急性中毒PPT课件
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急性中毒的急救措施ppt课件
详细描述
在急救过程中，应密切监测患者的生命体征，特别是血压 和氧饱和度。如果出现血压下降或氧饱和度降低等严重症 状，应及时采取相应措施，确保患者生命安全。
总结词
对于一氧化碳中毒患者，应注意保暖和预防并发症。
详细描述
在急救过程中，应注意给患者保暖，防止受凉。同时，应 注意预防并发症的发生，如肺部感染、心脏疾病等。在患 者恢复期间，应给予良好的护理和关注。
警示标识
在有毒物质储存和使用区 域设置明显的警示标识， 提醒人们注意安全。
紧急联系方式
向公众提供有毒物质相关 的紧急联系方式，以便在 发生事故时能够及时寻求 帮助。
定期进行安全培训
培训内容
定期开展针对有毒物质的安全培 训，包括安全操作规程、应急处 理措施、个人防护等，提高员工
的安全意识和技能水平。
04
急救过程中的注意事项
保持呼吸道通畅
确保患者头部偏向一侧，防止呕 吐物或血液流入呼吸道造成窒息。
如果患者有呼吸困难或窒息症状， 应立即进行口咽部清理，必要时
进行气管插管或切开。
保持室内空气流通，避免患者吸 入有害气体。
维持循环功能
迅速建立静脉通道，保证液体和药物 输入。
对于严重中毒患者，需要进行心肺复 苏等紧急抢救措施。
监测患者血压、心率、心律等循环指 标，评估循环状态。
防止并发症
注意保暖，防止低体温和感染。 密切观察患者神志、瞳孔等变化，预防脑水肿等并发症。
对于可能出现的其他器官功能障碍，应采取相应措施进行预防和治疗。
05
中毒患者的转运与后续处理
转运前的准备
评估中毒程度
根据患者的症状和体征，初步 判断中毒程度，以便采取相应
培训对象
急性中毒的救治ppt课件
提高急救技能培训
学习急救知识
掌握基本的急救技能，如心肺复 苏、止血、包扎等，以便在发生
意外时能够及时施救。
定期演练
通过定期组织急救演练，提高应 急处理能力和团队协作能力，确 保在紧急情况下能够迅速有效地
进行救治。
培训师资力量
加强急救技能培训的师资力量建 设，提高培训质量，确保受训人
员能够熟练掌握急救技能。
急性中毒的救治
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 急性中毒概述 • 急性中毒的现场急救 • 急性中毒的药物治疗 • 急性中毒的特殊救治 • 急性中毒的预防与宣教
01
急性中毒概述
定义与分类
定义
急性中毒是指人体在短时间内吸 收了大量的有毒物质，导致机体 出现一系列急性病理生理改变。
分类
根据毒物的性质和作用机制，急 性中毒可分为气体中毒、化学物 质中毒、农药中毒、食物中毒等 。
酒精中毒的救治
总结词
酒精中毒的救治重点是促进酒精代谢和排出 ，同时对症治疗和预防并发症。
对症治疗
保持呼吸道通畅，给予吸氧、输液等支持治 疗，处理并发症如酸中毒、低血糖等。
促进酒精代谢和排出
通过催吐、洗胃、利尿等方式促进酒精代谢 和排出。
预防并发症
严密监测生命体征，及时处理心律失常、呼 吸衰竭等并发症。
05
急性中毒的预防与宣教
加强个人防护意识
了解常见有毒物质
了解生活中常见的有毒物质，如 煤气、农药、清洁剂等，提高对
有毒物质的警觉性。
穿戴防护装备
在进行可能接触有毒物质的工作或 实验时，应穿戴防护服、口罩、手 套等防护装备，以减少皮肤和呼吸 道的暴露。
遵循安全操作规程
急诊医学七急性中毒PPT课件-2024鲜版
立即停止食用可疑食物，并尽快 催吐、洗胃、导泻，以排出尚未
吸收的毒物。
对症治疗，如纠正电解质紊乱、 抗休克、保护重要脏器功能等。
根据毒物性质，选择合适的解毒 剂进行治疗。
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药物中毒处理措施
立即停用可疑药物， 并加速药物排泄，如 利尿、透析等。
根据药物种类和中毒 程度，选择合适的解 毒剂进行治疗。
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药物中毒
镇静催眠药中毒
如苯二氮卓类、巴比妥类药物 过量使用。
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解热镇痛药中毒
如阿司匹林、对乙酰氨基酚等 药物过量使用。
麻醉性镇痛药中毒
如吗啡、哌替啶等药物过量使 用。
抗精神病药中毒
如氯丙嗪、氟哌啶醇等药物过 量使用。
9
农药中毒
有机磷农药中毒
如敌敌畏、乐果等农药引起的中毒。
急诊医学七急性中毒PPT课件
