督导检查表
督导检查表
被督导单位：督导人员：督导日期：
被督导单位：督导人员：督导日期：
被督导单位：督导人员：督导日期：
被督导单位：督导人员：督导日期：
二曲镇卫生院辖区健康教育督导检查表被督导单位：督导人员：督导日期：
二曲镇卫生院辖区居民健康档案督导检查被督导单位：督导人员：督导日期：
二曲镇卫生院辖区慢病防治督导检查表被督导单位：督导人员：督导日期：
二曲镇卫生院辖区卫生监督协管督导检查被督导单位：督导人员：督导日期：
二曲镇卫生院辖区老年保健督导检查表被督导单位：督导人员：督导日期：
二曲镇卫生院辖区精神卫生督导检查表被督导单位：督导人员：督导日期：。
医院感染管理督导检查表(自查表)
是 否。
检查项目 类别
自查内容
重点环节 防控
导管感染 防控
医疗废物 管理
医用积物
手卫生
导尿管 疑为传染 性脏被服 治疗室 注射室 配药室 输液室 治疗车
处置点
床上用品
1、科室建立手卫生管理制度 是 否。
2、科室有开展手卫生知识与技能的培训，并有相关材料 是 否。
3、手卫生设施的数量符合操作需求 是 否。
灭菌 是 否。
4、进行针灸穿刺操作时，严格执行无菌操作规程 是 否。
5、针灸针做到一人一针一用一灭菌 是 否。
6、火罐做到一人一用一消毒
是 否。
7、拔罐、刮痧、中药足浴等操作严格执行无菌技术操作规程，相关器具和物品做到一
人一用一消毒或一人一用一灭菌
是 否。
8、一次性针具、中药足浴一次性塑料袋连同足浴液严禁重复使用 是 否。
否。
4、确保无菌物品无过期，无菌物品开启后注明开启日期、时间 是 否。 5、耐湿耐高温器械与物品应首选压力蒸汽灭菌 是 否。 6、治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，锐 器合置于车的侧面，进行病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂 是
否。
7、止血带应一人一用一消毒 是 否。 8、各种治疗、护理及换药操作应按先清洁伤口，后感染伤口依次进行 是 否。
是 否。
3、无外带医疗废物 是 否。Leabharlann 4、能及时给予清理 是 否。
5、无使用感染性黄胶袋 是 否。
1、分类清晰无混放，分有生活垃圾桶 锐器合 输液袋放置 感染性垃圾桶，胶袋无
混用 是 否。
2、锐器合带盖使用 是 否。
1、各类物品按存放点放置 是 否。
2、医疗垃圾上锁暂存，称量交接有记录。 是 否。
纪检工作督导检查记录表
违规违纪问题。1、是否存在违反公司劳务队伍管理、合同管理、计价管理、物资管理、机电管理、财务管理等规定的行为；2、是否有收受供应商、劳务队、租赁商红包的行为；3、是否有向机关领导干部和员工赠送红包行为；4、是否有管理人员吃、拿、卡、要等现象.
谈话、查阅资料、其他序列部门提供检查问题线索
查记录。
1、是否设置廉洁文化宣传栏；2、党风廉政建设教育月活动开展情况，是否开展活动，留有警示教育资料、学习教育光碟等；3、廉政监督牌是否按要求设置。
查现场、记录。
历年通知
1、“三重一大”决策制度落实情况；2、落实党政会签制度。
查阅资料
落实执行中央“八项规定”、反对“四风”和相关纪律、规定情况：1、是否有带彩打牌娱乐行为；2、是否有公款大吃大喝、进高档娱乐场所现象；3、是否有公车私用、公款旅游情况;4、是否存在违规报销票据问题。
城轨公司**项目执行力大检查评分表(纪检）
1、是否建立了纪工委组织；2、纪工委履职情况。
查看组织架构
1、是否与驻地区人民检察院或铁检签订了《共同开展预防职务犯罪工作实施意见》；2、未签订意见书的单位是否与当地检察机关建立共防其他联系。3、共防工作开展情况。
查阅资料。
1、党工委是否组织有关廉洁谈话；2、是否定期上报廉洁自律检查表。
完整版)查对制度专项督导检查表
完整版)查对制度专项督导检查表
查对制度专项督导检查表：
在执行医疗护理过程中，为了保证患者的安全和医疗质量，查对制度十分重要。
在患者接受医疗护理之前，需要对患者的身份进行核对，包括床号、患者姓名、住院号等信息。
在进行医嘱操作前、中、后，也需要进行查对，确保操作正确无误。
如果患者有疑问，需要先进行查对再进行操作。
