静脉穿刺方法与技巧

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静脉穿刺技巧

二.小儿静脉头皮针的头围固定法
材料：取一条长约三五～四0cm胶布备用. 方法：静脉头皮针穿刺成功后,常规用胶布固定,用胶布压住针柄及针梗处顺着头围绕一圈,使针头牢牢固定于血管中. 探讨：一由于患儿烦躁哭闹、发热患儿退热期等出汗较多时,胶布粘贴不紧. 二有些小儿头发很长,为了美观,患儿家长要求给患儿头发剃少些,致使胶布粘贴不牢固. 三静脉穿刺成功后,患儿家长为了避免小儿哭闹,抱在怀里不停地摇晃,使针头滑出血管外.
六.肥胖病人及静脉暴露不明显病人
要熟悉静脉的解剖结构,在扎上止血带后,嘱病人反复握拳松手三～四次,或者拍打注射部位三～四次,一般静脉受到刺激后血管扩张,血液充盈,即可明显暴露,并呈条索状,触摸好后稍做痕迹,即可穿刺,对深而滑且看不清的静脉, 可用左手食指与中指固定在静脉上方,右手持针, 定沿静脉的方向进针, 较易成功.
[二]注意事项
四、根据病情需要,应有计划地安排输液顺序,使尽快达到输液效果. 五、需连续输液二四h者,应每天更换输液器. 六、输液瓶内需加药物时,应根据治疗原则, 按急、缓和药物在血液中维持的有效浓度、时间等情况,进行合理安排. 七、对小儿及昏迷等不合作的病人,局部肢体需用夹板固定,加强观察.
三.老年静脉穿刺
一．老年患者血管特点六0岁以上老年人, 由于衰老,其静脉管壁增厚变硬,管腔狭窄,血管弹性降低,脆性增加,皮下脂肪少,皮肤松弛, 血管浅易滚动,不易固定,容易刺破,回血缓慢,凝较快.
三.老年静脉穿刺
二．血管的选择一般应选择小静脉的远端,同时应针对老年人的特点灵活掌握,选择较易固定且离开静脉瓣或静脉窦的部位, 并使用指压揉捏、轻击穿刺局部或活动肢体、热敷穿刺部位、将肢体下垂等方法让血管充分充盈,为穿刺作好准备.

浅谈各种静脉穿刺技术方法和技巧PPT课件

局部血肿形成原因及处理方法
原因
穿刺过程中损伤血管壁或拔针后压迫不当导致局部血肿形成。
处理方法
立即停止穿刺并压迫止血；对于较小的血肿，可以不予特殊处理，让其自行吸收；对于较大的血肿，可以在24小时后进行热敷或外用活血化瘀药物促进吸收。
其他可能遇到挑战
01
患者不配合或恐惧心理
穿刺前与患者充分沟通，解释穿刺目的和注意事项，消除患者恐惧心理；
解决方法
使用局部热敷、拍打等方法促进血管扩张；选择较明显的血管进行穿刺；对于实在难以找到合适进针点的患者，可以考虑使用超声引导下进行静脉穿刺。
误伤神经或血管问题
原因
穿刺过程中由于操作不当或患者自身解剖结构异常，导致误伤神经或血管。
解决方法
熟悉并掌握正确的穿刺方法和技巧；了解患者自身解剖结构特点，避免在危险区域进行穿刺；对于高风险患者，可以在超声引导下进行穿刺以避免误伤。
03 静脉穿刺操作流程与规范
操作前准备工作要求
01
02
仔细核对医嘱和患者信息，确保操作正确无误。
评估患者静脉条件，选择合适穿刺部位。
03
准备好所需穿刺器械、消毒用品和敷料等。
04
向患者解释穿刺目的、方法和注意事项，取得患者配合。
消毒铺巾及局部麻醉处理
01
02
03
04
穿刺部位常规消毒，消毒范围应足够大。
不断学习和更新知识，提高专业水平
倡导持续学习和交流氛围
积极参加各类培训和学习活动
关注新技术和新方法的发展和应用
01
02
03
与同行交流经验和心得，共同进步
04
营造积极向上的学习氛围，促进个人和团队成长

