抽动秽语症
抽动秽语综合征——儿童常见病
抽动秽语综合征——儿童常见病抽动秽语综合征抽动秽语综合征(TS)——以不自主的突然的多发性抽动、伴有暴发性发声和秽语的抽动障碍l 男性多见,男女之比为3:1l 90%以上于2~12岁之间起病l 发病原因目前尚不十分明了l 往往存在多种共病情况,如注意多动缺陷障碍(ADHD)、强迫障碍(OCD)、行为问题等【临床表现】l 起病于21岁之前,大多数在2-15岁之间l 多种抽动动作和一种或多种不自主发声,两者出现于病程某些时候,但不一定同时存在l 抽动症状一天反复出现多次,但在数周或数月内症状程度有变化l 病程至少持续1年,且在1年之中症状缓解不超过2个月以上l 抽动症状先从面、颈部开始,逐渐向下蔓延l 患儿不自主喉鸣出现较晚,仅20%在早期出现,60%在起病后的6~7年出现l 抽动于精神紧张时加重,注意分散时减轻,入睡时消失,l 无意识障碍,亦不发生癫痫样痉挛【发病机制】1、很多研究认为遗传因素在该病发生中起重要作用l 65%~90%的抽动秽语综合征病例是家族性的l 单卵孪生抽动秽语综合征的发病率(53%~56%)明显高于双卵孪生(8%)l 男性外显率高(0.5~0.9),女性外显率低(0.2~0.8)l 出现强迫性症状或行为障碍较为常见,家族中精神病病史也较多见2、中枢神经系统器质性损伤的抽动秽语综合征l 大脑的影像学改变主要在基底核l 难产、窒息、早产、头部外伤等造成的儿童器质性脑损伤,可能是导致抽动秽语综合征发病的危险因素l 约50%的患者有肌张力改变或精细运动缺损等神经系统体征l 脑电图可见非特异性的异常改变3、中枢神经递质系统异常l 多巴胺活动过度或多巴胺受体超敏l 性激素及兴奋性氨基酸的作用l 去甲肾上腺素(NE)功能失调——小剂量可乐定可使症状减轻4、精神因素l 精神创伤、生活事件、过度紧张可诱发或加重抽动症状l 抽动可能是愿望被压抑和反抗心理的表现5、感染及免疫因素l 昏睡性脑炎伴动眼危象和疱疹脑炎的患者可有抽动秽语综合征的临床表现,l 病理解剖和影像学检查发现颞叶、基底核丘脑中脑盖部及中脑水管周围有病变l 链球菌感染后自体免疫过程可能与儿童抽动及强迫症状有关l 成人抽动秽语综合征患者链球菌M12、M19抗体滴度升高【诊断】——主要根据病史和临床症状1、病史:l 有家族遗传倾向l 发病年龄2~18岁,多在4~12岁起病,青春期后逐渐减少l 症状呈波动性,数周或数月内可有变化,病程较长为慢性病程,至少持续1年2、抽动:l 多发性抽动是早期主要症状l 首发于面部,逐渐向上肢躯干或下肢发展l 表现眼肌、面肌、颈肌或上肢肌反复迅速的不规则抽动l 如眨眼、撅嘴、皱眉、抽动鼻子、扮鬼脸、甩头点头、颈部伸展、耸肩等症状l 加重后出现肢体及躯干暴发性不自主运动,如上肢投掷运动转圈、踢腿顿足、躯干弯曲和扭转动作等l 抽动频繁每天可达10余次甚至数百次l 情绪激动精神紧张时加重精神松弛时减轻睡眠时消失。
抽动症PPT课件
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至于TS尾状核D2受体数目增多是一个 结果,而不是原因。西班牙学者报道内源 性大麻样物质在调节D2受体活动诱导的
行为反应方面可能充当抑制性反馈作用
。
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(2)去甲肾上腺素功能失调:应激可使 抽动症状加重,盐酸可乐定可使本症缓 解或减轻。Βιβλιοθήκη (3)5-羟色胺代谢紊乱。
(4)乙酰胆碱不足或活性降低,形成中 枢神经系统多巴胺与胆碱系统之间平衡 失调。
点,而4q和8p是最应该值得注意的两个区域
。已被证实与TS有关联的候选基因甚少,如D1
、单胺氧化酶A、色氨酸2,3 二氧化酶基因等
。美国学者Pauls教授报道人类基因组的两个
小片段可能与TS密切相关,但确切部位并未阐
明。迄今有关TS的致病基因尚无明确结论。
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2.神经生化因素
(1)多巴胺功能异常: TS存在中枢神经递 质失衡,主要病理部位在基底节纹状体多巴 胺能系统的靶细胞膜受体,是由于神经突触 多巴胺活动过度或多巴胺受体超敏感所致 。日本学者报道黑质纹状体多巴胺机能减 退及其受体超敏感,与TS的发病也有一定的 关系。
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病因与发病机制
尚未明了,可能是遗传因素与非遗传 因素(生物因素、心理因素及环境因 素)在发育过程中相互作用的结果。 法国学者认为TS是一种器质性神经 精神疾病。
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1.分子遗传学