同时，护士需要了解各个环节的查对制度，以确保制度的落实。
督导人员可以通过追踪检查或询问患者的方式，对护士的执行情况进行评估。
评估标准为每个环节1分，符合要求打“√”得1分，不符
合打“×”号不得分。
评估护士时，回答全面得3分，部分得2分，少许得1分。
总分为10分，10分及格。
跌倒、坠床专项督导检查表：
跌倒、坠床是医院中常见的意外事件，为了预防和减少这类事件的发生，需要进行跌倒、坠床风险评估。
在患者入院时，需要对患者进行风险评估，评估标准为1分。
同时，护士需要
根据高危患者的病情，对其进行跌倒、坠床风险评估，评估标准为2分。
护士还需要告知患者及其家属跌倒、坠床的防范措施，评估标准为2分。
为了确保护士了解跌倒、坠床的防范制度，需要进行相应的培训，评估标准为4分。
此外，护士还需要了解跌倒、坠床的报告与伤情认定制度，评估标准为4分。
护士还需要告知患者跌倒、坠床的处置预案与工作流程，评估标准为4分。
督导人员可以通过检查标示是否贴在高危患者身上的方式，对护士的执行情况进行评估。
得分标准根据每项评估内容而定。
学校科督导检查表
学校科督导检查表
一、检查目的
本督导检查旨在评估学校科学课程的教学质量和科学实验实践情况，帮助学校发现问题并及时改进。
二、检查内容
1. 教学质量评估
- 评估教师的教学水平和能力
- 检查教材的使用情况和教学方法的多样性
- 考察学生对科学知识掌握情况和研究兴趣
2. 实验室设施检查
- 检查实验室设施的完善程度和安全性
- 评估实验室设备的维护和使用情况
- 检查实验室安全规范的遵守情况
3. 实验实践评估
- 评估学生的实验实践能力和科学探究能力
- 考察实验实践的设计和执行情况
- 检查实验实践中安全操作和数据记录的规范性
三、检查方法
本次督导检查采用以下方法：
- 观察课堂教学和实验实践过程
- 面谈教师和学生，了解他们对教学和实验的情况反馈
- 检查相关文档和材料，如教学计划、学生作业和实验报告
四、检查结果和建议
根据检查情况，我们将给出以下结果和建议：
- 确定学校科学课程的教学质量等级
- 提出改进措施和建议，帮助学校进一步提高教学质量
- 强调实验室安全工作的重要性，并提供相应建议
五、督导报告
根据检查结果和建议，我们将编写一份督导报告，详细记录学校科学课程的情况和改进建议，以供学校参考和执行。
以上是学校科督导检查表的内容和要求，请学校相关人员做好准备，配合检查工作。
如有任何问题，请随时与我们联系。
谢谢！
注意：本文档的内容仅供参考，不得作为法律文件使用。
小学防溺水督导检查表样表
20
成立防溺水联防小组，是否制定互相提示监督制度。
看档案（每少1项扣1分）
10
近期微信提醒家长是否全部回复
抽查班主任手机保留的截图
10
是否在学校周边明显位置悬挂防溺水宣传标语
实地查看
10
制定学校防溺水工作方案、有领导小组、预防措施。
看档案
5
其他防溺水创新形式
5
主要问题描述（必填）
小学防溺水督导检查表样表
项目
检查内容
备注
分值
防溺水安全检查内容
防溺水一封信收回是否齐全，签字是否完整，不可代签。
根据班级名单，认真核实，注明是否齐全。（每少1项扣1分）
20
1530内容是否有防溺水主题班会记录
影像资料，教师教案落实到位。（每少1项扣1分）
20
手抄报、征文、写字、观后感等作品是否有年级、班级、姓名、日期
一体化管理村卫生室督导检查表
门诊处方书写是否规范、是否有使用退烧药物的 记录。
医疗废物的是否分类存放、是否规范处置、医疗 废物交接登记本是否记录完整。
是否在显著位置张贴《基层医疗卫生机构患者就 诊风险点提示函》、村卫生室人员接诊十须知、 接诊患者指引；是否能熟练“十须知”内容。
督导组成员：
一体化管理村卫生室督导检查表
被督查村卫生室（盖章）：
负责人：
督导检查内容
疫情防控提示小喇叭是否正常播放、是否规范预 检分诊台设置、是否有预检分诊登记本、是否有 非接触式测温设施、测温是否正常、是否备有口 罩及消杀用品。
联系电话：
问题清单
是否明白消杀用品配比标准、消杀用品是否标注 开启时间和失效时间、消杀用品配比是否达标。
是否设置了发热病人留观区。
室内外环境是否整洁、医护人员防护是否到位、 药品摆放是否规范、是否有治疗“十大症状”药 品。