静脉穿刺技巧

静脉穿刺技巧理论上静脉穿刺的角度为20度，在实际操作中可选择血管上直接进针，进针角度可在30~40度。

一旦进入血管，见回血再平行进针少许，达到容易进针，减少疼痛的目的。

1、老年病人皮肤皱褶多，注意绷紧皮肤，选择手背较直的静脉，穿刺时进针力度要稍小一些.血管有分叉应在血管下5 mm处进针，以35度角快速刺入皮下后稍放平针头，见回血后平行进针。

2、老年消瘦病人消瘦患者的皮肤大多松弛，血管的活动度大并且弹性差，不容易固定，故扎操作时必须先固定血管，因此穿刺时要采用握指法，并从血管的侧面进针，进针角度和力度不宜过大，回血后继续平行进针1mm为宜，退出针芯后再将套管送入，以防刺破血管。

3、肥胖病人老年人的皮肤肥胖患者皮下脂肪较厚，静脉血管隐藏于丰富的皮下脂肪中，不易显露，但是固定不易滑动穿刺时操作者要扎紧止血带，使其血管充盈，以食指和中指探明静脉走行方向和深浅度，然后从血管上方进针，沿前方探索血管，其进针角度和力度要稍大些，但进针角度一般不超过40度。

4、小儿头皮静脉清晰，在操作前必须将头发剃净，并绷紧头部皮肤，回血后不易继续浅行，应立即固定，否则易刺破血管。

穿刺时应注意头皮静脉和动脉的鉴别。

5、水肿患者熟悉四肢浅静脉的分布及血管走向，手背静脉是成人实施静脉输液的首选部位，下肢的大隐静脉、小隐静脉和足背静脉也是常用部位，但不作为静脉输液的首选部位，评估水肿情况，正确选择大小型号合适的输液针头，刚针易刺破管壁，引起液体外渗，水肿肢体不易发现，所以最好选择合适型号的留置针。

扎止血带后反复握拳充盈血管，根据血管的走向寻找血管，并按压血管周围的水肿部位，使水肿液驱散至血管旁的皮下组织，使血管显露出来。

逆向静脉穿刺适用于关节等不易固定的部位，逆向穿刺通过变换穿刺针的方向而容易固定以达到穿刺成功的目的。

掌握10种静脉穿刺方法,提高穿刺成功率

小讲课记录学习日期主讲人记录人题目掌握10种静脉穿刺方法，提高穿刺成功率1、扎两根止血带法：在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。

此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。

并在此基础上，扩大到手背（止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处）、足背（止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处）的静脉输液，对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。

2、易见回血法：一次性输液器的应用，存在着头皮针进入血管后，不易回血或回血量较少的缺点，影响静脉穿刺的成功率。

易见回血的方法，一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端，二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。

认为这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用；调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。