TS具有明显的遗传倾向,遗传方式倾向于常
染色体显性遗传伴不完全外显率。其基因定
位可能在18q22.1附近,在22q12 13有脆性位
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流行病学
TS可以在各种不同的文化和种族中发病,其 患病率约0.5‰,且大多数为轻症病例。本症 具有家族遗传倾向。大多数起病于2~12岁 ,5~10岁为发病高峰,至青春期逐渐减少 ;男孩多于女孩,男女之比为3~9:1。成 人患病率约为儿童的1/10。近年来TS有增 多的趋势,其原因可能与对本病的认识提高, 加上环境因素及心理因素的影响有关。
抽动秽语综合征
刘弼臣教授治疗TS经验
肝风证的提出:诸风掉眩,皆属于肝。 力倡本病与风痰的关系 抽动秽语综合征 是一种本源于肝,病发于肺,系风痰鼓 动,横窜经隧,形成阳亢有余,阴静不 足,动静变化,平衡失制。 主张从肺论治
刘弼臣教授治疗TS经验
熄风静宁汤
药物组成:辛夷10g,苍耳子10g,玄参10g, 板蓝根10g,山豆根5g,木瓜10g,半夏5g, 伸筋草15g,天麻3g,钩藤10g,白芍30g,全 虫3g。 特点:从肺论治,肝肺同治 加减:皱眉挤眼,可加菊花、黄连;秽语重可加菖 蒲、郁金豁痰开窍。
刘弼臣教授治疗TS经验
祛风药分三类: 1.虫蛇类,搜风剔邪;如白花蛇、全虫、水蛭、 乌梢蛇。 2.金石类,重镇安神熄风;如龙骨、牡蛎、灵磁 石、朱砂。 3.草木类,疏风清热;如天麻、钩藤、防风、菊 花、白芍。 虫蛇、金石类主要对实证风动,草木类对虚风 内动。
刘弼臣教授治疗TS经验
未病先防 预防感冒 调理饮食:饮食清淡,少吃腥膻食物,如 海鱼、虾、羊肉、香菜、辣椒。 社会环境因素:家庭和睦 心理因素:宽松的学习环境
主症:肌肉抽动无力,时发时止,时轻时重, 精神倦怠面色萎黄,食欲不振,睡卧露睛, 形疲性急,喉中吭吭作响,声低力弱,大便 稀薄,舌质淡,苔薄白,脉细弱无力。 治法:扶土抑木,缓肝理脾 方药:钩藤异功散加减 钩藤通络熄风以制动,陈皮燥湿和中以除痰。
4.阴虚风动
主症:形体憔悴,精神疲惫,五心烦热,挤眉 眨眼,耸肩摇头肢体震颤,头晕眼花,口渴唇 红,喉中吭吭作响,大便干结,舌红少津,脉 细数。 治法:滋水涵木,育阴潜阳 方药:三甲复脉汤加减 (温病条辨) 龟板、鳖甲、牡蛎潜阳摄阴,镇肝熄风;生地麦 冬火麻仁滋阴增液,白芍、甘草酸甘化阴,阿胶 为血肉有情之品,滋阴填精。
中医药疗法治疗抽动秽语综合症病例分析
中医药疗法治疗抽动秽语综合症病例分析 抽动秽语综合症是指冲动性肌痉挛或伴有秽语的全身性抽搐,运用中医药以解郁化疾开窍法治疗具有一定的效果。
标签: 中医药疗法抽动秽语病例分析抽动秽语综合症是指冲动性肌痉挛或伴有秽语的全身性抽搐。
以爆破性不自主大声与多发性抽搐为特征。
早年起病,经过缓渐,紧张兴奋时加重,入睡后消失。
注意力集中于阅读或操作时可暂时减轻,无神经系统定位病症,脑电图等检查无特异性改变。
笔者运用中医药以解郁化疾开窍法治疗2例,效果满意,现报道如下。
例一:张嘉,男性,17岁,2006年10月26日就诊。
发病5年,现主要表现:瞬目,面颈抽掣,耸肩,伴有爆发性不自主发声,状如犬吠及秽语,意识清楚,不能完全自制,每天发作10余次;集中精力学习时,症状减轻。
曾在北京、沈阳的医院就诊。
查体:神志清楚,双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,五官端正,颈软,四肢活动自如,生理反射存在,未引出病理反射。
舌质淡,苔白滑,脉弦滑。
脑电图检查示:广泛轻度异常脑电图。
诊断:抽动秽语综合症。
中医辨证系因气郁痰阻,蒙蔽清窍所致,方用:柴胡15g、郁金30g、香附20g、陈皮15g、姜夏15g、茯苓30g、胆南星10g、石菖蒲20g、白附子10g、全蝎10g、僵蚕10g、蜈蚣2条为主方加减,水煎服,每日1剂,连服40余剂,病人每天仅偶有发作,表现为瞬目,耸肩,偶有爆破性不自主发生,并顺利进入学校学习。
例二:李亮,男性,18岁。
2008年12月11日来诊,发病6年余,现主要表现为瞬目,面颈抽掣,瞻肢,甩腿,伴有刻板性的咒骂与亵词秽语,每日发作几十次,意识清楚,不能完全自制,注意力高度集中时症状略有减轻。
曾在中国医大,北京协和医院就诊。
查体;神志清楚,双瞳孔等大正圆,光反应灵敏,五官端正,颈软,四肢肌力、肌张力正常,活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。
舌质暗淡,苔白略腻,脉弦滑,脑电图检查示:广泛轻度异常脑电图,脑CT,磁共振等检查未见异常。
抽动秽语综合症的病因是什么
抽动秽语综合症的病因是什么?