是否对进入卫生室人员要求佩戴口罩、进行体温 检测、查看健康码、询问症状体征和流行病学 史，指引患者及陪同人员正确佩戴口罩。
是否有环境消毒和物体表面消毒记录。消毒方式 是否规范、记录是否规范。
门诊部医务科督导检查表
处方合格率≧95%
□是□否
门诊医师按规定完成门诊病历
□是□否
门诊护士、导诊员认真正确分诊，维持好候诊秩序，对老弱急危重患者优先安排就诊
□是□否
门诊护士、导诊员（流动岗）经常巡视大厅，引导协调患者挂号、就诊及检查，管理候诊，疏导就诊高峰时段诊疗秩序
□是□否
导诊员熟悉各科室（专业）的楼层分布、开展的业务项目及相关项目的服务流程，掌握专家出诊时间和专家特长，正确引导患者就医
□是□否
导诊员熟悉出入院流程，疏导患者及家属有序办理出入院手续
□是□否
整改建议：
整改时效：立即整改□ 限期整改 □ 择期整改 □
科室负责人检查者
整改反馈：
科室负责人
医务科制度落实情况追踪及分析评价：
注：此表单一式二份。一份由医务科存档，一份由科室存档。
感谢您的支持与配合，我们会努力把内容做得更好！
医务科督导检查表（门诊）
检查时间：检查人员：
检查内容
检查结果
问题描述
门诊医师无迟到、早退、脱岗、串岗现象
□是□否
门诊医师、护士着装师出门诊时间无接打手机、聊天、吸烟现象
□是□否
门诊医师严格执行诊疗程序，规范开具诊断证明
□是□否
门诊医师开具的处方注明患者姓名、药名，用法用量、有效期、注意事项等
督导检查表
爱婴医院工作督导检查记录表
被督导科室：产科
督查人：
督导时间：2013-09-17
督导内容：
1、检查母婴安全管理制度落实情况
2、检查质量管理制度落实情况
3、医护人员掌握母乳喂养及技能情况
4、医护人员开展母乳喂养及技能宣教情况
5、降低剖宫产制度落实情况
6、查阅母婴分离及加奶有无按要求执行
7、医护人员掌握新生儿疾病早期症状的识别、科内业务学习培训记录
存在问题：
1.随机抽查1名产妇，其母乳喂养姿势不正确
2.现场查看，发现一名新生儿吸吮人工奶头
3.病例中多处出现复制黏贴的现象来自改进措施：1.建议产科安排业务熟练的护士，定期对本科室孕产妇进行母乳喂养培训；
2.建议产科加强对新生儿吸吮奶头或用奶头做安慰物的督导；
3.建议产科加强对病历书写基本规范的培训。
查对制度专项督导检查表
护士姓名
全面
部分
少许
1、督导方法：实际追踪检查或询问患者注：查对制度，每个环节1分，是打“√”得1分，否打“×”号不得分。考核护士：回答全面得3分，部分的2分，少许得1分，总分10分，10分及格。
2、结果统计：两种查对方式执行率；反问式核对执行率；操作前查对执行率；操作中查对执行率；操作后查对执行率；护士查对制度知晓率；查对制度执行合格率。
查对制度专项督导检查表
被检查科室
患者床号姓名
项目操作
1、是否再次核对医嘱
2、是否反问式核对患者身份
3、是否核对患者腕带或床头卡（第二种识别否查对
6、操作后是否查对
7、查对患者床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、药物的有效期
8、注意用药后的反应
9、患者有疑问时，是否先查对后执行
医院院科两级联合督导表(医保科)
督导检查时间
督查科室
督查ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ员
1、DRG相关工作，包括学习记录表、现场提问，结算清单是否及时上
传等。
2、病历检查，包括不合理诊疗、入院/出院标准、人卡是否相符等。
督导检查内容
3、辅助检查结果是否及时归档、各项协议是否及时签订等。 4、电子医保凭证的推广情况。
5、科室的医用材料电脑库存与实际库存是否相符。
6、门诊统筹病历是否如实记录、按时交到病案室存档。
7、出院带药是否超量，是否有出院带检查或治疗项目。
存在的问题
改进措施 科主任签字 督导效果评价
临床科室质量督导检查表
科室
序
号
检查项目
分值
工作要求检查方法判定结果
判定情
况记录
得
分
1
科室资料齐 备
5
1、科室资料不全；科室技术人员齐备清单（含学历、执业证书、资格证书、专 业职称证书等技术资历证明材料复印件）未整理。得1分
