双向转诊制度及流程

转诊流程
1.社区卫生服务机构上转病人时填写《社区卫生服务双向转诊上转单》，注明初 步诊断，由经治医师签字并加盖公章，同时电话通知医院分管社区的工作人员， 经认可后转诊。危急重症患者转诊时，需派专人护送，并向接诊医生说明病人病 情，同时提供相关的检查、治疗资料。 2.双向转诊单分存根栏与转诊栏，病人上转时需持《社区卫生服务转诊单》就诊， 存根栏由转出社区留存。 3.医院院接诊后，应认真填写《双向转诊登记表》，并及时安排转诊病人至相应 病区或门诊。
制度简介
“双向转诊”制度的关键：规范化的管理，同时要做到区域卫生资源的合理规划。 合理地利用资源，按照
双向转诊
社区人口密度，根据当地发病率，并根据当地的医疗资源条件来定，要保证 社区医院有相当数量的病人转给对口医院。如果病人只对一个医生和医院，就用 不着重复检查，自然而然地形成有效的运转。 一、对社区医疗站设备技术不足的、不能处理的病例，由全科医生负责会诊、转 诊。 二、为专科医院医生提供病人的健康资料，包括病史、临床检查资料等。 三、对转诊病人进行随访，随时与专科医生联系，掌握病人在转诊治疗期间的治 疗情况以及病情的发展变化。 四、病人结束在专科医院的治疗后，要求专科医院提供转诊期间治疗及用药情况， 并把病人转回到社区医疗站，作到双向转诊。
转入流程
做
登
条患
好
联系
记
征
件者
病 情 交 接
下级 医院 并交
并 填
求
写
科
转 诊
主
工
代转
ຫໍສະໝຸດ Baidu
单
任
作
诊注
及
病 情 稳 定 符 合 下
意事
患
转
安
做
及
排
好
时
转
转
了
诊
诊
解
患
登
病
者
记
情
住
院
治
疗
安
接
排
上 级
医
医
生
院 转
接
诊
诊
电 话
表示上转流程图
表示下转流程图
双向转诊
双向转诊”，简而言之就是“小病进社区，大病进医院”，积极发挥大中 型医院在人才、技术及设备等方面的优势，同时充分利用各社区医院的服务功能 和网点资源，促使基本医疗逐步下沉社区，社区群众危重病、疑难病的救治到大 中型医院。
面对困难
社区卫生机构的生存环境，是“双向转诊制”的障碍。许多有“医保”的人，就 不愿到社区诊所看病。因为职工只有到医保定点医疗机构就诊，才能报销一定比 例的医疗费，而中国的医保定点医疗机构多在大医
双向转诊
院。参加了医保，却不能报销医疗费。社区卫生机构的自身能力，也制约着“双 向转诊制”。目前城市中的社区诊所或医院，普遍存在医生水平不高、卫生环境 差、设备落后等问题。许多人因此担心，在社区医院“首诊”会不会因误诊而误 事。还有，“转上容易转下难”。其实，由于大医院“看病难、看病贵”，不少 人有点儿小病会到社区医院看，一些社区医院对自己难以治疗的病，也会劝患者 转诊，但却极少有大医院会把自己的病人转到社区去。原因不复杂，一个病人就 是医院的一个利润增长点。
指导思想
一、适应国家发展社区卫生服务的新形势，把握“政府承担公共卫生及全民基本 医疗”的医改新方向。 二、最大限度地凭借集团科学的管理与经营理念、先进的医疗设备、精湛的医疗 技术及优良的就医环境等优势，挖掘潜在的医疗市场。 三、满足社区卫生服务机构的医疗保健、人才培养、仪器设备等需求，以“低收 费、广覆盖”惠利于民。
双向转向流程图
做
接下 安 及
好
级乡 排 时
转 诊
镇卫 医 了
登
生院 生 解
记
电话
接病
诊情
安排 转诊 患者 住院 治疗
级患
联
医者 院病
征求 科主
登记 并填
系 上
情 需
任及
写转
级
要
患者
院单
医
转
意见
院
上
转入流程
转出流程
乡
镇
卫
生
院
医
院名称
确保患者 安全到达 上级医院 做好病情 交接工作
上 级 医 院
转出流程
双向转诊制度
为了给患者提供方便、快捷、优质，连续性的医疗服务，进一步加强我院与 上、下级医院之间的联系，逐步形成一个有序的转诊网络，特制定本制度。
一、高度重视双向转诊工作，对于只需进行后续治疗、疾病监测、康复指导，
护理等服务的患者，医院应结合患者意愿，宣传、鼓励、动员患者转入相应的乡 镇卫生院或社区卫生服务中心，由下级医院完成后续康复治疗。
服务优势
“双向转诊”制度的好处：小病分流到社区后，可以降低小病的医疗费用，社区 医院医疗资源闲置现象将得到改善；大医院由于康复期病人“压床” 造成的医 疗资源紧缺矛盾也会得到一定程度缓解，大病到大医院也不会人满为患，看不上 病。社区群众遇到疑难重病以及原有疾病加重或出现复杂变化，可以通过“双向 转诊”获得及时有效的保障，避免延误诊疗时机；大医院的住院病人在急性治疗 稳定后，可以转诊到社区医院进行后继康复治疗，既节省了医疗费用，又为其他 急需住院的疑难危重病人创造了救治机会。大医院解决了人满为患的问题，就可 以腾出更多时间和精力，致力解决疑难重病。 双向转诊实质上是由政府牵头对城市医疗资源进行优化整合的一种医改方法。因 而，对此深受患者欢迎的举措。
改革方向
