急性肺水肿的抢救与护理PPT课件
急性肺水肿
体位与氧疗
氧疗：纠正低氧血症
药物治疗
强心、利尿、平喘、 扩血管和吗啡
原发病的治疗
体位
静息时明显呼吸困难者应半卧位或端坐位， 双腿下垂以减少回心血量， 降低心脏前负荷
氧疗——关键性措施，改善患者缺氧状态
吸氧（鼻导管、面罩）
无创机械通气
气管插管
高流量(6~8L/min)吸氧，根据动脉血气分析结果调整氧流量；必要时还可采用无创性或 气管插管呼吸机辅助通气治疗
急性肺水肿抢救配合
目录 CONTENTS
概述
机制与病因
分期与临床表现
抢救配合
01
概述
概述
急 性 肺 水 肿 （ Acute
Pulmonary Edema, APE）——指由于各种病因导致超常的液体积 蓄于肺间质和 / 或肺泡内，形成间质性和 / 或 肺泡性肺水肿的综合征。
临床特点为严重的呼吸困难或咯粉红色泡
沫样痰液，病情凶险，危及生命。
诱因
大多数急性肺水肿病人在发作前有许多诱因，如饱餐、大便
用力、情绪波动、劳累、急性感染等
02
机制与病因
机制
肺微循环液体交换的生理机制——在肺组织内,正常情况下
组织间液和血浆之间不断进行液体交换 , 使组织液的生成和回 流保持动态平衡
肺内血管与组织间液体交换和运行出现障 碍，致液体和蛋白从血管内渗出，肺抗水 肿的代偿能力不足时,肺水肿即会发生
增加心排出量，
01
减慢心率，
强心
平喘
氨茶碱
解除气管痉挛, 增加心肌收缩力
03
利尿
02
呋塞米
减少循环血容量， 减轻心脏前负荷
减少心肌氧耗
药物治疗——注意
急性肺水肿
体位： １.体位：患者应采用躯体直立、双腿下垂位，使 体位
下肢静脉回流减少。
2.吸氧： 高流量酒精（30~70%）湿化吸氧， 吸氧： 吸氧
最好面罩加压吸氧。 因加压吸氧不仅能纠正缺氧，还能通过增高 肺泡和胸腔内压力，减少液体渗入肺泡和降 低静脉回心血量。
3.镇静： 镇静： 镇静
吗啡： 有解除焦虑、扩张血管、缓解呼吸极 度加快的作用 适应证：神志清楚但烦躁不安的病人 禁忌证：慢性肺源性心脏病、神志不清、呼吸 抑制或已陷入休克者，老年病人慎用。 用法：3~5mg稀释后缓慢静脉注射，必要时 1~2h后重复使用
Captopril 置 于舌下含服，有助于快速吸收。亦 可用针剂
3）硝普钠：适用于严重高血压、严重瓣膜关闭
不全合并肺水肿的病人。 用法： 0.5~10ug/（kg.min)静脉滴注。用药 期间应严 密观察血压、心律，并根据临床反应 调整剂量。
7.强心： 强心： 强心
1）洋地黄类：适用于心率较快尤其快速心房 颤动者。 用法：静脉注射西地兰，对一周内没使用过 地高辛者，西地兰首次剂量为０.６ｍｇ；对一 周内曾使用过地高辛者，西地兰应该从小剂量 开始。
6Байду номын сангаас扩管： 扩管： 扩管
1）硝酸甘油：舌下含服或静脉注射可迅速降
低心排 血量，减轻肺淤血与缓解肺水肿，其效果不亚于放血。 适用于血压增高或血压正常的急性心肌梗死或其他 原因引起的急性左心衰的病人，但不适用于血压降低 的病人。 用法：舌下含服0.5mg，可重复数次，对口腔唾液 稀 少或不能配合的病人，应使用静脉滴注给药。5mg稀 释于5%GS100ml中滴注，并监测血压、心律。静脉 用药还可降低左心室后负荷作用，故特别适用于高血 压合并左心衰者。 2） ACEI：亦可降低左心前、后负荷。常用
急性肺水肿应急预案演练
急性肺水肿应急预案演练
急性肺水肿应急预案演练于2013年9月25日在泌尿外科
进行。
演练内容是针对急性肺水肿的应急预案，采用模拟演练模式。
参加人员包括2名值班医师和3名护士，观摩人员包括医务科、护理部和泌尿外科全体人员。
负责人是XXX。
演练过程中，一名扮演患者的实生出现了心慌、呼吸困难和咳出粉红色泡沫痰的症状。
立即通知医生及其他护士，停止用生理盐水继续冲洗，停止输液。
协助患者取坐位，两腿下垂，四肢轮流扎止血带，并进行心电监护，酒精湿化高流量吸氧。
抢救车推至患者身边，遵医嘱给吗啡10mg皮下注射，25%葡
萄糖20ml+毛花苷0.4mg静推，速尿20mg静推，硝酸甘油
0.5mg舌下含服。
10分钟后，患者的呼吸情况有所改善，心肺听诊呼吸音清楚，继续进行系统监护、吸氧和生命体征监测，并暂停输液及冲洗。
经过这次演练，医务人员更加熟悉了急性肺水肿的应急预案，提高了应对突发情况的能力。
同时，也为日常护理工作提供了宝贵的经验和参考。
急性肺水肿的抢救