1)精神因素:长期不良的精神因素刺激,精神紧张、学习压力过大,以及内向的孩子也比较容易患上抽动症。
2)饮食因素:饮食结构的不健康,如果食物中含有过高的血铅,高血铝,食品添加剂,以及高蛋白,高热量食品及补品,强化食品,这些食物的过多食用都是会造成孩子过度的兴奋,烦躁不安,久而久之就会患这种疾病。
(南京新世纪中医院多动症抽动症诊疗中心“TS —分型多维疗法”,它是以根治抽动症为目标,采用国际领先的抽动症全套检测设备,能准确诊,实现精确诊断、明确分型、多维治疗的完美治疗过程。
)
3)遗传因素:如果有些直系的亲属中有患者抽动症的,或者是与之相关的精神类疾病家族史的孩子,患抽动症的机率是很大的。
4)家庭因素:家庭关系的不和谐,父母的争吵等都是会造成孩子的过度惊吓,或者是家长对孩子的要求过高,管教太严,还在背负的压力过大,都是会造成孩子的精神紧张,时间久了,孩子患者这种疾病的几率就会增大。
什么是抽动症?
什么是抽动症?
抽动症,又称抽动--秽语综合征(Toureetes),通常是指是一种以多发性不自主的抽动,语言或行为障碍为特征的综合征.临床上以姿势短暂、快速、突然、程度不同的不随意运动,开始为频繁的眨眼、挤眉、吸鼻、噘嘴。
张口、伸舌、点头等为特征,常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异常,并可有癫痫发作本症通常在3至15岁间发病,男性较女性多,比例为(3-4):1。
基本知识
医保疾病:否
患病比例:0.2%
易感人群:好发于3至15岁儿童
传染方式:无传染性
并发症:多动症小儿多动症
治疗常识就诊科室:儿科儿科综合
治疗方式:中医治疗药物治疗康复治疗
治疗周期:1-3个月
治愈率:85%
常用药品:醒脑安神片紫雪
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——8000元)
温馨提示保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。
小儿抽动秽语综合征的常见症状和诊断方法十个你应该了解的线索
强迫行为:患儿可能会出现反复洗手、检查门锁等强迫行为。
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小儿抽动秽语综合征的诊断方法
观察法
观察孩子的行为和动作,如眨眼、耸肩、摇头等
观察孩子的语言和声音,如口吃、重复、尖叫等
观察孩子的情绪和社交,如焦虑、抑郁、社交障碍等
观察孩子的学习和认知,如注意力不集中、记忆力下降等
生化检查:检查肝功能、肾功能、血糖、血脂等指标,了解患儿是否有肝病、肾病、糖尿病等疾病。
脑电图检查:通过记录大脑电活动,了解患儿是否有癫痫等神经系统疾病。
影像学检查:如CT、MRI等,了解患儿大脑结构是否有异常,如肿瘤、脑血管疾病等。
脑电图检查
脑电图检查是诊断小儿抽动秽语综合征的重要手段之一
脑电图检查可以观察到患儿大脑的异常放电情况
睡眠时间:是否经常出现睡眠时间不足或过长等情况
睡眠习惯:是否存在不良的睡眠习惯,如晚睡、熬夜等
睡眠环境:是否经常更换睡眠环境,如经常搬家、换床等
孩子的食欲状况
暴饮暴食:孩子突然大量进食,超过正常食量
食欲不振:孩子对食物缺乏兴趣,不愿意进食
挑食:孩子只吃自己喜欢的食物,对其他食物表现出厌恶
异食癖:孩子喜欢吃非食物性的东西,如泥土、纸张等
发声性抽动
症状表现:突然发出无意义的声音,如清嗓子、咳嗽等
持续时间:通常持续数周至数月
影响因素:情绪紧张、焦虑、疲劳等可能加重症状
治疗方法:心理治疗、行为疗法、药物治疗等
心理行为障碍
注意力不集中:患儿在学习、活动中容易分心,难以保持长时间的注意力。
情绪不稳定:患儿容易激动、烦躁、焦虑,甚至出现攻击性行为。
孩子的其他身体症状
抽动秽语综合征证治
抽动秽语综合征证治抽动秽语综合征(又称抽动障碍,亦称抽动症)是以突然发生的、不自主的、快速重复的肌肉抽动,与此同时常伴有暴发性的、不自主的发声和秽语为临床特征的常见疾病。
发病人群以儿童为主,成年人也有发病。
本病具有“风胜则动”“善行数变”的临床特征,所以,就临床表现而言,属于中医风病范畴。
但是从其发病与病情发作及其诱发因素来看,又与精神心理因素密切相关。
由此,提出“识证从风治求心肝”的观点,用以指导临床,取得相对满意的疗效。
1 临床表现以动越不宁为主,病在心肝1.1 动皆属风,其病责肝肝木旺于春,风为春令主气,风性主动。
抽动症临床见症多端,常见眨眼、斜视、搐鼻、噘嘴、摇头、吭嗓、缩颈、耸肩、伸臂、甩臂、挺胸、弯腰、旋转身体等症状,其中以头颈部症状更为常见。
诸症以突发、频发、动越不羁、变幻无常为特征,动皆属风,因风性善行而数变。
