《颅底骨折》PPT课件
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颅底骨折护理查房演示ppt课件
病史汇报
12-15 患者诉又头 昏不适，视物有重 影症状，考虑颅底 骨折损伤视神经可能 复 查CT 示：
名：占礼梅 :脑外科
性别：女 病室 ：
部位： 颅脑：
且 区日 平
年龄：55岁 CT 号：ct13686
床号：
检查日期：2014+12-16
扫描方式：
现：
脑实质内未见明确异常密度影，脑白质、灰质界面清晰，脑室、脑 池对称，形态、大小正常，脑沟、脑回清晰，中线结构无移位；颅底骨 折、左侧颗骨骨折，蝶窦、筛窦及左侧乳突部分气房见积血。
THANK YOL
v 目标： 1.病人能摄入足够的营养2家属了解所需的食物 v 护理措施：颅底骨折患者的饮食要营养丰富、易消化、富含
高蛋白和丰富的维生素，多吃芹菜、豆制品、芝麻、香蕉等 粗纤维食物，以保持大便通畅，防止便秘，便秘时遵遗嘱使 用开塞露。
v 效果评价：无明显消瘦
自理能力缺陷
v 目标：病人住院期间生活所需得到满足 v 护理措施： v 1.指导病人绝对卧床休息，保持床单元清洁、平整、无碎屑 v 2.评估病人口腔卫生，予口腔护理，保持口腔清洁无异味。 v 3.每日泡手泡脚，每周协助擦浴2-3次，勤剪指甲。 v 4.指导家属正确使用床上便器的方法
效果评价：患者在开塞露辅助下三天排便一次
潜在并发症：尿路感染
v 目标：无尿路感染 v 护理措施：妥善固定尿管及尿袋、保持引流通畅，记录尿液
颜色、尿量、性状。保持尿道口清洁，预防尿路感染，会阴 消毒每日2次，更换尿袋每周一次 。尽早进行膀胱功能锻炼， 定时夹闭尿管，开放尿管时间由1-2h一次增加至3-4h一次患 者于4-12拔除尿管，可自行排尿。
NQNNaL
战1 2
1644:
颅底骨折幻灯(共10张PPT)
颅底骨折本身绝大多数无需治疗,重要的是治疗脑损伤和其他并发损伤,因为它属开放性骨折,因此必须给予抗生素治疗. 除非诊断治疗必需外,勿作腰穿术.
乳突区（Battle征） 耳漏的护理要点 和卫生宣教
➢淤血斑
掌握颅底骨折的症状护理
➢颅神经损伤 颅底骨折病人常见的临床症状
脑脊液鼻漏者:及时擦拭干净,勿堵塞鼻腔. 除非诊断治疗必需外,勿作腰穿术.
观察和记录外流脑脊液的颜色及量.
入颅内造成颅内感染或气颅.
脑脊液鼻漏者:及时擦拭干净,勿堵塞鼻腔.
颅底骨折的临床表现
骨折部 位 颅前窝
颅中窝
颅后窝
脑脊液漏
鼻漏
鼻漏和耳 漏 无
淤斑部位
眶周、球结膜下（熊猫眼 征） 乳突区（Battle征）
乳突部
可能累及的脑神 经 嗅神经、视神经
面神经、听神经
少见
脑脊液鼻漏.耳漏的护理要点
掌握颅底骨折的症状护理
除入非颅诊 内断造治成疗颅必内•需感外染或,观勿气作颅腰察.穿术和. 记录外流脑脊液的颜色及量.
• 除非诊断治疗必需外,勿作腰穿术.
• 严禁在患侧鼻孔安置胃管或吸痰.
• 保持口腔清洁,做好口腔护理.
• 根据病人和家属的文化程度给予通俗易 懂的语言解释疾病的有关知识.
治疗
• 颅底骨折本身绝大多数无需治疗,重要的是 治疗脑损伤和其他并发损伤,因为它属开 放性骨折,因此必须给予抗生素治疗.
入脑颅脊内 液造鼻成漏颅者内:及•感时染擦或脑拭气干颅脊净.,勿液堵塞鼻鼻腔漏. 者:及时擦拭干净,勿堵塞鼻腔.挖鼻腔.
擤鼻等. 将病人置于头高位( 昏迷者除外 ),患侧卧位.
严禁在患侧鼻孔安置胃管或吸痰.
• 耳漏的护理要点
乳突区（Battle征） 耳漏的护理要点 和卫生宣教
➢淤血斑
掌握颅底骨折的症状护理
➢颅神经损伤 颅底骨折病人常见的临床症状
脑脊液鼻漏者:及时擦拭干净,勿堵塞鼻腔. 除非诊断治疗必需外,勿作腰穿术.