急性肺水肿的抢救教案病例：王某，女，53岁，因突发心绞痛拟“冠心病”入院，医嘱：10%GS500ml+胰岛素8U+10%KCL10ml，iygtt，qd；5%GS250ml+丹参注射液40ml，输入第二瓶液体后，患者擅自加快输液速度。
半小时后突然发生呼吸困难、胸闷、剧烈咳嗽而被迫坐起，咳粉红色泡沫样痰等急性肺水肿症状，经医护人员给予安置体位、氧气吸入、心电监护、紧急用药护理等一系列紧张有序的抢救后转危为安。
一、人员分类护士1 护士2 护士长医生（1）护士1发现情况后，立即减慢输液滴数，慢慢关闭调节器，按铃呼救“床需要抢救，请陈医生、护士速至病房”。
抬高床头，遵医嘱予氧气吸入，用30%酒精湿化随氧气吸入。
（2）护士1遵医嘱立即予病人接心电监护，立即汇报医生“患者心率160次/分，血压200/110mmHg，血氧饱和度90%，呼吸35次/分。
”（3）护士2立即遵医嘱予0.9%氯化钠注射液10ml+西地兰注射液0.4mg缓慢静推，速尿20mg静推。
（4）护士2遵医嘱予0.9%氯化钠注射液50ml+硝普钠注射剂50mg静脉滴入。
（5）医生听诊患者两肺哮鸣音较明显，A护士遵医嘱予5%GS100ml+氨茶碱注射剂0.25g缓慢静滴，输液滴数控制在20滴/分。
（6）患者烦躁不安，血压下降不明显，王主任与护士长两人核对无误后予患者吗啡注射液3mg静推。
二、具体执行护士立即扶病人坐起，使患者双腿下垂，摇高床头，陈医生听诊患者肺部情况，用30%酒精湿化。
症状未缓解，经两人核对无误后予吗啡3mg静推。
请家属在一旁等候，遵医嘱用利尿剂速尿20mg静推，患者呼吸困难等不适症状缓解，摇平床头，调整输液滴数，交代患者及家属勿随意调节。
同时，医生与护士共同核对抢救时间及抢救记录。
用30%酒精湿化的目的：降低肺泡表面的张力，改善呼吸困难症状。
吗啡的作用：镇静，缓解呼吸困难的作用。
三、补充说明抢救结束后，护士需完成的工作：（1）在本班内完成抢救记录。
急性肺水肿
去除诱因
有感染者强有力抗生素控制感染； 心律失常----及时纠正 ，除原发病的治疗 外，必要时可用抗心律失常药或电复律。
避免快速大量补液，避免体力及精神负荷。
基本病因的治疗
高血压者迅速降压； 冠心病者扩张冠脉，改善冠脉供 血，降低心肌氧耗量。
抢救措施：
有条件时可应用漂浮导管监测肺毛细血管 锲嵌压指导治疗。 心肺复苏包括三个不同的阶段：基础生命 支持、继续生命支持和成功复苏后的后期 复苏处理。通常这样的基本计划已足以急 救成功，即：A.呼吸道畅通（Airway）、 B.人工通气（breathing）、C.建立人工循 环（circulation）、D.药物治疗（drugs）
急性肺水肿
（acute pulmonary edema）
概念
肺水肿是由于液体从毛细血管渗透至肺间质或肺 泡所造成的。 临床上常见的肺水肿是心源性肺水肿和肾性肺水 肿。 心源性肺水肿(亦称流体静力学或血流动力学肺水 肿) 非心源性肺水肿(亦称通透性增高肺水肿、 急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征)。 病理上可分间质性和肺泡性两类，可同时并存或 以某一类为主。间质性肺水肿大都为慢性，肺泡 性可为急性或慢性肺水肿。
诊 断
根据典型症状 体 征 病 史 排除其它疾病所致的呼吸困难和休克 诊断上的最新进展诊断心力衰竭的金标准 血浆脑利钠肽（BNP） 心房利钠肽（NT-ANP）
血浆脑型钠尿肽(BNP)
血浆脑型钠尿肽(BNP)水平常用于对肺水肿的评 估。BNP主要由心室分泌，心室壁受牵张或心内 压升高刺激BNP分泌。在充血性心力衰竭病人中， 血浆BNP水平与左室舒张末压18-21和肺动脉闭 塞压相关。根据同行评议专家组的意见， BNP<100pg／ml提示不大可能有心衰(阴性预 测值>90％)，而BNP>500pg／ml提示可能有 心衰(阳性预测值>90％)。但 BNP水平在100pg ／ml-500pg／ml范围时，对鉴别诊断价值不大。
急性左心衰肺水肿抢救流程
去除诱因、监护
去除诱因：控制高血压，纠正心率失常，心脉再灌注，改善冠脉 缺血，治疗机械性损伤； 辅助治疗：血液透析，超滤主动脉内球囊反搏； 防治水电解质及酸碱失衡：控制24小时出入水量。
急性左心衰肺水肿抢救流程
基本抢救措施
体位:坐位或半坐位 ，双腿下垂床旁
给氧及消泡: 鼻导管或面罩加压给氧,2000-6000ml/min,使氧气通过20%30%乙醇湿化瓶,以消泡糖皮质激素:氢化可的松l00200mg十10%葡萄糖液l00ml,或地塞米松l0mg 静脉注射