2024/3/28
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contents
目录
2024/3/28
• 急性中毒概述 • 常见急性中毒类型及特点 • 急诊处理原则与流程 • 各类急性中毒具体处理措施 • 并发症预防与处理方法 • 总结回顾与展望未来进展方向
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01
急性中毒概述
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3
定义与分类
定义
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对症治疗，如控制心 律失常、降低颅内压 、保护肝肾功能等。
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农药中毒处理措施
迅速脱离中毒现场，脱去污染衣物，用肥皂水或清水彻底清洗皮肤、毛发和指甲。
根据农药种类和中毒程度，选择合适的解毒剂进行治疗，如阿托品、解磷定等。
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对症治疗，如控制抽搐、纠正酸碱平衡紊乱、保护重要脏器功能等。
急性药物中毒ppt课件
12
1.病史 有明确的吸食此类毒品的病史。精神药 品滥用常见于经常出入特殊社交和娱乐场所的青 年人。
2.临床表现特点 （1）急性中毒：常为吸食过 量或企图击杀所致。临床表现为中枢神经和交感 神经过度兴奋的症状。轻度中毒表现为兴奋、躁 动、血压升高、脉搏加快、出汗、口渴、呼吸空 难、震颤、反射亢进、头痛等症状；中度中毒出 现错乱、谵妄、幻听、幻视、被害妄想等精神症 状。重度中毒时，可出现胸痛、心律失常、循环 衰竭、代谢性酸性中毒、DIC、高热、昏迷甚至 死亡。另外，ATS可引起肺动脉高压、心肌梗死、 心肌病、高血压、心律失常、颅内出血、猝死等。
11
苯丙胺类中枢兴奋剂（ATS）包括苯丙胺、甲基苯 丙胺(冰毒)、3，4-亚甲二氧基苯丙胺、3,4-亚甲二 氧基甲基苯丙胺（摇头丸）等。当前滥用的“摇头丸” 其主要成分含甲基苯丙胺、 3,4-亚甲二氧基甲基苯 丙胺、麻黄碱和氯胺酮等，实质是甲基苯丙胺类的混 合物。其药丸颜色有粉色、黄色、橘红色、黑色等， 别名有“舞会药，拥抱药、亚当、蓝精灵、雅皮士” 等。ATS是一种非儿茶酚胺的拟交感神经胺低分子量 化合物，吸收后易通过血脑屏障，主要作用机制是促 进脑内儿茶酚胺递质释放，减少抑制性神经递质5-羟 色胺的含量，产生神经兴奋和欣快感。可吸入、口服、 注射等方法进入体内。此类药物急性中毒量个体差异 很大，一般静注甲基丙胺10mg数分钟可出现急性中毒 症状，吸毒者静注30-50mg及耐药者静注1000mg以上 才能发生中毒，成人苯丙胺口服致死量为20-25mg/kg。
16
氯胺酮（俗称K粉）是新的非巴比妥类静脉 麻醉药。为中枢兴奋性氨基酸递质N-甲基-D-天 门冬氨酸受体特异性拮抗药，选择性阻断痛觉 冲动向丘脑-新皮质传导，具有镇痛作用；对脑 干和边缘系统有兴奋作用，能使意识与感觉分 离；对交感神经有兴奋作用，快速大剂量给予 时抑制呼吸；尚有拮抗u受体和激动k受体作用。 吸食者在K粉作用下会疯狂摇头，造成心率衰竭、 呼吸衰竭，若过量或长期吸食，对心、肺、神 经系统均可造成致命损伤。氯胺酮起效迅速， 吸入少量30秒后致人昏迷，清醒后也不记起所 发生的事，因而有人把氯胺酮又叫做“迷奸 药”。
1.病史 有明确的吸食此类毒品的病史。精神药 品滥用常见于经常出入特殊社交和娱乐场所的青 年人。
2.临床表现特点 （1）急性中毒：常为吸食过 量或企图击杀所致。临床表现为中枢神经和交感 神经过度兴奋的症状。轻度中毒表现为兴奋、躁 动、血压升高、脉搏加快、出汗、口渴、呼吸空 难、震颤、反射亢进、头痛等症状；中度中毒出 现错乱、谵妄、幻听、幻视、被害妄想等精神症 状。重度中毒时，可出现胸痛、心律失常、循环 衰竭、代谢性酸性中毒、DIC、高热、昏迷甚至 死亡。另外，ATS可引起肺动脉高压、心肌梗死、 心肌病、高血压、心律失常、颅内出血、猝死等。
11
