危重症患者皮肤护理(精选PPT干货)
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危重症患者皮肤护理PPT
皮肤感染
危重症患者由于免疫功能低下， 容易发生皮肤感染，如脓疱病、
蜂窝织炎等。
皮肤感染的症状包括红肿、疼痛、 发热等，严重时可引起全身感染。
皮肤感染的预防措施包括保持皮 肤清洁、避免损伤和及时处理皮
肤伤口。
皮肤干燥和瘙痒
危重症患者由于长时间卧床、 限制水分摄入和使用各种药物， 容易出现皮肤干燥和瘙痒。
皮肤干燥和瘙痒的症状包括皮 肤脱屑、瘙痒、疼痛等。
皮肤干燥和瘙痒的护理措施包 括保持皮肤湿润、避免刺激和 及时使用保湿霜。
静脉淤滞和水肿
静脉淤滞是指血液在静脉中流动 缓慢或停滞不前，导致静脉扩张、
曲张或血栓形成。
水肿是由于静脉淤滞引起的体液 潴留，表现为肢体肿胀、皮肤紧
绷、疼痛等。
静脉淤滞和水肿的护理措施包括 抬高患肢、促进血液循环和减轻
老年患者需要特别注意饮食调理，增加蛋白质、维生素和矿 物质的摄入，以增强皮肤抵抗力。同时，要避免食用刺激性 食物和饮料，以免影响皮肤健康。
05
皮肤护理的培训和教育
对医护人员的培训和教育
01
定期开展皮肤护理培训课程，提 高医护人员对危重症患者皮肤护 理的专业知识和技能。
02
强调皮肤护理在危重症患者治疗 中的重要性，使医护人员充分认 识到皮肤护理对患者的恢复和生 存质量的影响。
影响皮肤健康。
长期卧床患者需要进行心理护理，缓解其孤独、抑郁的情绪，增强其康 复信心。医护人员和家属要给予患者足够的关爱和支持，帮助其保持良 好心态。
老年患者的皮肤护理
老年患者皮肤干燥、萎缩、弹性差，容易发生瘙痒、湿疹等 皮肤问题，需要保持皮肤清洁湿润，避免过度搔抓和摩擦。 同时，要选择适合老年人的护肤品，以增强皮肤保护能力。
危重症患者皮肤护理PPT
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特殊患者的皮肤护理
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特殊患者的皮肤护理
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特殊患者的皮肤护理
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特殊患者的皮肤护理
05
皮肤护理的培训和教育
提高医护人员的意识
皮肤状态对于危重症患者的康复和生存质量具有重要意义，应让医护人员充分认识到这一点。
强调危重症患者皮肤护理的重要性
确保医护人员掌握关于危重症患者皮肤护理的专业知识和技能，避免因操作不当导致皮肤损伤。
传播正确的皮肤护理知识
针对不同层次和岗位的医护人员，制定具有针对性的皮肤护理培训计划。
特殊患者的皮肤护理
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特殊患者的皮肤护理
后者
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危重患者皮肤的护理PPT课件
1、入院评估：对新入院病人，护士接诊后即对病 人进行压疮评估，特别对外伤或老年病人应认真检 查皮肤情况，检查时注意保暖，观察头面部、耳后、 颈部、胸背部、四肢等处皮肤有无擦伤、挫伤、裂 伤、红肿、瘀斑、硬结、水肿、皮疹、脓疱及关节 有无畸形等，在护理记录单上准确描述皮肤检查存 在的问题，对压疮危险因素评估总分≤12分者应填 写难免压疮报告表并报告护士长。向家属及神志清 醒的患者说明皮肤情况，采取的护理措施等，让患 者及家属理解，取得配合。
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11/22/2019
2、避免皮肤长时间受压：入住ICU的患者建立翻身 卡(特护单)。在病情许可下，根据病情及患者皮肤情 况，来调整患者翻身的次数和间隔时间，定时更换 体位，减少局部的压迫时间，每2小时翻身一次。水 肿及肥胖者，因局部压力重，影响了血循环和汗液 蒸发而刺激皮肤，可用软枕和气垫床。更换体位时，
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引起皮肤问题原因
11/22/2019
