Arthrex高强度缝线缝合治疗粉碎性髌骨骨折(附45例报道)
粉碎性髌骨骨折术后康复治疗方法及效果评价
粉碎性髌骨骨折术后康复治疗方法及效果评价发表时间：2017-12-26T11:06:35.323Z 来源：《健康世界》2017年21期作者：赵锡吉李文萍[导读] 作为一种临床发病率较高的关节内骨折，在企业工伤、厂矿工伤频发出现的今天。
淄博市职业病防治院山东淄博 255000摘要：目的：探讨粉碎性髌骨骨折术后康复治疗的方法与临床效果。
方法：将2015年11月7日~2017年4月21日期间我院收治的32例粉碎性髌骨骨折患者纳入研究对象，所有患者均行手术治疗，术后接受系统性的功能康复训练，半年后应用Merchant膝关节功能评定标准评估患者的临床效果。
结果：32例患者中，临床疗效达优者14例、良17例、中1例，优良率96.9%。
结论：粉碎性髌骨骨折患者在术后接受系统性的康复治疗，有利于改善患者的膝关节功能，促进其尽快康复。
关键词：粉碎性髌骨骨折；术后康复治疗；方法；效果作为一种临床发病率较高的关节内骨折，在企业工伤、厂矿工伤频发出现的今天，越来越多的粉碎性髌骨骨折患者的病情呈现出复杂性的特点，这也让手术治疗与康复治疗面临巨大挑战。
手术能否成功，很大程度上取决于患者的关节功能是否能够尽快恢复，避免出现创伤性关节炎[1]。
为此，我院对32例粉碎性髌骨骨折患者采取术后系统的功能康复治疗，取得了理想的临床效果，现将结果报告如下。
1资料与方法1.1资料本研究对象为2015年11月7日~2017年4月21日期间我院收治的32例粉碎性髌骨骨折患者，所有患者全部为一侧髌骨粉碎性骨折，19例为左侧骨折、13例为右侧骨折，从受伤到接受手术治疗的时间为1~11d，平均（4.5±0.6）d。
患者中男性22例、女性10例；年龄29~65岁，平均年龄（57.4±3.2）岁，有1例患者伴有重度糖尿病。
1.2方法1.2.1术前关节功能训练详细向患者讲解粉碎性髌骨骨折的相关知识，让患者对关节功能训练有足够的重视程度，指导患者训练小腿肌肉、足趾和跖曲，收缩股四头肌。
综合治疗粉碎性髌骨骨折30 例疗效观察
综合治疗粉碎性髌骨骨折30 例疗效观察摘要目的：观察记忆合金髌骨爪内固定配合中药薰洗治疗粉碎性髌骨骨折的疗效。
方法：30 例粉碎性髌骨骨折患者采用记忆合金髌骨爪内固定治疗，术后第2周开始配合中药薰洗，术后第8 周通过摄X 线片观察骨折愈合情况，出院及复查时进行功能恢复情况评价疗效。
结果：所有患者骨折均愈合，中药薰洗后患者功能锻炼时疼痛极大减轻，VAS 疼痛评分由平均6.2±1.4，降为3.9±2.1。
膝关节功能恢复情况，优23 例，良6 例，可1 例，优良率96.7%。
结论：综合治疗粉碎性髌骨骨折优良率高，疗效满意。
关键词髌骨粉碎性骨折；髌骨爪；记忆合金；内固定术髌骨骨折类型常为粉碎性骨折，患者治疗后容易在较长时间内出现关节僵硬、疼痛、跛行、下蹲困难等伤后创伤性关节炎、膝关节功能障碍等，影响患者康复。
本文作者应用记忆合金髌骨爪内固定配合中药薰洗治疗粉碎性髌骨骨折，取得了满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 资料选取2008-02/2010-04 收治髌骨粉碎性骨折患者30例，男22 例，女8 例，年龄22~62 岁，平均29.5 岁。
左侧19 例，右侧11例。
术前均行膝关节正侧位X线片或MRI 检查，明确诊断，均无合并神经及韧带损伤。
排除标准：①受伤前即有骨性关节炎或骨肿瘤等其他严重骨关节病。
②伴有糖尿病或代谢性骨病。
③无偏瘫等影响肢体活动疾病。
④高龄或其他疾病造成肢体运动障碍患者。
1. 2 方法手术治疗：所有患者于入院1-3d 实施手术。
均采用腰麻，术中常规程序上止血带，在膝前行弧形或横切口，逐层进入，充分暴露骨折端后，使用生理盐水反复冲洗关节腔内清除积血，使用刮匙清理骨折断端和关节腔内血块。
将膝关节伸直，仔细将粉碎的骨折块复位，骨折断端用布巾钳临时固定，将髌骨关节面解剖复位。
术后如果粉碎髌骨块复位后位置难以保持的，采用细克氏针临时贯穿固定。
髌骨关节面复位平整后，选择已在冰盐水中浸泡过的合适的记忆合金髌骨爪，用专用撑开钳在冰水中展开其各功能爪枝，在髌底上缘股四头肌附着处，据髌爪安放的位置，切1 cm长纵形切口2个，髌骨下缘切3个纵形切口。
严重粉碎性髌骨骨折38例治疗体会
中下 极粉碎性骨折 ， 多合并有 层状骨折 ， 开放 性骨折 ５例。 合并有糖尿病 、 心脏病 、 高血压患者 ｌ ， ０例 均为老年病人 。 １２ 手 术方法 ． 采 用硬外麻 醉 ， 下肢充 气止血带 下手 术。 行髌前纵行直切 口 ， 按解剖顺 序逐层 显露骨折端 。清理骨
骨折块固定 ， 位过 程 中用 巾钳 维持 ， 复 用食 指协 助整 复髌
股关节面的平 整 ， 用粗丝 线或 细钢 丝环扎 固定 ； 再 同法整 复另一部分 ， 粉碎 的髌骨 变成 类似 上下极 两大 骨折块 ； 将 再按张 力 带 固定 原 则进 行 复 位 ， 行 打入 ２—３枚 直 径 纵 ２ｍ ｍ克氏针 ， 钢丝 行 ８字 固定及 环扎 固定。另外 ， 髌骨 表 面及边缘 的骨折块 ， 往往有软组 织连接 ， 应注 意保 护 ， 不但 是复位的标志 ， 也可保护血运 。最后要用 手指探查髌 股关 节面是否平整 ， 较小 的关 节面 骨折块 ， 不影 响稳 定性 对 在
