安全文明施工评价表
安全文明标准化工地及绿色施工验收评价表
10
用独立三级配电箱，扣2分；电缆未保护处理，扣2分；未及时清理加工废料，扣2分；
6、木工棚3分；未设置木工棚扣3分；地面未硬化处理，扣2分；未挂设操作规程，扣2分；机械机具未使用独立三
级配电箱，扣2分；电缆未保护处理，扣2分；未及时清理加工废料，扣2分；未配备有效灭火器材，扣2分。
1、外观2分；整体效果不良好，扣2分；脚手管或扣件有严重腐蚀，扣2分； 密布网有破损或不严密、不整洁，扣
12
动火 作业
1、动火点0.5分；动火点危险距离范围内存在易燃易爆物品，扣0.5分；未开具动火证明或动火证明不在有效期
内，扣0.5分；高处交叉动火作业时，下方未拉设警戒区域，扣0.5分；
2、专人监护0.5分；未派专
人监护，扣0.5分；
3、灭火器材1分；未配备灭火器材或灭火器材失效，扣2分。
2
1、基础1分；基础设置不符合方案要求，扣1分；地面周围脏、乱，扣1分；
理，扣1分；未在醒目位置挂设安全警示标志，扣1分；
3、屋面临边2分；未设置围护栏杆，扣2分；未设置踢脚板，扣2分；围护栏杆或踢脚板未刷漆处理，扣1分；未在
醒目位置挂设安全警示标志，扣1分；
4、阳台临边2分；未设置围护栏杆，扣2分；未设置踢脚板，扣2
10
分；围护栏杆或踢脚板未刷漆处理，扣1分；未在醒目位置挂设安全警示标志，扣1分；
1分；未在醒目位置挂设安全警示标志，扣1分；
2、验收标识1分；未挂设验收标识已使用，扣
6
落地 脚手架
1分，追加扣5分；
3、扫地杆1分；未设置扫地杆或扫地杆不全，扣1分；
4、剪刀撑2分；未设置剪刀撑或设置不全，
扣2分，追加扣5分；
5、作业平台1分；未设置作业平台，扣1分；作业平台未满铺跳板或竹笆等，
建筑施工安全检查评分汇总表
GDAQ2030301（
工程名称
项目负责人（签名）：
施工单位
资质等级
监理单位
建筑面积/m2、
结构类型
总计得分（满分为100分）
项目名称及分值
安全管理（满分10分）
文明施工（满分15分）
脚手架
（满分10分）
基坑工程（满分10分）
模板支架
（满分分分）
高处作业
（满分分分）
施工用电（满分10分）
物料提升降机与施工升降机（满分10
分）
塔式起重机与起重吊装（满分10分）
施工机具（满分
5分）
施工
单位
检查
结果
在施工过程中均按照《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）标准执行，明确了安全生产责任制度和安全生产目标，具体落实到每一班组，平时进行定时安全检查，发现问题及时整改，文明施工方面也不断整改，得到合格标准，本月未发生任何安全事故。经自评工程综合评定合格。
项目负责人（签名）：检查人员（签名）：年月日
监理
单位程师（签名）：年月日
注：安全检查评分按照《建筑施工安全检查标准》JGJ59—2011进行阶段评价检查，应由总监理工程师签署意见，施工企业单独组织的日常检查也可用此表。
安全文明施工措施评价及费率测定表
承包人（盖章）
项目经理签字：
年月日
监理人（盖章）
项目总监签字：
年月日
第二页
项目名称
安监编号
施工安全监督机构分值调整情况
加分情况
加分原因
加分时间
证明材料
加分
合计加分
减分情况
减分原因
减分时间
证明材料
减分
合计减分
施工安全监督机构评价情况
施工期间承包人是否发生一般及以上生产安全事故
是/否
工地地面是否应做硬化处理
建设工程安全文明施工
措施评价及费率测定表
工程名称:
发 包 人:
承 包 人:
监 理 人：
安全文明施工措施评价及费率测定表
项目名称
安监编号
工程
具体地址
市（州）区（县）镇
承包范围
工程特征
简介
工程规模
合同价（万元）
开工日期
竣工日期
计税方式
□简易计税法□一般计税法
城市维护
建设税种类