第一，政府应制定切实可行的“双向转诊” 配套政策，加大对社区医院的投入 和建设力度。同时明确各级医院职责，引导患者实行小病、慢病去社区医院，大 病、危重病和疑难病到大医院。 第二，加强大医院与社区医院的交流，大医院要派人员定期到社区医院工作，培 训社区医生，缩小两者服务和技术的差距，保证患者转诊后得到连贯性的医疗与 服务。 第三，大医院应设立“双向转诊” 服务机构，使得转入病人有专人接待和服务。 社区医院应增强“双向转诊” 意识，提高技术和服务水平，成为病人放心的社 区卫生服务之家。
4.医院在接收社区卫生服务机构转诊病人，并进行相应的诊断治疗期间，专业医 生有义务接受社区医生的咨询，并将病人的治疗情况反馈社区医生。 5.当病人诊断明确、病情稳定进入康复期时，医院专业医生应填写《社区卫生服 务双向转诊下转单》，说明诊疗过程、继续治疗的建议和注意事项，及时将病人 转回社区卫生服务机构，并根据需要指导治疗和康复，必要时接受再次转诊。 6.实行临床检验及其他大型医疗设备检查资源共享大型医疗设备检查由社区电 话预约检查日期，并告知病人做好相应准备。病人持社区医生开具的检验、检查 检查单，直接到医院相应科室划价、收费后，进行检验、检查（免挂号和诊查费）。
目录
简介 指导思想 制度简介 服务优势 面对困难 改革方向 转诊流程
简介
由于社区卫生服务机构在设备和技术条件方面的限制，对一些无法确诊及危重的 病人转移到上一级的医疗机构进行治疗。上一级医院对诊断明确、经过治疗病情 稳定转入恢复期的病人，确认适宜者，将重新让患
双向转诊
者返回所在辖区社区卫生机构进行继续治疗和康复。其目标是为建立“小病在社 区、大病进医院、康复回社区”的就医新格局。 “转诊”概念常以医院的等级进行划分，除在同等级综合医院间进行转诊外，还 可以将转分为纵向转诊和横向转诊，纵向转诊包括正向转诊和逆向转诊，正向转 诊指由下级(社区)医院向上级医院逐级转诊，逆向转诊是指由上级医院向下级 (社区)医院转诊。横向转诊则指向同级别专科、专长医院转诊。在我国医疗体制 改革进程中，双向转诊制是在社区首诊基础上建立的扶持社区医疗卫生，解决 “看病难、看病贵” 的一项重要举措，对于减少由于城市综合性大医院承担大 量常见病、多发病的诊疗任务而造成的卫生资源浪费，以及基层医院和社区医疗 服务机构需求萎靡、就诊量过少等现象具有重要意义。[1]
二、建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理，将其作为工作的重点任务
之一。医院成立双向转诊领导小组，业务副院长为组长，医务科科长为副组长， 各临床科室科主任为成员。
三、双向转诊协议医院双方要保持通讯畅通，遇危、急病人和大批伤员时直
接沟通，建立急救绿色通道。
四、我院负责接收各乡镇卫生院、社区卫生服务中心转诊的患者,上级医院转
七、双向转诊需具备的条件
（一）转上级医院条件（除急诊抢救外）
1.由于我院治疗条件有限，不能实施有效救治，且转运途中风险相对较小的患 者； 2.多次诊断不明确或治疗无效的病例，疑难复杂病例； 3.甲、乙、丙类传染病及其他需要住院治疗的新发传染病人； 4.疾病诊治超出我院核准诊疗登记科目的病例，因技术、设备限制或其他原因
回的病情稳定患者，使转诊患者得到及时、有效的诊治。如遇急重症患者，根据 病情，协议医院拨打我院急诊科急救电话或将病人转入我院急诊科，急诊科任何 医务人员不得延误及推委病人，要保证及时、有效的抢救治疗。转诊预约专线电 话。
五、根据患者病情需要，病房科主任或诊疗组长认定确需要转出的病人，需
与上级医院或下级医院做好联系，保证病人在转出过程中病人的安全。
不能处理的病例。
（二）转下级医院
1.各种危重症患者经救治后病情稳定进入疗养康复期； 2.诊断明确，不需特殊治疗或需要长期治疗的慢性病患者； 3.手术愈合后需要长期康复的患者； 4.老年病人护理和照护； 5.心理障碍等精神疾病恢复期可以在社区进行恢复性治疗的患者； 6.经治疗后病情稳定具有出院指征，家属要求继续康复治疗者。 八、加大宣传教育力度，使医务人员充分认识双向转诊工作的重大意义，明确 自己应当承担的责任和义务，增强自觉性、主动性和积极性。 九、定期与签订双向转诊协议的上下级医院进行沟通，加强联系，改进转诊协 调配合能力。 十、全院各部门互相配合、沟通协调，作好双向转诊衔接工作。各科室医务人 员要做好转诊登记。医务科采取定期检查与随机抽查相结合的办法，加强双向转 诊工作的督促指导，及时总结经验，发现和解决问题，并将检查考核情况纳入月 考核。
[2-3]
六、转诊程序
（一）转入病人：接转诊病人后，在急诊科进行转诊登记，实行优先就诊、检 查、交费、取药；需住院者优先安排。 （二）转出病人： 根据病情，需要转到上级医院进一步治疗的患者，在征得科 室主任同意、患者及家属同意后，科室医生进行登记、填写转诊病情介绍单，联 系好上级医院，医护人员要护送患者转院，确保患者安全转入上级医院，并做好 病情交接工作。 符合下转条件者在征得科室主任同意、患者及家属同意后，由 科室医生进行登记、填写转诊病情介绍单，并联系好下级医院。由患者家属附带 相关诊疗资料，将患者转送至下级医院。