观察和记录外流脑脊液的颜色及量.
入颅内造成颅内感染或气颅.
脑脊液鼻漏者:及时擦拭干净,勿堵塞鼻腔.
颅底骨折的临床表现
骨折部 位 颅前窝
颅中窝
颅后窝
脑脊液漏
鼻漏
鼻漏和耳 漏 无
淤斑部位
眶周、球结膜下（熊猫眼 征） 乳突区（Battle征）
乳突部
可能累及的脑神 经 嗅神经、视神经
面神经、听神经
少见
脑脊液鼻漏.耳漏的护理要点
掌握颅底骨折的症状护理
除入非颅诊 内断造治成疗颅必内•需感外染或,观勿气作颅腰察.穿术和. 记录外流脑脊液的颜色及量.
• 除非诊断治疗必需外,勿作腰穿术.
• 严禁在患侧鼻孔安置胃管或吸痰.
• 保持口腔清洁,做好口腔护理.
• 根据病人和家属的文化程度给予通俗易 懂的语言解释疾病的有关知识.
治疗
• 颅底骨折本身绝大多数无需治疗,重要的是 治疗脑损伤和其他并发损伤,因为它属开 放性骨折,因此必须给予抗生素治疗.
入脑颅脊内 液造鼻成漏颅者内:及•感时染擦或脑拭气干颅脊净.,勿液堵塞鼻鼻腔漏. 者:及时擦拭干净,勿堵塞鼻腔.挖鼻腔.
擤鼻等. 将病人置于头高位( 昏迷者除外 ),患侧卧位.
严禁在患侧鼻孔安置胃管或吸痰.
• 耳漏的护理要点
颅底骨折的护理PPT课件
颅底骨折病人的护理
一、概述
多因强烈的间接暴力作 用于颅底所致，常为线型骨 折。颅底部的硬脑膜与颅骨 贴附紧密，故颅底骨折时易 撕裂硬脑膜，产生脑脊液外 漏而成为开放性骨折。颅底 骨折常因出现脑脊液漏而确 诊。
二、颅底骨折的原因
颅盖骨折延伸而来。
暴力作用于附近的颅底平面。
头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变形
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
七、常见护理诊断
有感染的危险
与脑脊液外漏有关。 潜在并发症 颅内出血、颅内压增 高、颅内低压综合征。
八、护理措施
1、预防颅内感染，促进漏口早日闭合
（1）体位：抬高床头15~30°，头偏向患侧。 （2）维持局部清洁：每日清洁外耳道、鼻腔或口 腔，指导病人勿挖鼻抠耳，注意不可堵塞鼻腔。 （3）避免颅内压骤升：指导病人勿屏气排便、咳 嗽、打喷嚏等。 （4）对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操 作，禁忌作腰穿。 （5）注意有无颅内感染迹象，如头痛、发热等。
所致。 个别情况下，垂直方向冲击头顶部或从 高处坠落时，臀部着地 。
三、颅底骨折的分类
颅前窝骨折
颅中窝骨折
颅后窝骨折
四、临床表现
骨折部位 脑神经 脑脊液漏 瘀斑部位 可能累及的
颅前窝 视神经
颅中窝 面神经、 颅后窝
鼻漏
眶周、球结膜下
（熊猫眼征）
嗅神经、
鼻漏、耳漏
乳突区 （Battle征）
一、概述
多因强烈的间接暴力作 用于颅底所致，常为线型骨 折。颅底部的硬脑膜与颅骨 贴附紧密，故颅底骨折时易 撕裂硬脑膜，产生脑脊液外 漏而成为开放性骨折。颅底 骨折常因出现脑脊液漏而确 诊。
二、颅底骨折的原因
颅盖骨折延伸而来。
暴力作用于附近的颅底平面。
头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变形
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七、常见护理诊断
有感染的危险
与脑脊液外漏有关。 潜在并发症 颅内出血、颅内压增 高、颅内低压综合征。
八、护理措施
1、预防颅内感染，促进漏口早日闭合