诸症之中,颈部以上特别是头面部症状最为突出。
肝主筋膜之病,肝变动在握;风性轻扬,易于上扰。
《素问·至真要大论》曰:“诸风掉眩,皆属于肝。
”因此,本病内风动越诸症皆由肝起。
1.1.1 抽动症状,时常变幻本病临床表现多样,其症状往往在一段时间内较为固定,然而又会出现阶段性变化。
即临床症状时常波动,通常表现为时轻时重,一段时间内可能自行缓解。
其变动无常,也是风邪致病特征。
多数患者的症状往往出现于肩部以上,以头面肌肉抽动、症状变化不定为常见。
《素问·金匮真言论》曰:“东风生于春,病在肝,俞在颈项。
”也说明本病临床表现以风证为主的特点,故其病首先责肝。
1.1.2 外风引动内风动皆属风。
抽动症由内风引发,但是,其临床症状常在感冒或头面部感染后加重。
风为百病之长,感冒以风邪为主,风邪兼夹其他邪气致病,侵犯肺卫,扰乱气机,致使原本动越之肝风越发激扬不驯,以致外风与内风合并,内外合邪,故感冒后抽动症症状常常趋于加重。
少数患儿在外感后症状反而消失或趋于减轻,外感痊愈之后复作。
抽动秽语综合症的治疗
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王学廉主任医师查房后指示:根据病史及典型临 床表现,诊断抽动秽语综合症明确,药物治疗效 果欠佳,可以考虑手术治疗。入院后先完善相关 检查,如无明显手术禁忌,择期行立体定向手术 治疗。遵嘱执行,继观病情变化。
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抽动秽语综合症患者手术当日记录 术者:王学廉主任医师 日期:2012-01-12
2、小舞蹈病,常有关节炎和心脏受累证据,不 伴发声痉挛。症状常于3-6个月内消失。
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诊疗计划: 1、入科后完善血尿便常规、肝肾功能、血糖、 电解质、凝血系列等检验:心电图、胸片等检查; 2、择期行立体定向手术治疗。
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术者王学廉主任医师术前查房记录
患者病程13年,主要临床表现为反复多发性不自 主肢体抽动,如眨眼、嘴角抽动、耸肩、摇头, 跺脚。伴有发音痉挛,如清喉声、尖叫、吸气嗤 鼻声,无淫秽语言。查体同入院。
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Hale Waihona Puke 17王学廉主任医师查房后指示:患者术后持续
发烧,伤口愈合良好,亦无感冒咳嗽等症状。考 虑手术相关。血常规血象不高,继续给以支持治 疗。遵嘱执行,继观病情变化。
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抽动秽语综合症患者 出院时情况记录
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患者神志清,精神状态可,饮食、睡眠可,二便正常。 查体,体温恢复正常,肢体抽动症状基本消失,患者未 诉其他不适。近日予以拆线,查看伤口,愈合良好,可 以拆线。
术后第二天,患者一般情况大致同前。神志
清楚,精神状态一般。肢体不自主抽动较前有所 好转。体温仍较高,继续给予对症处理,物理降 温辅助药物降温。
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李楠主治医师查房后指示:继续给以止血、 预防感染、营养支持、神经营养及对症支持治疗。 继观病情变化。
秽语抽动症该怎么治疗
秽语抽动症该怎么治疗秽语抽动症,相信大家对这种病情并不是特别的了解,因为在我们的日常生活中并不是靠谱的常见,抽动症属于神经性的疾病。
在很小的时候就就有秽语抽动症。
因为父母的一时疏忽,而造成了这么严重的后果,下面我们就谅解一下秽语抽动症该怎么治疗。
(1)氟哌啶醇(haloperidol):为选择性中枢多巴胺受体阻滞药1961年Seignot报道用氟哌啶醇治疗抽动获得成功,其后有不少报道证实此药确有疗效,现已广泛用于抽动秽语综合征,为首选药物,疗效可达60%~90%主要对运动和发声抽动有效可使许多抽动秽语综合征患者恢复常态,但对抽动秽语综合征的一些伴随症状效果不明显。
开始时氟哌啶醇每次口服0.25~0.5mg,2~3次/d,或0.5mg/d,睡前一次服用健康搜索,逐渐加量健康搜索一般每隔3~5天增加1次有效量往往达5~30mg/d,一般2~10mg/d通常剂量儿童为1.5~14mg/d[0.25~0.5mg/(kg·d)],成人16mg/d[0.5mg/(kg·d)],可1次或分次口服。