３ ３ 术后功能锻炼 由于髌骨粉碎严重 ， ． 进行 组合式 张力 带固定后 ， 骨折端 的稳 定性 比较 满意 ， 但较 单纯 骨折稳 定 性差 ， 因此术后应循序渐进 的指导患者 进行功能锻 炼。一 般 术后 第 ２ｄ即可 行股 ４头肌 收缩 锻炼 ， ２—３周后 可 行
系统评价 ： ３ 例 ， 优 ｌ 良４例 ， ３例。优 良率 ９ ． ％（ 差 ２ １ 见表
１。 ）
表 １ 不 同年龄段优 良率
Ｃ Ｍ机辅助锻炼 ， 自主进行膝关 节屈伸功能锻炼 。本组 Ｐ 或
病人 经随访大部分病人膝关节功能超过 了９ 。疗效优 良。 ｏ。
Arthrex高强度缝线缝合治疗粉碎性髌骨骨折(附45例报道)
Arthrex高强度缝线缝合治疗粉碎性髌骨骨折（附45例报道）摘要】目的：探讨Arthrex高强度缝线缝合固定治疗粉碎性髌骨骨折的方法与疗效。
方法：2011年10月～2014年12月对45例粉碎性髌骨骨折患者采用Arthrex高强度缝线缝合固定术进行治疗。
结果：本组病例随访时间为11～48个月，平均23.5个月，平均骨折愈合时间为2个月，伤口均一期愈合，未发生骨折断端再移位。
优41例，良3例，可1例。
Bostman 临床分级标准评分平均26.3分。
结论：Arthrex高强度缝线缝合固定治疗粉碎性髌骨骨折操作简单易行, 特别适用于粉碎性髌骨骨折力学强度可靠, 且经济便宜, 无需二次手术,疗效满意。
【关键词】粉碎性髌骨骨折；Arthrex缝线；柔性内固定术【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0184-02髌骨骨折是骨科的常见病，对粉碎性髌骨骨折多采用切开复位内固定术,克氏针钢丝张力带固定是经典、可靠的治疗方法，但需后期取出内固定，术后有时会出现针尾触痛、刺破皮肤等并发症，聚髌器固定费用较高。
对于粉碎严重的髌骨骨折，克氏针张力带以及聚髌器使用可能存在困难，必要时需辅助多枚克氏针或钢丝固定，我院2011年10月～2014年12月采用Arthrex高强度缝线缝合固定治疗粉碎性髌骨骨折取得了较好的疗效，现报道如下：1.临床资料1.1 一般资料本45例粉碎性髌骨骨折患者，男性32例,女性13例，年龄15～66岁，平均40岁。
骨折至手术时间3～7d。
1.2 手术方法患者仰卧位，持续硬膜外麻醉，大腿根部上止血带。
取髌前正中切口，将皮瓣内外侧翻转，显露整个髌骨，避免损伤髌前筋膜，清除血肿及嵌入骨折间隙中的软组织，清洗关节腔。
按骨折程度和移位情况，先以上下两个中心将碎骨块对合，克氏针固定，把粉碎性骨折转变成上下两部分的骨折，最后对合上、下部骨折。
在髌骨较大骨块上使用钻头或粗克氏针横向钻孔，将两根或多根Arthrex高强度缝线穿过骨折块，分别于髌骨周围环扎缝合以及髌骨上下极多点连续点阵样缝合，在骨折两端分别打结固定，仔细缝合髌前腱膜，逐层缝合切口。
髌骨骨折的术后疗效分析(附116例报告)
经验交流髌骨骨折的术后疗效分析(附116例报告)李永生 陈继革 廖 辉同济医科大学附属同济医院外科,武汉 430030 摘要 对同济医院近15年来的髌骨骨折病人进行随访调查,对其骨折类型、手术治疗方法及治疗效果作统计学分析,结果表明:内固定法(环扎法和张力带法)仍是手术治疗髌骨骨折的主要方法;并且,随着现代生物医学工程学的飞速发展,可吸收缝线已经应用到治疗髌骨骨折的内固定手术中,即可吸收线环扎法适应证广,固定牢靠,在体内可以降解吸收,且避免了再次手术取出内固定的弊端,顺应当代内固定材料的发展趋势,宜在临床上广泛推广。
关键词 髌骨骨折; 外科,手术中图法分类号 R 32317, R 683Ana lysis on the Postopera tive Effects of Pa tellar Fracture——A Report of 116Ca sesL i Yongsheng ,Chen J ige ,L iao H u iD ep a rt m en t of T raum a tology ,T ongj i H osp ita l ,T ongj i M ed ica l U n iversity ,W uhan 430030Abstract P resen ted here w as a repo rt of 116cases of p atellar fractu re w h ich had been fo llow ed upand investigated in recen t 15years in ou r ho sp ital.Statistical analysis betw een p atellar fractu re typ es ,su r 2gical p rocedu res and po stop erative effects w ere p erfo rm ed .T he resu lts show ed that the in ternal fixati on (circu lar ligati on )w as the p rinci p