伤口愈合及缝线基础知识分析
缝线、缝针及伤口愈合相关缝合技术
中短期伤口支撑 时间和材质吸收 时间
中短期伤 口支撑时 间和材质 吸收时间
长期伤口 支撑时间 和材质吸 收时间
-
理想缝线
引用 Moynihan 1920年
何为？
张力足够 预期吸收
打结安全 操作畅顺
极少不 良反应 无菌
理想缝线
应用广 容易穿 越组织
单纤维
-
人工合成缝线分类
不可吸收线
人工合成缝线
* Trademark
有关缝线的基础介绍
-
缝线的历史
古埃及时代
Around AD. 200 Around AD. 1000
Linen亚麻
植物纤维, 皮革, 马毛 棉
Cut gut肠线 Silk 丝线
-
可吸收线发展历史
丝线 1000
肠线
薇乔缝线
1887
1974
抗菌薇乔 保护薇乔
1979
2003
-
Suture Types 缝线的种类
可吸收线
-
快薇乔* 薇乔* 单薇乔乔**
普迪斯*
抗菌薇乔缝线
缝线在伤口愈合中的作用
伤口愈 张力 合的关 键期提 供足够 的张力
缝线
拉近伤 口边缘 使伤口 愈合更 美观 美观
-
伤口愈合的关键时期
Skin皮肤 Mucosa粘膜 Subcutaneous皮下组织 Peritoneum腹膜 Fascia筋膜
Absorbable 可吸收类
Non-Absorbable
不
可吸收缝线
Natural 天然材质
Synthetic 人工合成
Natural 天然材质
Synthetic 人工合成
缝线的基础知识
缝线的基础知识一、理想的缝合材料应满足以下条件:1.通用性，即能适用于任何外科手术(当然还应顾及缝线型号和抗张强度上的差异);2.无菌性；3.无电解性、无毛细作用性、无过敏性及无致癌性；4.如用不锈钢缝线，须无磁性;5.易于操作;6.组织反应轻微，不利于细菌生长;7.打结时不致松开，缝线本身不致磨损或裂开;8.不致在组织内收缩;9.缝合目的达到后，能被吸收而仅引起轻微反应。
然而，由于这种理想的通用性缝线目前还不存在，所以外科医生必须选用尽可能接近理想而且具备以下特性的缝线:1.抗张强度均匀，以利使用较细型号的缝线;2.缝线的直径均匀而恒定;3.无菌性;4.柔韧性强，使操作方便、结扎安全;5.不含刺激性物质或杂质，以利组织相容;6.缝合结果可信任。
二、型号与抗张强度型号表示缝合材料的直径。
外科惯例公认，应选用能使组织安全对合的最细型号缝线，使缝合所致的创伤减至最低限度。
缝线的型号以数字表示:"0"号以上，数码越大，缝线越粗，如3号粗于1号;从"0"开始，"0"号越多，直径越小，抗张强度亦越低。
缝线结的抗张强度是其在断裂前所能承受的力度(以磅表示)。
有关组织的抗张强度是外科医生选择缝线型号和抗张强度的先决条件。
外科医生还应了解，缝线强度渐减和伤口抗张强度渐增间的相互关系，以及植入材料所致的异物反应是否影响组织的愈合过程。
一般公认，缝线的抗张强度不需超过组织的抗张强度，但至少应与其所缝的正常组织等强。
国产缝线规格与国际规格对应关系：国内： 1 4 7 10国际：3/0 2/0 0 1三、单纤维与多纤维缝线单纤维缝线由单一纤维制成，在穿过组织时所遇阻力较小，且可避免细菌在上附着。
由于这些品性，特别适用于血管外科。
单纤维缝线易于打结。
但在操作和结扎时必须谨慎从事，因折叠或卷曲都可能给缝线造成缺口或薄弱点，以致断裂。
四、可吸收性与不可吸收性缝线可吸收性缝线是由健康哺乳动物的胶原或人工合成的多聚体制备而成。
临床常见伤口缝合
二内翻缝合
胃肠、子宫、膀胱等空腔器官的缝合. 1.伦勃特Lembert氏缝合法 ➢垂直褥式内翻缝合法. ➢分间断与连续两种,常用间断缝合法. ➢在胃肠或肠吻合时,用以缝合浆膜肌层
伦勃特氏间断缝合法
缝线分别穿过切口两侧浆膜 及肌层即行打结,使部分浆膜 内翻对合,用于胃肠道的外层 缝合.
伦勃特氏连续缝合法 于切口一端开始,先作一浆膜肌层间 断内翻缝合,再用同一缝线作浆膜肌 层连续缝合至切口另一端.