镇静：哌替啶50-100mg皮 下注射或肌肉注射，或吗 啡5-10mg。注意适应症
正性肌力减轻前后负荷
快作用强心药：毛花苷C0.4mg静脉 注射，冠心病患者可用毒毛花 K0.25mg静脉注注射。或选用多巴 胺或多巴酚丁胺，主动脉内球囊泵
强利尿剂:呋塞米20mg或利尿 酸钠mg静脉注射,可15 20min重复,(记24小时出入量 ),注意补钾
血管扩张剂:选用作用迅 速的血管扩张剂如硝酸甘 油、硝普钠等
急性肺水肿的应急预案及演练流程
一、引言急性肺水肿是一种严重的临床急症，常由心脏疾病、输液过快、药物过敏等原因引起，可迅速危及患者生命。
为提高医护人员对急性肺水肿的应急处置能力，确保患者得到及时、有效的救治，特制定本应急预案及演练流程。
二、应急预案1. 诊断与识别（1）医护人员应熟悉急性肺水肿的临床表现，如呼吸困难、咳嗽、咯泡沫痰、面色苍白、口唇发绀等。
（2）对患者进行体检，重点关注肺部啰音、心率、血压等指标。
2. 报告与启动（1）一旦确诊为急性肺水肿，立即报告上级医师。
（2）启动应急预案，通知相关人员参与救治。
3. 救治措施（1）立即停止输液，调整患者体位为端坐位或半卧位，两腿下垂。
（2）给予高流量吸氧，湿化瓶中加入20%至30%的酒精。
（3）遵医嘱给予镇静、强心、利尿和扩张血管药物。
（4）必要时进行四肢轮流结扎，每隔5至10分钟轮流放松一侧肢体止血带，减少回心血量。
（5）加强巡视和病情观察，认真记录病情变化及抢救经过。
4. 交接班（1）及时向上级医师及护士长汇报病情及抢救经过。
（2）做好交接班工作，确保患者得到持续、有效的救治。
三、演练流程1. 演练准备（1）成立演练小组，明确各成员职责。
（2）制定演练方案，明确演练目的、内容、时间、地点等。
（3）准备演练所需的急救设备、药品、模拟患者等。
2. 演练实施（1）模拟患者出现急性肺水肿症状，医护人员立即识别并报告。
（2）启动应急预案，医护人员迅速采取救治措施。
（3）演练过程中，医护人员密切配合，确保患者得到及时救治。
（4）演练结束后，组织评审小组对演练过程进行评估。
3. 演练总结（1）总结演练过程中存在的问题，分析原因。
（2）提出改进措施，完善应急预案及演练流程。
（3）对参演人员进行表彰和奖励。
四、演练注意事项1. 演练前，确保参演人员熟悉应急预案及演练流程。
2. 演练过程中，注意保护模拟患者，确保安全。
3. 演练结束后，及时总结经验，完善应急预案及演练流程。
4. 定期开展应急演练，提高医护人员应对急性肺水肿的应急处置能力。
急性肺水肿的急救与护理ppt课件
处理原则——扩张血管
硝普纳：首选。严格避光，50mg稀释后 静脉给药。一般8—12d/min或者3— 5ml/hour，小剂量起步，根据病情适当加 减速度。每剂使用时限为8小时。血压下 降者可配合多巴胺同时使用。
硝酸甘油；单硝酸异山梨酯；硝酸异山 梨酯等
护理
体位：协助患者取坐位，两腿下垂，给 病人提供依靠物如高被，高枕，小桌等 以节省病人体力，并注意防止病人坠床 。
护理
镇静：急性左心衰病人常因严重呼吸困 难而烦躁不安，感到焦虑或恐惧，此时 更易加重心脏的负担。护士应多陪伴病 人，向其简要解释检查及治疗目的，告 诉病人医护人员正积极采取措施，不适 症状会逐渐控制。严重躁动的病人可遵 医嘱给予吗啡镇静。
护理
吸氧：遵医嘱给予持续高流量吸氧，注 意保持鼻导管通畅，做好鼻腔护理。若 吸入20%~30%酒精湿化氧气，则吸入时 间不宜过长，以免引起酒精中毒
体征
听诊心率加快，心尖部位可闻及舒张期 奔马律，双肺布满湿啰音及哮鸣音，严 重者可出现心源性休克。
处理原则—体位
急性肺水肿属于危重急症，应迅速采取 有效措施，缓解症状，否则短时间内可 能危及病人的生命。
体位: 取坐位或者半卧位，两腿下垂，减 少静脉回心血量。必要时轮流结扎四肢 。
处理原则—镇静
护理
用药护理： 使用利尿剂要严格记录出入量，注意电
解质是否紊乱 使用洋地黄制剂时，注意观察患者有无
恶心、呕吐、心悸、头痛、黄绿视及视 力模糊、心律失常等药物毒性反应。
用药护理： 护理
使用血管扩张剂要注意输液速度和血压 变化，防止低血压发生。硝普纳应严格 避光；现配现用，另开一路静脉通道缓 慢滴（注）入：一般8—12d/min输液泵输 入或者3—5ml/hour微量泵输入。每剂使 用时限为8小时，开始半小时内每10分钟 测血压一次，稳定后遵医嘱测量。对于 安置气囊漂浮导管的病人应监测各项指 标的变化。