2、科室资料齐备，内容流于形式，应付检查；科室技术人员齐备清单（含学历、 执业证书、资格证书、专业职称证书等技术资历证明材料复印件）基本整理。得2分
1、科室无本专业诊疗技术、操作常规；科室无医疗技术和人员资质准入、分级 管理、监督评价和档案管理；落实手术分级制度、准入管理记录不健全；实行重 大手术、专家手术报告、审批与医务部核对有漏报情况（3例以上）；医务人员
对危急值报告制度、医疗不良事件报告制度、病情评估管理制度、手术安全核查 制度、非计划再次手术管理制度等制度知晓率不全，在临床工作中落实不到位。
3、科室资料齐备（科室概况、人员配备、技术水平及其资格、工作计划、工作 总结、培训计划及实施，执行医疗质量与医疗安全管理和持续改进相关任务，负
责每月专题研究本科室医疗质量和医疗安全工作，有质量管理小组会议记录）； 科室技术人员齐备清单（含学历、执业证书、资格证书、专业职称证书等技术资 历证明材料复印件）已整理。得3分
说明：病程记录.査房记录无签字（含上级医师签字）或未打印，无证医师书 写的住院病历、首程上级医师未签字，视为未按时完成。
得15分
3、科室有本专业诊疗技术、操作常规详细规范；科室有医疗技术和人员资质准
入、分级管理、监督评价和档案管理记录并有动态持续改进；落实手术分级制度、
准入管理有记录；实行重大手术、专家手术报告、审批与医务部核对无漏报情况； 医务人员对危急值报告制度、医疗不良事件报告制度、病情评估管理制度、手术
医务科督导检查表
科室：日期：年月日
检查内容
存在问题
整改措施
效果评价
执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程等情况检查
转诊或转科流程规范，
有病情和病历等资料交接制度并落实，保障诊疗的连续性。
患者合法权益保护制度、医患沟通制度、医患知情同意告知制度的落实情况
对手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗或输血、贵重药品、耗材等时履行书面知情同意
对患者的出院指导与随访记录的检查情况
出院小结记录完整，与住院病历记录内容保持一致性。
对住院时间超过30天的患者的讨论情况。
调取一份值班医师分管入院5天后的患者病历，值班医师是否了解该患者的病情
对诊疗规范、临床路径和单病种管理的执行情况的检查
病案首页督导检查
检查人员：
*本表由医务科具体负责检查及填写，每季度一次，并及时通报
《抗菌药物管理实施细则》的执行情况
《糖皮质激素类药物临床应用实施细则》的执行情况
肿瘤化学治疗等特殊药物的规范使用。
疑难危重患者的多学科综合诊疗检查的情况
三级医师负责制度、查房制度的落实情况
住院患者有适宜的诊疗计划，由高级职称医师负责评价与核准
院内会诊时会诊医师资质、时限、会诊记录的规范性，及会诊意见的落实。
对三类医疗技术以及新技术、新项目的实施检查及伦理审核。
对医疗技术风险处置与损害处置预案的知晓及执行情况。
对实施手术、麻醉、介入等高风险技术操作的卫生技术人员的检查情况。
患者病情评估的执行情况
按照医院现行临床诊疗指南、规范、临床路径，规范诊疗行为（重点疾病）
根据患者病情，选择适宜的临床检查，并将检查结果记录、分析在病例中。
保护患者隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰的情况
健康扶贫督导检查表
健康扶贫督导检查表
一、大病专项救治
1.新增5种大病是否纳入教治台账是（）否（）
2.救治台账与系统数据是否一致是（）否（）
3.救治台账是否与县镇级台账一致是（）否（）
4.康复治疗大病患者是否纳入慢病管理是（）否（）
二、慢病签约服务
1.是否建立重点慢病台账是（）否（）
2.台账与系统数据是否一致是（）否（）
3.重点慢病是否规范服务是（）否（）
三、村卫生室管理
1.1.是否建立标准化卫生室，是（）否（），由卫生院（）、相邻村卫生室（）提供服务
2.是否对辖区标准化村卫生室进行认定是（）香（）
3.卫生室环境是否整洁是（）否（）
4.医废处理是否规范是（）否（）
5.日常消毒是否规范是（）否（）
6.是否有过期药品是（）否（）存在问题反馈：
被检查（单位）人员签字：检查人员签字：
年月日。