（1）体位：抬高床头15~30°，头偏向患侧。 （2）维持局部清洁：每日清洁外耳道、鼻腔或口 腔，指导病人勿挖鼻抠耳，注意不可堵塞鼻腔。 （3）避免颅内压骤升：指导病人勿屏气排便、咳 嗽、打喷嚏等。 （4）对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操 作，禁忌作腰穿。 （5）注意有无颅内感染迹象，如头痛、发热等。
所致。 个别情况下，垂直方向冲击头顶部或从 高处坠落时，臀部着地 。
三、颅底骨折的分类
颅前窝骨折
颅中窝骨折
颅后窝骨折
四、临床表现
骨折部位 脑神经 脑脊液漏 瘀斑部位 可能累及的
颅前窝 视神经
颅中窝 面神经、 颅后窝
鼻漏
眶周、球结膜下
（熊猫眼征）
嗅神经、
鼻漏、耳漏
乳突区 （Battle征）
颅底骨折讲课PPT课件
脑脊液漏：颅底骨折后，脑 脊液从鼻腔或耳道流出。
颅内感染：颅底骨折后，细 菌进入颅内，引起颅内感染。
脑神经损伤：颅底骨折可能 损伤脑神经，导致相应的神
经功能障碍。
并发症处理原则
颅底骨折的并 发症包括颅内 血肿、脑脊液 漏、颅内感染 等，需要密切 观察病情变化， 及时发现并处
理。
对于颅内血肿， 应根据出血量 多少采取保守 治疗或手术治
01
颅底骨折的治疗
非手术治疗
颅底骨折的非手 术治疗包括卧床 休息、镇痛药物 和抗生素的应用。
颅底骨折的非手 术治疗还包括止 血、补液等对症 治疗，以维持生 命体征稳定。
对于无明显错位 或单纯骨裂的颅 底骨折，非手术 治疗是首选，可 以促进骨折的愈 合。
非手术治疗过程 中，应密切观察 病情变化，及时 调整治疗方案， 以获得最佳的治 疗效果。
颅底骨折的预防与康复
预防措施
定期进行体检：及早发现颅 底骨折等潜在疾病
保持健康的生活方式：合理 饮食、适量运动、戒烟限酒
注意安全：避免头部受到外 力撞击或挤压
康复训练：在医生指导下进 行康复训练，提高颅底骨折
的康复效果
康复训练
颅底骨折患者需要接受全面的康复训练， 包括物理治疗、职业治疗和言语治疗等。
治疗方法选择
非手术治疗：颅底骨折一般采用非手术治疗，包括止血、抗炎、预防感染等。 手术治疗：对于严重的颅底骨折，如脑脊液漏、颅内感染等，需要进行手术治疗。 颅底骨折的治疗方法应根据患者的具体情况选择，如年龄、骨折类型、并发症等。 治疗方法的选择应综合考虑患者的病情、治疗效果和风险等因素。
01
颅底骨折通常 由头部受到外 力作用引起， 如车祸、跌落
等事故。
颅底骨折可以 分为前颅底骨 折、中颅底骨 折和后颅底骨 折三种类型。
颅内感染：颅底骨折后，细 菌进入颅内，引起颅内感染。
脑神经损伤：颅底骨折可能 损伤脑神经，导致相应的神
经功能障碍。
并发症处理原则
颅底骨折的并 发症包括颅内 血肿、脑脊液 漏、颅内感染 等，需要密切 观察病情变化， 及时发现并处
理。
对于颅内血肿， 应根据出血量 多少采取保守 治疗或手术治
01
颅底骨折的治疗
非手术治疗
颅底骨折的非手 术治疗包括卧床 休息、镇痛药物 和抗生素的应用。
颅底骨折的非手 术治疗还包括止 血、补液等对症 治疗，以维持生 命体征稳定。
对于无明显错位 或单纯骨裂的颅 底骨折，非手术 治疗是首选，可 以促进骨折的愈 合。
非手术治疗过程 中，应密切观察 病情变化，及时 调整治疗方案， 以获得最佳的治 疗效果。
颅底骨折的预防与康复
预防措施
定期进行体检：及早发现颅 底骨折等潜在疾病
保持健康的生活方式：合理 饮食、适量运动、戒烟限酒
注意安全：避免头部受到外 力撞击或挤压
康复训练：在医生指导下进 行康复训练，提高颅底骨折
的康复效果
康复训练
颅底骨折患者需要接受全面的康复训练， 包括物理治疗、职业治疗和言语治疗等。
治疗方法选择