苯丙胺类中枢兴奋剂（ATS）包括苯丙胺、甲基苯 丙胺(冰毒)、3，4-亚甲二氧基苯丙胺、3,4-亚甲二 氧基甲基苯丙胺（摇头丸）等。当前滥用的“摇头丸” 其主要成分含甲基苯丙胺、 3,4-亚甲二氧基甲基苯 丙胺、麻黄碱和氯胺酮等，实质是甲基苯丙胺类的混 合物。其药丸颜色有粉色、黄色、橘红色、黑色等， 别名有“舞会药，拥抱药、亚当、蓝精灵、雅皮士” 等。ATS是一种非儿茶酚胺的拟交感神经胺低分子量 化合物，吸收后易通过血脑屏障，主要作用机制是促 进脑内儿茶酚胺递质释放，减少抑制性神经递质5-羟 色胺的含量，产生神经兴奋和欣快感。可吸入、口服、 注射等方法进入体内。此类药物急性中毒量个体差异 很大，一般静注甲基丙胺10mg数分钟可出现急性中毒 症状，吸毒者静注30-50mg及耐药者静注1000mg以上 才能发生中毒，成人苯丙胺口服致死量为20-25mg/kg。
16
氯胺酮（俗称K粉）是新的非巴比妥类静脉 麻醉药。为中枢兴奋性氨基酸递质N-甲基-D-天 门冬氨酸受体特异性拮抗药，选择性阻断痛觉 冲动向丘脑-新皮质传导，具有镇痛作用；对脑 干和边缘系统有兴奋作用，能使意识与感觉分 离；对交感神经有兴奋作用，快速大剂量给予 时抑制呼吸；尚有拮抗u受体和激动k受体作用。 吸食者在K粉作用下会疯狂摇头，造成心率衰竭、 呼吸衰竭，若过量或长期吸食，对心、肺、神 经系统均可造成致命损伤。氯胺酮起效迅速， 吸入少量30秒后致人昏迷，清醒后也不记起所 发生的事，因而有人把氯胺酮又叫做“迷奸 药”。
急性中毒PPT课件
THANKS
感谢观看
制定和完善有毒有害物质的生产、使用标准和管理规定，从源头上减少急性中毒事 件的发生。
加强生产和使用有毒有害物质企业的监管力度，确保企业按照规定要求进行生产、 储存和使用。
鼓励企业采用低毒、无毒或替代品，研发新型安全环保材料，降低生产和使用过程 中有毒有害物质的释放。
建立应急救援体系
建立健全急性中毒应急救援体系，制 定应急预案，明确各部门职责和协调 机制。
肤。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时进 行人工呼吸或使用呼吸机。
心肺复苏
对于心脏骤停的患者，应立即进 行心肺复苏。
清除毒物
催吐
在意识清醒且无消化道溃 疡的情况下，可使用催吐 的方法清除胃内毒物。
洗胃
使用洗胃机或大量清水彻 底清洗胃部，以减少毒物 吸收。
导泻
使用泻药促进肠道内毒物 的排出。
支持治疗
补液
补充足够的水分和电解质，以维 持正常的生理功能。
吸氧
对于缺氧的患者，应给予吸氧治疗 。
药物治疗
根据中毒的种类和严重程度，给予 相应的药物治疗。
特殊解毒剂的应用
01
对于某些特定的毒物，可以使用 特定的解毒剂来中和毒性或促进 毒物的排泄。
02
在使用特殊解毒剂之前，应了解 其适应症、用法用量及不良反应 ，并遵循医生的指导。
急性中毒PPT课件
目录
• 急性中毒概述 • 急性中毒的常见原因 • 急性中毒的救治原则 • 急性中毒的预防措施 • 急性中毒的案例分析
01
CATALOGUE
急性中毒概述
定义与分类
定义
急性中毒是指机体在短时间内大 量接触有毒物质，导致机体出现 一系列急性病理生理改变，甚至 危及生命。
急性中毒PPT课件
（二）毒物分类
1.化学品中毒： 工业毒物:氰化物、亚硝酸盐、甲醇、乙醇中毒 农药:有机磷农药、杀鼠剂、除草剂 药物:任何药物过量，有毒药物（包括毒品） 2.生物品中毒： 微生物：葡萄球菌肠毒素、大肠杆菌肠毒素、肉毒梭菌毒素、 植物：毒蕈、乌头、马钱子、发芽马玲薯、未煮熟的四季豆、 动物：鱼胆、河豚、海蛰、毒蛇、毒虫、毒蜂等
“三大”诊断要素
1、相关毒物接触史 2、特征性中毒表现 3、实验室检查
13
（一）、相关毒物接触史
14
1、集体发病
对诊断中毒最有提示价值，如有共同的毒物接触史， 尔后出现集体发病，则应首先想到并可确诊为中毒事件。 集体发病具有“五同”的特性： 在同一时间（相近） 同一地点（相邻） 同一经历（相似） 的同一人群 有同样的症状
常见的毒物：一氧化碳、氰化物、硫化氢、亚硝酸盐、 硝酸盐、杀虫脒等化学品
7
3、感染性毒：
主要表现为胃肠道和全身菌毒血症的中毒症状，往往死 于感染性休克和多脏器功能衰竭， 常见毒物：细菌性食物中毒， 微生物毒素性食物中毒
4、神经性毒：
主要作用于神经系统使神经未梢失能，严重者造成胸 廓呼吸运动被抑制，伴有全身神经和肌肉麻痹，往往死于急 性呼吸衰竭。 常见的毒物:有机磷农药中毒 莨菪碱类植物 肉毒杆菌中毒 毒蛇咬伤中毒 河豚中毒 毒鼠强中毒
4、直接进入血液循环：
中毒出现的时间最快，症状最重，往往由直接静脉注射方 式或动物蛰咬伤造成
6
（二）、毒理机制
1、腐蚀性毒：
主要表现为接触局部的腐蚀性损害和全身 吸收中毒症状，往往死于其后的全身并发症，
常见毒物：强酸或强碱类
2、窒息性毒：
主要表现为全身缺氧（组织细胞缺氧），往 往死于严重的低氧血症，
常见急性中毒 ppt课件