3、局部血管扩张法：（1）外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。

用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。

用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。

静脉留置针穿刺方法

静脉留置针穿刺方法
静脉留置针穿刺方法是将静脉留置针插入患者的静脉内，以便输液、静脉采血等操作。

以下是常用的静脉留置针穿刺方法：
1. 准备：消毒双手并佩戴无菌手套。

清洁并消毒患者要穿刺的部位。

2. 定位：选择合适的静脉穿刺部位，常用的部位包括手背、前臂内侧等。

3. 增强穿刺视野：使用无菌巾片覆盖周围，固定皮肤及静脉，使静脉更加突出。

4. 穿刺：用非主手固定皮肤，用主手持针。

握持静脉留置针，以30-45度角刺入皮肤，穿刺到静脉。

5. 确认位置：抽回针芯，看到鲜血后即可确定是否已进入静脉。

6. 固定：将针扣固定在皮肤上，用胶布进行固定。

7. 贴敷：用无菌敷料覆盖穿刺部位。

8. 验血/输液：固定后，开始采血或接入输液。

值得注意的是，穿刺时应注意卫生，使用无菌操作。

并且在穿刺前，需要详细了
解患者的病史，排除禁忌症。

必要时，可以进行超声引导下的穿刺。

此外，对于静脉留置针的穿刺操作，应由专业医务人员进行。

儿童静脉穿刺护理的技巧和操作方法

儿童静脉穿刺护理的技巧和操作方法610041儿童静脉穿刺护理是在医疗过程中非常重要的一环，它对于确诊、治疗和监测儿童患者的疾病状态起着至关重要的作用。

本文将介绍儿童静脉穿刺的技巧和操作方法，旨在帮助护士提高操作效率，减少儿童的痛苦和不适感。

在对儿童进行静脉穿刺之前，需要仔细观察和摸索儿童的手臂或其他可能的穿刺部位，选择一条表浅而且较为粗大的静脉，便于操作和固定。

在进行穿刺之前，需要对穿刺部位进行彻底的消毒，使用无菌棉球或消毒纱布涂抹消毒液，并等待一段时间使其干燥。

一、采用正确的技巧进行穿刺在进行儿童静脉穿刺时，采用正确的技巧是非常重要的，以下是一些常用的技巧：1.选择适当的静脉：在选择穿刺部位时，应该尽量选择粗大、直径较大的静脉，如前臂的桡动脉、尺动脉、头部的额静脉等。

避免选择细小的血管，以减少操作难度和疼痛感。

使用止血带扩展静脉将止血带绑在患儿的上臂上，调整至适当的松紧度。

松紧度要足够使静脉充盈，但又不能太紧压迫周围组织。

通常在束带下方会出现充血、静脉明显突出的现象，此时是静脉扩展的最佳时机进行穿刺。

热敷扩展静脉在选择穿刺部位之前，可以用温水浸湿一块干净的纱布或热毛巾敷于穿刺部位数分钟，以增加局部血流量，促进静脉扩张，使静脉突出。

这样可以提高穿刺的成功率，并减少疼痛感。

这两种方法可以扩展静脉进行穿刺，分别是使用止血带和热敷。

2.分准备：在穿刺前，需要充分准备所需的器械，如穿刺针、消毒液、敷料等。

同时，还要为儿童患者提供一个安静、舒适的环境，并与他们进行简单的交流，以缓解他们的紧张情绪。

将需要穿刺的皮肤区域进行清洁消毒。

首先，用温水和肥皂洗手，然后使用消毒液（如75%酒精）对穿刺点周围进行彻底擦拭和消毒。

确保消毒过程符合规范，并注意消毒物品的有效期。

3.注重消毒和无菌操作：在进行穿刺前，必须对穿刺部位进行彻底的消毒，以预防感染的发生。

同时，操作人员需要佩戴无菌手套，并注意保持穿刺区域的无菌状态，避免交叉感染。

静脉穿刺的技巧和方法

静脉穿刺是一种常用的医疗操作，通常用于给病人输液或采集血液样本。

以下是一些静脉穿刺的技巧和方法：
确认穿刺部位：通常在手臂的肘部或手腕处，可以通过触摸血管或使用血管探测器来找到血管。

1.消毒皮肤：用酒精或碘酒消毒皮肤，避免细菌感染。

2.缠绕绷带：用绷带缠绕在患者的上臂上，以增加静脉的血液流量。

3.使用针头：选择合适的针头，通常使用21或22号的针头，然后将针头插入血
管。

4.固定针头：将针头固定在正确的位置上，通常使用透明胶带固定针头。

5.连接输液管：将输液管与针头连接起来，并确认液体的流动情况。

6.注意观察：在输液过程中，需要注意观察患者的情况，如过敏反应、疼痛、出
血等，及时处理。

临床静脉输液穿刺持针手法、选血管、控制滴速、更换液体、输液观察、护理、拔针及康复技巧和要点总结

临床静脉输液穿刺持针手法、选血管、控制滴速、更换液体、输液观察、护理、拔针及康复技巧和要点总结在静脉输液完毕后需要拔针，拔针操作《基础护理》上说先关闭调节器，再撕胶布拔针，临床工作中发现如果先关闭调节器再撕胶布拔针，会出现很多回血，有时还会发生渗漏；临床操作上为避免回血一般先撕胶布再拔针。