症状控制后剂量应逐渐减少至每天维持量在10mg以下。
约半数患者不能耐受其不良反应如情绪恶劣、嗜睡锥体外系症状、认知迟钝而影响学习心脏传导阻滞等,动作徐缓及静坐不能是氟哌啶醇治疗最主要的不良反应应同时并用苯海索以减少锥体外系反应。
部分患者在开始用药或加药过程中会出现动眼危象即双眼强直性上视用东莨菪碱(海俄辛)肌注可缓解。
氟哌啶醇最低有效浓度为2.0ng/ml,血药水平超过6.0ng/ml可出现不良反应。
(2)匹莫齐特(哌咪清):疗效与氟哌啶醇相似,但无镇静作用易被患者接受。
现作为二线药物已得到广泛的应用。
药物作用时间长,单次口服时间为24h故日服1次即可健康搜索开始量为0.5~1mg/d,最好晨服;以后每周可小量增加,直至抽动症状被控制。
一般儿童2~6mg/d健康搜索最大用量0.2mg/(kg·d),成人4~12mg/d维持量为3~6mg哌咪清引起心脏传导阻滞较氟哌啶醇更常见,可引起T波倒置、u波出现Q-T间期延长心率过缓等故用药前和治疗过程中每隔1~2个月应进行心电图检查一旦出现T波倒置、u波出现等应停药;Q-T间期延长不很明显时可继续用药但不能再加量长期使用可出现焦虑情绪。
孩子老是眨眼睛是怎么回事
孩子老是眨眼睛是怎么回事
眼睛是我们直接接触世界的第一窗口,通过眼睛我们才能学习、观看事物。
如果眼睛出现了问题那么对我们的影响很大,对于孩子来说危害性则更大。
而近年来发现孩子患有眼部疾病数量明显增多,而常见的就是会有频繁眨眼的症状,那么孩子老是眨眼睛是怎么一回事呢?我们一起来了解下。
孩子老是眨眼睛考虑为抽动秽语综合征,也就是抽动症。
本病的病因尚未阐明,近年的研究报道提示可能是遗传因素、神经生理、生化代谢及环境因素在发育过程中相互作用的结果。
抽动秽语综合征的特征是不自主的、突发的、快速重复的肌肉抽动,在抽动的同时常伴有暴发性的、不自主的发声和秽语。
抽动症状先从面、颈部开始,逐渐向下蔓延。
抽动的部位和形式多种多样,比如眨眼、斜视、撅嘴、摇头、耸肩、缩颈、伸臂、甩臂、挺胸、弯腰、旋转躯体等。
本病对人格的不良影响十分常见,有的在抽动控制后仍不能适应社会。
所以应强调对因对症治疗的同时,注意心理的治疗。
心理治疗包括行为治疗、支持性心理咨询、家庭治疗等。
帮助患儿家长和老师理解疾病的性质和特征,减缓或消除父母的担心和焦虑。
合理安排患儿日常的作息时间和活动内容,避免过度紧张和疲劳。
通过以上介绍的症状,家长可通过对比来确定孩子是否患上了抽动症,除了抽动症之外,还有很多其它的眼科疾病都会导致出现眨眼症状。
如不能确认还需通过专业的医生进行检查诊断。
在此呼吁家长们,在监督孩子学习的同时还要注意孩子的合理用眼,不要出现眼睛过度疲劳而对眼睛造成损伤。
多发性抽动症详解
概述
定义 多发性抽搐症又称抽动-秽语综合征、 多发性抽动症、Tourettes 综合征。是一种 慢性神经精神障碍性疾病。临床特征为慢 性、被动性、多发性运动肌快速抽搐,并
伴有不自主发声和语言障碍。
临床表现
抽动表现特点 :
面部肌肉抽动多表现为 眨眼、斜眼、扬眉、皱眉、 咧嘴、耸鼻、作怪相等; 头颈部肌肉抽动为点头、摇头、挺脖子、耸肩等; 躯干部肌肉抽动则为挺胸、扭腰、腹肌抽动; 上肢抽动表现为 搓手指、握拳、甩手、举臂、扭 臂; 下肢抽动表现为 抖腿、踢腿、踮脚甚至步态异常。 喉部肌肉抽动表现为 异常发音,如干咳声、吼叫 声、吭吭声,或随地吐痰,或发音时重音 不当, 或有时不自主骂人等。
病本:肝、脾、肾三脏,尤与肝最为密切。
往往三脏合病,虚实并见,风火痰湿并存, 变异多端。
辨证论治
三个具体证型
气郁化火 多为肝阳上亢,属实证,其面红耳赤,急躁
易怒,抽动频繁,舌红苔黄;
脾虚痰聚
为本虚标实,虚实夹杂,其面黄体瘦,胸
闷作咳,抽动无常,舌淡苔白或腻; 阴虚风动 为肝肾不足,属虚证,其形体消瘦,两颧 潮红,抽动无力,舌红苔少;
病因病机
(二)脾虚痰聚
禀赋不足或病后失养,损伤脾胃,脾虚 不运,水湿潴留,聚液成痰,痰气互结,壅 塞胸中,心神被蒙,则胸闷易怒,脾气乖戾, 喉发怪声; 脾主肌肉四肢,脾虚则肝旺,肝风挟痰上 扰走窜,故头项、四肢、肌肉抽动。
病因病机
(三)阴虚风动
素体真阴不足,或热病伤阴,或肝病及
肾,肾阴虚亏,水不涵木,虚风内动,故头
心理护理
3)行为训练:行为相反训练,如对于发声抽
动病儿可进行闭口、有节奏缓慢地做腹式 深呼吸,从而减少抽动症状。另外还有自 我监视和松弛训练疗法,但以相反习惯训 练疗效最好。
抽动秽语综合征量表(TSGS)
抽动秽语综合征量表(TSGS)1.介绍抽动秽语综合征是一种儿童起病的慢性动作性和发音性抽动症,常伴有多种行为异常,患者可能还有心理症状,例如强迫症,因此难以进行定量评价。
