全口义齿 重点整理教学内容

全口义齿整理1上下无牙he的解剖标志有哪些？上颌：上唇系带（避让）是位于口腔前庭上牙槽嵴唇侧中线上的呈一扇形或线形粘膜皱襞。

上颌颊系带（避让）位于前磨牙牙根部上颌牙槽嵴：牙槽嵴顶是承受上半口义齿咀嚼压力的主要区域切牙乳突（缓冲）位于腭中缝之前分，上颌中切牙的腭侧，为一梨形或卵圆形的软组织突起。

其下为切牙孔，有鼻腭神经和血管通过，因此覆盖该区的义齿基托组织面应做适当缓冲，以免压迫切牙乳突产生疼痛。

腭皱上颌硬区（缓冲）位于上腭中部的前份，表面粘膜较薄，没有弹性，易受压而产生疼痛腭中缝上颌结节（缓冲）是上颌牙槽嵴两侧远端的圆形骨突，表面有粘膜覆盖。

颊侧多有明显的倒凹，有利于义齿的固位和稳定。

上颌隆突：上颌前磨牙根尖舌侧隆起（缓冲）翼上颌切迹（上颌全口义齿两侧后缘的界限）位于上颌结节之后，是蝶骨翼突与上颌结节之间的骨间隙，表面覆盖粘膜，形成软组织凹陷。

腭小凹（上颌全口义齿的后缘在腭小凹后2mm左右处）颤动线后堤区：前后颤动线之间的区域称为后堤区（此处基托稍加厚，对粘膜产生轻微压迫，起到良好的边缘封闭作用）下颌：下牙槽嵴：呈弓形，牙槽嵴顶是承受全口义齿咀嚼压力的主要区域下唇系带（避让）下颌颊系带（避让）位于下颌前磨牙根部舌系带（避让）颊侧翼缘区（伸展）此区有过大伸展，有利于义齿的固位和承受颌力舌侧翼缘区（伸展）下颌隆突：下颌前磨牙根尖舌侧隆起（缓冲）下颌舌骨嵴（缓冲）以免产生压痛磨牙后垫（下颌全口义齿后界封闭区，下颌全口义齿后缘应盖过磨牙后垫1/2或全部）上颌避让区：上颌唇系带，上颌颊系带上颌缓冲区：切牙乳突，上颌硬区，上颌隆突，上颌结节上颌全口义齿两侧后缘的界限：翼上颌切迹上和全口义齿的后缘：腭小凹后2mm左右处下颌避让区：下颌唇系带，下颌颊系带，舌系带下颌缓冲区：下颌隆突，下颌舌骨嵴下颌全口义齿后界后缘：盖过磨牙后垫1/2或全部基托边缘范围上颌：唇颊侧上颌牙槽嵴唇颊侧粘膜与唇颊侧粘膜的反折线舌（腭）侧无后缘盖过腭小凹后2mm两侧后缘包绕上颌结节至翼上颌切迹下颌：唇颊侧下颌牙槽嵴唇颊侧粘膜与唇颊侧粘膜的反折线舌侧下颌牙槽嵴舌侧粘膜与口底粘膜的反折线后缘盖过磨牙后垫1/2或全部张口说话义齿会脱落，过短也会因为吸附力的不够而脱落，磨光面应做成凹面（挟持作用）如何确定后堤区位置及类型？切牙乳突，磨牙后垫对全口义齿排牙有何指导意义？切牙乳突是无牙颌中稳定的解剖标志，它与中切牙之间的距离是相对稳定的，因此可作为排列上颌中切牙的参考标志：以切牙乳突尖端作为确定人工牙列中线的依据；作为上中切牙唇舌向位置的参考标志；上中切牙唇面距切牙乳突中点8~10mm；上颌两侧尖牙牙尖顶连线应通过切牙乳突中点前后1mm范围内。

磨牙后垫可作为排列人工牙的标志：从垂直向看，磨牙后垫可决定下颌颌平面的位置。

下颌6的颌面应与磨牙后垫的1/2等高。

从前后向看，下颌7应排在磨牙后垫前缘之前；从颊舌向看，磨牙后垫的颊面，舌面向前与下颌尖牙的近中面形成一个三角形，下颌后牙的舌尖应位于此三角内。

无牙he的分区（名称及范围）？1主承托区：上下颌牙槽嵴顶的区域，是承受颌力的主要部位（牙槽嵴顶宽而高者利于义齿固位。

）(义齿基托与主承区粘膜应紧密贴合。

)2 副承托区：也就是辅助主承托区的。

只上下牙槽嵴的唇嵴和舌腭侧，不包括上颌硬区。

副承托区与唇颊的界限在口腔前庭粘膜反折线，与舌的界限在口底粘膜反折线。

副承托区不能承受过大的压力。

3 边缘封闭区：指牙槽嵴粘膜与唇颊舌粘膜的反折线区，上颌后堤区和下颌磨牙后垫区，此区不能承受压力（除了后堤区外），但可紧密贴合包裹基托边缘，使空气不能进入其间，从而使基托和粘膜之间按保持负压状态，形成良好的边缘封闭，增强义齿固位。