急性肺水肿的护理_查房
急性肺水肿的护理_查房急性肺水肿（acute pulmonary edema）是指突然发生的肺血管内外液体平衡紊乱导致肺小叶间质和/或肺泡内积液增加的一种临床病症。
它是一种严重的急性心血管疾病，常常由心脏功能减退或急性心脏衰竭引起。
下面将介绍急性肺水肿的护理内容。
1.对患者进行全面评估：包括患者的基本信息、病史、病情变化、体温、心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等生命体征，以及观察患者对环境的适应情况（如恶心、呕吐、头晕等）。
2.给予高流量氧气：急性肺水肿患者通常会出现低氧血症，因此需要给予高浓度氧气，以提高患者的血氧饱和度，同时减少肺水肿的发生和加重。
3.确保呼吸道通畅：急性肺水肿患者一般会有呼吸困难和气促，可以采用半卧位或坐位，保持患者呼吸道通畅。
需要密切观察患者呼吸状况，如有气道梗阻或复杂的气流动力学异常，可考虑行气管插管和机械通气。
4.监测心电图和心脏功能：急性肺水肿患者往往存在心脏功能不全或心脏病变，因此需要进行心电图监测，了解患者心律和心率是否稳定，如有必要可进行心脏超声检查。
5.控制液体入量：急性肺水肿患者通常伴随着液体潴留，因此需要限制钠盐、水分和蛋白质摄入。
此外，需要密切监测患者的尿量和尿液特征，及时调整液体入量。
6.给予药物治疗：根据患者的具体情况，常用的药物包括利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等。
利尿剂可帮助患者排除体内多余的液体，血管扩张剂可降低心脏后负荷，正性肌力药物可增加心脏收缩力。
7.密切观察病情变化：急性肺水肿患者病情变化迅速，护理人员需要密切观察患者的生命体征和病情变化，如呼吸频率、呼吸质量、心率、血压、尿量等，以便及时调整治疗方案。
8.提供心理支持：急性肺水肿是一种危急病情，容易给患者带来恐惧和焦虑。
护理人员需要给予患者积极的心理支持和安慰，减轻患者的精神压力，提高其对治疗的配合性。
9.安全措施：急性肺水肿患者需要卧床休息，避免过度活动或劳累，防止受凉和感染。
护理人员需要提供安全的环境，保证患者安心休息。
急性肺水肿的处理PPT课件
心内科 刘汉霞
定义：
肺水肿(pulmonary edema)系指肺毛细 血管内液体浸入到肺组织所造成的肺气体弥 散障碍，引起呼吸困难及泡沫样痰(无色或粉 红色粘液)，其基本生理功能紊乱为体液从肺 毛细血管渗出速度超过了肺淋巴管所能吸收 的速度，使大量渗出液积聚于肺间质及肺泡。
7、平 喘
副作用：室性早 搏和/或室性心 动过速，故应慎 用。应警惕氨茶 碱过量，肝肾功 能减退患者、 老年人应减量。
2019/11/9
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【后续处理】
1、原有疾病和诱发因素治疗： 如有发作快速性心律 失常，应迅速控制；去除病因,控制感染,注意热量补充, 维持水电解质平衡。
2、回顾检查围术期液体平衡和肾功能。
3、非心源性可由下列原因所致：气道梗阻,过敏反应, 返流误吸,败血症,多脏器功能衰竭(多发性创伤, 坏死性及出血性胰腺炎)。
4、心源性应进一步检查：超声心动图(ECG), 心肌酶谱,胸部X线检查。
5、送ICU进行监护治疗。
2019/11/9
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病情监测
严密监测血压、呼吸、血氧 饱和度、心率、心电图，检 查血电解质、血气分析等， 观察呼吸频率和深度，意识、 精神状态、皮肤颜色及温度、 肺部啰音的变化，记出入量。
2019/11/9
5、心源性因素：二尖瓣狭窄及闭锁 不全,左心室功能下降如心肌缺血或 梗死,心律失常,急性心力衰竭等。 6、返流误吸。 7、多脏器功能衰 竭。 8、药物因素：琥珀胆碱,吗啡 ,升压药过量,吸入不纯氧化亚氮,新斯 的明和β受体阻滞剂的应用不当。 9、手术因素：腹压突然解除如巨大 腹腔肿瘤摘除,大量放腹水等。 l0 、血浆胶体渗透压下降：如低蛋白血 症等。
急性肺水肿的应急预案
一、背景急性肺水肿是一种严重的临床急症，是由于各种原因导致肺泡内液体过多，引起呼吸困难和循环功能障碍。