非手术治疗：颅底骨折一般采用非手术治疗，包括止血、抗炎、预防感染等。 手术治疗：对于严重的颅底骨折，如脑脊液漏、颅内感染等，需要进行手术治疗。 颅底骨折的治疗方法应根据患者的具体情况选择，如年龄、骨折类型、并发症等。 治疗方法的选择应综合考虑患者的病情、治疗效果和风险等因素。
01
颅底骨折通常 由头部受到外 力作用引起， 如车祸、跌落
等事故。
颅底骨折可以 分为前颅底骨 折、中颅底骨 折和后颅底骨 折三种类型。
颅底骨折护理PPT课件
脑脊液鼻漏的鉴别
脑脊液鼻漏早期多为血性，须与鼻衄区 别，可以用尿糖试纸检测进行鉴别。
辅助检查
• X线检查
• CT检查
颅底骨折患者颅底CT薄扫片
治疗
1、非手术治疗： 单纯性颅底骨折无须特殊治疗，主要观
察有无脑损伤及处理脑脊液漏、颅神经损伤 等合并症。当合并有脑脊液漏时，需防止颅 内感染，禁忌填塞或冲洗，禁忌腰椎穿刺。 取头高体位休息，尽量避免用力咳嗽、打喷 嚏和擤鼻涕。静脉或肌肉注射抗生素。多数 漏口在伤后1～2周内自行愈合。超过一个月 仍未停止漏液者，可考虑手术。
治疗
2、手术治疗合并症 ： (1)脑脊液漏不愈达一个月以上者，在抗感染前提下，开
颅手术修补硬脑膜，以封闭漏口。
(2)对伤后出现视力减退，疑为碎骨片挫伤或血肿压迫视 神经者，应在12小时内行视神经管减压术。
颅底骨折并发症的观察
高颅压、低颅压症
高颅压、低颅压症观察：严密观察患者有无头痛、呕 吐、反应迟钝、嗜睡等颅内压改变表现，同时正确区 分高颅压及低颅压。高颅压时脉搏缓慢有力、血压偏 高，站立时与平卧时头痛无明显改变；低颅压时脉搏 细弱、血压偏低，平卧位时头痛减轻。
脑脊液漏的四项处置原则
四 禁
三 不
二 要
一 抗
禁止作耳 道填塞 禁止冲洗
禁止滴入 药液 禁止做腰 穿
不擤鼻涕 不打喷嚏
不剧烈咳 嗽
取仰卧位 头下垫干 净布巾
抗生素治疗
讲解完毕 谢谢大家
颅内积气、颅内感染
颅内感染的观察：颅底骨折最严重的并发症 是颅内感染，做好脑脊液漏的护理，能有效的 预防颅内感染的发生。颅底骨折脑脊液漏液早 期呈血性，以后逐渐转为清亮，如漏出液的含 糖量较高，可因试纸测定，即可明确诊断，临 床中我们不仅要观察脑脊液漏液的颜色、性质、 量，还要采用正确体位疗法，耳漏采取头高及 患侧卧位，鼻漏采取半坐位(30--60°)、做好 五官清洁、避免用力擤鼻、咳嗽，预防便秘等。
颅底骨折护理标准ppt课件
出血症状：观察出血量，遵医嘱使用止血剂。
生活护理
协助生活护理：满足患者日常生活需要，指导清
醒患者床上大小便。便秘患者指导使用缓泻剂。
护理措施
病情观察
意识状态、瞳孔、生命体征变化
有无脑脊液漏，准确估计脑脊液外漏量，有无颅内继 发性损伤 有无颅低压综合症 有无继发性颅内出血及颅内高压 有无癫痫发作
7
颅后窝骨折临床表现
颅后窝骨折
耳后及枕下部肿胀及 皮下瘀血斑（Battle 征）；
乳突区淤斑及咽后壁 充血水肿，可并发延 髓损伤，
8
颅底骨折的诊断
1、头部外伤病史。
2、典型临床表现：如瘀斑、脑脊液漏、脑神经损伤等。 （脑脊液常与血液相混，而呈淡红色，滴在吸水纸上有 浸渍圈。因含糖可用尿糖试纸测试。）颅底骨折诊断主 要依据临床表现! 3、头颅X线和CT检查：X线可显示颅内积气，但仅30-50% 能显示骨折线；CT骨窗检查可显示颅前窝或视神经管骨 折，表现为视神经管狭窄；MRI可见视神经挫伤伴水肿、 视交叉和视神经受压。
颅底骨折护理标准
颅底骨解剖要点
骨面凹凸不平，厚薄 不一，有左右对称， 大小不等的骨孔和裂 缝，脑血管、神经由 此出入颅腔；颅底部 的硬脑膜与颅骨贴附 紧密，故颅底骨折时 硬脑膜常被撕裂，形 成脑脊液漏。颅底骨 折常因出现脑脊液漏 而确诊。
颅底骨折是由什么原因引起的?