基托边缘应制成略厚的圆钝形，与移形粘膜吻合，有利于义齿固位。

上颌后部封闭区腭部的形状不同分为以下三类：1）硬腭平坦形（对固位最为有利）2）硬腭高拱形（因为制作过程中易收缩，不利于固位）3）中间形（对固位也有利）4）缓冲区义齿结构（名称及范围）？全口义齿由基托和人工牙两部分组成。

两者共同构成义齿的三个面。

1 组织面：是义齿基托与相应牙槽粘膜（包括牙槽嵴粘膜和腭粘膜）接触的面。

2 磨光面：义齿基托与唇、颊、舌粘膜接触的一面为磨光面，一般应制成凹形，利于固位和稳定，此面应光亮，美观舒适，厚度1.5~2.5mm。

过厚影响义齿固位和面容及软组织运动，过薄易折断。

3 咬合面：是全口义齿上下人工牙咬和接触的面，主要有切割，磨碎事物的功能。

有利于义齿稳定，因为唇颊舌肌挟持全塑料基托厚度应控制好约1.5~2.5mm，太薄则易折断，太厚则有异物感；金属基托厚度约0.5mm颌骨改变趋势？牙列缺失后的组织改变？分为颌骨改变和软组织改变1）颌骨改变牙列缺失后，上下颌骨的改变主要是牙槽骨的吸收，萎缩形成牙槽嵴。