为了提高医护人员对急性肺水肿的应急处置能力，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、应急预案1. 早期识别（1）医护人员应密切观察患者病情，一旦发现患者出现以下症状，应立即考虑急性肺水肿的可能性：- 呼吸困难、气促、胸闷；- 咳嗽，咳出粉红色泡沫样痰；- 呼吸音粗糙，双肺湿啰音；- 血压下降，心率加快。
（2）对于疑似急性肺水肿的患者，应立即停止输液、输血、给药等操作，并通知值班医生。
2. 紧急处理（1）立即将患者置于端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。
（2）给予高流量氧气吸入，提高血氧饱和度，缓解缺氧症状。
（3）使用湿化瓶，加入20%-30%的酒精，湿化氧气，降低肺泡内泡沫表面张力，改善气体交换。
（4）遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速体液排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。
（5）必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，减少回心血量。
3. 持续观察（1）密切监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。
（2）观察患者症状变化，如呼吸困难、咳嗽、咳痰等。
（3）根据患者病情变化，及时调整治疗方案。
4. 交接班（1）加强医护人员之间的沟通与协作，确保抢救工作顺利进行。
（2）认真记录病情变化及抢救经过，做好交接班。
（3）及时向护士长、护理部汇报病情及抢救情况。
三、应急预案演练1. 演练目的（1）提高医护人员对急性肺水肿的应急处置能力。
（2）检验应急预案的可行性和有效性。
2. 演练内容（1）发现疑似急性肺水肿患者，立即停止相关操作，通知值班医生。
（2）对患者进行紧急处理，包括安置体位、给予氧气吸入、使用湿化瓶、遵医嘱给药等。
（3）持续观察患者病情变化，调整治疗方案。
3. 演练评估（1）评估医护人员对急性肺水肿的应急处置能力。
（2）评估应急预案的可行性和有效性。
急性肺水肿的抢救与护理1ppt课件
当左室舒张末压＞12mmHg，毛细血管平均压＞
35mmHg，肺静脉平均压＞30mmHg时，肺毛细 血管静水压超过血管内胶体渗透压及肺间质静水压， 可导致急性肺水肿，若同时有肺淋巴管回流受阻更 易发生。 其病理生理表现为肺顺应性减退、气道阻力和呼吸 作功增加、缺氧、呼吸性酸中毒，间质静水压增高 压迫肺毛细血管，升高肺动脉压，从而增加右心负 荷，导致右心功能不全
急性肺水肿的抢救与护理1
概念
发病机制 病因与病理生理
临床表现
诊断与鉴别诊断
治疗
抢救与护理
概念
急性肺水肿是指肺间质（血管外）液体 积聚过多并侵入肺泡空间。 表现为急性呼吸困难、紫绀，伴咳嗽， 常咳出粉红色泡沫样痰，大汗淋漓，心率增 快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，可出现严重 低氧血症，甚至晕厥及心脏骤停。
肺水肿形成机制
(一)肺ห้องสมุดไป่ตู้细血管静水压(Pmv)
(二)肺间质胶体渗透压(πpmv)
(三)肺毛细血管胶体渗透压(πmv)
（四）毛细血管通透性
1.通透性增高：
主要是由于肺毛细血管内皮和/或肺泡上皮通透性增高。 通透性增高的机制，可能是物理、化学或生物学因子直接或
间接改变了上述内皮或上皮的结构，致不能通过的大分子得 以通过,本来小量通过的得以较大量通过，从而改变了微血管 内外胶体渗透压关系。 过淋巴回流的增快时，就出现间质性肺水肿。继而肺泡上皮 结构发生变化，蛋白质和液体渗入肺泡而出现肺泡水肿。
二、通透性肺水肿 指肺水和血浆蛋白均通过肺毛细血管内间隙进入肺间
质，肺淋巴液回流量增加，且淋巴液内蛋白含量亦明显增加，
表明肺毛细血管内皮细胞功能失常。
血流动力性肺水肿
急性肺水肿的应急预案
04
急性肺水肿的案例分析
案例一：某医院成功救治急性肺水肿患者
总结词
及时诊断、科学救治
详细描述
某医院收治一名突发急性肺水肿的患者，医生迅速进行诊断，采取吸氧、利尿 、强心等紧急措施，同时调整患者体位，密切监测病情变化，最终成功救治患 者。
案例二：某社区成功预防急性肺水肿事件
总结词
预防为主、宣传教育
03
急性肺水肿的预防与控制
预防措施
定期检查
对高危人群进行定期检查 ，及时发现潜在的疾病或 病变。
健康生活