□工程在市区时□工程在县城、镇时□工程不在市区、县城、镇时
是/否
工地地面是否做硬化处理
是/否
该工程是否按规定安装和使用视频监控系统以及是否按要求组织专门的安全隐患排查
是/否
施工安全监督机构评价结论
最终综合
评价得分
施工安全监督机构 (盖章)
年 月 日
经办人签字：
负责人签字：
安全文明施工费费率测定机构测定安全文明施工费费率情况
费用名称
计费基础
基本费费率（%）
现场评价费费率
（%）
测定费率（%）
环境保护费
分部分项工程量清单项目定额人工费+单价措施项目定额人工费
重庆市建筑工地安全文明施工标准化检查评分表
附件1：重庆市建筑工地安全文明施工标准化检查评分表建设单位：监理单位：施工单位：监管部门：检查日期：年月日备注：施工单位会同监理单位的自查自评，应经施工单位项目经理及监理单位总监理工程师签认；监管部门的检查评价，应经建设单位、监理单位、施工单位的代表和监管部门的检查人员（2人及以上）签认。
附件2：建筑单位工程安全文明施工标准化综合评价意见书证书编号：__________________安监编号：___________工程名称：________________________________工程地点：________________________________施工单位：________________________________（盖章）项目经理：_________________ 安全员：_____________ 建设单位：________________________________（盖章）监理单位：________________________________（盖章）评价核定等级一律为不合格。
2、凡未按要求报送自检自评资料的工程项目，每发生一次，扣3分。
附件3：建筑工地安全文明施工标准化等级核定标准（暂定）建筑施工安全检查标准（ＪＧＪ５９－９９）关于发布行业标准《建筑施工安全检查标准》的通知建标〖1999〗79号99.05.25根据建设部（98）建标工（便）字第16号函的要求，由天津建工集团总公司主编的《建筑施工安全检查标准》，经审查，批准为强制性行业标准，编号JGJ59-99，自1999年5月1日起施行。
原部标准《建筑施工安全检查标准》JGJ59-88同时废止。
本标准由建设部建筑安全标准技术归口单位北京中建建筑科学技术研究院负责管理，建设部建筑管理司负责具体解释，建设部标准定额研究所组织中国建筑工业出版社出版。
中华人民共和国建设部一九九九年三月三十日建筑施工安全检查标准（ＪＧＪ５９－９９）1 总则1．0．1 为了科学地评价建筑施工安全生产情况，提高安全生产工作和文明施工的管理水平，预防伤亡事故的发生，确保职工的安全和健康，实现检查评价工作的标准化、规范化，制定本标准。
(2019版)建设工程安全文明施工措施评价及费率测定表
年 月 日
监理单位（盖章）
项目总监签字：
年 月 日
项目名称
安监编号
施工安全监督机构分值调整情况
加分情况
加分原因
加分时间
证明材料
加分
合计加分
减分情况
减分原因
减分时间
证明材料
减分
合计减分
施工安全监督机构评价情况
施工期间承包人是否发生一般及以上生产安全事故
是/否
工地地面是否应做硬化处理
是/否
工地地面是否做硬化处理
费用名称
计费基础
基本费费率（%）
现场评价费费率（%）
扬尘污染防治等增加费
测定费率（%）
基本费费率（%）
现场评价费费率（%）
环境保护费
分部分项工程量
清单项目定额人
工费+单价措施项目定额人工费
文明施工费
安全施工费
临时设施费
安全文明施工费费率测定机构测定意见
安全文明施工费费率测定机构(盖章)
年 月 日
经办人签字：
承包人
项目经理
报送单位
报送人姓名
及联系电话
项目名称
安监编号
由发包人直接发包纳入总包工程安全监督管理机构现场评价范围的施工企业名单