颅盖骨折延伸而来；
暴力作用于附近的颅底平面；
颅内积气
观察与护理
颅内积气患者多表现为头痛呕吐，在护理中应
注重患者主诉，询问患者头部活动时有无气过 水声 若患者头痛剧烈、呕吐频繁，应警惕颅内积气 增多引起颅内压增高。 少量颅内积气可自行吸收，颅内积气逐渐吸收， 是在脑脊液漏彻底停止后，因此，要告知患者 在脑脊液漏彻底停止后，仍应保持安静维持治 疗1～2周，避免剧烈咳嗽、用力排便等，以免 脑脊液漏与气颅再次发生。
生活护理
协助生活护理：满足患者日常生活需要，指导清
醒患者床上大小便。便秘患者指导使用缓泻剂。
护理措施
病情观察
意识状态、瞳孔、生命体征变化
有无脑脊液漏，准确估计脑脊液外漏量，有无颅内继 发性损伤 有无颅低压综合症 有无继发性颅内出血及颅内高压 有无癫痫发作
7
颅后窝骨折临床表现
颅后窝骨折
耳后及枕下部肿胀及 皮下瘀血斑（Battle 征）；
乳突区淤斑及咽后壁 充血水肿，可并发延 髓损伤，
8
颅底骨折的诊断
1、头部外伤病史。
2、典型临床表现：如瘀斑、脑脊液漏、脑神经损伤等。 （脑脊液常与血液相混，而呈淡红色，滴在吸水纸上有 浸渍圈。因含糖可用尿糖试纸测试。）颅底骨折诊断主 要依据临床表现! 3、头颅X线和CT检查：X线可显示颅内积气，但仅30-50% 能显示骨折线；CT骨窗检查可显示颅前窝或视神经管骨 折，表现为视神经管狭窄；MRI可见视神经挫伤伴水肿、 视交叉和视神经受压。
颅底骨折护理标准
颅底骨解剖要点
骨面凹凸不平，厚薄 不一，有左右对称， 大小不等的骨孔和裂 缝，脑血管、神经由 此出入颅腔；颅底部 的硬脑膜与颅骨贴附 紧密，故颅底骨折时 硬脑膜常被撕裂，形 成脑脊液漏。颅底骨 折常因出现脑脊液漏 而确诊。
颅底骨折是由什么原因引起的?
颅盖骨折延伸而来；
暴力作用于附近的颅底平面；
颅内积气
观察与护理
颅内积气患者多表现为头痛呕吐，在护理中应
注重患者主诉，询问患者头部活动时有无气过 水声 若患者头痛剧烈、呕吐频繁，应警惕颅内积气 增多引起颅内压增高。 少量颅内积气可自行吸收，颅内积气逐渐吸收， 是在脑脊液漏彻底停止后，因此，要告知患者 在脑脊液漏彻底停止后，仍应保持安静维持治 疗1～2周，避免剧烈咳嗽、用力排便等，以免 脑脊液漏与气颅再次发生。
颅底骨折护理查房ppt课件
发病机制
四.颅骨骨折的规律性 暴力作用的方向、速度和着力面积 等致伤因素对颅骨骨折的影响较大，具有一定的规律性， 概括如下：暴力作用的力轴及其主要分力方向多与骨折线 的延伸方向一致，但遇有增厚的颅骨拱梁结构时，常折向 骨质薄弱部分，暴力作用的面积小而速度快时，由于颅骨 局部承受的压强较大，故具有穿入性，常致洞形骨折，骨 片陷入颅腔;若打击面积大而速度快时，多引起局部粉碎 凹陷骨折;若作用点面积较小而速度较缓时，则常引起通 过着力点的线状骨折;若作用点面积大而速度较缓时，可 致粉碎骨折或多发线形骨折。垂直于颅盖的打击易引起局 部凹陷或粉碎骨折;斜行打击多致线形骨折，并向作用力 轴的方向延伸;往往折向颅底;枕部着力的损伤常致枕骨骨 折或伸延至颞部及颅中窝的骨折。
2.骨折的愈合多数线性愈合，小儿约要1年，成人约需2-5 年，可望达到骨性愈合
3.多食芹菜等粗纤维食物，多食水果，保持大便通畅，养 成定时排便的良好习惯
颅底骨折的健康教育
4.保证充足的睡眠，每天大于等于8小时 5.注意劳逸结合，以不感到头痛 头晕为宜 6.注意保护头部，避免外力碰撞 7.如有剧烈头晕，呕吐症状，及时到医院就诊 8.遵医嘱服药，不能擅自增药或减药 9.出院后定时复查
3、合并脑损伤者，按脑损伤治疗。
颅底骨折的检查
颅骨X线检查仅30～50％能显示骨折线必要时行CT扫描等 检查
颅底骨折的护理诊断
有感染的危险：与脑脊液外漏有关 潜在并发症：颅内出血，颅内压增高，颅内低压综合征 知识缺乏：缺乏脑脊液外漏后的体位要求和预防感染相关
方面的保健知识 焦虑：与担忧头痛，脑脊液外漏，脑神经损伤有关
穿 5.注意有无颅内感染迹象：如头痛，发热等
颅底骨折的护理措施
二.病情观察，及时发现和处理并发症 1.明确有无脑脊液漏。脑脊液漏的量 2.注意有无颅内继发性损伤：颅底骨折病人可合并脑组织，
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颅底骨折疾病查房
目的与要求
掌握颅底骨折的原因、分类、表现。 掌握颅底骨折的护理问题、护理措施。 了解压疮护理新进展
一般情况
床号：14 姓名：汪竹珍 性别：女 年龄：70岁 文化：文盲 入院时间：2017-11-6 个人史：富阳场口人
病史汇报
主诉：头部及左侧肩关节外伤疼痛4小时余
护理问题
头痛：与颅底骨折有关 有感染的危险 与脑脊液外漏有关。 自我形象紊乱 潜在并发症 颅内出血、颅内压增
高、颅内低压综合征。
提问
颅底骨折的定义及分类？ 脑脊液漏的护理？
思考题：夜间巡视病房时，发现患者跌倒在地， 呼之无反应，你该如何处理？
颅底骨折的定义
大多为颅盖和颅底的联合骨折，绝对多数为线 性骨折，一般为闭合性损伤，骨折本身无需处 理，主要针对并发伤预防感染，预后较好。
颅底骨折是由什么原因引起的?