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39Βιβλιοθήκη （三）一般护理– 1.休息及饮食 – 2.口腔护理 – 3.对症护理 – 4.心理护理
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（四）健康教育
– 1.加强防毒宣传 – 2.不吃有毒或变质的食品 – 3.加强毒物管理
ppt课件
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第二节 常见急性中毒的救护
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一、有机磷杀虫药中毒 organophosphate
血液透析血液灌流血浆置换血液净化11血液透析清除血液中分子量较小非脂溶性的毒物中毒12小时内苯巴比妥水杨酸类甲醇茶碱血液净化措施一般用于中毒严重22血液灌流吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物33血浆置换是目前最常用的中毒抢救措施游离或与蛋白结合的毒物血液透析原理血血液灌流原理
急性中毒
Acute poisoning
济失调、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、
昏迷等。
ppt课件
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4）中毒后“反跳”现象、迟发性神经病和中间 型综合征
中毒后“反跳”现象：有机磷杀虫药中毒后，经急救 临床症状好转，于数日至一周内，突然再次昏迷，甚 至发生肺水肿或突然死亡。
迟发性神经病:病情恢复后2～3周出现四肢肌肉萎缩、 下肢瘫痪等运动和感觉神经障碍。与神经靶酯酶被抑 制并老化有关。
高铁血红蛋白血症 亚硝酸盐和苯胺、硝基苯
黄疸
四氯化碳、鱼胆中毒
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2.眼球表现
瞳孔扩大:见于阿托品、毒蕈、曼陀罗等 中毒
瞳孔缩小:见于有机磷、吗啡等中毒 视力障碍：见于甲醇、苯丙胺中毒
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3.呼吸系统表现
呼吸气味 酒味——乙醇
苦杏仁味——氰化物
蒜味——有机磷杀虫药、黄磷、铊等
急性中毒课件
心病、休克
• 注意点：催吐适用于神志清醒且能合作者
清除未吸收的毒物
洗胃
• 方法：胃管洗胃和切开洗胃，一般首选前者
• 注意点：①深度昏迷②强腐蚀剂中毒（如强酸、强碱） ③挥发性烃类化学物（如汽油）口服中毒④休克尚未 纠正者。但上述禁忌证不是绝对的，应针对个别情况， 酌情处理。此外近期内有上消化道出血、胃穿孔、食
急 性 中 毒
(acute intoxication)
急诊科
定义
• 某种物质进入机体后，损害器官或组织，影响机体的正 常生理功能，引起机体功能性或器质性病变，称之为毒 物。
• ①工业性毒物；②药物；③农药；④有毒动植物。
定义
• 毒物进入人体后，损害器官和组织，引起功能性或器 质性病变，称为中毒。 • 大量或毒性较剧的毒物突然进入体内，迅速引起症状 甚至危及生命，称为急性中毒。
– 下列任何一种临床表现均应看作危重的信号：⑴深 度昏迷；⑵高血压或血压偏低；⑶高热或体温过低； ⑷呼吸衰竭；⑸肺水肿；⑹吸人性肺炎；⑺严重心 律失常；⑻癫痫发作；⑼少尿或肾功能衰竭；⑽黄 疸或中毒性肝损害；⑾溶血性贫血或出血倾向；⑿ 进行呼吸困难；⒀抗胆碱能综合征。
确立诊断
• 中毒的诊断主要依据毒物接触史和临床表现。
• 吸氧:一氧化碳中毒时吸氧可加速排出。
• 透析:腹膜透析、血液透析、血液灌流。 • 血液或血浆臵换:常用于毒性极大的氰化物、砷化物中 毒。
特殊解毒剂的应用
• 诊断明确者，应尽早应用。
对症治疗
对被损害的器官组织进行保护及对症治疗。
• 循环衰竭:补充血容量，升压药 • 心衰:洋地黄制剂 • 惊厥:苯巴比妥钠 • 脑水肿:甘露醇 • 安眠药中毒中枢抑制:美解眠 • 高热：降温
急性职业中毒应急ppt课件
5
1 概述
1.1法律依据 《中华人民共和国职业病防治法》 《职业病危害事故调查处理办法》 《突发公共卫生事件应急条例》
6
1.2 事故类别
职业中毒：劳动者在生产过程中接触化学毒物所致的疾 病状态称为职业中毒；
非职业中毒：毒物引起的全身性疾病，称为中毒。
中毒类型：急性中毒； 慢性中毒； 亚急性中毒； 迟发性中毒； 毒物的吸收。