四、各种软组织的缝合技术
一皮肤的缝合
➢创缘要求整齐、对好. ➢缝线要在同一深度将两侧皮下组织拉拢 ➢采用间断缝合. ➢在创缘侧面打结,打结不能过紧. ➢缝合完毕后,必须对创缘进行修整.
二皮下组织的缝合
➢ 一般使用连续缝合,常与皮肤一起缝合 ➢一定要消除组织的空隙.
三筋膜的缝合
➢筋膜的切口应该与张力线平行,不能垂
2.拉出的方向应向拆线的一侧,动作要轻巧,强行 向对侧硬拉可能将伤口拉开.
3.再次用碘酊消毒创口及周围皮肤
一结的种类
➢常用的结有方结、外科结和三叠结
➢在打结过程中常产生的错误结有假结和滑结两 种.两手用力不均,易形成滑结；打结方法错误,易 形成假结 .
二打结方法 常用的有三种,即单手打结、双手打结和器
械打结.
三打结注意事项
1、打结收紧时要求三点成一线； 2、两手用力均匀； 3、打结时两手的距离不易离线太远,特别是深部 打结时,最好用两手食指伸到结旁； 4、剪线时,术者将双线尾略提起,助手用稍张开的 剪刀尖沿着拉紧的结扎线滑至结扣处,再用剪刀 稍倾泻,剪断.留线长度.
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神经部分端端吻合
1.损伤断面整齐者可直接缝合. 2.断面有挫伤者,经清创并切除损伤部分再缝合. 3.对陈旧性神经部分损伤缝合时,先切除神经纤维瘤 或疤痕组织,再行部分端端吻合.
伤口缝合标准
伤口缝合标准伤口缝合是外科手术中常见的操作，正确的缝合方法和标准对于伤口愈合和疤痕形成起着至关重要的作用。
本文将从伤口缝合的原则、材料选择、缝合技术和注意事项等方面进行详细介绍，以帮助医护人员提高伤口缝合的水平和质量。
一、伤口缝合的原则。
1. 清洁伤口，在进行缝合操作前，必须彻底清洁伤口，去除异物和坏死组织，保持伤口周围的皮肤干净。
2. 无菌操作，伤口缝合必须在无菌条件下进行，医护人员应做好手部消毒，并使用无菌手术器械和敷料。
3. 保持伤口张力，在进行缝合时，要保持伤口张力适当，避免过紧或过松，以促进伤口愈合和减少疤痕形成。
4. 选择合适的缝合材料，根据伤口的大小和位置选择合适的缝合材料，如可吸收缝线、非吸收缝线或胶水等。
二、材料选择。
1. 缝合针，根据伤口的大小和深度选择合适的缝合针，常用的有单针、双针、三角针等，以确保在缝合过程中能够有效穿透组织并固定缝线。
2. 缝合线，可吸收缝线和非吸收缝线是常用的缝合线材料，可吸收缝线适用于皮下组织缝合，而非吸收缝线适用于皮肤表面的缝合。
3. 缝合胶水，对于一些较小的伤口，可以选择使用缝合胶水进行缝合，操作简便，不需要拆线，适用于一些特殊部位的伤口。
三、缝合技术。
1. 缝合顺序，一般情况下，应从伤口的最深处开始缝合，然后逐层向表面进行缝合，以确保伤口的内部结构得到充分修复。
2. 缝合方法，常用的缝合方法有简单线形缝合、连续缝合、间断缝合等，医护人员应根据伤口的情况选择合适的缝合方法。
3. 缝合层次，对于较深的伤口，应进行深层缝合以修复深部组织，然后再进行皮肤表面的缝合，以确保伤口的整体愈合。
四、注意事项。
1. 术前准备，在进行伤口缝合前，医护人员应对患者进行全面的术前评估，了解患者的病史和过敏史，以避免术中出现意外情况。
2. 术中观察，在进行伤口缝合的过程中，医护人员应密切观察伤口的出血情况和组织缺损情况，及时处理并调整缝合方案。
3. 术后护理，术后对患者进行适当的伤口护理和定期复查，以确保伤口愈合良好，减少感染和疤痕形成的风险。
伤口缝合标准
伤口缝合标准伤口缝合是外科手术中常见的一项操作，它直接关系到伤口愈合的效果和病人的康复情况。
因此，对于医务人员来说，掌握伤口缝合的标准是至关重要的。
本文将从伤口缝合的原则、材料选择、缝合技巧和术后护理等方面进行详细介绍，以期为医务人员提供一些参考和指导。
首先，伤口缝合的原则是非常重要的。
在进行伤口缝合时，医务人员应该遵循以下原则，保持伤口清洁、减少组织损伤、促进愈合、减少感染和美容效果良好。
这些原则是伤口缝合工作的基础，也是确保手术效果的关键。
其次，材料选择也是至关重要的。
在进行伤口缝合时，医务人员需要选择合适的缝合材料，如可吸收缝线和不可吸收缝线。
可吸收缝线适用于内部组织缝合，不可吸收缝线适用于皮肤和黏膜缝合。
此外，还需要选择适当的缝合针，如直针、弯针和特殊针等，以确保缝合的效果和质量。
再次，缝合技巧是决定手术效果的关键。
在进行伤口缝合时，医务人员需要掌握正确的缝合技巧，如正确的针线运用、适当的缝合间距、正确的结扎方法等。