颅盖骨折延伸而来。
暴力作用于附近的颅底平面。
头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变 形所致。
颅前窝骨折 ：熊猫眼征
颅后窝骨折
颅底骨折的分类和表现
部 位 淤斑部位 脑脊液漏 受损神经
颅前窝骨折 颅中窝骨折 颅后骨折
眼眶青紫 熊猫眼
耳后乳突皮 下淤血
耳后和枕部 皮下淤血
颅底骨折急救方法
1.颅底骨折后，很快会出现颅内出血。病人出现呼吸 困难，昏迷等症状。急救者应清除病人口腔内的呕吐 物和血块，头向一侧，牵拉出舌头，以防造成窒息。
2.颅内血液可渗入组织疏松的眼眶周围，形成血肿， 并使眼球突出。此时，切勿用棉球、纱布填塞。因为 可造成血液反流，引起颅内压升高，细菌也能趁机逆 行到颅内引起脑膜发炎。此时，急救者应用消毒纱布 轻擦流出的血液，保持局部清洁，速送医院。
鼻腔和口腔 嗅神经 视神经
鼻腔和耳腔 面神经 听神经
乳突、颈部、少见 皮下
辅助检查
X线检查
CT检查
治疗
1.非手术治疗：多数漏口在伤后1～2周内自行愈合。 2.手术治疗：超过一个月仍未停止漏液者，可考虑手术。
脑脊液漏的护理
四 禁
禁止作耳 道填塞 禁止冲洗 禁止滴入 药液 禁止做腰 穿
三 不
不擤鼻涕 不打喷嚏 不剧烈咳 嗽
突处的局限性损伤。
知识拓展→压疮的力学因素
3个主要物理力：垂直压力，摩檫力，剪接力
↓
是引起压疮的最主要原因，当毛细血管超过16mmhg,即可阻断毛细血管
对组织的灌注，压力超过30-35 mmhg,持续2小时以上即可引起压疮。
单位面积越大，引起组织坏死所需时间越短
查房小结
通过本次查房掌握了 1颅底骨折的定义，分类，及护理。 2指导病人了解疾病的相关知识。 3了解压疮的新定义。
现病史：患者4小时前在bu痛头晕，胀痛为主，左侧 前额部头皮破裂出血伴眼睑肿胀，左侧肩关节局部 疼痛，来本院行CT检查示：两侧基底节区，半卵圆 中心及侧脑室旁埂塞灶，颅内少许积气，左侧额骨 骨折，左侧眼眶及额部软组织肿胀伴积气，左侧筛 窦及蝶窦出血可能，左侧筛窦密度增高，骨瘤考虑， 经脑外科会诊后收入科。
线性
颅盖骨折 粉碎性
颅骨骨折
凹陷性
颅底骨折 颅前窝
颅中累及框顶和筛部，熊猫眼征、出血 经鼻流出、也可进入眶内在眼睑和球结膜下形 成瘀血斑
颅中窝：骨折累及蝶骨和颞骨，出现耳鼻漏， 听力下降及面瘫，
颅后窝：累及岩骨及枕骨基底部，乳突及枕颈 皮下淤血，损伤舌咽、迷走、副、舌下神经 (即Ⅸ～Ⅻ颅神经)受累的症状，如声音嘶哑， 吞咽困难。
3. 在将病人送往具备开颅手术的医院途中，要密切注 意病人的神态、呼吸和脉搏，如有反常，及时采取相 应的急救措施。
2017压疮的新定义
由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去 正常功能，而引起的组织破坏和坏死。