牙槽嵴在牙缺失后前3个月最快，3~5个月吸收速度减慢。

上颌牙槽骨唇颊侧骨板较腭侧骨板薄、疏松，外侧骨板吸收快而多，结果是上颌牙弓逐渐变小；下颌舌侧骨板较唇侧骨板薄、疏松，，内侧骨板吸收快而多，结果是下颌弓逐渐变大。

2）软组织改变（1）牙槽骨因不断吸收变得低而窄，唇、颊、舌沟变浅。

（2）口腔粘膜对疼痛和压力的敏感性增强（3）面颊部软组织失去正常的张力和弹性而内陷，面形变得苍老。

（4）牙列缺失后，舌失去下颌牙列的限制，向前向外扩张，舌体变大，影响下颌义齿的固位。

全口义齿的固位和稳定固位原理固位牙齿不会颌向脱落，即义齿抵抗从口内垂直脱位的能力。

稳定义齿没有侧向前后移动或转动，即义齿对抗水平和转动的力量。

若全口义齿固位不好，患者张口时容易脱位。

若不稳定，再说话或吃饭时会侧向移位或翘动，造成义齿脱位或牙槽嵴创伤。

全口义齿能吸附在上下颌骨上是由于大气压力和吸附力等物理作用的结果。

1大气压力全口义齿基托边缘与周围的软组织始终保持紧密地接触，形成良好的边缘封闭，使空气不能进入基托与粘膜之间，在基托与粘膜之间形成负压。

在大气压作用下，基托和组织密贴而使义齿获得固位。

基托受到的大气压力与基托面积的大小有关，基托面积越大，义齿上受到的大气压力的总和越大，则固位就越好。

2吸附力的作用吸附力包括附着力和粘着力附着力是指不同分子之间的吸引力粘着力是指同分子之间的内聚力。

全口义齿的基托组织面与唾液，唾液与粘膜之间产生附着力，唾液本身之间产生粘着力。

影响义齿固位的因素1 颌骨的形态颌弓宽大，牙槽嵴高而宽，腭穹隆高而深，系带附着距离牙槽嵴顶较远，则基托面积大，固位作用好。

2 口腔粘膜的性质3（必背）基托边缘的伸展范围上颌基托唇颊边缘应伸展到唇颊沟内，唇颊系带处的基托边缘应做成“V”字形切迹，以免影响系带活动，导致义齿脱位。

上颌结节的颊侧颊间隙处，基托边缘应伸展到颊间隙内，以利固位。

基托后缘应止于硬软腭交界处的软腭上，并形成后堤区，以加强义齿后缘的封闭作用。

义齿后缘两侧应伸展到以上颌切迹。

下颌基托唇颊边缘应伸展到唇颊沟内。

舌侧边缘应伸展到口底，系带处应做成“V”字形切迹，基托后缘应盖过磨牙后垫的1/2或全部，义齿基托边缘应原钝，以获得良好的边缘封闭。

4唾液的性质唾液的粘稠度、流动性和量适中，在基托和粘膜间可形成一层唾液薄膜，吸附力强，有利于义齿固位。

影响全口义齿稳定的因素（选择或填空）1良好的咬合关系2合理的排牙3理想的基托磨光面形态（磨光面应呈凹形）口腔检查（口外——口内，局部——整体）（一）颌面部（二）牙槽嵴一般在拔牙后3~5个月，最早1个月，可开始制作义齿（即刻义齿拔牙前就做好，拔牙后就戴上去）（三）颌弓形状和大小一般分为方圆形、卵圆形和尖圆形（四）上下颌弓的位置1水平关系即上、下颌颌弓的前后、左右关系。

2垂直关系天然牙存在时是指正中颌位上下颌牙弓所占据的距离，称为颌间距离。

无牙颌的颌间距离是指下颌处于正中颌位时，上下牙槽嵴之间的距离。

（五）唇、颊和舌系带附着的位置牙槽嵴吸收严重者系带附着点相应移位，离牙槽嵴顶近甚至与之其平。

当系带运动时易造成脱位。

（六）舌的位置大小牙齿缺失后，舌体由于没有牙齿的限制而变大。

（七）对旧义齿的检查修复前的外科处理1牙槽突调整2上颌结节修整3牙槽嵴增高术4下颌舌隆突修整术5唇颊沟加深（前庭沟加深术）6唇颊系带成形术7 残根处理全口义齿的制作印模的分类根据印模次数分：一次印模法二次印模法根据印模时粘膜受压情况分类：粘膜静止式印模技术（解剖式印模/无压力印模）粘膜运动式印模技术（运动性印模/压力印模）托盘选择有牙颌拥有空托盘，无牙颌用无空托盘托盘的内侧壁离牙槽嵴粘膜约3~4mm，或者说离开牙槽嵴唇颊舌腭侧粘膜各2mm左右间隙目的：预留出印模材料的空间取下颌印模时，医生站在患者右前方。

托盘旋转入口中取下颌印模时可让患者深舌，可取到舌系带印模，模拟舌系带运动。

取印模时牵拉嘴唇，牵拉左右口角（肌功能修整）印模的分类：压力印模非压力印模通过肌功能修整出来的为功能性印模（加压）——压力印模未通过肌功能修整出来的为解剖式印模——非压力印模印模的要求：印模必须清晰，光滑，完整，不与托盘分离，如有气泡或缺损，应用弹性印模材料或蜡予以填补。

（小书）1印模应完整无缺，表面应光滑，无气泡2印模既要精确反映各组织解剖形态，又要反映出口腔周围软组织在功能活动时的变化和形态。

3印模印有适当的弹性，从口内取出后不产生变形和损坏。

印模取完从病人口中取出要用细水流冲干净。

模型的要求：工作模型应完整无缺，表面清晰，充分反映出无牙颌组织面的细微纹路，尤其是粘膜反折线和系带处，模型边缘上显露出肌功能修整得痕迹。

（小书）1模型应完整无缺，表面清晰，尤其是粘膜反折线和系带处2模型边缘宽度以3~5mm为宜，模型最薄处不能于10mm。

上颌模型后缘应在腭小凹后不少于2mm，下颌模型在自其磨牙后垫自其前缘起不少于10mm3 模型修整后底面要平，底座部分高度应为工作部分的1/2调拌石膏的注意事项1水粉比重量比：100g石膏：250ml水体积比： 2.5：12先后顺序先水后粉优点（1）石膏不会过量（2）容易控制调拌时间（3）不易产生气泡3控制调拌时间和速度按照同一方向搅拌：1’避免产生气泡2’搅拌均匀3’石膏结晶过程稳定搅拌均匀要不断把碗壁中干粉搅拌到中间来搅拌时间一般控制在60s内4震荡去除气泡灌注模型的注意事项1从高到底2从一侧到另一侧3 从少到多4一边灌注一边震荡，排除气泡5灌注完成后需加模型底座，底座最薄处不少于10mm（节约成本）小于10mm的话强度不够，易折断。

6待石膏完全硬固后脱模7印模取完之后要尽快灌模（防止印模失水变形）he位关系纪录（一地要测定完成，指导排牙，能制作患者最合适的牙。

）he位关系：是指下颌对上颌的位置关系。

包括垂直关系和水平关系。

垂直距离：天然牙列成正中he时，鼻底到颏底的距离，也就是面部下1/3的距离。