这些技巧对于保证伤口愈合的效果和美观度至关重要，医务人员需要不断地进行实践和总结，以提高自己的缝合技术水平。
最后，术后护理也是不可忽视的一环。
在完成伤口缝合手术后，医务人员需要对患者进行术后护理，包括伤口的清洁、消毒、换药和定期复查等。
这些工作可以有效地减少感染的发生，促进伤口的愈合，提高手术效果。
总之，伤口缝合是一项重要的外科手术操作，医务人员需要掌握一定的缝合标准和技巧。
只有在严格遵循伤口缝合的原则、选择合适的材料、掌握正确的技巧和进行有效的术后护理的情况下，才能保证手术效果的质量和患者的康复情况。
希望本文能对医务人员在伤口缝合工作中有所帮助，提高他们的工作水平和质量。
1.1.1 伤口缝合及缝线介绍
1
Training Center
Anatomy Indication Product Service Market Competition Methodology
The history of B. Braun Sutures
1867 The company is divided into Department A (pharmacy) and Department B (pharmaceutical products). Bernhard Braun registers the company in the commercial register under the name "B. Braun“.
1
Training Center
Anatomy Indication Product Service Market Competition Methodology
The history of B. Braun Sutures: 177 years
1839
2009…
From a small family owned company to a multinational group present in more than 50 countries, with more than 38,000 employees worldwide and a 40,000 products range and services for the health care market.
Training Center
一期伤口愈合的3个分期
1.清创期（1-5天） （炎性反应期）
2.肉芽期
纤维母细胞移行，肉芽组织形成（5-14天）
刀口缝合知识点总结
刀口缝合知识点总结一、创伤愈合的基本原理创伤愈合是人体在受伤后自行修复的一种生理过程。
它包括局部炎症、新生血管形成、肉芽组织增生、胶原蛋白合成和修复、表皮再生等过程。
刀口缝合术就是通过将伤口的边缘结合在一起，促进这些愈合过程的进行，使伤口尽快愈合。
二、刀口缝合的适应症1. 创伤性伤口：比如刀伤、割伤、损伤等2. 外科手术伤口：比如剖腹产、割包皮、割扁桃体等3. 疤痕修复：比如整形手术后的疤痕修复4. 针对化脓性感染的伤口：需要将伤口内部清洁后再进行刀口缝合三、刀口缝合的常用材料1. 缝合线：根据需要选择不同类型的缝合线，比如可吸收线和非吸收线。
可吸收线可以减少二次手术的需要，不用再次取出线，非吸收线则需要手术后再取出。
2. 缝合针：根据需要选择不同类型的缝合针，比如直刺式缝合针和曲针。
不同类型的缝合针适用于不同类型的伤口和手术。
四、刀口缝合术的步骤1. 准备操作场所和器械2. 对伤口进行清洁和消毒3. 缝合伤口4. 敷料包扎五、刀口缝合术的注意事项1. 在进行刀口缝合术前，要做好完整的伤口检查，包括触诊、听诊、问诊等。
2. 对于不同类型的伤口和手术，需要选择合适的缝合线和缝合针。
3. 在进行刀口缝合术时，要保持操作场所的清洁和无菌，避免感染。
4. 在缝合伤口时，要注意力度要均匀，缝合线不宜过紧，以免造成伤口组织缺血坏死。
5. 在缝合伤口后，要做好敷料包扎，及时更换敷料，保持伤口干燥和清洁。
六、刀口缝合术后的护理1. 术后伤口要保持干燥和清洁，避免受到外界污染。
2. 术后伤口要定期更换敷料，及时清洁伤口，观察伤口愈合情况。
3. 术后要避免剧烈运动，以免伤口张开或感染。
4. 术后要按时复诊，定期检查伤口愈合情况，及时处理并发症。
总之，刀口缝合术是一种常见的外科手术技术，对于促进伤口愈合、缩短愈合时间有着重要的意义。
医护人员要熟练掌握刀口缝合的操作技术，并根据具体情况选择合适的材料和方法。
患者术后也要做好伤口护理，遵医嘱定期复诊，以促进伤口的愈合和恢复。
伤口缝合标准
伤口缝合标准伤口缝合是外科手术中常见的操作，其质量直接关系到患者的恢复情况。
