《运动治疗技术》第四章 肌力训练(上肢肌群肌力的训练技术)

冈上肌、冈下肌及小圆肌收缩使肱骨头紧压于 关节盂从而防止半脱位，脑损伤及脊髓损伤会 引起这些肌肉的瘫痪，这些肌肉瘫痪和上肢本 身重力的作用易导致肩关节半脱位。
运动学概要

肘部和前臂肌群运动学概要： 屈曲：肱二头肌、肱肌、肱桡肌三块肌肉 收缩引起 伸直：肱三头肌收缩引起 前臂旋前：旋前圆肌、旋前方肌 收缩引 起 前臂旋后：肱二头肌、旋后肌 、肱桡肌 收缩引起
肱三头肌：位于上臂后部，起端有3个头，分 为长头、外侧头和内侧头。长头起自肩胛骨 盂下结节，外侧头起于肱骨后上部，内侧头 起于肱骨后下部。3头向下会合，以一个坚韧 的肌腱止于尺骨鹰嘴。此肌伸肘关节，长头 还可使肩关节后伸和内收。 注：肱肌、肱桡肌、旋前圆肌、旋前方肌、旋 后肌略，作为自学内容。
腕部及手部肌群
侧向内施加阻力，另一手握住前臂远端掌侧，以保 持稳定。
◆抗阻力方法：患者抗阻力全范围外展上肢。
肩后伸肌群肌力增强技术
肌力1~3级： ◆患者体位：对侧卧位，训练侧上肢自然置于 体侧。 ◆治疗师位置：坐在患者训练侧后方，一手托 住患者的肘关节，另一手托住患者的前臂。 ◆方法：1级肌力时治疗师给予助力帮助后伸肩 关节，2～3级肌力时只帮助托起训练侧上肢， 不予后伸肩关节助力。
上肢肌群的肌力训练方法
肩前屈肌群肌力增强技术
肌力1~3级：
◆患者体位：对侧卧位。 ◆治疗师位置：面向患者坐在床边，一手托住患者的肘
关节，另一手托住患者的前臂。 ◆方法：在训练的过程中治疗师根据患者肌力情况决定 给与助力大小，1级肌力时给予助力帮助前屈肩关节， 2～3级肌力时只帮助托起训练侧上肢，不予前屈肩关 节助力。
肩后伸肌群肌力增强技术
肌力4～5级： ◆患者体位：俯卧位，上肢放在体侧，伸肘。 ◆治疗师位置：面向患侧站立。一手放在肩 后面，固定肩胛骨，一手放在肱骨远端并向 下施加阻力。 ◆抗阻力方法：患者抗阻力全范围后伸肩关 节。
肌力1~3级： ◆患者体位：端坐位，健侧上肢自然下垂置于体侧， 训练侧上肢被动外展90º ，训练侧前臂中立位。 ◆治疗师位置：面向患侧站立，一手托住患者的肘关 节，另一手托住患者的前臂，使患者训练侧上肢外 展90º 。 ◆方法：1级肌力时治疗师给予助力帮助内收肩关节， 2～3级肌力时只帮助托起训练侧上肢，不予内收肩 关节助力。
尺侧偏肌群：包括尺侧腕屈肌和腕伸肌，尺侧腕屈肌作 用屈腕和使腕内收，尺侧腕伸肌作用伸腕，使手内收。 桡侧偏肌群：包括桡侧腕屈肌和腕伸肌，桡侧腕屈肌作 用屈腕和屈前臂及使手外展，桡侧腕伸肌又分为桡侧 腕长伸肌和桡侧腕短伸肌，桡侧腕长伸肌的作用伸腕 和使手外展；桡侧腕短伸肌的作用是伸腕。
运动学概要

肩部肌群运动学概要： 前屈：三角肌前部和喙肱肌收缩引起 后伸：三角肌后部收缩引起 外展：三角肌中部和岗上肌收缩引起 内收：三角肌后部收缩引起 内旋：肩胛下肌、胸大肌、背阔肌及大圆 肌收缩引起 外旋：冈下肌和小圆肌收缩引起
肩部肌群