al m ethod fo r the su rgical treatm en t of p atellar fractu re .W ith the rap id developm en t of m odern b i om edical engineering ,ab so rbab le su tu re had been adop ted in the treatm em n t of p atellar fractu re .It w as suggested that the circu lar ligati on w ith ab so rbab le su tu re m igh t be w idely u sed clin ically fo r its w ide indicati on s ,secu re fixati on and ab so rbab ility .Key words p atellar fractu re ; su rgery ,op erati on李永生,男,1939年生,副教授,副主任医师。
可吸收缝线荷包缝合及张力带治疗粉碎性髌骨骨折
倾角过大，术后易发生股骨头前脱位，前倾角过小则术后易发生髋关节后脱位。
３．３ 手术注意事项 由于老年患者常伴有骨质疏松，行人工股骨头置换操作难度明显增高，须注意以下几点：①应根据患者身体条件、骨折类型及骨质质量等做好术前评估，术者应具有熟练的手术技术及丰富的手术经验；②术中正确确定前倾角及选择长度合适的假体是手术成功的关键［５］，还应根据具体情况行相应处理，如大多数股骨转子间骨折小转子及股骨距常粉碎，难以先行复位，可先行截骨取出股骨头，充分显露股骨近端后再行骨折复位固定；③术中固定股骨近端时尽量选用钛质克氏针和钛丝，以免影响ＭＲＩ检查；④术后积极治疗合并症，及时、正确地指导患者行功能锻炼是骨折治疗的主要措施之一，也是促进患肢功能恢复、提高生活质量的关键。
综上所述，采用股骨近端钛丝固定加人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折是一种安全有效的手术方法。
但本组病例数较少，随访时间较短，其远期效果有待进一步观察。
参考文献：［１］ 石裕明，何立文，王荣生，等．人工髋关节置换治疗老年股骨转子间骨折［Ｊ］．临床骨科杂志，２０１８，２１（３）：３８０．［２］ 梅晓亮，张震祥，唐炬，等．生物型加长柄半髋置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折［Ｊ］．临床骨科杂志，２０１９，２２（６）：６８１－６８３．［３］ 郭团茂，曹伟宁，马航，等．人工股骨头置换修复高龄不稳定型股骨转子间骨折的疗效［Ｊ］．国际骨科学杂志，２０１８，３９（１）：５４－５８．［４］ 杨子来，付小海，吴振海，等．人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折前倾角的处理［Ｊ］．中国矫形外科杂志，２０１６，２４（２０）：１９１５－１９１６．［５］ 张明辉，武豪杰，陈欣欣，等．人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折术中大粗隆骨折不同固定方法的比较［Ｊ］．中国骨与关节损伤杂志，２０１５，３０（１０）：１０９０－１０９２．（接收日期：２０２０－０７－１０）ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８ ０２８７．２０２０．０６．０３２·方法与应用·可吸收缝线荷包缝合及张力带治疗粉碎性髌骨骨折Ａｂｓｏｒｂａｂｌｅｓｕｔｕｒｅｐｕｒｓｅ ｓｔｒｉｎｇｓｕｔｕｒｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔｅｎｓｉｏｎｂａｎｄｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｏｍｍｉｎｕｔｅｄｆｒａｃｔｕｒｅｓｏｆｔｈｅｐａｔｅｌｌａ董文林ＤＯＮＧＷｅｎ ｌｉｎ关键词：髌骨粉碎性骨折；荷包缝合；骨折固定术 Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｐａｔｅｌｌａｒｃｏｍｍｉｎｕｔｅｄｆｒａｃｔｕｒｅｓ；ｐｕｒｓｅ ｓｔｒｉｎｇｓｕｔｕｒｅ；ｆｒａｃｔｕｒｅｆｉｘａｔｉｏｎ中图分类号：Ｒ６８３ ４２；Ｒ６８７ ３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００８－０２８７（２０２０）０６－０８５３－０１ ２０１６年６月～２０１９年９月，我科采用可吸收缝线荷包缝合及张力带治疗４０例粉碎性髌骨骨折患者，疗效满意，报道如下。
Herbert螺钉微创治疗髌骨大块撕脱骨折_谢志进 (1)
收稿日期：２０１４－０５－２０［通信作者］方跃，Ｅ－ｍａｉｌ：ｆａｎｇｙｕｅ１９６８＠１６３．ｃｏｍ髌骨骨折临床常见，其中边缘骨折及纵行骨折约占髌骨骨折的１２％～１７％［１］，选择开放手术切口长，创伤大，术后疼痛影响患者功能恢复，对于横行两部分骨折目前已有较多术者采用经皮空心钉微创治疗，效果也颇为理想［２－３］，且被认为是其最佳适应证［４］，而较小的撕脱骨折更适宜用带线锚钉进行修复［５－６］。