TSGS 量表由Harcherik 和他的同事于1984 年设计,此量表分为两个部分。
检查者之间可靠性高。
研究发现抽动的等级与ADHD或者强迫症存在与否无关。
此量表应该由医生或者有经验的护士操作,需要时间长,大约30~45分钟。
虽然量表具有有效性和检查者之间的一致性,但是评价仍然是很困难的,过程受多种因素影响。
2.内容发生频率的代码(F):1:≤1 次/5分钟2:1 次/2~4.9 分钟3:1 次/1.9分钟~4 次/1分钟4:≥5 次/1分钟5:无数次分裂?(D):1——可以被掩饰5——不能执行其它动作功能单纯动作性抽动(SM):没有目的的抽动和/或运动FXD=复杂动作性抽动(CM):多组肌群协同运动,动作复杂多样,具有模仿性,抚摩自己,别人或者物体FXD=单纯发音性抽动(SP):没有目的的哼声、犬声,咳嗽,清喉音FXD=复杂发音性抽动(CP):有目的的,模仿言语,重复言语和秽语,可区分的语言。
FXD= 行为(B)正常5——脾气正常,学校和家庭关系有轻微的问题10——有些问题,至少某些关系受到影响15——很多部分受到影响和损害20——严重损害影响所有行为25——不能被接受的行为表现,需要监视其行为学校和学习问题正常5——分数低10——复读,某些学科应该上辅导班15——所有的功课均需特殊辅导20——应该上特殊的专门学校25——不能上学,需要回家坐立不安(MR)正常5——运动,明显,没有问题10——坐立不安,有些问题15——明显的坐立不安,中等程度的问题20——大多数时间在运动,但是偶有中断,运动功能受累25——不停的运动,没有运动功能273工作职业问题正常5——工作固定,有些困难10——工作问题严重15——失去很多工作20——几乎没有被雇佣过25——失业(SM+CM/2)=(SP+CP)÷2+(B+MR+上学或者工作问题评分)×2/3=总分3.解释严重程度评分标准抽动:没有极少;能够表现正常轻度;局限某一肌群的抽动中等程度;局限于身体的某一部位严重;涉及身体的多处很严重;行为复杂发音:正常极少;能够表现正常轻度;发单个单词或者声音,间隔至少1 次呼吸或者 4 秒钟中等程度;连续重复发怪音或者单词2~3 次,单个秽语,间隔至少1次呼吸或者 4 秒钟严重;连续重复发怪音或者单词4次以上,连续重复秽语2~3 次。
抽动秽语综合征诊断与治疗指南
抽动秽语综合征诊断与治疗指南中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组(编写组成员:梁秀龄 徐评议 王丽娟 冯慧宇 张玉虎)抽动秽语综合征,称作Gilles de la Tourette 综合征(GTS),也称Tourette综合征 (TS) ,因法国神经病学家Gilles de la Tourette 于1885年首次对该综合征作了详细报道而得名。
另有称为多发性抽动—秽语综合征、慢性多发性抽动等。
GTS是儿童期发生的一种神经精神疾病,临床以反复发作的不自主多部位抽动、声音(语言)抽动为主要特点[1],常有共病症,以行为障碍最常见,其中又以强迫症(obsessive-compulsive disorder,OCD)和注意力缺乏/多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)多见。
某些患者其行为障碍比抽动症状更突出。
GTS的发病率为0.5~1/10万,患病率0.005‰~0.8‰。
发病机制尚未阐明,可能为一种影响突触的神经递质(如多巴胺)代谢障碍疾病,多数呈常染色体显性遗传,有可变的外显率,近20年来,很多研究已除外GTS的多种后选基因,至今仍未有准确的基因定位。
GTS的危险因素是男性、年轻人、有家族史。
病理表现为皮质-纹状体-丘脑环路的去抑制状态,同时伴随尾状核功能的过度活跃,导致不自主抽动与行为紊乱[2 -3]。
也有人认为GTS可能由链球菌感染后所产生的抗体与中枢神经元发生交叉免疫反应所致。
TS常缓慢进展,可持续至成年,药物治疗能控制或缓解者见于一半患者,仍有许多患者的症状波动,长期不愈,其智力和寿命一般不受影响。
GTS 的诊断一.临床表现:多起病于3~12岁,7岁左右症状最明显。
男女发病之比为2~10:l。
(一)前驱症状:80%患者有前驱症状,表现为某种感觉异常或难以形容的不适感,如:①眨眼前的眼部烧灼感;②需要通过伸展颈部或点头才缓解的颈部肌肉紧张或痛性痉挛;③肢体紧缩感,伸展手臂或腿才能缓解;④喷鼻前的鼻阻塞感、清嗓音或发出呼噜声前的干燥感和咽喉痛;⑤扭动肩膀前的搔痒感;⑥较罕见的是患者对他人或他物的异常感觉障碍,需通过触摸或袭击别人而得到缓解。
成人抽动秽语综合征的症状与治疗
这种发声可能涉及喉部、鼻腔或口腔等部位。
发声形式多样
可表现为清嗓子、吼叫声、嗤鼻子、哼哼声、犬吠声等。