序号
单位名称
施工内容
现场自评评价情况
序号
施工形象进度
自评结论（分）
报送时间
整改结论（分）
整改后报送时间
各次评
年 月 日
承包人（盖章）
项目经理签字：
建设工程安全文明施工
措施评价及费率测定表
工程名称
建设单位
施工单位
监理单位
四川省住房和城乡建设厅制
安全文明施工评分表样表
XX
感谢观看
汇报人：XX
01
评分表评价与改进
评分结果分析
评分标准：根据 施工规范、安全 制度等制定，确 保评价的客观性 和公正性。
评分结果：根据 实际施工情况， 对各项指标进行 打分，得出总分。
数据分析：对评 分结果进行分析， 找出施工中的薄 弱环节和安全隐 患。
改进措施：针对 分析结果，制定 相应的改进措施， 提高施工质量和 安全水平。
改进措施：根据评估结果，制定相应的改进措施，包括加强安全培训、优化施工组织、 改善环境卫生等方面，提高施工现场的安全文明环保水平。
改进措施和建议
定期评估：对评分表进行定期评估，确保其有效性 更新标准：根据实际情况及时更新评分标准 培训员工：加强员工对评分表的理解和运用能力 反馈机制：建立有效的反馈机制，及时收集和处理改进意见
施工环保评分项
施工噪音控制： 是否采取有效 措施降低施工 噪音，确保不 影响周边居民
和环境。
施工废弃物处 理：是否按规 定分类处理施 工废弃物，是 否合理利用可 回收废弃物。
施工环境卫生： 施工现场是否 保持整洁卫生， 是否有垃圾分 类处理措施。
施工环保措施： 是否采取环保 措施，如水土 保持、植被恢 复等，以减少 施工对环境的
Байду номын сангаас
为政府主管部门监管提供依据
评分标准和依据
评分表包含的要素： 施工安全、文明施 工、环境保护等
评分标准的制定依 据：相关法律法规、 行业标准和企业规 范
评分标准的细化： 针对每个要素的具 体要求和评分标准 进行详细说明
评分依据的可靠性 ：确保评分标准的 客观性和可操作性 ，以便对施工过程 进行准确评估
01
评分表内容
安全文明施工费现场评价表(施工单位用)模板
建设工程安全检查现场评论表（房子建筑工程）施工单位名称：黑龙江省龙泰建筑安装工程有限责任企业评论次数：工程项目名称：哈尔滨市2012 年至 2015 年既有建筑节能检查日期：年月日综合改造项目-2014 年既有建筑节能综合改造项目工程施工（汉阳街—和兴路；一曼街）（十九标段）标准要求文明施工与环境保护（40分）检查内容评分说明标准得分扣分分施工现场围挡完好，总平面部署合未围挡扣 5 分，围挡未周围连续设置扣 2分，围挡不坚固扣 1 分，未依据施工总平理，设备设备、资料等按总平面布 5面部署堆放各样设备和资料每一处扣置图规定设置堆放。
0.25 分，未悬挂表记牌每一处扣0.25 分未设置冲刷出门车辆泥土的设备或许设备建筑工地大门采纳铁质大门，“ 五不可以使用的扣 2 分，未设置工地大门扣 2牌一图” 设置规范，依据规定设置分，大门不是铁质扣 1 分，大门不是灯箱 4冲刷出门车辆泥土的设备。
式扣 0.5 分，无“五牌一图” 扣 1 分，“五牌一图”不完好每少一牌（图）扣0.5 分工地进出口一定进行硬化办理，排进出口地坪未硬化扣 4 分，无排水渠扣 1水渠按规定设置，保洁人员和大门分，无保洁人员扣0.5 分，无门卫人员扣 4保卫人员到位。
0.5 分现场运送资料道路一定硬化办理，围档外两米范围未按要求绿化或硬化保洁围档外 2 米范围应该绿化或硬化扣 3 分，运送资料道路未硬化扣 2 分，裸4保洁，裸露地面要进行绿化或消尘露地面未绿化或未消尘办理扣 1 分，场内办理，场内不积水，道路畅达。
积水或道路不畅达每一处扣0.25 分现场安装施工现场安全生产视频监控系统。