但对于较大块的撕脱骨折，若使用普通空心钉固定其直径偏大，术中容易造成骨折块的二次骨折，且存在退钉风险，而锚钉显然不能满足偏大骨块的内固定生物力学要求。
笔者从２０１０年２月－２０１３年１０月采用Ｈｅｒｂｅｒｔ螺钉微创治疗髌骨骨折１１例，术后骨折愈合良好，无软组织刺激及螺钉退钉发生，也无需二次手术取出内固定器，效果满意，现报道如下。
１资料与方法１．１一般资料本组１１例。
其中，男７例，女４例；年龄１９～６５文章编号：1005-8982（2015）05-0070-03Ｈｅｒｂｅｒｔ螺钉微创治疗髌骨大块撕脱骨折谢志进1，方跃2［１．四川大学华西医学中心，四川成都６１００４１；２．四川大学华西医院骨科，四川成都６１００４１］摘要：目的探讨H e r b e r t 螺钉微创治疗髌骨大块撕脱骨折的临床疗效。
方法术中透视闭合复位后穿入导针，使用H e r b e r t 螺钉经皮微创固定髌骨大块撕脱骨折。
结果11例均获骨性愈合，愈合时间平均3.6个月，根据B o s t ma n 临床评分系统评估，优9例，良2例，优良率100％。
结论该方法符合髌骨骨折内固定的生物力学要求，手术创伤小，术后可早期下地活动，有利于膝关节功能的恢复。
关键词：髌骨；骨折内固定术；骨钉中图分类号：R 683.42文献标识码：BHerbert screw fixation for patellar fractureXIE Zhi-jin 1,FANG Yue 2(1.Sichuan University,Chengdu,Sichuan 610041,P.R.China;2.Department of Orthopedics,West China Hospital of Sichuan University,Chengdu,Sichuan 610041,P.R.China)Abstract:【Objective 】To investigate the effect of Herbert screw fixation for chunk avulsion fracture of patella.【Methods 】After closed reduction was made,guide pin and one or two Herbert screws were placed through minimally invasive incision under the guidance of the "C"arm x-ray machine,and then the chunk avulsion fracture of patella was fixed.【Results 】With a follow-up of average 14.4months,patellar fractures in the 11cases were completely healed in an average of 3.6months.According to Bostman system,the results of clinical evaluation were excellent in 9cases,and good in 2cases.【Conclusion 】This method complies with the bio-mechanical requires of strong fixation in patellar fracture.The patients can do ambulation exer －cise in the early stage,which is good for the recovery of the knee joint.Key words:patella;fracture fixation;internal;bone screws第２５卷第５期中国现代医学杂志Vol.25No.5２０１５年２月China Journal of Modern MedicineFeb.2015岁，平均３８．８岁。
骨缝合加环扎治疗髌骨下极粉碎骨折
为开放骨折外 ， 其他均为闭合 的髌骨下极 粉碎性骨 ３ ， 良率上升至 １０ 平均愈合时 间７ ， 例 优 ０ ％， 周 且无 折 ； 院时 间 ： 入 伤后 ０５ ２ ； 术 时间 ： ．ｈ～ 天 手 伤后 ｌ ５ ｈ～ 例发 生感染 ， 骨折 移位 再次 手术 。 无
一
天。
４ 讨
杭 州 ３ ６ １２ １ １
骨折固定 术
骨缝 合加 环扎
髌 骨 下 极粉 碎性 骨 折 ， 然治 疗 方法 多 种 ， 虽 但是 定 可 能 不 够 牢 固 ， 增加 改 良 Ｍｃａｇｌ 法 ， 用 钢 而 ｌ ｈｉ ｕ ｎ 使 疗 效 不一 。笔 者 自２０ 年 ３ ～２ １ 年 ９ 采 用 骨 丝 连接 髌骨 及胫 骨结 节保 护 ， 将其 剔 除 。另 １ ０８ 月 ００ 月 故 例患 缝 合 加 环 扎 固定 ， 治疗 该 类 骨折 １ 例 ， 得 满 意 疗 者 术 后 ２ 月 失 访 。余 １ 例 均 获 得 １ —１ 个 月 随 ３ 取 个 １ ２ ８
