵韧带、椎体和椎间盘前2/3
中柱：椎体和椎间盘后1/3、后纵韧带
后柱：椎间关节、黄韧带脊柱功能
• 支持人体、传导负荷、运动、维持稳定、保护脊髓的 功能
PPT学习交流
10
骨折分类
• ⑴屈曲型损伤：最常见。受伤时暴力使身体猛烈屈曲，椎 体相互挤压，使其前方压缩，同时棘突前韧带也常断裂而 分离。常发生在胸腰段交界处的椎骨。
• ⑵伸直型损伤：极少见。高空仰面落下，中途背部被物阻 挡，使脊柱过伸，前纵韧带断裂，椎体横形裂开，棘突相 互挤压而断裂。或上一椎体向后移位。
PPT学习交流
8
病因
间接暴力:绝大多数是由于间接暴力引起，如从高空落下， 使身体猛烈屈曲，可发生颈椎或胸腰段交界处骨折。弯 腰工作时，重物落下打击头部、肩部或背部，使脊柱剧 烈屈曲，也可产生同样的损伤。
直接暴力:少数，如战伤、爆炸伤、直接撞击伤等
PPT学习交流
9
腰椎骨折的分类
根据受伤时暴力作用方向 屈曲型 垂直型 屈曲旋转型 垂直压缩型
• 六个自由度的灵活运动
屈伸运动
左右侧弯
左右旋转
PPT学习交流
4
椎体 - L1 -L5 体积递增
腰椎
椎弓根 – 椭圆形
棘突 – 水平，方形
横突 – 比胸椎小 椎间孔 – 大，但神经根受压风险增加 椎孔– 大得能够容纳马尾和神经根
PPT学习交流
5
腰椎
PPT学习交流
6
连接
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• 影像学检查有助于明确诊断，确定部位、类型和移位情况。 X线片首选；CT了解椎体的骨折情况；MRI检查脊髓损伤及 血肿
腰椎骨折的护理PPT课件
措施
① 对腹胀严重者应禁食，在排除急腹症后，可热敷腹部，肌 肉注射新斯的明针，必要时给予持续胃肠减压、灌肠。
② 指导患者进行腹肌的收缩锻炼，告知患者养成床上排便及 定时排便习惯。
护理原则与措施
6. 并发症的处理
4. 切口感染
多发生于术后3—5天。主要原因有患者全身情况差， 术前准备不充分，术中无菌操作不严格，术后未及时拔除 引流管导致逆行感染等原因。
腰椎骨折的护理
···
主讲人：XX
目录 Contents
主要内容
1 疾病介绍 2 护理措施 3 出院指导
1 疾病介绍
1
疾病介绍
·解剖
腰椎 椎体较大；棘突板状水平伸向后方，
相邻棘突间间隙宽，可作腰椎穿刺用， 关节突关节面呈矢状位。
疾病介绍
·病因
1. 间接暴力所致 如高处坠落、足臀部着地，亦可因弯 腰工作重物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲而致伤
措施
① 术后应注意观察四肢的感觉活动及大小便情况，以便及时发现 异常，报告医生处理。
② 为减轻神经水肿，改善症状，可预防性静脉应用激素、甘露醇 和速尿等神经消肿药物。
护理原则与措施
6. 并发症的处理
2. 脑脊液漏
多因陈旧性骨折或原有椎管严重狭窄，后纵韧带与硬膜囊 粘连严重，手术分离或切除后纵韧带时损伤硬膜囊所致。
疾病介绍
·现场急救
对腰椎骨折的现场急救应根据其特点注意以下几方面： 1. 就地确定有无休克及脊髓神经损伤 及早确定有无休克及脊髓伤
是处理脊柱伤的关键之一。 2. 合理制动 经初步检查后，一旦考虑到有腰椎骨折的可能，应将
患者平托至硬质担架上(可以门板、床板等代替)，不可以用软担 架(包括帆布、网兜等)转运伤员。
① 对腹胀严重者应禁食，在排除急腹症后，可热敷腹部，肌 肉注射新斯的明针，必要时给予持续胃肠减压、灌肠。
② 指导患者进行腹肌的收缩锻炼，告知患者养成床上排便及 定时排便习惯。
护理原则与措施
6. 并发症的处理
4. 切口感染
多发生于术后3—5天。主要原因有患者全身情况差， 术前准备不充分，术中无菌操作不严格，术后未及时拔除 引流管导致逆行感染等原因。
腰椎骨折的护理
···
主讲人：XX
目录 Contents
主要内容
1 疾病介绍 2 护理措施 3 出院指导
1 疾病介绍
1
疾病介绍
·解剖
腰椎 椎体较大；棘突板状水平伸向后方，
相邻棘突间间隙宽，可作腰椎穿刺用， 关节突关节面呈矢状位。
疾病介绍
·病因
1. 间接暴力所致 如高处坠落、足臀部着地，亦可因弯 腰工作重物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲而致伤
措施
① 术后应注意观察四肢的感觉活动及大小便情况，以便及时发现 异常，报告医生处理。
② 为减轻神经水肿，改善症状，可预防性静脉应用激素、甘露醇 和速尿等神经消肿药物。
护理原则与措施
6. 并发症的处理
2. 脑脊液漏
多因陈旧性骨折或原有椎管严重狭窄，后纵韧带与硬膜囊 粘连严重，手术分离或切除后纵韧带时损伤硬膜囊所致。
疾病介绍
·现场急救
对腰椎骨折的现场急救应根据其特点注意以下几方面： 1. 就地确定有无休克及脊髓神经损伤 及早确定有无休克及脊髓伤
是处理脊柱伤的关键之一。 2. 合理制动 经初步检查后，一旦考虑到有腰椎骨折的可能，应将
患者平托至硬质担架上(可以门板、床板等代替)，不可以用软担 架(包括帆布、网兜等)转运伤员。