1 全身营养情况差 2被动或被迫卧位 3会阴部潮湿，分泌物的刺激 4约束带的使用 5气管插管和气管切开患者固定带的使用 6冷热疗的使用
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11/22/2019
ICU病人病情危重，抵抗力差，常存在循环衰 竭、呼吸衰竭及多器官脏器衰竭，并伴有严重 的低蛋白水肿，当血清白蛋白低于35g/L者发 生压疮的可能性是正常的5倍。
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使用冰毯机物理降温和热疗使用热水袋的患者，由 于全身情况差，循环差，患者感觉、知觉不灵敏， 容易引起皮肤损伤。
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压疮的定义：
是由于肢体突出部位组织受长期 压 迫导致局部 组织持续缺血、缺氧、营养不良而致组织坏死形 成的软组织溃疡。压疮是长期卧床病人在临床上 常见的并发症，也是护理工作中较为棘手的问题。
危重患者的皮肤护理技术课件
皮肤感染风险
由于免疫系统较弱，危重 患者容易发生皮肤感染， 需要特别注意皮肤的清洁 和保护。
02
危重患者的皮肤状况
皮肤特点
皮肤脆弱
免疫功能低下
危重患者的皮肤通常较为脆弱，容易 受到外界刺激和损伤。
危重患者的免疫系统可能受损，导致 皮肤容易感染和发炎。
血液循环不良
危重患者的血液循环系统可能受到一 定影响，导致皮肤营养供应不足，容 易发生皮肤干燥、瘙痒等问题。
等皮肤问题。
建议定期为患者翻身、拍背， 保持皮肤清洁干燥，避免长时
间受压。
使用气垫床、泡沫垫等辅助工 具，减轻皮肤受压程度。
保持床单、衣物等整洁，避免 刺激皮肤。
烧伤患者的皮肤护理
01
烧伤患者皮肤受损，容 易感染和疼痛。
02
及时清理创面，保持创 面清洁干燥，避免细菌 感染。
03
使用无刺激、无过敏的 敷料覆盖创面，减少疼 痛和感染风险。
伤口护理
总结词
对伤口进行适当的护理可以促进愈合，预防感染和并发症。
详细描述
定期检查患者的伤口情况，观察是否有红肿、渗出和异味等症状。使用适当的 敷料和药物来保持伤口清洁和湿润，及时更换敷料，避免伤口暴露在空气中。 对于感染的伤口，要进行清创和抗感染治疗。
皮肤按摩
总结词
适当的皮肤按摩可以促进血液循环，缓 解肌肉紧张和疼痛，提高患者的舒适度 。
皮肤问题可能导致患者疼痛、不 适和瘙痒等症状，严重影响患者
的生活质量。
加重病情
皮肤问题可能导致患者营养不良、 脱水、感染等并发症，加重患者的 病情。
增加医疗费用
皮肤问题可能导致患者需要更长时 间的住院治疗和护理，增加医疗费 用。
危重患者的皮肤管理(PPT演示文稿)
避免压力过大
除去装置
使用足跟托起装 置抬高足跟，不 可将压力作用在 跟腱上
间接证据表明，膝 关节过伸有可能导 致腘静脉的阻塞， 会诱发患者发生深 静脉血栓
特别是在跟腱下 面的部位。使用 泡沫垫沿小腿全 长将足跟抬起
定期去除足跟托 起装置以评估皮 肤的完整性
非骨隆突处部位压力性损伤的预防
每次翻身后均要 检查是否有监护 仪线路、引流袋 管道等压于患者 背部或手臂下
03
贫血
红细胞压积<0.36、血红蛋白<120g/L对 压疮的发生具有良好的筛选预测作用
压力性损伤发生的危险因素
危险 因素
组织缺氧，许多病人有循环系统功能障碍，而且同时应用机械通 气治疗，这些都会减少组织的供氧
应激临床发现急性损伤病人早期压疮发生率高。应激状态下激素 大量释放，内稳态遭破坏，组织的抗压能力降低
高危人群如老年、瘫痪、麻痹、昏迷、营养不良、大小便失禁、 使用支架或石膏的病人
压力性损伤发生的危险因素
许多特殊药物，比如某些血 管活性药物的应用会使皮肤 组织缺氧更加严重。如去甲 肾上腺素能引起外周血管收 缩，减少外周的组织灌注和 毛细血管血流，进一步减少 皮肤组织的氧供
危险因素
组织间隙水肿也会减少 毛细血管血流，影响皮 肤的氧供
避免如90°侧卧位或半坐卧位
预防
预防
预防
体位变换与早期活动
பைடு நூலகம்
卧床患者
可下床患者
将床头抬高角度限制于30°内， 除非有禁忌症，或出于进食 或消化因素考虑。
避免抬高床头或低头垂肩 依靠，这种姿势会对骶部 和尾骨形成压力和剪切力。
预防足部压力性损伤
确保足跟不和 床面接触
膝关节应呈轻 度(5-10°)屈曲
危重病人皮肤护理 PPT