发声与运动性抽动同时存在
有时发声性抽动会单独存在,但大多数情况下会与运动性抽动同时存在。
伴随症状与共患病
注意力不集中、多动、强迫观念和动作、自伤行为等症状
这些症状可能与抽动症状同时存在,也可能独立存在。
累。
创造适宜的学习或工作环境
03
减少干扰因素,提供必要的辅助工具,提高患者的专注力和效
率。
患者自我管理能力培养
增强自我认知
引导患者正确认识自己的病情,了解抽动秽 语综合征的特点和影响因素。
设定可实现的目标
鼓励患者设定短期和长期目标,逐步提高自 己的自我控制能力。
培养情绪调节能力
教授患者有效的情绪调节方法,如深呼吸、 放松训练等,以缓解焦虑和压力。
生活习惯调整
保持良好的作息习惯,避免过 度劳累和紧张。
环境适应训练
逐步适应各种环境,提高自我 控制能力。
抽动症状管理
学习控制抽动症状的方法,如 用意志抑制抽动等。
社会支持网络
建立良好的社会支持网络,包 括家人、朋友和专业人士的支
持。
05
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素
心理障碍
如焦虑症、抑郁症等,因长期抽动和秽语行 为导致的心理压力和社交障碍。
物理治疗
如经颅磁刺激等,可辅助缓解抽动症状。但需在专业医生 指导下进行。
定期随访与评估
定期到医院进行随访和评估,以便医生及时了解病情变化 并调整治疗方案。同时,家属也需密切关注患者的病情变 化,及时与医生沟通。
抽动症是一种儿童及青少年常见的行为障碍
抽动症主要源于心理因素治疗可从三个方面入手[2009-9-2922:13:48]????孩子常常眨眼,耸肩被父母认为是孩子的习惯不好,纠正了很多遍,总改不过来。
直到孩子因在学校打架来见心理咨询专家,才知道孩子得了抽动症。
很多家长起初不知道孩子得的是抽动症,往往在发病四五年后才意识到,耽误了很长时间,也延误了治疗时机。
抽动症又叫抽动-秽语综合征,开始表现为频繁的挤眉弄眼、吸鼻子、动嘴巴、伸舌头、点头等。
随着病情的发展,会出现耸肩、摇头、踢腿、甩手、四肢抽动、肚子起伏等,这些症状会交替出现或同时出现。
情绪紧张或焦虑时症状更明显。
抽动症的误诊比例很高,一方面有些家长不会因为孩子挤眉弄眼就带去医院看,导致误诊;有些家长带孩子去了,但医生诊断为眼结膜炎、鼻炎等。
吃了很多药,症状稍有减轻,很快又复发。
经过临床诊断发现抽动症主要是心理因素引起的。
一是压力。
孩子面临父母离异、家庭矛盾、学校冲突等情况都会产生心理压力,如果没有学会处理压力,压力会积累在身体细胞中。
二是冲突。
内心一边想要发火,一边想到家长老师的不能生气的教育。
如果两种力量势均力敌,冲突就变得非常严重,身体也不由自主的紧张起来。
压力和冲突都有很强的力量,能够造成细胞内能量的大量聚集。
到一定程度后,就像“地震”一样爆发,表现为身体大肌肉群不由自主的运动。
实际上,抽动的症状有助于缓解孩子体内的压力,在一定程度上保护孩子的心理。
家长可以模仿一下抽动症儿童的行为,就能感受到。
做完挤眉弄眼、耸肩、甩手、踢腿这些动作,肌肉可以感受到暂时的放松。
孩子就是通过这种方式来缓解压力的。
从心理咨询角度治疗抽动症,可从以下几个方面入手———●寻找压力来源,找出让孩子紧张和冲突的原因;●学习缓解压力和冲突的方式,用宣泄、运动、倾诉、转移注意力等方式释放积累的压力;●建立新的对待压力的模式,再次面对压力源,可以用不同的方式去处理。
抽动症的治疗非常需要家长的配合,家长可以帮助孩子消除压力源,一起改变应对压力和冲突的方式。
抽动秽语综合症影响寿命
抽动秽语综合症影响寿命
提示:抽动症属于心理障碍性疾病,患儿大多有这样或那样的心理缺陷,而且病程越长、病情越重的患儿其心理缺陷越明显和严重。
在对他们教育的时候,针对其心理发育不完善的特点,家长要特别注意采用正确的教育方法和一些细节性问题,并在此过程中积极吸取教训,总结经验,以期患儿从日常生活的表现到心理素质各方面都能得到真正的提高。
本病对人格的不良影响十分常见,因而患者会受到高度精神病理学的影响有的在抽动控制后仍不能适应社会所以应强调对因对症治疗的同时注意精神心理的治疗。
支持性心理治疗:对于抽动秽语综合征患者来说心理治疗的目的不是直接消除抽动症状主要是支持和帮助患者消除心理困扰减少焦虑、抑郁情绪,适应现实环境在药物治疗的同时,应重视患者的学习和生活环境,及时解决环境中的应激并给予心理治疗和心理教育。
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有这样一群孩子,上课坐立不安,扭动着身体,小动作不断,或耸肩,或挤眉弄眼,或发出怪声,或说脏话等,最让老师头疼,同学讨厌,或许经常罚站,被叫家长,甚至家长也会觉得,这娃怎么这么“淘气”,惯常的打骂孩子,在不原因中无形中伤害了孩子幼小的心灵。