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•初步诊断
1、右膝关节骨性关节炎；2、骨质
疏松；3、左全膝可编辑关课件P节PT 置换术后
7
体格检查
• 神清，精神可，自主体位，面容无殊，生
命体征平稳，心肺听诊无殊，腹壁软，无 压痛反跳痛。脊柱无畸形，活动度可，无 压痛、叩击痛。左膝关节见一20cm陈旧手 术瘢痕，左膝关节活动顺畅，活动度佳。 右膝关节肿胀，浮髌试验阳性，内侧压痛 明显，侧方应力试验及抽屉试验阳性， McMurry征阴性，膝关节研磨试验阳性。余 肢体无殊。
• 月经史
，经量中等，颜色正常，无痛经，经期规律； 白带量一般，性状无味，停经后无阴道流 血流液
• 家族史
父母亲均已故（死因不详）有1弟4妹，均健 康，家族中无传染病及遗传病史，否认两 系三代内遗传性，家族性疾病史，否认家 族中有“肝炎、结核可编、辑课伤件PPT寒”等传染病史，否6
•辅助检查
（2015,9,11我院）右膝MR：“右膝关节退行 性骨关节病:股骨骶软骨磨损，胫骨平台大片 骨髓水肿。内侧半月板撕裂，外侧半月板变 性；关节腔大量积液”。
所致。
• 神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊
髓和马尾，主要症可状编辑课是件P损PT 伤平面以下的感 11
非手术治疗的护理
1 、卧位护理
• ⑴胸腰椎单纯性压缩性骨折患者住院后应卧硬板床，头部
不用枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤。
• ⑵在患者受伤椎体下垫以适当高度的软垫，以维持腰部正
常生理曲度。最佳垫枕高度为10~15cm。
腰椎骨折
疾病查房
可编辑课件PPT
1
简要病史
• 患者3月前无明显诱因下出现右膝部疼痛，
仅在行走及站立是发生，觉膝关节疼痛明 显，休息后好转。患者当时未予重视治疗， 3个月来症状呈进行性加重，疼痛程度较前 加重，影响日常生活。曾在我院行MRI检 查,(2015.9.11):"右膝关节退行性骨关节病： 股骨髁软骨磨损，胫骨平台大片骨髓水肿。 内侧半月板撕裂，外侧半月板变性；关节 腔大量积液”，建议手术治疗。现为进一步 治疗，门诊拟“右膝可编关辑课节件PPT骨性关节炎”收入院。2
1、右膝关节骨性关节炎；2、骨质
疏松；3、左全膝可编辑关课件P节PT 置换术后
7
体格检查
• 神清，精神可，自主体位，面容无殊，生
命体征平稳，心肺听诊无殊，腹壁软，无 压痛反跳痛。脊柱无畸形，活动度可，无 压痛、叩击痛。左膝关节见一20cm陈旧手 术瘢痕，左膝关节活动顺畅，活动度佳。 右膝关节肿胀，浮髌试验阳性，内侧压痛 明显，侧方应力试验及抽屉试验阳性， McMurry征阴性，膝关节研磨试验阳性。余 肢体无殊。
• 月经史
，经量中等，颜色正常，无痛经，经期规律； 白带量一般，性状无味，停经后无阴道流 血流液
• 家族史
父母亲均已故（死因不详）有1弟4妹，均健 康，家族中无传染病及遗传病史，否认两 系三代内遗传性，家族性疾病史，否认家 族中有“肝炎、结核可编、辑课伤件PPT寒”等传染病史，否6
•辅助检查
（2015,9,11我院）右膝MR：“右膝关节退行 性骨关节病:股骨骶软骨磨损，胫骨平台大片 骨髓水肿。内侧半月板撕裂，外侧半月板变 性；关节腔大量积液”。
所致。
• 神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊
髓和马尾，主要症可状编辑课是件P损PT 伤平面以下的感 11
非手术治疗的护理
1 、卧位护理
• ⑴胸腰椎单纯性压缩性骨折患者住院后应卧硬板床，头部
不用枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤。
• ⑵在患者受伤椎体下垫以适当高度的软垫，以维持腰部正
常生理曲度。最佳垫枕高度为10~15cm。
腰椎骨折
疾病查房
可编辑课件PPT
1
简要病史
• 患者3月前无明显诱因下出现右膝部疼痛，
仅在行走及站立是发生，觉膝关节疼痛明 显，休息后好转。患者当时未予重视治疗， 3个月来症状呈进行性加重，疼痛程度较前 加重，影响日常生活。曾在我院行MRI检 查,(2015.9.11):"右膝关节退行性骨关节病： 股骨髁软骨磨损，胫骨平台大片骨髓水肿。 内侧半月板撕裂，外侧半月板变性；关节 腔大量积液”，建议手术治疗。现为进一步 治疗，门诊拟“右膝可编关辑课节件PPT骨性关节炎”收入院。2
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X轴：屈伸和侧方运动 Y轴：压缩、牵拉和旋转 Z轴：侧屈和前后移动
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15
腰椎骨折的分类
单纯性楔形压缩性骨折： 前柱损伤；稳定性好；暴 力来自X轴的旋转，多为 高空坠落
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16
腰椎骨折的分类