现场调查
现场样本采集
现场快速
危害源调查
病例流行特征
实验室鉴定检测
临床特征
明确流行特征
患者紧急处置
中毒原因确定
现场控制
接触者和患者处理
危害源控制
患者检伤分类
长期影响
解毒药物储备 患者急救和救治 4
急性职业中毒事件报告
• 1、概述 • 1.1法律依据 • 1.2事故类别 • 1.3事故分级 • 1.4事故分级、预警与响应 • 2、报告 • 2.1责任报告单位和责任报告人 • 2.2报告时限 • 2.3报告程序 • 2.4报告被容 • 2.5报告原则
【环境保护部门：环境处理、评价】
化学中毒事件现场处理
【消防部门总协调，其他部门配合】
剧毒化学品管理 化学品安全管理、农药管理
【安全生产监督、公安部门】
【安全生产监督、 农业部门】 3
示意图2 吸入中毒事件应急响应与处置流程
现场调查用品
中毒事件发生 信息的获得
事件核实
现场处置
报告 个体防护
鉴定检测
患者表现
10
2 报告
2.1 责任报告单位和责任报告人：
任何单位和个人都有权向各级人民政府及其卫生
行政部门报告中毒事件情况及其隐患，也有权举报不
1 概述
1.1法律依据 《中华人民共和国职业病防治法》 《职业病危害事故调查处理办法》 《突发公共卫生事件应急条例》
6
1.2 事故类别
职业中毒：劳动者在生产过程中接触化学毒物所致的疾 病状态称为职业中毒；
非职业中毒：毒物引起的全身性疾病，称为中毒。
中毒类型：急性中毒； 慢性中毒； 亚急性中毒； 迟发性中毒； 毒物的吸收。
现场调查
现场样本采集
现场快速
危害源调查
病例流行特征
实验室鉴定检测
临床特征
明确流行特征
患者紧急处置
中毒原因确定
现场控制
接触者和患者处理
危害源控制
患者检伤分类
长期影响
解毒药物储备 患者急救和救治 4
急性职业中毒事件报告
• 1、概述 • 1.1法律依据 • 1.2事故类别 • 1.3事故分级 • 1.4事故分级、预警与响应 • 2、报告 • 2.1责任报告单位和责任报告人 • 2.2报告时限 • 2.3报告程序 • 2.4报告被容 • 2.5报告原则
【环境保护部门：环境处理、评价】
化学中毒事件现场处理
【消防部门总协调，其他部门配合】
剧毒化学品管理 化学品安全管理、农药管理
【安全生产监督、公安部门】
【安全生产监督、 农业部门】 3
示意图2 吸入中毒事件应急响应与处置流程
现场调查用品
中毒事件发生 信息的获得
事件核实
现场处置
报告 个体防护
鉴定检测
患者表现
10
2 报告
2.1 责任报告单位和责任报告人：
任何单位和个人都有权向各级人民政府及其卫生
行政部门报告中毒事件情况及其隐患，也有权举报不
急性中毒PPT课件
法律法规和标准要求。
建立有毒有害物质档案
02
对有毒有害物质进行登记管理，记录其名称、数量、用途、使
用方法等信息，以便追溯和管理。
定期检查和维护
03
对有毒有害物质的储存和使用设施进行定期检查和维护，确保
其安全可靠。
提高个人防护意识
了解有毒有害物质的危害
定期进行安全培训
加强宣传教育，提高员工对有毒有害 物质的危害认识，增强自我保护意识。
02 急性中毒的常见原因
急性中毒的常见原因
• cried into a一层肠炎-mirysirded悟 conditionic =M' of of along smoothly, of the
急性中毒的常见原因
01
the of
02
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催吐与洗胃
催吐
在现场急救中，可采用刺激咽喉部催吐的方法，使胃内毒物 尽快排出体外。
洗胃
对于口服中毒的患者，应尽快送往医院进行洗胃处理，以清 除胃内残留毒物。
特效解毒剂的应用
01
根据中毒物质的不同，选用相应 的特效解毒剂进行治疗。
02
在使用特效解毒剂之前，应确保 患者生命体征稳定，并遵循医生 的指导进行用药。
格遵守操作规程的重要性。
案例三：某医院的药物中毒事件
事件概述
某医院发生药物中毒事件，多名患者 因误用药物出现不良反应。
中毒症状
心跳加速、血压下降、呼吸困难等。
紧急处理
立即停止用药，给予患者对症治疗和 观察。
案例分析
该事件是由于药品管理不严格导致的 药物中毒，强调了药品安全管理和医 疗工作者的责任意识。
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• 中度中毒 除上述症状外,还有昏迷或虚 脱,皮肤和黏膜成樱桃红.及时抢救,吸人新鲜 空气或加压氧气吸人后,可较快清醒,数日恢 复,无后遗症.血液中碳氧血红蛋白在30%－ 40%.
