新阳光教育临床执业医师辅导：外科学课后习题及解析(二)
2012年临床执业医师资格考试模拟试题及答案(外科学) 二
2012年临床执业医师资格考试模拟试题及答案(外科学)二181．单人心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的正确操作是A.心脏按压5次，口对口人工呼吸1次B.心脏按压9次，口对口人工呼吸1次C.心脏按压12次，口对口人工呼吸2次D.心脏按压15次，口对口人工呼吸2次E.心脏按压24次，口对口人工呼吸3次本题正确答案：D题解：心脏按压与人工呼吸配合，双人操作，每吹气1次，心脏按压5次；单人操作，每吹气2次，心脏按压15次。
182．关于上尿路结石常用检查方法的描述，错误的是A.X线拍片可以查出95%以上的结石B.CT检查可以显示X线拍片不能显示的结石C.B型超声检查可以显示X线拍片不能显示的结石D.排泄性尿路造影仅能发现钙化度高的结石E.肾镜、输尿管镜检查可以发现各类结石本题正确答案：D题解：腹平片可见肾、输尿管走行区结石影；排泄性尿路造影可显示梗阻以上部位的扩张积水；CT可发现肾脏或输尿管积水和相应部位的结石。
183．肾结核最早出现的症状是A.血尿、脓尿B.尿频C.全身结核中毒症状D.肾区疼痛E.肾区包块本题正确答案：B题解：最早临床表现为尿频。
病情加重后逐渐出现膀胱刺激症和血尿。
184．下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点A.上腹部钻顶样剧痛B.发作时腹部体征不明显C.绞痛缓解期病人完全正常D.早期即有寒战和高热E.晚期可出现黄疸本题正确答案：D题解：识记即可。
185．一位61岁男性患者，患慢性支气管炎伴肺气肿已10年。
此次因主动脉瘤入院手术，手术中出血约1500ml，手术中输液1400ml，输红细胞悬液7单位。
处置中以输液和红细胞为主，未输全血，其主要理由是A.全血宝贵，应节约用血B.红细胞悬液粘性小，输注速度快C.输全血容易引起发热性输血反应D.输液加红细胞足以处置此手术出血，输大量全血容易导致循环超负荷E.输全血传播病毒性疾病的危险相对较大本题正确答案：C题解：全血的血液成分复杂，引起各种不良反应的机会多。
外科学课后习题及解析(三)
新阳光教育临床执业医师辅导：外科学课后习题及解析（三）肾结核A1型题1膀胱刺激征是指A.尿急，尿痛，血尿B.尿频，尿痛，排尿困难C.尿频，尿急，尿痛D.尿急，血尿，排尿困难E.血尿，尿痛，尿失禁本题选：C【解析】膀胱刺激征是指尿频、尿急、尿痛，也称尿道刺激征。
正常人白天平均排尿4～6次，夜间0～2次，如果每日排尿次数>8次称为尿频；尿急是指尿意一来就有要立即排尿的感觉；尿痛是指排尿时膀胱区及尿道口产生的疼痛，疼痛性质为烧灼感或刺痛。
2、病变改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是A.肾肿瘤B.鹿角型肾结石C.肾损伤D.泌尿系结核E.肾积水【解析】肾结核特点——病变在肾、症状在膀胱右肾结核肾结核的病变过程非常缓慢，在临床表现是膀胱刺激症状为主。
因此对肾结核的诊断，是以膀胱炎的症状（尿频、尿急、尿痛）为线索。
3、肾结核最具有特征性的临床表现是A.腰痛B.发热伴盗汗C.肉眼血尿D.慢性膀胱刺激症状E.消瘦本题选：D【解析】肾结核特点——病变在肾、症状在膀胱右肾结核肾结核的病变过程非常缓慢，在临床表现是膀胱刺激症状为主。
因此对肾结核的诊断，是以膀胱炎的症状（尿频、尿急、尿痛）为线索。
4、对诊断肾结核最有意义的检查项目是A.尿路平片B.肾图C.B超D.静脉尿路造影E.膀胱镜检本题选：D【解析】静脉尿路造影—既可以明确肾脏病变外，还可以了解肾脏功能。
5、决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依据A.膀胱刺激症状B.血尿程度C.尿中找到结核杆菌D.膀胱镜检查所见E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影本题选E【解析】肾结核的治疗应根据全身及病肾情况选择不同的治疗方案，静脉尿路造影或逆行肾盂造影可以了解双肾情况。
6、左肾结核无功能，右肾轻度积水，功能正常，经抗结核治疗仍有膀胱刺激症状，下步治疗方案为A.继续抗结核治疗B.加强支持疗法C.左肾切除术D.右肾造瘘术E.对症治疗本题选C【解析】患肾无功能、对侧肾功正常；药物治疗效果不佳，应行患肾切除术。
执业医师考试之《外科学》历年考试真题大汇总_外科学2
基础课程教学资料祝福您及家人身体健康、万事如意、阖家欢乐！祝福同学们快乐成长，能够取得好成绩，为祖国奉献力量第十三章颅内压增高【考纲要求】1．诊断：①病因；②临床表现；③腰穿适应证、禁忌证。
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早日为祖国的繁荣昌盛奉献自己的力量2．处理：①一般处理；②降颅内压治疗。
【考点纵览】欢迎使用本资料，祝您身体健康、万事如意，阖家欢乐。
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早日为祖国的繁荣昌盛奉献自己的力量1．注意颅内压增高的病因。
2．头痛是由于颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致。
3．呕吐是由于迷走神经中枢及神经受激惹引起。
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早日为祖国的繁荣昌盛奉献自己的力量4．视神经乳头水肿是由于颅内压增高，传导至硬脑膜与视神经管相邻之处，使视神经受压，眼底静脉回流受阻所致。
头痛、呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高的"三主症"。
5．注意避免促使颅内压增高的因素。
特别注意呼吸道通畅。
6．降低颅内压增高的最有效易行的方法：使用脱水剂或利尿剂，首选20％甘露醇250ml快速滴注。
7．注意腰椎穿刺的禁忌证和适应证。
8．及时解除病因，是治疗颅内压增高的根本。
【历年考题点津】1．颅内压增高的三主征是A．血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱B．头痛、呕吐、视乳头水肿C．意识不清、呕吐、行走不稳D．头昏、头痛、呕吐E．血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱答案：B2．急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为A．血压升高，脉搏变缓，脉压变小B．血压升高，脉搏增快，脉压增大C．血压降低，脉搏变缓，脉压变小D．血压降低，脉搏增快，脉压变小E．血压升高，脉搏变缓，脉压增大答案：E第十四章脑疝【考纲要求】1．形成原因及脑疝种类。
2．小脑幕切迹疝：①解剖学基础；②临床表现。
3．枕骨大孔疝的临床表现。