严禁现场搅拌混凝土及沙浆的城市工程项目施工现场，不未安装施工现场安全生产视频监控系统的得设置混凝土或沙浆搅拌设备；不扣 4 分，严禁现场搅拌混凝土及沙浆的城得建立水泥储料罐设备，非严禁现市建立混凝土或沙浆搅拌设备的扣 4 分、场搅拌混凝土及沙浆的城市工程 6建立水泥储料罐设备的扣 2 分，未依据规项目施工现场混凝土或沙浆搅拌3定设置防备棚每一处扣分，设置防备棚区按规定设置安全防备棚。
安全文明施工费现场评价表(监理单位用)模板
建设工程安全检查现场评价表（房屋建筑工程）施工单位名称：黑龙江省龙泰建筑安装工程有限责任公司评价次数：工程项目名称：哈尔滨市2012年至2015年既有建筑节能检查日期：年月日综合改造项目-2014年既有建筑节能综合改造项目工程施工（汉阳街—和兴路；一曼街）（十九标段）注：计算公式：核查得分= 核查项目实得分之和×100核查项目应得分之和（得数保留小数点后两位）建设工程安全检查现场评价表[垂直防护架（双排脚手架）]施工单位名称：黑龙江省龙泰建筑安装工程有限责任公司评价次数：工程项目名称：哈尔滨市2012年至2015年既有建筑节能检查日期：年月日综合改造项目-2014年既有建筑节能综合改造项目工程施工（汉阳街—和兴路；一曼街）（十九标段）建设工程安全检查现场评价表[垂直封闭防护（安全网）]施工单位名称：黑龙江省龙泰建筑安装工程有限责任公司评价次数：工程项目名称：哈尔滨市2012年至2015年既有建筑节能检查日期：年月日综合改造项目-2014年既有建筑节能综合改造项目工程施工（汉阳街—和兴路；一曼街）（十九标段）建设工程安全检查现场评价表（水平防护架）施工单位名称：黑龙江省龙泰建筑安装工程有限责任公司评价次数：工程项目名称：哈尔滨市2012年至2015年既有建筑节能检查日期：年月日综合改造项目-2014年既有建筑节能综合改造项目工程施工（汉阳街—和兴路；一曼街）（十九标段）建设工程安全检查现场评价表[依附斜道（脚手架）]施工单位名称：黑龙江省龙泰建筑安装工程有限责任公司评价次数：工程项目名称：哈尔滨市2012年至2015年既有建筑节能检查日期：年月日综合改造项目-2014年既有建筑节能综合改造项目工程施工（汉阳街—和兴路；一曼街）（十九标段）建设工程安全检查现场评价表（综合脚手架）施工单位名称：黑龙江省龙泰建筑安装工程有限责任公司评价次数：工程项目名称：哈尔滨市2012年至2015年既有建筑节能检查日期：年月日综合改造项目-2014年既有建筑节能综合改造项目工程施工（汉阳街—和兴路；一曼街）（十九标段）。
安全文明施工费现场评价表(监理单位用)模板
建设工程安全检查现场评价表（房屋建筑工程）施工单位名称：黑龙江省龙泰建筑安装工程有限责任公司评价次数：工程项目名称：哈尔滨市2012年至2015年既有建筑节能检查日期：年月日综合改造项目-2014年既有建筑节能综合改造项目工程施工（汉阳街—和兴路；一曼街）（十九标段）注：计算公式：核查得分= 核查项目实得分之和×100核查项目应得分之和（得数保留小数点后两位）建设工程安全检查现场评价表[垂直防护架（双排脚手架）]施工单位名称：黑龙江省龙泰建筑安装工程有限责任公司评价次数：工程项目名称：哈尔滨市2012年至2015年既有建筑节能检查日期：年月日综合改造项目-2014年既有建筑节能综合改造项目工程施建设工程安全检查现场评价表[垂直封闭防护（安全网）]施工单位名称：黑龙江省龙泰建筑安装工程有限责任公司评价次数：工程项目名称：哈尔滨市2012年至2015年既有建筑节能检查日期：年月日综合改造项目-2014年既有建筑节能综合改造项目工程施建设工程安全检查现场评价表（水平防护架）施工单位名称：黑龙江省龙泰建筑安装工程有限责任公司评价次数：工程项目名称：哈尔滨市2012年至2015年既有建筑节能检查日期：年月日综合改造项目-2014年既有建筑节能综合改造项目工程施建设工程安全检查现场评价表[依附斜道（脚手架）]施工单位名称：黑龙江省龙泰建筑安装工程有限责任公司评价次数：工程项目名称：哈尔滨市2012年至2015年既有建筑节能检查日期：年月日综合改造项目-2014年既有建筑节能综合改造项目工程施建设工程安全检查现场评价表（综合脚手架）施工单位名称：黑龙江省龙泰建筑安装工程有限责任公司评价次数：工程项目名称：哈尔滨市2012年至2015年既有建筑节能检查日期：年月日综合改造项目-2014年既有建筑节能综合改造项目工程施。