2017压疮的新定义： 指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或和摩擦力作用而发生在骨窿
病史汇报
11-7:凝血功能示D-二聚体7·6mg/l 11-7:血常规示血红蛋白116g/l,C-反应蛋白 30mg/l 11-7:胸片未见明显异常 11-8：双下肢B超示：双侧下肢深静脉超声未见明显异常 11-10:头颅CT示：左侧额部硬膜下积液，左侧额 骨骨折
病史汇报
住院期间患者诉头痛，评分2分，现患者住院第4天，头痛情况较前好转，左 侧额部肿胀较前消退，无恶心呕吐，胃口好，体温正常，每餐进食一碗米饭， 情绪稳定，配合治疗。
病史汇报
入科情况：患者诉头痛头晕，感恶心无呕吐，查体:意识清，头部敷料包扎干 燥，左侧额部头皮挫伤缝合，左侧眼睑肿胀，眼睑局部渗血，睁眼困难，双 侧瞳孔等大等圆，直径0.3cm，对光反应灵敏，皮肤危险因素评分21分，跌 倒评分7分，深静脉血栓评分2分，医嘱予头孢美唑抗炎，巴曲亭止血，护脑 补液对症处理。
护理措施
3、健康指导 （1）注意休息，避免劳累。 （2）请勿挖耳、抠鼻，也勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻或打喷嚏 （3）请多食豆制品、香蕉等粗纤维食物，以保持大便通畅并养成定时排便
的习惯。
护理措施
3、健康指导
（4）请保证充足的睡眠时间>8小时/日。 （5）劳逸结合，可进行适量的活动，以不感到头痛、头晕为宜。 （6）请注意保护您的头部，避免外力的碰撞。
二
一
要
抗
要绝对卧 床 要患侧卧 位
抗生素治疗
护理措施
2、病情观察 及时发现和处理并发症 （1）明确有无脑脊液外漏 （2）估计脑脊液外漏的量 （3）注意有无颅内继发性损伤：颅底骨折病人
可合并脑组织、血管损伤。导致癫痫、颅内出 血、颅内压增高等。因此应严密观察病人的意 识、生命体征、瞳孔及肢体活动等情况，以及 早发现颅内压增高及脑疝的早期迹象。 （4）注意颅内低压综合征：剧烈头痛、眩晕、 呕吐、厌食、反应迟钝、血压偏低。
感谢下 载
目的与要求
掌握颅底骨折的原因、分类、表现。 掌握颅底骨折的护理问题、护理措施。 了解压疮护理新进展
一般情况
床号：14 姓名：汪竹珍 性别：女 年龄：70岁 文化：文盲 入院时间：2017-11-6 个人史：富阳场口人
病史汇报
主诉：头部及左侧肩关节外伤疼痛4小时余
护理问题
头痛：与颅底骨折有关 有感染的危险 与脑脊液外漏有关。 自我形象紊乱 潜在并发症 颅内出血、颅内压增
高、颅内低压综合征。
提问
颅底骨折的定义及分类？ 脑脊液漏的护理？
思考题：夜间巡视病房时，发现患者跌倒在地， 呼之无反应，你该如何处理？
颅底骨折的定义
大多为颅盖和颅底的联合骨折，绝对多数为线 性骨折，一般为闭合性损伤，骨折本身无需处 理，主要针对并发伤预防感染，预后较好。
颅底骨折是由什么原因引起的?