临床医学外科学练习题《二》及答案
临床医学外科学练习题《二》及答案《外科学》练习题二1.边界不清，呈分叶状，无痛，生长缓慢，质软者的是 BA.皮脂腺囊肿B.脂肪瘤C.皮样囊肿D.蔓状血管瘤E.海绵状血管瘤2.张女士，40岁，发现右腕关节无痛性肿物2周，查体，右侧腕关节皮下触及一2×3 Cm肿物，边界清除，表面光滑无红肿、破溃，不易被推动，针刺可抽出淡黄色液体。
诊断考虑为 EA.皮肤乳头状瘤B.海绵状血管瘤C.脂肪瘤D.神经纤维瘤E.腱鞘囊肿3.脑疝致命的原因是 BA.重要的颅内血管受压B.脑干受压C.大脑皮质受压D.小脑受压E.脑室受压4.甘露醇脱水治疗脑水肿应 CA.快速静脉推注B.一次剂量在2小时内滴完C.一次剂量在半小时内滴完D.一次剂量在1小时内滴完E.滴注速度应慢5.脑疝发生的主要机理是 EA.颅内压力升高过快B.颅内压力下降过快C.颅内压力发生波动D.颅内压力持续高水平E.颅内各部分压力不均6.左侧小脑幕裂孔疝早期的典型表现是 CA.昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪B.昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪C.昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪D.昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪E.昏迷、双侧瞳孔散大，四肢瘫痪7.诊断颅底骨折的确切依据是 EA.耳鼻出血B.有X线摄片的阳性发现C.头皮或咽部粘膜溢血斑D.颅神经损伤E.脑脊液漏8.颅脑损伤病人出现昏迷--清醒--再昏迷首先考虑 DA.脑挫伤B.脑干损伤C.脑震荡D.硬膜外血肿E.颅底骨折9.患儿男性，6岁，头皮外伤后出血不止，首要的处理方法是 AA.压迫止血B.输液C.止痛D.清创E.镇静10.甲状腺手术一侧喉返神经损伤时出现 DA.呼吸困难B.窒息C.失音D.声音嘶哑E.喉粘膜感觉丧失11.甲状腺单发结节突变增大伴胀痛，首先应考虑是 CA.甲状腺结节癌变B.甲状腺炎症C.甲状腺腺瘤出血D.甲状腺腺瘤感染E.甲状腺肉瘤12.引起单纯性甲状腺肿的主要因素是 AA.环境缺碘B.甲状腺素的神经-体液调节障碍C.机体对甲状腺素要求增多D.甲状腺素合成和分泌过程障碍E.促甲状腺素分泌增多13.某病人甲状腺手术中结扎组织后，出现发音嘶哑，估计是结扎了 AA.单侧喉返神经B.喉上神经内支C.双侧喉返神经D.喉上神经外支E.甲状旁腺14.乳癌肿块完全固定，不能推动，肿块已侵犯下列那层组织 EA.皮下组织B.肌皮组织C.乳腺导管组织D.深筋膜组织E.胸肌组织15.乳腺后脓肿切开应选择 DA.自乳头呈放射状切口B.在乳腺中部横形切口C.乳腺两侧对口切口D.乳腺下缘弧形切口E.乳晕旁弧形切口16.急性乳腺炎预防措施中不正确的是 DA.妊娠后期，要保持乳头清洁B.乳头内陷者，应向外牵拉，使之突出C.哺乳期定时哺乳，哺乳时尽量吸尽或挤尽乳汁D.哺乳前后，用2％碘酊清洗乳头E.乳头有皲裂破损时，宜暂停哺乳17.诊断肋骨骨折最有价值的表现是 CA.胸部外伤史B.患处肿胀疼痛C.胸部挤压试验阳性D.局部压痛E.血性胸水18.胸部损伤哪种情况对机体危害最大 CA.开放性气胸B.闭合性气胸C.张力性气胸D.多根双处肋骨骨折E.单肋单处骨折19.胸腔积液、血、脓的穿刺部位是 DA.患侧锁骨中线第2肋间B.患侧腋前中线第2肋间C.患侧锁骨中线6～8肋间D.患侧腋中线第6～8肋间E.患侧腋前线第6～8肋间20.肋骨骨折多见于 CA.1～2肋B.3肋C.4～7肋D.8～10肋E.11～12肋21.张力性气胸紧急处理放气减压穿刺部位是 AA.患侧锁骨中线第2～3肋B.患侧腋前线第2～3肋间C.患侧锁骨中线第6～8肋间D.患侧腋中线第6～8肋间E.患侧腋后线第6～8肋间22.女性，32岁，不慎跌倒后诉左侧胸痛，咳嗽时加剧，体检无反常呼吸，左肺呼吸音弱，无罗音，左侧胸廓前后挤压试验阳性，诊断正确的是 BA.左侧胸部肋骨骨折，可能发生于第9～12肋B.左侧胸部肋骨骨折，可能发生于第4～7肋C.左侧胸部肋骨骨折，可能发生于第1～3肋D.左胸多根多处肋骨骨折E.左胸壁软组织挫伤23.慢性脓胸X线检查无液平面时易误诊为 DA.肺肿瘤B.胸壁寒性脓肿C.肺结核D.胸膜肥厚E.大叶性肺炎24.急性脓胸的临床表现正确的是 CA.叩诊鼓音B.胸壁塌陷C.肋间隙饱满D.纵隔移向患侧E.患侧呼吸音增强25.对普查食管癌有重要诊断意义是 EA. B超B.食管镜C.纤维食管镜D.钡餐Ｘ线检查E.拉网脱落细胞检查26.腹股沟斜疝与直疝最主要的鉴别点是 CA.疝块外形不同B.发病年龄不同C.压迫内环后疝块是否再突出D.嵌顿机会多少E.透光试验27.关于腹股沟管内环哪项是错误的 BA.在腹股沟韧带中点上方1.5 CmB.在腹壁下动脉内侧C.腹横筋膜的裂隙D.卵圆形E.也称腹环28.嵌顿疝发生的主要原因是 BA.疝环小而疝内容物大B.疝环小而腹压突然升高C.疝环小而疝囊颈弹性大D.疝环小且疝囊颈水肿E.疝内容物与疝囊壁粘连29.疝手术哪项处理是错误的 DA.术前皮肤准备按腹股沟手术范围B.待咳嗽好转后再行手术C.术后观察伤口渗血及局部血肿情况D.术后六小时起床活动防止肠粘连E.出院时嘱病人三个月内避免重体力劳动30.腹股沟斜疝其内容物最多见的是 EA.盲肠B.阑尾C.大网膜D.大肠E.小肠31.女性患者，40岁，挑担时突感右下腹痛，摸见右大腿根部有一半边乒乓球大小包块，应考虑为 BA.直疝B.斜疝C.股疝D.局部囊肿E.淋巴结肿大32.早期易漏诊的腹腔脏器损伤是 EA.脾破裂B.肝破裂C.小肠破裂D.十二指肠损伤E.结肠损伤33.对腹部闭合性损伤有内出血合并休克者应 DA.抗休克治疗B.立即手术C.治疗休克明显好转后手术D.治疗休克的同时手术E.手术止血后治疗休克34.腹腔内最大的实质性器官是 AA.肝B.脾C.肾D.胰E.胆囊35.原发性继发性腹膜炎的区别是 BA.腹痛性质B.腹腔内有无病灶C.腹膜刺激征的程度D.是否腹胀E.是否发热36.下列哪种疾病可引起继发性腹膜炎 CA.上呼吸道感染B.宫颈炎C.急性坏疽性阑尾炎D.单纯性蛔虫性肠梗阻E.腹壁损伤37.壁层腹膜神经支配特点是 EA.受内脏交感和副交感神经支配B.对膨胀刺激敏感C.对牵拉刺激敏感D.对压迫刺激敏感E.痛觉定位准确38.可适用于各种情况的胃十二指肠溃疡的手术方式是 DA.毕Ⅰ式胃大部切除术B.选择性迷走神经切断加引流术C.选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术D.毕Ⅱ式胃大部切除术E.高选择性迷走神经切断术39.倾倒综合征常发生于 CA.迷走神经干切断术后B.毕Ⅰ式胃切除术后C.毕Ⅱ式胃切除术后D.幽门成形术E.高选择性胃迷走神经切断术后40.胃癌最常发生的转移途径 CA.直接蔓延B.血行转移C.种植转移D.淋巴转移E.沿肠管转移41.胃穿孔具有特征性的X线影像是哪项 BA.胃泡增大影像B.膈下游离气体征像C.