保持健康的生活方式，包 括合理饮食、适量运动、 戒烟限酒等。
控制基础疾病
对高血压、糖尿病等基础 疾病进行积极控制，降低 急性肺水肿的风险。
控制措施
及时诊断
一旦出现急性肺水肿症状，应及时就 医并接受专业诊断。
新药物和新技术的应用将为急 性肺水肿的治疗提供更多选择 和更好的效果。
未来研究方向包括探索急性肺 水肿的病因和发病机制，以及 如何预防和治疗该疾病。
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急性肺水肿的应急预案
汇报人： 2023-12-28
目录
• 急性肺水肿的概述 • 急性肺水肿的应急处理 • 急性肺水肿的预防与控制 • 急性肺水肿的案例分析 • 总结与展望
01
急性肺水肿的概述
定义与特点
定义
急性肺水肿是由于多种原因引起 的肺组织液异常积聚，导致肺组 织充血和水肿的病理状态。
特点
起病急骤，病情严重，需要及时 诊断和治疗，以避免对患者的生 命造成威胁。
接诊准备。
确保转运途中的安全，防止意 外发生。
紧急就医流程
01
立即拨打急救电话或前 往附近医院急诊科就诊 。
急性肺水肿抢救及护理PPT教案
（小动脉和小静脉。α受体阻滞剂可阻断儿茶酚 胺、组胺和5-羟色胺等介质的血管收缩作用， 扩张肺和体循环的小动脉、小静脉。两者均可 降低心脏前后负荷，减少肺循环血流量和微血 管静水压力，进而减轻肺水肿。应注意调整滴 数和补充血容量，保持动脉血压在正常范围。
急性肺水肿抢救及护理
会计学
1
急性肺水肿的定义及分类
肺水肿 是肺脏内血管与组织之间液体交换
功能紊乱所致的肺含水量增加。本病可严重 影响呼吸功能，是临床上较常见的急性呼吸 衰竭的病因。临床上常见的肺水肿是心源性 肺水肿和肾性肺水肿。
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临床症状
.急性肺水肿是内科急症之一，其临床主要表 现为: 突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸， 伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁 不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两 肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥 及心脏骤停。
化，防止低血压的发生。 4、洋地黄制剂使用时要稀释，静脉推注速度宜慢，同
时观察心率的变化。
在输液过程中，要密切观察病情，加强巡视。 对老年人、儿童、心肺功能不良的病人尤需 注意控制滴注速度和输液量。
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护理常规
一. 体位：立即协助病人取坐位，两腿下垂，以减 少静脉回流，必要时，可加止血带于四肢，轮流 结扎三个肢体，每5分钟换一肢体，平均每肢体 扎15分钟，放松5分钟，以保证肢体循环不受影 响。
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病理
肺脏表面呈苍白色，湿重明显增加，切 面有大量液体渗出。镜下可见广泛的肺充 血，间质间隙、肺泡和细支气管内充满含 有蛋白质的液体，肺泡内有透明膜形成， 有时可见间质出血和肺泡出血，肺毛细血 管内可见微血栓形成，亦有时可见灶性肺 不张。
急性肺水肿的护理完整版PPT
毛细血管通渗性； ④保持病人镇静，预防和控制感染。 应该采取坐位，双腿下垂。
治疗
病人体位对回心血量有明显影响，取坐位或头高 位，有助于减少静脉回心血量，减轻肺瘀血，降低呼 吸作功，增加肺活量，但低血压和休克病人应取平卧 位。
紧急处理：
应加强对原发病治疗，阻止病情恶化，同时注意预防医源 性肺水肿。
四肢轮扎法
一、肺水肿的分类
(一)按临床病因分类
1.心源性肺水肿 2.非心源性肺水肿
(二)按发病机理分类
1. 肺循环压力失衡性肺水肿 2. 肺泡-毛细血管膜通透性增加性肺水肿 3. 淋巴引流功能不全及其它肺水肿
(一)按临床病因分类
1.心源性肺水肿：为各种 心脏病引起急性左心功
能不全。常见于高血压、冠心病、风心病、先心 病、心肌病、心肌炎等
②抢救时正确迅速执行医嘱，给予强心利尿扩血管及 激素类药物治疗，记录用药前后体征变化，观察症状 是否缓解。准确记录尿量及24h出入量，及时查血电 解质，严密观察血压的变化，控制滴速，以防血压过 低，而致休克的发生。