稳定性爆裂型骨折前柱和中 柱的损伤；稳定性可；暴力 来自Y轴的轴向压缩；可以有 脊髓的损伤
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28
谢谢 Thank You
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29
伤。
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20
腰椎骨折的分类
脊柱骨折－脱位：暴力来 自Y轴，三个柱均毁于剪 力。脊髓损伤严重。多伴 有关节交锁。
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21
临床表现、检查和诊断
有严重外伤病史 主要症状可有局部疼痛，站立及翻身困难。腹膜后血肿刺
激腹腔神经节，使肠蠕动减弱。 检查时详细询问病史，受伤方式，姿势，感觉和运动情况。 注意有无颅脑、胸、腹等的合并伤，首先处理紧急情况
自胸椎到腰椎椎体逐渐增大，椎体大小与其负重量 成正比。腰椎间关节面呈矢状位，极易引起外伤性 脱位，腰椎横突常因肌肉突然收缩而骨折。
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10
病因
间接暴力:绝大多数是由于间接暴力引起，如从高空落下， 使身体猛烈屈曲，可发生颈椎或胸腰段交界处骨折。弯 腰工作时，重物落下打击头部、肩部或背部，使脊柱剧 烈屈曲，也可产生同样的损伤。
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腰椎骨折的分类
不稳定性爆破型骨折：前、 中、后柱同时损伤，暴力 来Y自轴的轴向压缩，可 合并旋转。脊柱不稳定， 有神经症状。
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18
腰椎骨折的分类
Chance骨折：为椎体水 平撕裂性损伤。也属不稳 定骨折，临床较少见。
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19
腰椎骨折的分类
屈曲－牵拉型损伤：前柱 因压缩而损伤，中后柱因 牵拉而损伤。所由韧带都 有撕裂，不稳定及脊髓损
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22
临床表现、检查和诊断
检查脊柱时应充分暴露、两侧对比，有无局部肿胀、疼痛、 畸形等。并应详细检查有无脊髓及马尾神经损伤
影像学检查有助于明确诊断，确定部位、类型和移位情况。 X线片首选；CT了解椎体的骨折情况；MRI检查脊髓损伤 及血肿
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23
脊髓损伤评估
➢ 脊髓损伤 受伤平面以下感觉、运动、反射丧失。
直接暴力:少数，如战伤、爆炸伤、直接撞击伤等
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11
腰椎骨折的分类
根据受伤时暴力作用方向 屈曲型 垂直型 屈曲旋转型 垂直压缩型
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12
骨折分类
⑴屈曲型损伤：最常见。受伤时暴力使身体猛烈屈曲，椎 体相互挤压，使其前方压缩，同时棘突前韧带也常断裂而 分离。常发生在胸腰段交界处的椎骨。
➢ 脊髓圆椎损伤 第一腰椎骨折造成。 会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失，大小便失禁，性 功能障碍
➢ 马尾神经损伤 第二腰椎以下骨折脱位引起马尾神经损伤， 受伤平面以下发生弛缓性瘫痪。
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24
急救搬运
担架、门板搬运 滚动法或平托法，轴线翻身
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治疗
腰椎骨折和脱位。 单纯压缩骨折：仰卧于硬板床，在骨折部位放枕垫，使脊
⑵伸直型损伤：极少见。高空仰面落下，中途背部被物阻 挡，使脊柱过伸，前纵韧带断裂，椎体横形裂开，棘突相 互挤压而断裂。或上一椎体向后移位。
⑶屈曲旋转型损伤：暴力不仅使脊柱前屈，同时向一侧旋 转，可发生椎间小关节脱位。
⑷垂直压缩型：暴力与脊柱纵轴方向一致，发生椎体垂直 压缩骨折。
ppt课件
13
腰椎骨折的分类
柱过伸，3天后进行腰背肌锻炼。8周后骨折基本愈合。三 个月后逐渐增加下地活动时间。
严重的压缩骨折和脱位：骨折超过1/3可通过两桌法、双踝 悬吊法复位，复位后用腰围固定。
腰椎爆裂骨折有神经症状的、复位后不稳定或有关节绞索 者，需手术治疗，做植骨内固定。
ppt课件
26
治疗
ppt课件
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手术治疗