• 敌杀死(溴氰菊酯) • 速灭杀丁(氰戊菊酯) • 无特殊处理 • 与有机磷农药混合中毒
鼠药中毒
• 毒鼠强
三步倒
• 0.5-1小时内发病
• 频繁抽搐
• 无特效解毒剂
有机氟中毒
有机氟类毒品以氟乙酰胺、氟乙酸钠 等为代表，包装上多表为：灭鼠王、灭 鼠灵等。
临床表现：有不同程度的头疼、头 昏、恶心、呕吐、上腹部疼痛、肢体麻 木、烦躁不安、心悸、气急、胸闷、紫 绀
简易判断法
• 出现肌束震颤，则属中度中毒
• 发生神志改变，以及呼吸抑制者，则属 重度中毒
• 余为轻度 神经症状
轻度毒菌碱样症状和中枢
一般治疗
立即脱离现场，脱去污染衣服 局部处理
皮肤用清水冲洗 入眼用生理盐水冲洗至少10分钟 洗胃 用清水洗胃至无味为止 导泻 用硫酸钠25-30克
特效解毒剂(抗毒剂)
药物催吐
催吐
坐位/半卧位
病人自饮洗胃液，成人３００ －５００ml／次,儿童１００－ ２００ ml／次,然后用压舌板或棉 签刺激咽后壁引起呕吐。如此反复 进行，直至呕出液澄清无味为止。
洗胃
•漏斗洗胃法 •洗胃机洗胃法
洗胃液要求
• 性质: 清水，１００００ml以上，每 １００００ml加食盐９０克，小儿用 生理盐水,防水中毒 • 温度：接近３７℃ • 总量:一般5000-10000ml,至无色.无味 • 每次注入量：
临床表现
• 口腔、呼出气体、呕吐物有大蒜味。
临床表现
一、急性胆碱能危象：胆碱能危象在中毒时立即 出现，是急性有机磷杀虫剂中毒的主要临床表 现：
毒菌碱样症状：多数腺体分泌如流涎、多汗、 平滑肌收缩及括约肌松弛如瞳孔缩小
烟碱样症状：表现为皮肤苍白、肌颤等
中枢神经系统症状：轻者头昏、头痛、情绪不稳； 重者抽搐；严重者呼吸、循环抑制，因呼吸， 循环衰竭而死亡。
意识
中毒谱
• 发生率 农村
• 中毒种类 城市
一氧化碳
农村 一氧化碳
城市 18/10万 69.22/10万
酒精/药物 次 要 食物中毒 鼠药中毒 有机磷农药 鼠药
有机磷农药中毒
根据毒性分： 1。剧毒类：甲拌磷、内吸磷等 2。高毒类：甲基内吸磷、敌敌畏等。 3。中等毒类：敌百虫、乐果等。 4。低毒类：辛硫磷、双硫磷等
• 特效解毒剂 乙酰胺 • 成人 Байду номын сангаас次2.5-5克肌注,每6-8小时
一次 • 儿童 0.1-0.3g/kg/d,分2-3次肌注
连用5-7天
一氧化碳中毒
一氧化碳中毒常见原因: • 1.煤炉取暖,门窗紧闭 • 2.液化气道泄漏或煤气道泄漏. • 3.工业生产或其他一氧化碳产生而防护
不力.
典型表现
• 轻度中毒 病人有头痛,眩晕,心悸,恶心, 呕吐,四肢无力,当吸人新鲜空气后症状迅速 消失.血液中碳氧血红蛋白约在10%-20%.
排除已吸收进入血液的毒物
• 利尿排毒 输液速度每小时200400ml
• 换血疗法 各种毒物引起的高铁血 红蛋白血症
• 血液净化 血液透析 血液灌流 血浆置换
及早足量使用特效解毒剂
无特效解毒剂
排毒+对症处理
最基本治疗措施 输液+吸氧
对症处理
• 吸氧 • 迅速消除威胁生命的毒效应
注意生命体征 体温 脉搏 呼吸 血压
典型症状与体征
（1）轻度中毒 头痛、头昏、恶心、呕吐、胸 闷、无力、视力模糊、瞳孔略小，化验全血胆 碱酯酶活力在70%-50%。
（2）中度中毒 除上述症状外，有肌颤、瞳孔 缩小、大汗、流涎、腹痛、腹泻、血压升高或 不稳定，全血胆碱酯酶活力在50%-30%。
（3）重度中毒 除上述症状外，有瞳孔小如针 尖、呼吸困难、肺水肿、肌颤明显、大小便失 禁、昏迷、惊厥、呼吸麻痹、脑水肿，全血胆 碱酯酶活力在30%以下。
•切断毒源
清除未被吸收的毒物
• 呼吸道染毒 撤离现场,呼吸新鲜空气,吸氧
• 皮肤染毒
更换污染衣物,清水彻底清洗皮肤
热水扩张体表血管,用温水,毒物 遇水反应者,先干布清理,再水冲
• 眼染毒
大量清水冲洗
• 经口中毒 催吐 洗胃 吸附 导泻 洗肠
催吐
• 适用于清醒、合作的病人。 • 方法：机械催吐
首选解磷定
轻度 0.5-1.0
中度 1.0-2.0
重度 2.0-3.0
酌情重复用药
对症治疗
• 1.缺氧、呼吸困难——给氧。 • 2.呼吸停止 人工呼吸、呼吸中枢兴奋
剂。 • 3.肺水肿 速尿20-40毫克,静注. • 4.心衰 利尿、吸氧。 • 5脑水肿 冰帽、吸氧、脱水剂、使用皮