③症状缓解后，嘱患者绝对卧床休息，避免不良刺激， 减少探视，保证充足的睡眠和休息，待病情稳定恢复 期时，制定康复计划，逐步增加活动量，避免过多劳 累，进食少量易消化食物，多食含纤维丰富的蔬菜和 水果，保持大便通畅。适当控制钠盐摄入，避免呼吸 道感染，继续按时服药。
2.非心源性肺水肿：包括高原性肺水肿、神经源性 肺水肿、麻醉剂等药物中毒性肺水肿，以及吸入 有毒气体、误吸过量液体、严重肺感染、多发性 肺小静脉血栓形成、体克肺等引起的肺水肿，输 液过量、严重肝肾疾病致严重钠水潴留导致肺水 肿。
(二)按发病机理分类
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健康教育 与家属共同保障患者安全
1、保持环境安静，减少不必要的探视，必要时拉起窗帘。 2、告知家属各管路重要性。 1）输液管理避免受压、堵塞、 脱开。 （2）心电监护各道连线避免受压，以免皮肤受损。 （3）氧饱和度夹子定时更换位置，避免指端被压。 （4）保持氧气管通畅，避免脱开，保障供氧，并做好安全供氧 宣教。 。
糊、心律失常等。
诊断
• 1、听诊 • 肺水肿早期可闻及干啰音和少量湿啰音、晚期闻及大量湿罗音。
• 2、x线检查肺水肿早期、肺上部、特别是肺尖部血管扩张和淤血 及显著肺纹理增加。
• 血气分析：PaCO2偏低，pH↑、呈呼吸性碱中毒 • 血气分析: PaCO2偏高和/或PaO2下降，pH偏低，表现为低氧血
• 五、血管扩张剂 • 静脉滴注硝普钠或酚妥拉明以降低肺循环压力，但应注意勿引起低
血压，也可舌下含化硝酸甘油或二硝酸异山梨醇降低肺循环静脉压。
• 六、强心药 • 近期未用过洋地黄类药物者，可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂，
对二尖瓣狭窄所引起的肺水肿，初伴有心室率快的心房颤动外，不 用强心药，以免因右心室输出量增加而加重肺充血。
三、减少静脉回流 患者取坐位或卧位，两腿下垂以减少静脉回流，必要时，可加止血带 于四肢，轮流结扎三个肢体，每5分钟换一肢体，平均每肢体扎15分 钟，放松5分钟，以保证肢体循环不受影响。
• 四、利尿 • 静脉给予快而强的利尿剂如速尿20-40mg静脉注射，以减少血容量，
减轻心脏负荷，应注意防止和纠正大量利尿时伴发的低血钾症和低血 容量。
• 一、镇静
• 皮下或肌肉注射吗啡 5-10mg 或杜冷丁50-100mg，使病人安静，扩 张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。对老年人、神志不清， 已有呼吸抑制、休克或合并肺部感染者禁用。
• 二、 吸氧 • 加压高流量给氧8-10L/min，酒精湿化吸氧，酒精能降低泡沫表面张
力使泡沫破裂，从而改善通气
症和呼吸性酸中毒
治疗•急性肺水肿为内科急症必须及 时 Nhomakorabea断迅速治疗！
• 急性肺水肿的治疗原则：
• ①病因治疗，是缓解和根本消除肺水肿的基本措施； • ②维持气道通畅，充分供氧和机械通气治疗，纠正低氧血症； • ③降低肺血管静水压，提高血浆胶渗压，改善肺毛细血管通渗性； • ④保持病人镇静，预防和控制感染。
• 水电解质紊乱
潜在并发症
• 与应用利尿剂有关
• 心源性休克
• 与心肌收缩力降低，心排出量减少等有关。
• 心脏听搏
• 与低血压、急性左心衰有关。
护理措施
1、病情观察及判断 2、体位、保持呼吸道通 畅、 给氧。 3、迅速建立静脉通路、 抢救车。
4、做好病情监测及记录。 5、 准确用药、严密监测 生命体征变化、
• 七、氨茶碱 • 对伴有支气管痉挛者可选用，氨茶碱0.25g加入10%GS 20ml稀释
后缓慢静推，可减轻支气管痉挛，扩张冠状动脉和加强利尿。副作 用：室性早搏和/或实行心动过速。故应慎用。
• 八、皮质激素 • 氢化考的松100-200mg或地塞米松10mg加入葡萄糖液体内静滴，
亦有助于肺水肿的控制。
流程
• 在输液过程中出现突发胸闷,呼吸急促,端坐呼吸,发绀,咳嗽,咳痰,咳泡沫样 血痰,面色苍白,大汗淋漓；心前区压迫感或疼痛；肺部布满湿啰音,心率快, 心律不齐. 1.初步判断 2.急性肺水肿 3.立即通知医生 4.确认有效医嘱并执行：1,镇静剂；2,扩血管药；3,强心,利尿；4,平喘及 减低肺泡表面张力；5,激素.