Ⅱ（炎性浸润期）
• 也可表现为完整的或已破
损的皮肤充满血清的水疱
Ⅲ（浅度溃疡期）
• 伤及皮肤全层，已经深到皮下组织 或脂肪。 即表皮层、真皮层及皮下 组织均破损，延伸至筋膜层，有深 坑 伤口基部不痛
Ⅳ（深度溃疡期）
• 累及肌肉、骨骼，已达到肌膜、 肌肉，甚至伤及骨头 伤口基 部不痛
可疑深部组织损伤
危重患者皮肤护理
体位管理
1、抬高床头30°，低斜坡卧位可预防坠积性肺炎，但角度越大剪 切力也越大 2、侧卧位不超过60° 3、变换体位
危重患者皮肤护理
保持皮肤清洁干燥 1、控制室内温度 2、潮湿及时更换床单位 3、腹泻者及时通知医生予以用药，大小便失禁者留置尿管、肛管， 肛周及会阴浸渍淹红者不能用湿巾擦拭，应用温水、软布擦净后喷 以皮肤保护膜并以棉布衬垫
• 足跟部的不确定分期固 定的焦痂（干燥、附着 紧密、完整且无红肿及 波动性）相当于机体天 然覆盖物，不应该被清除
可疑深部组织与不确定分期的区别
• 可疑深部组织损伤表皮完整， 皮肤颜色发生黑色、紫黑色、 褐色改变 • 不确定分期表面覆盖黑色焦 痂，不能判断实际深度
危重患者皮肤护理
• 入院全面评估 1、评估病人一般状况，包括年龄、营养状况、体重、活动能力、 自理能力、感觉、潮湿状况 2、建立压疮危险因素评估表Braden评分表 3、告知病人及家属压疮风险 4、自带压疮（院外压疮）与家属交接，做好告知，填写压疮报告 表
• 内源性因素
营养缺乏 感觉运动功能减弱 组织灌注不足 年龄＜65岁体位（压力） 潮湿分泌物刺激 引流管等压迫溃疡 约束带的作用 气管插管或切开的使用 面罩、血 压袖带、电极片、胃管的使用
压疮好发部位
• 仰卧位：枕骨粗隆处、肩胛、肘部、骶尾部、 足跟，最常发生于骶尾部。 • 侧卧位：耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内 外侧、内外踝 • 俯卧位：面颊、耳廓、肩峰、乳房、髂前上棘、 肋缘突出部、膝前部、足尖等处 • 坐 位：发生于坐骨结节处
危重症患者皮肤护理ppt课件
Ⅲ-Ⅳ期压疮护理
1、存在硬痂-可外科清创或水胶 体敷料盖于伤口上（24-48h可 使痂皮软化）。
2、渗液多，黄色坏死组织覆盖的 伤口：⑴水凝胶（清创）+泡沫 敷料；⑵美盐或藻酸盐等吸收性 敷料+纱布或泡沫类敷料或泡沫 银敷料（疑有或已经存有感染的 伤口）。
。
疑有感染的伤口，禁用密闭性湿性愈合敷料伤口
Ⅰ期压疮护理
➢透明贴（3M薄膜贴） ➢溃疡贴（水胶体敷料） ➢泡沫敷料 ➢安普贴 3天更换，最长可保留7天。
Ⅱ期压疮的护理
1.未破的小水疱（直径＜5mm） 2.大水疱（直径＞5mm） 3.真皮层受损，渗液多的 4.小溃疡
Ⅱ期压疮的护理
»透明贴（3M薄膜贴） »溃疡贴（水胶体敷料） »泡沫敷料 »联合造口护肤粉使用 »3天更换，最长可保留7天； 有渗液或卷边随时更换伤口清创是源自本的处理原则。药物外渗的护理
一旦发生，立即处理！ 1、硫酸镁局部湿敷（BID或TID）；
2、塞肤润外喷后予Ⅲ型安尔碘湿敷 （BID，每次30min）；
3、水胶体敷料或者美皮康沿血管敷 贴（2-3天/次）；
4、药物刺激引起的局部皮肤红痛， 用液体敷料（塞肤润外喷）。
不可分期压疮护理
• 为什么清创？
造口护理粉外涂
液体敷料外喷 2、标准敷料（2-3
天更换）
失禁性皮炎的护理
• 据病情及排便次数，使用肛周造口袋、 留置尿管，消除刺激源，12-24h/次重 复使用。
肛周造口袋的使用
1、适应症：水样便，糊 状便，量多；不能自活 动；肛周渗液不多，但 合并骶尾部压疮；男性 病人较好。
2、造口袋的剪裁：讲底 板中央孔径剪大3-4cm， 四周外缘放射状剪开小 缺口，间隔1-2cm。
危重症患者皮肤护理ppt课件
危重症患者皮肤护理的挑战
血液循环障碍
危重症患者可能出现血液循环 障碍，导致皮肤缺氧、缺血，
容易发生压疮等皮肤问题。
营养状态差
危重症患者往往处于高代谢状 态，营养摄入不足或消化吸收 不良可能导致皮肤干燥、脆弱 ，容易受损。
药物影响
危重症患者使用的药物可能对 皮肤产生不良反应，如过敏、 皮疹等。
心理压力大
毛发和指甲
观察患者的毛发是否正常，有无脱落或过度生长的现象。同时注意指甲的形状 和质地，有无异常改变。毛发和指甲的变化可能提示患者的营养状况和内分泌 功能。
03 危重症患者的皮肤护理策 略
常规皮肤护理
每日清洁皮肤
使用温和的清洁剂，避免使用刺激性强的产 品。