1、先撕胶布，然后迅速拔针，关调节器。

2、先撕胶布，然后迅速拔针，不关调节器。

3、先撕第一条胶布和第二条胶布，关调节器，然后迅速拔针。

3、直接撕胶布，撕好了之后固定针头的手反折接近针头的输液管，然后迅速拔针，最后关调节器。

4、调节器可以先关三分之一，然后开始撕第一条胶布和第二条胶布，在撕除固定针柄的最后一条胶布后，完全关闭调节器，迅速拔针。

静脉输液是临床上最基本的护理技术操作之一，在护理工作中占有非常重要的地位，为了保证输液质量，经临床实践与研究总结出许多技巧，现将静脉输液过程中需特别注意的技巧问题总结如下：持针手法静脉穿刺时，右手拇指、食指持针柄上下面，刺入皮肤后，拇指、食指持针柄前后面，穿刺成功率高，病人痛苦轻。

因为在进针的开始，手持针柄的上下面，接触面积大，用力均匀，针头稳定，针头进皮速度快，痛觉作用时间短，病人疼痛轻。

针头刺入皮肤后改为拇指、食指持针柄的前后面，以暴露针梗的尾部，便于观察静脉回血，以免刺破血管。

选血管技巧1、对血管粗而明显易固定者，应以20°角从正面或旁侧进针；对皮下脂肪少静脉易滑动者，左手拉紧皮肤以固定血管，以30°角从血管右侧快速进皮刺入血管易成功；对脱水或血管充盈不足的病人，先采用热敷使血管扩张，针头从正面以25°角快速进皮，然后轻轻挑起皮肤，当针头进到1/4时，针头稍向下倾，再挑起静脉慢慢进针到位，这样使上下血管壁分离，以免刺破血管；对浮肿的病人应选择粗血管，用拇指沿血管走行按压使之暴露，消毒后快速进针；对头皮静脉穿刺的病人以5°角采用直刺，进皮后沿血管方向缓慢下潜，见回血后前进少许即成功。

静脉无痛穿刺小技巧

静脉无痛穿刺小技巧临床护士最基本也是最根本需要掌握的技能就是静脉穿刺，最能体现护士对这个技能专业度、掌握程度就是看他们对这项技能的熟练度与精准度。

静脉输液、采血、注射才会用到静脉穿刺。

所谓静脉注射就是我们常说的静脉推药或打针，比起服用药物治疗这项治疗更为快速有效。

不论是怎么注射，都是需要扎破皮肤跟血管，所以都会产生疼痛感，就算是静脉无痛穿刺也不是完全无痛，只是能尽量减少疼痛感的产生，需要护士们做到快准狠，做到一针见血。

现在给大家分享一下我收集到的一些关于静脉穿刺的小技巧与临床实践小经验，希望对大家有帮助。

1.分散注意力：在治疗过程中大部分儿童都会有哭闹现象，家长都会束手无策，还有部分成年人，有晕针的状况，此时就需要护士们给予充分的安抚与解释，首先要与患者进行语言交流，告诉患者静脉穿刺其实并没有想象中的可怕，只要放松情绪，配合护士，只需要短短的几秒钟就可以完成穿刺，对于年龄较小的儿童来说，交流则更为重要，要将小儿患者当成自己的孩子来安抚，告诉宝宝只要听话不乱动，就不会疼，才能治好病，并且要多夸奖多鼓励。