建设工程安全文明施工措施评价和费率测定表
建设工程安全文明施工措施评价及费率测定表
工程名称
建设单位
施工单位
监理单位
省住房和城乡建设厅制
填表注意事项
一、凡在省行政区域施工的建设工程计取安全文明施工费，需填本表，本表可从《造价信息网》下载，网址：。
二、本表不得使用铅笔（或圆珠笔）填写，复印件须盖鲜章。
三、本表由承包人报送。
本表封面单位名称需填写全称。
第一页由承包人填写、第二页由发包人填写，承包人、监理单位复核，第三页由建筑施工安全监督管理机构和安全文明施工费费率测定机构填写。
1、承包围指施工合同约定的承包围；
2、工程特征简介应将承包项目的主要特征作描述，如建筑物高度、层数以及结构类型；道路工程的长度、宽度及面层用料；排水主管的长度、管径和材质等。
四、建设工程施工安全监督管理机构在填表时，对按规定应办理施工许可证的工程，应明确施工期间承包人是否发生一般及以上生产安全事故，工地地面是否应做硬化处理，如该工程工地地面应做硬化处理，还应明确工地地面是否做硬化处理；对按规定可以不办理施工许可证且未办理施工许可证的工程，应明确该工程是否按规定可以不办理施工许可证且未办理施工许可证，不纳入现场评价；对建设单位直接发包未纳入总包工程现场评价围也不单独进行现场评价的工程，应明确该工程是否未纳入总包工程现场评价围也不单独进行现场评价。
五、在安全文明施工费费率测定机构测定费率时，承包人须提交本工程缴税证明复印件。
六、本表一式四份，发包人、承包人、安全监督管理机构、安全文明施工费费率测定机构各一份。
如发包人有直接发包的专业工程纳入总包工程现场评价围的，份数相应增加。
建设工程安全文明施工措施评价及费率测定表
第一页
第二页
第三页。
安全文明施工费现场评价表(监理单位用)模板
建设工程安全检查现场评价表（房屋建筑工程）施工单位名称：黑龙江省龙泰建筑安装工程有限责任公司评价次数：工程项目名称：哈尔滨市2012年至2015年既有建筑节能检查日期：年月日综合改造项目-2014年既有建筑节能综合改造项目工程施工（汉阳街—和兴路；一曼街）（十九标段）注：计算公式：核查得分= 核查项目实得分之和×100核查项目应得分之和（得数保留小数点后两位）建设工程安全检查现场评价表[垂直防护架（双排脚手架）]施工单位名称：黑龙江省龙泰建筑安装工程有限责任公司评价次数：工程项目名称：哈尔滨市2012年至2015年既有建筑节能检查日期：年月日综合改造项目-2014年既有建筑节能综合改造项目工程施工（汉阳街—和兴路；一曼街）（十九标段）建设工程安全检查现场评价表[垂直封闭防护（安全网）]施工单位名称：黑龙江省龙泰建筑安装工程有限责任公司评价次数：工程项目名称：哈尔滨市2012年至2015年既有建筑节能检查日期：年月日综合改造项目-2014年既有建筑节能综合改造项目工程施工（汉阳街—和兴路；一曼街）（十九标段）建设工程安全检查现场评价表（水平防护架）施工单位名称：黑龙江省龙泰建筑安装工程有限责任公司评价次数：工程项目名称：哈尔滨市2012年至2015年既有建筑节能检查日期：年月日综合改造项目-2014年既有建筑节能综合改造项目工程施工（汉阳街—和兴路；一曼街）（十九标段）建设工程安全检查现场评价表[依附斜道（脚手架）]施工单位名称：黑龙江省龙泰建筑安装工程有限责任公司评价次数：工程项目名称：哈尔滨市2012年至2015年既有建筑节能检查日期：年月日综合改造项目-2014年既有建筑节能综合改造项目工程施工（汉阳街—和兴路；一曼街）（十九标段）建设工程安全检查现场评价表（综合脚手架）施工单位名称：黑龙江省龙泰建筑安装工程有限责任公司评价次数：工程项目名称：哈尔滨市2012年至2015年既有建筑节能检查日期：年月日综合改造项目-2014年既有建筑节能综合改造项目工程施工（汉阳街—和兴路；一曼街）（十九标段）。