气液平面像D.两则膈肌升高像E.肠管膨胀像42.男性，49岁，胃窦部巨大溃疡直径2cm经内科治疗4周无效，拟行手术，首选手术方式为 AA.胃大部切除术，BillrothⅠ式B.胃大部切除术，BillrothⅡ式C.高选择性迷走神经切断术D.全胃切除术E.胃楔形切除术43.机械性肠梗阻腹痛的特点是 DA.持续性隐痛B.阵发性隐痛C.持续性绞痛伴肠鸣D.阵发性绞痛伴肠鸣E.持续性绞痛伴呕吐44.哪项不是麻痹性肠梗阻的临床表现 CA.腹痛B.腹胀C.肠鸣音亢进D.呕吐呈溢出样E.小肠和结肠全部积气45.小儿肠套迭常见的类型是 DA.小肠型B.结肠型C.盲肠结肠型D.回肠结肠型E.回肠回肠型46.哪项是引起动力性肠梗阻的病因 AA.腹内脏的神经功能失调B.肠堵塞C.腹腔内脏损伤D.肠壁粘连E.肠扭转47.关于肠扭转哪一项是错误的 EA.多发生在男性青壮年B.突然发病有剧烈肠绞痛C.以往无腹痛或腹部手术史D.有机械性肠梗阻的临床体征E.多见于横结肠48.男性，30岁，阵发性腹痛、腹胀、呕吐，肛门停止排便排气4 天，三年前曾作阑尾切除术，右侧腹部较左侧腹部膨隆，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音弱，诊断可能为 BA.麻痹性肠梗阻B.粘连性绞窄性肠梗阻C.粘连性单纯性肠梗阻D.粘连性高位肠梗阻E.低位单纯性肠梗阻49.女性，40岁，因慢性胆囊炎胆囊结石行胆囊切除术，手术后2周出现腹痛，呕吐频繁，吐出胃及十二指肠内容物。
外科学复习指导习题及答案
外科学复习指导习题第一章绪论[问答题]1．外科疾病的病因分类及其治疗原则有哪些？2．如何认识外科学与内科学的范畴的相对性？3．我国外科技术的普及和提高主要体现在哪些方面？4．简述学习外科学应注意哪些方面？5．做好一位外科医生为什么需要熟练掌握‘三基’内容？第二章无菌术[选择题]1．下列哪项不属于高温灭菌法？A．下排式高压蒸汽灭菌B．预真空式蒸汽灭菌C．煮沸灭菌D．火烧灭菌E．药液浸泡灭菌2．当蒸汽压力达到104.0~137.3Kpa时,温度121~126°C，欲杀灭细菌芽孢需：A．10分钟B．20分钟C．30分钟D．40分钟E．50分钟3．物品经高压蒸汽灭菌法灭菌后，一般可保留：A．1周B．10天C．2周D．20天E．30天4．腹部手术的消毒范围包括：A．乳头以下，脐以上B．剑突以下，脐以上C．乳头以下至腹股沟韧带D．手术切口周围15cm 区域E．锁骨以下至腹股沟韧带5．煮沸灭菌法杀灭一般细菌所需时间为：A．5~10分钟B．10~15分钟C．15~20分钟D．20~25分钟E．25~30分钟6．用物理方法杀灭细菌称：A．消毒法B．抗菌法C．灭菌法D．隔离法E．无菌术7．用化学的方法消灭微生物称：A．消毒法B．抗菌法C．灭菌法D．隔离法E．无菌术8．用肥皂刷手消毒法中，下列哪项是正确的？A．从手指尖依次刷到肘上5cm B．双手交替刷3遍，5分钟C．浸泡酒精范围过肘上3cm D．新洁尔灭溶液一般只能用40次E．冲水时手指朝下9．手术室在绿脓菌感染手术后的消毒方法是：A．新洁尔灭溶液清洗B．高锰酸钾溶液清洗C．紫外线照射D．40%甲醛溶液消毒E．乳酸空气消毒10．感染伤口和肛门等处皮肤消毒时，下列哪项是正确的？A．由手术区中心部向四周涂擦B．由四周向中心部涂擦C．消毒范围为切口周围10cm区域D．单用酒精即可E．消毒时间需延长30分钟[名词解释]1．无菌术2．煮沸灭菌法[问答题]1．何谓灭菌法？试举出临床上常用的方法。
完整版)外科学各章节复习题及答案
完整版)外科学各章节复习题及答案1.自体输血的适应症和禁忌症分别是什么？2.如何预防输血反应？列举几种常见的输血反应及其处理方法。
外科学复题及部分试题答案第一章无菌术一、名词解释1.无菌术：是为预防微生物和感染途径而采取的一系列预防措施。
2.灭菌法：是预先使用物理方法（如高温）杀灭手术区或伤口接触物品上的所有微生物。
3.抗菌法：是应用化学方法杀灭手术器械、手术人员手臂和病人术野皮肤以及手术室空气中的病原微生物的方法。
二、填空题1.需要灭菌的各种包裹不应过大、过紧，一般应小于40x30x30cm。
2.煮沸灭菌法适用于一般金属器械、玻璃及橡胶类等物品的灭菌。
在水中煮沸至100℃后，持续15-20分钟，一般细菌可杀灭，但带芽胞的细菌至少需煮沸60分钟才能被杀灭。
三、问答题1.药物浸泡消毒法适用于哪些器械？其注意事项是什么？2.病人手术区的准备目的是什么？若腹部手术区曾用胶布粘贴过，应如何消毒？第二章外科病人的体液失调一、名词解释1.高渗性脱水：又称原发性脱水。
体液丢失的水比钠丢失多，故血清钠高于正常范围，细胞外液的渗透压升高。
2.反常性酸性尿：在低钾血症时，由于远曲肾小管Na、K 交换减少，Na、H交换增加使肾排H增多。
虽然体内为低钾性碱中毒，但是尿液却呈酸性，故称反常性酸性尿。
3.酸碱平衡：在机体新陈代谢过程中，不断摄入和产生酸性和碱性物质，机体依赖体内的缓冲系统、肺和肾调节，使体内的酸碱维持在一个正常范围内，称为机体的酸碱平衡。
二、填空题1.轻度缺钠后，病人会感到疲乏、头晕、手足麻木、口渴不明显，尿中Na+减少，血清Na+在135mmol/L以下，每公斤体重缺氯化钠0.5g。
2.细胞外液中最主要的阳离子是Na，主要阴离子是CI、HCO3和蛋白质。
3.机体主要通过神经-内分泌调节来维持体液的平衡，保持内环境稳定。
三、问答题1.补钾时应注意哪些问题？2.代谢性碱中毒的常见原因、临床表现和诊断依据是什么？第三章输血一、名词解释1.冷沉淀：是新鲜冷冻血浆（FFP）在4℃下融解时不融的沉淀物。
外科学课后习题及解析(十)
3．一体重 60kg 的女患者，因外伤引起急性出血约 2000ml，经手术止血并在应 用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上，宜输注的血制品 是A A．红细胞悬液（添加剂红细胞） B．保存全血 C．洗涤红细胞 D．新鲜冰冻血浆 E．新鲜全血 【解析】红细胞悬液（添加剂红细胞）：用多联袋（几个袋子连在一起）制备， 先把全血离心，然后尽量移除上层血浆，再把添加剂加入红细胞内即制成。它不 仅能使红细胞很好地保存，而且红细胞被添加剂稀释，输注更流畅。这是目前最 为常用的红细胞制品。红细胞的主要功能则是运输氧和二氧化碳，以运输氧为主， 输入红细胞制品主要是提高红细胞的携氧的能力，保证机体各脏器的血氧供应。 在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上，宜输注红细胞悬 液(添加剂红细胞)。
A．高渗性非酮性昏迷 B．肝性昏迷 C．导管感染败血症 D．糖尿病昏迷 E．代谢性酸中毒 3．此病的发病机制是由于 A A．内源性胰岛素分泌不足 B．等渗性脱水 C．输液导管细菌滋生 D．肝功能损害 E．肾功能损害 4．此病的预防主要是 A A．开始 1 周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和与胰岛素的比例 B．加强保肝 C．加强导管护理、无菌操作 D．纠正水和电解质紊乱，预防酸中毒发生 E．保护肾功能 【解析】2. 短肠综合征是因不同原因切除大部分小肠后造成小肠吸收面积不足 而引起的以腹泻、消瘦和营养不良为特征的症状群，治疗上早期常给予完全胃肠 外营养。该患者既往曾有空腹血糖高（11mmol／L），可能为糖尿病，胃肠外营 养时须注意调整葡萄糖-胰岛素比例，否则可能出现糖尿病急性并发症。本题提 示病人昏迷，但尿内无酮体，故首先考虑高渗性非酮性昏迷。 3.见上面。 4.见上面。