急性肺水肿的抢救与护理PPT课件
上节回顾
• 重点 慢性心衰的诱因
•
慢性心衰的护理措施
• 难点 慢性心衰的临床表现
学习目标
• 了解急性肺水肿定义、病因 • 熟悉急性肺水肿的临床表现、诊断方法 • 掌握急性肺水肿的治疗原则与护理
临床表现
• 1、先驱症状 • 恐惧、面色苍白、心动过速、血压升高、出冷汗 • 2、间质性肺水肿 • 呼吸急促、继而出现呼吸困难、端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、喘鸣。 • 3、肺泡性肺水肿 • 严重呼吸困难、咳嗽、涌出大量粉红色泡沫痰、晚期出现休克、神志模
• 无创正压通气治疗急性肺水肿的护理 无创通气治疗因为疗效显著,创伤小,副反应少,BiPAP呼吸机现已广 泛的应用于临床.对符合指征的急性肺水肿患者可首先使用NIPPV, 能有效地纠正低氧血症,提高急性肺水肿的抢救成功率,避免建立 有创的人工气道.使用过程中应用BiPAP,操作简便,但须熟练掌握正 确的操作方法,严密的观察各项监测指标,注意满足患者的身心需 要,尽量减少其恐惧感,使其主动配合治疗.这些护理措施对于取得 满意的疗效,预防并发症尤其重要.
• 监测：
1,生命体征； • 2,痰的颜色,性质及量； • 3,输液量及速度； • 4,血氧饱和度； • 5,肺部体征； • 6,心脏体征； • 7,尿量.
• 紧急处理：
1,立即停止输液,保留静脉通路； • 2,端坐卧位,双腿下垂； • 3,高流量吸氧,酒精湿化； • 4,心电监护； • 5,必要时四肢轮扎； • 6,心理安慰.
抢救与护理
• 1）体位：取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。 • 2） 吸氧：高流量6-8L/分，50%酒精湿化吸氧。 • 3） 镇静剂：皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg，对于昏迷休克严重肺部疾病患者
禁用。 • 4） 利尿剂：静注快速利尿剂，减少回心血量。 • 5） 强心剂：缓慢静注西地兰0.2-0.4mg • 6） 血管扩张剂：降低前后负荷 • 7） 氨茶碱：解除支气管痉挛，稀释后缓慢静注 • 8） 糖皮质激素：地塞米松，减少毛细血管通透性，降低周围血管阻力。 • 9） 密切观察神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、滴速、用药反应等。 • 10）及时、准确、详细地记录。
预防
一、控制输液速度及种类：尤其老年人、婴幼儿及心功能较差患者。
二、畅通呼吸道和呼吸支持：防止气道堵塞、吸痰负压过大、吸痰时间过 长。 三、避免麻醉药过量 四、防止氧中毒：纯氧时间应少于6H，高压下应少于1H 五、保持血流动力学稳定：围手术期和术后，避免出现血压波动，尤其是 休克和心衰；术前有感染的病人应严格控制感染，防止中毒性休克的发生。
3、告知家属准确用药的重要性，勿随意调整药液滴速。告知输液速度 过快可诱发急性肺水肿。 4、告知家属预防压疮的重要性，由护理人员定时给予翻身。 5、告知家属注意患者的保暖，可给患者增加盖被，但禁用热水袋，在 休克恢复期使用热水袋烫伤的危险性更高。