慢性肾脏疾病健康管理

恶化因素的控制
➢ 脱水、低血压 ➢ 肾脏毒性药物的使用 ➢ 肾内外的梗阻 ➢ 感染 ➢ 严重高血压 ➢ 水电解质紊乱 ➢ 高蛋白饮食、大量蛋白尿 ➢ 严重甲旁亢，转移性钙化 ➢ 体内高分解状态 ➢ 心衰
延缓CKD的主要措施 优质低蛋白饮食，蛋白质摄入量由正常水平 （1.0-1.5g/kg/d ）减至0.7g/kg/d可使蛋白尿减
四、多尿及夜尿
正常人日夜排尿量有一定规律，日间尿量
应多于夜间，其比例为2～3:1，夜尿不应 多于750ml。每昼夜尿量超过2500ml称多 尿。
五、尿频
尿频是指小便次数多，但每次的尿量却很
少，尿急是指憋不住尿；尿痛指排尿时尿 道口及小腹胀痛，多见于膀胱炎
哪些信号提示早期肾病？
六、血尿
肉眼血尿:多见于结石、肿瘤等疾病。
在我国,导致慢性肾脏疾病的常见原因依次为: 肾炎 糖尿病肾病
如何早期发现慢性肾病？
哪些信号提示早期肾病？
一、水肿
肾脏病水肿的特点是晨起眼睑或颜面水肿，午后
多消退，劳累后加重，休息后减轻。
严重水肿可出现在身体低垂部位，如双脚踝内
侧、双下肢、腰骶部等。
➢引起水肿的肾脏外疾病：心脏病、肝硬化、重度营养不良、长期服用干 草片、避孕药、特发性水肿、内分泌失调等。 ➢肾脏病中又以肾病综合征、部分慢性肾炎综合征及急性肾小管坏死的少 尿期易于发生水肿。
镜下血尿：多数为肾小球疾病引起。可通
过尿红细胞形态学检查进行鉴别。
七、尿中泡沫增多
是尿中出现大量蛋白的表现，此时应尿常
规及24h尿蛋白定量检查。
哪些信号提示早期肾病？
八、腰痛
肾绞痛:多见于肾盂结石或输尿管结
石。
腰痛伴发烧，肾区有叩痛，尿检中白
细胞增多，尿培养有细菌生长，见于 急性肾盂肾炎。
调节体内水，电解质和酸碱
平衡
具有内分泌功能，产生和分
解某些激素（肾素、促红 素、维生素D3等）
慢性肾脏疾病(CKD)
慢性肾脏疾病分期
造成慢性肾病的原因
1、肾脏病变：如各种慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、多 囊肾等。 2、下尿路梗阻：如前列腺肥大、前列腺肿瘤、输尿管结石等。 3、全身性疾病与中毒：如高血压肾动脉硬化症、恶性高血压、 糖尿病、乙型肝炎、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜及重金属 (铅、镉等)中毒、中药（关木通、马兜铃）、食物（蘑菇、鱼 胆）等。
访。
2、对已诊断有肾病人群的定期检查和专科治疗、 随访。通过对无症状高危人群的筛查，可以发现早 期慢性肾病患者。尤其是在慢性肾脏疾病的早期阶 段，进行干预治疗可以有效减缓肾脏疾病的进展。
慢性肾脏疾病的预防
通过改变生活方式来预防肾病发生 坚持低盐、清淡饮食。 平衡膳食，不暴饮暴食增加肾脏负担。 适当多饮水，不憋尿。 坚持体育锻炼，控制体重。 避免感冒，喉部、扁桃腺等有炎症时，在医生指导下采用抗生素彻底治
疗，防止链球菌感染诱发肾脏疾病，尤其是青少年更需要注意。
戒烟，避免酗酒。 避免滥用药物。 出现早期肾病的信号及时就诊
慢性肾脏疾病的治疗
原发疾病治疗 恶化因素的控制 延缓慢性肾脏病进展
原发疾病治疗
➢ 高血压 ➢ 糖尿病 ➢ 系统性红斑狼疮（SLE） ➢ 乙型病毒性肝炎 ➢ 结节性多动脉炎, 韦格纳肉芽肿
哪些信号提示早期肾病？
二、高血压
肾脏病引起的高血压与其它高血压一样，
也会出现头痛、头昏、眼花、耳鸣等症 状，但有些病人由于长期血压较高，对高 血压症状已经耐受，故可以没有任何不 适。
三、少尿或无尿
成人24小时尿量在1500ml左右, 少于400ml
叫少尿，少于100ml叫无尿。
哪些信号提示早期肾病？
地区11为5000 29.4%，即呈现“高患病率,低知晓率”的状态。
100 5500 05412..76
79.1
106.5 114.8
135.1231
01990
2000
2008
2007年
20维08持年透析患者（20万10人年）
2011年
透析患者每百万人口点患病率
慢性肾脏疾病（CKD）
从全国13省市抽取了50 550例成年受试者，其中47 204例受 试者参与调查。统计发现，我国CKD总患病率达10.8%，CKD 患者预计近1.2亿，但CKD知晓率仅为12.5%。 （Lancet.2012，379：815）
常用检查方法对肾脏疾病的意义
尿常规 24小时尿蛋白定量 肾功能 肾脏B超 CT和磁共振现象 静脉肾盂造影 肾脏核素动态显影检查（ECT）
CKD的防治
慢性肾脏疾病的预防
对高危人群进行筛查：
1、对学龄儿童、没有症状的成年人群或高危人群 进行早期尿液筛查，最好每年能检查1次以上的尿 常规，如果发现有蛋白尿、血尿等问题，应进一步 做肾功能检查等项目，并进行专科治疗、跟踪随
➢ 避免高蛋白饮பைடு நூலகம் ➢ 控制高血压
肾少功能50正%常。、蛋无白蛋尿白＜尿0的.2普5g通/k人g/：d时，低蛋白饮食 Bp不<1再40使/9之0m降m低H，g 但能延缓其发展成大量蛋白 CK尿D1。～磷4期:摄：入蛋量白<尿60<0m1gg//dd者，，钠4-6g/d
肾脏基本知识 慢性肾脏疾病基本认识 防治策略
肾脏的基本认识
肾脏的结构 肾脏的功能
肾脏的位置
肾脏的结构
肾脏为成对的扁豆 状器官，红褐色， 约长10－12厘米、 宽5－6厘米、厚3－ 4厘米，重120－150 克。左肾略大于右 肾。
肾脏的功能
产生尿液
通过排泄尿液，清除(蛋白
质)代谢废物和进入人体的有 害物质
慢性肾脏疾病的健康管理
慢性肾脏病发病现状
据最新统计,目前世界上患肾病的人口已超过5亿,慢性肾
病已经成为全球性公共卫生问题。
目前全世界有300多万人靠透析生存,并以平均每年7％的
幅度增长。而且,慢性肾病发病还呈现出年轻化趋势。
在全21球5500 慢性肾病不断攀升的同时,公众对该病的防治知识
却普2遍00 缺乏。在美国,慢性肾病的知晓率为41.3%，香港
肾小球疾病时多数只有腰部、隐痛、
或仅感腰酸。
筛查慢性肾脏疾病常用方法？
大多数慢性肾脏病病人早期没有症状或症状较轻，因 此，早期化验检查就现得非常重要。要想做到早期检查， 关键就是要坚持每年定期筛查。
没有症状，一般也需每年筛查一次尿常规、肾功能、双肾B 超等。
已有高血压、糖尿病等，则应每年定期检查尿常规、尿微 量白蛋白、肾功能等项目两次或两次以上（根据病情）。