在交流的同时开始进行准备工作，先找到血管，消毒后迅速进针，要在患者最放松警惕的瞬间完成进针。

2.进针要领：进针的位置也很重要，一般选在中间位置最佳，偏向两侧的疼痛感会稍微比较强一些。

进针时如果速度缓慢就会变得很痛，如果是很迅速轻松的话，就不会感受到那么疼。

进针的角度也是导致疼痛的主要原因之一，一般都是针尖斜面在15°至30°之间为最佳。

把皮肤绷紧也很重要，但是不要从侧面绷紧，让患者心情放松，不要过于紧张。

进针速度稍快，就不会那么疼了。

3.不同人群不同注射方式：首先是普通健康人群，血管清晰容易找准，如果偏肥胖患者可以先摸清血管，在手背处直接进行侧面或正面直接穿刺；像是老年人跟体型偏瘦患者，由于皮下脂肪过少，就需要在手腕或者脚踝处进行穿刺，需要先做紧绷找到血管后进行旁刺，要选择尖一些的针头做到动作迅速；患有高血压，动脉硬化的老年人，由于血管壁厚实很难刺入，就需要选择尖锐一些的针头在手背或脚背处进行直刺；对于患有肾病、血病的患者，因为血管脆弱，我们则需要在手背手指处进行缓慢穿刺，为了防止血管破裂，出现回血漏血漏药的情况。

静脉穿刺方法与技巧PPT课件

静脉穿刺方法与技巧ppt 课件
• 静脉穿刺简介 • 静脉穿刺的准备工作 • 静脉穿刺的方法 • 静脉穿刺的技巧 • 静脉穿刺的注意事项与并发症处理
01
静脉穿刺简介
静脉穿刺的定义
01
静脉穿刺是指使用针头等器械刺入静脉血管，以进行输血、输液或取样等操作的过程。
02
静脉穿刺是医疗领域中常见的操作之一，广泛应用于临床治疗和诊断。
针头是否移位或滑出。
05
静脉穿刺的注意事项与并发症处理
注意事项
严格消毒
在穿刺前，对穿刺部位进行严格的消毒，确保无菌操作，以减少感染
的风险。
选择合适的血管
根据患者的具体情况，选择充盈、弹性好、易于固定的血管进行穿刺。
避免重复穿刺
尽量一次性成功，避免在同一部位进行多次穿刺，以免造成血管损伤
静脉穿刺的适用场景
需要进行输血、输液或药物治疗的情况，如手术、危重病人救治等。
需要进行血管造影、介入治疗等特殊检查和治疗的情况。
需要采集血液样本进行实验室检查的情况，如血常规、血气分析等。
静脉穿刺的重要性
静脉穿刺是临床治疗和诊断的重要手段之一，能够挽救患者的生
命。
正确的静脉穿刺方法和技巧能够减少患者的痛苦和不适感，提高
THANKS
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空气栓塞
空气栓塞是一种严重并发症，可危及生命。在静脉穿刺过程中，应确保输液管路连接紧密，严防空气进入。若发现空气栓塞，应立即停止输液，通知医生进行紧急处理。
特殊情况处理
静脉硬化
对于静脉硬化的患者，应根据具体情况选择合适的穿刺方法和血管。如遇困难，可寻求经验丰富的护士协助。
肥胖或水肿患者

周围静脉穿刺术操作规范

周围静脉穿刺术操作规范
【目的】
静脉穿刺是临床应用最广泛、最基本的护理技术操作之一，也是临床治疗、抢救病人的重要给药途径之一。

VP水平的高低直接影响急诊、危重病人抢救的成功率和临床疗效。

VP因病人年龄、疾病、治疗不同，其穿刺部位的选择也各不相同，3岁以下的小儿常采用头皮正中、额浅、颞浅等静脉，3岁以上的小儿及成人常采用四肢远端浅表静脉，在非特殊情况下，以上肢远端的浅静脉为主要穿刺部位。