正确的缝合方法和标准对于伤口愈合起着至关重要的作用。
下面我们将介绍伤口缝合的标准及注意事项。
首先，对于伤口的清洁和消毒是至关重要的。
在进行缝合之前，必须对伤口进行充分的清洁和消毒，以避免感染的发生。
清洁消毒后，应将伤口周围的毛发剃除，保持伤口周围的皮肤干燥。
其次，选择合适的缝合材料也是非常重要的。
根据不同的伤口情况和位置，可以选择不同的缝合线材料，如可吸收线和不可吸收线等。
在选择缝合线时，要考虑到伤口的张力和位置，以及患者的个体差异。
接着，缝合的力度和层次也是需要注意的。
在进行缝合时，要保持适当的力度，既不能过紧，也不能过松。
过紧会导致缝合线压迫组织，影响血液循环和愈合，过松则容易导致伤口裂开。
此外，对于较深的伤口，需要进行多层缝合，以确保伤口的稳固和愈合。
此外，缝合的技术也是非常重要的。
医务人员在进行伤口缝合时，要注意手法的正确性和稳定性，避免出现缝合不齐、松紧不一等情况。
对于复杂的伤口，需要医务人员具备一定的技术水平和丰富的经验。
最后，术后的伤口护理同样重要。
患者在术后需要定期更换敷料，保持伤口的清洁和干燥，避免感染的发生。
同时，患者要避免剧烈运动和外力碰撞，以免影响伤口的愈合。
总的来说，伤口缝合标准是一个综合性的过程，需要医务人员在操作时严格遵守相关规范和标准，确保患者的伤口得到良好的治疗和恢复。
同时，患者在术后也要严格按照医嘱进行护理，以促进伤口的愈合和恢复。
希望通过本文的介绍，能够对伤口缝合标准有更深入的了解，为临床工作提供一定的参考价值。
伤口缝合原理
伤口缝合原理伤口缝合是外科手术中常见的一种操作，也是医学领域中的重要技术之一。
它的原理是通过缝合线将伤口两侧的组织重新连接，促进伤口愈合。
伤口缝合原理的理解对于外科医生和护士来说至关重要，下面我们来详细了解一下伤口缝合的原理及其相关知识。
首先，伤口缝合的原理是基于人体组织的愈合能力。
当人体受伤后，伤口周围的血管会迅速收缩，形成血栓，阻止出血。
随后，炎症反应会在伤口周围产生，促进细胞的修复和再生。
在这个过程中，需要将伤口两侧的组织重新连接起来，以保证伤口的愈合。
这就是伤口缝合的基本原理。
其次，伤口缝合需要考虑伤口的类型和位置。
不同类型的伤口需要采用不同的缝合方式，比如刀切伤、撕裂伤、刺伤等。
而伤口的位置也会影响到缝合的方式，比如在关节部位的伤口需要考虑到关节的活动度，需要选择柔韧的缝合线和合适的缝合方法。
因此，医务人员需要根据实际情况选择合适的缝合方式，以确保伤口的愈合。
此外，伤口缝合还需要考虑到组织的张力。
在缝合伤口时，需要考虑到伤口周围组织的张力分布，以及伤口愈合后的张力情况。
合理的缝合方式可以减少伤口张力，促进伤口的愈合，避免出现瘢痕过度的情况。
最后，伤口缝合的原理也包括术后的护理和管理。
伤口缝合后，需要进行定期的换药和伤口观察，及时发现并处理感染、排异反应等并发症。
同时，患者也需要遵守医嘱，注意伤口的保护，避免剧烈运动和外伤，以免影响伤口的愈合。
综上所述，伤口缝合原理是基于人体组织的愈合能力，需要根据伤口类型、位置和组织张力选择合适的缝合方式，并且在术后进行有效的护理和管理。
只有全面理解伤口缝合的原理，医务人员才能更好地进行手术操作，保证伤口的愈合效果。
同时，患者也需要重视术后护理，配合医生的治疗，以期获得更好的康复效果。
外科缝合科普知识
外科缝合是一种常见的医学技术，用于将创伤或手术切口的边缘组织连接起来，促进伤口愈合和恢复。
以下是一些外科缝合的科普知识：
1.缝合材料：常见的缝合材料包括缝线和针具。
缝线通常由可吸收或不可吸收材料制成，如丝线、聚酯线、聚丙烯线等。
针具有不同的形状和尺寸，用于穿刺组织和通过缝合材料。
2.缝合技术：外科缝合有多种技术，包括手工缝合、缝合器和胶合剂等。
手工缝合是最常用的方法，通过穿刺组织、将缝线穿过组织，并以特定的方式结扎缝线。
缝合器是一种机械设备，它可以快速而均匀地缝合伤口。
胶合剂则是一种粘合剂，可以用于小面积或浅表组织的缝合。
3.缝合类型：根据伤口的特点和需要，可以选择不同类型的缝合。
常见的缝合类型包括简单线性缝合、运动缝合、连续缝合、间断缝合、隐藏缝合等。
医生会根据伤口的大小、位置和预期愈合方式选择适合的缝合方式。
4.缝合后的护理：成功缝合后，需要进行适当的护理以促进伤口的愈合和预防感染。
医生通常会建议患者保持伤口清洁和干燥，并按照医嘱定期更换敷料。
在愈合过程中，患者应避免过度运动或剧烈活动，以减少对伤口的拉力。