定期更换床单和衣物
确保床单和衣物干净、整洁，减少皮肤刺激。
长期卧床患者皮肤特点
由于长时间卧床，皮肤容易受到压迫，血液循环不畅，容 易发生压疮等皮肤问题。
护理建议
定期为患者翻身、改变体位，减轻皮肤受压程度；保持皮 肤清洁干燥，及时清理汗液、尿液等分泌物；使用气垫床、 泡沫垫等辅助器具减轻皮肤受压。
案例细节补充
某患者因中风长期卧床，护理人员每两小时为其翻身一次， 并使用气垫床减轻皮肤受压，有效预防了压疮的发生。
支持，帮助其度过难关。
案例分析三：重症监护患者的皮肤护理
重症监护患者皮肤特点
患者病情严重，皮肤容易出现干燥、瘙痒等问题。
护理建议
保持室内湿度适宜，避免过度干燥；选用温和的清洁剂和护肤品，避免刺激皮肤；定期为 患者进行全身皮肤检查，及时发现并处理皮肤问题。
案例细节补充
在某ICU病房，护理人员为每位患者进行定期的全身皮肤检查，发现某患者皮肤干燥瘙痒 ，为其涂抹保湿霜后症状得到缓解。
危重症患者的皮肤护理PPT课件
感染的组织增加对压力的敏感性 卧床患者至少2小时改变体位1次 选择合适的减压装置，扩大受力面积，侧卧位小于30°源自163.避免摩擦力和剪切力
• 保持床单元平整无渣屑，保持被服清洁干燥 • 使用辅助设备如吊架或床单协助患者改变体位，避免
托、拉、拽等动作。 • 半卧位时床头抬高≤30°，时间小于30分钟，腿部放
支撑垫防止下滑。 • 先抬高尾位再抬高床头。 • 躁动的患者足跟部粘贴泡沫敷料保护
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5.营养支持
2011年美国健康保健研究和质量署发布的压疮预防中 的营养指南：
为营养危险和压疮危险的患者提供至少 30~35kcal/(kg.d)的能量
1.25~1.5g/(kg.d)的蛋白质 30~35ml/(kg.d)的水分
50Kg→1500 kcal,62.5g
Vit C 100~300mg/d
能量 蛋白质 VC
瑞代 450kc 17g 22.5m
al
g
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压疮的护理
压疮护理的基本任务——促进压疮创面的愈合 阻碍伤口愈合的因素： 全身因素：年龄老化、营养不良、用药不当、吸烟、 免疫力降低、凝血机制障碍 局部因素：创面感染、创面内有异物、不正规换药、 脂肪组织液化、组织过度水肿、血液循环不良、神经 损伤 促进伤口愈合的新方法：湿性伤口治疗
表现：皮肤完整，局 部出现紫色或者褐红 色的变色区域，或形 成充血性水疱 ✓局部有疼痛，硬肿， 变软，潮湿，皮温较 冷或较热等表象 ✓可快速发展成为深 层组织的破溃
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压疮的预防
预防压疮的原则和方法:
1. 识别压疮高危人群——Braden 评估量表 2. 减轻局部和全身受压 3. 避免摩擦力和剪切力 4. 管理失禁和控制潮湿 5. 营养支持 6. 健康教育
• 保持床单元平整无渣屑，保持被服清洁干燥 • 使用辅助设备如吊架或床单协助患者改变体位，避免
托、拉、拽等动作。 • 半卧位时床头抬高≤30°，时间小于30分钟，腿部放
支撑垫防止下滑。 • 先抬高尾位再抬高床头。 • 躁动的患者足跟部粘贴泡沫敷料保护
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5.营养支持
2011年美国健康保健研究和质量署发布的压疮预防中 的营养指南：
为营养危险和压疮危险的患者提供至少 30~35kcal/(kg.d)的能量
1.25~1.5g/(kg.d)的蛋白质 30~35ml/(kg.d)的水分
50Kg→1500 kcal,62.5g
Vit C 100~300mg/d
能量 蛋白质 VC
瑞代 450kc 17g 22.5m
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压疮的护理
压疮护理的基本任务——促进压疮创面的愈合 阻碍伤口愈合的因素： 全身因素：年龄老化、营养不良、用药不当、吸烟、 免疫力降低、凝血机制障碍 局部因素：创面感染、创面内有异物、不正规换药、 脂肪组织液化、组织过度水肿、血液循环不良、神经 损伤 促进伤口愈合的新方法：湿性伤口治疗