有一种疾病叫做妥瑞氏综合征,也叫抽动秽语综合征,多起病于3~10岁的孩子,其中4~7岁为最多,主要表现一种不随意、突然发生的、快速的、反复出现的、无明显目的的、非节性的运动或发声。
主要临床表现为进行性发展的多部位、形式多种多样的运动抽动和一种或多种发声抽动,运动抽动和发声抽动同时存在。
症状一般起始于眼、面部单一运动抽动(眨眼),时有时无,以后逐渐发展到颈部、肩部、肢体、躯干的抽动(点头、耸肩、击打、踢腿等),并持续存在。
抽动形式也从简单到复杂,最后出现秽语。
通常发声抽动症状较运动抽动症状晚1-2年出现,多为简单发声抽动,复杂发声抽动较少(吸鼻子,清嗓子,咳嗽、犬吠声、“啊啊”声等),约15%的患儿存在秽语。
抽动秽语症状累及部位多,次数频繁,对患儿情绪、心理影响较大。
约有一半患儿伴有强迫症状,一半患儿伴有注意缺陷与多动障碍症状,并有部分患儿伴有自伤行为、情绪障碍或学习困难。
患儿的抽动症状可因应激、焦虑、疲劳、兴奋、感冒发热而加重,都可因放松、全身心投入某事而减轻,睡眠时消失。
目前病人尚未完全明确,可能是遗传因素、神经生理、神经生化及环境因素等相互作用的结果。
目前在治疗方面,有药物治疗也有手术治疗,常见药物有阿立哌唑、氟哌啶醇等,很多药物也是尝试治疗,尝试改善一些患儿的部分症状。
药物开始治疗可以用小剂量,缓慢增加药量,减轻副作用。
当使用单一药物仅部分症状改善或抽动秽语综合征有复杂的伴随症状时可考虑联合用药。
服药控制症状效果好,维持一段时间,不能立即停药,可以尝试慢慢减下来,必须在专业医师指导下用药。
如果症状重,服用效果不佳,可以考虑脑深部电刺激术治疗,通过微电流刺激相关神经核团,改善异常放电的模式,改善患儿症状。
并非每个满口脏字的人都是秽语症
Mo
满口脏字并不一定是秽语症,秽语症患者也不全是满口脏字。
真正的秽语症是一种很痛苦的病,最主要的特征就是蹦出来的脏字与上下文毫无关联。
所以,如果有谁骂人骂得畅快淋漓,然后用秽语症为自己开脱,你可千万别理他,他就是没素质的家伙。
今天,我们要给大家讲讲秽语症。
所谓秽语症,等等,先别着急把你会的那些脏话都翻出来,今儿咱们要说的是一种病,而且不是我们通常骂人时说的“你脑子有病吧”那种病,尽管这病确实是发生在脑部……
不情愿地蹦脏字儿
秽语症(Coprolalia),也叫抽动秽语症,是图雷特综合征(Tourette Syndrome)中的一种,也是最悲剧的一种。
图雷特综合征的主要症状是不受控制地抽搐和痉挛,这种抽搐可以是身体上的,也可以是语言上的(比如突然发出怪声)。
而秽语症,就是语言抽搐中最纠结的一种:在说话时突然蹦脏字儿。
秽语症在图雷特综合征中其实并不常见,通常只占到全部病症的10%左右。
患者会在日常跟人交往时突然发出不敬的语言或动作,比如在一句话中突然加入脏字:“啊,今天天(*!)气真不错。
”或者莫名其妙地不停给你比中指之类的。
图雷特综合征的病因科学家们现在还不是特别明白。
以往的研究者总试图从心理学角度上解释,比如压力大啊,性压抑啊……其实真正的秽语症是百分之百纯粹的生理缺陷。
现在普遍认为,秽语症可能是由于某种神经通路受损导致的,而这种神经通路正是抑制那些“不情愿的冲动”的。
对于正常人来说,脑中那些莫名其妙产生的冲动会被抑制,而这些患者呢,真的是脑子搞什么怪,都会不由自主地表现出来。
满口脏字≠秽语症
如果有谁看了上面的内容,突然觉得自己满口脏字儿有理了,那你可就错了。
在美剧《南方公园》中,小胖也曾假装自己患上了秽语症,于是四处骂人,可真正的秽语症和爱骂人是有本质区别的。
首先,秽语症最大的特点就是脏字儿与上下文无关,并且丝毫不符合语境。
举例来说,像“你TMD给我翻译一下什么TMD叫TMD惊喜!”这里面只是穿插了脏字儿,不是秽语症。
对于秽语症来说,脏字只(*!)是突然夹杂在正文中的。
嗯,就像刚才那样。
另外,这些抽搐出来的字的音调和语气都比上下文要高、要强烈很多,也就是完全不搭调。
而一般的骂人呢?流畅得不能再流畅了。
除了这些,秽语症的秽语通常是母语,没人会突然蹦出一句外语的。
秽语症患者往往会在生活中遇到很大的困难—显然,如果有个人说着说着突然蹦俩脏字儿,你是不是特想扇他一嘴巴?但是,从真正的秽语症患者嘴里蹦出来的脏字其实并不是他们自身的感情表达,所以就算他们突然对你比中指的话,也不要在意……嗯,我知道这很难。
为了能够融入人群,秽语症患者通常会使用一些手段来阻止这种“抽搐”,比如使用替代词(如英语里要说“Fuck”的时候就控制自己只说第一个字母FFFFF),或者干脆给自己注射肉毒杆菌来降低面部肌肉活性。
其实他们也很不容易,如果你真的碰到这样的人,还是尽量体谅一下吧。