需要强调的是，尽管外科缝合是常见的医学技术，但它应该由经过专业培训的医护人员进行操作。
如果您需要进行缝合，应咨询专业的医生，接受他们的建议和治疗。
此外，术后固定期间遵循医生的嘱咐，定期复诊和检查，以确保伤口合理愈合。
伤口基础知识、湿性愈合理论及伤口的评估与治疗
皮肤的功能
感觉功能 保护功能 体温调节的功能 交流 代谢 分泌、排泄和吸收
伤口的定义
正常皮肤组织在外界致伤因子的作用下所致的损害，皮肤完整性遭到破坏，伴有一定量正常组织的丢失；同时，皮肤的正常功能受损。
伤口的分类
以愈合时间分 以受伤原因分 以生理结构分 以愈合类型分 以愈合过程分 以颜色分
局部因素5——活动
邻近关节的伤口如果过早活动，会加重炎症渗出引起肿胀，而影响供血；而且极易损伤新生的肉芽组织，不利于股神经、血管、肌腱的修复。 压力、摩擦力或拉力会造成表面皮肤和深部血管及肌肉的受损 新生肉芽组织非常脆弱，牵拉易致损伤出血，影响纤维母细胞分化和瘢痕组织形成
局部因素6——血流量和氧张力
伤口分类3——以皮肤生理结构分
部分皮肤缺损的伤口（Partial thickness wound）： 全层皮肤缺损的伤口（Full thickness wound）：
伤口分类4——以愈合类型分
部分皮肤缺损的伤口（Partial thickness wound）： 全层皮肤缺损的伤口（Full thickness wound）：
局部因素3——微生物污染
伤口的菌落数＞105/cm3 白细胞不能抑制大量细菌活动 感染伤口 局部红、肿、热、痛和脓性分泌物或渗出物 主要原因：胶原代谢紊乱，胶原溶解多于沉积 细菌和炎症细胞增加了氧和其它养料消耗
局部因素4——异物
异物包括： 细菌 坏死组织细胞碎片、痂皮 外科缝线 外界颗粒性物质如灰尘、毛发或者其他物体 伤口敷料残留物，如纱布纤维 血肿、残留血块 都是培养细菌的温床 影响伤口的收缩过程 结痂时，干燥的环境使表皮细胞的移行减慢
伤口基础知识、湿性愈合理论及评估与治疗原则
了解皮肤
缝线的基础知识
纤维胶原已形成，但缝线提供 张力仍很重要。
纤维塑形期
14-60天
缝线的张力作用逐渐下降，直 至全部消失。
3
组织结构 舌头 内脏器官 皮肤 肌肉、筋膜 骨骼
一期 0-1 0-5 0-5 0-7 0-10
二期 1-3 5-14 5-14 7-28 10-30
三期 3-9 14-60 14-60 28-90 30-100
Formerly Tyco Healthcare
价格
16
缝线的分类
Natural天然 人工合成Synthetic
Multifilament 多股编制 Non-Absorbable 不可吸收
Monofilament 单股 Absorbable 可吸收
Formerly Tyco Healthcare
17
锁边缝合
Formerly Tyco Healthcare 12
皮肤缝合（切面观）
Formerly Tyco Healthcare 13
缝线、缝针与包装
Formerly Tyco Healthcare
14
Formerly Tyco Healthcare
15
缝线的性能：理想的缝线是怎样的？
张力强度 结节安全性 可操控性 吸收速度稳定性 光滑 组织反应性 可预见其在组织中的表现 毛细现象
Formerly Tyco Healthcare
32
缝合线的物理特性
C. 弹性 弹性之重要不仅在于操作过程，而且在于 多功能性。对于小环结扎或缝合，只能用 有高弹性的材料。例如钢丝线不能用于结 扎小出血点。 通过触摸缝合线可以很好的感受其弹性。 缝合线的弹性也取决于其直径。好的缝合 线弹性更好。小直径的弹性材料能被用于 结扎细静脉、小的缝合环和连续缝合。
缝线的基础知识专家讲座
第21页
B. 特征：不可吸收
棉
亚麻
钢
蚕丝
聚酰胺（尼龙）
聚酯（涤纶）
聚丙烯
缝线的基础知识专家讲座
聚丁酯
第22页
B. 特征：
可吸收
不可吸收
• 降低体内异物残留
张力强度强
张力强度维持有时限 异物残留、限制生
性
长
缝线的基础知识专家讲座
第23页
C. 结构：
• 单股缝合线有单一物理结构。它们组成单股线有均匀一致外表面和 横截面。
张力情况 弹性
强劲
无
强劲
无
强
无
强
有
张力强
尼龙 丝线
缝线的基础知识专家讲座
• 逐步 单股或编 • 普通 有 消失 织
• 逐步 编织 消失
• 普通 无
张力弱
第40页
缝合线生物学特征
C. 涂层