建设工程项目施工工地安全文明标准化诚信评价评分表
建设工程项目施工工地安全文明标准化诚信评价评分表
序应得扣减实得评价内容扣分标准备注号分数分数分数
经建设行政主管部门或建设工程安全监督机构按照《建按照《建筑施工安筑施工安全检查标准》检查:75-79分得50分,80-84以各工地提供的工地受监安1 全检查标准》70分分得55分,85-89分得60分,90-94分得65分,95监站最近一期的评分为
准。
,JGJ59-99,检查分以上得70分。
在制定、修改或决定有关劳动安全卫生、保险福利等直
接涉及劳动者切身利益的规章制度或重大事项时～没有以总包企业提供的资料为准,
经过职工代表大会或全体职工讨论协商确定的扣5分, 依法建立和完善劳
动规章制度～保障以现场提供的总包、专业分没有对其公示或告知劳动者的扣3分, 10分 2 劳动者享有劳动权包、劳务分包的资料为准, 利和切身利益以现场安保体系文件中重大在招用劳动者时～没有如实告知职业危害、安全生产状危险源与不利环境因素识别况的扣2分交底资料为准
《劳动合同》中没有签订劳动保护、劳动条件和职业危以现场总包、专业分包、劳务
害防护的扣5分, 分包提供的《劳动合同》为准, 签订《劳动合同》～10分 3 提供劳动保护条件未按照《劳动合同》的约定提供劳动保护或劳动条件的查阅劳动保护用品发放资料
扣5分及实地劳动条件检查
以暴力、威胁等手段强迫劳动者劳动的或违章指挥、强
令冒险作业危及劳动者人身安全的扣5分, 有无违章指挥或强现场抽样3-5名劳动者进行10分 4 令冒险作业询问将劳动者拒绝违章指挥、强令冒险作业视为违反劳动合
同或解除劳动合同的扣5分
总计 100分
- 1 -
- 2 -。
安全文明施工检查评价标准表式(2014年wrod版)
基建项目安全文明施工检查评价标准表式（2014年版）中国南方电网有限责任公司基建部组编主任祁达才副主任于俊岭李庆江 委员刘冬根袁太平谢文景邹晖付冠辉邹庆林清蔡希鹏杨俊海冯庆燎何光军评审组组长刘冬根副组长袁太平成 员梁煜牟宁磨其宁包崇杰罗杨陈运阳王首魁赵凌张忠桀陆俊张怀岗陈保刚黄世立李犇 张宝平马頔吴泷王文华黎勇跃林惊涛陈升林 赖凯琪刘子玲李维利龙江冯锐祥李光哲张力游 黄云乐许祺徐敏杨凯毕云武编写工作组组副组长袁太平 员梁煜康勇全张明伦陈保刚杜凯明赵凌王菁长刘冬根成牟宁杨永春杨杰刘文龙徐斌冼成亨张忠桀 温泉峰梁伟强李文超主编单位中国南方电网有限责任公司基建部，广州、深圳供电局，调峰调频公司 参编单位广东、广西、云南、贵州、海南电网公司，超高压公司，广东、广西、云南、贵州、海南送变电工程公司，深圳市粤网电力建设发展有限公司、深圳市威彦达 电力工程监理有限公司、广州市电力工程有限公司。
一、修编情况为进一步加强公司基建项目现场安全文明施工管理，在《基建工程安全文明施工检查评价标准表式》（2011年版）运用经验的基础上，通过吸纳先进的管理思想，按照“4M1E”综合夯实的原则对表格进行优化，形成了《基建项目安全文明施工检查评价标准表式》（2014年版）。
二、表格组成本表式分通用、主网、配网、蓄能四个部分，涵盖人、机、料、法、环，共56张表格。
序号评价主要专业通用部分（TY）主网部分（ZW）配网部分（PW）蓄能部分（XN）数量（张）1 2 3 4 15 25 8 8三、现场运用基本原则1、检查评价单位（机构）应自工程开工至竣工验收完成期间开展检查评价工作（配网可按标段为单位进行检查）。