（3~5 题共用题干）女性，50 岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素 32 万 U/d，共 5 天，近日来觉尿量有所减少，为 700~800ml/d，伴乏力、头晕。实 验室检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾 6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐 884μmol/L。 3．该例最可能的诊断是 A A．庆大霉素导致的急性肾衰竭 B．庆大霉素过敏 C．急性胃肠炎致肾损害 D．腹泻脱水致急性肾功能异常 E．急性间质性肾炎 4．最有助于诊断的进一步检查是 D A．肾脏 B 超 B．静脉肾盂造影 C．放射性核素肾图 D．肾活检
临床执业医师资格考试外科学模拟测试题以及答案(二)
临床执业医师资格考试外科学模拟测试题以及答案（二）[B1型题]A．输血后见1～2小时内出现发热反应，寒战、高热，伴皮肤潮红，症状可自行缓解B．输人几毫升全血后即咳嗽，呼吸困难喘鸣，面色潮红，腹痛腹泻C．输人几十毫升血后，出现休克、高热腰背酸痛、血红蛋白尿等D．输人血后出现头部剧烈胀痛，呼吸困难，发绀，大量血性泡沫痰E．大量快速输血后出现创面渗血不止或其他凝血异常表现82．溶血反应83．变态反应和过敏反应84．非溶血性发热反应A．在4－5日拆线B．6—7日拆线C．7－9日拆线D．10－12日拆线E．14日拆线85．下腹部、会阴部86．减张缝合87．头、面、颈部88．上腹部、背部、臀部A．致病菌侵人血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素B．局部化脓性病状的细菌杜子或脱落的感染血栓，间歇地进人血液循环，并在身体各处的组织或器官内，发生转移性脓肿C．少量致病菌侵人血液循环内，迅即被人体防御系统所清除，不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应D．大量毒素进人血液循环后，引起剧烈的全身反应，致病菌目居在局部感染灶处，并不侵人血液循环E．败血症与脓血症同时存在89．脓血症90．毒血症91．败血症A．乳房肿胀疼痛甚至呈搏动性，患处出现有压痛的肿块，表面皮肤红热，同时可有体温升高B．原发于大乳管内，渐移行至乳头，起初乳头刺痒，灼痛，接着出现湿疹样病变，乳头和乳晕的皮肤糜烂、潮湿，有时覆盖有黄褐色的鳞屑样痂皮C．乳房胀痛呈周期性，发生于月经前期，肿块可局限于乳房的一部分，或分散于整个乳房，在经期后可能缩小，腋窝淋巴结不肿大D．发生于大乳管近乳头的膨大部分，瘤体一般较小，带蒂且有绒毛，乳头易出现血液溢液E．常为乳房单发肿块，好发于外上象限，质韧，边界清楚，表面光滑，易推动，月经周期对肿块大小无影响92．乳房纤维腺瘤93．Paget病94．乳腺囊性增生病A．以老年男性多见，常为中央型肺癌，生长速度较慢，对放疗和化疗较敏感，血行转移发生较晚B．多起源于大支气管，细胞大，胞浆丰富，胞核形态多样，分化程度低，常在发生脑转移之后才被发现C．多发于年轻男性，常为中央型肺癌、恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移，预后最差D．较多见于女性，多为周围型肺癌，早期常无明显临床症状，往往在胸部X线检查中被发现E．较多见于女性，分化程度高，生长较慢，癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，不侵犯肺泡间隔95．细支气管肺泡癌96．未分化小细胞癌97．磷状细胞癌A．易复性疝B．滑动疝C．Richter疝D．Littre疝E．绞窄性疝98．病程较长的疝，因内容物不断进人疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，以致盲肠，乙状结肠或膀胱随之移而成为疝囊壁的一部分99．嵌顿的小肠是小肠憩室100．嵌顿的内容物只是部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进人疝囊，因此肠腔并未完全梗阻A．对晚期直肠癌，已不能行根治性手术时，又要解除病人排便困难或肠梗阻时B．适用于直肠癌下缘距肛门10cm以上的患者C．适用于直肠癌下缘距肛门在7－10cm之间的病人D．适用于年老体弱，不能行一期切除吻合的病人E．适用于距肛门7cm以内的直肠癌患者101．Miles手术102．Dixon手术103．Hartmann手术A．肾母细胞癌B．肾癌C．膀胱癌D．肾盂肿瘤E．肾囊肿104．多于5岁以前发病，腹部有巨大包块是本病的特点，常有发热和高血压，血中肾素活性和红细胞生成素可高于正常105．多见于老年人，间歇性无痛肉眼血尿是其早期表现，IVP可有阳性发现106．多见于老年人，间歇无痛肉眼血尿，腹部肿块，腰部钝痛或隐痛A．血中白细胞计数升高B．血沉加快C．血中酸性磷酸酶升高D．血中碱性磷酸酶升高E．尿中本周蛋白（＋）107．患儿常有低热、盐汗，食欲减退，贫血和体重减轻，并有“夜啼”现象108．多见于男性，常有体重减轻，腰背部剧痛，X线示颅骨有边缘较整齐的，圆形溶骨病损109．常见于骨髓生长活跃的部位，生长迅速，可引起病理性骨折，X线片上可显现“日光射线”现象答案：82．C 83．B 84．A 85．B 86．E 87．A 88．C 89．B 90．D 91．A 92．E 93．B 94．C 95．E 96．C 97．A 98．B 99．D 100．C 101．E 102．B 103．D l04．A 105．D 106．B 107．B 108．E 109．DA2型题]每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C．D、E 5个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。
2013年临床助理医师外科学试题答案及解析(二)
2013年临床助理医师外科学试题答案及解析（二）1.★下列哪一项不是肠外营养的并发症A.气胸B.高／低血糖C.电解质紊乱D.切口难以愈合E.微量元素缺乏本题正确答案：D题解：肠外营养的并发症有：（1）技术性并发症：与中心静脉导管的放置和留置有关。
如气胸、血胸、纵隔血肿、皮下血肿、胸导管损伤、空气栓塞等；（2）代谢性并发症：可归结为补充不足、糖代谢异常和肠外营养本身所致三种并发症（如血清电解质紊乱、微量元素缺乏、低血糖、高血糖等）；肠外营养本身所引起的并发症有：胆囊内胆泥和结石形成、胆汁淤积及肝酶谱升高、肠道屏障功能减退；（3）感染并发症：主要是导管性脓毒症。