质激素。
拟除虫菊酯类农药中毒
成人３００－５００ml／次 儿童１００－２００ ml／次
洗胃要求
• 服毒6小时内最有效 • 洗胃原则 早洗 反复洗 彻底洗 • 腐蚀性毒物如强酸 强碱等禁忌洗胃 • 洗胃管留置24小时,可间断洗胃
吸附 活性碳30-50g稀释 500ml
导泻 硫酸镁/硫酸钠25－30g 20%甘露醇250ml
洗肠 1%肥皂水500-1000ml
二、 中间综合征：多发生于中毒后 24-96小时，在胆碱能危象和迟发生多 神经病之间。以肌无力最为突出。涉及 颈肌，肢体近端肌，脑神经和Ｘ所支配 的肌肉，重者累及呼吸肌。表现为抬头 困难，肩外展及髋屈曲困难；远端肢体 肌力正常，无肌颤，无感觉障碍。
三 迟发性多神经病：有机磷迟发性多
神经病多在急性中毒恢复后１－２周开 始发病。
急性中毒
定义
大量毒物短时间内进入人 体引起的疾病
中毒途径
• 消化道 以小肠为主 • 呼吸道 吸收速度是胃粘膜的20倍 • 皮肤 有机磷可通过正常皮肤吸收 •眼
处理原则
• 早发现 • 早诊断 • 早处理
急性中毒的诊断
• 病史 • 临床表现 • 特异性检查 • 一般检查
急性中毒的救治
• 切断毒源 • 清除未被吸收的毒物 • 排除已吸收进入血液的毒物 • 特效解毒剂 • 对症处理
• 阿托品 酌情给予,个性化 • 阿托品化 （１）口干，皮肤干燥 （２）心率在１００／分钟左右 （３）体温略高３７．３－３７．５℃ （４）有小躁动、瞳孔扩大、颜面潮红、
肺罗音消失等为参考指标．
阿托品化的可靠指标
• 口干 • 皮肤干燥 • 心率不低于正常
特效解毒剂(抗毒剂)
• 胆碱酯酶复能剂
首次足量给药
• 敌杀死(溴氰菊酯) • 速灭杀丁(氰戊菊酯) • 无特殊处理 • 与有机磷农药混合中毒
鼠药中毒
• 毒鼠强
三步倒
• 0.5-1小时内发病
• 频繁抽搐
• 无特效解毒剂
有机氟中毒
有机氟类毒品以氟乙酰胺、氟乙酸钠 等为代表，包装上多表为：灭鼠王、灭 鼠灵等。
临床表现：有不同程度的头疼、头 昏、恶心、呕吐、上腹部疼痛、肢体麻 木、烦躁不安、心悸、气急、胸闷、紫 绀
简易判断法
• 出现肌束震颤，则属中度中毒
• 发生神志改变，以及呼吸抑制者，则属 重度中毒
• 余为轻度 神经症状
轻度毒菌碱样症状和中枢
一般治疗
立即脱离现场，脱去污染衣服 局部处理
皮肤用清水冲洗 入眼用生理盐水冲洗至少10分钟 洗胃 用清水洗胃至无味为止 导泻 用硫酸钠25-30克
特效解毒剂(抗毒剂)
药物催吐
催吐
坐位/半卧位
病人自饮洗胃液，成人３００ －５００ml／次,儿童１００－ ２００ ml／次,然后用压舌板或棉 签刺激咽后壁引起呕吐。如此反复 进行，直至呕出液澄清无味为止。
洗胃
•漏斗洗胃法 •洗胃机洗胃法
洗胃液要求
• 性质: 清水，１００００ml以上，每 １００００ml加食盐９０克，小儿用 生理盐水,防水中毒 • 温度：接近３７℃ • 总量:一般5000-10000ml,至无色.无味 • 每次注入量：
临床表现
• 口腔、呼出气体、呕吐物有大蒜味。
临床表现
一、急性胆碱能危象：胆碱能危象在中毒时立即 出现，是急性有机磷杀虫剂中毒的主要临床表 现：
毒菌碱样症状：多数腺体分泌如流涎、多汗、 平滑肌收缩及括约肌松弛如瞳孔缩小
烟碱样症状：表现为皮肤苍白、肌颤等
中枢神经系统症状：轻者头昏、头痛、情绪不稳； 重者抽搐；严重者呼吸、循环抑制，因呼吸， 循环衰竭而死亡。
意识
中毒谱
• 发生率 农村
• 中毒种类 城市
一氧化碳
农村 一氧化碳
城市 18/10万 69.22/10万
酒精/药物 次 要 食物中毒 鼠药中毒 有机磷农药 鼠药
有机磷农药中毒
根据毒性分： 1。剧毒类：甲拌磷、内吸磷等 2。高毒类：甲基内吸磷、敌敌畏等。 3。中等毒类：敌百虫、乐果等。 4。低毒类：辛硫磷、双硫磷等
• 特效解毒剂 乙酰胺 • 成人 Байду номын сангаас次2.5-5克肌注,每6-8小时
一次 • 儿童 0.1-0.3g/kg/d,分2-3次肌注
连用5-7天
一氧化碳中毒
一氧化碳中毒常见原因: • 1.煤炉取暖,门窗紧闭 • 2.液化气道泄漏或煤气道泄漏. • 3.工业生产或其他一氧化碳产生而防护
不力.