一般选择容易固定的静脉，如桡侧皮静脉、尺侧皮静脉、前臂正中静脉，下肢可穿刺隐静脉。

用静脉留置导管，可避免急救和转运途中的滑脱及静脉壁损伤。

小儿要用夹板固定静脉穿刺的肢体。

【操作】
静脉留置导管的穿刺方法：
1．穿刺部位静脉的近心端扎止血带，消毒局部，轻拉穿刺静脉下方的皮肤以使其固定。

2．平稳进针，针尖进入血管后有血回流。

3．再稍进针，待外套管进入血管后拔去金属内芯，如仍有血流出，表示导管已在静脉内，再将外套管推进血管内少许，即可连接输液装置。

4．胶布固定之。

失败原因有：
1．内芯和外套管之间夹有穿刺处的皮肤。

2．虽有回血，外套管还没有进入血管内。

3．进针或拔内芯时，内芯刺破外套管刺穿血管。

静脉穿刺的技巧与方法

静脉穿刺的技巧与方法
1、特殊静脉穿刺技巧
若患者静脉较细，见回血后立即停止进针，送针时动作要轻柔，以免血管被刺穿；若患者末梢循环差，可以先在穿刺部位用温毛巾热敷，待静脉充盈后再行穿刺；针对低静脉压的患者，穿刺后有时不一定见回血，可用注射器回抽，或在输液管下端或近心端血管进行挤压，见回血说明针头处于血管内，避免反复穿刺导致血管损伤；针对水肿患者，可根据静脉走行方向用手指朝四周按压穿刺点，此时皮下静脉可显现出来。

2、老年患者静脉穿刺技巧
主要是针对消瘦型老年患者，穿刺时需绷紧穿刺部位皮肤，左手食指和拇指固定血管；让患者握半拳，右手持穿刺针在血管上方与皮肤呈10°角处迅速进针，穿过皮肤和血管肌层后立即调整为20°角，沿静脉方向行走，见回血后平行送入0.5cm，固定针柄后放松止血带。

3、间接穿刺进针法技巧
一般情况下，穿刺进针时针头需与皮肤呈20~30°斜倾角，见回血后改为与血管平行进针，达到进入血管的预计深度。

若患者因出血、脱水、高热等原因而导致血管充盈度欠佳时，采取直接穿刺法进针则会导致针头对血管腔造成压迫而刺破血管壁，引起穿刺失败。

针对这类患者，宜采取间接穿刺进针法，即穿刺时先刺入皮肤，再沿着血管侧面刺入静脉管腔。

4、寒冷季节静脉穿刺技巧
秋冬季室内外温差大，寒冷刺激会导致患者外周浅表静脉收缩。

如果患者刚
从室外回来，此时不能急于进行静脉穿刺，让患者在室温下待一会儿，必要时可让患者将双手在温水中浸泡5min，或使用暖水袋暖手，确保患者穿刺静脉扩张后再行穿刺。

静脉穿刺技术方法和技巧

形成，应立即压迫止血，24小时内冷敷，24小时后热敷。 ● 以下是用户提供的信息和标题： ● 我正在写一份主题为“静脉穿刺技术方法和技巧”的PPT,现在准备介绍“静脉穿刺的并发症及处理方法”,请
帮我生成“静脉炎和静脉血栓”为标题的内容 ● 静脉炎和静脉血栓 ● 静脉炎：静脉穿刺过程中，若操作不当或感染，可能导致静脉炎发生，表现为局部红肿、疼痛、发热等症状。 ● 静脉血栓：长期卧床或手术患者，静脉穿刺后可能形成静脉血栓，导致肢体肿胀、疼痛、皮肤温度升高。 ● 处理方法：静脉炎患者应抬高患肢、局部热敷、使用抗生素治疗；静脉血栓患者应卧床休息、抬高患肢、使
血管选择原则：选择相对较大、较直、弹性较好的血管
血管选择注意事项：避免选择有炎症、硬结、瘢痕等血管
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血管选择部位：上肢静脉、下肢静脉、头皮静脉等
血管选择技巧总结：根据患者情况、穿刺目的和操作经验进行选择
穿刺角度和力度掌握技巧
穿刺角度：根据患者情况和血管情况选择合适的穿刺角度，一般采用30°-45°的角度进行穿刺
穿刺失败原因及处理方法
血管选择不当：选择合适的血管，避免选择弯曲、脆性较大的血管
进针角度不当：调整进针角度，一般为20°左右
固定不牢：固定好穿刺部位，避免滑动
操作不熟练：提高操作技能，熟练掌握穿刺技巧
患者配合不佳：与患者沟通，取得患者配合
穿刺后处理不当：及时处理穿刺部位，避免感染
Part Four
固定方法
套管针静脉穿刺法
操作步骤：选择穿刺部位、消毒、穿刺、拔针、固定
注意事项：选择合适的穿刺部位、消毒彻底、掌握穿刺技巧、拔针后压迫止血
优点：操作简便、损伤小、适用范围广