2.★★★输血传播疾病，最常见的疾病是A.疟疾B.梅毒C.回归热D.乙型肝炎E.艾滋病本题正确答案：D题解：与输血相关传染病有：①病毒，如HIV，肝炎病毒等；②细菌；③原虫；④螺旋体。
3.★评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白C.握力和三头肌皮褶厚度D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平E.氮平衡试验本题正确答案：D题解：以上选项均为外科病人营养状况的评价指标，其中近期体重下降程度和血浆白蛋白水平最简单而实用。
4.★下列关于胃肠外补充营养的适应症中不包括A.高位小肠瘘B.恶性肿瘤化疗期呕吐C.大面积烧伤D.贫血E.坏死性胰腺炎本题正确答案：D题解：胃肠外营养的适应证有：（1）无法有效进食或有消化吸收障碍：如高位小肠瘘、短肠综合征、恶性肿瘤化疗期间胃肠道反应严重等；（2）消化道营养不能满足机体需要：大面积烧伤、严重感染等；（3）特殊病情：坏死性胰腺炎、急性肾功能衰竭、肝功能衰竭等。
5.★★★一位61岁男性患者，患慢性支气管炎伴肺气肿已10年。
此次因主动脉瘤入院手术，手术中出血约1500ml，手术中输液1400ml，输红细胞悬液7单位。
处置中以输液和红细胞为主，未输全血，其主要理由是A.全血宝贵，应节约用血B.红细胞悬液粘性小，输注速度快C.输全血容易引起发热性输血反应D.输液加红细胞足以处置此手术出血，输大量全血容易导致循环超负荷E.输全血传播病毒性疾病的危险相对较大本题正确答案：C题解：全血的血液成分复杂，引起各种不良反应的机会多。
00外科学习题集（答案详细解析+全章节分类+目录）
00外科学习题集（答案详细解析+全章节分类+目录）精品外科学习题集（答案详细解析+全章节分类）目录第一章无菌术 ------------------------------------ 1第二章外科病人的体液失调 ------------------------ 6第三章输血 -------------------------------------- 20 第四章外科休克 ---------------------------------- 25 第五章多器官功能障碍综合征 ---------------------- 34 第六章麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与痛疼治疗--- 45 第七章围手术期处理与外科病人的营养-------------- 59 第八章外科感染 ---------------------------------- 69 第九章创伤与烧伤 -------------------------------- 80 第十章肿瘤与移植 -------------------------------- 85 第十一章颈部疾病 ---------------------------------- 93 第十二章乳房疾病---------------------------------- 105 第十三章胸部外科疾病 ------------------------------ 117 第十四章腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎-------- 127 第十五章胃十二指肠疾病 ---------------------------- 144 第十六章小肠疾病与阑尾炎-------------------------- 158 第十七章结、直肠与肛管疾病 ------------------------ 169第十八章肝脓肿、肝癌与门静脉高压症 ---------------- 183 第十九章胆道疾病、消化道大出血与急腹症------------ 196 第二十章胰腺疾病与脾切除术 ------------------------ 209 第二十一章血管外科 ---------------------------------- 224 第二十二章泌尿外科疾病 ------------------------------ 234 第二十三章骨折概论 ---------------------------------- 246 第二十四章上肢骨、关节损伤 -------------------------- 254 第二十五章手外伤及断肢（指）再植 -------------------- 264 第二十六章下肢骨、关节损伤 -------------------------- 267 第二十七章脊柱、骨盆骨折与周围神经损伤-------------- 275 第二十八章运动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛-------------- 284 第二十九章骨与关节化脓性感染------------------------ 296 第三十章骨关节结核与非化脓性关节炎 ---------------- 303 第三十一章运动系统常见畸形与骨肿瘤------------------ 314第一章无菌术第1 题：用物理的方法杀灭一切活的微生物称为A.无菌术B.灭菌法C.消毒法D.抗菌法【正确答案】：B【解析】：无菌术包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。
临床执业医师考试《外科学》复习题附答案
临床执业医师考试《外科学》复习题附答案2017年临床执业医师考试《外科学》复习题（附答案）外科学是临床执业医师考试的科目之一。
你知道临床执业医师考试外科学科目都考哪些知识吗?下面是yjbys店铺为大家带来的外科学复习题，欢迎阅读。
1、年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿，如无症状，其治疗首先考虑A.甲状腺次全切除术B.多食含碘的海带、紫菜C.小量甲状腺素D.131I 治疗E.无需治疗2、甲状腺结节手术治疗方法，那项正确A.单个囊肿需甲状腺大部切除B.实质性结节可行患侧腺体大部切除C.实质性结节只需作结节完整切除D.术中冰冻切片报告为良性腺瘤，肯定不是腺癌E.小儿单发结节不必早日手术3、突然发现甲状腺单个结节、胀痛，并迅速增大，既往未注意有无结节，应首先考虑诊断为A.甲状腺腺癌B.甲状腺腺瘤C.结节性甲状腺肿D.甲状腺炎E.甲状腺囊性腺瘤囊内出血4、下列那项是正确的A.早期妊娠的甲亢病人不宜作甲状腺大部切除术B.甲亢病人的手术禁忌证是结节性甲状腺肿继发甲亢C.青少年原发性甲亢应行非手术治疗D.甲亢术前用碘准备应每日三次，首日每次6滴，逐日每次增加1滴至每次30滴时维持此剂量E.嗜睡是甲亢的临床表现之一5、甲亢病人脉压增大的主要原因是A. 精神紧张B. 收缩压升高C. 舒张压降低D. 心率增快E. 周围血管阻力增高6、基础代谢率的常用公式是A.