典型表现
• 轻度中毒 病人有头痛,眩晕,心悸,恶心, 呕吐,四肢无力,当吸人新鲜空气后症状迅速 消失.血液中碳氧血红蛋白约在10%-20%.
排除已吸收进入血液的毒物
• 利尿排毒 输液速度每小时200400ml
• 换血疗法 各种毒物引起的高铁血 红蛋白血症
• 血液净化 血液透析 血液灌流 血浆置换
及早足量使用特效解毒剂
无特效解毒剂
排毒+对症处理
最基本治疗措施 输液+吸氧
对症处理
• 吸氧 • 迅速消除威胁生命的毒效应
注意生命体征 体温 脉搏 呼吸 血压
典型症状与体征
（1）轻度中毒 头痛、头昏、恶心、呕吐、胸 闷、无力、视力模糊、瞳孔略小，化验全血胆 碱酯酶活力在70%-50%。
（2）中度中毒 除上述症状外，有肌颤、瞳孔 缩小、大汗、流涎、腹痛、腹泻、血压升高或 不稳定，全血胆碱酯酶活力在50%-30%。
（3）重度中毒 除上述症状外，有瞳孔小如针 尖、呼吸困难、肺水肿、肌颤明显、大小便失 禁、昏迷、惊厥、呼吸麻痹、脑水肿，全血胆 碱酯酶活力在30%以下。
•切断毒源
清除未被吸收的毒物
• 呼吸道染毒 撤离现场,呼吸新鲜空气,吸氧
• 皮肤染毒
更换污染衣物,清水彻底清洗皮肤
热水扩张体表血管,用温水,毒物 遇水反应者,先干布清理,再水冲
• 眼染毒
大量清水冲洗
• 经口中毒 催吐 洗胃 吸附 导泻 洗肠
催吐
• 适用于清醒、合作的病人。 • 方法：机械催吐
首选解磷定
轻度 0.5-1.0
中度 1.0-2.0
重度 2.0-3.0
酌情重复用药
对症治疗
• 1.缺氧、呼吸困难——给氧。 • 2.呼吸停止 人工呼吸、呼吸中枢兴奋
剂。 • 3.肺水肿 速尿20-40毫克,静注. • 4.心衰 利尿、吸氧。 • 5脑水肿 冰帽、吸氧、脱水剂、使用皮
质激素。
拟除虫菊酯类农药中毒
成人３００－５００ml／次 儿童１００－２００ ml／次
洗胃要求
• 服毒6小时内最有效 • 洗胃原则 早洗 反复洗 彻底洗 • 腐蚀性毒物如强酸 强碱等禁忌洗胃 • 洗胃管留置24小时,可间断洗胃
吸附 活性碳30-50g稀释 500ml
导泻 硫酸镁/硫酸钠25－30g 20%甘露醇250ml
洗肠 1%肥皂水500-1000ml
二、 中间综合征：多发生于中毒后 24-96小时，在胆碱能危象和迟发生多 神经病之间。以肌无力最为突出。涉及 颈肌，肢体近端肌，脑神经和Ｘ所支配 的肌肉，重者累及呼吸肌。表现为抬头 困难，肩外展及髋屈曲困难；远端肢体 肌力正常，无肌颤，无感觉障碍。
三 迟发性多神经病：有机磷迟发性多
神经病多在急性中毒恢复后１－２周开 始发病。
急性中毒
定义
大量毒物短时间内进入人 体引起的疾病
中毒途径
• 消化道 以小肠为主 • 呼吸道 吸收速度是胃粘膜的20倍 • 皮肤 有机磷可通过正常皮肤吸收 •眼
处理原则
• 早发现 • 早诊断 • 早处理
急性中毒的诊断
• 病史 • 临床表现 • 特异性检查 • 一般检查
急性中毒的救治
• 切断毒源 • 清除未被吸收的毒物 • 排除已吸收进入血液的毒物 • 特效解毒剂 • 对症处理
• 阿托品 酌情给予,个性化 • 阿托品化 （１）口干，皮肤干燥 （２）心率在１００／分钟左右 （３）体温略高３７．３－３７．５℃ （４）有小躁动、瞳孔扩大、颜面潮红、
肺罗音消失等为参考指标．
阿托品化的可靠指标
• 口干 • 皮肤干燥 • 心率不低于正常
特效解毒剂(抗毒剂)
• 胆碱酯酶复能剂
首次足量给药