表现：皮肤完整，局 部出现紫色或者褐红 色的变色区域，或形 成充血性水疱 ✓局部有疼痛，硬肿， 变软，潮湿，皮温较 冷或较热等表象 ✓可快速发展成为深 层组织的破溃
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压疮的预防
预防压疮的原则和方法:
1. 识别压疮高危人群——Braden 评估量表 2. 减轻局部和全身受压 3. 避免摩擦力和剪切力 4. 管理失禁和控制潮湿 5. 营养支持 6. 健康教育
危重患者皮肤的护理(精选PPT干货)
2020/12/17
危重患者皮肤的护理
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• 2避免皮肤长时间受压：入住ICU的患者建立翻身 卡(特护单)。在病情许可下，根据病情及患者皮 肤情况，来调整患者翻身的次数和间隔时间，定 时更换体位，减少局部的压迫时间，每2小时翻身 一次。水肿及肥胖者，因局部压力重，影响了血 循环和汗液蒸发而刺激皮肤，可用软枕和气垫床。 更换体位时，动作轻柔、协调，防止损伤骶尾部 皮肤。
2020/12/17
持气管切开处敷料清危洁重患者、皮肤干的护燥理 。
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• 5约束带的正确使用：使用约束带患者，约束带松 紧适宜，使用衬垫，观察约束效果及肢端血运情
况。定时放松，做好护理记录。防止不必要的损
伤，确保患者安全。
2020/12/17
危重患者皮肤的护理
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• 6防止冷热疗法对皮肤的损伤：对使用冰帽患者注 意头部、耳廓皮肤的保护。冰帽内垫一条干毛巾， 并经常检查其潮湿程度，及时更换，保持干燥。 使用冰毯机患者，定时双人合作，托起患者身体， 使局部定时抬高，避免长时间受压。使用热水袋 保暖时，使用前检查热水袋的完整性，塞子是否 完好，用清洁干毛巾包裹，避免直接接触患者皮 肤，而引起皮肤的损伤。
2020/12/17
危重患者皮肤的护理
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• 留置导尿患者常有尿管周围溢尿现象；严重低蛋 白水肿病人，会阴部水肿缺血，潮湿，这样易引 起会阴部产生湿疹，甚至皮肤破损。大便失禁和 腹泻患者，由于粪便反复刺激会阴部及肛周皮肤， 使会阴部及肛周皮肤处于潮湿和代谢产物侵蚀状 态，易发生会阴部皮肤糜烂，溃破及出血，甚至 继发感染。
每日一次，根据患者皮肤情况使用润肤露或爽身粉。
对于留置尿管患者如有溢尿现象，及时查找原因，
如是带囊导尿管，用20ml注射器抽尽球囊中的水，
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压疮分期与处理
处理
保护皮肤，避免感染。 有水泡时，未破的小水泡（直径 ≤5 mm）要减少摩擦，水胶体敷料覆盖，防止
破裂感染，使其自行吸收； 大水泡（直径≥5mm）可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体，然后涂以溃疡粉，
用泡沫敷料或水胶体敷料覆盖。
2020/12/17
危重症患者皮肤护理
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压疮分期与处理
危重症患者皮肤护理
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压疮概述
压疮的国际新认识
压疮部分是可以预防的,但并不是全部 (5%的压疮不可预防) 若入院时局部组织已有不可逆损伤,入院后24-48小时就有可能发生压疮 护理不当能发生压疮,但不能把所有的压疮都归咎于护理
2020/12/17
危重症患者皮肤护理
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压疮的概述 压疮的最新定义 压疮的分期与处理 压疮的风险评估 压疮的治疗原则 压疮的预防
软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养状况、灌注状况、 合并症等情况以及软组织状况的影响
2020/12/17
危重症患者皮肤护理