微 小游 离 骨块 ， 除骨 折端 血凝 块 和嵌 插 软 组织 ， 清 此 接 装 置 的 长度 ， 复 髌 骨作 为伸 膝 装 置力 学 传 导 的 恢
尽 避 过 程 应 避 免 破 坏 残 存 骨 块 与 髌 腱 的 连 续 性 。 使 用 功 能 ， 可 能提 供 早 期 功 能 锻 炼 ， 免 伸 膝 装 置粘
浙江中西医结合杂志 ２ １ 年第 ２ 卷第 ５ ０２ ２ 期
Ｚ ｅ ａｇＪＴ ｗＭ（ ０２ ｏ ０ ２ ｈｊ ｎ Ｉｃ ｉ Ｖ １ ２Ｎ ． ２ １ ） ． ５
３ ６３
骨缝合加环扎 治疗髌 骨下极 粉碎骨折
叶俊 材 聂
关键词 髌 骨骨折
静 陈智 能
髌骨下极骨折病例分享
髌骨下极骨折病例分享
本病例由成都总医院廖冬发医生提供。
介绍
患者女性，65岁，行走时不慎摔伤致左膝关节疼痛肿胀活动受限2小时入院。
摄片提示髌骨骨折（下极、粉碎性）（图1），完善相关检查后，进行手术治疗，廖冬发医生应用改良糖果盒钢丝技术，复位良好（图2），术后8周，可见骨折愈合（图3），患者膝关节功能良好（图4）。
病例片子
点评
作为创伤骨科的医生，从不惧怕大块的骨折，因为我们能够选用的内植物比较多，固定也确实。
但是往往很小的骨折会难倒很多人，比如说髌骨下极粉碎骨折。
廖冬发医生使用的改良糖果盒钢丝技术，有效的解决了“小骨折”的问题。
可吸收线拼接缝补加张力带固定治疗髌骨粉碎骨折 (附23例报告)
可吸收线拼接缝补加张力带固定治疗髌骨粉碎骨折 (附23例
报告)
田耜奇;张俊杰
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2001(003)009
【摘要】@@ 髌骨骨折是下肢常见骨折之一.髌骨粉碎骨折由于关节软骨面的完整修复存在一定困难,术后因关节面不平,容易导致髌股关节创伤性骨关节病;为避免创伤性骨关节病的发生,对严重粉碎骨折的髌骨主张行髌骨切除术.髌骨是构成伸膝装置的一部分,在伸膝过程中起支点作用;切除髌骨对伸膝功能有一定的影响.为了保留髌骨的生理作用,我们自1995～1999年采用美国强生公司生产的爱惜康"1”带针紫色薇乔可吸收缝线拼接缝补加张力带固定的方法治疗粉碎性髌骨骨折23例,疗效满意.
【总页数】1页(P666)
【作者】田耜奇;张俊杰
【作者单位】杭州市余杭区第三人民医院,;杭州市余杭区第三人民医院,
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.可吸收线环加张力带固定治疗髌骨骨折 [J], 王剑阳
2.钢丝半环形加张力带固定治疗髌骨下极粉碎骨折68例分析 [J], 余作取;蒋垚
3.髌骨内侧入路结合空心钉加张力带固定治疗老年性髌骨粉碎骨折的疗效 [J], 刘长城;邢文钊;张亚兴;潘振华;冯文岭
4.髌骨内侧入路结合空心钉加张力带固定治疗老年性髌骨粉碎骨折的疗效 [J], 刘长城;邢文钊;张亚兴;潘振华;冯文岭
5.多针加钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎骨折体会(附82例报告) [J], 温鹏
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穿针结合缝合固定治疗老年髌骨粉碎性骨折
髌 旁 支持 带缺 口处检 查复 位后 关 节 面平 整情 况 ， 要 必
时可行 ｘ线 透视检 查 。 ２ ３ 术 后 处 理 术 后 石 膏 托 固定 膝 关 节 于 屈 曲 约 ． １ 。 ， 醉消 退 后 即鼓 励 病 人 进 行 股 四 头 肌 等 长 收 ５位 麻
２ 治 疗 方 法
２ ２ 手术 操作 ．
采用股 神 经加 坐股 神 经 阻滞麻 醉或
病 例均 获 随访 ， 随访 ｌ ３例 ０个月 后 发 生 “ 脑血 栓 ” 其 ， 中 ２例 于 ６个 月 后可扶 手 杖行 走 ， １例 丧失 行 走 能 另 力， 只对 前 ２例按 术 后 １ 月 恢 复 情 况进 行 功 能 评 ０个
尿病 的 ２ １例病人 行胰 岛素 注射 治疗 并 监测 血 糖 水平
至 １ ｍ ｌ Ｌ 以下 ， 并 高 血 压 的病 人 控 制 血 压 至 １ ｏ ・ ｍ 合
相对 平稳 状态 。
３ 治 疗 结 果
１２例术后 均达 解 剖或 近解 剖复位 ， ３ 关节 面平 整 ， 切 口愈合 好 。住 院 时问 １ ５～２ ， 均 １． 。所 有 ３ｄ 平 ７ ４ｄ
必处理 。对 合 紧密后 ， 选用 直径 １ ５～ ． ２ ｍｍ克 氏针 自 髌 骨边 缘贴 近 关 节 软 骨 处进 针 ， 固定 骨折 块 ， 去 除 勿
临时 固定 的 巾钳 ， ４号丝 线将 骨块 前 缘 的髌 前腱 膜 用
行“ ” ８ 字缝 合 固定 ， 时 两 骨块 间 固定稳 定 。以此 对 此
２ １ 术前 准备 ． 术 前 明确 诊 断 ， 石 膏 托 临 时 固定 行
缩， ４周后 去 除石膏 行 屈 伸膝 关 节 功 能训 练 并 扶 单 拐
手术治疗40 例髌骨骨折患者临床疗效观察
手术治疗40 例髌骨骨折患者临床疗效观察摘要】目的：探讨髌骨骨折患者采用三种手术方式治疗的临床效果。