编织材料常被涂层以减小毛细作用并被赋予光滑外表面。 Teflon* 和硅最惯用于合成不可吸收材料 对于可吸收材料，覆膜选择尤其主要。一些涂层只是增加可 操作性。比如，用于DEXON*II和 POLYSORB*涂层物质在几小 时内被吸收。 这似乎很令人满意，因为可吸收材料涂层主要 目标就是形成平滑外表面。当涂层被吸收后，形成外表面越 粗糙，会越增加结表面。
最高反应性 最低反应性
缝线的基础知识专家讲座
第37页
缝合线生物学特征
B. 吸收性 1. 可吸收缝线为何会被吸收?
经过水解（不依赖于细胞或酶活性） 方式，合成可吸收缝合线（如 POLYSORB* PGA, 聚葡萄糖酸等）被吸 收，聚合体被机体分解并吸收代谢。 且合成吸收线水解过程是稳定
缝线的基础知识专家讲座
伤口缝合原理
伤口缝合原理伤口缝合是外科手术中常见的一种操作，它是指通过将伤口边缘的组织结合在一起，促进伤口愈合，防止感染和出血。
伤口缝合原理是基于人体自身的愈合能力和外部辅助的手术技术，下面我们来详细了解一下伤口缝合的原理。
首先，伤口缝合的原理是基于人体的愈合过程。
当人体组织受到损伤时，机体会启动愈合机制，包括炎症反应、再生修复和重建阶段。
在伤口愈合的初期，炎症反应会引起局部的红肿、疼痛和渗出，这是机体清除病原体和坏死组织的过程。
随后，再生修复阶段开始，新生的血管和纤维组织填充伤口，形成初步的愈合组织。
最后，重建阶段是伤口愈合的最后阶段，新生的组织逐渐重建并形成成熟的瘢痕组织。
因此，伤口缝合的原理是利用人体自身的愈合过程，加速伤口的愈合和恢复。
其次，伤口缝合的原理还包括外部辅助的手术技术。
在手术中，医生会根据伤口的大小、深度和位置选择合适的缝合材料和方法。
常见的缝合材料包括缝合线和缝合针，它们可以通过手术工具将伤口边缘的组织结合在一起。
此外，医生还会根据伤口的情况选择不同的缝合方法，如简单缝合、连续缝合、间断缝合等。
这些手术技术可以有效地将伤口边缘的组织对齐，促进愈合，并减少伤口留下的瘢痕。
总的来说，伤口缝合的原理是基于人体自身的愈合能力和外部辅助的手术技术。
通过促进伤口愈合，防止感染和出血，伤口缝合可以帮助患者更快地康复。
因此，在进行伤口缝合时，医生需要根据伤口的特点和患者的情况选择合适的缝合材料和方法，以达到最佳的治疗效果。
总之，伤口缝合原理是一个复杂而精细的过程，它需要医生具备丰富的临床经验和精湛的技术。
只有在严格遵循伤口缝合原理的基础上，才能保证伤口的有效愈合和患者的安全。
希望通过本文的介绍，能够增加大家对伤口缝合原理的了解，为今后的临床实践提供参考。
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阴道残端－坚韧，血供好，肌性。在缝线的选择上要考虑肉芽组织的形成或粘连 的发生。愈合时间为7－14天。 子宫－坚韧，肌性，富有血供。良好的对合是必要的。愈合时间为7－14天。 阴道壁－厚，韧，血供好。应给予良好的对合及防止肉芽肿，7－14天愈合
• •
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小肠组织－浆膜层和粘膜下层。医生关注的问题－吻合口瘘以及缝线作为异物在 体内过长时间的存留可以造成伤口处的炎症反应，粘连等。健康人的肠组织的愈 合时间一般在14天。
缝合技术
• 荷包缝合 :连续缝线可能以环形形式环绕圆形伤口来放置。当缝
线以细绳的样式拉紧，伤口边缘象荷包收紧一样被拉在一起。这种类
型的缝线放置方式通常用于深层软组织的闭合或固定导管或引流管
• 埋植缝合 :传统的埋植缝合是一种简单缝线的转化型式，
位置在皮肤或粘膜的表面下。结被放置在缝线环的深层， 末端向下，远离表面。埋植缝线位于皮肤下面，通常又称 为“皮下”，“表皮下”或“sub-Q”缝线
连续缝合方式
缝合原则
缝合原则: 组织平面的闭合
注意事项:
• 深层组织层的不正确重新闭合可造成“死空间” • 不正确的深层缝合同样也易于造成最后的疤痕
• 当组织的边缘切成斜角或当不同厚度的组织连接在一起
缝线位置
• 缝线之间的距离应正比于缝线缝合的组织的厚度 • 背侧面的皮肤缝合（皮肤相对较厚）比正面的皮肤缝合 （皮肤较薄）需要较宽的缝线位置 • 多数缝线的位置距离的宽度在3mm和10mm之间。 • 间断的缝线位置的正确方法是实行“二等分”原则。第一 根缝线位置在沿伤口方向的中点，随后缝线平均散布在两 者之间（伤口两端）
缝线规格的选用
Suture Size Smallest 11-0 10-0 9-0 8-0 7-0 6-0 5-0 4-0 3-0 2-0 Possible Surgical Use