颅盖骨折延伸而来。
暴力作用于附近的颅底平面。
头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变 形所致。
颅前窝骨折 ：熊猫眼征
颅后窝骨折
颅底骨折的分类和表现
部 位 淤斑部位 脑脊液漏 受损神经
颅前窝骨折 颅中窝骨折 颅后骨折
眼眶青紫 熊猫眼
耳后乳突皮 下淤血
耳后和枕部 皮下淤血
颅底骨折急救方法
1.颅底骨折后，很快会出现颅内出血。病人出现呼吸 困难，昏迷等症状。急救者应清除病人口腔内的呕吐 物和血块，头向一侧，牵拉出舌头，以防造成窒息。
2.颅内血液可渗入组织疏松的眼眶周围，形成血肿， 并使眼球突出。此时，切勿用棉球、纱布填塞。因为 可造成血液反流，引起颅内压升高，细菌也能趁机逆 行到颅内引起脑膜发炎。此时，急救者应用消毒纱布 轻擦流出的血液，保持局部清洁，速送医院。
鼻腔和口腔 嗅神经 视神经
鼻腔和耳腔 面神经 听神经
乳突、颈部、少见 皮下
辅助检查
X线检查
CT检查
治疗
1.非手术治疗：多数漏口在伤后1～2周内自行愈合。 2.手术治疗：超过一个月仍未停止漏液者，可考虑手术。
脑脊液漏的护理
四 禁
禁止作耳 道填塞 禁止冲洗 禁止滴入 药液 禁止做腰 穿
三 不
不擤鼻涕 不打喷嚏 不剧烈咳 嗽
突处的局限性损伤。
知识拓展→压疮的力学因素
3个主要物理力：垂直压力，摩檫力，剪接力
↓
是引起压疮的最主要原因，当毛细血管超过16mmhg,即可阻断毛细血管
对组织的灌注，压力超过30-35 mmhg,持续2小时以上即可引起压疮。
单位面积越大，引起组织坏死所需时间越短
查房小结
通过本次查房掌握了 1颅底骨折的定义，分类，及护理。 2指导病人了解疾病的相关知识。 3了解压疮的新定义。
现病史：患者4小时前在bu痛头晕，胀痛为主，左侧 前额部头皮破裂出血伴眼睑肿胀，左侧肩关节局部 疼痛，来本院行CT检查示：两侧基底节区，半卵圆 中心及侧脑室旁埂塞灶，颅内少许积气，左侧额骨 骨折，左侧眼眶及额部软组织肿胀伴积气，左侧筛 窦及蝶窦出血可能，左侧筛窦密度增高，骨瘤考虑， 经脑外科会诊后收入科。
线性
颅盖骨折 粉碎性
颅骨骨折
凹陷性
颅底骨折 颅前窝
颅中累及框顶和筛部，熊猫眼征、出血 经鼻流出、也可进入眶内在眼睑和球结膜下形 成瘀血斑
颅中窝：骨折累及蝶骨和颞骨，出现耳鼻漏， 听力下降及面瘫，
颅后窝：累及岩骨及枕骨基底部，乳突及枕颈 皮下淤血，损伤舌咽、迷走、副、舌下神经 (即Ⅸ～Ⅻ颅神经)受累的症状，如声音嘶哑， 吞咽困难。
3. 在将病人送往具备开颅手术的医院途中，要密切注 意病人的神态、呼吸和脉搏，如有反常，及时采取相 应的急救措施。
2017压疮的新定义
由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去 正常功能，而引起的组织破坏和坏死。
2017压疮的新定义： 指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或和摩擦力作用而发生在骨窿
病史汇报
11-7:凝血功能示D-二聚体7·6mg/l 11-7:血常规示血红蛋白116g/l,C-反应蛋白 30mg/l 11-7:胸片未见明显异常 11-8：双下肢B超示：双侧下肢深静脉超声未见明显异常 11-10:头颅CT示：左侧额部硬膜下积液，左侧额 骨骨折
病史汇报
住院期间患者诉头痛，评分2分，现患者住院第4天，头痛情况较前好转，左 侧额部肿胀较前消退，无恶心呕吐，胃口好，体温正常，每餐进食一碗米饭， 情绪稳定，配合治疗。
病史汇报
入科情况：患者诉头痛头晕，感恶心无呕吐，查体:意识清，头部敷料包扎干 燥，左侧额部头皮挫伤缝合，左侧眼睑肿胀，眼睑局部渗血，睁眼困难，双 侧瞳孔等大等圆，直径0.3cm，对光反应灵敏，皮肤危险因素评分21分，跌 倒评分7分，深静脉血栓评分2分，医嘱予头孢美唑抗炎，巴曲亭止血，护脑 补液对症处理。
护理措施
3、健康指导 （1）注意休息，避免劳累。 （2）请勿挖耳、抠鼻，也勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻或打喷嚏 （3）请多食豆制品、香蕉等粗纤维食物，以保持大便通畅并养成定时排便
的习惯。
护理措施
3、健康指导
（4）请保证充足的睡眠时间>8小时/日。 （5）劳逸结合，可进行适量的活动，以不感到头痛、头晕为宜。 （6）请注意保护您的头部，避免外力的碰撞。
二
一
要
抗
要绝对卧 床 要患侧卧 位
抗生素治疗
护理措施
2、病情观察 及时发现和处理并发症 （1）明确有无脑脊液外漏 （2）估计脑脊液外漏的量 （3）注意有无颅内继发性损伤：颅底骨折病人
可合并脑组织、血管损伤。导致癫痫、颅内出 血、颅内压增高等。因此应严密观察病人的意 识、生命体征、瞳孔及肢体活动等情况，以及 早发现颅内压增高及脑疝的早期迹象。 （4）注意颅内低压综合征：剧烈头痛、眩晕、 呕吐、厌食、反应迟钝、血压偏低。
感谢下 载