方法：选取我院2010～2012 年收治的40 例髌骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：本组40 例患者采用手术（空心钉张力带手术、克氏针张力带手术、钢丝环扎手术）进行治疗后，痊愈的有30 例，好转的有9 例，仍需进一步治疗的有1 例，患者手术治疗总有效率为97.5%。
结论：髌骨骨折患者合理选择手术治疗方式，对防止并发症的发生以及稳定固定骨折有着非常重要的作用，能够促进患者治疗的效果明显提高。
【关键词】髌骨骨折；手术治疗；临床效果关节内骨折中髌骨骨折是常见的一种类型，大多数需要通过手术的方式对骨折移位进行复位内固定治疗，采用手术对髌骨骨折患者进行治疗主要是将骨折受创的关节面进行复位，预防出现创伤性关节炎等症状，对于髌骨功能和膝关节的恢复有着非常重要的作用 [1]。
本文就我院2010～2012 年收治的40 例髌骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010～2012 年收治的40 例髌骨骨折并行手术治疗的患者，其中，男26 例，女14 例，最小年龄18 岁，最大年龄65 岁，平均年龄42.3 岁。
本组患者中8 例患者直接受到撞伤，12 例患者行走时滑倒，20 例患者由于骑车（摩托车/电动车）导致摔伤；其中35 例闭合骨折，5 例开放骨折。
1.2 方法1.2.1 空心钉张力带手术。
通过X 线片对患者骨折的情况进行检查，对于单纯横断型骨折的患者均切开复位并用骨钳进行固定，从下极髌骨到上极呈倒“８”字形向近端或水平将２枚克氏针钻入。
检查骨折复位良好且关节面平整后，将空心钉拧入，用直径0.8mm 的钢丝以“８”字的方式在四头肌腱旁以张力带的方式进行打结。
对于局部肿胀以及粉碎性骨折类型的患者，则在髌骨旁下做“U”形切口进入，并在直视下将骨折做复位处理，若上下有着较大的碎骨块，则通过3 枚空心钉进行固定。
复合高聚编织缝线柔性固定治疗髌骨骨折的临床疗效分析
复合高聚编织缝线柔性固定治疗髌骨骨折的临床疗效分析摘要】目的:探讨使用复合高聚编织缝线（2#Fiberwire）柔性固定治疗髌骨骨折的临床疗效。
方法：回顾分析2013年1月～2015年1月我科25例使用复合高聚编织缝线（2#Fiberwire）柔性固定治疗髌骨骨折的患者，术后采用Lysholm&Gillquist 膝关节评分着重于评估膝关节功能和稳定性，评分标准：95～100分为优，86～94分为良，76～85分为可，<76分为差。
结果：术后随访时间9～18个月，平均12个月。
术后复查X线片均未见骨折端分离及内固定失效，终末随访时，本组25例病例，优19例，良4例，可2例，优良率92%。
结论：复合高聚编织缝线（2#Fiberwire）柔性固定治疗髌骨骨折患者的临床疗效好，并发症少，不需二次手术取除内固定，临床值得推广应用。
【关键词】髌骨骨折；复合高聚编织缝线；柔性固定【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）11-0058-02髌骨骨折是较为常见的关节内骨折，占全部骨折的1%[1]。
髌骨骨折导致了伸膝装置和髌股关节面完整性的丧失。
髌骨骨折治疗的目的是骨折和关节面的解剖复位、修复伸膝装置以允许患者早期活动及进行功能锻炼。
其治疗方式多样，因髌骨骨折多累及关节面，复位要求高，使得多数患者需手术行内固定。
对于髌骨骨折手术方法较多，各有特点。
克氏针张力带固定是较为常见的固定方式，但有二期取出内固定的缺点和术后时而出现针尾触痛、刺破皮肤、应力集中钢丝断裂等并发症[2]。
对此，作者采用复合高聚编织缝线柔性固定治疗髌骨骨折，既能克服克氏针张力带技术带来的缺点和并发症的发生，又能使骨折端牢固固定。
笔者回顾性分析2013年1月～2015年1月采用复合高聚编织缝线柔性固定治疗髌骨骨折患者的疗效，为髌骨骨折的临床手术治疗提供参考依据。
1.资料方法1.1 一般资料本组共25例，其中男14例，女11例，年龄20～63（37±0.5）岁，纳入标准：初次发生的新鲜髌骨骨折，其中横型骨折9例，粉碎性骨折12例，纵行骨折2例，撕脱性骨折2例，均为闭合性骨折；随访时间18个月。
缝线与髌骨针钛缆张力带固定治疗粉碎性髌骨骨折的优、缺点比较
缝线与髌骨针钛缆张力带固定治疗粉碎性髌骨骨折的优、缺点比较董文林;陈岩;陈焕庆;叶克勇;温喜乐;李阳明【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2023(26)1【摘要】目的比较缝线缝合法配合石膏外固定和髌骨针钛缆张力带固定治疗粉碎性髌骨骨折的优、缺点。
方法将80例粉碎性髌骨骨折患者根据固定方式不同分为A组(采用5号爱惜康2次环扎+8字张力带固定+石膏外固定,40例)和B组(采用髌骨针钛缆张力带内固定,40例)。
记录两组手术情况、骨折复位及愈合情况、膝关节活动度、术后并发症发生情况。
按照Bostman髌骨骨折疗效标准评定膝关节功能。
结果患者均获得随访,时间12~24个月。
手术时间、住院天数、住院费用A 组均短(少)于B组(P<0.05)。
术后3个月两组骨折均愈合。
术后12个月采用Bostman髌骨骨折疗效标准评定膝关节功能:优良率A组为38/40(95.0%),B组为39/40(97.5%),差异无统计学意义(P>0.05)。