Most frequently used in micro/ophthalmic surgery
Most frequently used in plastic and cardiac surgery Most frequently used in dental surgery Most frequently used in general closure surgery and dental procedures
灭菌方法
五年
YY0167—1998号文规定，缝线保质期应在3年以上
缝线选用的影响因素
• • • • • • • • 医生的使用习惯 手术的种类 组织愈合特点 病人的身体理化状况 已经存在的或潜在的感染 医院里已经购买并在OR上架 销售人员的努力工作与售后服务 ……
三,缝合技术
两种常见缝合方式
间断缝合方式
结的固定
• 增加对结的更多的“拉紧”动作（每套扭转或环）将增加打结的能 力 • 用多股缝线材料如丝线，三到四个拉紧动作一般是恰当的 • 单股材料，通常不能很好地打结，应用四、五或更多的拉紧动作来 打结 • 缝线尾巴的长度通常在5-10mm范围内 • 对于埋植和真皮下缝线，尾巴可剪得短些
几种缝合技术
缝合技术
• 简单缝合:缝线的单个环通过将两个组织部分连接在一起
上皮
真皮 脂肪 简单缝合
缝合技术
• 真皮内缝合 :位置在真皮的深层或至少咬合一部分真皮
真皮内缝合
缝合技术
• 垂直褥式缝合:增加了一个往回通过两边靠近伤口边
缘的上皮层的通路
垂直褥式缝合
缝合技术
• 水平褥式缝合:两个通路都在同一平面，但在两个邻近的点
吸收方式 水解
较大，疤痕 个体差异大
因个体差异 无法预知 酶解，有异 蛋白反应
缝线涂层--COAT
• • • • 减少细菌附着 减少对组织的拖曳、切割 降低毛细现象 改善操作手感，易于深部打结
缝线的构造方法
• 扭织
• 编织 • 单股
缝线特性
• 物理特性 1,张力强度(TENSILE STRENGTH) measures how much pull the suture can withstand before it will break 2,操作性能(Handling ,often referred to as “HAND”) is how easy the suture is to work with, its flexibility and texture 3,打结安全性(KNOT SECURITY) is the ability of a suture to hold a knot without the knot slipping • 生化特性 组织反应(TISSUE REACTIVITY) is the extent to which suture will cause a foreign body reaction at the wound site
伤口张力强度随时间的变化
各类组织愈合特点及时间
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皮下组织－可缝可不缝。缝合主要是避免死腔的发生。在7－14天愈合。
皮肤－坚韧的组织。缝合应注意外翻并对合良好。愈合时间为5－10天。 筋膜－覆盖在肌肉表面的鞘状纤维结缔组织。医生一般担心在筋膜愈合 的关键其内缝线是否能维持足够的张力。筋膜在两个月时可恢复原有张 力的40％，12个月时可以恢复到最大张力，但永远不能恢复其初始张力。 腹膜－柔软，有弹性的膜样组织。不是提供张力支撑的层次。可缝可不 缝。缝合的目的主要是为了防止粘连。愈合时间一般在7－14天 膀胱－肌性，有粘膜组织。主要要防止瘘及结石的形成。一般14天愈合 子宫韧带－坚韧而包有血管。需要有张力维持时间长的缝线及 合理的吸 收时间。愈合时间为7－14天
缝合技术
• 简单连续缝合 :简单连续缝合是一系列连续的简单缝线环， 只在每个末端有一个结.首先放置一根简单缝线，并用通常的方式打
结。只有结的一根线被剪断，另外的一根线继续进入邻近部位，以简 单环的方式重新穿过皮肤，这种模式重复多次
• 水平连续缝合 :水平褥式缝合的原则适合作为连续修复，但
与其间断形式相比偏差稍为大些。当缝线的第二个通路完全通过伤口， 立即以90度角度前行开始下一个立足点，而不是回到完成环的开始点
伤口缝合及缝线基础知识
苏震波 2008年3月
课程内容简介
• 一,伤口愈合基础知识 • 二,缝线基础 • 三,缝合技术
一,伤口愈合基础知识
1,皮肤愈合; 2,深层伤口愈合.