基础代谢率=脉率×脉压-111B.基础代谢率=(脉率+脉压)-111C.基础代谢率=(脉率-脉压)-111D.基础代谢率=111-(脉率+脉压)E.基础代谢率=(脉率-脉压)×1117、下列哪项描述是错误的A.甲亢术前检查包括颈部透视或摄片、心脏检查、声带功能检查、基础代谢率检查B.甲亢症状基本控制是指：情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在每分钟90次以下，基础代谢率+20%以下C.甲亢术前用药方法有复方碘、硫氧嘧啶类药物加复方碘、复方碘加心得安、心得安单用D.甲亢术前服碘的机理是能减少甲状腺素的合成E.甲状腺术最危急的并发症是呼吸困难和窒息8、不要给不准备手术的甲亢病人服用碘剂，主要因为A.一旦停服，甲亢症状重现，甚至更严重B.碘剂对减轻甲亢症状的疗效不显著C.碘剂不能降低甲亢病人的基础代谢率D.碘剂效果不如心得安E.病人经常不能耐受碘剂治疗9、甲亢病人术前碘准备，哪项是错误的A.抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解B.抑制甲状腺素的合成C.停服碘剂后，甲状腺滤泡内的甲状腺素释放D.不准备手术治疗者，不宜服碘E.碘剂能减少甲状腺的血流量10、甲亢病人，下述哪种情况为手术禁忌证A.高功能腺瘤的青少年患者B.妊娠早期轻度原发性甲亢C.结节性甲状腺肿继发甲亢D.青少年，基础代谢率+30%E.甲状腺上极可闻及血管杂音11、下列中哪项不宜施行甲状腺大部切除术A.中度原发性甲亢并发心律不齐B.甲亢有气管压迫症状C.青少年甲亢D.继发性甲亢E.妊娠早期甲亢12、关于甲状腺结节的叙述，那项是不正确的A.儿童时期出现甲状腺结节，50%是恶性的B.多发结节多为良性病变C.甲状腺癌均为冷结节D.热结节为高功能腺瘤E.结节摘除术适用于实质性结节13、关于原发性甲亢下列哪项正确A.原发性甲亢较继发性甲亢少见B.发病年龄多在60岁以上C.原发性甲亢指在甲状腺肿大以后，再出现甲亢症状D.又称突眼性甲状腺肿E.容易发生心肌损害14、中度甲亢的标准是指基础代谢率在A.+10% ～ +20%B.+20% ～ +30%C.+30% ～ +40%D.+60% ～ +70%E.+30% ～ +60%15、甲状腺大部切除术后并发症中，下列哪项是错误的A.手足抽搐B.膈肌麻痹C.阻塞性呼吸困难D.声音嘶哑E.误咽16、结扎、切断甲状腺上动静脉时应注意A.充分显露腺体B.紧贴甲状腺被膜，以避免损伤喉返神经C.紧贴甲状腺中静脉上方，以免损伤喉上神经D.紧贴甲状腺上极，以免损伤喉上神经E.紧贴甲状腺上极，以避免损伤喉返神经17、急性乳腺炎最常见于A. 妊娠期妇女B.产后哺乳期妇女C.乳头凹陷妇女D. 以上都是E.以上都不是18、癌常常发生于乳腺的哪个部位A.外上象限B.乳腺内上侧C.乳腺外下象限D.乳腺尾叶E.乳腺内下象限19、哪一种药物属于乳腺癌化疗常用的CMF方案A.氟尿嘧啶B.顺铂C.阿霉素D.丝裂霉素E.羟基喜树碱20、ER阳性的乳腺癌患者可以选用哪种药物行针对性治疗A.维甲酸B.三尖极酯碱C.三苯氧胺D.四氢叶酸钙E.雌二醇21、Pagets病是A.导管内癌B.髓样癌C.大肝腺样癌D.乳头湿疹乳腺癌E.炎性乳癌22、下列那种乳腺疾病不会出现乳头内陷A.乳腺浸润性导管癌B.乳腺结核C.乳腺浸润性小叶癌D.乳腺囊性增生E.髓样癌23、腹外疝最重要的发病原因是A.慢性咳嗽B.长期便秘C.排尿困难D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损E.经常从事导致腹受苦内压增高的工作24、腹股沟斜疝，疝内容物最多见的是A.盲肠B.阑尾C.大网膜D.膀胱E.小肠25、腹外疝的疝环位置相当于疝囊的A.底部B.体部C.颈体交界部D.颈部E.以上都不对26、左侧腹股沟滑动性疝，下列哪项是正确的A.属可复性疝B.疝内容物没有小肠C.乙状结肠是疝囊的一部分D.最易嵌顿E.疝块很小27、疝囊内容物只能部分回纳入腹腔，肠壁无血循环障碍的腹外疝是A.易复性疝B.难复性疝C.可复性疝D.嵌顿性疝E.绞窄性疝28、发生嵌顿最重要的原因是A.疝内容物大，疝囊小B.疝环小，腹压剧增C.疝内容物与疝囊粘连D.疝囊颈部水肿E.疝内容物弹性差29、胃、十二指肠溃疡发生形成和发展过程中，肯定无疑的一点是A.饮食不规律B.情绪激动C.饮入过多洒类等刺激物D.胃酸过多，激活胃蛋白酶E.以上均不是30、胃的血供来源，哪些是错误的A.胃腹腔动脉干分出胃左动脉B.肝固有动脉分出胃右动脉C.胰十二指肠上动脉分出胃网膜右动脉D.脾动脉分出胃网膜左动脉E.脾动脉分出胃短动脉。
外科学课后习题及解析(九)
新阳光教育临床执业医师辅导：外科学课后习题及解析（九）膈下脓肿：1．手术治疗后 7 天，患者又出现发热，弛张热，心率快。
右肋缘下和剑突下疼痛，深呼吸时加重，放射至右肩，右上腹局部皮肤凹陷性水肿。
X 线透视见右隔肌升高，活动受限，可见6cmx4cm 液气性阴影。
目前最常用的处理措施是A．补液、输血B．经皮穿刺插管引流术C．切开引流术D．应用大剂量广谱抗生素E．理疗【解析】题干示考虑膈下脓肿，最常用的措施经皮穿刺插管引流术。
原发性肝癌：2．原发性肝癌最主要的转移部位是A．肺B．肝内播散C．骨D．左锁骨上淋巴结E．脑3．对肝癌的临床诊断最具特异性的是A．肝区疼痛B．进行性肝大，质硬C．恶病质D．梗阻性黄疸E．肺部转移病灶【解析】肝癌最特异的症状是进行性肝大胆囊结石:4．胆囊结石临床表现各异，主要取决于A．结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染B．结石的大小及部位、嵌顿与否C．体位的改变或静卧状态D．进油腻食物后E．结石嵌顿于胆囊颈部【解析】理解题，胆囊结石的临床表现，取决于结石的大小、部位，有无梗阻等。
5．女性，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径1-2cm，首选的治疗方法是A．胆囊切除B．溶石治疗C．体外震波碎石治疗D．抗感染治疗E．排石治疗【解析】对有症状的胆囊结石首选胆囊切除。
6．女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，人院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显。
肠鸣音减弱，WBC l6 ×109/L，血清淀粉酶为128温氏单位。
应首先考虑诊断为何种疾病A．高位急性阑尾炎B．急性胰腺炎C．溃疡病穿孔D．急性化脓性胆囊炎E．胆道蛔虫症【解析】诱因（进油腻食）+阵发性绞痛+黄染，首先考虑急性化脓性胆囊炎。
7．治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是A．胆囊造口术 B．胆囊切除术 C．胆总管切开、T管引流术 D．胆管空肠吻合术 E．胆囊空肠吻合术 【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎，及时手术解除梗阻、引流胆管是治疗本病的最重要措施；故选C。