主要包括三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌和肩胛下 肌，其作用是运动肩关节，并增强其稳固性。 三角肌 位于肩部，从前、中、后三侧包围肩关节。起自锁 骨外侧1／3、肩峰和肩胛冈，肌束向外下方集中，止于肱骨 三角肌粗隆。前部肌束收缩，使肩关节前屈、旋内和内收；中 部肌束收缩，使上臂外展成水平位；后部肌束收缩，使肩关节 后伸、旋外和内收；三部分肌束同时收缩，使肩关节外展。



肘部和前臂肌群

包括位于上臂前部的肱二头肌和肱肌和后部肱 三头肌。

肱二头肌：位于上臂前部的浅层，起端有两个 头，长头以长腱起自肩胛骨盂上结节，短头起 自肩胛骨喙突，两头向下合并成肌腹，下端移 行为肌腱，止于桡骨粗隆。此肌屈曲肘关节， 当前臂旋前时能使其旋后。此外，还能协助屈 肩关节。
肘部和前臂肌群
肩前屈肌群肌力增强技术
肌力4~5级： ◆患者体位：仰卧位，上肢放在体侧，伸肘 ◆治疗师位置：面向患者站立，一手握住前臂 远端，另一手放在肱骨的远端，向下施加阻 力。 ◆抗阻力方法：患者以肩部力量向正前方抗阻 力屈曲肩关节至90º ，然后回复原位，重复进 行。
肩外展肌群肌力增强技术
肌力1~3级：
◆患者体位：仰卧位，训练侧上肢前臂中立位置于身
第四章肌力训练
增强上肢肌群肌力的训练技术

解剖学概要 运动学概要 上肢肌群肌力训练的训练方法
解剖学概要

上肢肌肉按其所跨关节和功能进行分类： 1.肩关节肌群可分为肩前屈、后伸、外展、 内收、内旋和外旋等肌群 。 2.肘部和前臂肌群可分为伸肘、屈肘肌群和 前臂旋前、旋后肌群 。 3.腕部和手指肌群可分为伸腕、屈腕肌群和 手部肌群。
肩内收肌群肌力增强技术
肩内收肌群肌力增强技术
肌力4~5级：
◆患者体位：仰卧位，上肢外展90º ，前臂中立 位 ◆治疗师位置：面向患侧站立，一手放在肩后 面固定肩胛骨，一手放在肱骨远端内侧并向外 施加阻力。 ◆抗阻力方法：患者抗阻力全范围内收上肢。
旁。
◆治疗师位置：面向患者坐在训练侧床边，一手托住
患者的肘关节，另一手托住患者的前臂。
◆方法：1级肌力时治疗师给予助力帮助外展肩关节，
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2～3级肌力时只帮助托起训练侧上肢，不予外展肩 关节助力。
肩外展肌群肌力增强技术
肌力4～5级：
◆患者体位：仰卧位，上肢放在体侧，屈肘90º ，前臂
中立位。
◆治疗师位置：面向患者站立，一手放在肱骨远端外

肩部肌群
冈上肌 在斜方肌深面，起自冈上窝，肌束向外侧 经肩峰和喙肩韧带的下方，跨越肩关节，止于肱骨 大结节上部，协助肩关节外展。 冈下肌、大圆肌、小圆肌、肩胛下肌、喙肱肌略， 作为自学内容。 注：肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌的腱彼此 相连，组成腱板，围绕肩关节的上方、后面和前面， 形成肌腱袖，对肩关节起保护和稳定作用。

前臂肌群围绕尺骨和桡骨，分前、后两群，多为长肌，肌腹在近侧， 远侧移行为长腱 。 屈腕肌群：自桡侧向尺侧依次为桡侧腕屈肌、掌长肌和尺侧腕屈肌。 均起自肱骨内上髁和前臂深筋膜。 伸腕肌群：自桡侧向尺侧依次为桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指 伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌。它们共同起于肱骨外上髁。


肘部和前臂肌群