皮肤的解剖结构
表皮 乳头层真皮
网状层真皮 角质层 基底膜 表皮生发层 汗腺
皮下脂肪
毛囊
皮脂腺
皮肤结构示意图（表皮、真皮角质层和基底膜）
结肠组织 - 肠壁的硬度与密度有所不同；相对较软富有弹性，几乎无支持。复原 快，一个月内恢复到初始张力的50-60% 胃--比较柔软有弹性，几乎无稠密的纤维支持。粘膜下层 / 粘膜厚实并布满脉管。 恢复快速，21天内达到最大张力。 输尿管--细小的管道含毛细血管。除纤维和特厚区域外容易操作并穿透。 7天内达 到正常恢复状况。需要植入材料光滑和易于吸收,以免引起结石.
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关键愈合时间一览表
组织层次 皮肤 愈合时间 5-10天 组织层次 关节囊 愈合时间 7-14天
皮下组织
筋膜 肌肉 肌腱 腹膜
7-14天
2-4周 2周 3-4周 7-14天
骨膜
神经 胃 子宫 膀胱
两周
20-24周 21天 7-14天 14天
缝线尺寸和人体不同部位皮肤缝线拆除方法 部位 头皮 面部 耳廓（耳朵） 口腔 脖子 躯干部（胸、腹 、背） 四肢 缝 线 尺 寸 3-0/4-0 4-0/5-0 6-0 6-0 5-0 4-0 4-0 5-0 4-0 5-0 3-0/4-0 4-0/5-0 材料 非吸收性单纤维缝线 合成吸收性缝线 非吸收性单纤维缝线 非吸收性单纤维缝线 合成吸收性缝线 合成吸收性缝线 合成吸收性真皮内缝线 非吸收性单纤维缝线 合成吸收性缝线 非吸收性单纤维缝线 合成吸收性缝线 非吸收性单纤维缝线 缝线拆除时间 （天） 7-12 3-7 4-6 7-8 （或自行溶解） 5-7 6-12 6-14
理想的缝线
• • • • • • • • • Monofilament Use for any procedure Easy to handle Minimal tissue reaction High breaking strength Hold knots securely Absorbable Predictable absorption Sterile 单股 可用于任何手术 易操作 组织反应小 拉力强 打结牢靠 可吸收 吸收可预测 无菌
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问题:客户对缝线的需求在哪里??? 安全性能(张力强度) 感染与粘连 操作性能 … …
缝线历史及其发展
• 生物制品 • 纽织 • 多股 • 不可吸收 化学合成 编织 单股 可吸收
缝线的功能
• • • • • 缝合伤口 提供张力 减少疤痕 …… (未来)带药缝线可能起到更大作用
程持续3到4周，一直到伤口完全愈合,成熟期（21天-完全愈合） 结缔组织进一步重新塑造
炎症期 （一周）
血管舒张
细胞反应
增生期 （一月 ）
上皮重新形 成 纤维素增生/胶原合成 伤口收缩
成熟期 （一年）
疤痕/胶原重塑
损伤
30分钟
10天
1周
2周
3周
6个月
1年
伤口愈合期概述
张 力 强 度
时间（受伤后周数）
&没有理想的缝线, 选择最适合每个伤口 和患者的缝线为医生的职责。
现代缝线分类及基本知识
• Classification Of Suture 缝 Absorbable 线的基本分类