• 脊髓损伤 尽早解除压迫 稳定脊髓 早期功能锻炼 防治并发症
根据骨折的稳定程度 稳定型骨折：单纯压缩性骨折，椎体压缩不超过原高度的 1/3 不稳定型骨折：椎体压缩超过原高度的1/3以上的压缩性骨 折，椎体粉碎性骨折，椎体骨折合并脱位
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腰椎骨折的分类
单纯性楔形压缩性骨折 稳定性爆裂型骨折 不稳定性爆裂型骨折 Chance骨折 屈曲－牵拉型骨折 脊柱骨折－脱位
腰椎骨折
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1
解剖
椎骨分为椎体、椎弓、 椎弓根
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
屈伸运动
左右侧弯
左右旋转
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6
椎体 - L1 -L5 体积递增 椎弓根 – 椭圆形 棘突 – 水平，方形
腰椎
横突 – 比胸椎小 椎间孔 – 大，但神经根受压风险增加 椎孔– 大得能够容纳马尾和神经根
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腰椎
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8
连接
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解剖
胸腰段一般指胸12-腰1或胸11-腰1，也有指胸11腰2，胸腰段是脊柱的转换点，胸椎前凸，腰椎后 凸，胸腰段是受力的转折点，是两个生理弯曲交汇 处，活动度大，应力集中，易骨折。此处是胸腰椎 损伤中发病率最高的部位。
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
解剖概要
脊柱分前中后三柱 中柱损伤易伤及脊髓 前柱：前纵韧带、椎体和椎间盘前2/3
中柱：椎体和椎间盘后1/3、后纵韧带
后柱：椎间关节、黄韧带、椎体附件、 棘上和棘间韧带人体、传导负荷、运动、维持稳定、保护脊髓的 功能
六个自由度的灵活运动
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腰椎骨折的分类
单纯性楔形压缩性骨折： 前柱损伤；稳定性好；暴 力来自X轴的旋转，多为 高空坠落
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腰椎骨折的分类
稳定性爆裂型骨折前柱和中 柱的损伤；稳定性可；暴力 来自Y轴的轴向压缩；可以有 脊髓的损伤
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谢谢 Thank You
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伤。
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腰椎骨折的分类
脊柱骨折－脱位：暴力来 自Y轴，三个柱均毁于剪 力。脊髓损伤严重。多伴 有关节交锁。
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临床表现、检查和诊断
有严重外伤病史 主要症状可有局部疼痛，站立及翻身困难。腹膜后血肿刺
激腹腔神经节，使肠蠕动减弱。 检查时详细询问病史，受伤方式，姿势，感觉和运动情况。 注意有无颅脑、胸、腹等的合并伤，首先处理紧急情况
自胸椎到腰椎椎体逐渐增大，椎体大小与其负重量 成正比。腰椎间关节面呈矢状位，极易引起外伤性 脱位，腰椎横突常因肌肉突然收缩而骨折。
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病因
间接暴力:绝大多数是由于间接暴力引起，如从高空落下， 使身体猛烈屈曲，可发生颈椎或胸腰段交界处骨折。弯 腰工作时，重物落下打击头部、肩部或背部，使脊柱剧 烈屈曲，也可产生同样的损伤。
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腰椎骨折的分类
不稳定性爆破型骨折：前、 中、后柱同时损伤，暴力 来Y自轴的轴向压缩，可 合并旋转。脊柱不稳定， 有神经症状。
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腰椎骨折的分类
Chance骨折：为椎体水 平撕裂性损伤。也属不稳 定骨折，临床较少见。
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腰椎骨折的分类
屈曲－牵拉型损伤：前柱 因压缩而损伤，中后柱因 牵拉而损伤。所由韧带都 有撕裂，不稳定及脊髓损
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临床表现、检查和诊断