静脉穿刺的技巧

静脉穿刺的技巧
1.确定穿刺位置
确定穿刺位置，在肘部横纹上方6cm处扎一条止血带，病人握紧拳头，手肘有较大的弹力和拉力，即为血管充盈，是穿刺点。

2.消毒
将穿刺部位的皮肤消毒后，用无菌棉签沾取碘伏，然后螺旋状消毒，使针头直径超过5cm。

3.穿刺
一只大拇指握住穿刺点下方的皮肤，另一只拇指和食指握着采血针，针尖向上，与皮肤呈20-30°的角度，迅速地刺入皮肤，待血液恢复后，将针头沿着静脉的方向移动，然后将采血针固定在抽血完成后，松开止血带，让病人松开手，取出采血针，然后用无菌的干棉签在穿刺位置按3-5分钟。

4.术后
穿刺完毕后洗手，处理医疗废物，及时送检抽血，并作好相应的记录。

如果在进行静脉穿刺后出现不适，应立即就医进行治疗。

静脉留置针的穿刺技术及方法

静脉留置针的穿刺技术及方法Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998静脉留置针的穿刺技术及方法浅静脉留置针在临床上已广泛应用，具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救等［1］，减轻患者反复穿刺的疼痛感，减少穿刺操作次数，提高工作效率，化疗患者也可降低药物外渗的可能，被广大患者及护理人员所接受。

1.穿刺前护理人员准备用肥皂水清洗双手及戴口罩，一般采用六步洗手法。

正确的洗手可预防外源性污染，减少感染的机会。

2.用物准备型号合适的留置针、3M透明敷贴、棉签、安尔碘、3条9cm的胶布，备好输液的药液、一次性输液器，连接输液器并排尽空气，检查并打开留置针，然后再将输液管针头直插入留置针管的肝素帽内，再次排尽空气（这样可防止进针后留置针管内有空气）。

3．穿刺血管的选择选择粗直、弹性好的静脉，避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉。

如有血栓性静脉炎则血管穿刺不易成功，即使成功了也不易通畅。

另外，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管［2］.4．做好卫生宣教置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属，让其了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防措施，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。

睡眠时注意不要压迫穿刺的血管；更衣时注意不要将导管勾出或拔出；穿衣时先穿患侧衣袖，再穿健侧；脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧。

要密切观察穿刺部位有无红肿或水肿、疼痛等不良反应，如有不良反应应及时通知护士。

5.穿刺方法按常规选择血管及消毒注射部位后，先旋转松动留置针外套管，以15°～30°角行静脉穿刺，进针速度宜慢，见回血后再沿血管进1～2cm，然后右手拇指和中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，边置入外套管边退针芯，直到外套管送入为止，左手紧固定穿刺部位血管，这样血管不易滑脱，也不易穿破血管，穿刺成功率较高。