外科学复习指导习题及答案
外科学复习指导习题第一章绪论[问答题]1．外科疾病的病因分类及其治疗原则有哪些？2．如何认识外科学与内科学的范畴的相对性？3．我国外科技术的普及和提高主要体现在哪些方面？4．简述学习外科学应注意哪些方面？5．做好一位外科医生为什么需要熟练掌握‘三基’内容？第二章无菌术[选择题]1．下列哪项不属于高温灭菌法？A．下排式高压蒸汽灭菌 B．预真空式蒸汽灭菌 C．煮沸灭菌 D．火烧灭菌 E．药液浸泡灭菌2．当蒸汽压力达到104.0~137.3Kpa时,温度121~126°C，欲杀灭细菌芽孢需：A．10分钟 B．20分钟 C．30分钟 D．40分钟 E．50分钟3．物品经高压蒸汽灭菌法灭菌后，一般可保留：A．1周 B．10天 C．2周 D．20天 E．30天4．腹部手术的消毒范围包括：A．乳头以下，脐以上 B．剑突以下，脐以上 C．乳头以下至腹股沟韧带 D．手术切口周围15cm 区域 E．锁骨以下至腹股沟韧带5．煮沸灭菌法杀灭一般细菌所需时间为：A．5~10分钟 B．10~15分钟 C．15~20分钟 D．20~25分钟 E．25~30分钟6．用物理方法杀灭细菌称：A．消毒法 B．抗菌法 C．灭菌法 D．隔离法 E．无菌术7．用化学的方法消灭微生物称：A．消毒法 B．抗菌法 C．灭菌法 D．隔离法 E．无菌术8．用肥皂刷手消毒法中，下列哪项是正确的？A．从手指尖依次刷到肘上5cm B．双手交替刷3遍，5分钟 C．浸泡酒精范围过肘上3cm D．新洁尔灭溶液一般只能用40次 E．冲水时手指朝下9．手术室在绿脓菌感染手术后的消毒方法是：A．新洁尔灭溶液清洗 B．高锰酸钾溶液清洗 C．紫外线照射 D．40%甲醛溶液消毒 E．乳酸空气消毒10．感染伤口和肛门等处皮肤消毒时，下列哪项是正确的？A．由手术区中心部向四周涂擦 B．由四周向中心部涂擦 C．消毒范围为切口周围10cm区域 D．单用酒精即可 E．消毒时间需延长30分钟[名词解释]1．无菌术 2．煮沸灭菌法[问答题]1．何谓灭菌法？试举出临床上常用的方法。
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新阳光教育临床执业医师辅导：外科学课后习题及解析（二）胃十二指肠溃疡的外科治疗A1型题1：诊断幽门梗阻最有价值的体征是AA.振水音阳性B.肠鸣音亢进C.上腹部膨隆D.明显脱水E.上腹部固定压痛【解析】本题选A。
幽门梗阻时大量气体、液体，晃动上腹部时可闻及过水声即振水音，对幽门梗阻的诊断有重要价值。
幽门梗阻时也可有上腹部膨隆、明显脱水等，但不具特异性。
幽门梗阻早期时是胃的收缩加强，而肠的运动为加强，故不会出现肠鸣音亢进。
2：胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应症是CA.溃疡病穿孔B.应激性溃疡C.瘢痕性幽门梗阻D.胃后壁溃疡E.溃疡病出血【解析】本题选C。
瘢痕性幽门梗阻为永久性梗阻，只有手术才能解除梗阻；故瘢痕性幽门梗阻为外科手术的绝对适应症。
3：诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是EA.溃疡病史B.严重上腹部疼痛C.腹胀，尿少D.上腹部疼痛E.肝浊音区消失【解析】消化性溃疡急性穿孔时，消化道内容物流到腹腔，叩诊肝浊音界缩小或消失。
A、B、C、D消化性溃疡急性穿孔的表现，但不具特异性。
故选E.4：幽门梗阻的典型特征是BA.剧烈上腹痛B.呕吐宿食C.停止排便排气D.空腹时呕吐更为严重E.喷射性呕吐【解析】本题是不该错的哈，我们李老师课堂上重点讲解的哈：幽门梗阻的典型特征是：呕吐隔夜宿食（具腐败酸臭味）；可以这样理解：幽门梗阻患者，食物不能通过幽门送到肠道，淤积在胃内，被胃液消化。
5：胃窦部溃疡的最佳手术方式是AA.胃大部切除胃十二指肠吻合术B.胃大部切除胃空肠吻合术C.高选择性迷走神经切断术D.胃窦切除、选择性迷走神经切除术E.迷走神经干切断术【解析】我国胃十二指肠溃疡首选术式：胃大部分切除术；胃窦部溃疡最佳术式：毕I式胃大部分切除术（即胃大部切除胃十二指肠吻合术），仅切除胃窦不能达到治疗效果。
6：胃大部切断术后早期的并发症是BA.吻合口溃疡B.胃排空延迟C.贫血D.碱性反流性胃炎E.残胃癌【解析】吻合口溃疡（指溃疡复发）属晚期并发症。
胃排空延迟、贫血、碱性反流性胃炎、残胃癌为早期并发症。
故选B7：胃切断术后呕吐的原因不包括EA.胃排空延迟B.输入段梗阻C.吻合口梗阻D.输出段梗阻E.倾倒综合症【解析】胃切断术后呕吐主要因为胃排空障碍或术后梗阻造成（所谓不通则吐）；这题您选错原因多是没掌握倾倒综合征：倾倒综合征主要表现为腹泻，一过性低血容量及低血糖症状，不引起呕吐：1）早期倾倒综合征是由于高渗性食物过快进入空肠，将大量细胞外液吸入到肠腔，使循环血容量骤减所致，表现为心悸、恶心、呕吐、乏力、出汗、腹泻等。
2）低血糖综合征又称晚期倾倒综合征，是由于食物过快进入空肠，血糖一时性增高，致胰岛素分泌增多，而发生反应性低血糖所致。
常发生于毕Ⅱ式胃切除术后。
2年以上治疗仍未改善症状，应手术治疗。
与国外相比，在我国胃大部切除后，倾倒综合征一般较轻，可能和我国饮食习惯与西方不同有关。
8：残胃癌发生在胃良性病变实施胃大部切除术后至少EA.1年B.2年C.3年D.4年E.5年【解析】记忆题，残胃癌至少在胃大部分切除术后5年A2型题9：女性，40岁。
反复呕吐2天，因消化性溃疡幽门梗阻入院，测得血钾3.2mmo l／L，血钠为130mmol／L，血氯为70mmol／L，最可能的情况是DA.低钾、高钠、低氯、碱中毒B.低钾、低钠、低氯、酸中毒C.低钾、低钠、高氯、碱中毒D.低钾、低钠、低氯、碱中毒E.低钾、高钠、高氯、酸中毒【解析】本题选D，这题您是选对了的哈，可以这样理解：幽门梗阻常反复呕吐，那么大量胃内容物会丢失。
而胃内容物成分有：盐酸、钾、钠及食物、消化酶等。
那么盐酸、钾、钠都会丢失，因盐酸丢失过多，故为低氯性碱中毒；钾、钠丢失造成低钾、低钠。
且该题干中已说明低钾、低钠、低氯。
故不难选。
10：男，52岁.上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。
经X线钡餐检查诊断为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。
最适宜的手术方式是BA.毕I式胃大部切除术B.毕Ⅱ式胃大部切除术C.胃空肠吻合术D.迷走神经干切断术E.选择性胃迷走神经切断术【解析】毕Ⅱ式胃大部切除术：即切除远端胃后，缝合关闭十二指肠残端，残胃和上端空肠端吻合。
优点是即使胃切除较多，胃空肠吻合也不至于张力过大，术后溃疡复发率低；十二指肠溃疡切除困难时允许行溃疡旷置。
但这种吻合方式改变了正常的解剖生理关系，胆胰液流经胃空肠吻合口，术后并发症和后遗症较毕I式多；毕Ⅱ式主要用于十二指肠溃疡。
胃空肠吻合术：即远端胃大部切除后，缝合关闭肠十二指肠残端，在距十二指肠悬韧带10-15cm处切断空肠，残胃和远端空肠吻合，距此吻合口以下45-60cm处空肠与空肠近侧断端吻合。