两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论粉碎性髌骨骨折的治疗中,缝线缝合法配合石膏外固定的优点是手术时间短、费用低、二期无需去除内固定,缺点是石膏固定时间长、康复时间长;髌骨针钛缆张力带固定的优点是术后患者可以早期功能锻炼、石膏固定时间短或无需石膏固定,缺点是手术时间长、费用高、需二期取出内固定。
【总页数】4页(P103-106)【作者】董文林;陈岩;陈焕庆;叶克勇;温喜乐;李阳明【作者单位】平阳县人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.42;R687.3【相关文献】1.带孔金属骨针钛缆张力带与克氏针钢丝张力带治疗内踝骨折疗效比较2.克氏针钢丝与髌骨针钛缆两种张力带固定治疗髌骨骨折3.髌骨针钛缆内固定与髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的临床效果比较4.髌骨针结合钛缆与克氏针张力带治疗髌骨骨折疗效研究5.粉碎性髌骨骨折带孔金属骨针联合钛缆内固定疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
环状缝合治疗粉碎性髌骨骨折(附58例报告)
环状缝合治疗粉碎性髌骨骨折(附58例报告)
崔金声;韩光明
【期刊名称】《青海医药杂志》
【年(卷),期】1989()6
【摘要】粉碎性膑骨骨折,多数论著主张全髌骨切除。
近20年来我科用双重环状
缝扎法治疗粉碎性髌骨骨折58例,取得较好疗效,现报告如下。
临床资料本组男性
40例,女性18例。
年令最小22岁,最大64岁,平均38岁。
均为闭合性粉碎性骨折。
少者裂为4块,多者8块。
术中发现髌骨软化症8例,其中4例为单纯髌骨软骨面受损,4例为髌骨和股骨之髌股关节面同时受损的“镜相型”。
【总页数】2页(P35-36)
【关键词】粉碎性髌骨骨折;膑骨骨折;髌骨软化症;髌骨软骨;髌股关节面;扎法;创伤
性关节炎;软骨面;游离骨块;伸膝装置
【作者】崔金声;韩光明
【作者单位】青海省人民医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.环状加"8"字钢丝环绕法治疗粉碎性髌骨骨折30例 [J], 翁锦
2.严重粉碎性髌骨骨折的治疗（附198例报告） [J], 刘世甫;史明起
3.Arthrex高强度缝线缝合治疗粉碎性髌骨骨折(附45例报道) [J], 朱余龙;朱海涛;
王水;丁德刚
4.粗丝线环状缝合固定法治疗髌骨骨折28例报告 [J], 姜本居
5.镍钛聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折(附12例报告) [J], 谢玉明;王志海
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网状缝合治疗全髌骨严重粉碎骨折
网状缝合治疗全髌骨严重粉碎骨折
原国成;武建康
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2009(016)005
【摘要】2003年10月至2008年采用网状缝合治疗全髌骨严重粉碎骨折36例，取得良好效果，现报告如下。
【总页数】1页(P389)
【作者】原国成;武建康
【作者单位】吕梁市人民医院,033000;吕梁市人民医院,033000
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.髌旁入路髌骨上下极张力带钢丝内固定治疗髌骨严重粉碎骨折患者的临床效果[J], 陈金钢;刘兵;王宏林
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严重粉碎性髌骨骨折的治疗（附198例报告）
严重粉碎性髌骨骨折的治疗（附198例报告）
刘世甫;史明起
【期刊名称】《陕西医学杂志》
【年(卷),期】1995(024)002
【摘要】髌骨骨折的治疗方法较多，本文着重介绍了用线线环扎的方法治疗１２
４例患者，结合运用中药，强调早期活动，取得了满意疗效。
根据生物力原理，环扎使碎裂的髌骨受到一个向心之抱髌力量，促使复侠和塑形；同时由于修补了髌前腱膜和关节囊，有利于骨折的复位、稳定和愈合。
既保留了髌骨，恢复了伸膝装置，又能使骨折获得解剖或近似解剖对位，列符合于生理性。
【总页数】3页(P95-97)
【作者】刘世甫;史明起
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R683.420.5
【相关文献】
1.记忆合金髌骨爪在粉碎性髌骨骨折中的应用(附21例报告) [J], 王健;高永辉;江源;杨军;王坤
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5.环状缝合治疗粉碎性髌骨骨折(附58例报告) [J], 崔金声;韩光明
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Arthrex高强度缝线缝合治疗粉碎性髌骨骨折（附45例报道）摘要】目的：探讨Arthrex高强度缝线缝合固定治疗粉碎性髌骨骨折的方法与疗