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压疮定义的更新
明确了压疮发生的原因，有助于临床护士采取压疮防范措施 明确了压疮好发部位，有助于临床护士对压疮好发部位进行重点预防和观察
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危重症患者皮肤护理
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压疮定义的更新
明确了损伤的性质，有助于临床护士与弥漫性蜂窝织炎、散在性胶带撕脱 伤、失禁相关性皮炎等进行鉴别。
指出有很多危险因素与压疮的发生有关，说明压疮是一个多因素综合作用 的结果，提示临床护士应综合考虑压疮的风险因素
2020/12/17
危重症患者皮肤护理
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压疮的概述 压疮的最新定义 压疮的分期与处理 压疮的风险评估 压疮的治疗原则 压疮的预防
除了压力性损伤术语发生变化，压疮分期中用阿拉伯数字stage1、2、3、4、代替 罗马数字的Ι期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。将可疑深部组织损伤中“可疑”去掉，改为： 深部组织损伤。
新增了医疗设备相关压力性损伤和粘膜压力性损伤两种分期
2020/12/17
危重症患者皮肤护理
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压疮定义的更新
2016年4月( NPUAP))更新了定义：压伤是指皮肤和(或) 皮下软组织的局部损伤、 通常发生在骨突出部位或相关医疗或其它器械压迫部位。损伤可表现为完整的 皮肤或开放性溃疡,可能伴有疼痛。损伤通常是由是由较强和|或长时间压力 ， 或 压力联合剪切力导致。
2020/12/17
危重症患者皮肤护理
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压疮分期
粘膜压力性损伤 定义:由于使用医疗器械导致相应部位粘膜出现的压力性损伤。由于这些损伤组 织的解剖特点,这类损伤无法进行分期
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危重症患者皮肤护理
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压疮分期
• I期：在骨隆突处皮肤出现压之不褪色的 局限红斑，皮肤完整
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处理
溃疡呈表浅性，渗液较少，创面可覆盖水胶体敷料，视伤口渗液多少决定更换 频率，不需每天更换，只带敷料自行脱落
此类溃疡一般一周后大部分愈合，但仍需按时执行翻身，以防压疮再发生。
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危重症患者皮肤护理
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压疮分期
Ⅲ期：全层皮肤组织缺失， 可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未
暴露， 可能有坏死组织或腐肉、潜行和窦道。
压疮分期
II期：表皮和部分真皮缺损，表现为完整的或 破裂的血清样水疱或表浅的溃疡
也可表现为一个浅表开放的粉红色创面。无 腐肉或瘀伤。周围无坏死组织溃疡，有时较 为干燥。
应注意与皮肤撕脱伤、胶带撕脱伤、失禁性 皮炎相鉴别。
危重症患者皮肤护理
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压疮分期与处理
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危重症患者皮肤护理
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危重症患者皮肤护理
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危重症患者皮肤护理