2、各检查评价单位（机构）可根据项目现场实际情况，随机抽取检查表格对项目进行检查评价。
3、检查表的抽取基本原则：根据现场已开展的施工作业、投入的人力和施工机械（具）抽取相应表单进行检查评价。
序号项目类型主网输变电工程配网工程抽取原则1 2 3通用部分（TY）+主网部分（ZW）通用部分（TY）+配网部分（PW）蓄能项目工程通用部分（TY）+蓄能部分（XN）+主网部分（ZW）适用部分其中表TY4、TY5、TY9、TY10、TY11、TY12为必检表（已用“*”标注）。
建设工程安全文明施工措施评价及费率测定表模板
建设工程安全文明施工措施评价及费率测定表
工程名称
建设单位
施工单位
监理单位
XXX省住房和城乡建设厅制
填表注意事项
二、本表不得使用铅笔（或圆珠笔）填写，复印件须盖鲜章。
三、本表由承包人报送。
本表封面单位名称需填写全称。
第一页由承包人填写、第二页由发包人填写，承包人、监理单位复核，第三页由建筑施工安全监督管理机构和安全文明施工费费率测定机构填写。
1、承包范围指施工合同约定的承包范围；
2、工程特征简介应将承包项目的主要特征作描述，如建筑物高度、层数以及结构类型；道路工程的长度、宽度及面层用料；排水主管的长度、管径和材质等。
四、建设工程施工安全监督管理机构在填表时，对按规定应办理施工许可证的工程，应明确施工期间承包人是否发生一般及以上生产安全事故，工地地面是否应做硬化处理，如该工程工地地面应做硬化处理，还应明确工地地面是否做硬化处理；对按规定可以不办理施工许可证且未办理施工许可证的工程，应明确该工程是否按规定可以不办理施工许可证且未办理施工许可证，不纳入现场评价；对建设单位直接发包未纳入总包工程现场评价范围也不单独进行现场评价的工程，应明确该工程是否未纳入总包工程现场评价范围也不单独进行现场评价。
五、在安全文明施工费费率测定机构测定费率时，承包人须提交本工程缴税证明复印件。
六、本表一式四份，发包人、承包人、安全监督管理机构、安全文明施工费费率测定机构各一份。
如发包人有直接发包的专业工程纳入总包工程现场评价范围的，份数相应增加。
建设工程安全文明施工措施评价及费率测定表
第一页
第二页
第三页。
安全文明施工评价表
10
情
无交底记录，扣10分
况
（
悬 挑
第3页
式
外
工
实
体
情
况
杆件间距：
（
2.3.5 每10延长米立杆间距超过规定，扣5分
《建筑施工安全检查标准》JGJ59-99
5
悬
大横杆间距超过规定，扣5分
挑
架体防护：
式
2.3.6 施工层外侧未设置1.2m高防护栏杆和未设18cm高的踏脚板，扣5分 《建筑施工安全检查标准》JGJ59-99
实
升降操作：
体
操作升降的人员不固定和未经培训，扣5分
情
2.5.3 升降作业时有其他人员在吊篮内停留，扣5分
《建筑施工安全检查标准》JGJ59-99
5
况
两片吊篮连在一起同时升降无同步装置或虽有但达不到同步的，扣5
（
分
吊
交底与验收：
蓝
2.5.4 每次提升后未经验收上人作业的扣10分
脚
提升及作业未经交底的每次扣5分
《建筑施工安全检查标准》JGJ59-99
5
杆件锈蚀，未刷防锈漆的扣5分
荷载：
2.4.8 施工荷载超过规定的扣l0分
《建筑施工安全检查标准》JGJ59-99
10
脚手架荷载堆放不均匀的每有一处扣5分
小计
第4页
施
制作组装：
工
挑梁锚固或配重等抗倾覆装置不合格，扣10分
现
2.5.1 吊篮组装不符合设计要求扣10分
《建设工程安全生产管理条例》国务院令（第393号)； 《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》(建质 [2009]87号）； 《建筑施工安全检查标准》JGJ59-99。