效。
方法：2011年10月～2014年12月对45例粉碎性髌骨骨折患者采用
Arthrex高强度缝线缝合固定术进行治疗。
结果：本组病例随访时间为11～48个月，平均23.5个月，平均骨折愈合时间为2个月，伤口均一期愈合，未发生骨折
断端再移位。
优41例，良3例，可1例。
Bostman 临床分级标准评分平均26.3
分。
结论：Arthrex高强度缝线缝合固定治疗粉碎性髌骨骨折操作简单易行, 特别
适用于粉碎性髌骨骨折力学强度可靠, 且经济便宜, 无需二次手术,疗效满意。
【关键词】粉碎性髌骨骨折；Arthrex缝线；柔性内固定术
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】
2095-1752（2016）19-0184-02
髌骨骨折是骨科的常见病，对粉碎性髌骨骨折多采用切开复位内固定术,克氏
针钢丝张力带固定是经典、可靠的治疗方法，但需后期取出内固定，术后有时会
出现针尾触痛、刺破皮肤等并发症，聚髌器固定费用较高。
对于粉碎严重的髌骨
骨折，克氏针张力带以及聚髌器使用可能存在困难，必要时需辅助多枚克氏针或
钢丝固定，我院2011年10月～2014年12月采用Arthrex高强度缝线缝合固定
治疗粉碎性髌骨骨折取得了较好的疗效，现报道如下：
1.临床资料
1.1 一般资料
本45例粉碎性髌骨骨折患者，男性32例,女性13例，年龄15～66岁，平均40岁。
骨折至手术时间3～7d。
1.2 手术方法
患者仰卧位，持续硬膜外麻醉，大腿根部上止血带。
取髌前正中切口，将皮
瓣内外侧翻转，显露整个髌骨，避免损伤髌前筋膜，清除血肿及嵌入骨折间隙中
的软组织，清洗关节腔。
按骨折程度和移位情况，先以上下两个中心将碎骨块对合，克氏针固定，把粉碎性骨折转变成上下两部分的骨折，最后对合上、下部骨折。
在髌骨较大骨块上使用钻头或粗克氏针横向钻孔，将两根或多根Arthrex高
强度缝线穿过骨折块，分别于髌骨周围环扎缝合以及髌骨上下极多点连续点阵样
缝合，在骨折两端分别打结固定，仔细缝合髌前腱膜，逐层缝合切口。
术后石膏
托或下肢支具外固定2～3周，拆除石膏托或支具后，行膝关节功能锻炼。
1.3 疗效评定标准
以术后影像学检查及术后功能恢复情况进行综合判定。
优：骨折解剖对位，
关节的活动范围>120°，没有疼痛或劳累时仅有轻微疼痛；良：骨折基本上解剖对位，关节面移位<1mm，关节的活动范围100°～ 120°，劳累以后偶尔有疼痛，有
轻度骨四头肌萎缩，行走自如，下蹲较差；可：关节面移位<1.5mm，关节的活动
范围90°～100°，时有疼痛，见骨四头肌萎缩，平地行走无跛行，上、下楼和下
坡不便；差：关节面移位>1.5 mm，关节活动范围在90°以内，有骨四头肌萎缩，
跛行，下蹲困难。
按Bostman 的临床分级标准评分。
2.结果
本组45例随访时间为11～48个月，平均23.5个月，平均骨折愈合时间为2个月，伤口
均一期愈合，未发生骨折断端再移位。
优41例，良3例，可1例。
Bostman临床分级标准评
分平均26.3 分。
3.讨论
髌骨骨折发生率约占全身骨折的0.5～1.5%，切开解剖复位内固定是不稳定骨折治疗的首选方法[1] 对于粉碎性髌骨骨折，目前治疗方案较多，有经典的治疗方法有克氏针张力带，聚髌器，钛缆、钢丝环扎，空心螺钉等等，这些方法各有优缺点。
克氏针加钢丝张力带固定治疗髌骨骨折效果可靠，但近年来一些学者发现此法常出现一些难以克服的并发症状，比如偶尔会发生的针尾触痛、刺破皮肤、因为应力集中而钢丝勒断骨质等并发症，同时还有需要二次手术取出内固定物的缺点，增加了患者的经济和心理负担[2]。
镍钛聚膑器固定法利用形态记忆效应，具有多方向、向心性持续自动地向骨端施加聚合加压能力，但也存在手术费用较高，以及需要二次取出内固定的缺点。
且对于粉碎严重的髌骨骨折，克氏针张力带以及聚髌器使用可能存在某些困难，必要时需辅助多枚克氏针或多道钢丝固定。
且金属内固定物置入可能对需要检查膝关节MRI患者造成影响。
Arthrex公司生产的不可吸收线(AＲ-7200)，具有很好的韧性和抗拉张力，其组织相容性好，无排斥反应，广泛用于韧带吻合等修复手术，该缝线强度足以固定骨块[3]。
Arthrex高强度缝线比钢丝(直径为0.8 mm)具有更好的弹性，柔韧性，手术操作方便简单，不仅可以对于粉碎性髌骨骨折环扎固定，还可以多点连续点阵缝扎，在髌骨表面形成平滑密集渔网样多点固定，固定效果确切。
操作简单、易行，无需特殊设备，特别适用于髌骨粉碎性骨折,力学强度可靠，对骨折愈合无不良影响，且经济便宜，无需二次手术，很大程度上减少了病人的经济和心理负担，适用于基层地区推广应用。
【参考文献】
[1]吕福庆.髌骨骨折不同治疗方法的临床疗效比较及治疗策略的分析[J].中国医药指南，2014,12（5）：70.
[2]张涛，李海峰，何勍等.髌骨固定针与克氏针张力带治疗髌骨骨折的病例对照研究[J].中国骨伤，2013,26（6）：453-454.
[3]潘铭辉，黄婉容，周敏.不用内固定法治疗髌骨骨折的体会[J].中国医药指南，2013,11（16）：140-141.。