静脉穿刺方法与技巧PPT课件

的粘贴，导致固定失败，应剃除进针部位周围约3cm处的毛发，避开受损、感染、囟门和骨隆突处皮肤。
精选PPT课件
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穿刺的配合及技巧
1.按压
是提高穿刺成功率的一个重要的环节 . 让患儿平卧，嘱咐家长摁住患儿膝关节，另一家长双手绷紧患儿的头皮，双臂轻压、夹患儿的双肩使其相对固定，选择好患儿的血管，剃去周围的头发，用酒精棉签消毒穿刺点及其周围，再次检查空气是否排尽，且用少量液体湿润针头，起润滑减少穿刺阻力的作用。
程，这时应巧妙地抓住时机，顺利完成穿
刺。
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穿刺的配合及技巧
3.回血观察
头皮静脉穿刺时不用止血带，静脉管壁两端无压力差，因此，头皮静脉穿刺回血较四肢静脉回血慢，若患儿血管较瘪、回血较慢或者不回血时，可轻捏一下针头细管看是否回血。
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穿刺的配合及技巧
4.外渗
如果是一条很清楚、充盈度也很好的血管，由于进针过快或患儿头摇动等原因，虽然有回血，但是松开调节器却隆起“小包”，那是穿破了血管壁，可以关闭调节开关，按压一会儿，不要将针头拔出，再慢慢平行前进，见回血后，松开调节开关，这样不仅可以减少患儿痛苦，也能取得病人家属的理解和合作。
动脉
淡红色有搏动无凹陷离心鲜红不畅,苍白
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选择合适的头皮静脉
1.额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，不影响患儿活动，便于保温，一般为首选；
2.额浅静脉及颞浅静脉浅、直，暴露明显、不滑动，也常用；
3.耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进针深浅度，且不好护理；
4.颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。
4、角色换位扮演和赞美、表扬语言的应用：在沟通时进行换

几种提高静脉穿刺成功率的方法

1.4.2糖尿病人，应选择手、足部位血管粗而直的位置进针。因为这类病人血液处于高凝状态，如果血管过细，可使针头堵塞，造成穿刺失败，而粗直的血管血流压力相对大些，可避免凝血现象过早发生，穿刺时动作要敏捷，提高穿刺成功率。
1.4.3瘫痪病人，以选择患侧肢体血管为好，这是因为肢体固定容易穿刺，且不影响肢体活动，同时有利于促进患侧肢体血液循环，减少血栓的形成。
1.2水肿病人
水肿是指过多的液体积聚在人体的组织间隙使组织肿胀。由各种原因引起的水肿病人，常常会给输液穿刺和治疗带来一定困难，也给病人增加痛苦。对于水肿病人，可按肢体浅静脉走行位置，先用手按压局部，推开皮下组织间液后使血管显露，尽快消毒后进行常规穿刺即可。
1.3小儿
小儿头皮静脉多较细，对腹泻、脱水、循环衰竭的患儿宜选择正中静脉，颞浅静脉等粗大静脉。当充盈不明显时，可用食指顺血流方向按压下端。用拇指在上端一松一紧地挤压，使两指之间的一段血管充盈。小儿头皮静脉穿刺时多采用直接进针法，进针角度为10-15度。在穿刺颞浅静脉、正中静脉等粗大静脉，穿刺回血后再进针少许；在穿刺细小静脉时，进针角度比一般粗浅静脉易低，刺穿皮肤后宜缓慢进针，见回血后不宜再进针，因小儿血管压力低，穿刺者眼见回血时，针头已进入静脉少许。另外患儿多哭吵、挣扎、出汗多，固定后易松位、移位。所以固定时要细致周到，保持针梗血管呈水平位置，这样能在一定程度上避免患儿因啼哭，头部转动导致头皮轻微扭转所引起的针尖移位。
3.1形成两个弯曲，缓冲力相对较大；
3.2弯曲的曲度小，针头的横向力小；
3.3针头以外增加了两个固定点，固定点多针头的稳定性好。定的情绪，多和家属患者沟通，不要受家属不良情绪的影响，患者和家属期望值过高，总希望一针见血，一旦首次穿刺失败便就产生埋怨情绪，发牢骚，指责护士，造成护士紧张，这时护士应向患者或家属致歉并做必要的解释：树立操作成功的信心，有效提高穿刺成功的机率。年轻护士经验不足要多练习并向老护士请教经验，以热情周到的服务弥补技术的不足，争取到患者对自己的支持。一次穿刺不成功要向患者道歉，并做好按压保护血管工作，防止皮肤淤血青紫，请求技术过硬的人员，争取再次穿刺一次性成功，减少患者的痛苦。