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压疮的概述 压疮的最新定义 压疮的分期与处理 压疮的风险评估 压疮的治疗原则 压疮的预防
目录
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压疮概述
• 压疮的发生率是评估护理质量的重要指标
• 压疮的预防护理是基础护理工作的重中之重 • ICU是全院危重病人集中救治的场所，压疮的发生率明显高
目录
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危重症患者皮肤护理
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压疮分期
皮肤的结构
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压疮分期
压疮的分期主要是根据局部解剖组织的缺失量分为六期：
Ι期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 深部组织损伤 不可分期
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危重症患者皮肤护理
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压疮分期
新增加了两种
医疗器械相关性压力性损伤 定义:医疗器械相关性压力性损伤,是指由于使 用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性 损伤,损伤部位形状与医疗器械形状一致。这类 损伤可以根据上述压疮分期系统进行分期
危重症患者皮肤护理
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压疮分期与处理
处理： 应加强翻身与检查皮肤变化状况，避免发红区持续受压与受潮湿，发红区皮肤不可 加压按摩。可使用水胶体透明贴、泡沫敷料覆盖于骨突出处，加强保护和恢复。
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压疮分期与处理
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压疮分期
此期压疮的深度随解剖部位的不同而具有不同表 现。
鼻梁、耳廓、枕骨和踝骨部位没有皮下组织，发 生压疮可呈表浅的溃疡：
而脂肪过多的区域则可能表现为非常深的溃疡， 但骨骼和肌腱不可触及。
2020/12/17Βιβλιοθήκη 危重症患者皮肤护理25
压疮分期与处理
处理：先用生理盐水清洗创面 如果创面是红色组织，可选用藻酸盐类敷料 如创面已有黄色腐肉或坏死组织，可用水凝胶放置于伤口处，达到自动清疮的
于普通病房
• 防范与减少危重症患者压疮发生是ICU专科十大安全质量目 标之一
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危重症患者皮肤护理
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压疮概述
国内目前现状
在压疮预防和治疗方面.无论医务人员还是病人、家属都还在使用一些过时或不 恰当的方法和手段
在压疮的治疗过程中缺乏有效的反馈监督机构 缺乏压疮治疗的专业人才
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目录
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危重症患者皮肤护理
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压疮定义的更新
褥疮 压力性溃疡 压力性损伤
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危重症患者皮肤护理
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压疮定义的更新
2016年4月在美国芝加哥的专家会议上，由美国压疮顾问小组将（压疮）分期中的 压力性溃疡改为“压力性损伤”。不管完整或溃烂的皮肤损伤“压力性损伤”更 能准确的描述