小弯高位溃疡即使胃切除较多，胃空肠吻合张力也不至于过大。
此法使用较少，但是有防止术后胆胰液进入残胃的优点。
主要用于胃小弯的高位溃疡。
11：男性，38岁。
胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是CA.吻合口梗阻B.急性完全性输入段梗阻C.慢性不完全性输入段梗阻D.输出段梗阻E.倾倒综合症【解析】本题选C。
本题主要考各种术后梗阻的特点。
急性完全性输入段梗阻呕吐物特点：呕吐物量少，不含胆汁。
慢性不完全性输入段梗阻：大量呕吐，呕吐物为胆汁，几乎不含食物。
输出段梗阻：呕吐物既含胆汁又含食物。
B1型题A．瘢痕性幽门梗阻B．胃十二指肠溃疡大出血C．胃十二指肠溃疡急性穿孔D．十二指肠溃疡并球部变形E．穿透性十二指肠溃疡12：胃十二指肠溃疡手术的绝对适应症是A13：大多数可经非手术治疗好转的是B【解析】瘢痕性幽门梗阻：是外科手术治疗的绝对适应症；胃十二指肠溃疡大出血：多数可经非手术治疗止血，约10%的病人需急诊手术止血胆石症A1型题1：关于胆囊结石描述，错误的是AA.胆囊结石均有症状B.进食油腻食物后症状加重C.大的单发结石不易发生嵌顿D.结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎E.胆绞痛向右肩部放射【解析】本题选A。
这道题是不该错的哈：首先凡是答案中出现绝对的判断（如均有、一定等）一般都是错的哈。
胆囊结石的典型症状为：胆绞痛（结石嵌顿在胆囊壶腹或颈部）；但只有少数人出现，其他常表现为急慢性胆囊炎。
大多数病人可无症状。
胆囊壶腹部或颈部管腔直径比较小，故大的结石是不易嵌顿的。
故本题选A。
2：诊断胆囊结石首选的检查方法是BA.腹部X线平片B.B超C.口服胆囊造影D.CTE.MRI【解析】胆囊结石首选B超：其诊断结石的准确率接近100%，B超检查发现胆囊内有强回声团块、随体位改变而移动、其后有声影即可确诊为胆囊结石3：胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是CA.胆总管有扩张B.曾有梗阻性黄疽史C.胆囊水肿D.术中胆管造影示胆管结石E.胆总管触到结石【解析】胆囊切除手术时，在怀疑胆总管有梗阻、证实胆总管有病变及结石可能胆总管的情况下，应同时行胆总管探查术。
也就是说行胆囊探查指征是针对胆总管情况，而不是胆囊情况。
故选C.4：胆总管探查术，安放T管引流，术后拔除T管的时间最短为DA.术后8天B.术后10天C.术后12天D.术后14天E.术后18天【解析】记忆题；术后拔除T管的时间两周左右5：以夏科三联征为典型表现的疾病是CA.急性憩室炎B.急性出血性胰腺炎C.急性胆管炎D.急性胆囊炎E.先天性胆管扩张症\【解析】夏科氏三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸（三个症状需此顺序出现）。
为肝内胆管结石的典型症状。
也可见于结石阻塞的续发性胆管炎。
Charcot三联征是指 1.上腹部疼痛或绞痛：90%以上的胆总管结石都有上腹部或右上腹部疼痛或绞痛；2.寒战或高热：75%的胆总管结石患者在胆绞痛发生后因并发细菌感染会出现寒战、高热；3.黄疸：多发生在腹痛、发热后不久，结石导致胆总管梗阻和淤胆，出现尿黄、皮肤巩膜黄染A2型题6：女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。
体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征（-）。
既往检查胆囊内有小结石。
对该病人首先考虑胆囊结石合并CA.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胆绞痛D.急性胰腺炎E.急性胃炎【解析】本题选C。
题干症状示：右上腹绞痛，既往检查胆囊内有小结石（易在胆囊壶腹、胆囊颈部嵌顿）引起胆绞痛。
故首先考虑胆囊结石合并急性胆绞痛。
B.急性胆管炎（目前没有相关证据）7：女性，50岁。
黄疸病人，B超检查显示肝内胆管直径约1cm，应进一步选择的检查是CA.静脉胆管造影B.核素扫描C.经皮肝穿刺胆管造影D.十二指肠低张造影E.腹腔动脉造影【解析】胆管扩张，行经皮肝穿刺胆道造影可进一步明确黄疸的诊断和鉴别诊断。
8：男性，48岁，肥胖。
餐后阵发性右上腹痛，每次发作持续约1—4小时，伴有恶心和腹胀。
首选的检查方法是AA.B超B.CTC.胃镜D.口服胆囊造影E.上消化道钡餐透视【解析】本题选A。
据题干怀疑胆囊结石，首选B超检查，其诊断胆囊结石的准确率接近100%。
B超发现胆囊内有强回声团、随体位改变而移动、其后有声影即可确诊为胆囊结石。
CT、MRI也可显示胆囊结石，但不作为常规检查。
食管癌A1型题1：食管癌的早期临床表现不包括DA.食管内异物感B.胸骨后针刺样疼痛C.咽下食物时梗阻感D.进行性吞咽困难E.上腹部烧灼感【解析】：提高食管癌治疗效果的最关键措施在于早期诊断、早期治疗，因此必须熟悉食管癌的早期症状。
食管癌是由于某种促癌和致癌因素的作用，使食管上皮在基底细胞发生变化，由上皮轻度增生进而重度增生进而癌变。
早期食管癌是指原位癌和早期浸润癌，主要是粘膜和粘膜下病变，早期症状有烧灼感，轻微刺痛，异物感，梗噎感。
而进行性吞咽困难是肿瘤破坏食管肌层、食管壁僵硬，肿瘤阻塞管腔所致，已经是中晚期症状，因此D 是正确答案。
2：早期食管癌的X线表现是EA.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄B.长的不规则线状狭窄C.外压狭窄，黏膜光滑完整D.食管黏膜呈珠状改变E.黏膜呈局限性管壁僵硬【解析】本题选E。
早期食管癌的X线表现：a、食管粘膜皱襞紊乱、粗糙或有中断；b、小充盈缺损、小龛影；c、局限性管壁僵硬，蠕动中断。
吞稀钡和空气作X线食管双重对比造影有助发现早期微小病变。
以上征象尚不能诊断食管癌，还需做进一步检查。
中、晚期则有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬，钡剂通过受阻及受阻近端食管轻度扩张和钡剂潴留。
D.食管黏膜呈珠状改变（是指食管胃底静脉曲张，在食管为钡剂排空时，曲张的静脉表现为蚯蚓样或串珠样负影）。
故正确答案为E。
A3∕A4型题(3-5题共用题干)男性，62岁。
近2月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。
3：该病人首先考虑的诊断是CA.食管炎B.食管憩室C.食管癌D.食管平滑肌瘤E.贲门失弛缓症【解析】：两月来吞咽困难——食管癌4：对诊断最有价值的检查是DA.胸部X线片B.食管吞钡C.食管拉网D.纤维食管镜+活检E.纵膈CT【解析】：纤维食管镜＋活检5：经检查见食管病变位于主动脉弓至肺下静脉平面，该部位是食管解剖分段的CA.颈段B.胸上段C.胸中段D.胸下段E.腹段【解析】：食管主动脉弓到肋下为中段。