检查脊柱时应充分暴露、两侧对比，有无局部肿胀、疼痛、 畸形等。并应详细检查有无脊髓及马尾神经损伤
影像学检查有助于明确诊断，确定部位、类型和移位情况。 X线片首选；CT了解椎体的骨折情况；MRI检查脊髓损伤 及血肿
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脊髓损伤评估
➢ 脊髓损伤 受伤平面以下感觉、运动、反射丧失。
直接暴力:少数，如战伤、爆炸伤、直接撞击伤等
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腰椎骨折的分类
根据受伤时暴力作用方向 屈曲型 垂直型 屈曲旋转型 垂直压缩型
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骨折分类
⑴屈曲型损伤：最常见。受伤时暴力使身体猛烈屈曲，椎 体相互挤压，使其前方压缩，同时棘突前韧带也常断裂而 分离。常发生在胸腰段交界处的椎骨。
➢ 脊髓圆椎损伤 第一腰椎骨折造成。 会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失，大小便失禁，性 功能障碍
➢ 马尾神经损伤 第二腰椎以下骨折脱位引起马尾神经损伤， 受伤平面以下发生弛缓性瘫痪。
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急救搬运
担架、门板搬运 滚动法或平托法，轴线翻身
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治疗
腰椎骨折和脱位。 单纯压缩骨折：仰卧于硬板床，在骨折部位放枕垫，使脊
⑵伸直型损伤：极少见。高空仰面落下，中途背部被物阻 挡，使脊柱过伸，前纵韧带断裂，椎体横形裂开，棘突相 互挤压而断裂。或上一椎体向后移位。
⑶屈曲旋转型损伤：暴力不仅使脊柱前屈，同时向一侧旋 转，可发生椎间小关节脱位。
⑷垂直压缩型：暴力与脊柱纵轴方向一致，发生椎体垂直 压缩骨折。
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腰椎骨折的分类
柱过伸，3天后进行腰背肌锻炼。8周后骨折基本愈合。三 个月后逐渐增加下地活动时间。
严重的压缩骨折和脱位：骨折超过1/3可通过两桌法、双踝 悬吊法复位，复位后用腰围固定。
腰椎爆裂骨折有神经症状的、复位后不稳定或有关节绞索 者，需手术治疗，做植骨内固定。
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治疗
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手术治疗
• 脊髓损伤 尽早解除压迫 稳定脊髓 早期功能锻炼 防治并发症
根据骨折的稳定程度 稳定型骨折：单纯压缩性骨折，椎体压缩不超过原高度的 1/3 不稳定型骨折：椎体压缩超过原高度的1/3以上的压缩性骨 折，椎体粉碎性骨折，椎体骨折合并脱位
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腰椎骨折的分类
单纯性楔形压缩性骨折 稳定性爆裂型骨折 不稳定性爆裂型骨折 Chance骨折 屈曲－牵拉型骨折 脊柱骨折－脱位
腰椎骨折
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解剖
椎骨分为椎体、椎弓、 椎弓根
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
屈伸运动
左右侧弯
左右旋转
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椎体 - L1 -L5 体积递增 椎弓根 – 椭圆形 棘突 – 水平，方形
腰椎
横突 – 比胸椎小 椎间孔 – 大，但神经根受压风险增加 椎孔– 大得能够容纳马尾和神经根
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腰椎
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连接
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解剖
胸腰段一般指胸12-腰1或胸11-腰1，也有指胸11腰2，胸腰段是脊柱的转换点，胸椎前凸，腰椎后 凸，胸腰段是受力的转折点，是两个生理弯曲交汇 处，活动度大，应力集中，易骨折。此处是胸腰椎 损伤中发病率最高的部位。
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
解剖概要
脊柱分前中后三柱 中柱损伤易伤及脊髓 前柱：前纵韧带、椎体和椎间盘前2/3
中柱：椎体和椎间盘后1/3、后纵韧带
后柱：椎间关节、黄韧带、椎体附件、 棘上和棘间韧带人体、传导负荷、运动、维持稳定、保护脊髓的 功能
六个自由度的灵活运动